注射剂中微粒的危害

注射剂中微粒的危害

输液中理想的微粒限度当然是“零微粒”，但即使是质量合格的注射剂也达不到这个要求。输液中大多数微粒我们肉眼是看不见的。但它确实是存在的。今天我们就谈谈与我们工作相关的几种微粒及其它的预防。

一、微粒的危害：

（1）微粒进入血管引起血管肉芽肿、静脉炎及血栓；

（2）进入肺内可产生肉芽肿；

（3）分散在体内各处会引起栓塞，对心脏和其他器官如肝、肾

都有损害；

（4）由于微粒碰撞作用，使血小板减少，造成出血等病症。

二、微粒的分类：

•玻璃碎屑微粒

•药物残渣

•毛屑索条

•活性碳微粒

•塑料微粒

一般微粒的来源有两种，一种是生产方面的，一种是人为因素。

•生产方面有（药物残渣、毛屑索条、活性碳微粒）

•人为因素有（玻璃碎屑、塑料微粒）

我们常见的微粒来源于人为因素，今天我们着重来谈谈微粒产生的原因及其预防。

（一）玻璃碎屑：

在静脉注射液加药时，各种类型的微粒都可被注入溶液中，我们工作中这些小的碎屑很容易被我们忽视，可它真的实实在在的存在，而且实验证明细菌会随着玻璃微粒从操作者接触过的安瓿掉进溶液中。每当我们打开安瓿的一刹那，那些被划过的细小的碎屑会在不经意间掉进溶液中，我们在抽吸药物时，细小的碎屑会经过针头进入药物中，特别是我们倒置抽吸药液导致药液接触安瓿断口，而断口玻璃微粒最多。这就要求我们每次在用砂轮划过之后，一定要用酒精纱布擦拭碎屑，包裹断开。抽吸药物时在安瓿中部吸取，这样可以减少玻璃碎屑的产生。

（二）塑料微粒（皮塞）

皮塞，我们并不陌生，皮塞的形成取决于它的质量、我们进针的角度，以及针头的大小。

三、对策

（一）在以后的工作中，为防止皮塞的形成在加药过程中首先我们选用适合大小的针头型号，针头可选用侧孔针头或圆锥尖侧开孔针头。进针的角度与方向，我们可将注射器的针头斜面向上，使针尖和斜面的背面接触皮塞并形成65°—80°的夹角，微向下用力，使橡皮塞顺弹力凹陷，然后快速斜刺进皮塞，当斜面完全进入后即将针头方向改为垂直进入。当需第二次穿刺时应避开前次针眼，不要在同一针眼进针，从而避免碎屑的产生。

（二）安培的割锯与消毒法：安培开启的操作过程应严格按照：弹、消、锯、消、掰的操作程序。切割安培割锯痕长应小于颈段1/4周，要注意的是割锯安培时间越长产生微粒越多，安培开启时引入的微粒量也就越多。