常用胰岛素制剂的分类

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胰岛素的用法

我院常用胰岛素的使用与分
注明：1、使用中的胰岛素，当室温高于所需温度时，应放入冰箱冷藏，但在使用时应先取出恢复至室温。

2、注射
匀：在使用前应在手中翻转10次、180°翻转10次，以确保在注射时该胰岛素制剂呈显出均匀的浑浊或乳状状态。

否则，重复不能立即拔出针头，应短暂停留，具体要求如下：A、停留6秒：诺和锐、诺和锐30、诺和灵R、诺和灵N、诺和灵30R、长秀霖数秒：优泌乐、优泌乐25、优泌乐50、优泌林。

6、注射部位要轮换使用，同一个部位一个月内不能超过一次。

7、当患者从一
用与分类
、注射前洗手，不得剧烈震荡笔芯，根据说明书分别采用说明书混匀。

3、专业方法混浊或乳状状态。

否则，重复上述操作过程直至药物混合均匀为止。

4、胰岛素注射后，不能揉搓，和灵N、诺和灵30R、长秀霖。

B、停留10秒：来得时。

5、注射完毕拔出针头后亦不能按摩、轻压能超过一次。

7、当患者从一种胰岛素换用其他胰岛素制剂时，剂量可能需要调整。

胰岛素分类表 (1)

胰岛素制剂分类汇总目录（易混淆药品）超短效胰岛素
药品名称
赖脯胰岛素注射液笔芯-优泌乐
பைடு நூலகம்
短效胰岛素
规格 3ml：300IU 药品名称规格
中效胰岛素
药品名称规格
动物源胰岛素注射液-普通胰岛素 10ml：400IU 精蛋白重组人胰岛素注射液-甘舒霖N 3ml：300IU 重组人胰岛素注射液-甘舒霖R 3ml：300IU
预混胰岛素（短、中效）
药品名称规格精蛋白生物合成人胰岛素注射液 3ml：300IU -诺和灵30R笔芯精蛋白生物合成人胰岛素注射液 3ml：300IU -诺和灵50R笔芯门冬胰岛素30注射液-诺和锐30 3ml：100IU
长效胰岛素
药品名称规格
超长效胰岛素
药品名称甘精胰岛素注射液-来得时规格 3ml;300Iu
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液3ml：300IU 优泌乐(25R) 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液3ml：300IU 优泌乐(50R)
30/70混合重组人胰岛素注射液 3ml：300IU -甘舒霖30R 精蛋白重组人胰岛素注射液 3ml：300IU (30/70）-优思灵

胰岛素长效、中效、短效分类

胰岛素分类‎胰岛素根据‎作用时间又‎可分为超短‎效胰岛素、短效胰岛素‎、中效胰岛素‎和长效胰岛‎素等剂型。

1、超短效胰岛‎素：起效时间为‎15分钟，作用高峰3‎0～45分钟，持续时间约‎2～4小时如：诺和锐（门冬胰岛素‎）和优泌乐（赖脯胰岛素‎）2、短效胰岛素‎：是最常用的‎一种普通胰‎岛素，为无色透明‎液体，皮下注射后‎的起效时间‎为20～30分钟，作用高峰为‎2～4小时，持续时间6‎～8小时，短效和超短‎效胰岛素均‎需三餐前皮‎下注射，主要用于控‎制餐后血糖。

短效胰岛素‎可静脉给药‎。

如：诺和灵R（生物合成人‎胰岛素注射‎液）和优泌林R‎（重组人胰岛‎素注射液(）3、中效胰岛素‎：中效胰岛素‎又叫低精蛋‎白锌胰岛素‎，为乳白色浑‎浊液体，起效时间为‎1.5～4小时，作用高峰4‎～12小时，持续时间约‎14～20小时。

如：诺和灵N（精蛋白生物‎合成人胰岛‎素注射液）和优泌林N‎（精蛋白锌重‎组人胰岛素‎注射液）4、长效胰岛素‎也叫精蛋白‎锌胰岛素，也为乳白色‎浑浊液体，起效时间3‎～4小时，作用高峰1‎4～20小时，持续时间约‎24～36小时，如：精蛋白锌胰‎岛素、甘精胰岛素‎5、为了适应进‎一步的需要‎，进口胰岛素‎又将其中的‎短效制剂和‎中效制剂(R和N)进行不同比‎例的混合，产生作用时‎间介于两者‎之间的预混‎胰岛素。

如诺和灵3‎0R（精蛋白生物‎合成人胰岛‎素注射液(预混30R ‎)）、诺和灵50‎R（精蛋白生物‎合人胰岛素‎注射液（预混50R‎））、优泌林70‎/30（精蛋白锌重‎组人胰岛素‎混合注射液‎）。

30R是指‎将30%的短效R与‎70%的中效N胰‎岛素混合;50R是指‎短效R和中‎效N各占5‎0%。

上述药物起‎效时间均为‎30分钟，达峰时间为‎2～8小时，持续时间为‎24小时。

目前胰岛素的六大类

详述目前胰岛素的六大种类
胰岛素制剂有很多种类，根据胰岛素作用起效的快慢、持续时间的长短，目前临床上常用的胰岛素制剂可以分为超短效、短效、中效、长效和超长效5种，下面向您介绍一下胰岛素的六大种类。

（1）短效胰岛素：普通胰岛素、中性胰岛素、人胰岛素(诺和灵R、优泌林R、万邦林R和甘舒霖R)都是短效的。

（2）中效胰岛素：又称低精蛋白锌胰岛素注射液，英文缩写为NPH，是白色的混悬液。

内含鱼精蛋白、短效胰岛素与锌离子，其中鱼精蛋白与胰岛素比例为1：1。

（3）长效胰岛素：又称鱼精蛋白锌胰岛素，英文缩写PZI，也是一种白色混悬液。

其中鱼精蛋白与短效胰岛素混合比例为2：1。

（4）超短效人胰岛素：目前有诺和锐(英文名为Aspart，由丹麦诺和诺德公司生产)、优泌乐(英文名Lispro，由美国礼来公司生产)，国产的有速秀霖。

（5）超长效人胰岛素类似物：目前我国只有甘精胰岛素一种超长效胰岛素，进口的商品名叫“来得时”，国产的叫“长秀霖”。

国际上另一种超长效胰岛素名叫Detemir(地特，丹麦诺和诺德公司生产)，目前我国还没有这种制剂。

（6）预混型胰岛素：将短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例在工厂里预先混合好，再装瓶后出售的制剂就是预混型胰岛素，其中按短效和中效胰岛素各自占50％比例混合的就是预混型50R胰岛素，比如诺和灵50R、优泌林50R、万邦林50R等，而按胰岛素30％、中效胰岛素70％比例混合的就是预混型30R胰岛素，包括诺和灵30R、优泌林70／30,万邦林30R、甘舒霖30R。

认识常用胰岛素

mmol/L
谢谢
• 每3～5天调整1次 • 每次调整的剂量为1～4U至血糖达标
1型糖尿病在蜜月期阶段，可以短期使用预混胰岛素每日2～3次注射。预混胰岛素不宜用于1型糖尿病的长期血糖控制
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013.
38
短期胰岛素强化治疗方案
对象：HbA1c>9.0%或空腹血糖>11.1的新诊断2
优泌乐诺和锐来得时长秀霖
速效
礼来诺和赛诺菲甘李诺和诺和礼来
人胰岛素类似物
甘精胰岛素
地特胰岛素双时相门冬胰岛素精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液
诺和平诺和锐30 优泌乐25
胰岛素治疗的适应症
1型糖尿病（胰岛素绝对不足） 2型糖尿病发生下列情况必须给予胰岛素治疗糖尿病患者发生急性并发症时，非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症。糖尿病视网膜病变发展至增殖期中重度糖尿病肾病中重度糖尿病神经病变合并严重感染、创伤、
型糖尿病患者
治疗时间：2周到3个月为宜治疗目标：空腹血糖3.9—7.2mmol/L.非空腹
<=10.0,暂时不以HbA1c达标作为治疗目标。注射2或3次。
方案：基础—餐时胰岛素治疗或预混胰岛素每天
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013.
39
多次皮下注射胰岛素的使用方法
餐时+基础胰岛素：
诺和灵®R
0 20
2 4
16 22 18 24 20 22 24 （小时） 64 8 6 10 812 10 14 12 16 14 18 20
中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液起始作用时间:0.5小时可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴最大作用时间:1至3小时特充、笔芯、瓶装作用维持时间:8小时

史上最全的胰岛素注射攻略

史上最全的胰岛素注射攻略一、注射药物临床使用的胰岛素制剂可被分为超短效胰岛素类似物、短效（常规）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素制剂（包括长效胰岛素和长效胰岛素类似物）和预混胰岛素制剂（包括预混胰岛素和预混胰岛素类似物）。

表. 常用的胰岛素制剂二、注射装置表. 临床常用注射装置的优点与缺点1. 胰岛素注射笔可分为特充注射笔和笔芯可更换的注射笔。

胰岛素特充注射笔是一种预充3ml（含300U）胰岛素的一次性注射装置，无需更换笔芯，用完后废弃。

笔芯可更换胰岛素注射笔由注射笔和胰岛素笔芯构成，笔芯中的胰岛素一旦用完，需要更换新的笔芯，而注射笔可重复使用。

但目前同一品牌的胰岛素注射笔只能与同一品牌的胰岛素搭配，其使用方法也存在一定差异。

2. 胰岛素专用注射器目前，在世界范围内有许多糖尿病患者仍将注射器作为主要的注射装置。

带有可拆式针头的注射器不适用于胰岛素注射，固定针头的注射器减小死腔体积，剂量准确度较高，还可按需求混合胰岛素。

目前没有针头长度小于8mm的胰岛素专用注射器。

3. 胰岛素泵胰岛素泵是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下胰岛素输注的方式，模拟人体胰岛素的生理性分泌。

4. 无针注射器目前，临床可供选择的无针注射器一种是利用高压气流喷射原理，以喷雾的形式将胰岛素通过注射器的微孔快速注入皮下；另一种则是利用超声波作用于人体皮肤表面的角质层，从而形成一个可逆的“微通道”，从而将药液导入皮下三、注射笔针头的选择1. 儿童和青少年应使用长度为4、5或6mm的针头。

身材较瘦或选择四肢部位进行注射的患者，尤其当选用5或6mm的针头时，需捏起皮肤形成皮褶后再行注射。

2. 成人▪采用较短针头（4mm、5mm 和6mm）注射时，应使针头与皮肤表面呈90°垂直进针，并且在注射时通常无需捏起皮肤。

▪在四肢或脂肪较少的腹部进行注射时，为防止肌肉注射，甚至在使用4mm和5mm针头时，可捏皮注射。

使用6mm针头时，可以采用捏皮或45°角注射。

胰岛素的种类及应用(共26张PPT)优选全文

需要注意的是，中效胰岛素、长效胰岛素及长效胰岛素类似物均不能用于静脉注射，不能用于糖尿病急性并发症(如酮症酸中毒昏迷)的抢救。
各种胰岛素的作用特点及注意
笔试胰岛素注射器拔下针头才能放入冰箱.因冰箱内温度低，胰岛素溶液遇冷体积收缩，如果带着针头外界的空气会进入胰岛素笔芯中(有气泡),不但污染药，而且下次注射前要排气，必须将一小滴胰岛素排出来造成浪费，气排不干净注射剂量不淮确。特充注射液的针头需另行配置。
NPH/ 预混In, 一日2次(早晨前、睡前/晚餐前); 长效早餐前或后，日一次。第一方案如FBG仍高者，睡前之RI可改用NPH 替代。患者对胰岛素制剂的反应有很大差异，个体化用药是十分重要的，胰岛素的常用量为0.6-0.7IU(kg. 日)。胰岛素的剂量应按每日尿糖总量或血糖超过正常标准的总量，来调整胰岛素的用量，2-4g糖给予注射1个单位胰岛素，轻型病例，每日给胰岛素20IU以下，重型病例40IU以下，中型病例，在20-40IU之间，对糖尿病昏迷，共用量约100IU与葡萄糖(50-100g) 一同静脉注射。
捏起皮肤注射，同时使用短而细的针头。针头越细疼痛感和瘀伤越小，现在使用的针头中32 G 规格最细的。6mm 针头对大多数糖尿病是安全的，无论对儿童还是成人，正常体重还是超重患者，6mm 均能满足有效注射的需要。
胰岛素的用法和剂量
RI, 日3～4次(三餐前半小时及睡前)皮下注射，最为常用。多用病情控制不良者，不稳定型、急症；
novo nordisk
书签
128
其
称
胰岛素的注射部位是哪里?
上臂外侧 . 腹部
(吸收最快)
大腿前外侧
推荐部位：
腹部：诺和灵°R 和诺和锐° 大腿前外侧：诺和灵N

全面的：胰岛素制剂分类及特点(整理于2020年6月)

国家药监局公布第二批化学药品说明书北京科美东雅生物技术有限公司
起效缓慢 6-9小时起效缓慢 6-9小时 2-4h 4-10h 2-4h 4-10h
无锡凯夫制药有限公司
常州千红生化制药股份有限公司
杭州国光药业有限公司
河南辅仁怀庆常制药有限公司
持续时间特点
2-5小时 3-5小时
餐时胰岛素，餐前15分钟餐时胰岛素
餐时胰岛素
皮下注射维持时间5～7
餐时胰岛素
4-8h
餐时胰岛素，餐前15分钟左右
约7～8小时餐时胰岛素
约7～8小时餐时胰岛素
约7～8小时餐时胰岛素
约7～8小时餐时胰岛素 4-8小时餐时胰岛素
4-8小时 7-8小时
餐时胰岛素餐时胰岛素
4-12小时餐时胰岛素
24h
30%短效+70%中效
24h
30%短效+70%中效
25h
50%短效+50%中效
10-16h 注射后30分钟内必须进食
10-16h 注射后30分钟内必须进食
10-16h 注射后30分钟内必须进食
10-16h 注射后30分钟内必须进食
10-16h 10-16h 10-16h 24h 10-16h 24小时 24小时 24小时 24小时 24小时
24小时
可溶性门冬胰岛素和精蛋白门冬胰岛素（30:70）
24小时
可溶性门冬胰岛素和精蛋白门冬胰岛素（30:70）
14～24小时
可溶性门冬胰岛素和精蛋白门冬胰岛素（50:50）
14～24小时
人胰岛素类似物精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)
胰岛素类似物门冬胰岛素30注射液

起始胰岛素治疗的标准

起始胰岛素治疗的标准一、胰岛素分类（一）根据制剂来源以及化学结构的差异，目前胰岛素分为动物胰岛素、人胰岛素以及胰岛素类似物3种类型：（1）动物胰岛素主要来源于牛、猪的胰腺，主要包括普通胰岛素、精蛋白胰岛素等，容易发生局部过敏反应；（2）人胰岛素是通过基因工程由大肠埃希菌或者酵母菌合成，其结构和人的胰岛素结构类似，过敏反应较少，长期应用安全性高，临床常用的包括重组人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素等；（3）胰岛素类似物是通过改变人胰岛素的结构，以达到起效时间差异的目的，临床上常用的主要包括甘精胰岛素、赖脯胰岛素和门冬胰岛素等。

（二）根据胰岛素的起效时间、达峰时间以及作用时间可以分为速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及预混胰岛素：（1）速效胰岛素又称为超短效胰岛素，主要包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素，其起效迅速，10~20 min开始起效，赖脯胰岛素0.5~1 h达峰，门冬胰岛素1~3 h达峰，可持续3~5 h，此类胰岛素需要餐前立即皮下注射；（2）短效胰岛素皮下注射后30~60 min起效，2~4 h达峰，可持续5~8 h，主要包括普通胰岛素、生物合成人胰岛素等，需要在餐前30 min使用；（3）中效胰岛素注射后1.5~4 h起效，4~12 h达峰，可持续18~24 h，临床上常用的包括精蛋白生物合成人胰岛素、精蛋白重组人胰岛素等；（4）长效胰岛素起效慢，持续时间相对长，临床上较常用的包括甘精胰岛素、地特胰岛素等；（5）预混胰岛素是超短效胰岛素和中效胰岛素或者短效胰岛素和中效胰岛素按照一定比例混合，兼具短效/超短效和中效胰岛素的特点，临床上常用的包括精蛋白锌重组人胰岛素30R、门冬胰岛素30R等。

二、胰岛素的起始治疗糖尿病患者使用胰岛素治疗的适应证主要包括：（1）新发糖尿病与1型糖尿病鉴别困难，可先选用胰岛素治疗；（2）2型糖尿病在生活方式干预以及应用口服降糖药物后血糖仍不达标，启动胰岛素相关治疗后高血糖毒性的缓解可以减轻胰岛素抵抗并部分改善β细胞功能；（3）合并有酮症、酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等糖尿病急性并发症或严重慢性并发症，应立即启用胰岛素治疗，待并发症纠正、血糖控制平稳后可进一步选用其他降糖治疗方案；（4）糖尿病患者出现无原因的体重下降时，可在积极查找病因的同时选用胰岛素治疗；（5）1型糖尿病发病时即需要胰岛素治疗，且需终身应用。

胰岛素的种类及使用方法

胰岛素的种类及使用方法目前，在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）诺和锐（门冬胰岛素）等。

本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。

2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。

诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。

本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。

3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。

本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。

作用持续时间的长短与注射的剂量有关。

中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。

中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。

皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。

中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。

4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。

本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。

长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。

5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R 与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。

选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。

1、超短效胰岛素：包括门冬胰岛素（诺和锐笔芯、特充）和赖脯胰岛素（优泌乐），皮下注射后起效时间10～20分钟，最大作用时间为注射后1～3小时，降糖作用持续3～5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，比人胰岛素快3倍，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。

常用胰岛素种类及特点表

常用胰岛素种类及特点表类型品种来源注射途径作用时间（小时）开始最强持续短效正规胰岛（RI）猪静脉皮下肌肉即刻1/2～11/22～426～8中性单峰胰岛素猪静脉皮下肌肉即刻1/2～11/22～426～8诺和灵R 人静脉皮下肌肉即刻1/2～1 1～3 8常规优泌林人皮下肌肉1/2 2～4 6～8 中效低鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)猪皮下肌肉3～4 6～12 24～28诺和灵N 人皮下肌肉 1.5 4～12 24中效优泌林人皮下肌肉1～2 4～10 16～20 长效鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)猪皮下肌肉4～6 14～20 24～36优泌林u 人皮下肌肉4～6 8～20 20～30 预混诺和灵30R 人皮下肌肉0.5诺和灵50R 人皮下肌肉0.5优泌林70/30 人皮下肌肉0.5 2～8 16～20优泌林50/50 人皮下肌肉0.5 2～8 16～20B28Asp胰岛素B28Asp胰岛素与常规人胰岛素作用的比较(Heinemann,1993)胰岛素品种到达输注葡萄糖半最大速率之时间(min)葡萄糖输注率增加量mg/(min＊kg)及占最大增加量＊的％葡萄糖输注率高峰注射I后45min 注射I后６０minB28Asp 人胰岛素45 ± 116.3 ± 2.7(64 ± 28%)7.9 ± 2.8(81 ± 26%)明显较高，较快常规人胰岛素58 ± 25 3.4 ± 1.8(30 ± 15%)4.8 ± 2.3(42 ± 17%)明显较低，较慢P值<0.05 <0.001 <0.001 <0.05,<0.001 1922年加拿大著名糖尿病专家Banting（班亭）和Best、Macleod、Collip等人合作，从动物胰脏提取胰岛素成功，并用来治疗一个糖尿病患儿，成功的挽救了该患儿的生命。

胰岛素制剂的种类和特点

③抗高血压药利血平、喷布洛尔、替米沙坦、氯沙坦、二氮嗪
④抗糖尿病药胰岛素
⑤免疫抑制剂环孢素、巯嘌呤、麦考酚吗乙酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗
⑥抗菌药青霉素、洛美沙星、莫西沙星；抗结核药吡嗪酰胺、乙胺丁醇
⑦维生素维生素C.维生素B1 ⑧抗肿瘤药环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安、阿糖
胞苷、巯嘌呤、长春碱、长春新碱、顺铂等
胰岛素制剂的种类和特点
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13.应用二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-IV）
DPP-IV抑制剂但用或与二甲双胍联合使用, 对血糖控制效果均好于单独使用二甲双胍, 且优于格列美脲+二甲双胍, 同时低血糖发生率低, 不增加体重, 保护胰岛β细胞且DDP-IV抑制剂与二甲双胍适用降低体重效果显著
14. 躲避适用升高血糖药品
治疗早期, 尿酸盐排泄增加, 可由关节析出, 加重痛风发作
别嘌呤可延长本品血浆半衰期, 本品可加速别嘌呤排泄, 所以适用时需增加别嘌呤剂量
丙磺舒与磺胺药有交叉过敏反应, 对磺胺药过敏者, 2岁以下儿童, 妊娠及哺乳期妇女, 严重肾功效不全者, 肾尿酸酸性结石者禁用
阿司匹林和水杨酸盐可抑制本品排泄尿酸, 本品亦抑制前者由肾小管排泄, 使用阿司匹林等作用增加, 毒性增加, 不宜适用。
②与胰岛素或磺脲类适用，可增加低血糖危险
③就餐时与最初几口食物一起嚼服最适宜
④和胰岛素适用中，如产生低血糖，须服葡萄糖而不是普通食糖来调整血糖
胰岛素制剂的种类和特点
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11.应用非磺脲类胰岛素促泌剂应注意: ①与二甲双胍和α-糖苷酶抑制剂适用有协同作用，但易出
现低血糖
②磺脲类效果不佳者不推荐选取
继发性痛风: 无家族史，多继发恶性肿瘤、白血病等所致核酸大量分解或肾功效减退而造成尿酸排泄降低；

胰岛素基础知识ppt课件

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④臀部的皮下
部位不同，吸收速度不同：腹部>上臂>大腿>臀部
注射部位注意轮换
同一注射部位内的区域轮换：从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射
尽量避免在2周内重复使用同一注射点
所有非澄清胰岛
生。
胰岛素治疗的常识和误区(二)
2型糖尿病不需要使用胰岛素
被诊断为糖尿病后应立即开始生活方式干预和二甲双胍治疗，在此基础上，如HbA1C≧7%则可加用胰岛素治疗；以下5种情况：①空腹血糖水平大于13.9mmol/L；②HbA1C≧10%； ③存在酮症或酮症酸中毒；④有口渴、多尿和体重下降等典型糖尿病症状；⑤血糖>16.5 mmol/L，中任一情况时，就可能是1型糖尿病,或是胰岛素严重缺乏的2型糖尿病，宜尽早启动胰岛素治疗。
0.5～1 2～4 4～6
0.5～1 0.5～1
2～3 6～10 10～16
3～6 10～16 18～20
双峰双峰
10～16 10～16
6～8 14～18 20～24
14～18 14～18
各类胰岛素药代动力学
基础+餐时方案
预混方案
常用胰岛素注射时间
诺和灵家族
诺和锐家族
诺和平
优泌林家族
托运行李中，要随身携带
01
注射装置
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诺和笔
优伴笔
特充胰岛素及来得时
胰岛素泵
BD
胰岛素注射针头
BD胰岛素注射针头
BD胰岛素注射器

胰岛素分类课件

人胰岛素类似物
速效胰岛素类似物
品种诺和锐优泌乐
注射途径
成分
规格
皮下注射皮下注射
门冬胰岛素赖脯胰岛素
300u 笔芯特充 300u 笔芯
长效胰岛素类似物
品种来得时长秀霖
规格
成分
注射途径
300u预填充
甘精胰岛素
（笔芯加注射笔）
皮下注射
300u 笔芯
重组甘精胰岛素
（没有同一品
牌配套使用的
solostar
来得时化学名：甘精胰岛素
来得时化学名：甘精胰岛素
• 来得时®是人胰岛素的类似物，它通过基因工程，在人胰岛素结构的基础上在A链的21位天门冬氨酸换成了甘氨酸，在B 链的末端加上了两个精氨酸，所以化学名为甘精胰岛素，结构改变产生如下变化：
• 在B链的C端加上两个精氨酸（正电荷），使等电点由天然胰岛素的5.4变为7.0，使得分子溶解在瓶内微酸的环境下
SoloSTAR注射阻力最小
SoloSTAR: 荣获2007全球设计领域的”Good Design”奖
抛弃式
抛弃式
(相同价格更多价值)重复使用Fra bibliotek重复使用
谢谢！！
注射器）
皮下注射
预混胰岛素类似物
品种
规格
成分
注射途径
诺和锐30
300u 笔芯特充
优泌乐75/25
300u 笔芯
70%鱼精蛋白锌门皮下注射冬胰岛素+30%门冬胰岛素
75%鱼精蛋白锌赖皮下注射脯胰岛素+25%赖脯胰岛素
胰岛素的储存注意事项有哪些？
未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度 2℃~8℃的冷藏室储存。

胰岛素种类分类及商品名[资料]

胰岛素种类分类及商品名[资料] 胰岛素品种分类及商品名胰岛素是机体内唯一降低血糖癿激素,同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。

外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。

胰岛素的分类和使用胰岛素制剂品种分类1.按来源不同分类1、动物胰岛素:从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产生抗体。

2、半合成人胰岛素:将猪胰岛素第30位丙氨酸，置换成与人胰岛素相同的苏氨酸，即为半合成人胰岛素。

3、生物合成人胰岛素(现阶段临床最常使用的胰岛素):利用生物工程技术，获得的高纯度的生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。

2.按药效时间长短分类1、超短效:注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时。

2、短效(速效):注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。

3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素):注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时。

4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素):注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续24~36小时。

5、预混:即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。

药理作用治疗糖尿病、消耗性疾病。

胰岛素按照来源和化学结构可分为:动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。

人胰岛素如诺和灵系列，胰岛素类似物如诺和锐、诺和锐30、诺和平。

按作用时间特点可分为:速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)和预混胰岛素(预混胰岛素类似物)，常见速效胰岛素类似物如诺和锐，长效胰岛素类似物如诺和平。

临床试验证明，胰岛素类似物在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面优于人胰岛素。

胰岛素治疗适应症胰岛素类似物1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。

药用胰岛素的分类

药用胰岛素的分类根据来源和化学结构的不同，胰岛素可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。

根据作用特点的差异，胰岛素又可分为超短效胰岛素类似物、常规（短效）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素（包括预混胰岛素类似物）。

临床试验证明，胰岛素类似物与人胰岛素相比控制血糖的能力相似，但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生风险方面胰岛素类似物优于人胰岛素（附表1：胰岛素剂型；附表2：常用胰岛素及其作用特点)。

（1）按来源：可分为动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物。

从动物（猪、牛）的胰腺组织中提取并纯化得到的胰岛素称作动物胰岛素，主要有猪胰岛素、牛胰岛素和猪牛混合胰岛素；药用人胰岛素是借助基因工程技术合成的，人正规胰岛素（诺和灵）、重组人胰岛素（优泌林）都是基因工程人胰岛素；人胰岛素类似物是通过基因工程技术改变人胰岛素的某些结构，使胰岛素的作用时间发生改变而成的，门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐）、甘精胰岛素（来得适）和地特胰岛素（诺和平）等都是应用此技术制取的人胰岛素类似物。

与胰岛素相比，胰岛素类似物的优点是：①速效胰岛素类似物起效快速，避免了人胰岛素的起效时间需30～60分钟、必须餐前30分钟给药的缺点，仅邻近餐前15分钟注射，或于餐后即用，同时作用持续时间短。

②贴近生理治疗。

三餐时注射短效类似物及睡前注射甘精胰岛素，可帮助糖尿病患者更准确地模拟正常人在生理状态下的胰岛素代谢过程，以最大限度地将血糖控制在更深范围，且不易引起低血糖的发生。

③速效胰岛素类似物起效时间与餐后血糖峰值同步，更好地控制餐后血糖升高。

④长效胰岛素类似物显著减少夜间低血糖发作。

⑤降低糖化血红蛋白水平，达到＜7%的标准。

⑥注射部位的药物吸收较稳定，个体内的变化以及个体间的差异①速效胰岛素类似物起效快速，避免了人胰岛素的起效时间需30～60分钟、必须餐前30分钟给药的缺点，仅邻近餐前15分钟注射，或于餐后即用，同时作用持续时间短。

胰岛素的分类及应用

将来还将出现新型胰岛素制剂（超速效餐时胰岛素、口服胰岛素/GLP-1等）。
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胰岛素分类
按起源分按照作用特点分按照剂型分
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按起源胰岛素能够分为：动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。
动物胰岛素中常见旳为猪提取旳一般胰岛素，另外还有牛胰岛素，后者比较少见；人胰岛素有短效胰岛素、中效胰岛素和预混胰岛素；胰岛素类似物分为速效胰岛素类似物、长期有效胰岛素类似物和预混胰岛素类似物。
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胰岛素注射时遇到这些情况该怎么办？
胰岛素治疗是实现良好血糖控制旳主要手段之一，除了制定合理旳治疗方案之外，胰岛素注射环节要正确，某些操作细节应该让糖尿病患者知晓，假如操作不当可能会出现某些副作用，还会影响疗效。
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皮下脂肪增生
某些糖尿病患者长久注射胰岛素后，注射部位旳皮下组织出现增厚旳 “橡皮样”病变，质地硬或呈瘢痕样变化，这些病变称为“皮下脂肪增生”。
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忘记注射怎样处理
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胰岛素旳保存
1.未开封使用应在2-8度冷藏于冰箱中，须放置至室温后使用，切勿冷冻。
2.正在使用或随身携带旳备用具在室温（不超出 25-30度）保存最长4-6周，保存在原包装盒内以避光和过热。
3.外出旅行时应装入随身携带旳包中，防止冷、热及反复震荡。
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使用注意事项
液呈均匀旳混悬状态或乳浊液。 5.同一注射区域内按顺时针方向轮换注射点，任何部位注射均应距上次注射点
1cm以上。运动前不要在大腿和上臂注射。 6.每次注射后卸下针头，防止药液从针头漏出造成挥霍。假如不卸下针头虽然
盖上笔帽也可造成细菌经过针管进入笔芯，增长药液污染机会，使药物失效；另外，岛素漏液造成百分比变化，影响血糖控制。 7.每次注射应更换针头。反复使用针头会加重注射部位疼痛，造成针头断裂或针管堵塞甚至部分折在体内，影响剂量旳精确性。