急性酒精中毒2014版ppt课件
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急性酒精中毒诊治专家共识ppt课件
可能与醛脱氢酶受抑，体内乙醛浓度升高，导致血管扩张有关。类 双硫醒反应临床表现个体差异较大，不医疗处理，症状一般持续 2~6 h。因类双硫醒反应与多种疾病特点相似，故易造成误诊，应 注意鉴别诊断。
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4.治疗
（1）单纯急性轻度酒精中毒不需治疗，居家观察，有肥 胖通气不良等基础疾病要嘱其保暖、侧卧位防止呕吐误吸 等并发症，类双硫醒反应严重者宜早期对症处理。
不同酒类对人体损伤有所区别，急性酒精中毒如经治疗能生存 超过 24 h 多能恢复，若有心、肺、肝、肾病变者，昏迷长达 10 h 以上，或血中乙醇浓度大于 87 mmol/L（400 mg/dL）者，预 后较差，并发重症胰腺炎、横纹肌溶解后病程迁延。 造成死亡的主要原因如下：①酒后外伤，特别是颅内出血是医 院内死亡的常见原因；②急性酒精中毒诱发脑卒中、心肌梗死 也是常见致死、致残原因；③中毒后呕吐窒息并不罕见，如不 能及时行气管插管等通畅呼吸道，可很快死亡。
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（3）院前急救注意事项：院前急救应关注急性酒精的发病规律， 研究对策。①在接急性酒精中毒求救电话时，询问患者神志是否 清醒、是否伴有呕吐；②如果发生呕吐，应指导在场人员改变患 者体位，使头偏向一侧，淸除口腔内容物，避免窒息；③如果神 志不清，发生心搏呼吸骤停，则应指导患者家属及现场目击者保 持患者呼吸道通畅，进行心肺复苏。 现场救治和转运应严密观察生命体征，将呼吸道通畅作为重点， 维持呼吸循环功能，酒后交通事故者尽可能详细了解受伤史。酒 精滥用者对院前急救资源的占用应引起社会重视。
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（6）对症与支持治疗 对昏睡及昏迷患者应评估其气道和通气功能，必要时气管插管。 要做好患者的安全防护，躁动或激越行为者必要时给予适当的保 护性约束，注意保暖，意识不清者侧卧体位，防止受凉和中暑， 使用床栏，防止意外发生。维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低 血糖，脑水肿者给予脱水剂，中药醒脑静等可以应用。
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4.治疗
（1）单纯急性轻度酒精中毒不需治疗，居家观察，有肥 胖通气不良等基础疾病要嘱其保暖、侧卧位防止呕吐误吸 等并发症，类双硫醒反应严重者宜早期对症处理。
不同酒类对人体损伤有所区别，急性酒精中毒如经治疗能生存 超过 24 h 多能恢复，若有心、肺、肝、肾病变者，昏迷长达 10 h 以上，或血中乙醇浓度大于 87 mmol/L（400 mg/dL）者，预 后较差，并发重症胰腺炎、横纹肌溶解后病程迁延。 造成死亡的主要原因如下：①酒后外伤，特别是颅内出血是医 院内死亡的常见原因；②急性酒精中毒诱发脑卒中、心肌梗死 也是常见致死、致残原因；③中毒后呕吐窒息并不罕见，如不 能及时行气管插管等通畅呼吸道，可很快死亡。
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（3）院前急救注意事项：院前急救应关注急性酒精的发病规律， 研究对策。①在接急性酒精中毒求救电话时，询问患者神志是否 清醒、是否伴有呕吐；②如果发生呕吐，应指导在场人员改变患 者体位，使头偏向一侧，淸除口腔内容物，避免窒息；③如果神 志不清，发生心搏呼吸骤停，则应指导患者家属及现场目击者保 持患者呼吸道通畅，进行心肺复苏。 现场救治和转运应严密观察生命体征，将呼吸道通畅作为重点， 维持呼吸循环功能，酒后交通事故者尽可能详细了解受伤史。酒 精滥用者对院前急救资源的占用应引起社会重视。
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（6）对症与支持治疗 对昏睡及昏迷患者应评估其气道和通气功能，必要时气管插管。 要做好患者的安全防护，躁动或激越行为者必要时给予适当的保 护性约束，注意保暖，意识不清者侧卧体位，防止受凉和中暑， 使用床栏，防止意外发生。维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低 血糖，脑水肿者给予脱水剂，中药醒脑静等可以应用。
急性酒精中毒ppt课件
注意三防
➢ 血乙醇浓度达到0.5mg/L时，即出现头痛、欣快、兴奋
➢ 血乙醇浓度达到75mg/L时，可出现健谈、饶舌、情绪不稳 定、自负、易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉 默、孤僻
➢ 血乙醇浓度达到1.0g/L时，驾车易发生车祸。
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二 共济失调期
➢ 血乙醇浓度达到1.5g/L时，患者出现肌肉运动不协调，行 动笨拙，言语不清，视力模糊，呈现明显共济失调
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注意防跌倒
➢ -血乙醇浓度达到2.0g/L时，出现恶心、呕吐、困倦。
保持呼吸道通畅
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三 昏睡期
➢ 血乙醇浓度达到2.5g/L时，患者进入昏迷期，表现昏睡、 瞳孔散大、体温降低
➢ 血乙醇浓度达到4.0g/L时，患者陷入深昏迷，心率快，血 压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及 生命。
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急性酒精中毒俗称“醉 酒”，系一次饮入过量酒 精或酒精类饮料，引起的 以神经精神症状为主的中 毒性疾病（中枢神经系统 由兴奋转为抑制的状态）。 严重者可累及呼吸和循环 系统，导致意识障碍，甚 至危及生命。 大多数成人纯酒精致死量 为250~500ml
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急性酒精中毒的临床分期
一 兴奋期
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注意保暖
急性酒精中毒患者全身血管扩张，散 发大量热量，给予提高室温、加盖棉被等 保护措施，并补充能量。
酒精对胃黏膜有较强大的刺激作用，大 部分患者会出现不同程度的恶心、呕吐， 及时给予更换被服，防止受凉诱发其他疾 病。
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谢谢！
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《急性酒精中毒》课件
《急性酒精中毒》课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 急性酒精中毒概述 • 急性酒精中毒的危害 • 急性酒精中毒的治疗 • 急性酒精中毒的预防与控制 • 急性酒精中毒的案例分析
目录
CONTENTS
01
急性酒精中毒概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
药物治疗
对于严重的急性酒精中毒患者，可以使用纳洛酮等药物进行抢救和 治疗。
心理干预
对酒精依赖患者进行心理干预，如认知行为疗法、家庭治疗等，帮助 患者戒除酒瘾，恢复健康。
政策与法规
制定相关法律法规
政府应制定相关法律法规，明确酒类产品的生产、销售、广告等 环节的管理要求，加大对违法行为的处罚力度。
限制酒类产品销售
案例总结
急性酒精中毒严重病例，患者饮酒过量导致昏迷、呼吸衰 竭等症状，经过及时治疗，患者意识逐渐恢复，呼吸衰竭 得到缓解。
典型案例三
患者情况 症状表现 治疗过程 案例总结
患者王某，男性，42岁，因饮酒过量导致心跳骤停、休克等症 状，被送往医院急诊。
患者呈濒死状态，呼之不应，面色青紫，心跳骤停，脉搏消失 。
02
急性酒精中毒的危害
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
对身体的危害
消化系统危害
酒精对胃黏膜产生刺激，可能导致胃 出血、胃溃疡等疾病。同时，酒精也 影响肝脏的正常代谢功能，可能导致 脂肪肝、肝硬化等疾病。
心血管系统危害
神经系统危害
酒精对神经系统有麻痹作用，可能导 致记忆力下降、反应迟钝等症状，严 重时还会导致昏迷、休克甚至死亡。
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ERA
• 急性酒精中毒概述 • 急性酒精中毒的危害 • 急性酒精中毒的治疗 • 急性酒精中毒的预防与控制 • 急性酒精中毒的案例分析
目录
CONTENTS
01
急性酒精中毒概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
药物治疗
对于严重的急性酒精中毒患者，可以使用纳洛酮等药物进行抢救和 治疗。
心理干预
对酒精依赖患者进行心理干预，如认知行为疗法、家庭治疗等，帮助 患者戒除酒瘾，恢复健康。
政策与法规
制定相关法律法规
政府应制定相关法律法规，明确酒类产品的生产、销售、广告等 环节的管理要求，加大对违法行为的处罚力度。
限制酒类产品销售
案例总结
急性酒精中毒严重病例，患者饮酒过量导致昏迷、呼吸衰 竭等症状，经过及时治疗，患者意识逐渐恢复，呼吸衰竭 得到缓解。
典型案例三
患者情况 症状表现 治疗过程 案例总结
患者王某，男性，42岁，因饮酒过量导致心跳骤停、休克等症 状，被送往医院急诊。
患者呈濒死状态，呼之不应，面色青紫，心跳骤停，脉搏消失 。
02
急性酒精中毒的危害
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
对身体的危害
消化系统危害
酒精对胃黏膜产生刺激，可能导致胃 出血、胃溃疡等疾病。同时，酒精也 影响肝脏的正常代谢功能，可能导致 脂肪肝、肝硬化等疾病。
心血管系统危害
神经系统危害
酒精对神经系统有麻痹作用，可能导 致记忆力下降、反应迟钝等症状，严 重时还会导致昏迷、休克甚至死亡。
急性酒精中毒ppt课件
血液透析
对于严重酒精中毒患者，可考虑进行血液透析以 清除血液中的酒精。
心理治疗
对于长期酗酒导致的酒精中毒，心理治疗和戒酒 计划是必要的后续治疗措施。
05
急性酒精中毒的预防与康复
预防措施
适量饮酒
倡导健康饮酒，适量饮酒有益 健康，过量饮酒有害健康。
避免空腹饮酒
空腹饮酒易导致酒精吸收过快 ，加重身体负担。
代谢性疾病
部分代谢性疾病也可能导致意识障碍 ，如低血糖、肝性脑病等。这些疾病 通常有各自的病史和临床特点，可通 过相关检查进行鉴别。
其他神经系统疾病
需要与癫痫、脑炎等神经系统疾病相 鉴别。这些疾病可能有类似的意识障 碍和神经症状，但通常有其他特异性 表现。
辅助检查
血液酒精浓度检测
是急性酒精中毒诊断的重 要依据，可以通过检测血 液中酒精的浓度来判断是 否为酒精中毒。
对于出现低体温的患者，采取适当 的保暖措
药物治疗
纳洛酮
用于解除酒精中毒的症状，促进 患者清醒。
氟马西尼
用于逆转酒精中毒引起的意识障 碍。
苯二氮䓬类药物
用于缓解患者的焦虑、激动和过 度兴奋症状。
其他治疗
催吐和洗胃
在特定情况下，如患者意识清醒且配合，可考虑 催吐和洗胃以清除胃内残留的酒精。
体征
昏迷、反射消失、呼吸变浅或停止、严重者出现休克。
并发症
心血管疾病
酒精中毒可引起心律失 常，如室性早搏和心房
颤动等。
肝脏疾病
长期大量饮酒可导致脂 肪肝和肝硬化。
神经系统疾病
酒精中毒可引起脑萎缩 和脑出血等神经系统疾
病。
消化系统疾病
酒精中毒可引起胃溃疡 和消化道出血等消化系
统疾病。
对于严重酒精中毒患者，可考虑进行血液透析以 清除血液中的酒精。
心理治疗
对于长期酗酒导致的酒精中毒，心理治疗和戒酒 计划是必要的后续治疗措施。
05
急性酒精中毒的预防与康复
预防措施
适量饮酒
倡导健康饮酒，适量饮酒有益 健康，过量饮酒有害健康。
避免空腹饮酒
空腹饮酒易导致酒精吸收过快 ，加重身体负担。
代谢性疾病
部分代谢性疾病也可能导致意识障碍 ，如低血糖、肝性脑病等。这些疾病 通常有各自的病史和临床特点，可通 过相关检查进行鉴别。
其他神经系统疾病
需要与癫痫、脑炎等神经系统疾病相 鉴别。这些疾病可能有类似的意识障 碍和神经症状，但通常有其他特异性 表现。
辅助检查
血液酒精浓度检测
是急性酒精中毒诊断的重 要依据，可以通过检测血 液中酒精的浓度来判断是 否为酒精中毒。
对于出现低体温的患者，采取适当 的保暖措
药物治疗
纳洛酮
用于解除酒精中毒的症状，促进 患者清醒。
氟马西尼
用于逆转酒精中毒引起的意识障 碍。
苯二氮䓬类药物
用于缓解患者的焦虑、激动和过 度兴奋症状。
其他治疗
催吐和洗胃
在特定情况下，如患者意识清醒且配合，可考虑 催吐和洗胃以清除胃内残留的酒精。
体征
昏迷、反射消失、呼吸变浅或停止、严重者出现休克。
并发症
心血管疾病
酒精中毒可引起心律失 常，如室性早搏和心房
颤动等。
肝脏疾病
长期大量饮酒可导致脂 肪肝和肝硬化。
神经系统疾病
酒精中毒可引起脑萎缩 和脑出血等神经系统疾
病。
消化系统疾病
酒精中毒可引起胃溃疡 和消化道出血等消化系
统疾病。
急性酒精中毒PPT课件4
在7-10小时后发生。患者精神错乱，肌肉震颤，意识 模糊下出现谵妄，伴有大汗、心动过速、幻视
12
慢性酒精中毒
长期饮酒可引起渐进性多器官系统损害 神经系统 ➢ Wernicke脑病：可见眼球震颤、外直肌麻痹。类似小
脑变性的共济失调和步态不稳。精神错乱显示无欲状 态 ➢ 柯萨可夫精神病：近记忆力ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ重丧失，时空定向力障 碍，对自己的缺点缺乏自知，用虚构回答问题 ➢ 周围神经麻痹：双下肢远端感觉减退，跟腱反射消失， 手足感觉异常麻木，烧灼感、无力
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双硫仑反应
在使用某些药物后饮酒，或同时服用含乙醇的药物、 食物时，出现的临床表现为面色潮红、血管波动性头 痛、头晕、结膜充血、视物模糊、心悸、幻觉、恶心、 呕吐、乏力、腹痛、心率加快、血压升高或降低、多 汗、口干、气紧、呼吸困难、抽搐、昏睡、大小便失 禁、体克、心电图异常、心肌梗死等症状称为双硫仑 样反应，又称戒酒硫样反应、双硫醒样反应
9
急性乙醇中毒的临床表现
酒醉醒后状态 ➢ 头痛、头晕、恶心、乏力、震颤；对酒精耐受
者上述症状可减轻 ➢ 重者可发生酸碱平衡失调、电解质紊乱、低血
糖、肺炎、急性肌病，个别可出现肌肉疼痛， 伴有肌球蛋白尿，甚至急性肾衰竭
10
急性酒精中毒的并发症
酒精中毒导致低血糖，可加重昏迷。 呕吐可导致消化道溃疡或出血、吸入性肺炎或窒息而
长期酗酒者突然停止饮酒或减少饮酒后，可发生4种 类型戒断综合征的反应
➢ 单纯性戒断反应：减少饮酒后6-24时发病，出现震颤、 烦躁不安、兴奋、失眠、血压升高、大汗、恶心呕吐， 多在3-5天内缓慢自愈
➢ 酒精性幻觉反应：患者意识清晰、定向力完整。可幻 听、幻视，多为被害妄想，持续3-4周缓解
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慢性酒精中毒
长期饮酒可引起渐进性多器官系统损害 神经系统 ➢ Wernicke脑病：可见眼球震颤、外直肌麻痹。类似小
脑变性的共济失调和步态不稳。精神错乱显示无欲状 态 ➢ 柯萨可夫精神病：近记忆力ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ重丧失，时空定向力障 碍，对自己的缺点缺乏自知，用虚构回答问题 ➢ 周围神经麻痹：双下肢远端感觉减退，跟腱反射消失， 手足感觉异常麻木，烧灼感、无力
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双硫仑反应
在使用某些药物后饮酒，或同时服用含乙醇的药物、 食物时，出现的临床表现为面色潮红、血管波动性头 痛、头晕、结膜充血、视物模糊、心悸、幻觉、恶心、 呕吐、乏力、腹痛、心率加快、血压升高或降低、多 汗、口干、气紧、呼吸困难、抽搐、昏睡、大小便失 禁、体克、心电图异常、心肌梗死等症状称为双硫仑 样反应，又称戒酒硫样反应、双硫醒样反应
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急性乙醇中毒的临床表现
酒醉醒后状态 ➢ 头痛、头晕、恶心、乏力、震颤；对酒精耐受
者上述症状可减轻 ➢ 重者可发生酸碱平衡失调、电解质紊乱、低血
糖、肺炎、急性肌病，个别可出现肌肉疼痛， 伴有肌球蛋白尿，甚至急性肾衰竭
10
急性酒精中毒的并发症
酒精中毒导致低血糖，可加重昏迷。 呕吐可导致消化道溃疡或出血、吸入性肺炎或窒息而
长期酗酒者突然停止饮酒或减少饮酒后，可发生4种 类型戒断综合征的反应
➢ 单纯性戒断反应：减少饮酒后6-24时发病，出现震颤、 烦躁不安、兴奋、失眠、血压升高、大汗、恶心呕吐， 多在3-5天内缓慢自愈
➢ 酒精性幻觉反应：患者意识清晰、定向力完整。可幻 听、幻视，多为被害妄想，持续3-4周缓解
急性酒精中毒病人的护理PPT课件
治疗方法：
• 1． 轻症病人，一般不需要治疗，给予大量柠檬汁口服处理，侧卧（以防止 呕吐时食物吸入 气管导致窒息），保暖，维持正常体温。
• 2． 烦躁不安者慎用镇静剂，禁用麻醉剂；过度兴奋者可用氯丙嗪 12.5~25mg或副醛6~8mg灌肠。对严重烦躁、抽搐者可给地西泮5~10mg。
• 3． 静脉滴注西米替丁等保护胃（西米替丁不能与纳洛酮同组使用）； • 4． 用速尿20~40mg肌注或静注，加速酒精排泄，必要时加倍重复使用1~2
内的分解代谢。 • 7、胰岛素对酒精分解有加速的作用，醉酒的病人可以使用激化液，前提是不要搞成低血糖和低钾。 • 8、醒脑静对酒精中毒有解毒作用，可以放心使用。 • 9、对神志不清楚的病人适合使用纳络酮，清醒病人不要使用。
• 10、尽量避免使用胃复安和头孢类抗生素，前者容易出现椎体外系症状，后者出现双硫仑样反应。
护理酒精中毒病人的注意事项：
• 1、来时神志不清楚的病人，特别要注意有无外伤痕迹，比如摔伤出血、皮肤破损、头皮血肿、衣服有泥土等。 有的要高度警惕内脏损伤存在，比如颅脑损伤、肋骨骨折、肝脾破裂等。
• 2、老年人要高度警惕同时合并脑血管意外，即使没有肢体活动异常或病理征的，有持续头晕、头昏者要高度警 惕。
• 7．非那根： • 不良反应：呼吸困难。乙醇或其他中枢神经抑制剂，特别是麻醉药、巴比妥类、单胺
氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药与非那根同用时，可增强非那根或（和）这些药物的 效应，用量要另行调整。 • 安定： • 不良反应：呼吸抑制。饮酒及与全麻药、可乐定、镇痛药、单胺氧化酶抑制剂或三环 类抗抑郁药可彼此相互增效。 • 二者相比较，安定对呼吸的抑制作用较非那根强。所以安定应为禁用要。 • 对于非那根，如果患者躁动，疯狂，可以考虑使用，剂量要保守。 • 如果饮酒者不发生打人，行凶等恶劣行径，大可不必使用非那根，因为饮酒者在兴奋 的活动，叫嚷等这些举动可以通过呼吸和皮肤代谢一部分乙醇。
《急性酒精中毒》课件
避免混酒：不同 种类的酒精混合 饮用，容易导致 酒精中毒
避免酒后驾车： 酒后驾车容易发 生交通事故，危 及生命安全
避免空腹饮酒
空腹饮酒容易导致酒精快速进 入血液，增加中毒风险
空腹饮酒容易导致胃部不适， 引发呕吐、腹痛等症状
空腹饮酒容易导致血糖降低， 引发低血糖症状
空腹饮酒容易导致酒精依赖， 增加酒精中毒的风险
症状包括恶心、 呕吐、头晕、头 痛、意识模糊等
严重时可能导致 昏迷、呼吸困难 、心脏骤停等
急性酒精中毒分 为轻度、中度和 重度，根据症状 和体征进行分类
急性酒精中毒的分类
轻度中毒：意识 模糊，言语不清， 走路不稳
中度中毒：昏迷， 呼吸困难，血压 下降
重度中毒：呼吸 衰竭，心脏骤停， 死亡
慢性中毒：长期 饮酒导致身体器 官受损，如肝硬 化、胃炎等
病
酒精性肝病可 导致肝功能异 常，甚至肝衰
竭
酒精对心血管系统的毒性作用
酒精对心肌细胞的毒性作用：导致心肌细胞损伤，影响心脏功能 酒精对血管壁的毒性作用：导致血管壁损伤，影响血管弹性和血流动力学 酒精对心脏电生理的影响：导致心律失常，增加心脏骤停的风险 酒精对血压的影响：导致血压升高，增加心血管疾病的风险
单击此处添加副标题
急性酒精中毒
汇报人：PPT
目录
01 02 03 04 05
添加目录项标题 急性酒精中毒的定义和分类 急性酒精中毒的病理生理机制 急性酒精中毒的诊断与治疗 急性酒精中毒的预防与控制
01
添加目录项标题
02
急性酒精中毒的定义和分类
急性酒精中毒的定义
急性酒精中毒是 指短时间内大量 饮酒导致的中毒 现象
急性酒精中毒的护理措施
保持呼吸道通畅，防止窒息 添加标题
急性酒精中毒PPT演示课件
抑制作用
随着酒精浓度的升高，中 枢神经系统逐渐受到抑制 ，表现为反应迟钝、判断 力下降、嗜睡等。
呼吸抑制
严重酒精中毒可导致呼吸 中枢抑制，出现呼吸减慢 、呼吸衰竭等危及生命的 情况。
酒精对其他器官系统的影响
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消化系统
酒精可刺激胃酸分泌，导致胃 炎、胃溃疡等；还可引起恶心
、呕吐等症状。
如低血糖、肝性脑病等，这些疾病可能导致类似的症状， 但通常有相应的病史和实验室检查结果支持诊断。
与精神疾病的鉴别
如精神分裂症、躁狂症等，这些疾病可能导致患者行为异 常和意识障碍，但通常无饮酒史，且呼气酒精测试和血液 酒精浓度检测为阴性。
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急性酒精中毒的治疗
一般治疗
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血 压等生命体征，确保患者安全。
避免混合饮酒
不要将不同种类的酒混合饮用，以免 增加酒精中毒的风险。
避免酒后驾车
饮酒后不要驾车，以免发生交通事故 。
健康教育内容
宣传酒精的危害
向公众宣传酒精对健康的危害，包括急性酒 精中毒、肝病、心血管疾病等。
提醒酒后注意事项
提醒公众在饮酒后注意保暖、避免剧烈运动 、不要立即洗澡等。
教授适量饮酒的方法
保持呼吸道通畅
将患者头部偏向一侧，防止呕吐 物堵塞呼吸道，确保呼吸通畅。
静脉输液
根据患者脱水情况，适当给予静 脉输液，以补充体内水分和电解
质。
药物治疗
促醒药物
对于昏迷或意识不清的患者，可给予促醒药物，如纳洛酮等，以 加速酒精代谢和排出。
镇静药物
对于烦躁不安或抽搐的患者，可给予镇静药物，如苯二氮䓬类药物 ，以缓解症状。
急性酒精中毒ppt课件
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5 横纹肌溶解
饮酒患者常昏睡很长时间，如肢体不活动， 长时间受压迫部位，也会出现肌肉的缺血 坏死，后者可导致横纹肌溶解 （rhabdomyolysis）。当肢体解除压迫时， 发生急性酒精中毒性肌病 （alcoholicmyopathy），肌肉溶解释放出来 的大量坏死物质入血，会造成多脏器功能 不全，甚至发生猝死。其中大量肌红蛋白 堵塞肾小管，常造成急性肾功能衰竭（acult renal failure)，病死率较高。
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诊断和临床特征
急性酒精中毒因人而异，临床上大于分为三期。 1 兴奋期 饮酒者血乙醇浓度达到
11mmol/L(500mg/L)时，可感觉头痛、欣快、 兴奋、言语增多，情绪不稳定，易感情用事或 有攻击行为。 2 共济失调期 血乙醇浓度达11～33mmol/L （500～1500mg/L）时，表现为动作笨拙，步 态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清。
3
诊断和临床特征
3 昏睡期 血乙醇浓度达到 54mmol/L(2500mg/L)时，即转入昏睡期， 面色潮红或苍白，瞳孔散大，体温降低， 特别是血乙醇浓度达87mmol/L(4000mg/L) 以上时 ，患者常陷入深昏迷，血压下降， 呼吸慢且带鼾声，甚至大小便失禁，抽搐， 呼吸麻痹。
4诊断和临床特征15低体温全身性冷伤亦称凉僵，属冻结性冷伤。是 身体长时间暴露于低温寒冷环境引起的体 内热量大量丧失，全身新陈代谢机能降低， 正常中心体温无法维持。由于体温过低， 最后意识丧失、昏迷。发生冻僵、重者冻 亡。严重低体温（体温低于30℃）可引起脑 血流及氧需求显著降低、心输出量减少、 动脉压下降，由于脑功能明显受抑，低温 患者可出现类似临床死亡的表现。
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急性胰腺炎
酒精可能通过以下数条途径引起急性胰腺 炎：（1）引起高甘油三酯血症或直接毒害 作用，（2）十二指肠内压升高，十二指肠 液反流入胰管；（3）Oddi氏括约肌痉挛， 乳头炎，水肿，导致胰管内压升高；（4） 刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素，激发胰腺分 泌；（5）从胃吸收，刺激胃壁细胞分泌盐 酸，继而引起十二指肠内胰泌素和促胰酶 素分泌，最终导致胰腺分泌亢进等。
5 横纹肌溶解
饮酒患者常昏睡很长时间，如肢体不活动， 长时间受压迫部位，也会出现肌肉的缺血 坏死，后者可导致横纹肌溶解 （rhabdomyolysis）。当肢体解除压迫时， 发生急性酒精中毒性肌病 （alcoholicmyopathy），肌肉溶解释放出来 的大量坏死物质入血，会造成多脏器功能 不全，甚至发生猝死。其中大量肌红蛋白 堵塞肾小管，常造成急性肾功能衰竭（acult renal failure)，病死率较高。
2
诊断和临床特征
急性酒精中毒因人而异，临床上大于分为三期。 1 兴奋期 饮酒者血乙醇浓度达到
11mmol/L(500mg/L)时，可感觉头痛、欣快、 兴奋、言语增多，情绪不稳定，易感情用事或 有攻击行为。 2 共济失调期 血乙醇浓度达11～33mmol/L （500～1500mg/L）时，表现为动作笨拙，步 态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清。
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诊断和临床特征
3 昏睡期 血乙醇浓度达到 54mmol/L(2500mg/L)时，即转入昏睡期， 面色潮红或苍白，瞳孔散大，体温降低， 特别是血乙醇浓度达87mmol/L(4000mg/L) 以上时 ，患者常陷入深昏迷，血压下降， 呼吸慢且带鼾声，甚至大小便失禁，抽搐， 呼吸麻痹。
4诊断和临床特征15低体温全身性冷伤亦称凉僵，属冻结性冷伤。是 身体长时间暴露于低温寒冷环境引起的体 内热量大量丧失，全身新陈代谢机能降低， 正常中心体温无法维持。由于体温过低， 最后意识丧失、昏迷。发生冻僵、重者冻 亡。严重低体温（体温低于30℃）可引起脑 血流及氧需求显著降低、心输出量减少、 动脉压下降，由于脑功能明显受抑，低温 患者可出现类似临床死亡的表现。
13
急性胰腺炎
酒精可能通过以下数条途径引起急性胰腺 炎：（1）引起高甘油三酯血症或直接毒害 作用，（2）十二指肠内压升高，十二指肠 液反流入胰管；（3）Oddi氏括约肌痉挛， 乳头炎，水肿，导致胰管内压升高；（4） 刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素，激发胰腺分 泌；（5）从胃吸收，刺激胃壁细胞分泌盐 酸，继而引起十二指肠内胰泌素和促胰酶 素分泌，最终导致胰腺分泌亢进等。
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0.4~1mg加5% GS 10~20ml，静脉推注； 一． 昏迷时，用1.2mg加5% GS30ml，静脉推注， 二． 2mg 加入 5%GS500ml 内，以 0.4mg/h 速度静脉滴 注，
治疗措施-治疗并发症
呼吸衰竭者——吸氧，呼吸兴奋剂。必要时进
行气管插管，人工呼吸。
脑水肿者——给予脱水剂，并限制入液量。
临床分期
兴奋期
血乙醇浓度达到50mg,/dl，即感头痛、欣快、兴奋。
血乙醇浓度超过75mg/dl，健谈、饶舌、情绪不稳定、
自负、易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉
默、孤僻。
浓度达到100mg/dl时，驾车易发生车祸。
临床分期
共济失调期
血乙醇浓度达到 150mg/dl，肌肉运动不协调，行动笨 拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步 态不稳，出现明显共济失调
肺CT
初步诊断
饮酒后意识不清待查
定义
急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入过量
的酒精或酒精类饮料，引起的以神经、精神症
状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转
为抑制状态）。
大多数成人纯酒精致死量为250-500ml
临床表现
BEC （血乙醇浓度）
症状
欣快或情绪紊乱，胆小或开朗，友好或好争辩，注意力 不集中，判断力受损，缓慢的眼急动、间断的跟随运动、 影响视敏度
诊断标准
患者有饮酒史并有典型临床表现
呼气及血液酒精检查结果显示有一定浓度 的酒精
最后诊断
患者饮酒史 典型醉酒表现
肺部CT示有阴影
急性酒精中毒 吸入性肺炎
治疗原则
将未吸收的酒精排除体外；
帮助吸收的酒精代谢并排出；
对症治疗，预防并发症；
治疗措施-洗胃
酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷者向家 属建议洗胃； 喝酒后 0.5-2h 内，无呕吐，深度昏迷，家 属要求的可以洗胃； 无法判断是否同时服用其他药物（特别是 安定类药物），必须向家属建议洗胃；
2 、酒精还能使周围小血管扩张，容易散发机 体的热量。
病因
3、酒精在体内的代谢：
经肝代谢酶系统乙醇脱氢酶转化为乙醛， 成人酒精中毒量为70～80ml/次 经乙醛脱氢酶催化氧化生成乙酸， ，致死量为250～500ml/次， 乙酸代谢分解为二氧化碳和水。
乙醛可刺激肾上腺素、去甲肾上腺素等的分泌，此 时患者表现为面色潮红、心跳加快等。
吸入性肺炎——高浓度氧吸入，应用抗炎药，
使用纤支镜或气管插管将异物吸
出。
护理措施
保持呼吸通畅道 快速建立静脉通道
严密观察病情
催吐或洗胃 安全防护及保暖
患者治疗
行气管插管术
建立静脉通路，遵医嘱予纳洛酮，利尿，
雾化，抗炎，化痰，补液对症治疗 留置尿管，胃管
患者治疗
20:35，患者意识转清，在医护人员陪同下
急性酒精中毒 2014版
病例介绍
患者男性，20岁，2014年7月14下午 大量饮酒后意识不清 2h 于 19:05 至急 诊科就诊。
入科查体
意识不清，双侧瞳孔等大同圆直径3.0mm，对光反射迟钝 尿失禁，双侧呼吸音弱
SPO2:78%
T:37.8℃
P:121次/分 R:20次/分 BP:122/64mmHg
治疗措施-洗胃
避免误吸和胃损伤穿孔；
液体不宜超过2000-4000ml;
吸引器负压要小；
洗胃出现频繁呕吐可以停止；
治疗措施-药物
镇静 一般禁用安定等镇静剂； 如果患者躁动，疯狂，可以考虑使用非 那根，剂量要保守。肌注非那根12.5-25毫 克。
治疗措施-药物
镇吐： 一般不用，如呕吐次数较多，或出现干呕 或呕吐胆汁，给胃复安10mg肌注，以防止 出现急性胃粘膜病变。
既往史
既往体健（家味明显，尿失禁，双侧呼吸音弱 双侧瞳孔等大同圆直径3.0mm，对光反射迟钝
SPO2:78%
T:37.8℃
P:121次/分 R:20次/分 BP:122/64mmHg
辅助检查
抽血查常规、生化、凝血、炎症指标、血气
留取尿标本、痰标本
床旁超声
治疗措施-药物
利尿： 一般喝酒量大者，考虑应用，注意引起电 解质紊乱。
治疗措施-药物
保护胃黏膜：多用质子泵抑制剂等； 促进酒精代谢：补充葡萄糖、维生素B6、VC;
内环境平衡维持：输液，常规补充糖、钾、镁。
治疗措施-药物
促进清醒
一．纳洛酮：为阿片受体拮抗剂，主要减轻呼吸抑 制，促进意识恢复，可以解除酒精中 毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。
弱，伴突发发怒或违反社会的动作。脑电β活动增加
50~150mg/dl
150~250mg/dl 言语不清及步调失调，复视、心动过速，嗜睡或情绪脆 300mg/dl
木僵与多语、好斗交替，呼吸深、呕吐、脑电慢波化、 REM抑制，数小时后REM“反跳”
400mg/dl
500mg/dl
昏迷
呼吸麻痹，可使50%的人致命
浓度达到200mg/dl，出现恶心、呕吐、困倦
临床分期
昏睡期
血乙醇浓度升至 250mg/dl，患者进入昏睡期，表现昏
睡、瞳孔散大、体温降低 血乙醇超过400mg/dl，患者陷入深昏迷，压眶无反射， 心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、 循环麻痹而危及生命
病因
1 、酒精具有直接的神经系统毒性、心脏毒性 和肝脏毒性
携抢救药品，物品转ICU寻求进一步治疗。
小饮怡情，大饮伤身 谢谢
治疗措施-治疗并发症
呼吸衰竭者——吸氧，呼吸兴奋剂。必要时进
行气管插管，人工呼吸。
脑水肿者——给予脱水剂，并限制入液量。
临床分期
兴奋期
血乙醇浓度达到50mg,/dl，即感头痛、欣快、兴奋。
血乙醇浓度超过75mg/dl，健谈、饶舌、情绪不稳定、
自负、易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉
默、孤僻。
浓度达到100mg/dl时，驾车易发生车祸。
临床分期
共济失调期
血乙醇浓度达到 150mg/dl，肌肉运动不协调，行动笨 拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步 态不稳，出现明显共济失调
肺CT
初步诊断
饮酒后意识不清待查
定义
急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入过量
的酒精或酒精类饮料，引起的以神经、精神症
状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转
为抑制状态）。
大多数成人纯酒精致死量为250-500ml
临床表现
BEC （血乙醇浓度）
症状
欣快或情绪紊乱，胆小或开朗，友好或好争辩，注意力 不集中，判断力受损，缓慢的眼急动、间断的跟随运动、 影响视敏度
诊断标准
患者有饮酒史并有典型临床表现
呼气及血液酒精检查结果显示有一定浓度 的酒精
最后诊断
患者饮酒史 典型醉酒表现
肺部CT示有阴影
急性酒精中毒 吸入性肺炎
治疗原则
将未吸收的酒精排除体外；
帮助吸收的酒精代谢并排出；
对症治疗，预防并发症；
治疗措施-洗胃
酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷者向家 属建议洗胃； 喝酒后 0.5-2h 内，无呕吐，深度昏迷，家 属要求的可以洗胃； 无法判断是否同时服用其他药物（特别是 安定类药物），必须向家属建议洗胃；
2 、酒精还能使周围小血管扩张，容易散发机 体的热量。
病因
3、酒精在体内的代谢：
经肝代谢酶系统乙醇脱氢酶转化为乙醛， 成人酒精中毒量为70～80ml/次 经乙醛脱氢酶催化氧化生成乙酸， ，致死量为250～500ml/次， 乙酸代谢分解为二氧化碳和水。
乙醛可刺激肾上腺素、去甲肾上腺素等的分泌，此 时患者表现为面色潮红、心跳加快等。
吸入性肺炎——高浓度氧吸入，应用抗炎药，
使用纤支镜或气管插管将异物吸
出。
护理措施
保持呼吸通畅道 快速建立静脉通道
严密观察病情
催吐或洗胃 安全防护及保暖
患者治疗
行气管插管术
建立静脉通路，遵医嘱予纳洛酮，利尿，
雾化，抗炎，化痰，补液对症治疗 留置尿管，胃管
患者治疗
20:35，患者意识转清，在医护人员陪同下
急性酒精中毒 2014版
病例介绍
患者男性，20岁，2014年7月14下午 大量饮酒后意识不清 2h 于 19:05 至急 诊科就诊。
入科查体
意识不清，双侧瞳孔等大同圆直径3.0mm，对光反射迟钝 尿失禁，双侧呼吸音弱
SPO2:78%
T:37.8℃
P:121次/分 R:20次/分 BP:122/64mmHg
治疗措施-洗胃
避免误吸和胃损伤穿孔；
液体不宜超过2000-4000ml;
吸引器负压要小；
洗胃出现频繁呕吐可以停止；
治疗措施-药物
镇静 一般禁用安定等镇静剂； 如果患者躁动，疯狂，可以考虑使用非 那根，剂量要保守。肌注非那根12.5-25毫 克。
治疗措施-药物
镇吐： 一般不用，如呕吐次数较多，或出现干呕 或呕吐胆汁，给胃复安10mg肌注，以防止 出现急性胃粘膜病变。
既往史
既往体健（家味明显，尿失禁，双侧呼吸音弱 双侧瞳孔等大同圆直径3.0mm，对光反射迟钝
SPO2:78%
T:37.8℃
P:121次/分 R:20次/分 BP:122/64mmHg
辅助检查
抽血查常规、生化、凝血、炎症指标、血气
留取尿标本、痰标本
床旁超声
治疗措施-药物
利尿： 一般喝酒量大者，考虑应用，注意引起电 解质紊乱。
治疗措施-药物
保护胃黏膜：多用质子泵抑制剂等； 促进酒精代谢：补充葡萄糖、维生素B6、VC;
内环境平衡维持：输液，常规补充糖、钾、镁。
治疗措施-药物
促进清醒
一．纳洛酮：为阿片受体拮抗剂，主要减轻呼吸抑 制，促进意识恢复，可以解除酒精中 毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。
弱，伴突发发怒或违反社会的动作。脑电β活动增加
50~150mg/dl
150~250mg/dl 言语不清及步调失调，复视、心动过速，嗜睡或情绪脆 300mg/dl
木僵与多语、好斗交替，呼吸深、呕吐、脑电慢波化、 REM抑制，数小时后REM“反跳”
400mg/dl
500mg/dl
昏迷
呼吸麻痹，可使50%的人致命
浓度达到200mg/dl，出现恶心、呕吐、困倦
临床分期
昏睡期
血乙醇浓度升至 250mg/dl，患者进入昏睡期，表现昏
睡、瞳孔散大、体温降低 血乙醇超过400mg/dl，患者陷入深昏迷，压眶无反射， 心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、 循环麻痹而危及生命
病因
1 、酒精具有直接的神经系统毒性、心脏毒性 和肝脏毒性
携抢救药品，物品转ICU寻求进一步治疗。
小饮怡情，大饮伤身 谢谢