牙本质敏感的概述

由于 受到机 械作 用 造 成 牙体 硬 组织 的丧 失 ，也
ｎｎｓｔｒｏｍ 的流体 动力 学 理论 ，该 理论 认 为充盈 于 牙 包括 有摩擦 剂在 内 的机械 性 损 耗 。研 究 显 示 ，不正
本质 小管 内且 与牙 髓联 通 的牙 本质 小管 液是一 种感 觉 传递媒 介 。当牙本 质暴露 时 ，各种 外 界温度变 化 、 机械刺激 或 化 学 刺 激 作 用 于 暴 露 的 牙 本 质 小 管 表
【摘 要】 牙本质敏感是口腔临床上常见的疾病之一 ，在成年人中普遍存在 ，患病率为 ２９．７％。目前最 为广泛 接受 的发 病机制 是流体 动力学 说 。牙本 质敏 感 的治疗 是 封 闭或 部分 封 闭牙 本质 小 管来 减少 牙 本质 小 管 内的液体流 动和阻 断牙本质 小管 内神经传 导 。临床 上 常见 的脱 敏方 法 为药 剂 、激 光 、材 料充 填 及冠 修复 等 多种方 法。
痛 。因地 区差 异和调 查 方 法 的不 同 ，报 道 的患 病 率 现 两者在 开放 的牙本 质小管 的数量 和直径 的大小 这 差 异较 大 ，在 一 般人 群 中的患 病率 从 ２．８％ 至 ７４％ 两个 方面 上有所 不 同。敏感 牙本质 单位 面积上平 均
不 等。有报道 显示 ，美 国 目前有 ４千 万人 患 有 牙 本 暴露 的牙本 质小 管数 量 约 为不 敏 感牙 本 质 的 ８倍 ，
牙本 质敏感 病 因复杂 ，目前发病 机制 尚未定 论 。 现 阶段牙本 质敏感 的发 病 机制 主 要 有 ３种 解 释 ：① 神经学说 ；②牙本质纤维传导学说 ；③流体动力学理
感 ，通常 与牙本 质暴 露 的 时 间和 修 复性 牙 本质 形 成 的快 慢有关 。 ２．１ 磨损
论。其中最为广泛接受 的牙本质敏感机制是 Ｂｒａ—
敏感与牙 体缺损 的部 位 相 关 ，同时 发现 牙 本质 敏 感 牙 体疾病 是导 致牙 本 质 敏感 的主 要 原 因。如 磨损 、
多发生 于牙齿 的颊面 ，舌 面较少 。 １ 发 病 机 制
磨 耗 、酸 蚀 、楔状 缺损 、隐裂 、牙折 、龋病 、不 良习惯 引 起 的慢性 创 伤 以及 牙 周 组 织 萎缩 导 致 牙 颈 部 暴 露 等 Ｊ，且 并非 所有 的牙 本质 暴 露都 会 出现 牙本 质 敏
值 以 ５ ｇ为一 个 单 位 增 加 。当 压力 值 达 到 ７０ ｇ，若
摩擦 剂约 占牙膏含 量 的 ２０％ ～６０％ ，常见 的摩 患 者仍无 反应 ，则认 为该牙 不敏感 Ｊ。
擦 剂颗粒 有碳酸 钙 、硅 酸盐 、焦 磷酸钙 、氢 氧化铝 、二 ３．２ 冷 空气试 验
氧化硅 等 ，其作 用是去 除菌斑 、色素 、食 物残 渣 ，抛 光
口腔 材 料 器 械 ２０１０年第 ｌ９卷 第 ３期
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牙 本质 敏 感 的概 述
Ｓｕｍ ｍ ａｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｅｎｔｉｎｅ ｓｅｎ来自百度文库ｉｔｉｖｉｔｙ
黎 瑞 综述 叶 玮 冯希平 审校
（上 海 交通 大 学 医学 院附属 第九人 民 医院．口腔 医学院 口腔预 防 儿童科 ， 上 海市 口腔 医学重点 实验 室 ，上海 ２０００１１）
确 的刷牙 习惯可 使牙 体 表 面磨 损 ，磨 损 的程 度 取决 于刷 牙 的频率 、时 间 、刷 牙 的方 法 、牙 刷 刷 毛 的类 型 和所 用压 力大小 ，以及 牙膏 中摩擦 剂 颗 粒 的大 小 和
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硬度 ［１２］。
质敏 感 。Ｍｕｒｒａｙ和 Ｒｏｂｅｒｔｓ在一 次 国际调 研 中发 现 敏感 牙本 质小管 的平均 直径 约为不 敏感牙本 质小 管 所有 调查 的 国家 牙 本 质 敏 感 发 病 率 约 为 １５％ Ｌ２１ｊ。 的 ２倍 。 因此 ，牙本 质 小 管 开放 的数 目越 多 、小
我 国 ２０～６９岁 的成 年人 中有 ２９．７％ 的人患 有 牙 本 管 的直 径越 大 ，则 牙本质小 管 内的液 体通透 性越强 ，
质敏 感 ，且 牙 本 质 敏 感 患 者 中 女 性 比 例 高 于 男 刺激 的传播 速度越 快 ，因而疼痛 反应越 明显 。
性 。
２ 病 因 牙本质敏 感最 常 见 于上 颌 前磨 牙 ，其 次 是 上颌
第一磨 牙 ，极 少 累 及 切 牙 ’ 。研 究 表 明牙 颈 部 的
釉质 的完 整性 受 到破 坏 ，使 牙 本质 暴 露 的各 种
临床上通 常使 用牙椅 配套 的三用枪 头进 行简单
牙体表 面 ，同时 是牙 膏 中导 致 牙本 质 表 面磨 损 的 主 的温度试 验 ，目前 检查 方 法 的标 准 为 ：气 温 为 ｌ９ｃｃ
要 成分 。牙体 的磨损 取 决 于摩 擦 剂颗 粒 的硬度 、大 ～ ２４￣Ｃ，气 压 为 ４５ ｋＰａ，距 离 牙 表 面 约 １ ｃｍ，吹 气
的牙体 缺损或 病变 ，典 型 的刺 激包 括温度 刺激 、吹气 刺激 、机 械性刺 激或 化 学刺 激 ¨ ｊ。牙本 质 敏感 是 口腔临床 上常见 的导致 疼 痛 的疾 病 之 一 ，且 目前 无 理 想的 治疗 方 法 ｊ。患 者 常有 冷 、热 、酸 、甜 刺 激
维 兴奋 而产生痛 觉 。成牙本 质 细胞 下层 、成牙 本 质 细胞层 和牙 本质小 管 内神 经纤 维对液 体 的流动或 突 然 的压 力变 化 非 常 敏 感 。Ａｂｓｉ等 ¨叫使 用 扫 描 电 镜分 别对 敏感牙 本 质 和不 敏感 牙 本 质进 行 观 察 ，发
【关键词 】 牙本质敏感 牙本质小管 脱敏
牙 本质敏 感是 指暴露 的牙本 质对外 界刺 激产生 面 ，使牙 本质 小 管液 的流 动发 生 变 化—— 量 的增 加 短而尖 锐 的疼 痛 ，并 且 不 能归 因于其 特定 原 因 引起 或 方 向改变 ，这种异 常流 动传递 到牙髓 ，引起 神经纤