静脉留置针的穿刺技术及方法
静脉留置针输液技术操作规程
静脉留置针输液技术操作规程一、背景静脉留置针输液是一种非常常见的临床操作。
该操作不仅需要医护人员熟练掌握相关技术，还需要遵守操作规程，以保证患者的安全。
二、操作流程1. 准备工作在进行静脉留置针输液操作之前，需要完成以下准备工作：•洗手、穿戴口罩、帽子和手套；•确保所需的所有设备和药品齐备；•将病患放在平躺或舒适的仰卧姿势，以便观察病患的反应；•清洁注射部位。
2. 穿刺操作在准备工作完成之后，可以进行穿刺操作：•选择合适的静脉部位；•以酒精棉球消毒穿刺部位；•固定血管，拿起针头，以30°-45°斜角插入皮下组织和血管内；•当看到血液返回到针头中，将针头推入静脉内，保持适当角度；•皮肤和末梢置管部位再次消毒。
3. 进行输液在成功穿刺之后，需要进行输液操作：•确定输液类型和速度；•连接输液管道；•检查静脉留置针是否有渗液、血肿等迹象，避免局部感染；•定期观察病患的状态和反应，防止过量输液。
4. 拔管当给药完成或需要更换临时置管时，需要拔管：•在拔管前先停止输液；•当确认拔管部位干净后，一手固定患者的手臂，另一手轻轻扭动管子并应在患者吸气时快速将管子拔除；•然后用无菌注射器或棉球轻轻按压拔管部位的一小段时间。
三、注意事项进行静脉留置针输液操作时，需要注意以下事项：1.选择正确的穿刺部位。
在选择穿刺部位时，需要考虑病患的年龄、性别、身体构造等因素，避免可能的问题。
2.注意卫生。
在操作前，需要洗手、穿戴口罩和手套，并使用消毒药水消毒穿刺部位，以预防感染。
3.保持通畅。
在输液操作中，需要时刻注意输液管道的通畅，避免出现阻塞造成的问题。
4.定期观察。
在输液操作中，需要不断地观察病人的情况，一旦出现异常反应，需要及时停止输液并采取相应的措施。
四、结束语静脉留置针输液技术操作规程是医务工作者必须掌握的基本技能之一，熟练的操作技能和规范的操作流程，不仅可以有效地保障患者的安全，还可以减少操作的风险和不良反应的发生，提高医疗服务的质量。
颈外静脉留置针穿刺技术
颈外静脉留置针穿刺技术【操作规范】(一)目的1、协助患者完成影像增强检查，在患者的双侧上肢血管条件不佳时按照医嘱正确地为患者建立颈外静脉通道。
(二)实施要点1.评估(1)询问、了解患者身体状况。
(2)评估患者穿刺部位皮肤、血管状况。
(3)环境符合要求。
2.用物准备1．静脉留置针、无菌透明敷料、碘伏、棉签，预充式导管冲洗器、垫枕、无菌巾。
2．按医嘱备药，按需备急救药。
3．手消、垃圾篓、锐器盒。
3.操作要点（1）核对医嘱，做好准备工作。
（2）携用物至患者旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位。
（3）将留置针连接预充式导管冲洗器排气后，备好待用，选择患者适宜的穿刺部位。
（4）消毒注射部位皮肤，嘱患者颈部尽量伸展，使静脉充盈。
（5）按无菌技术原则进行穿刺，固定贴膜。
（6）协助患者取舒适卧位。
4.指导患者(1)告知患者穿刺后检查时正确的体位摆放及药物注射反应。
(2)告知患者碘对比剂外渗的自我感觉和及时沟通的方法。
(三)注意事项1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。
2.遵循生理解剖位置，CT动脉期显影要求，正常情况下尽量选择右侧颈外静脉进行穿刺，特殊检查或静脉条件欠佳等情况酌情考虑。
3.禁止二次穿刺。
4.注意与患者的人文沟通，消除患者紧张情绪。
【操作流程】（一）准备1.着装规范：衣、帽、鞋、袜、胸牌、挂表、指甲。
2.核对医嘱及检查部位。
3.评估(1)自我介绍，核对患者信息，解释取得合作。
(2)评估患者及注射部位皮肤，血管情况。
(3)酌情询问三史，嘱排二便。
(4)环境安静、整洁、舒适、适宜操作。
4.洗手，戴口罩。
5.备物(1)静脉留置针、无菌透明敷料、碘伏、棉签，预充式导管冲洗器、垫枕、无菌巾。
(2)按医嘱备药，按需备急救药。
(3)手消、垃圾篓、锐器盒。
（二）实施1．病人取仰卧位，去枕平卧，头转向穿刺对侧，尽量使头后仰，肩下垫以小枕，使颈部伸展平直，使导管与静脉成一线，并朝向同侧肩，使颈外静脉充盈；2．穿刺点位于下颌角与锁骨中线连线之上1／3处；3.助手用手指压颈静脉三角处，阻断血流，使静脉充盈；4.常规消毒，面积大于8cm，除去套管针尖保护套；转动针芯，松动外管套，以方便穿刺后针芯拉出5．手握蝶翼部位，针尖斜面朝上，手持穿刺针呈30～45°角进针，入皮后呈25°角沿颈外静脉方向穿刺，见回血后或者有落空感后再降低角度顺静脉进针少许。
静脉留置针技术操作规范
静脉留置针技术操作规范1.准备工作：-洗手，并带上必要的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等。
-检查准备好的器材，包括留置针、消毒剂、皮肤贴、输液管等。
2.与患者沟通：-向患者介绍自己，解释操作目的和过程。
-询问患者有无静脉留置的禁忌症，如静脉血栓、静脉炎等。
3.定位静脉：-选择适当的静脉，通常选择手背、前臂或手臂等地方。
-用肉眼观察、触摸或使用探针等方法进行初步定位。
-确认静脉位置后，用手指或皮肤贴固定在静脉上。
4.消毒皮肤：-使用合适的消毒剂对静脉留置区域进行消毒，按照规定的消毒时间和方法操作。
-注意消毒范围，确保周围皮肤也得到适当的消毒。
5.静脉穿刺：-使用注射器，按照适当角度和深度将留置针插入静脉。
-注意插入的速度和力度，以免损伤血管壁。
-观察是否有血液回流，确认留置针已成功插入静脉。
6.固定留置针：-使用透明敷料或皮肤贴，将留置针固定在皮肤上。
-注意不要将留置针固定太紧或太松，以免引起不适或意外脱落。
7.核对留置针：-核对留置针的位置和连接的输液管是否正确。
-确认留置针无移位、漏液等情况。
8.教育患者：-向患者解释留置针的使用方法和注意事项。
-强调患者遵守医嘱，保持留置针及周围皮肤的干净卫生。
9.记录相关信息：-记录留置针的插入时间、位置、次数等相关信息。
-记录是否有异常情况或不适，如出血、疼痛等。
10.定期检查留置针：-定期巡视留置针的情况，观察是否有漏液、感染等情况。
-保持留置针通畅，及时处理堵塞或感染等问题。
不同留置针穿刺方法的操作要点及优势
不同留置针穿刺方法的操作要点及优势第一种：先退后送法
操作要点：穿刺前皮肤要保持绷紧状态再进针，见到回血后左手松开皮肤来固定留置针，右手撒针芯约2mm,然后左手继续绷紧皮肤，右手送软管至预计长度。
优势分析：将针芯后撤2mm左右，在送软管过程中可以避免将静脉刺破。
但是在左手一松一紧之间可能会影响送针角度，换手时需注意动作稳妥，特别是穿刺细小、弹性不好的静脉时。
第二种：边退边送法
操作要点：进针前用左手拇指和食指绷紧皮肤，见回血后，改用左手中指继续绷紧皮肤，右手拇指和食指撒针芯，左手拇指和食指送软管至预计长度，试回血通畅后将针芯完全撤出，固定留置针。
优势分析：操作过程中皮肤始终处于绷紧状态，操作时主要是持针的的方法要正确，送软管时要平稳。
第三种：一送到底法
操作要点：进针见回血后，右手持针放低角度继续沿血管方向平行潜行，一步到达预计的进针长度。
优势分析：这种手法由于没有中间停顿过程，不至于在换手过程中刺破静脉。
但若掌握不好送针的深度和角度，送管过程中比较容易刺破静脉。
穿刺之前要注意，将留置针针芯与软管先松动一下，注意是左右旋转松动，而不是上下提拔以免刺破软管，以便于针芯顺利退出，确保穿刺成功。
静脉留置针穿刺方法
静脉留置针穿刺方法
静脉留置针穿刺方法是将静脉留置针插入患者的静脉内，以便输液、静脉采血等操作。
以下是常用的静脉留置针穿刺方法：
1. 准备：消毒双手并佩戴无菌手套。
清洁并消毒患者要穿刺的部位。
2. 定位：选择合适的静脉穿刺部位，常用的部位包括手背、前臂内侧等。
3. 增强穿刺视野：使用无菌巾片覆盖周围，固定皮肤及静脉，使静脉更加突出。
4. 穿刺：用非主手固定皮肤，用主手持针。
握持静脉留置针，以30-45度角刺入皮肤，穿刺到静脉。
5. 确认位置：抽回针芯，看到鲜血后即可确定是否已进入静脉。
6. 固定：将针扣固定在皮肤上，用胶布进行固定。
7. 贴敷：用无菌敷料覆盖穿刺部位。
8. 验血/输液：固定后，开始采血或接入输液。
值得注意的是，穿刺时应注意卫生，使用无菌操作。
并且在穿刺前，需要详细了
解患者的病史，排除禁忌症。
必要时，可以进行超声引导下的穿刺。
此外，对于静脉留置针的穿刺操作，应由专业医务人员进行。
静脉留置针输液技术操作规程
静脉留置针输液技术操作规程什么是静脉留置针？静脉留置针是指一种管状物，通常有塑料或金属材质，用于将液体药物输送到患者的静脉中。
留置针一般被放置在静脉内，靠近心脏，以便药物迅速进入血液循环系统。
留置针通常用于需要长时间输液的患者，比如化疗、透析或肠外营养等。
静脉留置针输液技术操作规程1.洗手操作开始前，医务人员要先洗手，确保手部的卫生。
2.准备工具和用品•留置针•滴管、输液瓶•另一根导管或固定带•消毒液•敷贴•注射器3.确定穿刺位置确定穿刺位置需要通过患者的病情和自身条件来判断。
通常是在手臂上方，寻找靠近静脉的位置进行穿刺。
4.消毒将穿刺部位消毒液擦拭干净，确保穿刺处清洁无菌。
5.麻醉使用局部麻醉药水或冰块麻醉并固定另一根导管或固定带，使患者不会感到疼痛和不适。
6.穿刺将留置针插入静脉后，打开针头盖，将留置针接上滴管，将输液瓶绕过留置针勾在滴管处悬挂。
7.测试开启滴封，用注射器抽吸空气，在空气与药物到达滴管前勾留止，不让空气进入静脉。
8.皮肤刺激将留置针底部的导线和头部的指针进行牢固固定，贴上敷贴，以减少拔取留置针时的疼痛。
9.观察输液过程中，医务人员应观察液体滴入情况，如出现异常情况，应及时停止输液，并进行抢救。
10.拔除留置针拔除留置针应先剪断固定带，卡住针头，用一根细的旋转收缩管和另一根不缩管固定针体，轻松有勇气收回留置针。
结语静脉留置针输液技术操作规程是医务人员必须掌握的技能之一。
严格按照操作规程进行操作，可以减少医疗事故的发生，提高病人的治疗效果。
同时，医务人员需要及时观察病人，发现异常及时进行抢救。
提高静脉留置针穿刺成功率的操作技巧
提高静脉留置针穿刺成功率的操作技巧注射静脉留置针是现代医疗中日常操作，而正确操作可以有效提高穿刺成功率，降低操作难度，减轻病人的疼痛和不适感。
下面本文为大家介绍一些关于如何提高静脉留置针穿刺成功率的操作技巧。
1. 观察病人首先，操作者应该评估病人的年龄，身体状况和皮肤情况等。
这有助于确定选择合适的静脉穿刺部位和针头规格。
一般来说，老年人和身体虚弱的患者需要选择较大的针头，而皮肤特别薄的患者要特别小心。
另外，需要寻找静脉才能准确的插入留置针，观察病人身上是否有突出的静脉，触摸病人是否有软组织包裹的静脉，这些都有助于找到合适的穿刺部位。
2. 准备工具在进行注射前，需要对工具进行准备，包括留置针、止血带、酒精棉球、敷料、注射器、润滑剂和手套。
同时要检查留置针和其它工具的质量和是否齐备，保证使用安全和可靠性。
3. 洗手和穿戴手套洗手和穿戴手套是非常重要的操作步骤，这可以有效减轻交叉感染的风险，保障病人的安全和操作者的安全。
医护人员应该认真执行洗手和穿戴手套的操作规范和流程，以确保操作的卫生质量。
4. 适当使用止血带使用止血带是非常重要的步骤，适当的使用可以有效增强穿刺部位的血管张力和饱满度，减少穿刺失败的风险。
然而，如果止血带过紧，会导致静脉压力升高，甚至会引发局部组织坏死。
因此，需要在病人的感觉范围内适度使用止血带，同时需要定时松开，释放时间不宜过长。
5. 穿刺技巧操作者需要正确掌握穿刺的技巧，穿刺时要注意穿刺角度和深度。
选取正确的穿刺角度对于穿刺成功率影响很大，正常情况下，穿刺角度应该在15-20度之间。
另外，在穿刺时，需要将针头缓慢推进皮肤，同时注意扭转或调节穿刺角度，确保穿透到静脉。
穿刺成功后，要注意向留置针内注入生理盐水，以确保血管通畅并避免形成血凝块。
6. 移动静脉操作者可以试着移动病人的手或手臂，以增加静脉张力和血管的饱满度，从而达到良好的穿刺效果，特别是对于患有静脉萎缩的患者更为明显。
总之，正确的操作流程和技巧可以有效提高留置针的穿刺成功率，同时也能够保证病人的安全和卫生。
钢针、留置针静脉穿刺技巧及固定方法
用无菌透明敷料覆盖穿刺点和留置针，用胶布固定留置针和敷料，防止 其移动或脱落。同时，注意观察患者反应和穿刺部位情况，及时处理异 常情况。
考核评估标准制定和实施
制定标准
根据钢针、留置针静脉穿刺的实践操作要求，制定详细的考核评估标准。包括穿刺前准备 、穿刺技巧、固定方法、患者反应观察等方面的评估指标。
钢针、留置针静脉穿刺技巧及固定 方法
目录
• 静脉穿刺基本概念与原理 • 钢针静脉穿刺技巧 • 留置针静脉穿刺技巧 • 固定方法与注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 实践操作演示与考核评估
01 静脉穿刺基本概念与原理
静脉穿刺定义及目的
静脉穿刺定义
静脉穿刺是指使用穿刺针经皮肤刺入 静脉血管内，建立临时或长期的静脉 通道，以便进行输液、采血等操作。
及时处理异常情况。
留置针静脉穿刺实践操作演示
01
穿刺前准备
选择合适的留置针，检查其完整性和通畅性。清洁穿刺部位，确保皮肤
干净无破损。准备好消毒用品和固定胶带。
02 03
穿刺技巧
确定穿刺点和角度，绷紧皮肤，将留置针插入静脉。插入后，轻轻回抽 针芯，确认留置针在静脉内。避免过度插入或拔出，以免损伤血管壁或 导致留置针脱落。
静脉滑动
在穿刺过程中，如遇静脉滑动，医护人员可让患者握紧拳 头或用止血带固定静脉，以增加静脉的充盈度和稳定性。
静脉塌陷
对于静脉塌陷的患者，医护人员可轻拍或按摩穿刺部位， 使静脉充盈后再进行穿刺。
穿刺失败
若穿刺失败，医护人员应分析失败原因，如针头角度、静 脉选择等，并调整策略后重新进行穿刺。同时，要注意安 抚患者情绪，减轻其焦虑和恐惧感。
静脉穿刺目的
静脉穿刺的主要目的是为了快速、准 确地建立静脉通道，以便给予患者必 要的药物治疗、营养支持或采集血液 样本进行实验室检查。
最新留置针操作方法
最新留置针操作方法
留置针操作方法可根据具体情况而异，下面是一般的留置针操作步骤：
1.准备工作：消毒双手并穿戴手套，清洁留置区域皮肤。
2.确定留置点：根据需要留置静脉留置针的目的，选择适当的部位。
常用部位有手背静脉、前臂静脉或手臂内侧静脉等。
3.消毒留置区域：使用适当的消毒剂擦拭留置区域，保持清洁。
4.麻醉：若需要，可以先进行局部麻醉，如使用局部麻醉药膏。
5.穿刺静脉：将穿刺针的刺入皮肤，一直推进直到进入静脉。
6.放置导管：当静脉留置针穿刺到静脉中后，将推进导管进入静脉，然后将针头拔出留置导管。
7.固定留置导管：使用透明非刺激性敷料进行固定，确保导管位置稳定。
8.连接设备：根据需要，连接输液管注射药物或其他液体。
9.观察与护理：观察留置点是否有出血、肿胀或其他不适情况，并根据需要进行相关护理。
请注意，由于留置针操作需要在医疗专业人员的指导下进行，此处仅提供一般的操作步骤，请务必在专业人员的指导下进行具体操作，以确保操作的安全和正确性。
静脉留置针穿刺技巧和维护
3M敷贴固定“3步曲”
自然下垂无张力 边撕边压。 塑性（先正中向 四周粘贴，边撕边压，均匀贴在皮肤上， 中间不留空气，保持无张力固定敷贴，延 长管穿刺座用胶布固定于敷贴上方，呈U型
高举平台法：
Y型管朝外(以免压迫血管，引起不滴）
留置针封管
静脉留置针穿刺技巧及维护
内容提要
留置针的穿刺技巧 留置针固定 留置针封管 留置针拔针
留置针的穿刺技巧
穿刺前准备：血管的选择（粗、直、弹性好，易 于固定的血管） 保持良好的心理状态，心理放松。 注意保暖，使血管处于最佳充盈状态。 消毒：面积大于敷贴 止血带： 进针：握拳的时机与技巧，手背部静脉穿刺前扎 止血带后，拳心要成空心状态，如用力握拳则手 背皮肤被拉紧，压迫血管使其变瘪，进针后易穿 破血管。
脉冲式封管 推V>拔V 偏向留置针那边加紧
留置针拔针 “0度撕敷贴法”，“180度撕敷贴法”
留置针操作技术流程
留置针的操作流程详解如下：
1. 选静脉：选择粗直、有弹性，避开关节，血流丰富的静脉。
在穿刺部位肢体下放一垫巾和止血带，扎止血带于穿刺部位上方8~10cm。
2. 消毒：常规消毒皮肤(直径为6~8cm)，待干后取出无菌透明贴膜，置于垫巾上于穿刺部位上端8~10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈。
3. 穿刺：去除针套，旋转松动外套管，左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针。
在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许(0.2~0.5cm)，以确保外套管也进入静脉内。
一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出。
4. 固定：一条输液贴固定针柄，再以透明贴膜以穿刺点为中心固定，一条输液贴固定软管。
5. 调滴速：连接输液皮条后，根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速，取出垫巾及止血带。
风险提示：术后应注意防水，保持敷料清洁干燥。
若敷料出现松动或潮湿或其他不适，应及时告诉护士更换。
若身体出现不适，应当及时联系医生处理。
颈外静脉留置针输液法
颈外静脉留置针输液法
一.颈外静脉穿刺目标：
1.实用于3岁以下婴幼儿或肥胖儿童采纳静脉血标本.
2.实用于外周静脉前提差,穿刺艰苦,外周血运差.须要大量或快速
补液,静脉高养分治疗.血管刺激性强的药物.抗癌药物.挽救危重患者.CVP监测.介入治疗等情形.
二.穿刺体位：仰卧.垫高肩部.头倾向一侧
三.穿刺部位：上颌角与锁骨中点连线中.上1/3交点处
四.办法：消毒规模8cm*8cm,消毒2次待干.
左手中指按压锁骨中点上方处,大拇指放上颌角下方处
向上绷紧皮肤,右手持针针尖与皮肤呈15-20度自血管
侧边下针朝血管倾向进针.见回血在后再进2-5mm,退
出针芯,送管,固定.小儿采血时针尖与皮肤呈30-40
度进针.
五.颈外静脉的剖解：肇端于胸锁乳突肌前缘,平对下颌角,经胸锁
乳突肌斜向后下至该肌深面或颈后三角,穿颈深筋膜注入颈内静脉/锁骨下静脉/静脉角.。
静脉留置针穿刺技术PPT课件
• 引言 • 静脉留置针穿刺技术概述 • 静脉留置针穿刺步骤 • 静脉留置针穿刺注意事项 • 案例分享与经验总结 • 结论
01
引言
主题简介
静脉留置针穿刺技术
介绍静脉留置针穿刺技术的定义、应用领域和重要性。
静脉留置针穿刺技术的发展历程
简要介绍静脉留置针穿刺技术的起源、发展和现状。
案例二
某护士在静脉留置针穿刺中，凭借丰 富的经验和精湛的技术，成功为一位 血管条件不佳的患者进行了穿刺，得 到了患者和同事的高度赞扬。
失败案例分析
案例一
某医院在静脉留置针穿刺中出现的一 次失败案例，分析原因主要是因为护 士操作不熟练和对患者血管状况评估 不足所致。
案例二
某护士在为一位特殊疾病患者进行静 脉留置针穿刺时失败，经分析发现， 主要是因为对该患者的特殊病情和血 管条件了解不足。
留置针的材质柔软，对血管 的刺激性小，可以减少血管
损伤和静脉炎的发生。
便于紧急抢救
留置针可以随时使用， 方便紧急抢救时快速给
药。
适用人群和场景
需要长时间进行输液、输血、 给药等治疗的患者，特别是危 重患者和急救患者。
需要进行多次采血、注射的患 者，如肿瘤患者和慢性病患者。
需要进行长时间监测的患者， 如心电监测、血压监测等。
静脉留置针的应用可以减轻患者痛苦， 提高护理工作效率，为临床治疗提供 便利。
掌握正确的操作技巧和注意事项，能 够提高穿刺成功率，减少并发症的发 生。
定期对护理人员进行培训和考核，加 强质量控制和安全管理，是确保静脉 留置针穿刺技术安全、有效的关键。
对未来工作的展望
进一步研究静脉留置针穿刺技术的最佳实践方案，以提性好的血管 进行穿刺，避免在同一部 位反复穿刺。
外周静脉留置针穿刺操作流程与标准
一、外周**脉留置针穿刺操作流程与标准指导要点：1.满足患者输液治疗的前提下，选择最短、最小型号的外周留置针。
2.输注2种及以上药物时，注意药物的配伍禁忌。
3.更换透明敷贴后，记录穿刺日期、时间、穿刺者姓名。
4.透明敷贴用无张力手法固定。
5.发生相关并发症时，应拔管重新穿刺。
6.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时拔出导管，给予处理。
7.向患者注意穿刺侧肢体，尽量避免肢体下垂，以免由于重力作用造成回血，引起导管阻塞。
结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作规范。
二、输液治疗护理————维护篇（一）冲、封管操作要点1、冲管操作要点遵循ACL标准：A-Assess评估导管功能；C-Clear冲管；L-Lock分管。
(1)管前抽回血再冲管，如抽回血不畅，应检查导管及附加装置。
(2)式冲管：即推一下，听一下的方法。
(3)使用预冲式导管冲洗器。
2、封管操作要点正压封管：采用匀速直推方式，保证导管内压力大于静脉压力。
(1)全夹导管封管方式：推注封管液剩余0.5ml时，手持导管远心端，靠近近心端夹闭安全夹，分离冲洗器。
(2)无安全夹导管封管方式：肝素帽：推注封管液剩余0.5ml时，将针尖斜面留在肝素帽内，边推边拔针，推液速度大于拔针速度。
无针接头：推注封管液剩余0.5ml时，分离冲洗管。
（二）封、冲管步骤及冲管液用量表注：S：生理盐水；A：给药；H：肝素盐水。
1、外周**脉留置针冲、封管流程与标准1.冲洗导管时，如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
2.PICC、CVC、RORT应使用10ml及以上的注射器或一次性专用冲洗装置。
3.高压注射泵或推注造影剂时，推荐选择耐高压的导管。
4.输注高渗性、刺激性药物和输血前后应及时冲管。
5.中心静脉导管输液治疗间歇期，每周至少冲、封管一次。
6.对于接受肝素盐水封管的术后管着，推荐自第4天起至第14天内每2-3天监测血小板数量以防肝素相关性血小板减少症；不推荐再接受肝素溶液封管的内科的患者常规检测血小板数量；对于右凝血机制障碍的患者，不适用肝素溶液封管。
静脉穿刺留置针操作方法
静脉穿刺留置针操作方法
静脉穿刺留置针操作方法如下：
1. 患者准备：患者应处于舒适的姿势，确保周围环境清洁整洁。
对于较紧张的患者，可以给予镇静剂或者麻醉药物。
2. 选择穿刺部位：常用的静脉穿刺部位有手腕、前臂、手背等。
根据患者情况和操作经验选择合适的穿刺部位。
3. 消毒皮肤：用酒精或碘酒擦拭穿刺部位，保持局部清洁。
4. 穿刺：拿起穿刺针，用非穿刺手的食指和中指轻轻拉紧穿刺部位的皮肤，将穿刺针的尖端直接进入皮肤，并在穿刺感明显时慢慢将穿刺针推进静脉内。
注意穿刺的方向和角度，通常与皮肤表面垂直或稍微倾角进入。
5. 核对: 在穿刺针进入静脉后，可以尝试抽回少量的血液以确认成功穿刺静脉。
6. 固定留置针：将穿刺针缓慢地向外拔出一些，以确保针尖仍然在静脉内没有被抽出。
然后将固定带或胶布固定留置针在皮肤上，确保其稳定性。
7. 连接输液管：将输液管的接头连接到留置针上，并确保连接牢固。
8. 核对留置针：注意观察留置针周围是否有渗血，有没有异常反应等，确保留置针正常运作。
操作完毕后，记得及时清洁工具、弃用材料和皮肤，以避免感染患者或导致交叉感染。
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静脉留置针的穿刺技术及方
法
-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
静脉留置针的穿刺技术及方法
浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等［1］，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少护士穿刺操作次数，提高工作效率，化疗患者也可降低药物外渗的可能，被广大患者及护理人员所接受。
1.穿刺前护理人员准备
用肥皂水清洗双手及戴口罩，一般采用六步洗手法。
正确的洗手可预防外源性污染，减少感染的机会。
2.用物准备
型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布，备好输液的药液、一次性输液器，连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置针管内有空气）。
3．穿刺血管的选择
选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。
如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通畅。
另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管［2］.
4．做好卫生宣教
置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。
睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。
要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。
5.穿刺方法
按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。
证实回血通畅后用3M透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，用一条胶布固定肝素帽及皮肤，胶布分别固定针柄及延长管。
6.封管液的选择
留置针封管液主要有稀释的肝素盐水及生理盐水。
目前认为肝素液封管优于生理盐水，肝素液具有抗凝作用，而生理盐水不具抗凝作用。
但对于不宜使用肝素钠的病人，限制了静脉留置针的使用。
肝素为一种酸性粘多糖，是临床常用的抗凝剂，在体内外应用时均具有强抗凝作用。
方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。
通常采用正压封管，将封管液3～5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2～3 ml，再边推余液边拔出输液针头，使封管液充满整个官腔（以拔出针头是针尖有液体溢出为佳）。
7.护理
（1）护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作技术，严格检查留置针的包装及有效期。
做到技术熟练，动作轻柔、准确，防止反复穿刺造成血管损伤。
（2）再次输液时用安尔碘消毒肝素帽，每日推注5～10ml等渗盐水冲管并抽得回血，证明通畅后再输液，输液完毕拔针时护士应向肝素帽内注入2～5ml肝素液封管。
在注入肝素液时，边缓慢推余液边拔出输液针封管，这样留置针管腔内充满了封管液，可避免血液反流，减少堵管发生率，延长留置针的使用时间。
有研究表明，缓慢推注，堵管率明显低于快速推注。
连续输液者，应每日更换输液器1次。
（3）输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛，血管弹性有无改变，输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织。
如发现上述现象，应立即拔针，重新建立通道。
留置针留置时间一般为5天，正确操作及严密观察护理可延长留管时间。
（4）并发症的处理：①静脉炎。
尽量选用较粗大、回流通畅的静脉，以使有足够的血液稀释，输注刺激性较强的药物可将滴速减慢。
一旦发生静脉炎立即停止在此静脉输液，24h内冷敷，24h后热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。
②当针眼局部出现红肿、疼痛时应立即拔管，并用50%硫酸镁湿敷，或用中药金黄散外敷［3］.③若留置针置入2～3天后出现局部血管硬化现象，应立即拔除留置针。
④堵管。
发生堵管的时候，谨记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。
（5）告诉患者穿刺部位保持清洁干燥，防止透明敷贴与皮肤粘接不牢，透明敷贴不宜每日更换，应视粘贴膜脱落及污染现象及时更换。
（6）拔管：沿血管方向轻柔地将留置针拔出，拔针后用无菌干棉签按压穿刺点2～3min，防止出血，可用安尔碘消毒穿刺点预防感染。
8.小结
静脉留置针的应用，有利于配合抢救患者，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动，患者在躁动时不易脱出，同时又能快速给药，可提高抢救成功率，并减少头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦。
常规静脉输液每人次约需2～3min完成，采用静脉留置针可缩短至0.5～1.0min，提高了护理效率。