呕血黑便的护理评价与诊断
《健康评估技术》课件——10.《呕血和黑便》
全身性疾病
急性感染性疾病、血液病等
3.临床表现及伴随症状 临床表现
健康评估
呕血前患者常有上腹部不适、恶心，随后呕吐出血 性胃内容物，继而排出暗红色血便，出血量减少转 为黑便
3.临床表现及伴随症状 临床表现
健康评估
出血部位与颜色
病变在幽门以上者：当出血量较大时多出现呕血，并伴有黑便若出血量较小且出血 速度缓慢，一般仅有黑便而无呕血;
的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身 性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出
黑便（melena）是上消化道出血时，血液中的血红蛋白与肠道 的硫化物结合而形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，因粪便附有黏液 而发亮，类似柏油，又称柏油样便
2.病因
健康评估
食管疾病 食管炎、食管癌、食管异物、食管损伤等 胃、十二指肠疾病 消化性溃疡（最常见）、应激性溃疡、胃癌等，胃淋巴 肝、胆、胰疾病 肝硬化门脉高压时的食管胃底静脉曲张破裂出血；肝癌、
度 血量在800~1000ml
冷汗、四肢厥冷、脉搏增快等
重
急性周围循环衰竭的表现：神志不清、 占循环血容量30％以上，出 面色苍白、呼吸急促、脉搏细速、血压
度 血量大于1500ml
下降、尿量减少等
4.护理评估要点
健康史 呕血与黑便的特点 出血部位 出血量的估计止 伴随症状 诊疗经过
健康评估
呕血与黑便
学习目标
健康评估
掌握呕血与黑便的临床特点 熟悉呕血与黑便的发生机制、伴随症状和护理评估方法 培养爱患的意识
目录
CATALOG
健康评估
01 概念 临床表现及
03
伴随症状 05 护理诊断
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理诊断和护理评估教案
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理诊断和护理评估教案教案章节一：恶心呕吐的护理诊断和护理评估1.1 教学目标：了解恶心呕吐的定义和常见原因。
掌握恶心呕吐的护理诊断和评估方法。
学会制定针对恶心呕吐的护理计划。
1.2 教学内容：恶心呕吐的定义和分类。
恶心呕吐的常见原因和表现。
恶心呕吐的护理诊断和评估方法。
恶心呕吐的护理计划制定。
教案章节二：腹痛的护理诊断和护理评估2.1 教学目标：了解腹痛的定义和常见原因。
掌握腹痛的护理诊断和评估方法。
学会制定针对腹痛的护理计划。
2.2 教学内容：腹痛的定义和分类。
腹痛的常见原因和表现。
腹痛的护理诊断和评估方法。
腹痛的护理计划制定。
教案章节三：呕血的护理诊断和护理评估3.1 教学目标：了解呕血的定义和常见原因。
掌握呕血的护理诊断和评估方法。
学会制定针对呕血的护理计划。
3.2 教学内容：呕血的定义和分类。
呕血的常见原因和表现。
呕血的护理诊断和评估方法。
呕血的护理计划制定。
教案章节四：黑便的护理诊断和护理评估4.1 教学目标：了解黑便的定义和常见原因。
掌握黑便的护理诊断和评估方法。
学会制定针对黑便的护理计划。
4.2 教学内容：黑便的定义和分类。
黑便的常见原因和表现。
黑便的护理诊断和评估方法。
黑便的护理计划制定。
教案章节五：恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的整体护理评估5.1 教学目标：了解恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的整体护理评估方法。
掌握整体护理评估的步骤和技巧。
学会制定整体护理评估报告。
5.2 教学内容：整体护理评估的定义和重要性。
整体护理评估的步骤和技巧。
实例分析：恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的整体护理评估案例。
教案章节六：恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理干预6.1 教学目标：了解恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理干预措施。
掌握护理干预的实施方法和注意事项。
学会评估护理干预的效果。
6.2 教学内容：恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理干预措施。
护理干预的实施方法和注意事项。
消化系统常见症状评估 呕血与黑便症状的评估(健康评估课件)
主要原因
• 消化系统疾病 • 血液病 • 全身疾病
消化性溃疡最常见
— 4—
主要内容
概念 主要原因 临临床床特特点点 伴随症状 护理诊断
— 5—
临床特点
呕血前兆
呕血颜色
恶心
鲜(暗)红色
咖啡色 上腹不适 粪便颜色
紫红色 黑色
— 6—
临床特点
临床表现
粪便隐血试验阳性 出现黑粪 呕血
急性失血性休克
出血量判断
＞5ml/d 50ml-70ml/d 250ml-300ml 失血量超过1000ml 或循环血容量的20％
— 7—
主要内容
概念 主要原因 临床特点 伴伴随随症症状状 护理诊断
— 8—
伴随症状
上腹痛
消瘦
肝脾肿大
黄疸
皮肤黏膜出血
— 9—
主要内容
概念 主要原因 临床特点 伴随症状 护理诊断
— 10 —
护理诊断
上消化道出血导致血容量减少
组织灌注量不足
呕血与黑便导致贫血
活动无耐力
大量呕血与黑便
焦虑/恐惧
潜在并发症 休克
— 11 —
细嚼慢咽，避免急食
有规律地定时进食
少吃多餐，不宜过饱
注意营养
餐间避免零食，睡前不宜进食
戒烟酒，避免刺激性调味品或饮料
— 12 —
主要内容
概念 主要原因 临床特点 伴随症状 护理诊断
— 1—
概念
呕血屈氏韧带以上的消化道的出血 经口腔呕出。
黑便指血液经肠道排出体外，因血 红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫 化亚铁，形成黑色的大便。由于黑便 附有黏液而发亮，类似柏油，又称 临床特点 伴随症状 护理诊断
呕血黑便护理评估与诊断课件
04
治疗原则及护理措施
止血药物应用指导
药物选择
根据患者病情和医生建议 ，选择合适的止血药物， 如止血敏、止血芳酸等。
给药途径
根据药物性质和患者情况 ，选择合适的给药途径， 如口服、静脉注射等。
用药观察
密切观察患者用药后的反 应，如止血效果、不良反 应等，及时调整用药方案 。
营养支持策略制定
营养评估
全面了解患者病史
询问病史
生活习惯评估
详细询问患者呕血、黑便发生的时间 、频率、量及伴随症状，了解有无消 化系统疾病、肝病、血液病等病史。
了解患者的饮食、作息等生活习惯， 判断是否存在不良生活习惯导致的消 化道出血。
了解用药史
询问患者近期是否服用过非甾体类抗 炎药、抗凝药等药物，这些药物可能 导致消化道出血。
对患者进行营养状况评估，了解 患者的营养需求和存在的问题。
营养支持方式
根据患者病情和营养需求，选择 合适的营养支持方式，如肠内营
养、肠外营养等。
营养支持计划
制定个性化的营养支持计划，包 括营养素的种类、数量、给予方
式和时间等。
心理护理和健康教育
心理护理
关心体贴患者，了解患者的心理需求和情绪变化，提供心理支持和 安慰。
06
总结回顾与展望未来进展
关键知识点总结回顾
呕血黑便的定义和病因
详细阐述了呕血和黑便的定义，探讨了其可能的病因，如消化道 出血、炎症、肿瘤等。
护理评估的重要性
强调了护理评估在呕血黑便患者诊断和治疗过程中的重要性，包括 对患者病史、症状、体征的全面了解。
诊断方法和标准
介绍了呕血黑便的常用诊断方法，如实验室检查、影像学检查等， 并讲解了诊断标准及流程。
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理诊断和护理评估教案
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理诊断和护理评估教案第一章：恶心和呕吐的护理诊断和护理评估1.1 教学目标：了解恶心和呕吐的定义和常见原因。
学习恶心和呕吐的护理诊断和护理评估方法。
掌握恶心和呕吐的护理干预措施和健康教育。
1.2 教学内容：恶心和呕吐的定义和分类。
恶心和呕吐的常见原因和临床表现。
恶心和呕吐的护理诊断和护理评估方法。
恶心和呕吐的护理干预措施和健康教育。
1.3 教学方法：讲授法：讲解恶心和呕吐的定义、分类和常见原因。
互动法：讨论恶心和呕吐的临床表现和护理评估方法。
案例分析法：分析恶心和呕吐的护理干预措施和健康教育。
1.4 教学评估：课堂参与度：学生参与讨论和案例分析的情况。
作业完成情况：学生完成相关作业的情况。
第二章：腹痛的护理诊断和护理评估2.1 教学目标：了解腹痛的定义和常见原因。
学习腹痛的护理诊断和护理评估方法。
掌握腹痛的护理干预措施和健康教育。
2.2 教学内容：腹痛的定义和分类。
腹痛的常见原因和临床表现。
腹痛的护理诊断和护理评估方法。
腹痛的护理干预措施和健康教育。
2.3 教学方法：讲授法：讲解腹痛的定义、分类和常见原因。
互动法：讨论腹痛的临床表现和护理评估方法。
案例分析法：分析腹痛的护理干预措施和健康教育。
2.4 教学评估：课堂参与度：学生参与讨论和案例分析的情况。
作业完成情况：学生完成相关作业的情况。
第三章：呕血的护理诊断和护理评估3.1 教学目标：了解呕血的定义和常见原因。
学习呕血的护理诊断和护理评估方法。
掌握呕血的护理干预措施和健康教育。
3.2 教学内容：呕血的定义和分类。
呕血的常见原因和临床表现。
呕血的护理诊断和护理评估方法。
呕血的护理干预措施和健康教育。
3.3 教学方法：讲授法：讲解呕血的定义、分类和常见原因。
互动法：讨论呕血的临床表现和护理评估方法。
案例分析法：分析呕血的护理干预措施和健康教育。
3.4 教学评估：课堂参与度：学生参与讨论和案例分析的情况。
作业完成情况：学生完成相关作业的情况。
呕血,便血,出血的护理
八、呕血、便血、出血的护理（一）评估和观察要点1.评估患者病情，年龄，意识状态、配合程度，心理状态。
2.评估患者既往史、用药史、饮酒史。
3.询问呕血、便血、出血的时间及诱发因素。
观察出血部位、颜色、量、性状及有无伴随症状如乏力、出冷汗、尿量减少等低血容量表现。
3.评估患者生命体征、周围循环状况、对于同时伴有或突发头痛的患者，要注意检查瞳孔的形状、大小，对光反射是否存在，有无脑膜刺激征的变化。
4.了解辅助检查如血常规、凝血功能、血小板计数、大便潜血、腹部超声、内镜检查及X线检查、CT检查等结果。
（二）操作要点1.呕血患者床头抬高10～15°，头偏向一侧；脑出血时绝对卧床休息，床头抬高15～30°。
休克病人取中凹卧位。
2.及时清除口鼻腔内的血液或呕吐物，必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。
3.建立有效静脉输液通道，遵医嘱给予输血、输液及其他止血治疗等抢救措施。
4.监测患者生命体征和神志变化，准确记录24小时出入量。
观察并记录呕血，便血及出血的颜色、性质、量，对于休克病人还需记录每小时尿量。
5.血小板计数低者应减少活动，增加卧床休息时间，防止跌倒、碰撞等。
6.判断有无再次出血的症状与体征。
（三）指导要点1.教会患者及家属识别早期出血征象、再出血征象，掌握应急措施。
2.指导患者合理饮食，鼓励进高蛋白、高维生素、易消化饮食或半流质饮食，禁食过硬、粗糙的食物，保持大便通畅，避免诱发呕血或便血。
3.告知患者和家属掌握自我护理的有关知识，减少再度出血的危险。
4.指导患者保持良好的心情，分散其注意力，排除恐惧感。
5.指导病人遵医嘱服用药物，定期复查。
（四）注意事项1.输液开始宜快，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。
2.注意保持患者口腔清洁，并加强口腔护理及肛周皮肤清洁保护，注意预防继发感染3.辨别便血与食物或药物因素引起的黑便，同时注意大便时不可过于用力，避免腹内压增高而诱发内脏岀血甚至颅内出血。
呕血与黑便的护理评估要点
呕血与黑便的护理评估要点一、引言呕血与黑便是常见的消化系统疾病症状，可能是严重的疾病的表现。
在护理过程中，对呕血与黑便的评估非常重要，可以帮助护士及时发现患者的变化，并采取相应的措施。
本文将介绍呕血与黑便的护理评估要点。
二、呕血的护理评估要点1. 观察呕吐物呕吐物可以反映出患者身体内部出现了什么问题。
观察呕吐物的颜色、气味、质地等特征，可以为医生提供一些有用信息。
如：红色或暗红色呕吐物可能是消化道出血所致；咖啡色或黑色呕吐物可能是胃部溃疡或胃肠道出血所致；黄色或绿色液体可能是胆汁反流所致。
2. 量化呕吐量量化呕吐量可以帮助医生判断患者身体内部失去了多少液体和电解质。
如果患者大量呕吐，需要及时给予适当数量的液体和电解质补充。
3. 观察患者的症状除了呕吐物之外，观察患者的其他症状也非常重要。
如：腹部疼痛、恶心、头晕、出汗等。
这些症状可以帮助医生判断患者的情况。
4. 监测生命体征呕吐过程中，患者可能会出现低血压、心率加快等情况。
及时监测患者的生命体征，可以帮助医生及时发现并处理问题。
三、黑便的护理评估要点1. 观察粪便颜色黑便是指粪便变成了黑色或暗红色。
颜色变化可能是由于消化道出血所致。
观察粪便颜色可以为医生提供一些有用信息。
2. 量化排便量量化排便量可以帮助医生判断患者身体内部失去了多少液体和电解质。
如果患者大量排便，需要及时给予适当数量的液体和电解质补充。
3. 观察排便频率黑便可能会伴随着排便频率的改变。
观察患者的排便频率可以帮助医生判断患者的情况。
4. 监测生命体征黑便可能会伴随着低血压、心率加快等情况。
及时监测患者的生命体征，可以帮助医生及时发现并处理问题。
四、护理措施1. 给予适当数量的液体和电解质补充呕吐和黑便都可能会导致身体内部失去大量的液体和电解质，需要及时给予补充。
2. 给予适当的药物治疗根据病因给予适当的药物治疗，如止血剂、抗酸药等。
3. 饮食调理对于呕吐和黑便患者，需要进行饮食调理。
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理诊断和护理评估教案
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理诊断和护理评估教案教案章节：一、恶心呕吐的护理诊断和护理评估二、腹痛的护理诊断和护理评估三、呕血的护理诊断和护理评估四、黑便的护理诊断和护理评估五、综合护理评估与干预策略一、恶心呕吐的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：恶心和呕吐饮食摄入不足电解质失衡2. 护理评估：评估患者的恶心和呕吐频率、持续时间及程度观察患者的饮食摄入情况，记录进食量和种类监测患者的电解质水平，如钠、钾、氯等3. 护理措施：提供舒适的就餐环境，避免强光和噪音鼓励患者少量多餐，进食清淡、易消化的食物给予止吐药物，如奥美拉唑、雷尼替丁等补充电解质，如口服补液盐或静脉输液二、腹痛的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：腹痛焦虑疼痛不适2. 护理评估：评估患者腹痛的部位、性质、程度和持续时间观察患者是否伴有恶心、呕吐、发热等症状了解患者疼痛时的体位和缓解方式3. 护理措施：提供安静、舒适的休息环境，避免强光和噪音给予镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等鼓励患者保持乐观心态，进行心理疏导和放松训练监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等三、呕血的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：上消化道出血急性失血性贫血焦虑和恐慌2. 护理评估：评估患者呕血的颜色、性质、量和次数观察患者皮肤颜色、血压、心率等生命体征了解患者是否有上消化道出血的病因，如消化性溃疡、肝硬化等3. 护理措施：立即报告医生，紧急处理上消化道出血给予止血药物，如凝血酶、生长抑素等补充血容量，纠正急性失血性贫血进行心理疏导，缓解患者的焦虑和恐慌情绪四、黑便的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：下消化道出血饮食摄入不足营养不良2. 护理评估：评估患者黑便的颜色、性质、量和次数观察患者皮肤颜色、血压、心率等生命体征了解患者是否有下消化道出血的病因，如结肠癌、克罗恩病等3. 护理措施：立即报告医生，紧急处理下消化道出血给予止血药物，如凝血酶、生长抑素等鼓励患者进食高纤维、易消化的食物，增加饮食摄入补充营养，如维生素、矿物质等五、综合护理评估与干预策略1. 综合护理评估：综合分析患者的恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状了解患者的整体状况，包括心理、生理、社会等方面评估患者的治疗效果和病情进展2. 干预策略：根据患者的病情，制定个性化的护理计划给予患者生活指导，如饮食、休息、活动等进行健康教育，提高患者的自我管理和监测能力密切观察患者病情变化，及时调整护理措施和治疗方案六、营养不良的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：营养不良摄入不足体重下降2. 护理评估：评估患者的体重、身高、体质指数（BMI）等指标观察患者的饮食偏好，记录饮食摄入量和种类监测患者的血红蛋白、白蛋白等营养相关指标3. 护理措施：与营养师合作，制定合适的饮食计划，保证营养均衡鼓励患者多摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物监测患者的饮食pliance，必要时进行营养支持定期评估患者的体重和营养状况，调整护理措施七、脱水和电解质失衡的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：脱水电解质失衡脱水症状，如口渴、少尿、干燥等2. 护理评估：评估患者的口腔、皮肤、眼球等脱水症状监测患者的血钠、血钾等电解质水平观察患者的尿量、尿色等指标3. 护理措施：鼓励患者多饮水，保持适当的水分摄入给予补充电解质的药物或饮食，如氯化钠、氯化钾等监测患者的水电解质平衡，调整治疗方案和护理措施八、心理问题的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：焦虑抑郁心理压力2. 护理评估：评估患者的心理状态，使用焦虑、抑郁评估量表观察患者的情绪变化，记录焦虑、抑郁等症状了解患者的心理支持系统和应对策略3. 护理措施：进行心理疏导和情感宣泄，如心理咨询、小组支持等教授应对技巧和放松训练，如深呼吸、冥想等必要时，与心理医生合作，制定个体化的心理治疗计划九、活动和休息的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：活动无耐力休息不足身体虚弱2. 护理评估：评估患者的活动能力和耐力，记录日常活动量观察患者的休息状况，了解休息质量和时间监测患者的生命体征，如心率、血压等，了解活动后的反应3. 护理措施：制定个性化的活动计划，逐渐增加活动量和强度提供辅助工具，如拐杖、轮椅等，以增加活动便利性监测患者活动后的身体状况，及时调整活动计划十、教育和健康促进的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：缺乏健康知识自我管理能力不足预防意识薄弱2. 护理评估：评估患者对疾病知识的健康教育需求观察患者的自我管理行为，如饮食、服药、活动等了解患者对预防疾病的认识和措施3. 护理措施：提供个性化的健康教育，讲解疾病知识和自我管理的重要性教授自我监测和管理技能，如如何观察病情变化、正确服药等强调生活方式的改变，如健康饮食、适量运动、戒烟限酒等定期评估患者的教育效果，调整教育内容和方式重点和难点解析一、恶心呕吐的护理诊断和护理评估：评估患者的恶心和呕吐频率、持续时间及程度，观察患者的饮食摄入情况，监测患者的电解质水平。
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理措施教案
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理措施教案第一章：恶心和呕吐的护理措施1.1 了解恶心和呕吐的定义及原因1.2 掌握恶心和呕吐的临床表现1.3 学习恶心和呕吐的护理评估方法1.4 探讨恶心和呕吐的护理干预策略1.5 案例分析与讨论第二章：腹痛的护理措施2.1 理解腹痛的定义及原因2.2 识别腹痛的临床表现2.3 学习腹痛的护理评估方法2.4 探讨腹痛的护理干预策略2.5 案例分析与讨论第三章：呕血的护理措施3.1 了解呕血的定义及原因3.2 掌握呕血的临床表现3.3 学习呕血的护理评估方法3.4 探讨呕血的护理干预策略3.5 案例分析与讨论第四章：黑便的护理措施4.1 理解黑便的定义及原因4.2 识别黑便的临床表现4.3 学习黑便的护理评估方法4.4 探讨黑便的护理干预策略4.5 案例分析与讨论第五章：恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便的综合护理5.1 复习恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便的护理措施5.2 学习恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便的综合护理流程5.3 探讨综合护理在恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便中的应用5.4 案例分析与讨论5.5 总结与反馈第六章：护理评估与诊断6.1 复习恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便的临床表现和护理评估方法6.2 学习如何进行全面的护理评估6.3 探讨护理诊断的制定6.4 案例分析与讨论6.5 总结与反馈第七章：患者教育与心理护理7.1 了解患者教育的重要性7.2 掌握针对恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便患者的健康教育内容7.3 学习如何进行有效的患者沟通7.4 探讨心理护理在恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便患者中的应用7.5 案例分析与讨论7.6 总结与反馈第八章：饮食与营养支持8.1 了解恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便对患者饮食的影响8.2 学习针对这些症状的饮食调整原则8.3 探讨营养支持在治疗过程中的作用8.4 案例分析与讨论8.5 总结与反馈第九章：药物护理9.1 学习恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便的药物治疗9.2 掌握药物的用法、用量、副作用及注意事项9.3 探讨药物护理的重要性9.4 案例分析与讨论9.5 总结与反馈第十章：病情观察与紧急处理10.1 复习恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便的临床表现10.2 学习如何观察病情变化10.3 探讨恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便的紧急处理方法10.4 案例分析与讨论10.5 总结与反馈第十一章至第十五章将继续深入探讨恶心、呕吐、腹痛、呕血和黑便的症状护理、家庭护理、社区护理等方面的内容，以及相关护理研究的最新进展。
健康评估呕血与黑便问诊与护理
健康评估呕血与黑便问诊与护理健康评估：呕血与黑便呕血和黑便是两种常见的症状，可能与多种疾病相关，需要进行综合的健康评估。
在进行健康评估时，包括了患者的病史、症状、体格检查和相关实验室检查等方面。
下面将针对呕血和黑便进行健康评估的问诊和护理进行讨论。
一、问诊部分1.病史：a.呕血的特点：问患者呕血的频率、量是否有变化，是鲜红色还是暗红色的，有无小血块或咖啡渣样的物质混合在内。
b.黑便的特点：问患者黑便的颜色是否有变化，质地是否正常，有无异常的气味，有无明显的肠胃刺激症状（如腹痛、腹胀等）。
c.其他症状：询问患者是否有腹痛、恶心、呕吐、贫血等症状，有无食欲减退、体重减轻等。
d.既往病史：询问患者是否有消化系统疾病、肠道肿瘤、消化性溃疡、肝病等既往的病史。
2.家族史：a.询问患者的家族成员是否有类似症状，有无消化系统疾病、肠道肿瘤、血液病等的家族史。
3.体格检查：a.观察患者的一般情况，包括面色苍白与否、衰弱程度、体重变化等。
b.对腹部进行触诊，寻找有无腹痛、压痛等异常体征。
c.进行肛门指检，检查有无明显的出血或肛门病变。
4.实验室检查：a.血常规：观察血红细胞、血红蛋白、红细胞压积等指标，看是否存在贫血现象。
b.粪便隐血试验：检查是否有粪便中的隐血阳性。
c.凝血功能检查：观察凝血因子的活性是否正常。
二、护理部分1.维持患者安静：给予患者安全感和心理支持，避免剧烈运动或劳累，减少出血风险。
2.管理营养与液体：提供适宜的饮食，包括易消化、低刺激的饮食，避免辛辣食物和酒精等刺激性物质。
保持足够的水分摄入，预防脱水。
3.观察病情变化：密切观察患者的病情变化，包括呕血和黑便的情况。
注意颜色、量的变化，及时记录并向医生报告。
4.促进康复与预防：根据医生的指导，进行相应的治疗措施，如药物治疗、内镜检查、手术等。
同时进行康复护理，包括合理的营养、休息与活动。
总结：呕血和黑便是一种严重的症状，可能与多种疾病相关。
在进行健康评估时，需要充分了解患者的病史、症状以及进行相关的体格检查和实验室检查。
呕血黑便的护理评估与诊断
呕血黑便的护理评估与诊断呕血和黑便是两种常见的消化道出血症状，可能由于多种病因引起。
护理评估和诊断是护士在护理过程中对患者进行综合评估的基础，有助于明确患者的健康问题和制定个体化的护理计划。
1.护理评估1.1生命体征评估：监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，检查有无出现休克的表现。
休克表现包括面色苍白、皮肤湿冷、脉搏快而弱、血压下降等。
1.2消化道症状评估：详细询问患者的呕吐史，了解呕吐血的颜色、量和时间。
观察患者是否有黑便，黑便可能是引起黑便的原因是上消化道出血，黑色是因为血液与胃酸在肠道中发生反应所致。
1.3疼痛评估：询问患者的腹痛情况，关注疼痛的性质、程度、部位和放射痛的情况。
1.4休克和贫血评估：了解患者是否出现贫血症状，如乏力、疲劳、头晕等。
检查患者的心率、呼吸速率、血压和黏膜的颜色，评估患者休克的程度。
1.5疾病史和用药史评估：详细了解患者的既往疾病史，包括胃溃疡、十二指肠溃疡、食道静脉曲张等消化道疾病。
同时，了解患者是否有药物使用史，如非甾体抗炎药物、抗凝药等。
1.6体征观察：检查患者的肛门、胃腹部和病理性耳垢等，观察有无明显异常。
2.护理诊断根据对患者进行的综合评估，护士可以制定适当的护理诊断。
以下是几个可能适用于呕血和黑便患者的护理诊断：2.1流涎危害呕血或黑便患者由于剧烈腹痛、恶心和呕吐等症状，可能导致大量流涎。
这可能导致口腔溢流和可能的窒息。
鉴于这一问题，护士可以制定以下护理诊断：流涎危害，相关因素可能包括消化道出血。
2.2肠道通畅度受阻黑便患者可能会出现肠道梗阻的症状，如腹胀、胃肠蠕动受限等。
护士可以制定以下护理诊断：肠道通畅度受阻，相关因素可能包括大量胃液引起的肠道梗阻。
2.3液体容量不足消化道出血导致大量的血液丢失，患者可能出现低血压和休克的症状。
护士可以制定以下护理诊断：液体容量不足，相关因素可能包括消化道出血。
2.4焦虑患者面临的情况可能会导致焦虑和紧张。
护士可以制定以下护理诊断：焦虑，相关因素可能包括呕血或黑便的症状和对疾病的担忧。
呕血黑便的护理评估与诊断
第9页
中度
冷汗、四肢湿 冷、眩晕、口 干、心悸
血压 正常 下降脉搏 尿量 出血量源自（次/分）（ml）
正常或 降低 ＜500
稍快
100～ 110
显著 800～ 降低 1000
占全身总 血量（%）
10～15
20
重度 烦躁不安、 出冷汗、四 肢厥冷、呼 吸急促、意 识含糊
呕血黑便的护理评估与诊断
显著 下降
＞120
• 4.呕血与黑便对人体功效性健康形态影响。
呕血黑便的护理评估与诊断
第7页
相关护理诊疗
• 1.组织灌注量改变: 与上消化道出血致 血容量降低相关。
• 2.活动无耐力: 与呕血与黑便所致贫血 相关。
• 3.焦虑/恐惧: 与大量呕血与黑便相关。 • 4.潜在并发症: 休克。
呕血黑便的护理评估与诊断
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附: 便血概念
• 便血（hematochezia）: 指消化道出血，血液 自肛门排出。
• 隐血便（stool with occult blood）: 少许消化 道出血，无粪便颜色改变，须经隐血试验才 能确诊者。
• 上消化道疾病出血能够黑便也能够便血。 • 下消化道疾病出血及全身性疾病造成便血。
呕血黑便的护理评估与诊断
呕血黑便的护理评估与诊断
第2页
病因与发病机制
1.消化系统疾病 食管疾病: 胃及十二指肠疾病: 肝胆疾病 胰腺疾病 2.血液疾病 3.急性传染病: 流行性出血热、钩体病等 4.其它: 尿毒症、呼吸衰竭、肝功效衰竭
No.1消化性溃疡；No.2食道胃底静脉曲张破裂
呕血黑便的护理评估与诊断
第3页
临床表现
• 2.有没有与呕血与黑便相关病史及其诱因。
常见症状评估—呕血黑便症状的评估(健康评估课件)
五、 相关护理诊断
1.组织灌注量改变：与上消化道出血致血容 量不足有关
2.活动无耐力 ：与呕血与黑便致贫血有关 3.恐惧 ：与大量呕血与黑便有关 4.潜在并发症：休克 5.有误吸的危险：与呕吐物误吸入肺内有关
四、问诊要点
（二）呕血与黑便的临床特点
1.估计出血量：
♦隐血试验（+）: 出血量5ml以上 ♦黑粪：出血量50～70ml以上 ♦呕血：胃内积血量250～300ml以上 此外，也需结合病人全身反应
四、问诊要点
（二）呕血与黑便的临床特点
1.估计出血量 2.判断出血有无加重或停止 根据排便的次数、颜色的变化
四、问诊要点
（一）确定是否为呕血与黑粪
1.判断呕血 排除鼻咽部出血、咯血。
2.判断黑便 （1）排除饮食因素：进素食后粪便转黄，隐血试验转
阴。
（四）呕血与黑粪对身心的影响
（2）排除药物因素(铁剂、铋剂和炭粉)：粪便外观灰黑
无光泽，隐血试验阴性。
病因
出血前状
出血方式 血色 血中混有物 反应 黑便
咯血
呕血与黑便
• 呕血与黑便:是由上消化道疾病或全身性疾
病所致的急性上消化道出血.
• 上消化道：指屈氏韧带以上的消化器官,
包括食管, 胃, 十二指肠, 肝, 胆, 胰
一、定 义
呕血 消化道出血时，血液从口腔呕出。
黑便 消化道出血时，肠道排出的粘稀发亮
的柏油样便。
二、病因与发生机制
（一）消化系统疾病
尿毒症、败血症等
呕血病因
最常见 第二
占上消化道出血
消化性溃疡 的50%，占急性上
消化道出血死亡 率的6%。
常见症状的评估—呕血、便血症状的评估(健康评估课件)
4、护理评估要点
出血量的判断
出血是否停止、次
出血量达5ml/d以上，粪便隐血试验（+）； 出血量超过50-70ml/d时，出现黑粪；
数与量、临床表现、
胃内积聚血量超过250-300ml时，可引起呕血。 实验室检查。
监因与诱因
心理反应
5、护理诊断
组织灌注量改变： 与上消化道出血所致血容量 减少有关
活动无耐力： 与呕血所致贫血有关
恐惧： 与急性上消化道大量出 血有关
潜在并发症： 休克
小结
1、呕血是上消化道出血经胃从口腔呕出。黑便是上消化道出血如经肛门排出体外。 2、消化性溃疡是最常见的病因。 3、呕血与黑粪是消化道出血的特异性表现。失血多者出现失血性休克。
复习思考题
思考题
1、上消化道出血的主要病因及主要表现？
3、临床表现
呕血与黑粉
为消化道出血的特异性表现。
失血性休克
在短时间内出血量超过1000ml以上时出现。
发热 血液学改变
多数患者可有低热，但一般不超过38.5℃，可持续3-5天。
早期改变不明显，后可有血红蛋白和红细胞降低，血止后逐 渐恢复正常。大出血后，白细胞计数可轻度升高，出血停止 后2-3天可恢复正常。
呕血与黑便
1、概念 2、病因 3、临床表现 4、护理评估要点 5、护理诊断
1、概念
呕血：上消化道出血经胃 从口腔呕出。 黑便：上消化道出血如经 肛门排出体外，形成黏 稀发亮的柏油样便。
2、病因
常见的三大病因
食管疾病、胃及十二指肠疾病、肝、胆疾病、胰腺疾病、血液病、急性传染病等。
消化性溃疡
食管、胃底静脉曲张破裂 急性胃粘膜病变
健康评估教案呕血与黑便、便血的评估
呕血与黑粪呕血与黑粪都是上消化道出血的主要症状。
屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝脏、胆系和胰脏等脏器出血，或胃空肠吻合术后的空肠出血，血液经口腔呕出，称呕血（hematemesis）。
黑粪(melena)一般指血液经肠道排出体外，形成黏稀发亮的柏油样便，称为黑粪。
一、护理评估（一）健康史1．详细询问呕血与黑粪发生的情况：发生的诱因、出血程度、呕吐物颜色，呕血或黑粪次数、量及性状。
2．病因的评估：最常见为消化性溃疡，其次为肝硬化门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃粘膜病变和胃癌等。
3.呕血的临床特点4.出血部位与出血性质的评估5．出血量的评估：粪便隐血试验阳性，表示每日出血量＞5mL；出现黑粪，表示每日出血量在50ｍＬ～70mL；呕血则示胃内积血量达250 mL～300mL;若大量出血数小时内失血量超过1000 mL或循环血容量的20％，引起急性周围循环衰竭，导致急性失血性休克而危及病人生命。
6．失血程度的评估：失血的表现多伴有全身症状，表现为：①轻度失血：；②中度失血；③重度失血。
7．活动性出血或再出血的评估:①反复呕血；②黑粪次数增多而且粪质稀薄，颜色由柏油样转为暗红色，伴肠鸣音亢进；③周围循环衰竭的表现经补液、输血仍未改善，或好转后又恶化，血压不稳，中心静脉压不稳定；④红细胞、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高；⑤在补液足够、尿量正常时，血尿素氮升高；⑥门脉高压病人的脾脏大因出血而暂时缩小，如不见脾脏恢复肿大，提示出血未止。
（二）身体状况1.生命体征的评估：观察呕血与黑粪发生时体温、脉搏、呼吸、血压的变化情况；有无发热，出血后24小时内多有发热，一般不超过38.5℃，持续3～5天；脉搏增快或细数、血压不稳或降低，脉压减少。
2.全身状况的评估：主要是精神和意识的评估，有无精神萎靡、嗜睡、表情淡漠、烦躁不安、意识不清或昏迷。
3.周围循环状况的评估：观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或湿冷，周围静脉充盈情况，尿量多少。
健康评估呕血与黑便问诊与护理课件
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理 异常情况。
记录呕血与黑便情况
详细记录呕血和黑便的量、颜色、次数等信息，为医生提供诊断 依据。
饮食护理
禁食与进食指导
在呕血活动期，应禁食以减少胃 酸分泌，缓解胃部不适。病情稳 定后，可逐渐恢复进食，以清淡、
易消化食物为主。
补充营养
选择合适的检查方法
如胃镜、肠镜、X线钡剂造影等， 有助于明确诊断。
提高医生的诊断水平
医生应不断更新知识，提高自 己的诊断水平，减少误诊和漏
诊的发生。
05
CATALOGUE
治疗与康复
药物治疗
药物治疗是呕血与黑便患者治疗的重要手段之一，主要目的是止血、缓解症状和预 防并发症。
常用的止血药物包括止血敏、止血芳酸等，这些药物可通过静脉注射或口服给药， 具体使用方法需遵医嘱。
如出现呕血、黑便等症状，应及 时就医检查，以便早期发现并治
疗相关疾病。
提高健康素养的方法
学习健康知识
通过阅读、听讲座等方式学习健康知识，提高对 常见疾病的认知和理解。
建立健康档案
记录个人健康状况和疾病史，有助于及时发现和 预防潜在的健康问题。
寻求专业指导
如有需要，可寻求医生、营养师等专业人士的指 导，制定个性化的健康管理计划。
物理治疗方面，可根据患者的具体情 况选择适当的按摩、热敷、针灸等治 疗方法，以缓解症状、促进康复。
康复指 导
康复指导是呕血与黑便患者治 疗的重要环节之一，主要目的 是帮助患者恢复身体功能、预
防并发症和提高生活质量。
康复指导内容包括健康教育、 心理辅导、运动康复和日常生
活指导等。
健康教育方面，应向患者介绍 疾病的成因、治疗方法和注意 事项，提高患者的认知度和自 我管理能力。
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护理评估要点
? 1.确定是否为上消化道出血，是否为呕血及 黑便，注意排除鼻咽部出血、咯血及因进食大 量动物血、铁剂等呕吐物呈咖啡色或黑便。
? 2.有无与呕血与黑便相关的病史及其诱因。 ? 3.注意呕血与黑便的次数、量、颜色及性状，
结合出血后表现症状，可估计失血量。 ? 粪便隐血试验阳性者示：每日出血量＞5ml； ? 黑便示出血量在50～70ml以上； ? 呕血示胃内积血量达250～300ml； ? 多于500ml的失血要结合全身表现症状来估计。 ? 4.呕血与黑便对人体功能性健康形态的影响。
呕血与黑便
hematemesis and melena
概念
? 上消化道出血的表现
? 呕血: ( hematemesis) 是屈氏韧带以上的消化器 官，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆囊和胰 出血，或全身性疾病所致急性声消化道出血， 血液经口腔呕出。
? 黑便:(melena) 部分上消化道出血经过肠道排出， 因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚 铁，形成黑便。黑便附有黏液而发亮，类似柏 油，又称柏油便。
? 幽门以上出血以呕血伴黑便为主，幽门以下出 血以黑便为主。
? 呕血的颜色取决于出血量及血液在胃肠道内停 留的时间。
? 黑便的颜色取决于出血的速度与肠蠕动的快慢。
临床表现Biblioteka ? 2.失血表现：出血 程度 轻度
症状
皮肤苍白、头 晕畏寒
中度
冷汗、四肢湿 冷、眩晕、口 干、心悸
血压 正常 下降
脉搏 尿量 （次/分） 正常或 减少
病因与发病机制
1.消化系统疾病
? 食管疾病： ? 胃及十二指肠疾病 : ? 肝胆疾病 ? 胰腺疾病
2.血液疾病 3.急性传染病：流行性出血热、钩体病等 4.其他：尿毒症、呼吸衰竭、肝功能衰竭
No.1消化性溃疡；No.2食道胃底静脉曲张破裂
临床表现
? 1.呕血与黑便： ? 一般呕血均伴有黑便，而黑便不一定有呕血。
稍快
100～ 110
明显 减少
出血量 （ml） ＜500
800～ 1000
占全身总 血量（% ）
10～15
20
重度 烦躁不安、出 显著
＞120 尿少 ＞1500
30
冷汗、四肢厥 下降
或尿
冷、呼吸急促、
闭
意识模糊
临床表现
? 3.血液学改变：血液检查血液学改变最初 可不明显，随组织液的渗出及输液等血 液被稀释，血红蛋白和红细胞可降低， 出现贫血表现，血止后可逐步恢复正常。
相关护理诊断
? 1.组织灌注量改变： 与上消化道出血致 血容量减少有关。
? 2.活动无耐力： 与呕血与黑便所致贫血 有关。
? 3.焦虑/恐惧：与大量呕血与黑便有关。 ? 4.潜在并发症：休克。
附：便血概念
? 便血（hematochezia ）：指消化道出血，血 液自肛门排出。
? 隐血便（stool with occult blood ）： 少量消化 道出血，无粪便颜色改变，须经隐血试验才 能确诊者。