1例机械性窒息案例的法医学分析
法医学 机械性窒息
电梯修理工被挤压死
其它窒息
体位性窒息 positional asphyxia 其它窒息 ?概念：持久地被捆绑、固定于一种体位，
可限制胸廓、膈肌和腹肌呼吸运动,引 起限制性通气障碍而窒息。
?多见于拘禁、押运、家庭暴力等。
?死亡过程较长, 一般窒息征象多明显
性窒息 sexual asphyxia
1)鉴别自勒、他勒 2)识别他勒后伪装自缢(鉴别勒死/缢死)
勒死的法医学鉴定
勒死
?他勒者：现场零乱，常有搏斗痕迹；
被害人可有抵抗伤； 手中可有加害者衣物、皮肤等； 口中可有异物填塞。
?自勒者：现场平静，与自勒等因素吻合
如仰卧位、手位于颈前 勒索先紧后松、颈部衬垫物等
§3 扼死(manual strangulation)
捂死和闷死
其它窒息
1.口鼻部改变——捂痕?
?手掌：皮下出血、抓伤及粘膜损伤； ?柔软物体：口鼻压扁、苍白； ?粗糙物体：擦伤，印痕； ?湿纸或塑料袋：可无痕迹；
2.全身改变：窒息征象明显,抵抗伤等。
捂痕
其它窒息
闷 死 suffocation
哽 死 choking
其它窒息
?哽死?：异物堵塞呼吸道阻碍气体交换
多不闭锁，有中断
闭锁，无中断
着力部最深，两侧渐浅， 深度均匀，结扣处压痕多
多不出血(沟间隆起可见) 多有出血，颜色较深
索沟深部
舌骨/甲状软骨上角骨折 肌肉压陷、出血
颈动脉内膜横向断裂
甲状/环状软骨纵向骨折 肌肉断裂、出血明显
颈动脉无明显损伤
窒息征象 视缢型而定，脑淤血较轻 明显，脑淤血、出血
舌尖多不外露
内脏器官阴性，肺少量
机械性窒息死亡尸体征象的死后变化分析1例
机械性窒息死亡尸体征象的死后变化分析1例陈鹏;许岁生;罗良鸣;刘建锋;卞蕾;谢耀耀【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2012(028)005【总页数】2页(P390-391)【关键词】法医病理学;窒息;死后变化;尸体征象【作者】陈鹏;许岁生;罗良鸣;刘建锋;卞蕾;谢耀耀【作者单位】温州市瓯海区公安分局,浙江温州325005;温州市瓯海区公安分局,浙江温州325005;温州市公安局,浙江温州325000;温州市公安局,浙江温州325000;温州市公安局,浙江温州325000;温州市公安局,浙江温州325000【正文语种】中文【中图分类】DF795.41.1 简要案情某日，某区民警接到报警称，李某（女，9岁）被家人送至医院后抢救无效死亡，要求检验尸体了解死因。
经尸表检查分析为颈部受压（扼颈）导致机械性窒息死亡。
死者母亲（有精神病史）交代，死者系被其扼颈致死。
家属不同意尸体解剖，仅行尸表检查后将尸体冰冻保存。
于15d后家属同意，进行尸体检验。
1.2 首次尸体检验死后2h进行尸表检查。
双眼睑微开，双眼周可见明显瘀点样出血，双眼睑、球结膜点状出血明显（图1），右眼上睑可见小片状出血。
左面颊可见1.0cm× 0.1cm、1.0cm×0.2cm表皮剥脱。
口唇黏膜未见明显破损。
口腔内舌体上可见反流食物。
左颈前2.6cm×1.5cm范围内可见点条状表皮剥脱，最长处呈半月形，为0.8cm×0.1cm（图2）。
右下颌见0.6cm×0.3cm表皮剥脱。
右颈前见2.3cm×0.3cm皮下出血伴点状表皮剥脱。
项部未见明显异常。
背部可见尸斑形成，呈暗红色，指压退色。
尸僵不强。
左手腕背部可见1.0cm×0.1cm表皮剥脱。
1.3 第二次尸体检验死后15d再次进行尸体检验。
冰冻缓解尸体，身高128cm，发育正常，体型中等，营养中等。
尸斑呈鲜红色，分布于背部等身体低下部位未受压处，指压不退色。
法医-机械性窒息课件剖析
4、手中有异物：水草、泥土。指甲内亦可见到泥土。 死亡前挣扎，可抓住物体，死后肌肉从收缩状态进 入尸僵（尸体痉挛）状态，异物一直存留。因此， 这是一个判断生前入水的有价值的证据。
5、皮肤膨胀、脱落，以手、足为例，表皮与真皮层 分离，呈手套或袜子样脱落，但任何尸体均可有此 改变，并不能以此判断为生前水溺死。但它可以经 特殊处理后恢复弹性，而提供指纹。
2、颜面：由于扼颈时，受害人挣扎，手的 力量不均匀，颈动脉不能完全闭锁，而 颈静脉已闭锁，所以颜面发绀肿胀严重。
3、体表伴有其它损伤：如工具伤、拳击伤 等，还有与支撑物接触造成的擦蹭伤。
（二）内部： 1、扼压部位层肌群有伤，灶性出血。甲状 腺、喉头、声带水肿、充血。 2、骨折：甲状软骨、舌骨、环状软骨均可 发生骨折。视手扼压的部位而不同，也可 多发。 3、内脏瘀血严重：由于A-V血管闭塞程度 不一，加之气管不能完全闭锁，故窒息过 程较长，内脏淤血严重。
方法：
组织数十克碾碎→烧杯+无水乙醇
↓
残渣镜检 ← 离心处理 ←水浴加热 ← 发烟硝酸 硅藻检验判断生前水溺死是被广泛认为是最有价值 的。但应注意取检材时，不要污染检材。
3、表皮有肋骨压痕
水性肺气肿：大量泡沫性液体存在于肺泡
中，触之有揉面感或揉雪感，切片见肺泡
及支气管内充满液体。
4、左右心血浓度及电解质等差异，有部分
二分析原因和机制：
呼吸道气体交换被阻碍
1、物体（毛巾、乳房等）或用手闭塞口鼻。
2、异物吸入呼吸道（如花生米）。
限制胸廓运动 3、塌方的泥土压迫胸腹，践踏。（案例：体育场外， 前方人群倒地，后面人员不知道继续前拥，造成践踏事故）
自勒死亡法医学鉴定1例
尸体解 剖 ： 颈 部 索沟处 皮 内 、 皮下 出血 ． 未见 颈前
肌 肉出血 ， 舌骨 、 甲状 软骨 及环状 软骨 未 见骨折 ， 心血 呈 暗红色 流动状 ， 心、 肺外 膜有 出血点 。 各器 官均 未见
明显 损伤 及疾病 改变 。 毒物 检 验 ： 心血和胃 、 肝组 织 中 未检 出镇 静安 眠
腔有 涕液 向左耳 前流 注 ． Ｌ Ｉ 鼻部 未见损 伤 。 解 除绳 索 ， 见颈部 有 ３道环 形索 沟 ， 沟 嵴 问有 出血 点 ， 左肩 前侧 、
作者简介 ： 徐 东升 （ １ ９ ７ ０ 一） ， 男， 安徽利 辛人 ， 副 主 任 法 医师
死 者精神 异 常 ， 以乞讨 为生 ， 无 他杀 动机 。 故推 断死 者
药、 毒 鼠强 和有 机磷 农药 等常 见毒 （ 药） 物 成分 。
２ 讨
论
裤裆 部下方 浸透 尿迹 ， 两 大腿前 内侧 黏附 有与 塑料 桶
外壁 一致 的擦 蹭样泥 灰 。 尸 体东南 侧 ５ ｍ处 地面有 一
死 者窒 息 征 象 明显 ， 颈 部 勒有 绳 索 ， 全 身 无 其 他 致 命损 伤 ， 毒 物检 验 排 除 常见 毒 （ 药） 物 中毒死 亡 ， 死
关 键 词 ：法 医病 理 学 ： 自杀 ： 机 械 性 窒息
中图分类号 ：Ｄ Ｆ ７ ９ ５ ． ４
文献标志码 ：Ｂ
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ５ ６ １ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ２ ０
文 章 编 号 ：１ ０ ０ ４ — ５ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ４ ８ — ０ １
性窒息死亡法医病理分析1例
性窒息死亡法医病理分析1例李智【摘要】Sexual asphyxia, as a kind of rare sexual perversion, was accidentally seen in the forensic test cases. It is often mistaken for suicide and homicide by the relatives of the dead, so it is contentious. In this paper, based on a forensic autopsy case of a male sexual asphyxia death, the author explained the autopsy, microscopic characteristics and cautions of on-site inspection in such autopsy cases.%性窒息作为一种比较罕见的性变态行为，因常被死者亲属误认为自杀或者他杀，容易引起争议。
本文通过一例男性因性窒息死亡后的法医尸检案例，阐述了该类案件尸检时相关尸体解剖、显微镜下特征以及现场勘验的注意事项。
【期刊名称】《医学与法学》【年(卷),期】2016(008)003【总页数】2页(P79-80)【关键词】性窒息;法医损伤学【作者】李智【作者单位】新疆维吾尔自治区昌吉市公安局【正文语种】中文（一）案发现场情况赵某，男，29岁，某年10月8日被亲属发现死于自住房卧室内。
死者被发现时全身裸体，坐于地面；卧室门把手上系有一尼龙绳绕过门框与死者颈部缠绕；现场卧室的床上及地面发现有5个被使用过的避孕套；现场门窗完好，各房间内均有窗帘遮蔽。
（二）尸检记录1.尸体表面查验情况。
死者尸长184cm；尸斑位于双手部、腕部、腰部以下，呈暗红色；尸僵缓解，头面部皮肤青紫见数个针尖大小出血点；角膜透明，双眼结合膜及眼睑充血可见数个针尖大小出血点；口唇及双手指甲紫绀，唇颊黏膜无裂伤及出血，口、鼻腔见血性液体溢出；颈部绳结在颈部缠绕3周后打了个活结，甲状软骨上缘起有一1.7cm 宽索沟，皮革样化；索沟水平向左走行3.5cm后斜向后上方走行14.5cm截止于左枕部，最宽处2cm，索沟中份见一13×0.3cm2皮肤隆起，红色；索沟水平向右走行3cm后斜向后上方9cm后截止于右乳突部，最宽处1.5cm；左侧大腿上段内侧少量小点状出血，右侧大腿上段前侧见一7×0.3cm2疑似精斑样痕迹。
法医学-04机械性窒息---
机械性窒息窒息（Asphyxia）▪概念：影响呼吸过程中任一环节，影响正常的气体交换过程，导致体内缺氧或二氧化碳潴留，引起组织细胞代谢和生理功能紊乱，即称为窒息（asphyxia)；因窒息造成的死亡称为窒息死（death from asphyxia）。
发生原因分类▪机械性窒息（mechanical asphyxia）▪中毒性窒息（toxic asphyxia ）▪电性窒息（electric asphyxia）▪空气缺氧性窒息（asphyxia due to lowatmospheric oxygen contet）▪病理性窒息（pathological asphyxia）▪新生儿窒息（neonatal asphyxia）机械性窒息▪概念：由机械性暴力作用引起的呼吸障碍而发生的窒息。
如：压迫颈部或胸腹部，阻塞呼吸道等妨碍呼吸的进行。
▪主要是妨碍外呼吸（肺循环进行的血液与外环境的气体交换）的进行。
机械性暴力作用的方式和部位分类▪闭塞呼吸道入口的机械性窒息：捂死▪压迫颈部的机械性窒息：缢死、扼死、勒死等；▪异物堵塞呼吸道的机械性窒息：哽死（固体异物堵塞呼吸道）溺死（液体异物堵塞呼吸道）▪压迫胸腹部的机械性窒息：压死、挤死、活埋；▪体位性窒息：长时间被限制于某种特定的体位，使呼吸功能及静脉回流受阻而发生的窒息；▪性心理性行为异常者在进行特殊性活动时措施失当，发生的意外性窒息－－性窒息。
机械性窒息的尸体检验（一）尸表检验：1：颜面肿胀、发绀；2：瘀点性出血；3：尸斑显著、出现早；4：尸冷缓慢；5：牙齿出血（玫瑰齿）－－牙颈部表面玫瑰色6: 大小便失禁、精液排出、口涎流注。
尸体内部征象1：血液呈暗红色、流动性；2：内脏瘀血；3：内部脏器瘀点性出血－常见于肺胸膜和心包脏层－－又称为“Tardieu”氏斑；4：肺气肿、肺水肿；5：脾贫血；一、颈部受压的机械性窒息▪颈部受压的机械性窒息死1：缢死（death from hanging）2：勒死（strangulation by ligature）3：扼死（manual stragulation）（一）缢死（death from hanging）▪概念：利用自身全部或部分体重，使套在颈（项）部的绳索（或其他类似物件）压迫颈项部所引起的窒息性死亡。
机械性窒息(一)——概论与缢死勒死扼死课
捂死尸体的法医学鉴定
鉴定重点是在尸体上查出捂死的确切证据，如口 鼻腔的捂压痕，口鼻歪斜和塌陷，以及口鼻腔粘 膜出血、粘附物等。还应排除其他原因致死的可 能如梗死、毒物中毒、一氧化碳中毒等。
挤压窒息死的法医学鉴定
主要是鉴定是否为挤压性窒息死亡，以排除他杀的可 能性。主要是结合现场情况综合考虑。
主要鉴别损伤是否与挤压伤的特点相符合，有否抵抗 伤以及其他损伤的证据、伪装现象等。
捂死（smothering）
概念：是以柔软的物体同时压迫、堵塞口腔和鼻腔，妨碍 呼吸运动，影响气体交换导致的窒息死亡。
扼死的死亡机制及过程
类似于机械性窒息死亡机制：即呼吸道压迫、血液供 应障碍、神经刺激、动脉窦刺激等；
扼死过程的长短取决于扼颈的力量、部位。
扼死的形态学特点
颈部：主要是检验颈部皮肤的扼痕－－具有新月 形、短线型的特点。
并且与施力者的左右利手有关系。 颈部深层组织损伤－－深部肌肉组织可有与皮肤
跳停止； 4：脊椎和脊髓的损伤
缢绳的物证学意义
缢绳可以提供很多物证学的依据并可以应用于案情的 推断以及相应的习惯和习性。
注意： 1：绳结的保持（拍照、不破坏）； 2：检查缢绳的附着物。
缢死的形态学特点
颈部的改变（缢沟、深部软组织、颈动脉、舌骨和甲 状软骨、脊髓等）；
缢死尸体的其他征象（颜面部、体表以及手足的损伤、 尸斑尸僵、内部脏器的变化等）。
（一）缢死（death from hanging）
概念：利用自身全部或部分体重，使套在颈（项）部 的绳索（或其他类似物件）压迫颈项部所引起的窒息 性死亡。
机械性窒息死亡他杀案件的法医学分析
加 害方 式以徒手 、 扼颈为主 。不 同窒息征 象间的检 出率差异有统 计学意义 。被害人指 甲拭子提取到案犯 Ｄ Ｎ Ａ成分几
率 高（ ２ １ ． ０ ５ ％） 。 结论
定具有 法医学意义 ， 被害人指 甲拭子应作 为 Ｄ Ｎ Ａ的重点检验 部位 。 关键词 ： 机械性窒息死亡 ；窒息征象 ；Ｄ Ｎ Ａ
Ｑ Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｋ ａ ｉ ， Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｇ Ｊ ｉ ａ ｎ ・ ｄ ｉ ｎ ｇ ￣ ， Ｚ ＨＡ Ｎ Ｇ Ｗｅ ｎ — ｈ ｕ ａ ４ （ ｊ ． Ｃ ｒ ｉ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｅ Ｄ ｅ ｔ ａ ｃ ｈ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｄ ｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎＰ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ Ｓ ｅ ｃ ｕ ｒ ｉ ｔ ｙＢ ｕ ｒ ｅ ａ ｕ ， Ｄ ｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ５ ２ ３ ０ ０ ０ ； ２ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｅｎ ｍ ｔ ｏ ｆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｆ Ｍｅ ｏ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｓ ｕ ｎ Ｙ ａ ｔ — ｓ ｅ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ５ １ ０ ０ ８ ０ ； ３ ． Ｔ ｈ ｅ ｕｂ Ｐ ｌ ｉ ｃ Ｓ ｅ ｃ ｕ ｒ ｉ ｔ ｙＢ ｕ ｒ ｅ ａ ｕｏ ｆＮ ａ ｎ ｐ ｉ ｎ ｇＹ ａ ｎ ｐ ｉ ｎ ｇＤ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ， ｒ ｕ ｊ ｉ ｏ ￣， Ｎ ａ ｎ ｐ ｉ ｎ ｇ３ ５ ３ ０ ０ ０ ； ４ ． Ｃ ｒ ｉ ｍ ｉ ｎ ｌＰ ａ ｏ ｌ ｉ ｃ ｅ Ｄ ｅ ｔ ａ ｃ ｈ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｎａ ｎ ｙ ａ ｎ ｇＰ ｕｂ ｌ ｉ ｃ Ｓ ｅ ｃ ｕ ｒ ｉ ｔ ｙ Ｂ ｕ ｒ ｅ ａ ｕ， Ｎ ａ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ ， Ｈｅ ｎ ａ ｎ ４ ７ ３ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
机械性窒息死亡的法医学鉴定
机械性窒息死亡的法医学鉴定1查明死亡原因及死亡性质，明确案件性质在怀疑机械性窒息死亡案件的现场勘查中，死者的死亡原因是什么，死者的死亡是自杀还是他杀、还是意外造成的？这是摆在法医面前最为迫切的问题，也是侦查人员最为关注的焦点，因此，法医要通过详细的尸体检验，并结合现场情况来解决这一问题。
如案例1，死者的损伤表现为面部瘀血、紫绀、双眼结膜充血出血、口腔粘膜出血、心脏外膜出血及内脏淤血等窒息征象，但左右腕部均有长达5cm的切创深达肌腱，上腹部有两处刺创深达腹腔，现场有一个开启的煤气罐并有浓烈的煤气味。
经过法医详细的尸体检验，死者腕部的切创和腹部的刺创均未伤及大血管，尸体失血征象不明显，不足以致死者死亡；死者心血未检出一氧化碳，可排除煤气中毒死亡；死者有明显的窒息征象，颈前部见片状的皮下出血及表皮剥脱，分析死者系因机械性窒息而死亡。
死者头发凌乱，床套不整齐，死者仰卧的床边墙上有与死者鞋底花纹相同的鞋印，加之死者左肩部及双肘部背侧均有水准不同的皮下出血，分析死者曾有挣扎搏斗的过程，死者的死亡系他人加害所致。
现场见多处血迹，DNA检验证实现场床垫的血迹为死者所留，现场地面上的血迹为伤者徐某所留，现场单刃刀上血迹为死者和伤者的混合型，结合现场发现伤者徐某写好的遗书反映出“感情剧变、精神崩溃、不想活在世上”等内容，分析徐某对死者捂口鼻、扼颈致其昏迷后，又用刀片割腕、单刃刀刺插死者腹部（因为DNA检验证实现场死者的血迹仅仅局限在床垫上伤口的部位），杀死死者后，产生自杀念头，写遗书、开煤气、并实施刀片割腕、单刃刀刺插腹部等自杀行为，故该案的案件性质经法医检验定性为杀人后自杀，因发现及时、自杀未遂。
2对致伤工具以及损伤形成方式进行推断，锁定作案过程如前所述，当死亡原因、死亡性质以及案件性质都明确后，对致伤工具以及损伤形成方式的推断就是法医检验的关键所在，解决好这个问题，有利于明确作案人实施犯罪行为的过程，从而锁定作案细节。
人卫版法医学之机械性窒息教学护理课件
发绀
缺氧导致皮肤黏膜发绀 ，呈青紫色。
意识障碍
脑组织缺氧导致意识障 碍，严重时可出现昏迷
。
心率失常
循环障碍引起心率失常 ，严重时可导致心跳骤
停。
02
机械性窒息的急救护理
现场急救
保持呼吸道通畅
迅速清理呼吸道异物，使 呼吸道畅通，必要时进行 气管插管或切开。
心肺复苏
对于心跳骤停的患者，立 即进行心肺复苏，包括胸 外按压和人工呼吸。
相关法律法规
《中华人民共和国医疗事故处理条例》
该条例对医疗事故的定义、分类、处理和赔偿等方面进行了规定，是处理医疗事故的重要法律依据。
《中华人民共和国刑法》
其中有关医疗事故的条款对涉及医疗事故的刑事责任进行了规定，为打击相关犯罪提供了法律武器。
伦理问题与护理人员职责
尊重患者知情权
护理人员在实施护理措施前，应向患者及其家属充分说明 护理措施的目的、风险和注意事项，确保患者及其家属充 分了解并同意。
肺复苏等。
及时就医
在现场急救的同时，应尽快将 患者送往医院进行进一步治疗
。
心理护理
对患者及其家属进行心理疏导 ，帮助他们克服恐惧和焦虑情
绪。
康复护理
根据患者的具体情况，制定康 复计划，帮助患者恢复身体功
能。
04
机械性窒息案例分析
案例一：儿童意外窒息
总结词
儿童意外窒息是机械性窒息中常见的案例，通常与呼吸道异 物有关。
院内急救护理
完善相关检查
严密观察病情
进行必要的实验室检查和影像学检查 ，以便明确诊断和制定治疗方案。
对患者的病情状况和自身认知情况进 行了解和评估，以便及时发现和处理 各种并发症。
机械性窒息死亡他杀案件的法医学分析
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第77期309·法医学研究·机械性窒息死亡他杀案件的法医学分析高东旭（吉林省白城市公安局刑警支队，吉林 白城 137100）摘 要：目的探究机械性窒息死亡他杀案件法医学检验。
方法分析本地区2014年至2016年期间机械性窒息案件。
结果机械性窒息死亡案件发生存在区域型与时间性。
结论通过法医检验窒息征象可判断被害人死因，具有一定的法医学意义。
关键词：机械窒息；法医学；鉴定中图分类号：[R89] 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.77.2580 引言机械性窒息是指通过外力致使人呼吸抑制出现窒息死亡，比如，异物阻塞呼吸道造成窒息、颈部或胸腹部受压引发窒息等。
机械性窒息在相关案件中占较大比例，通常，机械窒息尸体仅存在局部轻微损伤，现场痕迹少，为案件侦破带来难度。
回顾性分析2014年至2016年期间机械性窒息案件，通过法医学检验，全方位观察现场与尸体，为案件侦破提供证据。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2014年至2016年期间本地区60例他杀案件，经过尸体检验以及法医鉴定均确诊为机械性窒息，将案件分为实验组与对照组，实验组34例，男14（41.17%）例，女20（58.82%）例，年龄28~47岁，平均年龄（37.5±3.2）岁，法医鉴定为机械性窒息死亡[1]。
对照组26例，男12（46.15）例，女14（53.84%）例，年龄34~43岁，平均年龄（38.5±1.1）岁，法医鉴定为非机械性窒息死亡。
样本收集信息包括，尸体检验照片、现场勘查记录、基本案情、尸检报告等。
1.2 统计学方法。
使用Excel统计整理原始数据资料，对机械性窒息死亡案件相关信息进行描述，应用SPSS 15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（χ—±s），使用t检验计数资料，χ2检测统计结果，应用二元Logistic回顾方程分析熟人作案相关因素。
法医学在窒息死亡鉴定中的应用
法医学在窒息死亡鉴定中的应用窒息死亡是指因窒息导致的致命损伤。
在刑事案件调查中，确定死者死于窒息的原因至关重要。
法医学作为一门应用科学，在窒息死亡鉴定中起着至关重要的作用。
本文将探讨法医学在窒息死亡鉴定中的应用。
一、窒息死亡的定义和特征窒息死亡是指由于外界物体堵塞呼吸道或其他原因造成呼吸困难，导致氧气供应不足而引发的死亡。
窒息死亡具有以下特征：1. 典型的窒息死亡病例通常是无法清晰表达，并且在窒息突发时无人目击。
2. 尸体上常见有窒息相关的症状，如面部充血、口唇青紫、舌头膨胀等。
3. 窒息死亡可导致特殊的病理变化，如肺部淤血和水肿，颈部软组织损伤等。
二、窒息死亡鉴定的法医学方法法医学在窒息死亡鉴定中可以运用多种方法进行定性和定量分析。
下面列举了几种常用的法医学方法：1. 外部检查：外部检查是最基础的窒息死亡鉴定方法。
法医学通过观察尸体的特征，如脸色是否发绀、颈部软组织是否有异常等，对窒息死亡进行初步判断。
2. 解剖学检查：解剖学检查可以通过对尸体进行切割和组织检查，对窒息死者的内部病理变化进行观察和分析。
尤其关注呼吸道、颈部和肺部等部位的异常情况。
3. 组织学检查：通过研究窒息死亡者呼吸道、颈部和肺部等组织的病理学变化，法医学可以进一步确定是否存在窒息死亡的迹象。
4. 窒息试验：窒息试验是对窒息死因进行定量化分析的一种方法。
可以通过模拟窒息条件，观察受试者在不同窒息程度下的生理反应，以此来判断窒息死因。
三、窒息死亡鉴定中的案例分析下面通过一个窒息死亡案例来说明法医学在鉴定中的应用。
某男子被发现死在卧室内，警方初步判断为窒息死亡。
经过法医学的综合鉴定，得出以下结论：1. 外部检查发现尸体上有明显的面部充血和口唇青紫的症状。
2. 解剖学检查显示颈部软组织明显受损，与窒息死因相关。
3. 组织学检查发现肺部呈现淤血和水肿的病理变化。
4. 窒息试验结果显示，模拟窒息条件下，受试者呼吸困难明显增加，生理指标异常。
法医学在疑似窒息案件中的应用
法医学在疑似窒息案件中的应用在刑事案件中，窒息死是一种常见的死亡方式。
窒息是指由于外界对颈部施加压力，导致呼吸道受阻，使人无法正常呼吸而导致死亡。
在此类案件中，法医学的应用至关重要，可以通过对尸体的解剖学和病理学分析，提供关键证据以确定死因和鉴定嫌疑人的作案手段。
本文将探讨法医学在疑似窒息案件中的应用。
一、窒息的基本原理窒息是指一种突然阻塞呼吸道的情况，导致氧气无法进入肺部，二氧化碳无法排出体外。
窒息可分为机械性窒息和非机械性窒息两种，其中机械性窒息是指外界施加压力导致呼吸道阻塞，非机械性窒息则是由于窒息中枢抑制或呼吸肌麻痹等导致。
二、法医学在窒息案件中的角色1. 尸体解剖学分析法医解剖学是对尸体进行系统解剖学检查的学科，它能提供对死者的解剖学所见和伤害程度的准确描述。
对于疑似窒息案件，法医学家可以进行头颅、颈部和胸部的解剖学检查，观察和记录任何与窒息相关的损伤，如软组织挫伤、颈部骨折等。
同时，法医学家可以将这些损伤与死者的死因联系起来，以确定窒息是否为死亡原因。
2. 病理学分析法医病理学是通过病理学技术对组织和细胞进行检查，以确定疾病或损伤的性质和原因。
在疑似窒息案件中，法医病理学家可以对死者的肺部组织进行显微镜下的检查，观察是否存在气管、支气管和肺泡等呼吸道受阻的征象。
此外，他们还可以检查其他重要器官，以排除其他可能导致死亡的因素。
3. 合理阐释病理学所见法医学家不仅负责收集和记录病理学所见，还要对这些所见进行合理的解释。
在疑似窒息案件中，他们可以根据呼吸道梗阻的病理学表现，并结合其他证据，如现场调查和同案嫌疑人的陈述等，提供窒息作为死亡原因的证据。
三、窒息案件中的具体法医学技术1. 窒息模型重现法医学家可以利用现代科学技术，如计算机模拟和人体模型，重现疑似窒息过程，以确定施加压力的力度和方式。
通过模拟实验，可以更好地理解窒息的机制，并提供科学依据。
2. 腔镜检查腔镜检查是利用光纤腔镜通过气道进行检查的技术。
制医学课件法医11机械性窒息
机械性窒息通常是由于呼吸道受 阻，使机体无法进行正常的气体 交换，导致缺氧和二氧化碳潴留 ，最终导致死亡。
分类：开放性机械性窒息、闭塞性机械性窒息
开放性机械性窒息
呼吸道受到开放性损伤，如颈部 开放性损伤或喉部割伤等，导致 呼吸道与外界相通，无法正常呼 吸。
闭塞性机械性窒息
呼吸道受到闭塞性压迫或阻塞， 如缢死、勒死、扼死、闷死等， 导致呼吸道受阻，无法进行气体 交换。
血压升高
机体在窒息时的应激反应 可能导致血压升高。
休克
严重窒息可能导致休克， 表现为血压下降、四肢厥 冷等症状。
中枢神经系统改变
意识障碍
脑水肿
窒息时，大脑缺氧导致意识障碍，甚 至昏迷。
窒息后，脑部可能出现水肿，加重脑 缺氧的症状。
抽搐
部分患者在窒息后可能出现抽搐症状 。
内脏器官改变
肝肾功能异常
窒息可能导致肝肾功能异常，影 响机体代谢。
消化道出血
窒息过程中，消化道可能发生出血 。
内分泌失调
长期的窒息可能导致内分泌失调， 影响机体的正常生理功能。
PART 03
机械性窒息的法医学表现
REPORTING
尸体表面改变
颜面部淤血肿胀
由于缺氧导致面部血管 扩张，血液淤积，呈现
青紫色或暗红色。
口唇发绀
由于血液中还原血红蛋 白增多，口唇呈现明显
总结词
颈部勒死与缢死都是通过外部力量作用于颈部导致窒息的死亡方式，但两者在致死机制和现场表现上 存在差异。
详细描述
颈部勒死通常是指使用绳索、布条等柔软物体环绕颈部，通过收缩勒紧颈部导致窒息。缢死则是使用 较硬的物体如绳子、铁链等，通过悬挂重量在颈部产生压力，导致窒息。在现场勘查中，应注意观察 颈部勒痕的方向、形状和深度，以及是否有其他附加伤痕等特征，以鉴别死亡方式。
法医学对窒息死亡案件的鉴定与分析
法医学对窒息死亡案件的鉴定与分析窒息死亡是指由于外界阻断呼吸道，使人体无法正常呼吸而导致的死亡。
对于窒息死亡案件的鉴定与分析，法医学提供了一系列的方法和技术，以确定死因和辅助法律程序的进行。
本文将对法医学在窒息死亡案件中的鉴定与分析进行探讨。
一、窒息死亡的定义与机制首先，我们需要了解窒息死亡的定义和机制。
窒息死亡是指呼吸道受到外界阻断，无法进行正常呼吸，导致供氧不足而引起的死亡现象。
窒息死亡的机制主要是由于窒息引起的缺氧，导致核心脑功能受损，最终导致心脏骤停和死亡。
二、法医学鉴定窒息死亡案件的方法法医学在鉴定窒息死亡案件时，常常采用以下几种方法：1. 死因分析：通过对死者尸体的外观进行分析，譬如颜色、体位等，以及对现场的勘查，可以初步判断窒息死亡的可能性，并进一步确定具体的窒息原因。
2. 病理学检查：病理学检查是通过对死者尸体进行解剖，细致观察各个器官的病变情况，进一步确认窒息死亡的原因。
病理学检查可以发现呼吸道是否受到阻塞，血管供血是否受到影响等。
3. 生物物证检验：法医学会通过对窒息现场的物证进行检验，例如绳索、窒息设备等，以及对死者呼吸道的化学分析，确定窒息死亡的可能性。
4. 环境分析：窒息死亡案件往往与环境因素有关，法医学会通过对现场环境的调查和分析，排除或确认环境因素对窒息死亡的影响。
三、窒息死亡案件的常见类型和判断要点在窒息死亡案件鉴定过程中，法医学需要注意一些常见的窒息死因类型和判断要点：1. 橡胶奶嘴窒息：患婴儿或幼儿误吞橡胶奶嘴，导致呼吸道阻塞，致命的窒息死亡。
判断要点是检查婴儿或幼儿的呼吸道和消化道是否有橡胶异常引起的堵塞。
2. 颈部外压窒息：颈部外压窒息是指外力作用于颈部，造成颈部血管和呼吸道受压，导致窒息死亡。
判断要点是通过解剖切割、痕迹学、解剖损伤，判断颈部受伤情况和外力作用力度。
3. 自缢窒息：自缢窒息是指个体将绳索等物体系在颈部，导致颈部受压，呼吸道受阻，致命的窒息死亡。
最新-机械性窒息和中毒联合致死例 精品
机械性窒息和中毒联合致死例【关键词】机械性窒息；中毒；死亡【中图分类号】919．4【文献标识码】【文章编号】1007—9297(2019)01—0066一1在法医学实践中，死亡原因确定有时较为困难．尤其在多种原因并存时，更为困难。
但死亡原因又是法医病理检验后必须回答的问题。
笔者在最近的法医学实践中遇到1例机械性窒息和中毒联合致死案例，死亡原因分析较为困难，现报告如后。
案例资料某女，40岁，农民。
某日晨被邻居发现死在地上。
同日进行法医病理解剖：尸斑呈淡红色．分别布于背侧，指压褪色。
双侧睑结膜见多个针尖大小的点状出血。
右15角附有血迹，右上唇内面一0．60．2浅裂创，左上、下唇见数个细小裂创伴出血，右上、下唇及口腔粘膜出血，上颌右第一切牙，左第一、二切牙缺失，缺失牙龈窝出血．左舌前边缘见1．65青紫区。
15腔内取出义齿3枚，带金属框架．与缺失牙相对应。
右侧面颌部见一77青紫肿胀区，切开见皮下出血。
双侧面部以口唇为中心见多个细小表皮剥脱．长0．30．7．左耳后下方见一0．90．3表皮剥脱．右上睑见一0．80．3表皮剥脱．右~-眦处见一0．90．4表皮剥脱。
双手指甲紫绀明显。
解剖所见：颈部未见扼痕，颈部皮下及肌肉未见出血，咽喉部见粉红色泡沫状液体，会厌见散在点状出血。
显微镜检查示：脑神经细胞水肿，间质血管充血，蛛网膜下充血，喉粘膜水肿。
取死者心血测得样本中一氧化碳血红蛋白()饱和浓度为49．6％。
讨论根据尸体解剖所见．右口角附有血迹．右上唇内面浅裂创，左上、下唇见数个细小裂创伴出血，右上、下唇及口腔内粘膜出血，左舌前边缘见青紫区。
义齿脱落，缺失牙龈窝出血。
右侧面颌部见青紫肿胀区，切开见皮下出血。
机械性窒息与疑似机械性窒息的案例分析
机械性窒息与疑似机械性窒息的案例分析摘要】目的：对具有窒息症状的案情复杂的案例进行分析，分析其根本死因。
通过法医学分析，为法医在疑似机械性窒息死亡案例中的死因判断提供参考。
方法：通过对以往疑似窒息死亡案件的案情、尸体检验和病理资料等进行综合分析。
结果：根据尸体表现的窒息死亡的一般征象、引起窒息的机械性暴力因素作用的痕迹及法医毒化检验，排除其他死因后，可以确定为机械性窒息。
结论：确定机械性窒息时必须将全身窒息征象与局部机械性暴力作用征象有机的联系起来分析，只有在尸体上发现造成呼吸功能障碍的暴力作用痕迹，才可成为确定机械性死亡的重要依据。
【关键词】机械性窒息、死亡原因、法医学分析前言人体的呼吸过程有三个环节组成：一是外呼吸，包括肺通气(肺与外界空气之间的气体交换过程)和肺换气(肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程)；二是血液中气体的交换与运输；三是内呼吸，包括血液与组织，细胞之间的气体交换过程，以及细胞内的氧化过程。
上述任何一个呼吸环节受阻或异常，将会导致全身各器官组织缺氧，二氧化碳滞留，从而引起细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损害，整个过程称为窒息[1]。
根据呼吸过程不同环节的功能障碍，可将窒息分为外窒息和内窒息。
顾名思义外窒息就是因外呼吸障碍所引起；而内呼吸就是血液中气体的运输或内呼吸障碍所致。
前者多见于呼吸道受压迫或阻塞所引起的呼吸功能障碍，而后者主要见于某些毒物中毒、严重贫血、组织内血液淤滞等情况。
因窒息而导致的死亡称为窒息死[2]。
1、案例资料1.1 尸体检材案例一：某女，36 岁，其丈夫某男，38 岁，某日被发现死于自己家中。
尸表检验:(男)尸长166cm，发长4cm，尸斑分布于前胸部，尸僵存在于全身各大小关节，双眼球结膜出血，鼻腔出血，唇粘膜黑紫，大便溢出，右颧骨有两条平行8cm 的皮下出血，左右颈部见多处浅表皮划伤，长短不一，较平行。
髂骨结节处7.0×0.5cm 划伤，左手腕见2cm、3cm 两处皮裂伤，右手腕有两处各1cm 的皮裂伤，右手腕外侧见2cm、2cm两处皮裂伤，右手背见3cm、3cm、3cm 三处皮裂伤，左手腕外侧见多处皮裂伤，上述皮裂伤较表浅，多处成平行。
机械性窒息死的法医学鉴定1例
机械性窒息死的法医学鉴定1例
高世勇
【期刊名称】《中国法医学杂志》
【年(卷),期】2005(020)001
【摘要】在缢吊案件中，根据尸体上损伤的形态学检查，对致伤物作出推断，并进一步判断作用力的运动方向、程度、类型，不仅有助于判断死亡方式，还能为侦查提供线索。
【总页数】2页(P49-50)
【作者】高世勇
【作者单位】芦山县公安局刑警大队,四川,芦山,625600
【正文语种】中文
【中图分类】D919
【相关文献】
1.电击死的法医学鉴定分析 [J], 张金良
2.对机械性窒息死排便(精)现象的机制探讨 [J], 成建定;陈玉川;钟觉民
3.2起低压电电击死的法医学鉴定 [J], 王自发;卢发焕;张仁江;朱旭昌
4.高坠死法医学鉴定分析1例 [J], 王晓亮;邵恩;李宁
5.抑制死的法医学鉴定分析 [J], 徐大勇
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１例机械性窒息案例的法医学分析
【摘要】本文介绍一宗杀人抛尸案，该案例的死者是在昏迷状态下被勒颈致机械性窒息死亡，尸体现象明显，但索沟周围未见抵抗伤，这在勒死的他勒案件中较少见，提示他勒中索沟周围无抵抗伤时，应考虑勒颈前可能有致死者昏迷的作案过程，可望为今后的法医工作提供借鉴。
【关键词】机械性窒息;勒死
在机械性窒息中，勒死的案件虽然没有缢死和扼死多见，但因其案件性质较复杂，必须引起高度重视。
勒死是以绳索类物缠绕颈项部，在绳索交叉的两端，由自身的体重以外的其他力量，使绳索类物勒紧并压迫颈项部而导致窒息死亡。
勒死的机制，包括压迫呼吸道、压迫颈部血管和压迫迷走神经以及颈动脉窦引起的反射性心跳停止三方面。
勒死的法医学鉴定主要根据颈部勒颈形成的有生活反应的索沟，相应的皮下组织以及喉头软骨的损伤和出血，全身（尤其索沟以上的颈部及头面部）比较明显的窒息现象等。
根据现场勘查分析、系统尸体检验，结合案情调查并同时排除其他致死原因等，勒死一般不难确定。
1 尸体检验
1．1 一般情况死者头东脚西仰卧于地面上。
上身赤裸；下身穿红色内裤，裆部织有白花，后部内卷至肛门处；赤脚。
尸长163 cm，发棕黄色，长25 cm 不等，发根部呈黑色长4 cm。
尸僵存在于全身各大关节，已开始缓解；尸斑分布于背部及胸部，背部指压不褪色，胸部指压稍褪色。
1．2 尸表检验头皮未见明显外伤，颅骨未触及骨擦感。
右耳廓外上缘有一1．3×0．5 cm擦挫伤，耳廓可见血迹。
颜面部淤血肿胀伴散在出血点，双眼闭合，角膜中度混浊，双瞳孔等大，直径0．5 cm，睑结膜点片状出血。
口鼻腔少量血性液体，舌尖抵于两齿间，口唇及唇黏膜未见损伤。
颈前有自甲状软骨下缘水平向两侧延伸的索沟，颈左侧至颈椎脊突左侧3 cm处中断，其中左乳突正下方处索沟方向可见改变，并有皮下出血；颈右侧至颈椎脊突右侧6 cm处中断，索沟总长26 cm，最宽处0．8 cm，深约0．2 cm，索沟处表皮剥脱，呈皮革样化。
索沟内可见白色绒毛状物。
左肩峰前有直径0．2 cm色素痣。
左肩胛处有9．6×0．7 cm表皮擦伤，无生活反应，左肩胛内侧有1．5×0．6 cm小片状表皮擦伤，右肩胛内侧有3．0×2．4 cm条状表皮擦伤，右肩胛下有5．5×0．3 cm条状表皮擦伤，方向自左下向右上。
左腕背侧腕纹上 3 cm处有两处等大直径为0．7×0．8 cm的陈旧疤痕。
双手十指紫绀明显。
胸腹部未见损伤，阴部未见损伤，处女膜5点处陈旧破裂达基底部。
余未见异常。
1．3 解剖检验冠状切开头皮，见左颞顶部有13．5×10．0 cm头皮下出血；右颞部有6．3×5．5 cm头皮下出血，对应部位颞肌有6．0×5．5 cm出血。
分离
头皮，未见颅骨骨折。
打开颅骨见大脑左颞顶部有14．0×11．0 cm蛛网膜下腔出血，左颞叶有4．0×3．0 cm脑组织挫碎。
沿前正中线由颏下至耻骨联合上方绕脐左侧依次切开皮肤、皮下组织，暴露颈部肌肉及骨性胸廓。
颈部肌肉未见出血，咽后壁可见点状出血，舌骨未见骨折。
胸肋骨未见骨折，心肺表面均有点状出血。
胃内容已排空，仅存少量粘液。
盆腔内有少量淡黄色液体，子宫大小正常，宫颈口呈圆形。
2 毒化检验未检出毒物
3 死亡原因
系被人用绳索类物体勒压颈部致机械性窒息死亡勒死的死亡方式可分为他勒、自勒和意外勒死三种。
其中以他勒最多见，勒死尸体，除有一般的窒息征象外，最主要的特征是在颈项部有勒沟。
本案中根据:第一，尸体检验，死者头皮未见损伤，头皮下有片状出血，颅骨未见骨折，蛛网膜下出血及脑挫伤,分析系受钝性暴力作用所致，徒手打击、磕碰可以形成。
第二，死者颈部索沟明显，除肩背部少许表皮擦伤外，体表余未见机械性损伤；颜面部淤血伴散在出血点，眼结膜点片状出血及口唇、指甲紫绀，解剖见脑无致命性损伤，心脏未见病理改变，心肺表面点片状出血。
胃内容作毒化检验阴性。
综合以上检验情况分析，死者机械性窒息征象明显，认为系被人用绳索类物体勒压颈部致机械性窒息死亡。
4 成伤机制
第一，根据尸检情况，若死者在清醒状态下被勒颈，正常情况下由于挣扎反抗在索沟周围应当有擦伤或抵抗伤，而尸检见索沟表皮剥脱不明显，上下缘无擦伤，周围无抵抗伤，由此说明死者在昏迷状态下被勒颈可能性大。
左颞顶部头皮下片状出血，大脑左颞顶部蛛网膜下腔出血且有挫伤，而颅骨未见骨折，死者头部左侧磕碰硬物可以形成，向后倒地碰撞地面也可以形成，并且程度足以导致昏迷，以此分析死者可能为向后倒地头部磕碰地面致昏迷后被勒颈致窒息死亡。
第二，根据索沟情况，索沟呈水平方向由颈前向两侧延伸且项部有提空，结合以上分析，分析嫌疑人在死者昏迷后骑跨在死者身上实施勒颈，结合颈部左侧索沟有分叉现象，分析死者当时姿势可能为身体左侧触地侧躺在地。
第三，根据尸斑情况，胸背部均有尸斑分布，说明死者死后为仰卧位，并且是在保持这种姿势6 h 以上才移尸的。
再结合死者背部两肩胛处均有表皮擦伤，并有一定方向性，分析死者被勒死后有呈仰卧位被拖住头部拖拉的过程。
又由于尸僵的发生，超过12 h 后尸体不易被放入旅行箱内，说明死者死后12 h内被放入旅行箱内。
综合分析嫌疑人在死者昏迷后骑跨在其身上将其用绳索类物体勒死，然后呈仰卧位拖拉到一个隐蔽地方藏尸6~12 h。
5 结论
死者系被人打击头部致昏迷后用绳索类物体勒压颈部致机械性窒息死亡参考文献
［1］依伟力.法医学尸体剖验与鉴别.警官教育出版社，1993.。