急性化脓性胆管炎1 ppt课件

4. 伤口护理：观察并记录伤口的性质，保持伤口清 洁、干燥、如有渗液，及时更换敷料，如有胆汁渗 漏，应以氧化锌软膏保护皮肤。
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5. 皮肤护理：黄疸病人往往因胆盐刺激使皮肤齐痒， 可用温水擦洗，协助病人 剪短指甲，必要是戴手套， 保持床铺清洁，柔软。
6. 协助病人排痰及早期活动。
（5）凡是再次出现腹痛、黄疸、消化不良等情况，要 立即去医院 就诊，不能掉以轻心，以免延误病 情。
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（4）一般术后12—14天，无特殊情况，可以拔除管，
其指征为：黄疸 消退，无腹痛、发热、大便颜色正
常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无
脓液、结石、无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。
拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，1—2天后全日
夹管，如无腹胀，发热及黄疸等症状，说明胆总管
通畅，可予以拔管拔管前还需要在X线下经T管行胆
注意低血压、神志精神症状、胰腺炎和腹膜炎。 3.在危重病人的术前准备中须注意：有感染休克者，
应做好一切抢救休克的措施，包括纠正水、电解质 和酸碱平衡失调。应用广谱抗生素等；对有黄疸的 病人，应同时给维生素K1静脉滴注。
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三.术后护理
1. 加强监护：包括神志、生命体征、尿量的变 化，定时观察和记录，发现异常情况，及时 处理；注意观察有无全身中毒症状及重要器 官的功能情况，尤其是心、肺、肝和肾功能 有无受损。
囊照影，通常用12.5%碘化钠做照影剂，照影后必须
立即接好引流管继续引流2—3天，以引流照影剂，
减少照影后反应和继发感染，如情况正常，照影后
2—3天即可拔管。
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（5）拔管后局部伤口以凡士林纱布堵塞。1—2日会自 行封闭。
（6）拔管后一周内，警惕胆汁外漏甚至发生腹膜炎， 观察病人体温、有无 黄疸和腹痛再发作，以便及时 处理。
2.特殊观察：黄疸、腹部体征的变化，胃肠减 压及腹腔引流的性状和量。
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3.特殊护理：T型引流管的护理。
（1）妥善固定、保持通畅，在改变体位时注意 引流管的水平高度不要超过 腹部切口高度以 免引流液返流。
（2）观察和记录胆汁的量和性状。
（3）定期更换外接的引流管和引流袋。
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7. 补充液体和电解质，改善全身营养状况，控制感染。
8. 心理护理：病情重，心理负担重，要有针对性地做 好病人的心理护理。
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四.健康教育
（1）忌食高胆固醇、高脂肪食物，且以少食多餐为原 则。
（2）遵医嘱坚持服用利胆药物。
（3）起居要有规律，不要过度劳累，心情要舒畅。
（4）出院后6个月，12个月返院检查1次，以后每年复 查1次。
2. 2.体征：（1）.体温常在40℃以上，脉速120—140 次/分，血压降低，呼吸浅快。
3. （2.）剑突下有压痛和肌紧张，肝脏肿大，肝区叩 击痛，有时可触及肿 大的胆囊。
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二.术前护理
1. 做好手术准备：及时完成各项术前准备工作。 2.观察：有无腹痛、发热、黄疸三大症状的发展趋势，
急性化脓性胆管 炎病人的护理
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一 .临床表现 二 .术前护理 三 .术后护理 四 .健康教育
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一.临床表现
1. 1.症状：起病急骤，突发剑突下或右上腹顶胀痛， 继而寒战、热、恶心、呕吐。病情发展迅猛，有时 在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等 症状。如未予以有效治疗，继续发展，出现全身发 绀，低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾功能 衰竭，严重者可在短期内死亡。