经典：创伤急救四项技术

包扎
固定
抢救原则
先抢后救，先重后轻，先 急后缓；先止血后包扎， 再固定后搬运；先救命， 后治伤。
止血
1．指压法 2．加压包 扎止血法
3．填塞止血法
5．钳夹止血法 4．止血带法
一：止 血
成人的血液约占其体重的8％，失血总量达 到总血量的20％以上时，伤员出现脸色苍白， 冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短 等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现 出血性休克。 当出血量达到总血量的40%时， 就有生命危险。
分值
指标
2
1
0
循环（C） 充盈
毛细血管充盈正常
SBP>100mmHg
SBP<85mmHg
毛细血管充盈迟缓 无毛细血管 SBP 85~99mmHg
呼吸（R）
正常
费力，浅或>35次/分 无自主呼吸
胸腹ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱA）
无压痛
有压痛
连枷胸、板状 腹或 有穿通伤
运动（M）
正常
只对疼痛刺激有反应 无反应
语言（S）
正常
言语错乱，语无伦次 说话听不懂或 不能发音
批量伤员分拣方法
适用于有生命危 险需立即救 治的伤员， 用红色标记
所有轻伤， 用绿色标记
A 危重伤
B 重伤
伤员分拣
C 轻伤
D 濒死伤
伤情并不立即危 及生命，但又必 须进行手术的 伤员，可用黄 色标记
抢救费时而又困 难，救治效果 差，生存机会 不大的危重伤 员，用黑色标记
基本生命支持
通气
创伤基本生 搬运 止血 命支创持伤
创伤急救四项技术
九江市紧急救援中心
止血、包扎、骨折固定、伤 员搬运是外创急救的四项基 本技术。一旦创伤发生，现 场人员应立即联系急救医疗 机构，同时要迅速、沉着地
开展现场抢救。
院前评分和分拣
院前评分和分拣
（一） 创伤指数（TI）
1
3
5
6
部位 四肢 躯干背部 胸腹部
头、颈 部
创伤类 型
撕裂伤
刺伤
睁眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激 睁眼 1 - 无睁眼
将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15 分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右 侧可能不同，用较高的分数进行评分。
创伤评分
1．昏迷评分
GSC评分 14～15为5分 11～13为4分 8～10为3分 5～7为2分 3～4为1分
2：上止血带不宜直接扎在皮肤上，一定要用衬垫； 3：上止血带后，应做好明显标志，派专人护送，並
向接收医护人员叫交待查清楚； 4：上止血带时间过长，每隔40-50分钟，应放松2—3
分钟，以避免肢体坏死； 5：上肢止血时，应上臂的中上1/3处； 6：下肢止血时，应在大腿中下部； 7：不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带。
露断骨。 5：固定包扎时松紧应适宜，并一定露出指
（趾）末端，以便观察血运情况。 6：夹板固定后要随时观察远端血供情况。
四：伤员搬运
伤员经现场急救处理后，应 尽快用合式的方法搬运至交 通工具上（或直接），迅速 平稳地送医院作进一步抢救 治疗。
常用搬运方法
1：徒手搬运： 单人搬运：搀扶、背、抱等； 双人搬运：人椅式、平托式等； 多人搬运：
出血的种类
1：按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血
2：按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血
上止血带注意事项
1：止血带适用于四肢动脉大出血，轻微 出血不宜使 用；
包扎的方法
1：根据不同的材料和不同的 伤情选用不同的包扎方法。
2：常用的包扎方法。 3：几种特殊伤口的包扎。
绷带包扎法（1）
环形包扎法
螺旋包扎法
绷带包扎法（2）
反折包扎法
“8”字包扎法
三：骨折固定
通过固定来限制伤肢活动， 达到避免进一步损伤、减轻 伤员痛苦、便于伤员搬运的 目的。
钝挫伤
弹道伤
循环
正常
BP<13.6k BP<10.6kP BP、脉
Pa P>100 a P>140次/ 搏测不
次/分
分
到
意识 倦怠 嗜睡
浅昏迷
深昏迷
呼吸 胸痛 呼吸困难 发绀
无呼吸
5～9分为轻伤；10～16分为中度伤；＞17分为重伤。现场急救人 员可将TI＞10分的伤员送往创伤中心或大医院
CRMAS评分法
总分9～10为轻伤，7～8为重伤，6分为极重度伤
格拉斯哥昏迷评分(GCS):
运动
6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反
应
4 - 对疼痛刺激屈曲反应 3 - 异常屈曲(去皮
层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应
语言 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适 当)单词 2 - 只能发音 1 - 无发音
骨折的症状
1：一般症状：局部肿胀、疼痛。如伤处 还有环形压痛，纵轴叩击痛等症，则骨折
可能性较大； 2：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活
动或明显的功能障碍等。
固定术（4）
固定的注意事项
1：伤肢有明显出血应先止血。 2：应将跨伤处上下关节一起固定。 3：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。 4：现场固定时，不得进行整复，不能回纳外
2：器械搬运： 担架及其代用品搬运。
.
脊柱骨折的固定搬运
因脊柱的结构组成与四肢 骨不同，骨折后如处理不 当，容易造成严重的后果。
2：骨折的后果
脊柱的骨折部位一旦移位， 致使椎管内的脊髓受损伤或 断裂，就会造成严重的后果
--外伤性截瘫。
上述5项相加为 创伤评分，低于12 分者生存率很低
2．呼吸频率
20～24为4分 25～35为3分 ＞35为2分 ＜10为1分 无为0分
3．呼吸困难
无为1分 有为0分
5.毛细血管充盈
正常为2分 延迟2秒以上为1分 无为0分
4．收缩血压
＞90mmHg为4分 70～89mmHg为3分 50～69mmHg为2分 0～49mmHg为1分 无脉搏为0分
二：包 扎
1：目的：保护伤口、减轻感染、固定敷料夹 板、减少伤员痛苦、防止进一步损伤，加压包 扎还有止血作用。
2：注意事项：要根据伤情和部位选择适当的 包扎材料和方法；动作要迅速、准确、轻柔、 牢靠；打结要避开伤口和受压部位；骨折固定 包扎要露出伤肢末端，以便观察。
包 扎 的 材 料
常用的有三角巾、纱布、 棉垫、绷带等。包扎材料 最好要求消毒灭菌，至少 应该是干净的。