脑炎试题含案例分析题(内容清晰)

脑炎

单选题：

五年以内：

1.出生时已存在以后永不消失的反射是（C）

A觅食反射B吸吮反射C角膜反射D握持反射

2. 小儿化脓性脑膜炎确诊的重要依据是：(A)

A. 脑脊液检查

B.血常规检查

C.血培养检查

D.头颅CT检查

3.小儿病毒性脑炎出现脑疝的表现为（D）

A发热B头痛C呕吐D瞳孔不等大

4.80%小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为（A）

A肠道病毒B、疱疹病毒C、虫媒病毒D、轮状病毒

5.化脓性脑膜炎最常见的感染途径（B）

A 直接感染B血性感染C周围感染D淋巴感染

6.化脑患儿出现呼吸节律不规则，突然意识障碍加重、瞳孔不等大应考虑（C）

A补液量不足B抗生素剂量不足C合并脑疝D正常反应

7.患儿，男，因发热、惊厥3次入院，体温39.2℃，脑脊液结果提示化脑，此患儿最主要的护理诊断（A）

A体温过高B受伤的危险C营养失调：低于机体需要量D急性意识障碍

五年以上：

1.小儿化脓性脑膜炎发病的高峰年龄是（B）

A 新生儿期B婴儿期C幼儿期D学龄前期

2.小儿病毒性脑炎出现脑疝的表现为（D）

A 发热

B 头痛C呕吐D瞳孔不等大

3. 婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是：(B)

A 大肠埃希菌 B.脑膜炎双球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.溶血性链球菌

4.2个月婴儿患化脓性脑膜炎最常见的肠道革兰阴性杆菌是(A)

A大肠埃希菌B变形杆菌C流感嗜血杆菌D脑膜炎双球菌

5.护士遵医嘱应用降颅压药物(甘露醇)，为使血中尽快达到所需药物浓度，下列哪项操作最正确（A）

A缓慢推注后静脉点滴B先静脉点滴后缓慢推注C静脉点滴即可 D缓慢推注即可

6.化脓性脑膜炎典型的临床表现是（B）

A中枢性运动障碍B感染中毒症状、颅内高压表现、脑膜刺激征阳性C意识障碍为主要特征 D 以抽搐伴意识障碍为主要特征

7.该患儿应用地西洋及苯巴比妥等止痉治疗后最应注意的是：(A)

A 呼吸抑制

B 心率增快

C 血压增高

D 休克

多选题：

5年以内：

1.脑膜刺激征包括（ABC）

A颈强直B克氏征阳性C布氏征阳性D巴宾斯基征阳性E奥本海姆征阳性

2.关于新生儿脑脊液的描述，下列哪项是正确的（BCDE）

A新生儿脑脊液量较多B正常脑脊液外观透明C新生儿细胞数可达20×106/L

D氯化物含量118～128mmol/LE糖含量2.8～4.4mmol/L，蛋白不超过400mg/L

3.化脓性脑膜炎的常见并发症（ABC）

A硬脑膜下积液B脑室管膜炎C脑积水D癫痫E脑性瘫痪

4.病毒性脑炎和脑膜炎脑脊液的特点有（ABCDE）

A外观清亮B压力正常或增高C糖和氯化物一般正常D白细胞正常或轻度增多

E蛋白质多正常或轻度增高

5年以上：

1.患儿被确诊为化脓性脑膜炎，但是脑膜刺激征却不明显，说法错误的是（ABDE）

A机体反应差 B脑膜炎症反应不如年长儿强 C婴儿颅缝与囟门未闭，对颅内压起缓冲作用D颈肌不发达 E大脑处于抑制状态

2.有关化脓性脑膜炎处理错误的是（BCDE）

A保持安静，头侧位以防窒息 B硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部 C重症患儿输液速度宜快，防止休克 D颅内压高的时候应适量放出脑脊液 E硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml

3.病毒性脑炎的中枢神经系统症状（ABCDE）

A惊厥B意识障碍C颅内压增高D运动功能障碍E精神情绪异常

4.下列关于病毒性脑炎和脑膜炎说法错误的是（ABC）

A病毒性脑膜炎患儿多有严重意识障碍和惊厥B常联用无环鸟苷10-14天抗病毒治C患儿近1-3周多有呼吸道或消化道感染史D应减少患儿烦躁与哭闹E吞咽困难或昏迷的患儿应尽早给予鼻饲或静脉营养

案例分析一：

患儿，男，年龄9月，主诉：发热三天，呕吐伴抽搐一次入院，患儿两天前开始发热，体温38.5-40.0℃，持续不降，伴有流涕、咳嗽、烦躁不安。呕吐2次，为胃内容物，量多，呈喷射状，入院当天突然出现抽搐，表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直，持续3分钟。患病以来，精神萎靡，大小便正常。查体：T：39℃，P:150次/分，R40次/分，BP90/60mmHg,体重9.0Kg，患儿精神萎，嗜睡，皮肤黏膜未见瘀点瘀斑。前囟1.0cm，隆起，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，鼻部通气良好，咽部红，颈抵抗，双肺呼吸音粗，心音有力律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝肋下1.5cm，剑突下1.0cm，质中，脾脏未扪及，脊柱四肢发育正常。颅脑神经未见异常，四肢肌张力增高，腱反射活跃。克氏征（＋），布氏征（＋），巴氏征

O,外观浑浊，白细胞1620×10E6/L,多核（＋）。辅助检查：脑脊液检查结果：压力230mmH

2

0.82，单核0.18，蛋白900mg/L,糖2.24mmOL/L,氯化物100mmOL/L，血常规：WBC16×10E9/L，多核0.72，单核0.28.尿粪常规、肝功能均正常。胸部X线未见异常，给予抗感染、止惊、脱水等治疗。

五年以内：

1、患儿的可能医疗诊断？

答：化脓性脑膜炎。

2、化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎脑脊液的区别？

答：化脓性脑膜炎脑脊液：压力增高，外观混浊或呈乳白色，白细胞总数明显增多达1000×10E6/L以上，白细胞分类以中性粒细胞为主；糖和氯化物含量显著下降，糖<1.1mmol/L，甚至难以测出；蛋白质明显增高，定量>1.0g/L。涂片格兰染色检查可早期确定致病菌，指导治疗。