肾错构瘤的超声表现

肾错构瘤的彩色多普勒超声诊断及分型

２．仪器使用Ｓｅｑｕｏｉａ５１２．ＡＴＩ５０００型．ＡＴＩ一Ａｐｏｇｅｅ８００型彩色多普勒超声诊断仪．探头频率２．０
～５．０ＭＨｚ。
３．检查方法患者取仰卧位、侧卧值、俯卧俺多切面观察肾脏形态、大小、内部结构以受肾内血流情况：肥胖者用自然组织偕波检查再仔细观察肾错构瘤大小、边界、局部包膜有无膨隆、内部回声等：并以彩色多普勒血流图（ＣＤＦＩ）或能量图（ＣＤＥ）检测癌体内血流情况；摄片或图文工作站存储超声图像
怍青单化：ｌ｛ｌｌｉ．· 浙江毒，留ｍ市医医院趋芦室（骆的肯、直燕锋１泌雕外科何ｎ建、替窗）
图２右肾错掏瘤伴出血声像图
维普资讯
Байду номын сангаас
ｃ）埔悱伴性ｒ：动脉蝴］例【．维同悔型混性川声光阳．实质部舒灯ｌ瞄回小．并强弱辛｝｛间帆洋想 ” 声像．蝴似胤边虬片状液性峙器：茸１：为 ‘’ＩＩＩ．１聃示怍澉胜崎区ｌ～红蓝｜手近似性昧蝴之涡流ＪＷ蜥葡口收洋测醍烈高速动脉频肼（１）
箭：蝴图Ｉ左肾中部皮质内错构瘤单纯型声像图
（２）伴出血型１０例【图２．瘤体＞４０ｍｒｌｌ８例．局部肾包膜膨隆．内部晕囊实混台性回声．实质部分呈均质高回声６例，呈强弱相删 “洋葱征 ”４例．】０例瘤体内均见液性暗区．２例澈性睛区内见细密点状回声；其中４例同时伴有瘤悼周边液性暗区ＣＤＦＩ：４例内部见条索状动脉血流，ＲＩ：Ｌ｝．８３～０．７５

【疾病名】肾错构瘤

【疾病名】肾错构瘤【英文名】renal angiomyolipoma【缩写】【别名】angiomyolipoma of kidney；hamartoma of kidney；renal hamartoma；肾血管肌脂肪瘤；肾血管平滑肌脂肪瘤【ICD号】D30.0【概述】错构瘤亦名肾血管平滑肌脂肪瘤，是良性肿瘤。

过去认为少见，随着医学影像学的发展，已很常见。

可以是单独疾病，也可是结节性硬化的一种表现。

国外报告大约50%诊断肾错构瘤病人有结节性硬化，是一种遗传性疾病，并有家族发病倾向，表现为大脑发育不良、癫痫、面颊部皮脂腺瘤。

错构瘤也可发生在脑、眼、心、肺、骨，有时可误认为转移病灶。

我国肾错构瘤病人合并结节性硬化者比较少见。

【流行病学】本病在肾脏良性肿瘤中较多见。

80%见于40岁左右女性。

国外报道有40%～50%的病例伴有结节性硬化或布尔纳维病。

国内常不伴上述疾病。

1989年我国1961例肾肿瘤中有肾错构瘤77例(3.9%)。

另一组报道1980～1988年观察232例住院肾肿瘤中，肾错构瘤21例(9%)。

【病因】病因尚不清楚，肾错构瘤分为两种类型：①有结节性硬化者：无病状、双侧、肿瘤小、多发、发病年龄小；②不合并结节性硬化者：常有自觉病状，多发或单发、单侧、肿瘤较大，发病年龄亦较大。

以上是1960年代分型，随着影像学进步尤其是超声检查的普及，无结节性硬化者也可发现为双侧肾、多发、小病灶，并无临床症状。

目前临床上见到的肾错构瘤往往为体检偶然发现，症状不明显。

【发病机制】肾错构瘤常为双侧，呈黄色或灰色，常伴有出血、坏死、囊性变、钙化。

肿瘤因3种主要成分即血管、脂肪细胞和平滑肌而命名。

尽管有恶性报道，目前认为肾外或淋巴结受累反映了肿瘤多中心，而非转移。

其为恶性无充分的标准。

【临床表现】1.泌尿系表现小的病变可无症状，常在体格检查如B超或CT检查时被意外发现。

大的肿瘤因压迫十二指肠或胃可出现胃肠道症状。

若因自发性破裂导致肿瘤内或肿瘤周围出血，可造成腰部疼痛，甚至突发剧痛，严重者可在较短时间内出现休克。

肾脏超声表现

肾脏解剖和正常超声表现：肾动脉起自腹主动脉，在肾内分为肾段动脉、叶间动脉、弓形动脉和小叶间动脉，静脉与同名动脉伴行。

大小：长10~12cm，宽5~7cm，厚3~5cm，皮质厚5~7mm。

外形：蚕豆状。

包膜：光滑的线状强回声。

实质：均质的低回声。

窦区：光点粗大的中强回声，可见细管状无回声。

肾周脂肪：低回声，其内间杂较多细线状中强回声。

彩色多普勒：肾血供丰富，血流图上可显示肾主动静脉、肾段动静脉及叶间动静脉；能量图上肾内各级血管均可显示。

频谱多普勒：肾动脉收缩期频谱曲线上升较快，然后缓慢下降，舒张期血流丰富，RI<0.7；肾静脉呈平直的带状频谱。

输尿管：正常常不显示。

一、输尿管结石超声表现：1、结石近段输尿管扩张。

2、扩张的输尿管腔内强回声团，其后伴有声影，无“滚石征”。

3、多伴同侧肾积水。

二、肾积水超声表现1、肾窦高回声光点分离，为大小及形态不一的无回声。

2、轻度肾积水无回声呈条带状，中度时可呈花瓣状，重度时可呈调色板状或呈巨大分房状无回声，各房可相通。

重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄。

3、可伴同侧输尿管积水。

4、无回声内不能探及血流信号。

三、肾结石超声表现：肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声光团，其后伴有声影，多无“滚石征”。

可伴局限性肾盏积水。

四、肾周脓肿超声表现：环绕肾脏周围的带状无回声或低回声，可均匀或不均匀。

形态及大小因积脓多少而异。

内常不能探及血流信号。

五、肾外伤超声表现（一）肾挫伤：局部实质回声不均质，中强回声与小片状低或无回声混存；与正常肾实质分界不清；包膜下积血则表现为肾包膜与实质间带状或新月状低或无回声区；肾包膜完整。

（二）肾裂伤：实质内挫伤表现；肾包膜外包绕肾脏的低或无回声区；肾包膜连续性中断。

六、肾先天性异常肾缺如：肾不发育。

肾发育不全：先天性肾畸形。

先天性肾萎缩。

异位肾：可为发育不全或发育正常的肾脏。

马蹄肾（先天性双肾融合畸形）。

超声表现肾缺如：一侧肾区探测不到肾图像，腹盆腔其它部位亦探测不到肾图像。

教你读懂肾脏超声报告

教你读懂肾脏超声报告肾脏超声检查是诊断和治疗肾脏病的重要方法，是探测肾积水和肾脏大小的首选，对于肾盂积水、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤、肾结石的诊断及穿刺定位均有帮助。

那肾脏超声的报告单该怎么看呢？超声医生一般会对肾脏的数目、大小、回声、有无结石、囊肿以及肿瘤等占位性病变进行描述，下面我们来对每项指标进行解读。

数目正常情况下，人有两个肾脏，位于左右两侧，但是也有少数人是先天性孤立肾，即仅有一侧肾脏，但是肾脏功能是正常的。

因为只有一个肾脏，一般会稍微大一点。

另外，如果肾脏发生移位，在肾脏部位找不到它，那么可能是游走肾、异位肾或一侧是肾缺少。

大小纵向扫描肾脏呈蚕豆型，右肾较左肾偏下，正常人的肾脏长径在10～12厘米，宽径在5～6厘米，厚径在4～5厘米。

但肾脏大小与性别、身高相关，男性比女性大，身材矮小的患者肾脏较小，因此一般不将肾脏大小作为唯一标准，临床医学上认为宽径与厚径比照差当超过1厘米时才有参考价值。

通常情下，肾脏缩小多见于慢性肾炎，肾脏增大多见于急性肾炎、肾积水。

回声肾脏超声的主要指征为评估肾集合系统。

盂、肾盏等组织〔集合系统〕在B超上呈一椭圆形的回声区，位于肾中央，一般多在1厘米以内。

如果肾脏集合系统发生扩张，这在超声下很明显，因为低回声液体取代了会产生回声的肾窦脂肪。

通常，集合系统别离超过1厘米有临床意义，多数情况下提示存在肾积水，比拟常见的原因有肾和输尿管结石。

长期的集合系统别离，肾实质受压，肾功能会下降，所以一旦发现集合系统别离需要积极的寻找原因，尽快解除肾积水，必要时行穿刺或引流以排除脓肾。

如果发生肾小球硬化、肾小管萎缩、间质性纤维化、炎症，超声成像均表现为皮质回声增强。

肾结石那么在超声上表现为强回声，对于较小的结石会描述为结晶。

肾脏小结晶通过多喝水是可以排出去的；局部结石会下降到输尿管中，引起剧烈疼痛，需要手术取石。

肾囊肿在超声上表现为无回声。

肾脏囊肿属于良性肿瘤，可以是单发的，也可以是多发的，小于5厘米的囊肿定期复查即可。

高回声肾错构瘤的超声造影表现

高回声肾错构瘤的超声造影表现
肾错构瘤是肾脏中最常见的肿瘤之一，多数为肾实质性肿瘤，其基本组织结构类似于胚胎期的肾。

在肾错构瘤中，高回声肿块是少见但不罕见的一种表现形式，需要与其他肾肿瘤如肾癌等鉴别。

超声检查技术
超声检查是一种非侵入性的方法，常用于检测肾脏肿瘤和其他疾病。

在超声检查中，高回声肿块通常表现为明亮的、反射性强的信号。

超声检查可以确定肿块的位置、大小和形状，同时评估肿块的血供情况。

高回声肾错构瘤的超声造影表现
高回声肾错构瘤在超声造影中的表现常常被描述为强烈的反射信号，这通常是由于肿瘤中含有丰富的结构成分所致。

高回声区域内呈现出强烈的回声，有时甚至像是晶体的反射，形成尖锐的边缘。

与肾癌相比，高回声肾错构瘤边缘较为清晰，没有分叶或破坏的迹象。

微小的肾错构瘤在超声造影中可能不易被发现，但是当肿块增大时，通常会形成一个或多个区域，这些区域的回声均匀，密度高，并形成尖锐的边缘。

这些区域通常与较为低回声的周围正常肾组织分隔明显，形成肿块。

超声造影可以帮助确定肾错构瘤的类型和病理特征。

许多不同类型的肾错构瘤都可以显示出高回声特征，因此，尽管这种特征有助于肾错构瘤的诊断，但不能仅依靠此特征进行鉴别诊断。

总结
高回声是肾错构瘤的一种特殊表现形式，在肾脏超声造影中显示为强烈的反射信号。

超声造影对肾错构瘤的诊断和鉴别诊断有重要意义。

在诊断和鉴别诊断肾肿瘤时，应综合使用其它技术如CT、核磁共振等。

错构瘤

宫内孕4个月合并右肾巨大错构瘤破裂出血1例
患者，女，29岁，自觉间断右肾区不适1年余，现怀孕18周，无明显诱因突感右腰部疼痛而急诊来院。

查体：心肺（-）。

腹平软，右侧腰部压痛（+），肠鸣音活跃。

双肾区无隆起，右肾区叩痛（+），右输尿管行径压痛（-）。

急行超声检查所见：右肾体积增大，大小约16.93x8.19cm，被膜不平，于右肾上极看见大小约12.38x9.6x8.19cm 的不均回声包块，与右肾关系密切，该包块周边呈中强回声，内部呈不规则低回声，边界欠清晰，形态欠规整，CDFI显示包块周边看见少许血流信号，PSV10.2cm/s，RI 0.91。

于右肾下极肾周会计无回声液体包绕，腔深约 1.48cm。

左肾及双侧输尿管、膀胱未见异常。

超声提示：右肾巨大血管平滑肌脂肪瘤伴出血可能。

遂行急诊手术，术中见：肿物位于右肾上极，呈囊性，直径约9cm，周围有较多暗红色血凝块，考虑肿物破裂出血。

切除右肾及肾周脂肪囊，缝扎肾蒂及输尿管。

出血约500ml。

术后患者状况良好，腹中胎儿未出现异常。

术后病理结果：血管平滑肌脂肪瘤，8x5x4cm，肾破裂出血，肾静脉血栓形成，输尿管残端及周围脂肪囊未见肿瘤侵及。

免疫组化结果：HMB45（-）,Vimentin（+），S-100（+），CD34（-）。

肾错构瘤破裂出血的超声诊断

５６１．ｒ，实了文献Ｅ］．～１８ｃ证ｎ３这一观点。
肾错构瘤破裂出血后，声表现各异，肿块内超如
含脂肪组织较多，由于出血多种成分混合，并肿块内呈强、回声相间的层状结构， “ 葱皮 ” ，断低似洋状诊颇具特征。但在少数情况下，肾错构瘤脂肪组织如少、瘤内出血、染等，出现不典型表现，肿感可容易引起超声诊断因难，成误诊。本组病例误诊率达造
伴肉眼血尿。２例既往曾诊断为肾错构瘤，中１其例为双肾多发性错构瘤并伴有面部少量蝴蝶斑。１２仪器及检查方法．
当肿瘤直径＞４０ＣＩ形成动脉瘤时易破裂［。．１或Ｔ３］
本研究结果显示，错构瘤破裂出血肿块直径为肾
织构成。由于肾错构瘤组织中血管丰富，管壁缺血乏弹力组织，此瘤容易发生内部出血［，其是自故１尤］
发破裂出血，引起严重的临床症状，可如失血性休克
等，若不及时治疗很可能危及患者生命。另外，肾错
・
９５・
１资料与方法
１１一般资料．
种基本成分组成。肾错构瘤生长缓慢，期多无症早
状，常在体检时偶然发现。肿瘤无出血时一般较小，
约１Ｏ．Ｉ［。由于瘤内的脂肪组织构成众多．～２０ＣＩ］Ｔ２

病例汇报——肾错构瘤

专科查体：双侧脊肋区对称，无红肿，未触及包块，双侧肾区无压痛及叩痛，输尿管走行区无压痛，未触及肿块，耻骨上膀胱区空虚，无压痛，未触及肿块，尿道外口未见异常。
目录
01
病例概述
诊疗思维
总结与收获
03
02
04
诊断及治疗
病例概述
患者李XX，女性，30岁，已婚，廊坊市大城县，入院时间2020-05-08 8:10 ➢ 主诉：腰部疼痛4天，发现右肾占位1天 ➢ 现病史：缘于入院前4天患者无明显诱因出现腰部疼痛，不剧烈，间断发作，不向他
于：合并结节性硬化综合征、双肾病变、严重肾功能不全、不能耐受手术等。
个体化治疗方案
治疗目的：消除症状、保护肾功能、防止破裂出血
安全
2、无泌尿系感染，一般情况良好，无手术禁忌证
0
后腹腔镜
高效
肾部分切
除术
对技术要求较高
微创
后腹腔镜肾部分切除术
➢ 后腹腔镜下肾部分切除术已成为治疗肾肿瘤的重要手段，其创伤小、恢复快，临床治疗效果和开放性肾部分切除无明显差异，但对手术技术要求较高。
3
临床表现：与肿瘤大小有关，＜4cm很少出现破裂出血，通常无明显症状，大多是体检时发现；＞4cm患者大约50%会出现自发破裂出血，常常由于腰部疼痛、恶心呕吐、血尿、腹部包块、失血性休克而入院。
鉴别诊断：应与肾癌、脂肪瘤、脂肪肉瘤等鉴别。1、典型的AML表现为类圆形肿块，边
清，脂肪密度与软组织密度呈多层分隔样，增强后软组织较前清晰，脂肪无强化。当脂肪
肾脏肿瘤精准施策
精准施策
科学的诊疗思维 1
最优治疗方案
2
充分术前评估及准备
3
术中精准操作
4

48例肾错构瘤的彩超诊断体会

48例肾错构瘤的彩超诊断体会肾错构瘤为一种较常见的肾脏良性肿瘤，由血管、平滑肌、脂肪构成，由于三者组成的成分不同给超声诊断带来困难。

现将我院近年来由超声首先检出，而后由CT、MRI、手术及病理证实的48例患者总结如下，以期提高超声诊断的准确率。

1 病例资料收集2007年8月-2010年10月在我院因体检、门诊或住院发现肾错构瘤患者48例。

男20例，女28例，年龄23-65岁，平均46岁。

临床表现主要有腰痛、腰酸18例，血尿12例，腹部包块6例。

有12例为临床无症状偶然体检发现。

本组病例中单侧36例，双侧12例；36例患者经手术或病理证实，12例经彩超及CT或MRI复查并随访2-6年图像无明显变化。

2 仪器使用东芝6000、Nemmio30彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，探头频率3.5-6.0MHz。

3 检查方法患者常规取仰卧位、侧卧位、俯卧位多切面观察肾脏形态、大小、内部结构以及肾内血流情况；再仔细观察肾错构瘤大小、形态、边界、局部包膜有无膨隆、内部有无回声等；并以彩色多普勒血流图（CDFI)检测瘤体内血流信号的多少、分布及血流频谱。

4 结果本组患者超声诊断肾错构瘤直径≤3cm者18例，>3cm患者30例。

瘤体直径由1.0-10.0cm大小不等。

瘤体边缘和形态回声：42例边缘清晰，形态较规则，6例边界欠清。

瘤体内部回声：18例瘤体较小者，呈偏强回声，且内回声较均匀。

24例瘤体较大者，呈中高回声，内回声明显不均匀。

6例呈现低回声。

6例瘤体巨大，与相邻组织的关系极为模糊，无明显分界。

瘤体的血流情况：18例瘤体较小者几乎无血流型，星点状，短棒状。

其动脉血流频谱呈低速高阻型。

5 讨论肾脏实质性肿瘤90%以上为恶性，良性肿瘤占少数。

肾错构瘤又称血管平滑肌脂肪瘤，为实性良性肿瘤，近年来发病率有增高趋势，可能与诊断技术水平提高有关，常在一侧肾脏内单个发生，也可多个或双肾内出现。

好发于20-50岁，女性多于男性。

超声诊断学课件：肾血管平滑肌脂肪瘤

临床表现：无痛性、间隙性、肉眼可见全程血尿为本病最常见症状。
声像图特点：肾集合系统分离，其内见低回声光团，边界不整齐，合并肾积水者易显示。
四、肾母细胞瘤：
亦称Wilms瘤或肾胚胎瘤，以２-４岁小儿最多见，肿瘤很少侵犯肾盂，故甚少出现血尿，常以腹部包块被偶然发现为最早症状。可经淋巴及血行转移至肾门淋巴结、肝、肺等处。
声像图特点：
１、瘤体较大者常使残余肾组织被挤压到一边。
２、肿瘤内部多呈不均匀回声区。
３、有淋巴转移者可在肾门附近见到肿大的淋巴结回声。
五、肾结石：
是泌尿系统常见疾病，可单发或多发，造成梗阻时可伴发肾积水。血尿和腰痛是肾结石的主要临床症状。
声像图特点：肾集合系统内见强回声光点或光团，大结石光团后方伴声影，小于３mm的结石后方可无声影。
肾盂肾盏结石并肾积水
六、先天性海绵肾：
亦称双侧肾小管扩张伴细小结石。声像图表现：双肾肾窦边缘回声增强，见强回声光团沿肾锥体呈放射状排列。
海绵肾
七、肾囊肿与多囊肾：
肾囊肿：肾实质内可见一个或多个无回声区，边清壁薄，后方回声增强，可见侧壁声影，暗区以外肾实质回声正常。
多囊肾：先天发育异常，有家族遗传性，肾脏无正常肾实质回声，常与多囊肝并发。
声像图表现：
1、肾轮廓改变； 2、肾实质局限性回声异常； 3、肾窦回声受压变形； 4、ＣＤＦＩ：肾周围血管异常改变；
5、肾癌转移征象；肾门、腹膜后淋巴结肿大。
肾癌声像图
三、肾盂癌：
是发生在肾盂、肾盏的肿瘤。多为移行上皮细胞癌，其中 80% 呈乳头状，肾盂肿瘤多发生于 40 岁以后的中老年。

肾错构瘤有哪些症状？

肾错构瘤有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍肾错构瘤症状，尤其是肾错构瘤的早期症状，肾错构瘤有什么表现？得了肾错构瘤会怎样？以及肾错构瘤有哪些并发病症，肾错构瘤还会引起哪些疾病等方面内容。

……
*肾错构瘤常见症状：
尿频、蛋白尿、腰酸背痛、胃肠道症状、智力减低
*一、症状
1.泌尿系表现
小的病变可无症状，常在体格检查如B超或CT检查时被意外发现，大的肿瘤因压迫十二指肠或胃可出现胃肠道症状，若因自发性破裂导致肿瘤内或肿瘤周围出血，可造成腰部疼痛，甚至突发剧痛，严重者可在较短时间内出现休克，血尿较少见。

2.肾外表现
面部蝶形分布的皮脂腺瘤，癫痫，智力减退等。

*二、诊断
1.上述症状和体征;
2.尿路造影示占位性病变;
3.超声检查示肾实质占位性病变，多为强回声的肿块。

4.CT检查示肾内实质性占位性病变及CT值低的脂肪成份。

5.肾血管造影示有不规则的肿瘤血管，多为小动脉，无动静脉瘘。

*以上是对于肾错构瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下肾错构瘤并发症，肾错构瘤还会引起哪些疾病呢？
*肾错构瘤常见并发症：
肾盂肾炎
*一、并发病症
病人可有高血压、肾盂肾炎等。

*温馨提示：以上就是对于肾错构瘤症状，肾错构瘤并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“肾错构瘤”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

肾错构瘤报告

肾错构瘤报告肾错构瘤是一种少见的肾脏疾病，它是由于发育过程中的胚胎性异常引起的。

在此篇文章中，我将对肾错构瘤进行全面解析，涵盖其病因、症状、诊断和治疗等方面。

一、病因肾错构瘤的病因尚不完全清楚，可能与遗传因素和先天性异常有关。

一些研究表明，某些基因突变与肾错构瘤的发生有关，例如WT1和WT2等基因。

此外，母体在怀孕期间受到某些不良环境因素的影响，如药物、化学物质和辐射等，也可能会增加胎儿发生肾错构瘤的风险。

二、症状肾错构瘤在儿童和成年人之间的表现可能有所不同。

儿童患者常常在出生后或幼年时被发现有肾肿块，而且随着年龄的增长，肿块也会逐渐增大。

儿童患者还可能出现腹痛、腹部包块、血尿、高血压等症状。

而成年患者则可能表现为腰痛、背部不适、恶心和呕吐等。

有些患者可能没有明显的症状，只是在体检或其他疾病检查中发现了肾错构瘤。

三、诊断诊断肾错构瘤通常需要进行一系列的检查。

常用的检查方法包括超声波、CT扫描和MRI等。

超声波检查是最常用的初步筛查方法，可以发现肾肿块和囊肿等异常。

CT扫描和MRI可以提供更为详细的肾脏结构图像，协助医生作出更准确的诊断。

在一些疑难病例中，可能需要进行组织学检查，即活检。

活检可以通过取得肾脏组织样本来明确诊断。

然而，由于肾错构瘤是肾脏良性病变，活检并不常用，因为手术可能带来额外的风险。

四、治疗对于儿童患者，常见的治疗方法是手术切除。

手术可以完全清除肾错构瘤，并且具有较低的复发率。

然而，在手术之前，医生可能会采取一些预处理措施，以减小手术的风险。

例如，对于较大的肿块，可能需要放射性栓塞或栓塞治疗，以减少术中出血的风险。

对于成年患者，由于肾错构瘤大多为良性病变，手术治疗并不一定是首选。

如果病情较轻，医生可能会采取观察和监测的策略，定期进行定期随访和影像学检查，以确保肿块没有恶变。

如果肿块增大或出现其他异常情况，可能需要进行手术治疗。

此外，对于那些不能适宜手术的患者，其他治疗方法也可以考虑，如射频消融和冷冻治疗等。

肾错构瘤的诊断和分级早期发现早日治疗

评估病情：了解肿瘤的发展阶段和严重程度
协助诊断：有助于医生对肿瘤进行准确的诊断和分类
分级与治疗的关系
分级标准：根据肿瘤大小、数量、位置等指标进行分级分级与治疗选择：不同分级对应不同的治疗方案，早期发现早日治疗分级与预后：分级越高，预后越差，需尽早治疗分级与复发风险：分级越高，复发风险越大，需密切关注
0 4
治疗过程及注意事项
治疗方法：手术切除、药物治疗、
观察等待等
治疗时机：早期发现、早期治疗
注意事项：遵循医生的建议，按时服药、定期复
查
预防措施：保持健康的生活方式，
避免过度劳累
添加标题
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治疗效果评估
早期治疗可提高治愈率
早期治疗可减少并发症的发生
早期治疗可降低复发率
添加标题
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预防措施
定期体检：定期进行肾脏检查，以便早期发现肾错构瘤。
观察症状：留意身体状况，如出现血尿、腰痛等症状应及时就医。
控制危险因素：保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等。
早期治疗：一旦发现肾错构瘤，应尽早进行治疗，以避免病情恶化。
提高警惕性
汇报人：
临床表现：腰痛、血尿等症状
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诊断标准
病理学诊断：通过肾穿刺活检或手术切除后的病理组织学检查，可确诊肾错构瘤
影像学检查：超声、CT、 MRI等有助于发现肿瘤并评估其大小和位置
临床表现：部分患者可能出现腰痛、血尿等症状，
但多数患者无明显症状
实验室检查：肾功能、尿常规等检查有助于了解肾

肾错构瘤与肾淋巴瘤的超声鉴别要点

肾错构瘤与肾淋巴瘤的超声鉴别要点嘿，朋友们！今天咱们来聊聊肾错构瘤和肾淋巴瘤在超声下的鉴别，就像区分两个调皮捣蛋的小怪兽一样有趣呢。

首先呢，肾错构瘤在超声里常常像个混着各种材料的大杂烩。

它呀，是由血管、平滑肌和脂肪组成的，就像一个奇怪的三明治，脂肪就像是里面厚厚的黄油层，在超声下常常表现出高回声，特别明亮，就像黑夜里的一颗大星星，特别扎眼。

而肾淋巴瘤呢，可没有这种高脂肪的“黄油层”，它大多是低回声或者等回声，看起来就比较低调，像个穿了隐身衣的小忍者，默默地待在那里。

肾错构瘤的边界通常比较清晰，就像用刀切得整整齐齐的蛋糕块一样，边缘光滑得很。

可肾淋巴瘤就没那么老实了，它的边界常常是模糊不清的，就像被调皮的小孩用手抹了一下的画，轮廓模模糊糊的，让人看不太真切。

再说说形状，肾错构瘤比较圆润，像个可爱的小球球，或者有时候像个椭圆的鸡蛋。

而肾淋巴瘤呢，形状可就多变啦，有时候像个不规则的云朵，飘来飘去没有个定形，又或者像个歪歪扭扭的树根，到处伸展它的“枝丫”。

从内部结构看，肾错构瘤内部相对比较均匀，就像一碗搅拌得很均匀的米糊。

肾淋巴瘤就不一样了，内部回声常常不均匀，像个装满了各种小石子和沙子的口袋，乱七八糟的。

肾错构瘤一般是单发的居多，就像独生子女一样孤单单的。

肾淋巴瘤呢，常常是多发的，就像一群小蚂蚁，喜欢成群结队地出现。

血流信号方面，肾错构瘤的血流就像小溪流，比较平缓，不是那种汹涌澎湃的。

肾淋巴瘤的血流可就复杂多了，有时候像个混乱的交通路口，血流信号杂乱无章。

大小方面呢，肾错构瘤通常大小比较固定，不会像吹气球一样迅速变大。

肾淋巴瘤可就有点疯狂了，如果放任不管，它就像吃了膨大剂的果实，蹭蹭地长。

肾错构瘤对周围组织比较友好，就像个安静的邻居，很少去侵犯周围的组织。

肾淋巴瘤就比较霸道了，像个侵略者一样，容易侵犯周围的组织和器官。

还有啊，肾错构瘤如果长大了，也是慢慢悠悠的，像个慢性子的小老头。

肾淋巴瘤一旦发展起来，那速度就像火箭发射一样快，让人猝不及防。

超声造影对提高肾错构瘤诊断率的价值

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பைடு நூலகம்
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少脂肪肾错构瘤的超声造影表现

少脂肪肾错构瘤的超声造影表现黄备建;毛枫;俞清;王希;李超伦;王文平【摘要】目的:探讨超声造影在少脂肪肾错构瘤中的表现.方法:对11例11个经手术病理证实的少脂肪肾错构瘤的常规超声及超声造影声像图进行回顾分析.常规超声检查观察肾占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号.超声造影观察病灶的增强时相和方式,包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现.结果:11个肿块最大直径范围2.4～15.3 cm,常规超声显示低回声为主不均团块9个,囊实性团块2个,均发现较丰富或丰富彩色血流信号,术前诊断准确率仅36.4%(4/11).超声造影显示皮质期11个病灶均缓慢增强、向心型填充;达峰值时均呈高回声或等回声,9例均匀增强;实质期同步消退4个,缓慢消退5个,快速消退2个,发现类似"假包膜"征2例.结论:造影时缓慢向心增强和达峰值均匀增强是低回声少脂肪肾错构瘤的主要表现.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2010(017)001【总页数】3页(P126-128)【关键词】超声造影;肾错构瘤【作者】黄备建;毛枫;俞清;王希;李超伦;王文平【作者单位】复旦大学附属中山医院超声诊断科,上海,200032;复旦大学附属中山医院超声诊断科,上海,200032;复旦大学附属中山医院超声诊断科,上海,200032;复旦大学附属中山医院超声诊断科,上海,200032;复旦大学附属中山医院超声诊断科,上海,200032;复旦大学附属中山医院超声诊断科,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R445.1无症状的肾错构瘤可不需手术,而肾细胞癌需马上手术,类似肾细胞癌的少脂肪肾错构瘤常导致不必要的手术[1-2]。

CT虽能特异性发现肾错构瘤的脂肪成分,但少脂肪错构瘤由于成分多为平滑肌或细胞,CT的诊断价值有限[2-3],超声声像图上少脂肪错构瘤多呈低回声,术前诊断准确率更低。

本文回顾分析11例少脂肪肾错构瘤的常规超声及超声造影声像图表现,以探讨超声造影的诊断价值。

关于肾错构瘤

肾错构瘤一、什么肾错构瘤？肾错构瘤也称血管平滑肌脂肪瘤(肾错构瘤)可伴结节性硬化，此系常染色体显性基因，是遗传的家族性疾病，80%病人脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤，其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。

大脑发育迟缓、智力差、有癫痫发作，多为双肾多发病源。

中国血管平滑肌脂肪瘤绝大多数并不伴有结节性硬化，80%为女性，出现病状在20－50岁，40岁以后占多数。

肾错构瘤是一种常见的肾脏良性肿瘤，其治疗方法和预后直接与肿瘤大小、生长速度、与肾实质的关系等有关。

二、症状体症及诊断依据绝大多数肾错构瘤患者并无症状。

症状出现的主要原因多数与肾错构瘤的生长部位、大小、多少、生长速度、与周围脏器之间的关系等有关。

多在体检过程中发现部分患者可因瘤体本身及瘤体内压力增高、感染等而出现以下病状：1、腰、腹部不适或疼痛：其原因是由于肾脏肿大和扩张，使肾包膜张力增大，肾蒂受到牵拉，或者使邻近器官受压引起。

另外，肾脏错构瘤瘤体较大导致肾脏变得沉重，下坠牵拉，也会引起腰部疼痛。

疼痛的特点为隐痛、钝痛，固定于一侧或双侧，向下部及腰背部放射。

如有瘤体内出血或继发感染，则会使疼痛突然加剧。

如合并结石或出血后血块阻塞尿路，则可出现肾绞痛。

2、血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。

发作呈周期性。

发作时腰痛常加剧，剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。

3、腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60%～80%的患者可触及肿大的肾脏。

4、蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2g。

多不会发生肾病综合征。

5、高血压：固瘤体压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。

在肾功能正常时，已有50%以上患者发生高血压，肾功能减退时，高血压的发生率更高。

6、肾功能减退：由于瘤体占位、压迫，使正常肾组织显著减少，肾功能进行性减退。

7、如肿瘤破裂可发生急性腹痛，腰部肿块增大及内出血症状；8、尿路造影示占位性病变；9、超声检查示肾实质占位性病变，多为强回声的肿块；10、CT检查示肾内实质性占位性病变及CT值低的脂肪成份；11、肾血管造影示有不规则的肿瘤血管，多为小动脉，无动静脉娄。

巨大肾脏错构瘤特异超声表现1例

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维普资讯
巨大肾脏错构瘤特异超声表现 l 例
刘会国袁晓霞聂娜
患者女， 5 8 岁。 4 年前发现左腹部约拳头大小肿
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合性声的混 × 1 8 ． 1 C' IT I
回团，以实性为主Fra bibliotek，酷似重
度脂肪肝回声，局部见范围约 7 ． 5 c m × 5 ． 6 c m 的液性
暗区，透声欠佳，边界不清， CD F I ：血流信号不丰富。
讨论肾血管平滑肌脂肪瘤又称肾错构瘤，是由成熟的血管、平滑肌和脂肪组织交织构成的良性肿瘤。
可位于肾皮质或髓质，单侧病变多见．亦可双侧发病或有多发灶。典型图像虽不难诊断，但本例如此巨大，回声强而均匀，出血少而局限，并无典型 “ 洋葱样 ” 改变，实属罕见。结合病史及病理结果回顺性分析．应与其生长较缓慢及以脂肪组织为主有关。囚其声像图的特殊性，超声虽未能于术前做出肯定的诊断，但还是为临床提供了与诊断相关的重要信息。