乳腺超声检查及报告规范
乳腺超声检查及报告规范
乳腺超声检查及报告规范乳腺超声是一种无创的检查方法，通过超声波的原理，对乳腺组织进行检查，并生成相关的报告。
乳腺超声检查及报告的规范一般包括检查的目的、检查方法、检查结果的描述、结论和建议等部分。
1.检查的目的：2.检查方法：乳腺超声需要在检查前清洁乳房皮肤，然后由专业技术人员操作超声检查仪器。
通常采用纵切、横切和斜切三个方向进行观察，包括乳房组织、乳房皮肤和乳头等。
3.检查结果的描述：乳腺超声的检查结果应根据具体的情况进行描述，包括以下几个方面：(1)乳腺结构：描述乳腺组织的密度、纹理和内部结构等。
(2)异常表现：如乳腺内的结节、钙化灶等异常信号的位置、形态、大小、数量、边界、形状等特点的描述。
(3)精确测量：对乳腺内结节的大小、形状、位置等进行精确测量。
(4)血流情况：描述血流发生和血管情况，包括血流速度、血管的位置、形态、血流状态等。
(5)乳房皮肤和乳头：对乳房皮肤和乳头的异常表现进行描述，如凹陷、溃疡、颜色异常等。
(6)定位表现：对所观察到的异常信号在乳腺中的位置进行准确定位。
4.结论和建议：结论是对检查结果的综合评价，应准确简明。
根据乳腺超声的检查结果，提出相应的建议，如是否需要进一步检查、手术治疗或随访观察等。
此外，乳腺超声检查及报告还应符合以下规范：-确定检查的部位、时间和检查者的姓名、职称等基本信息。
-报告中需注明患者的基本信息，包括年龄、性别、病史等。
-报告应包含详细的影像资料，如超声图像、彩色多普勒图像等。
-报告应由专业技术人员进行撰写，并需经医生核对和审核。
总体而言，乳腺超声检查及报告的规范应确保报告的准确性、专业性和客观性，为医生提供可靠的依据，帮助医生做出正确的诊断和治疗决策。
乳腺超声检查规范指南
④结论:包括乳腺及发现病灶的物理性质，对应的分级，相应的处理建议(在 分级中默认)，如有能力，可以做出适当的临床诊断。
参考文献
1. 《 乳腺超声检查和诊断共识》，中华医学会超声医学分会，2014 年 2. 《血管和浅表器官超声检查指南》，中国医师协会超声医师分会，2012 年 3. AIUM （AIUM,American Institute of Ultrasound in Medicine）Practice
Guideline for the Performance of a Breast Ultrasound Examinations.J Ultrasound Med. 2009 Jan;28(1):105-9. 4. 2009 年美国医学超声学会实践指南：乳腺超声检查实践指南。 5. American College of Radiology. ACR BI-RADS: ultrasound.In: ACR Breast Imaging Reporting and Data System: Breast Imaging Atlas. Reston, VA: American College of Radiology;2003.
注意事项： ①探头与皮肤表面尽量垂直，检查时不宜过度加压，以免改变肿块形态、位 置等，特别是在检查肿块血流时，加压会使小血管难以显示。 ②乳头、乳晕处组织致密，可致后方衰减，乳头和乳晕深面常为病变好发部 位，应采用多方位斜切扫查。注意乳头本身回声均匀性、乳头内和乳晕深面导管 有无扩张、管壁是否均匀、官腔有无异常回声、导管内或乳管周围有无肿块。 ③注意肿块的解剖层次，将乳腺肿块与皮肤占位病变、皮下脂肪层的占位病 变、胸壁占位病变鉴别。常规观察乳腺后方的胸壁结构，注意识别肋软骨。 ④除注重检查手法外，强调问诊和触诊，并结合其他影像资料，以减少漏诊。
超声报告规范
第一章超声报告基本范畴及要求自二十世纪五十年代超声诊断技术问世，经过半个多世纪的成长，同其它临床学科相比，超声医学这门年轻的学科发展迅速，尤其是进入八十年代以后的三十余年，从单一的诊断学科发展到今天成为诊断与治疗融为一体的新型诊疗学科。
表现在诊断形式多样化，从A型、M型、脉冲多普勒、连续多普勒到B型、彩色多普勒等；形式组合多元化，从单一的A超仪、M超仪、B超仪到B、M、D型于一机的彩色多普勒超声诊断仪；新技术新方法日新月异，近十几年来声学定量、多普勒能量图、组织多普勒以及腔内超声、三维超声、负荷超声、超声造影等技术相继应用于临床；应用范围几乎渗透到临床所有学科，为临床很多疾病的诊断提供了丰富可靠的信息，在某些疾病的治疗上也为临床提供了一种有效的微创性手段，深受临床学科的关注和青睐。
超声图像的实时性和扫查切面的随意性，决定其所得到的影像信息量极为丰富，如何从中提取有价值的诊断信息，充分有效地提供给临床，更好地为临床服务，这就需要以科学文本的形式即超声报告的形式来反映，以供临床参考。
随着介入性超声的普及开展，不仅使超声技术在诊断层面上迈向了更高更深的层次，同时为某些疾病的治疗提供了新的有效的微创性手段。
因此，超声报告不仅仅局限于诊断报告，还包括介入性超声诊断与治疗报告。
另一方面，超声报告作为具有法律效应的病历中的一项重要内容，同样是解决医疗纠风、处理医疗事故、伤残鉴定和医疗保险理赔的重要举证材料。
因此，不仅要求超声医学专业技术人员在超声检查和治疗过程中要遵从诊疗常规、规范操作，而且在报告书写时要做到实事求是、科学规范。
一份高水平的超声报告不仅在一定程度上反映医院超声医学科的诊疗技能和水平，而且为临床科研和教学提供丰富的影像学信息和素材。
第一节超声报告基本范畴从临床应用的角度，超声报告包括超声诊断报告、超声治疗报告以及超声诊断与治疗报告。
具体到报告形式上，有常规超声检查报告、特殊超声检查报告和介入性超声报告。
乳腺腺体超声标准
乳腺腺体超声标准
乳腺腺体的超声标准主要包括以下几个方面：
1.乳腺腺体层回声：正常乳腺腺体层回声在青春期稍强回声及稍
低回声交错分布，以稍强回声为主；在性成熟期为稍强回声及
稍低回声交错分布；在妊娠期及哺乳期为腺体增厚，回声不均，
结构紊乱，中央区可见扩张的乳腺导管；在绝经期及老年期腺
体萎缩变薄，回声致密增强。
2.病灶特征：超声检查可以发现乳腺内的病灶，并对其进行定位
和定性诊断。
通过对病灶的形态、边缘、内部回声、血流情况
等方面进行观察和分析，可以判断病灶的性质。
3.血流信号：超声检查可以通过观察病灶的血流信号，评估病灶
的恶性风险。
一般来说，恶性病灶的血流信号较为丰富，而良
性病灶的血流信号较少。
4.弹性评估：超声检查可以通过对病灶进行弹性评估，判断病灶
的硬度。
恶性病灶的硬度较高，而良性病灶的硬度较低。
5.腋窝淋巴结情况：超声检查还可以观察腋窝淋巴结的情况，判
断是否有淋巴结转移。
如果淋巴结肿大、结构不清晰或者血流
信号丰富，提示可能存在转移。
总的来说，乳腺腺体的超声标准是结合多个方面的特征进行评估的，需要综合考虑形态、边缘、内部回声、血流信号、弹性评估、腋窝淋巴结情况等因素，才能得出准确的诊断结果。
超声报告书写基本要求及规范
超声报告书写基本要求及规范超声诊断报告产生的基础: 任何形式的超声诊断报告，都是超声医生对一系列检查结果进行客观综合分析后而做出的。
因此，可以说，声像图所获得的信息，是进行超声诊断的主体或说成是重要基础，但绝不能因此而忽略了另一个重要的原则——与临床的充分结合，只有将超声与临床完整的统一起来，才能使超声诊断水平发挥极致。
超声报告的独特之处: 超声检查过程与检查结果是同时完成的，这一点不同于放射科医生及病理科医生。
困此在检查过程中，超声医生要尽可能地利用设备所提供的各种技术，包括2D成像、彩色多普勒血流成像、谐波成像、3D成像、声学造影等等，为客观、准确的超声诊断提供全面的技术帮助。
完整的超声报告要求超声医师具有的四个熟悉:1. 熟悉声像图与解剖学的联系，特别是与断层解剖学的联系。
2. 熟悉声像图上正常人体器官组织及其变异。
3. 熟悉超声图像的实际意义和可能伴随的伪像与误区。
4. 熟悉血液动力学改变与多普勒超声的联系。
作一名优秀的超声医师还应具有的习惯: 在临床方面，要有在检查前或检查中常规查阅全部病例资料的良好习惯，在必要时做补充病史询问和体格检查。
这样不仅可以全面客观地评估超声检查结果，还可发现有意义的临床线索，主动扩大超声检查范围，降低误、漏诊率。
这样做的结果，是使超声专业的整体优势得到了最好的发挥，使患者得到了最高原则的医疗质量保证。
超声诊断的基本要求:1. 针对性:应根据临床医生检查申请单提出的要求进行有目的，有重点的全面检查，并尽可能给予肯定或否定回答，即使不能也应实事求是加以说明。
例如: 临床医生触诊颈部包块，当我们未见到异常影像时，应对医生所指包块处的组织回声加以描述，提示其并非病变。
2. 客观性:应对检查结果进行客观描述，包括:病变部位;例如: 肝左叶或者肝右叶的病变, 腹腔内还是腹膜后的病变。
病变形态、大小、数目、邻近结构; 例如: 所测量肿物的大小要有三个径线，这样通过径线的数值，让读报告者可以估计肿物的大体形态如“饼样”、“球形”等; 肿物的多发还是单发，是散在还是弥漫分布; 与邻近的器官或血管关系是推移受压还是浸润粘连。
乳腺超声检查分级标准
乳腺超声检查分级标准乳腺超声检查是一种常见的医学影像技术，在乳腺疾病的早期筛查和诊断中发挥着重要作用。
是对乳腺超声图像所显示的异常情况进行评估和分类的一种系统化方法，能够帮助医生准确地判断病变的性质和程度，为临床诊断和治疗提供重要参考。
乳腺超声检查主要用于评估乳腺组织的结构和形态，检测乳腺肿块、囊肿、增生、结节等异常情况。
根据超声图像的特征，可以将乳腺病变分为不同的级别，从而指导临床医生进行进一步的处理和治疗。
乳腺超声检查分级标准通常包括形态学特征、边缘特征、内部回声特征、血流灌注特征等方面的评估指标，综合考虑这些指标可以更准确地判断病变的性质和恶性程度。
在乳腺超声检查中，常见的病变包括乳腺囊性病变、纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺腺癌等。
根据不同的病变类型，乳腺超声检查分级标准将病变分为几个级别，如良性病变、恶性病变、可疑恶性病变等。
在评估乳腺病变时，医生需要根据病变的形态学特征、边缘特征、内部回声特征等多个方面进行综合分析，以确保病变的准确诊断和分类。
乳腺超声检查分级标准的制定和应用对于指导临床医生进行乳腺病变的诊断和治疗具有重要意义。
通过系统化的评估和分类方法，可以减少误诊率和漏诊率，提高乳腺疾病的诊断准确性和治疗效果。
未来，随着医学影像技术的不断发展和完善，乳腺超声检查分级标准将进一步完善和优化，为乳腺疾病的早期筛查和诊断提供更准确的参考依据。
总的来看，乳腺超声检查分级标准在乳腺疾病的诊断和治疗中起着至关重要的作用。
通过对乳腺超声图像的系统化评估和分类，可以帮助医生更准确地判断病变的性质和程度，为患者提供更有效的治疗措施。
因此，医疗机构和医生需要加强对乳腺超声检查分级标准的学习和应用，以提高乳腺疾病的诊断和治疗水平，保障患者健康。
乳腺超声规范报告和BIRADS分级
乳腺超声规范报告和BIRADS分级1.基础信息：包括患者姓名、性别、年龄，检查日期、检查部位等。
2.检查方法：报告应明确提及乳腺超声检查的方法和设备，包括探头类型、频率、增益、扫描模式等。
3.图像描述：报告中应详细描述所见超声图像的特征，包括乳腺实质区的回声、边界、内部结构、钙化等，以及任何异常的结节、囊肿、钙化等。
4.结论：根据超声图像的特征，医生应给出对乳腺情况的评估和结论，包括鉴别良恶性病变的建议。
5.记录：报告中应记录医生的姓名、签字和报告日期，以确保报告的真实性和可信度。
BIRADS（乳腺成像报告和数据系统）分级是一种针对乳腺影像学的标准化系统，用于对乳腺肿块进行分类和评估。
BIRADS分级共分为0-6级，每个级别都对应着不同的风险评估和后续处理建议。
1.BIRADS0级：需要进一步影像学检查来明确诊断。
此级别一般代表着未完成的或有限的检查。
2.BIRADS1级：阴性结果。
该级别代表乳腺没有检测到异常，患者的乳腺情况正常。
3.BIRADS2级：良性结果。
该级别代表发现了一些常见的乳腺结构，但没有发现明显的异常。
4.BIRADS3级：可能是良性的，但需要随访检查。
该级别代表发现了一些可疑的乳腺结构，需要通过随访检查来确定是否为恶性。
5.BIRADS4级：高度可疑恶性肿块，建议进行活检。
该级别代表发现了一些可疑的乳腺结构，需进一步活检来确定是否为恶性。
6.BIRADS5级：高度可能是恶性肿块，建议立即行活检。
该级别代表发现了明显异常的乳腺结构，高度可疑为恶性。
7.BIRADS6级：已经经过组织学证实的恶性肿瘤。
该级别代表乳腺肿瘤已经通过活检或手术切除，并被确定为恶性。
BIRADS分级在乳腺超声检查中具有较高的准确性和临床预测价值，能够为医生和患者提供对乳腺肿块的详细评估和后续处理建议，有助于早期发现和治疗乳腺疾病。
总结起来，乳腺超声规范报告和BIRADS分级在乳腺超声检查中扮演着关键的角色。
超声诊断报告书写规范
超声诊断报告书写规范医院制度：超声诊断报告书写规范为了保证超声诊断报告的准确性和规范性，以下是各部位超声诊断报告的规范要求：一、肝、胆、脾、肾超声诊断报告规范：首先要描述各脏器的大小、形态是否正常，包膜是否完整，内部回声是否均匀，实质内有无异常包块，异常包块的大小、囊实性、内部回声、边界清晰情况等。
其中，肝脏要报告门静脉内径；门静脉高压时，要报告门静脉及脾静脉内径及走行。
此外，需要描述实质脏器内血流充填情况，需要时测量血流速度和频谱。
二、胆系的超声报告规范：要描述胆囊的大小、形态，囊内有无异常回声团块，团块的大小、回声、活动、声影等，胆总管的内径要常规测量。
对于肝内胆管异常增宽的情况，要描述内径及阻塞情况。
三、盆腔脏器超声报告规范：需要描述子宫附件的位置、大小、形态，肌层回声是否均匀，内膜情况及腔内回声，节育环有无等。
有占位性病灶时，要描写病灶的大小、回声、边界情况，盆腔有积液时测量积液前后径。
对于男性病人，要报告前列腺的大小、形态、内部回声等。
同时，需要描述盆腔脏器的血流情况及有无异常血流信号。
四、甲状腺、腮腺及颌下腺及浅表病灶超声报告规范：需要描述腺体的大小、内部光点回声均匀性，占位病灶的大小、包膜、内部回声及血流情况均要描述清楚。
五、乳腺超声报告规范：需要描述乳腺的腺体回声，有无导管扩张，腺体内包块的大小、形态、回声、后方透声、钙化点及血供情况，包块的位置和面定位。
六、心脏超声报告规范：需要测量各房室腔径及大血管的内径大小，室间隔及左室后壁厚度，各瓣膜回声及启闭，LVEF值测定，室壁运动，腔内有无异常回声等。
同时，需要描述各瓣膜血流情况，房室水平有无异常血流及瓣膜前向血流频谱。
对于各种疾病，要做详细描述和报告。
七、血管超声报告规范：需要描述血管的走行、内径、血流充填及频谱，血栓情况，动脉内膜回声及斑块情况，浅静脉是否曲张等。
八、头颅多普勒超声报告：需要详细测量各脑动脉的血流充填、流速、频谱形态等，并进行描述。
超声报告书写基本要求及规范
超声报告书写基本要求及规范超声诊断报告产生的基础:任何形式的超声诊断报告，都是超声医生对一系列检查结果进行客观综合分析后而做出的。
因此，可以说，声像图所获得的信息，是进行超声诊断的主体或说成是重要基础，但绝不能因此而忽略了另一个重要的原则——与临床的充分结合，只有将超声与临床完整的统一起来，才能使超声诊断水平发挥极致。
超声报告的独特之处:超声检查过程与检查结果是同时完成的，这一点不同于放射科医生及病理科医生。
困此在检查过程中，超声医生要尽可能地利用设备所提供的各种技术，包括2D成像、彩色多普勒血流成像、谐波成像、3D成像、声学造影等等，为客观、准确的超声诊断提供全面的技术帮助。
完整的超声报告要求超声医师具有的四个熟悉:1.熟悉声像图与解剖学的联系，特别是与断层解剖学的联系。
2.熟悉声像图上正常人体器官组织及其变异。
3.熟悉超声图像的实际意义和可能伴随的伪像与误区。
4.熟悉血液动力学改变与多普勒超声的联系。
作一名优秀的超声医师还应具有的习惯:在临床方面，要有在检查前或检查中常规查阅全部病例资料的良好习惯，在必要时做补充病史询问和体格检查。
这样不仅可以全面客观地评估超声检查结果，还可发现有意义的临床线索，主动扩大超声检查范围，降低误、漏诊率。
这样做的结果，是使超声专业的整体优势得到了最好的发挥，使患者得到了最高原则的医疗质量保证。
超声诊断的基本要求:1.针对性:应根据临床医生检查申请单提出的要求进行有目的，有重点的全面检查，并尽可能给予肯定或否定回答，即使不能也应实事求是加以说明。
例如:临床医生触诊颈部包块，当我们未见到异常影像时，应对医生所指包块处的组织回声加以描述，提示其并非病变。
2.客观性:应对检查结果进行客观描述，包括:病变部位;例如:肝左叶或者肝右叶的病变,腹腔内还是腹膜后的病变。
病变形态、大小、数目、邻近结构; 例如:所测量肿物的大小要有三个径线，这样通过径线的数值，让读报告者可以估计肿物的大体形态如“饼样”、“球形”等;肿物的多发还是单发，是散在还是弥漫分布;与邻近的器官或血管关系是推移受压还是浸润粘连。
乳腺超声规范总结报告和BIRADS分级
BIRADS分级病例四展示与解读
总结词
该病例为BIRADS 5级，几乎确定为恶性病 变，需要立即进行手术治疗或其他干预措施 。
详细描述
这是一个65岁的女性患者，体格检查发现 左侧乳腺肿物，B超检查显示肿物边界不清 ，形态不规则，内部回声不均匀，后方回声 明显衰减，CDFI显示周边及内部可见丰富 血流信号。根据BIRADS分级标准，该病例 被归类为BIRADS 5级，几乎确定为恶性病 变，需要立即进行手术治疗或其他干预措施 以控制病情发展。
临床广泛应用
BIRADS分级由于其简单易行、可重复性强等特点，有望在临床得 到广泛应用，成为乳腺肿物诊断的重要工具。
早期诊断和预后预测
未来，BIRADS分级可能会在早期诊断和预后预测方面发挥更大的 作用，为医生提供更全面的信息，帮助制定更加精准的治疗方案。
科研和学术交流
BIRADS分级作为一种标准化的评估体系，有助于科研和学术交流， 推动乳腺肿物诊断领域的发展。
报告格式
采用规定的格式书写报告，包括超声 图像描述、超声测量值、诊断意见等 。
02
CATALOGUE
BIRADS（乳腺肿物的影像学检查分级系 统）
BIRADS分级的系统概述
BIRADS是乳腺肿物的影像学检 查分级系统，用于评估乳腺肿物
的良恶性程度。
BIRADS分级系统基于乳腺肿物 的形态学特征、边缘、内部回声 等指标进行评估，分为1-5级。
结合多模态成像
未来，BIRADS分级可能会结合其他模态的医学影像，如 MRI、CT等，实现多模态成像评估，从而提高诊断的准确 性和全面性。
人工智能辅助
人工智能技术在医学影像分析中具有巨大的潜力，未来 BIRADS分级可能会借助人工智能技术，实现更高效、准 确的自动化评估。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)要点
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）要点［摘要］世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构最新发布的数据显示，乳腺癌现已成为全球发病率最高的恶性肿瘤，严重危害广大女性的身心健康。
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会2007年首次制订《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2007版）》以来共更新8版,指南一直与时俱进, 兼顾证据的权威性、知识的前沿性和在广大基层医疗机构的适用性。
本次制订的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）》在2021年版的基础上进行了相应的更新，纳入了乳腺癌诊断和分类的新理念、精准治疗的新工具、手术操作的新规范和综合治疗的新方案，旨在为乳腺癌防控及诊治领域的医务工作者提供指导和依据。
1乳腺癌筛查指南1.1 乳腺癌筛查的定义、目的及分类肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称为诊断。
乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。
其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。
筛查分为机会性筛查和群体筛查。
1.2 女性参加乳腺癌筛查的起始和终止年龄(1 )此本指南建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁。
但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁之前。
(2)对于乳腺癌影像学筛查的终止年龄，本指南认为老年人是否停止筛查需要考虑个人的身体健康状况、预期寿命及各种合并症情况。
如果合并症多，预期寿命有限，则可适当减免乳腺癌筛查。
因此，对于70岁以上的老年人可以考虑机会性筛查。
1.3 用于乳腺癌筛查的措施1.3.1 乳腺X线检查乳腺X线检查对降低40岁以上女性乳腺癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可。
建议对每侧乳房常规摄2个体位，即头足轴(CC)位和内外侧斜(MLO) 位。
乳腺X线影像应经过2名以上专业放射科医师独立阅片。
乳腺X线筛查对50岁以上亚洲妇女诊断的准确性高，但对40岁以下及致密乳腺诊断的准确性欠佳。
乳腺超声诊断分级标准规范
乳腺超声诊断分级标准规范在阅读乳腺超声报告时，我们常会见到这样一组英文字母，许多朋友在咨询中也常提到，即：BI-RADS。
这组字母是 Breast Imaging Reporting andData System（乳腺影像报告和数据系统）的英文缩写，是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。
现在我们一起来了解一下BI-RADS分级标准的具体含意：0级（category 0）：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检查诊断。
例如：1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象；2、临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查；3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查；4、确定治疗前，需最后评估者确定治疗前需最后评估者：1级(category 1)：阴性（negative）指超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。
建议随诊（一年）。
例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化；2级(category 2)：良性征象(benign finding/findings)基本可以排除恶性。
建议根据年龄及临床表现随诊（半年至一年）。
例如：单纯性囊肿乳腺内淋巴结（也可能属1级）乳腺假体植入多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤；手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化。
脂肪小叶3级(category 3)：可能良性征象(probaly benign finding) 恶性危险小于2%。
建议短期随访（三至六个月）及其它检查。
例如：年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块，良性可能，恶性的危险性小于2%；考虑纤维腺瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1。
经过连续二至三年的复查，可将原先的3级（可能良性）改为2级（良性）；多发性复杂囊肿或簇状小囊肿瘤样增生结节（属不确定一类）4级(category 4)：可疑恶性(suspicious abnormality)需病理学检查，恶性危险性 3%-94%。
乳腺线报告的规范
乳腺线报告的规范一、概述乳腺线报告是放射科医生对乳腺线摄影结果的书面报告。
它是乳腺疾病诊断的重要依据之一，也是临床医生制定治疗计划和评估患者病情的重要参考。
为了提高乳腺线报告的准确性和规范性，本文将介绍乳腺线报告的规范。
二、报告内容1、一般信息：报告应包括患者姓名、年龄、性别、检查日期和检查部位等信息。
2、检查方法：描述乳腺线摄影的检查过程，包括摄片位置、摄影条件和对比剂的使用情况等。
3、乳腺形态：描述乳腺的形态、大小和位置，包括乳头、乳晕和乳腺实质的形态。
4、腺体密度：评估腺体的密度，包括均匀性、致密性和纤维腺瘤等情况。
5、钙化灶：描述钙化灶的大小、形态和分布情况，并评估其良恶性可能性。
6、结构扭曲：描述乳腺结构的扭曲情况，包括管状结构、腺体组织和纤维腺瘤等。
7、淋巴结：描述淋巴结的大小、形态和分布情况，并评估其良恶性可能性。
8、根据检查结果，给出诊断结论和治疗建议。
三、报告规范1、语言简洁明了：乳腺线报告应该使用简洁明了的语言，避免使用专业术语或缩写，以确保其他医生能够轻松理解。
2、客观描述：报告应该客观描述检查过程中的发现，避免主观臆断和误导性陈述。
3、详细分析：报告应该对检查结果进行详细分析，包括钙化灶、结构扭曲和淋巴结等情况，以确保诊断的准确性。
4、结论明确：报告应该根据检查结果给出明确的诊断结论和治疗建议，以便临床医生参考。
四、总结乳腺线报告是乳腺疾病诊断的重要依据之一，其准确性和规范性对于提高诊断质量和患者治疗效果具有重要意义。
为了提高报告的准确性和规范性，放射科医生应该遵循上述规范，确保报告的语言简洁明了、客观描述详细分析、结论明确。
临床医生也应该认真阅读乳腺线报告，并根据报告结果制定合适的治疗计划。
范围综述报告是一种重要的管理工具，用于描述和定义某一特定项目或任务的边界和范围。
此类报告的主要目标是明确项目或任务的目标、主要功能和预期结果，从而帮助组织和个人了解他们需要完成什么，以及如何去完成。
看懂乳腺彩超报告
看懂乳腺彩超报告乳腺彩超是一种非常常见的检查方式，对于女性朋友来说，每年都需要进行一次彩超检查，以了解乳腺情况，及时发现异常情况并进行治疗。
当我们拿到乳腺彩超报告时，应该如何看懂呢？一、报告格式说明乳腺彩超报告通常包含以下几个方面的内容：1、检查部位：一般指左右乳腺，如”左乳、右乳”。
2、肿块位置：指乳腺内部的肿块位置，如“左上内”、“左下外”等。
3、肿块大小：将肿块大小标注在报告中。
4、肿块性质和形态：根据彩超结果，对肿块性质和形态进行解释和描述。
5、双乳彩超：如果进行了双乳检查，应该展示每个乳腺的具体情况。
二、报告解读1、肿块大小和位置通过报告中的肿块大小和位置，可以了解到乳腺内是否有异常肿块，异常肿块的位置和大小。
一般来说，肿块越大、越靠近乳头，就越需要引起我们的注意。
2、肿块性质和形态肿块性质和形态是了解乳腺情况的关键。
乳腺彩超主要观察肿块的形态和性质。
如果为无回声或低回声呈均匀的椭圆形则为声像异常，有可能为乳腺良性肿瘤；如果为有回声或均质强回声，则为声像正常，可以排除肿瘤。
3、双乳彩超结果通过对双乳彩超结果的比较可以了解左右乳腺的形态、结构和肿块情况是否相似。
如果两侧的情况差异过大，需要进一步进行检查。
三、注意事项1、乳腺彩超是一种安全、无创、无痛的检查方式。
在检查前无需进行任何准备，检查完毕可以立即恢复正常生活。
2、如果肿块体积较大，则可以通过胸部CT、MRI等更精确的检查方式来了解肿块的性质和形态。
3、如果乳腺彩超报告出现异常，一定要及时咨询专业医生，进行进一步的检查和治疗。
四、总结通过对乳腺彩超报告的了解，我们可以更加了解自己的乳腺情况，及时发现和处理异常情况。
如果对报告中的内容有任何疑问或不理解之处，一定要与专业医生沟通并咨询，以便进行正确治疗。
希望今天的文章能够帮助女性朋友更好地了解乳腺彩超报告，更好地进行自我健康管理。
常规乳腺X线检查和报告规范
常规乳腺X线检查和报告规范常规乳腺X线检查和报告规范(附录Ⅱ)1 乳腺X线检查技术规范1.1 投照前准备工作医技人员耐心给被检查者解释拍片过程以及拍片时夹板压迫乳房给被检查者带来的不适，使之放松，从而使受检者理解并予以配合。
1.2 常规投照体位正确摆位是获得一张高质量乳腺X线片的基础。
乳腺X线摄片的常规投照体位为双侧内外侧斜(MLO)位及头足轴(CC)位。
1张好的MLO位片显示如下：乳房被推向前上，乳腺实质充分展开，胸大肌可见，较松弛，下缘达乳头水平，乳头在切线位，部分腹壁包括在片中，但与下部乳腺分开，绝大部分乳腺实质显示在片中。
1张好的CC位片显示如下：乳房在片子的中央，乳头切线位，小部分胸大肌可见，外侧乳腺组织可能不包括在片中。
1.3 补充投照体位和投照技术对于MLO位及CC位显示不良或未包全的乳腺实质，可以根据病灶位置的不同选择以下体位予以补充：外内侧(LM)位、内外侧(ML)位、内侧头足轴(MCC)位、外侧头足轴(LCC)位、尾叶(CLEO)位及乳沟位。
为了进一步评价在以上常规摄影中显示出的异常改变，可进行一些特殊摄影技术，其可在任何投照位上进行。
包括局部加压摄影、放大摄影或局部加压放大摄影。
目的是使病灶得以更好地显示而明确病变性质。
2 诊断报告规范参照美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统标准(Breast Imaging Reporting and DataSystem，BI-RADS)，描述乳腺内肿块和钙化等异常表现的X线征象。
2.1 肿块在2个相互垂直(或近似垂直)的投照位置上均能见到的有一定轮廓的占位性病变，仅在1个投照位置上见到的可疑肿块影称“致密影”，无明显边缘的称“不对称”改变。
X线所见肿块并不一定与临床所触诊的肿块完全一致。
X线图像上所发现的肿块，临床不一定能够触及(因病灶太小或质软)；临床所触及的肿块，X线图像上亦可能因为患者乳腺实质丰富而未能显示。
部分患者肿块周边伴有浸润和水肿，触诊常比X线图像所显示的肿块范围要大。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)
CHINA ONCOLOGY 2017 Vol.27 No.9
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中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 (2017年版)
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会
［关键词］ 乳腺癌；诊断；治疗；指南 DOI: 10.19401/ki.1007-3639.2017.09.004 中图分类号：R737.9 文献标志码：B 文章编号：1007-3639(2017)09-0695-66
1 乳腺癌筛查指南(附录Ⅰ)
1.1 乳腺癌筛查的定义、目的及分类 ⑴ 肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人 群的一种防癌措施，而针对有症状人群的医学检 查称作诊断。 ⑵ 乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的 乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早 期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要 降低人群乳腺癌的死亡率。 ⑶ 筛查分为机会性筛查(opportunistic screening)和群体筛查(mass screening)。机会性 筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医
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常组织遮盖而无法对其作进一步判断。 ⑶ 小分叶：肿块边缘呈小波浪状改变。 ⑷ 模糊：边缘与周边组织分界不清，但并 非被周边正常组织遮盖所致。 ⑸ 星芒状：从肿块边缘发出放射状线影。 2.2.1.2 肿块形态描述 肿块形态描述包括圆形、卵圆形和不规 则形。 2.2.1.3 肿块密度描述 以肿块与其周围相同体积的乳腺组织相 比分为高、等、低(不含脂肪)和含脂肪密度4 种。大多数乳腺癌呈高密度或等密度，极少数 可呈低密度。 2.2.2 钙化 对钙化的描述从类型和分布两方面进行。 2.2.2.1 钙化类型 可分为典型的良性钙化和可疑钙化。良性 钙化可不描述，但当这些钙化可能会引起临床 医生误解时，这些良性钙化需要描述。 ⑴ 典型的良性钙化有以下表现： ① 皮肤钙化：粗大、典型者呈中心透 亮改变；② 血管钙化：管状或轨道状；③ 粗 糙或爆米花样钙化：直径大于2.0 mm，多为退 变的纤维腺瘤；④ 粗棒状钙化：连续呈棒杆 状，偶可呈分支状，直径通常大于0.5 mm，沿 导管分布，聚向乳头，常为双侧乳腺分布， 多见于分泌性病变，常见于60岁以上的妇 女；⑤ 圆形(直径大于等于0.5 mm)和点状钙 化(直径小于0.5 mm)；⑥ 环形钙化：壁厚小 于1.0 mm，常见于脂肪坏死或囊肿，壁厚大于 1.0 mm，可见于油脂性囊肿或单纯性囊肿；⑦ 钙乳样钙化：为囊肿内钙化，在CC位表现不 明显，为绒毛状或不定形状，在90°侧位上边 界明确，根据囊肿形态的不同而表现为半月 形、新月形、曲线形或线形，形态随体位而 发生变化是这类钙化的特点；⑧ 缝线钙化： 由于钙质沉积在缝线材料上所致，尤其在放 疗后常见，典型者为线形或管形，绳结样改 变常可见到；⑨ 营养不良性钙化：常出现于 放疗后、外伤后及自体脂肪移植整 常规乳腺X线检查和报告规范(附录Ⅱ) 3 乳腺超声检查和报告规范(附录Ⅲ) 4 常规乳腺MRI检查和报告规范(附录Ⅳ) 5 影像引导下的乳腺组织学活检指南 6 乳腺癌术后病理诊断报告规范(附录Ⅴ) 7 浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南 8 乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南 9 乳腺癌全乳切除术后放疗临床指南 10 乳腺癌全身治疗指南 11 乳腺癌患者康复治疗共识 12 乳房重建与整形临床指南 13 乳腺原位(内)癌治疗指南 14 HER-2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识 15 乳腺癌局部和区域淋巴结复发诊治指南 16 乳腺癌骨转移的临床诊疗指南 附 录
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乳腺超声检查及报告规范中山大学孙逸仙纪念医院罗葆明一、乳腺影像学检查方法乳腺影像学检查方法包括钼靶X线摄影、超声、CT 与 MRI 核医学等。
1、钼靶X 线摄影已经成为乳腺癌诊断、筛查及随访过程中最常用得方法,其检测微小钙化敏感性高,有利于以微小钙化为主要表现得乳腺癌检出。
但钼靶Ｘ线摄影对致密型乳腺腺体中病灶显像差,乳腺癌得遗漏率偏高,且年轻女性不宜选钼靶 X 线摄影。
２、乳腺 CＴ检查不常用,但CT密度分辨率较高,可测定不同组织得CT值,增强扫描有利于观察乳腺及病灶得血供状况,其显示病灶及周围情况、腋窝及乳内肿大淋巴结得能力优于钼靶X线摄影,但对微小钙化灶得显示不如钼靶Ｘ线摄影、3、乳腺 MRＩ检查不受乳腺致密病变得影响,乳房丰满妇女以及钼靶X线摄影与超声检查仍不能诊断得乳腺病变适合选择ＭRI 检查。
ＭRI在早期诊断乳腺癌方面有着更高得敏感性与特异性,但 MRI 检查费用昂贵,检查时间也较长,且需要静脉注射造影剂,因此,更多应用于高危人群如有明显得乳腺癌家族史以及乳腺癌保乳治疗前后得评估。
4、PＥT／CT为全身功能成像,能提供远处转移信息,主要用于坏死组织与活性肿瘤得鉴别,了解局部或区域性得复发以及疗效监测、治疗后再分期。
4、乳腺超声对受检者无痛苦,无放射性损害,可以反复进行,适用于任何年龄与女性任何生理时期,包括妊娠期与哺乳期。
超声检查前受检者通常无需特殊准备,操作较为简便,无检查盲区,对钼靶Ｘ线摄影检查受限得部位,例如乳房边缘、小乳房或胸壁肿块等,超声都可以显示。
对钼靶Ｘ线摄影显示困难得致密型乳腺,超声也有助于判断有无肿块。
此外,超声检查能准确判断肿块得物理性质(囊性、实性或囊实混合性),并根据声像图表现,结合血流特征,进一步推断肿块得良恶性。
超声检查尚可发现有无局部及远处转移、对不能性质得病灶,在超声引导下穿刺活检可获得病理诊断、然而,超声检查对微小钙化灶及病灶周边毛刺样改变得显示不如钼靶X线摄影敏感;对于胸骨旁淋巴结转移,由于胸骨与肋骨得遮挡,超声也常常难以显示。
此外,超声检查者对乳腺疾病相关知识得了解、操作技能以及思维分析能力对诊断准确性得影响较大、二、乳腺解剖及正常声像图１、乳腺解剖成年妇女得乳腺位于第2至6肋软骨之间,胸大肌得浅面。
外侧起自腋前线,内至胸骨缘。
两侧乳房大小相似,乳头位于乳腺得中心,周围有乳晕包绕。
正常乳腺每侧各有1５～20个腺叶。
每一腺叶又分成许多小叶,每一叶由15个腺泡组成。
腺叶之间由脂肪及结缔组织分隔,并与皮下组织中浅筋膜浅层纤维索相连,形成乳腺悬韧带(Cooper氏韧带)。
每一腺叶有一单独腺管,呈放射状,分别开口于乳头。
女性一生中,乳腺形态结构有很大得变化,不同年龄段妇女,甚至在同一年龄段得不同阶段其乳腺也有所不同。
(1)、青春期:在雌激素得作用下,乳腺导管及间质增生,导管扩张分支增加最后形成小叶。
(２)。
性成熟期:乳腺随月经周期得发生而变化。
(3)、妊娠期:体内雌激素与孕激素得分泌量显著增加,乳腺导管进一步增长,腺泡开始发育。
妊娠后期,腺泡细胞开始有分泌活动,管腔内出现分泌物、(４). 哺乳期:乳腺受催乳激素得刺激,开始分泌乳汁。
(５). 绝经后,雌激素影响减弱,腺体随之退化,乳腺组织基本上恢复到青春期前得状态。
２、检查技术(１)病人准备:检查前一般无需特殊准备、如果怀疑乳腺增生症,最好在月经干净1周后进行检查、检查前应避免乳腺导管造影与穿刺活检,以免造影剂与出血得干扰而影响诊断。
(2)体位:通常采用仰卧位,受检者仰卧于检查床上,两臂外展,充分暴露乳房与腋窝。
检查乳房外侧区域时,特别就是乳房肥大或松弛者,可辅以侧卧位。
(3)仪器:检查乳房、腋窝、锁骨上窝与胸壁时,选用高频线阵电子探头,探头频率≥7。
５ＭＨz。
(4)检查方法:乳腺超声检查目前多采用直接法。
检查时在乳房皮肤表面涂以耦合剂,探头直接放在皮肤表面进行检查,用力宜轻。
可从乳头向乳房边缘按顺时针方向轮辐状滑动扫查,扫查断面应相互覆盖,不要有遗漏部位。
发现病灶时常需要多断面交叉重复扫查。
乳腺超声检查内容:乳腺导管系统形态结构,导管就是否扩张;乳腺腺体内就是否有局限性病变,单发还就是多发,特别当触诊或乳腺X 线摄影发现有肿块或有密集微小钙化时更应仔细检查就是否存在局限性病变;肿块得灰阶超声表现:如位置、大小、纵横比、内部回声、就是否有微小钙化灶,边界就是否清楚,形态就是否规则,后方回声就是否增强或衰减等;肿块得血流情况:肿块内部及周边就是否有血流信号,血流就是否粗大不均匀,必要时可测量动脉得流速与阻力指数R Ｉ等;乳腺淋巴引流区就是否有肿大淋巴结,腋窝就是否有副乳或其它病变;库柏韧带走行、结构就是否有改变。
(5)仪器调节:①调节增益、TGＣ(ＤGC):以图像清晰,层次分明为标准。
②调节检查深度:图像能够充分显示乳腺与胸壁结构。
③聚焦点位置:常规置于腺体对应得深度,发现病灶时应及时调节到病灶所在得深度。
多个病灶时,随检查病灶得深度做适当调节、④局部放大:对于较小病变,可选择局部放大功能观察病变及周边得细节。
⑤彩色多普勒血流显像:发现病灶时使用彩色多普勒观察病变血流、使用低滤波,适当提高彩色多普勒增益,以不出现杂波信号为标准。
⑥脉冲多普勒测量:病灶内有明显得血流信号特别就是不能排除乳腺癌时需要测量血流速度与阻力指数(ＲI)。
尽可能减小声束与血流方向得夹角,取样门尽可能小、⑦测量方法:肿块测量包括最长径,与之垂直断面得短径与前后径三个径线。
在测量肿块大小时,如果低回声肿块边缘有增强回声晕(晕环征可能代表肿瘤对周围组织得浸润),其径线测量应包括周边回声增强得不规则外缘,不能只限于低回声区。
(6)病变得定位:①时钟表盘式定位法;②象限定位法;③解剖层次定位。
(7)扫查时注意事项:① 扫查时各扫查断面相互覆盖,不要有遗漏区域。
②扫查速度不能太快。
③ 探头轻放于皮肤上,不宜加压,以免改变肿块形态、位置等,特别在检查肿块内血流时,加压会使小血管难以显示。
④ 检查乳腺腺体组织得同时,应观察前后脂肪层、Ｃo ｏper's韧带等有否异常。
乳腺结构得不均匀性与腺体内脂肪可能会干扰对占位病变得识别、⑤ 腺体内局灶性脂肪可造成类似肿块得假像,应仔细加以甄别、腺体内局灶性脂肪与腺体周围得脂肪回声一致,且加压探头时局部明显变形有助于鉴别。
⑥由于恶性肿瘤可能浸润胸壁,而胸壁占位性病变临床扪诊又容易误诊为乳腺肿瘤,因此在乳腺超声检查时,乳腺后方得胸壁结构应该常规观察。
⑦ 注意皮肤与皮下脂肪层得占位病变与乳腺肿块得鉴别。
⑧ 除采用多种扫查手法外,应强调问诊与触诊,并结合其它影像资料,减少漏诊、3、正常超声图像乳腺声像图由皮肤、皮下脂肪层、腺体层、乳腺后间隙与胸壁组成。
不同生理状态下乳腺正常声像图表现有所不同,主要表现在皮下脂肪得厚度与腺体层回声得差异、彩色多普勒血流显像(cｏlor Doppｌer fｌow imaｇiｎg,CD ＦＩ):腺体内血流信号通常稀少,可见稀疏点状或短条状血流信号。
正常腋窝淋巴结多不显示,偶可显示大小５mm左右得正常腋窝淋巴结、声像图表现为椭圆形,淋巴结皮质表现为位于被膜下得弱回声,淋巴结髓质表现为中心强回声,皮质弱回声与髓质强回声界面清楚、正常淋巴结血流信号稀少。
胸骨旁淋巴结、胸肌间淋巴结通常不易显示、三、乳腺肿瘤得图像表现建议采用乳腺超声AＣR BI－ＲADS评估分类术语进行描述(见下文)。
四、乳腺超声报告乳腺超声检查报告应包括患者得基本信息,超声图像,文字报告,署名等。
建议对肿瘤占位病变得描述与诊断评估分类参考国际公认得ACR－BＲADS—US标准(见下文)、超声检查结论应包括:① 有无病变;②病变得物理性质(实性、囊性与混合性);③ 结合临床资料与体征,给出超声诊断或病理得提示性意见、《乳腺超声ACＲ BI—RＡDＳ标准及评估》一。
乳腺超声BI－RADS®评价术语分类表在行乳腺超声检查时,利用以下每项内容,选择最适宜主要病灶特征得术语进行分类与描述。
该分类表适用于资料得收集,并不构成正式得书面超声检查报告。
A. 肿物:肿物为占位性病变并且应该在两个不同得切面观察到、形状(选择一项) 说明❏□ 椭圆形椭圆或卵型(可以包括2到3个起伏,即“浅分叶状”或大得分叶)❏□圆形球形或圆形❏□不规则形既不就是圆形也不就是椭圆形方位(选择一项) 说明❏□平行病变长轴与皮肤平行(“宽大于高”或水平生长)平行病灶长轴未沿着皮肤线生长(“高大于宽"或垂直生长,包括圆形)边缘(选择一项) 说明❏□局限明确或清晰得边缘,肿块与周边组织形成鲜明得区分不局限肿物具有１个以上以下特征:模糊、成角、细分叶或毛刺□ 模糊肿物与周围组织之间没有明确得边界□成角病灶边缘部分或全部形成锋利得角度,通常形成锐角□ 细分叶肿物边缘形成齿轮状得起伏□ 毛刺从肿物边缘伸出得锐利得细线病灶边界(选择一项)说明❏□ 锋利界面可以清晰区分病灶与周围组织之间得分界线或者具有一定厚度得回声环高回声晕在肿物与周围组织之间没有清晰得分界线而就是通过高回声得过度带相连接型(选择一项)说明无回声内部无任何回声高回声回声比脂肪层高或相当于纤维腺体组织混合回声肿物内包含无回声与有回声成分低回声与脂肪相比,整个肿物均呈低回声(例如复杂性囊肿或纤维腺瘤得回声特征)等回声具有与脂肪相当得回声特征(复杂性囊肿或纤维腺瘤可以就是低回声或等回声)(选择一项) 说明回声特征无后方声影或后方回声增强增强后方回声增强声影后方回声衰减,侧方声影不包括在内混合特征具有一个以上得后方回声特征,既有声影又有增强织(选择任何适用项)说明导管改变异常得管径／分支oｏper’s韧带改变Coｏｐeｒ’s韧带拉伸或增厚水肿周围组织回声增加;由低回声线构成得网状特征结构扭曲正常解剖结构得破坏❏□ 皮肤增厚皮肤局限性或弥漫性增厚(除了乳晕区与下部乳房,正常皮肤厚度小于2mm)皮肤回缩/不规则皮肤表面凹陷、界限不清或回缩B。
钙化:超声很难准确描述钙化得特征,但可以发现肿物内得钙化(选择任何适用项) 说明□ 粗大钙化直径等于大于0、5mm物外得微钙化直径小于0.5mｍ得高回声斑点;由于未阻挡声束,因此没有声影肿物内得微钙化镶嵌于肿物内得微钙化。
点状高回声斑点在低回声肿物内得显得很明显C.特殊病例:特殊病例就是指具有特殊诊断或所见得病例(选择任何适用项) 说明微小囊肿簇状微小无回声病灶,每个直径小于２-3ｍm,分隔厚度小于0、5ｍm,内无实性成分性囊肿复杂性囊肿最常见特征就是内部呈均匀低回声、也可具有液—液或液－碎屑平面,并且随体位改变移动上或皮肤内肿物这些囊肿临床上很容易发现,包括皮脂腺囊肿、表皮包括囊肿、疤痕疙瘩、痣与神经纤维瘤包括用标记夹、线圈、导丝、导管套、硅胶,金属或创伤导致得玻璃异物内淋巴结淋巴结呈类肾形,具有高回声得门与周边低回声得皮质。