生长激素缺乏症的护理ppt课件

提高患儿自尊和健康相关的生活质量，增 加自信心。 提高社会适应能力，有利于今后寻找工作、 受教育和与异性接触。

常见护理诊断及问题
1、生长发育迟缓 2、自我概念紊乱


护理措施
1、指导用药，促进生长发育 生长激素 替代疗法在骨骺愈合以前均有效，应掌 握药物的用量。
2、心理护理 多与患儿沟通，建立信任 的护患关系。
小结
生长激素缺乏症又称垂体性侏儒症。 根据病因可将本病分为三类：原发性、获 得性和暂时性生长激素缺乏症。临床主要 表现为：身材矮小，生长缓慢，但身体各 部位比例正常，智能发育亦正常，面容幼 稚，头发纤细柔软，皮下脂肪较多，牙齿 萌出延迟，恒齿排列不整，男孩阴茎较小。 诊断主要依靠生长激素刺激实验。应用人 类生长激素替代补充疗法，可有80％患者 有效。
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临床表现

1、出生可有难产史、窒息史 2、生长障碍：出生时身高体重正常，
1岁以后呈现生长缓慢，随年龄增长， 外观明显小于实际年龄。2岁左右发现， 生长速率<5cm/年 身高低于-2SD 男： 女＝3：1

3、面容幼稚、面痣多、身材匀称、 皮脂多、手足较小
临床表现


4、骨龄延迟，出牙及囟门闭合延 迟，恒齿排列不整齐，骨龄小于实 际年龄2岁以上 5、青春发育延缓，智能发育正常 6、可伴垂体其他激素缺乏症状： 尿崩、甲低、低血糖、小阴茎 7、肿瘤者有头痛、视力障碍等
GHD患者 CA时间年龄：11.5y
HA身高年龄:
BA骨龄:
4.0y
3.0y
根据骨龄（BA）、时间年龄（CA）和 身高年龄（HA），粗略区分矮身材类型：
①体质性生长迟缓，HA＝BA＜CA； ②家族性矮身材， HA＜BA＝ CA ； ③甲状腺功能减低，BA＜HA＜CA； ④垂体功能减低， BA＜HA＜CA.
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生长激素缺乏症的护理

很多孩子的 家长都会提出同 样一个问题：我 这孩子身高是否 正常？是不是太 矮了？这的确是 个普遍关心的问 题。那么究竟怎 样判断孩子的身 高是否正常呢？

定义： 各种原因导致小儿身高
低于同民族地区、同年龄、同性别 正常健康儿童平均身高值的2个标准 差(-2SD)或第3百分位数以下。发生 率20-25/10万，
实验室诊断
生长激素激发试验 ：诊断依据



左旋多巴：10mg/kg 口服 精氨酸：0.5g/kg 静脉滴注 可乐定：4ug/kg 口服 胰岛素：0.05-0.1U/kg 静脉注射 用药前、后30、60、90、120min抽血测GH
药物激发实验峰值（g/L)判断
ＧＨ完全缺乏 ＜５ ＧＨ部分缺乏 ５－９ ＧＨ不缺乏 ≥１０ 判断：任意二种试验测得GH峰值均 <10g/L为GHD
3、暂时性


生长激素(hGH)的合成、分泌和作用




垂体前叶细胞合成、分泌，其释放受 到下丘脑分泌的GHRH与GHIH调节 GH呈脉冲式分泌 中枢神经系统通过多巴胺，5-羟色胺 和去甲肾上腺素等神经递质控制GHRH 与GHIH的分泌 促生长和代谢作用 小儿每日GH释放量超过成人，青春发 育期更明显

其他检查


影像学检查： 左手＋腕骨正位摄片：骨龄 头颅正侧位片：蝶鞍形态、有无钙化点 下丘脑、垂体MRI：垂体形态、大小 排除肿瘤 染色体检查：女性者排除Turner综合征
治疗
1、生长激素替代治疗
1、GHD者治疗越早越好
剂量：0.1u/kg/d，睡前1hr皮下注射 部位：大腿、上臂或脐周 疗程 : 3个月为一个疗程，持续至股 骺端闭合。
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谢 谢 大 家
男：女为 3
:
1
病因


1、原发性 占大多数
特发性：下丘脑、垂体功能障碍，无病
灶但分泌不足是GHD的主要原因

遗传性：占5%，多有家族史
垂体发育异常
病因
2、 器质性： 头颅创伤：产伤造成垂体柄损伤


肿瘤：颅咽管瘤、垂体腺瘤等 脑部放射治疗后 颅内感染，浸润病变 社会心理性侏儒症 体质性生长发育延迟 营养缺乏性生长迟缓

2、生长激素释放激素治疗 3、性激素治疗
疗效


第1、2年身高增长 10－12cm/年 第3年至以后增长 7－8 cm/年 终身高 终身高SD在－1～－2之间 未治疗SD在－4～－6之间
换算成身高增加值即为20～30cm
GHD者经 GH治疗1 年后， 身高增 长明显， 体形改 变。

治疗意义