消毒供应室人员的职业危害及防护

浅谈消毒供应室人员的职业危害及防护医院供应室担负着各临床科室污染物品的回收、清洁、消毒、灭菌和发放工作，消毒供应室的工作质量直接影响医疗和护理质量的效果，甚至患者和医护人员的健康[1]。供应室工作人员由护理人员、消毒员、技术工人三部分组成，其水平参差不齐，部分工作人员缺乏危机意识及预见差错事故发生的能力[2]。护士在处理这些回收物品时面临着许多不安全因素，因此，消毒供应室护士提高安全意识及掌握各种防护措施非常重要。

1 职业危害因素

1. 1 环境因素热力灭菌法在使用过程中散发出的热力使供应室工作人员长期处于高温高湿的环境中，对健康造成影响；每日把各科室回收来的布类、器械等物品统一在回收间再分类、整理清点，造成回收环境的污染，尤其是直接接触患者的血液、尿液、脓液、唾液、引流液的致病菌可扩散到空气中形成气溶胶，造成回收间的环境及空气污染；制作各种敷料等纤维粉尘到处飞扬，极易吸入呼吸道，长期刺激呼吸道，损坏呼吸系统的功能；另外，供应室存在各种噪声污染源，如高压蒸汽灭菌器工作室发出的噪声，长时间作用于人体，可造成听觉器官、中枢神经系统、心血管系统和内分泌系统的损伤。

1. 2 针刺伤及刀割伤在污染物品回收、清洗、包装过程中被针头、刀片、剪子等锐器刺伤，而针头是对医务人员伤害最多、最深的锐器。经血液传播疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病、疟疾等，

特别是hbv传染性更强。

1. 3 烫伤在高压灭菌后取包时经常有被烫伤的危险，在擦洗消毒锅内室时头部容易烫伤。全自动清洗机高温水清洗后取物容易烫伤。

1. 4 化学因素含氯消毒剂具有腐蚀性、挥发性、刺激性，经常接触此类化学物品会引起眼结膜烧伤、呼吸道炎症、喉头水肿和痉挛、化学性气管炎或肺炎和皮肤损害等；干热灭菌凡士林、石蜡油时散发的气味非常刺鼻，长期吸入会导致呼吸道损害甚至致癌；由于工作需要，消毒人员会长期接触手套、胶布、止血带等含有乳胶成分的物品，这些成分可引发多种皮肤疾病，严重损害消毒人员的身体健康。

1. 5 安全防护意识淡薄部分工作人员职业安全防护意识缺乏，对疾病的传播途径及其危害认识不清，不执行有关规章制度，导致感染隐患的发生。

2 防护措施

2. 1 环境因素对室内高温、潮湿、噪声、粉尘等可采取一些防护措施。如消毒间使用空间尽量宽敞，安装排风扇及空调，有条件安装消音设备；冬季尽量用热水洗涤，戴橡胶手套，有条件可用全自动清洗机清洗，尽量减少手工清洗；在制作敷料时，设独立空间，工作人员戴口罩。

2. 2 针刺伤器械回收后分拣时应细致、认真，将缝合针、刀片、锐器逐一挑出，单独处理，戴防护手套，不可用手直接触摸；

刷洗器械时要戴双层手套、眼罩，穿防水围裙、隔离衣，手套出现破漏时应及时更换；如不小心被刺伤，一定要立即用肥皂和流动的水清理伤口，做好消毒、做必要的检查、预防工作，并及时上报感染科室登记备案，保证和疫苗接种等措施，并对受伤的工作人员进行跟踪观察。

2. 3 烫伤开放蒸汽阀门时身体应躲开阀门开口处，防止压力过高蒸汽喷向脸部；取清洁灭菌器械时应在锅内室温度下降至接近室温的情况下进行。使用高压蒸汽灭菌器时应持证上岗，熟练掌握操作程序。

2. 4 化学因素要求供应室的工作人员熟识各种消毒剂的性能、使用浓度和使用时的注意事项。在消毒剂的配制过程中要穿戴好全套的防护器具，防止消毒剂接触皮肤、眼睛和呼吸系统。如果发生意外情况，要用流动的清水反复清洗，以求将损害程度降到最低。在配制和使用化学消毒剂的过程中，要保持工作环境空气流通，供应室要经常开窗换气，如果有必要可视条件安装空气净化器，让化学成分快速挥发，减少对人体的危害。凡士林厚度<1. 3cm，石蜡油<0.635 cm，避免过厚过高液溢出产生大量烟雾，而影响灭菌效果。

2. 5 加强职业防护教育加强对工作人员的职业教育，重视职业暴露不安全因素。工作人员在回收过程中要求戴口罩、帽子、手套，出供应室时更换外出衣、外出；直接接触患者血液、尿液、脓液以及体内有各种引流液器械时戴手套，并且要及时更换手套，避

免交叉感染；清洗污物时除戴口罩、帽子、手套外，还要穿防护服或防水围裙、专用鞋，带护目镜或面罩；室内保持通风换气；保证在任何时候进行操作时都能符合规定的安全技术和措施；掌握伤后挤压出血、清洗、消毒、登记上报的处理程序，必要时注射疫苗以免发生严重后果。

2. 6 加强设备检修工作对科室不安全设备应及时维修，排除高压灭菌器故障，防止爆炸。通过宣传教育使供应室人员的职业防护意识得到提高，采取积极措施，避免和减少不必要的损害，安全、有效地增加社会和经济效益，确保供应室人员身体健康。

3 小结

消毒供应室是医院病原感染的隔离带，所以每一位消毒人员除必须具备扎实的理论和实践基础。不断督促工作人员坚持自我防护措施，防止工作中发生针刺伤及锐器伤，有效降低职业危害，防止感染发生，不断改进操作水平，推进医院发展。

参考文献

[1] 张伟.加强我院中心供应室管理的做法和思考.中国护理管理，2008，（1）：55-58.

[2]程亚艳.风险管理在供应室质量控制中的应用.中国护理管理，2009，（1）：46-47.