病毒性肝炎的资料_北京肝炎医院

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甲型和戊型病毒性肝炎

甲型和戊型病毒性肝炎

治疗方法
► (一)一般治疗:包括平时习惯、生活作风
等方面。
► (二)保肝药
针灸治疗
► (三)中医治疗
单验方
► (四)膳食因素 (四)膳食因素
治疗原则
► 甲、戊型肝炎一般为自限性,多可完全康复, 戊型肝炎一般为自限性,多可完全康复,
以一般治疗及对症支持治疗为主。 以一般治疗及对症支持治疗为主。 ► 急性期应进行隔离,症状明显及有黄疸者应 急性期应进行隔离, 卧床休息。 卧床休息。 ► 恢复期可逐渐增加活动量,但要避免过劳。 恢复期可逐渐增加活动量,但要避免过劳。 肝功能正常1 个月后可恢复工作。 肝功能正常1-3个月后可恢复工作。
易感人群
► 主要流行于亚洲和非洲一些发展中国家; 主要流行于亚洲和非洲一些发展中国家; ► 我国各省、市、自治区均有发病; 我国各省、 自治区均有发病; ► 易感人群为抗HEV阴性者; 易感人群为抗HEV阴性者 阴性者; ► 人类对HEV普遍易感,以隐性感染为主; 人类对HEV普遍易感,以隐性感染为主; HEV普遍易感 ► 原有HBV感染者或晚期孕妇感染HEV后病死 原有HBV感染者或晚期孕妇感染 感染者或晚期孕妇感染HEV后病死
多伴有发热、乏力, 消化道症状明显, 多伴有发热、乏力, 消化道症状明显,部分病 人有肝脾肿大,伴有肝区叩击痛。 人有肝脾肿大,伴有肝区叩击痛。病程一般 不超过6个月。 不超过6个月。 ► 黄疸型病人可有皮肤、巩膜黄染,尿色加深。 黄疸型病人可有皮肤、巩膜黄染,尿色加深。 ► 实验室检查丙氨酸转氨酶(ALT )、天冬氨酸 实验室检查丙氨酸转氨酶(ALT )、 转氨酶(AST)显著升高 显著升高, 转氨酶(AST)显著升高,黄疸型肝炎时直接 和间接胆红素均升高。 和间接胆红素均升高。

肝炎基础知识_北京肝炎医院

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具体表现

肝炎症状表现六、肝脏是制造凝血因子的场所,严重肝病 时,凝血因子减少,病人可表现凝血困难和出血。 肝炎症状表现七、慢性肝炎患者,肝脏的纤维组织过度增 生,形成肝脏假小叶、结节、逐渐发生肝硬化。 肝炎症状表现八、重型肝炎和肝硬化患者可出现腹水、内 毒素血症和血氨升高,甚至肝性脑病(肝昏迷)。晚期还可 出现少尿、无尿的肝肾综合症。
肝炎的分类

肝炎通常可以分为多种不同的类型: 根据病因来分,可分为:病毒性肝炎、药物性 肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等; 根据病程长短来分,可分为:急性肝炎、慢性 肝炎等; 根据病情轻重程度慢性肝炎又可分为:轻度、 中度、重度等
肝炎的传播

甲型肝炎:主要经粪、口途径传播。粪便中排出的病毒通 过污染的手,水苍蝇和食物等经口感染,以日常生活接触 为主要方式,通常引起散发性发病,如水源被污染或生食 污染的水产品(贝类动物),可导致局部地区暴发流行。 通过注射或输血传播的机会很少。 乙型肝炎的传播途径包括:①输血及血制品以及使用污染 的注射器或针刺等;②母婴垂直传播(主要通过分娩时吸入 羊水,产道血液,哺乳及密切接触,通过胎盘感染者约 5%);③生活上的密切接触;⑷性接触传播。此外,尚有 经吸血昆虫(蚊,臭虫,虱等)叮咬传播的可能性
肝炎症状表现四、蜘蛛痣是由于小动脉分支扩张,样子很 像蜘蛛故得名。用铅笔或牙签按压小蜘蛛的中心点时,蜘 蛛的细脚就会消失。肝掌和蜘蛛痣的形成是由于肝脏灭活 雌激素的功能下降。体内雌激素的水平升高,女性会出现 月经紊乱,男性可能出现乳房女性化。由于病人的肝脏对 黑色素的灭活减少,可引起皮肤色素沉着。 肝炎症状表现五、肝炎时,免疫功能会下降或紊乱,易发 生各种感染(如感冒、带状疱疹、腹泻等)或并发免疫系统 疾病(如干燥综合征、牛皮癣等)。同时,受病毒和免疫影 响的脾脏会伴随肿大。

病毒性肝炎

病毒性肝炎

预防(2)
主动免疫
乙型肝炎:乙型肝炎疫苗(0、1、6月): HBsAg阳性母亲所生婴儿、HBVM(-)
被动免疫
乙型肝炎:高滴度抗-HBV(HBIg)
阻断母婴传播
妊娠B级NAs (ALM)
Thank you!
实验室检查:白/球(A/G)比值
肝脏合成白蛋白功能下降致其浓度下降 结果:白/球(A/G)比值下降,甚至倒置 蛋白电泳可印证 A / G 比值,灵敏反映 γ 球蛋 白百分比,有助于慢性肝炎和肝硬化诊断
实验室检查:凝血酶原时间(PT)
凝血酶原主要由肝合成 肝损害程度判断最特异的指标
凝血酶原活动度( PTA ) ≤ 40%提示重型
肝炎或肝衰竭
治疗: 概述
尚缺乏特效治疗
以适当休息、合理营养为主、药物疗法
为辅
避免饮酒及使用对肝脏有害的药物
用药宜简不宜繁
抗肝细胞损伤药物


谷胱甘肽:
必需磷脂:从新修复受损的肝细胞膜

水飞蓟素:稳定肝细胞膜,并促进肝细胞
再生

其他肝泰乐、维生素C、护肝片等
性接触(唾液、精液和阴道分泌物): 为输血传播的特殊形式 吸血昆虫:缺乏充足的证据
有症状的急性乙型肝炎
黄疸 症状
ALT 抗-HBc
抗-HBs
滴度
HBsAg
HBeAg
抗-HBe
0
1
2
3
4
5
6
12
接触病毒后的月份
24
亚临床型乙型肝炎
抗-HBs
滴度
抗-HBc
HBsAg
ALT
抗-HBe
0
1
2

病毒性肝炎课件_北京肝炎治疗医院

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护理诊断
活动无耐力 营养失调:低于机体需要量 有皮肤完整性受损的危险 知识缺乏
社交障碍
潜在并发症:肝肾综合征、肝性脑病
护理措施
护理措施(7-1)

休息与饮食: 强调卧床休息 清淡饮食、禁酒、多饮水

皮肤护理:温水擦洗局部,防皮肤感 染
护理措施(7-2)
隔离消毒(控制传染源)
急性无黄疸型(>90%):症状较轻
皮肤黄疸
巩膜黄染
护理评估(15-3)

慢性肝炎: 急性乙型肝炎:潜伏期 70-80 天,可 转为慢性肝炎 慢性乙型肝炎:病程超过半年,包括:

护理评估(15-4)
①慢性迁延性肝炎
食欲不振、乏力、腹胀、肝痛
②慢性活动性肝炎
症状较重,黄疸、肝病面容
护理评估(15-5)

HBcAg HBcAb: HBc-lgM HBc-lgG
不易检测 阳性提示病毒复制活跃 传染性强,预后较差 为近期感染指标 提示病毒复制,血液有传染性。 转阴,提示乙肝逐渐恢复; 转阳,预示复发
既往感染标志,可持续终身 对机体无保护作用,常作为筛选指标
护理评估(15-13)
大三阳: HBsAg 、 HBeAg 、
甲、戊 乙、丙、丁
自发病起,进行消化道隔离3周 按体液和接触隔离 急性期-病毒消失
护理措施(7-3)
切断传播途径
甲、戊
乙、丙、丁
加强饮食、饮水和环境卫生 餐具用具消毒 污水、粪便处理
重点在于防止血液、体液传播 使用一次性注射器 消毒剂浸泡、高压蒸汽灭菌
护理措施(7-4)
保护易感人群
甲肝
乙肝

重症肝炎

病毒性肝炎

病毒性肝炎

+ 既往感染恢复期
-
-
+
+
- 既往感染恢复期
--
-
-
+ 既往感染或“窗口期”
HCV的基本特征
1.黄病毒科丙型肝炎病毒属; 2.为55nm直径的球形颗粒; 3.单股正链RNA(9400个核苷酸)
HDV的基本特征:
1.是一种缺陷的RNA病毒,必须有HBV的辅助才能 复制、表达抗原、引起肝损害。
2.球形,病毒包膜为HBsAg;
3.只有一个抗原抗体系统:
HDVAg 出现在血中数日, 急性感染;
抗-HDV IgM 30~40d 急性感染;
抗-HD
慢性感染;
HEV的基本特征:
1.属于未分类病毒,有2个亚型; 2.球状,无包膜,直径32~34nm, 3.单股正链RNA,全长7.5kb,分结构区和非结构区 4.血清免疫学标记: 抗-HEV IgM 消失较早 近期感染 抗-HEVIgG 不超过1年 近期感染
4·抵抗力较强,耐冷、耐干燥、一般浓度 消毒剂无效
(一)HAV的基本特征:
1.小核糖核酸病毒科的嗜肝RNA病毒属; 2.球形,直径27~28 nm ,无包膜; 3.HAV的标志:
抗-HAV-IgM 存在6个月,近期感染; 抗-HAV-IgG 保存多年, 过去感染;
HBV的基本特征:
雨季、洪水后-戊肝 四季-乙 、丙、丁肝 地理:丁肝全球分布
发病机理
肝炎病毒--肝细胞复制肝炎病毒颗粒 --病毒血症--导致机体产生一系列免 疫反应--肝细胞损害--肝细胞坏死-肝功能衰竭
病理解剖 病理生理
临床表现
HAV 甲肝
HBV HCV 乙肝 丙肝
HDV 丁肝

病毒性肝炎的科普知识

病毒性肝炎的科普知识

病毒性肝炎的科普知识病毒性肝炎(viral hepatitis)是由病毒引起肝脏病变的疾病,属于传染病中的乙类。

病毒性肝炎病毒分为甲、乙、丙、丁、戊五种,分别对应HAV、HBV、HCV、HDV、HEV。

依据病毒类型、临床表现、病程可将病毒性肝炎划分为急性、慢性、重型、淤胆型以及肝炎肝硬化五种类型。

发病原因主要是感染肝炎病毒,病毒性肝炎患者以及病毒携带者均为传染源,主要传播途径为粪-口、血液、母婴、性接触等,典型症状主要包括肝功能异常、疲惫无力、食欲减退、不喜油腻食物、黄疸、皮肤瘙痒、肝区疼痛、胃食管静脉曲张、畏寒、发热以及上腹部不适等。

当出现以上症状时应尽快就医。

不同的肝炎患者传播途径是不同的,本文将具体阐述病毒性肝炎的预防措施及相应的护理方式。

1 病毒性肝炎的预防1.1管理传染源首先,对病毒性肝炎患者做传染病报告与登记,统计患者的基本信息。

其次,做好隔离与消毒,不同的肝炎患者采取不同的隔离方式:甲肝和戊肝是通过消化系统进行传播,乙型肝炎、丙型肝炎主要通过血液、母婴和性途径传播。

而丁肝的传播途径跟乙肝的类似。

以甲型肝炎患者为例,如果患有急性甲型肝炎,患者采取隔离措施,不得与他人接触,独自居家隔离。

将患者使用过的物品进行消毒或销毁,以免他人误触进而扩大感染范围。

患者自身应自觉隔离,不把病毒带出去。

当甲型病毒性肝炎患者无法到院进行治疗时,应在专业人士的指导下居家治疗,通常隔离时长为3周。

在隔离期间应注意以下几点:(1)患者不与健康人同吃同住,患者的个人用品单独摆放,比如床品、碗筷、洗漱用品、衣物等,注意区分开来。

患者吃的食物单独准备,没有吃完的食物及时处理掉,正常人不可以继续吃。

(2)患者个人常看的书籍、常玩的物品等不可借出给他人,若是必须借出,注意提前进行消毒,非必要尽量不借出,消毒也可能存在不彻底的情况。

(3)患者居家隔离期间,亲朋好友最好不要上门探望,以免不小心被传染。

患者自身也不得外串门,不去公共场所,更不要在外进餐。

病毒性肝炎资料

病毒性肝炎资料

病毒性肝炎什么是肝炎?答:肝炎是各种原因引起的,以肝脏损害为主的一组涉及全身多系统的疾病,临床表现相似,以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主,部份病例出现黄疸。

病毒性肝炎(Virus)-----由多种肝炎病毒引起的,以肝脏损害为主的一组全身性传染病。

肝炎的分类:酒精性肝炎(Alcohol )药物性肝炎(Drug)自身免疫性肝炎(Immune )化学性、中毒性肝炎(Poisoning )非酒精性脂肪性肝炎(NASH)病毒性肝炎的分类按病原学分类:(HA V)(HBV)(HCV)(HDV)(HEV)庚型肝炎病毒(HGV)、输血传播性病毒(TTV)、Sen病毒是否引起肝炎尚末定论,但不排除有末发现的肝炎病毒存在。

其它病毒,如EBV、CMV、单疱、风疹、SARS等也可引起肝炎症状,是全身感染的一部分,不在此列。

慢性肝炎是一危害全球健康的问题甲型、戊型肝炎不会慢性化,但因其为消化道传染病,故可引起流行或大流行。

血源性传播的乙肝、丙肝慢性化率高、危害程度大,因此是我们研究的重点。

CHB发病情况及其危害25 – 40%的HBsAg 携带者将死于肝硬化或肝细胞肝癌在中国,50%的男性和14%的女性慢性携带者最终死于乙肝相关性肝病5年生存率:CPH 97%,CAH 86%,伴肝硬化的CAH 55%CHC发病情况及其危害我国HCV 1b和2a基因型在我国较为常见,其中以1b型为主;丙型肝炎慢性化率为50%~85%。

HCV相关的HCC发生率在感染30年后为1%~3%,主要见于肝硬化和进展性肝纤维化患者,一旦发展成为肝硬化,HCC的年发生率为1%~7%。

生率为1%~7%。

各肝炎病毒病原学特点1,甲肝病毒(HA V)单股正链RNA,7.5kb人嗜肝RNA病毒(Heparnavirus)科直径27~32nm,无包膜,20面体体外培养:人、猴细胞株肝细胞胞浆内复制,通过胆汁从粪便中排出抗-HA V IgM:起病后3~6月消失抗-HA V IgG:存在多年抵抗力:较强,对热、消毒剂抵抗力强,室温1周,粪便、污水,贝类中存活数月,对uv (紫外线)敏感2,乙肝病毒(HBV)嗜肝DNA病毒(Hepadnavirus)科约3.2kb,环状部分双股DNA4个开放读码区(S、C、P、X 区)传染性标志:HBeAg 、HBV DNA、DNAP、前S1蛋白、前S2蛋白易感动物:黑猩猩、树鼩(?)对外界抵抗力很强HBV结构:一、生物学性状形态与结构结构:完整的HBV病毒颗粒(Dane颗粒),呈球形,42nm,具有双层衣壳1.外衣壳(相当于包膜):由脂质双层与蛋白质组成含有——乙型肝炎表面抗原(HBsAg)——多聚人血清白蛋白受体(PHSAr)即吸附位点——前S抗原(Pre-S1.2)2.核衣壳:含有乙型肝炎核心抗原(HBcAg)乙型肝炎e抗原(HBeAg)3.核心:双股环状DNA及DNA聚合酶病原学:HBV颗粒形式小球形颗粒,直径约22nm,由HBsAg组成柱状颗粒,直径约22nm,长度约100~1 000nm,由小球形颗粒成串排列组成大球形颗粒(Dane颗粒),完整的病毒体,直径42nm,三种抗原均有,有传染性包膜:乙肝表面抗原(HBsAg), 厚7nm核心:直径28nm,含环状双股DNA、HBcAg、HBeAg 、HBV DNA和HBV DNAP HBV基因结构HBV的DNA为不完全双链环状DNA(未闭合环状双链DNA)长链-----负链(L-)为模板,编码病毒蛋白,含有4个开放读码框架(ORF)短链-----正链(S+)OFR重叠应用使HBV基因组利用率达150%乙肝病毒的基因组的4个OFR编码的蛋白HBV DNA复制过程1正股(短链)先延伸成共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA, cccDNA) 2以此为模板在宿主肝细胞酶的作用下转录成复制中间体(前基因组RNA)3以此为模板在病毒RDDP作用下逆转录成第一股子代DNA4前基因组RNA模板即被病毒RNA酶H降解5以第一股子代DNA为模板合成第二股子代DNA6双股DNA部分环化HBV的基因型B中国南方、印度尼西亚、越南C 中国北方、越南、朝鲜、日本HBsAg血清亚型:10个,主要为adr、adw、ayr、ayw等长江以北以adr占优势;长江以南adr和adw混存新疆、西藏、内蒙古当地民族几乎均为ayw传染源与续发病例之间具有共同的亚型交叉免疫不完全HBV的抗原组成:1.表面抗原(HBsAg)三种颗粒上均有大量存在于患者血中,是HBV感染的主要标志具有抗原性(弱),其抗体(HBsAb)为中和抗体,建立免疫标志是制备疫苗的最主要成分2.核心抗原(HBcAg)存在于Dane颗粒上血中不能检出(仅存在于肝细胞内)抗原性强,其抗体HBcAb——无中和作用——IgM—提示HBV正在复制——IgG—持续时间长3.e抗原(HBeAg)存在于内衣壳,为可溶性蛋白,可游离存在于血中与Dane颗粒出现平行其消长与DNA聚合酶消长一致有抗原性,抗体HBeAb无中和作用与肝细胞表面HBeAg结合,破坏受感染细胞,建立部分免疫力Pre-C突变株( G1896A 点突变),不被HBeAb识别HBV病毒标志检测(两对半):两对半结果分析HBsAg——特异性感染标志病毒进入人体后,需要经过一段时间血液才会产生病毒抗体,在此期间抗体检测呈阴性,这段时间即为窗口期。

病毒性肝炎资料

病毒性肝炎资料

胁痛陕西中医学院附属医院慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。

主要通过血液或体液而传播。

相当于中医胁痛范畴。

一.诊断参照2000年9月西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.《病毒性肝炎的诊断标准》进行诊断。

二.中医治疗方案1.湿热毒盛瘀毒型症状:目白睛发黄,全身发黄,黄疸较重,色泽鲜明,口渴,口苦,恶心,呕吐,纳呆,小便赤黄、短少,大便秘结,胁胀痛而拒按,舌红苔黄腻或黄糙,脉弦数或滑数。

治法:清热利湿,排毒散瘀。

方药:降黄合剂Ⅰ号。

茵陈30g,山栀10g,生大黄10g,虎杖20g,龙胆草6g,赤芍30g,丹参20g,刘寄奴15g,生查30g,白茅根30g,泽泻30g,猪苓20g。

2.脾虚湿阻瘀毒型症状:身目发黄如橘,无发热或身热不扬,头重身困,嗜卧乏力,胸脘痞闷,纳呆呕恶,厌食油腻,口粘不渴,小便不利,便稀不爽,舌苔厚腻微黄,脉濡缓或弦滑治法:健脾养肝,排毒散瘀。

方药:降黄合剂Ⅱ号。

茵陈30g,党参15g,云苓12g,升麻15g,白术10g,煨葛根20g,丹参20g,炒三味各20g,薏仁30g,猪苓40g,桂枝6g,生甘草9g。

中成药制剂:1.茵栀黄注射液40ml,加入10%葡萄糖溶液静脉滴注,每日1次,2周为1疗程。

2.清开灵注射液60~80ml,加入10%葡萄糖溶液静脉滴注,每日1次,2周为1疗程。

疗效评估:经临床观察:湿阻瘀毒型多于湿热瘀毒型,约占黄疸的60%以上。

降黄合剂Ⅱ号为本专科主持完成的咸阳市科技局科研课题。

临床总有效率大于70%。

经过10多年的临床随机对照研究和相关的基础实验研究,证实了其在退黄方面有显著的疗效。

曾连续获得我院院内制剂一等奖。

3.气阴不足瘀毒型症状:两胁隐隐作痛,疲乏,手足心热,头昏,双目干涩,腰膝酸软,舌质红苔薄或少苔,脉细弱。

治法:益气养肝,活血排毒。

方药:养木丹颗粒。

黄芪24g,党参16g,灵芝12g,汉防己16g,郁金10g,丹参20g,赤芍20g,首乌12g,枸杞12g,山楂12g等。

17第十七节 病毒性肝炎

17第十七节 病毒性肝炎

4.乙型与丙型病毒性肝炎可进行病原治疗,乙肝治疗药物包括干扰素、抗病毒核苷类似物、胸腺素等,丙型肝炎主要治疗药物为干扰素和利巴韦林。
5.我国已经实施甲型、乙型肝炎计划免疫,新生儿、儿童都需要进行疫苗接种预防感染。
3.肝功能检查急性期多以血清转氨酶增高为主,黄疸期血清胆红素增加,程度不一,重症肝炎胆红素可超过lOmg/l.;重症与慢性肝炎常有蛋白质代谢异常,如血清白蛋白降低,球蛋白增加;重症肝炎常有出、凝血功能异常。
4.病原检查 甲型肝炎与戊型肝炎可查血清病毒IgM型抗体,乙型肝炎可查抗原抗体系统,丙型肝炎可查抗体协助诊断。
【诊断要点】
1.流行病学史 甲型肝炎主要发生在青少年,戊型肝炎以成人感染为主,病前可能有在外就餐等病史;其化型别肝炎流行病学特征不明显。
2.典型临床表现 急性黄疸型肝炎为病毒性肝炎的典型表现,分为黄疸前期、黄疸期和恢复期;黄疸前期患者多有低热、乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝区不适或胀痛、腹胀、便秘或腹泻等,体征可不明显;黄疸期患者出现皮肤巩膜黄染、肝脏肿大、肝脏压痛或叩击痛等;恢复期患者精神食欲逐渐好转、黄疸消退、肝脏回缩;病程约2~3个月。急性无黄疸型肝炎症状较黄疸型轻,一般需要通过肝功能检查才能诊断;重症肝炎起病可急性,也可缓慢,可表现为暴发性肝功能衰竭、慢性肝功能衰竭等多种形式;慢性肝炎根据病情轻重可分为慢性迁延型与慢性活动型两种。
【药物治疗】病毒性肝炎治疗主要包括对症保肝治疗与抗病毒治疗,基本药物有部分保肝治疗药物。
1.病毒性肝炎患者多需要适当休息,急性期和症状明显者需要卧床休息;避免饮酒和使用对肝脏有害的药物。
2.保肝治疗。患者食欲不振,一般可采用静脉输注葡萄糖、维生素C、维生素B族;口服药物有Hale Waihona Puke 生素C、联苯双酯等,具有降酶效果。

病毒性肝炎

病毒性肝炎

病毒性肝炎的预防
甲肝疫苗: 甲肝疫苗:灭活全病毒疫苗,初免后618个月加强1次,2岁以下儿童和孕妇不 推荐使用 乙肝疫苗: 0 1 6 乙肝疫苗:基因重组疫苗,0,1,6个月 各注射10ug/针,5年后根据Anti-HBs滴度 决定加强否, 抗乙肝高效价免疫球蛋白( ):被 抗乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG): ): 动免疫或应用于大三阳母亲的新生儿 (与乙肝疫苗联合应用,保护率达90%)
抗病毒药可清除血中的病毒,而组织细 胞中的病毒不易被清除 目前无有效药物针对HBV-cccDNA 病毒易发生变异,产生耐药或疗效下降 HBV-DNA与宿主细胞染色体DNA整和 慢乙肝患者对HBV产生免疫耐受和免疫 功能下降,对抗病毒药物应答差
慢乙肝抗病毒治疗的展望
研法高效、低毒的抗病毒药物 针对不同药物对HBV的靶位和机 制进行联合治疗 抗病毒药物的导向治疗 基因治疗 治疗性乙肝疫苗
AntiHbc
Hbe Ag
AntiHbe
AntiHbc-IgM
HBVDNA
急性肝炎
+
+
+
+
+
+ +
+
窗口期 恢复期 慢肝复制期 大三阳) (大三阳) 慢肝低复制 小三阳) (小三阳) 前核心区变 异 接种疫苗 既往感染
+ + +
+ + + +
+
+ +
+ +
-
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丙型肝炎的血清学标志物
HCV:现有或既往HCV 抗 -HCV 感染,非保护性抗体 HCV-RNA( PCR) HCV-RNA ( PCR ) :HCV 活跃复制

世界肝炎日宣传资料

世界肝炎日宣传资料

世界肝炎日宣传资料预防病毒性肝炎关键是加强落实各项预防措施。

7月28日就是世界肝炎日,在这个宣传有关丙型肝炎的预防、筛查和治疗知识的日子里,店铺精心给你推荐世界肝炎日宣传资料,欢迎阅读。

世界肝炎日宣传资料【1】什么是病毒性肝炎?病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病,具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛,发病率较高等特点,分为甲、乙、丙、丁、戊型。

以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现,部分出现黄疸,无症状感染常见。

甲肝和戊肝多为急性发病,预后良好;乙肝和丙肝易发生慢性化,危害较大;丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。

世界肝炎日宣传资料【2】病毒性肝炎的传播途径是什么?甲肝和戊肝主要通过粪-口途径传播,常因食用或饮用受到污染的食品或饮水而感染;乙肝、丙肝和丁肝主要通过血液途径传播,常经血液制品、静脉注射、分娩和性接触等方式感染。

世界肝炎日宣传资料【3】病毒性肝炎的预防措施有哪些?预防病毒性肝炎关键是加强落实各项预防措施,深入开展健康教育,采取综合性防制措施。

甲肝和戊肝的预防采取切断传播途径为主的措施,做好饮水、食品和环境卫生,加强服务行业、幼托机构及学校的卫生管理,从源头上杜绝潜在的传播来源。

乙肝、丙肝和丁肝(包括庚肝和输血传播肝炎)的预防均应严格管理血液和血液制品,预防家庭内经密切接触传播。

此外,还可以通过甲肝和乙肝疫苗接种来有效预防甲肝和乙肝。

世界肝炎日宣传资料【4】转氨酶升高一定是病毒性肝炎吗?这是一种错误的见解。

转氨酶升高只是肝脏损害的一种表现。

因为转氨酶不仅存在于肝组织中,其它组织和器官中,如心肌和骨骼肌等也存在丰富的转氨酶。

当这些组织和器官发生病变时,亦可出现血清转氨酶升高。

此外,酗酒、熬夜、药物、寄生虫引起的肝脏损害,甚至剧烈运动后都会引起转氨酶升高。

因此诊断病毒性肝炎,应根据流行病学、症状和体征、肝功能检查、血液中肝炎病毒标志物检测进行综合诊断。

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我国乙肝病毒感染率
2%
26%
10% 2% 60%
抗HBc及/或抗HBs阳性 非感染人群 慢性乙型肝炎 HBsAg阳性慢性无症状HBV携带者 HBsAg阴性慢性无症状HBV携带者
乙型肝炎病毒的母婴传播
乙型肝炎垂直传播是指乙肝病毒在 生殖生育过程中通过男方或女方传给他 (她)的子女。
目前我国乙肝患者80%-85%来自于 垂直传播。
提问:诊断为何病?
答案:
根据血清转氨酶反复升高1年多, HBsAg、HBV DNA阳性,诊断为慢性乙 型肝炎。
又根据肝功能损害较严重,B超变 化也较明显,但尚未达到重度标准,故 诊断为中度。
二、病原学
1. 甲型肝炎病毒:HAV.抗-HAV. 2. 乙型肝炎病毒:HBsAg.anti-HBs.HBeAg.
DNA
负链DNA
cccDNA
A(n) mRNA
逆转录酶
包裹后的前基 因 mRNA
肝细胞
HBsAg 包膜
三、流行病学
(一) 传染源: 患者病毒携带者(ASC1.2亿)
(二) 传播途径: 1. 粪口传播:甲肝、戊肝
2. 血液(体液)传播:乙、丙、 丁肝;
3. 母婴传播:乙、丙、丁
流行病学2
(三) 易感人群: 1. 甲肝以儿童为主; 2. 乙、丙、丁、戊肝各年龄组均有。 (四) 流行特征: 1. 散发: 2. 暴发: 3. 季 节分布 4. 地理分布。
典型病例二
贾某,男性,36岁。乏力、纳差2周就诊。 HBsAg阳性2年。血清转氨酶反复升高1年多。 曾住院治疗3次,服用多种保肝药物,未用干 扰素等抗病毒治疗。无手术及输血史。
体检:一般情况可。无明显肝病面容, 肝掌可疑,前胸部可见3个小蜘蛛痣。肝脏肋 下未及,脾脏侧位肋下刚及,稍硬。无腹水 及浮肿。
五、临床表现
1. 病毒血症 3. 黄疸 5. 肝外表现
2. 消化道症状 4. 皮肤表现 6. 其他表现
体征
1. 黄疸; 2. 肝脏肿大:轻到中度肿大,质地
软, 有触痛,肝区有叩痛; 3. 出血体征:齿龈出血、皮肤淤点
淤斑。
慢性肝炎的各种体征
1. 肝病面容、肝掌、血管蛛; 2. 浮肿、 腹水; 3. 急性发作时肝脏肿大,重型肝炎
化验: SALT 1100IU/L, SAST 620IU/L , TBIL 50μmol/L。HBsAg阴性。
1.诊断什么病?诊断根据是什么? 2.如何治疗
答案: 1.诊断为急性黄疸型肝炎,以甲型可能 性大。可进一步查抗-HAV IgM以确诊。 2. 治疗: ①消化道隔离;②卧床休 息;③可静滴葡萄糖液500ml加入Vit C, 亦可加入甘草甜素、茵栀黄注射液,有改 善症状、降黄和改善肝功能的作用。
anti-HBe.anti-HBc.HBVDNA. 3. 丙型肝炎病毒:HCV.anti-HCV. 4. 丁型肝炎病毒:HDV.anti-HDV. 5. 戊型肝炎病毒:HEV. 6. 庚型肝炎病毒:HGV
乙肝病毒(示意图)
乙肝病毒在肝细胞内复制
传染性HBV 病毒颗粒
传染性HBV 病毒颗粒
DNA
部分双链 聚合酶
病例二
化验:SALT 320IU/L,SAST 165IU/L, TBIL 23μmol/L,TP 73g/L,ALB 35g/L; HBsAg(+),HBeAg(+),anti-HBc(+),antiHBs(-),anti-HBe(-),HBV-DNA 7×105copies/ml。 B超:肝回声较粗,血管走行不清,PVD 1.3cm,脾肋间厚4.5cm,肋下厚3.0cm,长 2.1cm。
垂直传播发生的过程(产前)
垂直传播发生的过程(产后)
四、发病机制
(一) 甲型肝炎: HAV—经口进入肠道—病毒
血症— 免疫反应—肝细胞损伤。
乙肝的发病机理
v
乙肝病毒感染人体后,病毒本身并不直接引起肝细
胞的病变,其所复制的抗原表达在肝细胞膜上,激发人
体免疫系统来辨认,从而对已感染发生攻击和清除反应。
及肝硬化者肝脏缩小; 4. 脾脏肿大; 5. 腹壁静脉曲张;等。
巩膜皮肤黄染
腹水和腹壁静脉曲张
六、实验室检查
(一) 肝功能试验 1. 酶学检查
(1.) 丙氨酸转氨酶(ALT、GPT): 正常值<40U/ML 临床意义:急、慢性上升.疗效观察指标。
( 2) 门冬氨酸转氨酶(AST、GOT)
正常值<40U/ML 临床意义:慢性肝炎上升.疗效观察指标。
免疫耐受
是指宿主对HBV抗原不产生特异性 免疫应答,是免疫系统与HBV和平共处 状态。
与树突状细胞(Dendritic Cell, DC)功能缺陷密切相关。
慢性乙肝(CHB)的病程进展
HBeAg(+)
HBV携带→CHB→肝硬化→肝癌→死亡
HBeAg(-)
↑↑

一级 二级 三级(预防性治疗)
(阻断乙肝三步曲)
2. 胆红素测定
(1) 胆红素类型:直应胆红素、间应胆红素 (2) 正常值:小于17mmol/L (3) 总胆红素升高、直接胆红素升高、
HBV通过激发宿主的免 疫系统攻击感染肝细胞 而间接引起肝损害!
急性乙肝的发病原因
v 如果机体的免疫功能健全,免疫系统被激
活后
识别乙肝病毒,攻击已感染病毒
的肝细胞并清除之 急性乙肝
慢性乙肝的发病原因
乙肝病毒入侵后,机体的免疫功能被激活,但
处于低下或者耐受状态,机体对已感染病毒的肝细
胞反复攻击,但是又不能完全清除之,导致肝组织
慢性炎症反发作
慢性乙肝
参与肝纤维化的细胞
肝脏星状细胞(Ito细胞) 肝细胞 内皮细胞 kupffer细胞 Pit细胞
慢性乙肝免疫病理分期
1.免疫耐受期:SALT正常而HBVDNA高水 平复制:
2.免疫清除期:SALT升高而HBVDNA中度 复制 ;
3.病毒残留期:未被清除的HBV整合形成 潜 感 染 , ALT 正 常 , HBVDNA 低 水 平 复 制 。
病毒性肝炎的资料_北京肝炎医院
一、典型病例
患者,男性,10岁,某小学学生,因发热、 乏力、食欲差、恶心、呕吐1周,尿黄、眼黄2日, 于1998年3月12日入院。
既往无肝炎史,无用药史,无输血及手术史, 近1月内无下水史。最近学校中有同学患“肝炎”, 详细情况不明。
体检:发育正常,营养中等,巩膜中度黄染, 肝肋下2cm,有压痛,脾肋下可及。
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