教学版泌尿系结石ppt课件

最常见泌尿外科疾病。上尿路结石增多，原发于膀胱的结石明显 减少。 90%的尿路结石不再开放手术治疗。
草酸盐（carbonite）为主的结石成因不明。结石的成因： i. 盐过饱和结晶；ii. 抑制石成分少减；iii. 尿路的通畅程度 和粘膜表面性质改变。
磷酸盐结石（phosphatic calculus） 尿酸结石（uric acid calculus） 胱氨酸结石（cystine calculus）
感染和梗阻 尿酸代谢异常 家族遗传性
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结石成因
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概述——结石成分及特性
成分：多种盐类混合形成
草酸钙 (Cal. Oxalate)：硬，粗糙，不规则，棕褐色 Radiopaque
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概述——结石成分及特性
磷酸钙 (Cal. Phosphate)：脆，粗糙，不规则，灰白色 Radiopaque
憩室（diverticulum）
狭窄（stricture） 梗阻（obstruction） 髓质海绵肾（medullary sponge kidney ） 尿路畸形（anomaon)
尿路感染（urinary tract infection）成石加速。
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概述Overview
2. 血尿：肉眼血尿(gross hematuria) 镜下血尿(microscopic hematuria)
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上尿路结石——临床表现
Clinical Presentations
3. 感染：膀胱刺激症（irritative symptoms of bladder: frequency, urgency, dysuria）
结石在形成过程中可导致以下问题：
• 损伤（Injuries）：hematuria，Infection，stricture • 感染（Infection）：pelvis，renal parenchyma，
perinephric infection
• 梗阻（Obstruction）：hydronephrosis
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概述
Overview
2、尿液改变(Alteration of urine ) 成石（stone formation）物质增加 尿pH改变：pH 升高，磷酸镁铵、磷酸盐沉淀
pH 降低，尿酸和胱氨酸结晶 尿量减少（hypourocrinia – concentration ） 抑制结石形成的成分（solution product）减少 尿路感染（urinary tract infection）
4. 肾功能衰竭（renal failure）：见于双侧尿路结 石引起梗阻(Due to obstruction of bilateralis of urinary tract calculus)
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诊断(Diagnosis)
1、病史体检（History and Examination）
血尿（blood urine）: 疼痛（pain）: vague pain / colic pain 体检(examination):sensitive to percussionrenal region,
pain of the tenderness point of ureter
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鉴别诊断（Differential diagnosis）
胆囊炎/结石Cholecystitis / Gall stone 阑尾炎Appendicitis 卵巢囊肿蒂扭转Torsion of ovarian cyst 异位妊娠Ectopic pregnancy 卵泡黄体破裂 盆腔炎（pelvic inflammation）
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概述 Overview
3、解剖结构的异常（Abnormal of anatomic structure）
➢肾乳头钙化caruncula papillariscalcif of 结石核心
兰德尔(氏)肾钙斑（Randall‘s plaques）
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解剖结构的异常（Abnormal of anatomic structure） 尿路疾病（diseases of urinary tract）：
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概述——结石成分及特性
尿酸 （Uric Acid）：硬，光滑，类圆，黄色。 Radioparent
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概述——结石成分及特性
胱氨酸 (Cystine)：光滑，淡黄色，蜡样外观。 Radioparent
胱氨酸结石（内窥镜下，显微镜下，X线下同尿酸结石）
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概述结石的病理生理
Overview: Pathophysiological Change of Calculus
尿石症
UROLITHIASIS
攀枝花市中心医院泌尿外科 王岭
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大纲要求
1. 了解泌尿系结石形成的原理， 病因及常见的结石成分
2. 了解尿石症引起的病理生理改 变
3. 掌握泌尿系各器官结石的主要 症状、诊断、治疗原则和预防
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概述
Overview
1、流行病学因素（Epidemiologic factor） ➢ 发病率（ Incidence ）： 2-3% ➢ 性别（Gender）：男多于女，3:1 ➢ 年龄（Age）：高发年龄25-40岁 ➢ 种族(Race/Ethnicity )： ➢ 地理和气候(Geography and climate )： ➢ 职业（Occupation）： ➢ 饮食和营养（Food and nutrition）: ➢ 水分摄入（ Fluid Intake ）： ➢ 疾病(Disease)：代谢性疾病(Metabolic Abnormality)
renal insufficiency
• 肿瘤（Neoplasma）：Squamous cell Car.
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上尿路结石
Upper Urinary Tract Calculus (Renal-Ureteral Stone)
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临床表现 Clinical Presentations
1. 疼痛(Pain) 1）肾绞痛（Renal colic） 2）腰部钝痛(Flank dull pain)
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诊断(Diagnosis)
2、化验室检查
肉眼血尿(gross hematuria) 镜下血尿(microscope hematuria)