经筋疗法08第六章常见病症的经筋疗法三

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第六章常见病症的经筋疗法（三）23．筋性腹痛症的经筋疗法【病症概述】腹部，是指躯体的胸肋以下、耻骨上缘以上的腹腔。

腹腔内的实质性器官较多，计有消化系的食道、胃、十二指肠、空肠、结肠、回肠、阑尾、直肠、肝、脾、胰腺、胆囊、胆道，以及后腹腔的肾脏、肾上腺、肾盂、输尿管等。

腹痛，较为常见的致因是由上述的脏器病变所引起，这在现代医学的教科书上已有比较详细的分类阐述。

筋性腹痛症所陈述的内涵，乃是指腹部的肌筋病变所致的腹痛症，这是医学上专题论述者尚属罕见的内容。

从腹部的皮、肉、筋、脉等的组织构体而言，它虽然不属于一个独立的实质器官，但它无疑是腹部组织结构整体中的组成成分，而且是同脏器具有干丝万缕的生物活性功能。

脏器的病变固然对它发生影响，而筋肉本身也同样发生病变，并对脏器发生不可避免的影响。

因此，筋性病症临床症状表现，除了来自腹腔脏器病变，需加识别以外，识别腹部筋性疾病临床表现，乃是本节陈述的主要内容。

【临床表现】主要症状：一般而言，筋性腹痛的疼痛与典型的脏器病变疼痛性质有区别，同时缺乏脏器功能失常的主要症状表现及有关检查的阳性体征。

以腹部受凉的腹痛为例，其主要是腹部肌筋挛缩，虽可伴有肠道的蠕动性增强，但多不呈现急性胃肠炎的典型症状表现及有关检验阳性体征。

肌筋性腹痛的基本特点是①位置比较恒定，多有定位反复发作病史。

②以钝痛性质表现为主，与气候骤变、劳动劳累关系密切，而与饮食关系无多大联系。

③可于疼痛部位，触察到病态肌筋的阳性形征。

医者触及筋性结灶时，与病人产生的异常感觉呈同步性反应。

④运用综合理筋消灶法施治，可把疼痛解除，且疗效巩固。

病灶体征：在医疗常规检查及排除脏器病变有关检查，确认脏器病变可排除后，着重进行经筋查灶法检查，①上腹部的经筋查灶，按筋性类胃脘痛的章节所述进行检查。

②中腹及侧腹部的检查，以腹壁的肌筋结构层次为检查重点，着重检查皮下的筋膜、腹部半月线、腹白线、腹肌的腱划膜性组织，及腹侧三肌的肌筋情况。

筋性腹痛症患者，其筋结病灶点，常呈经穴区带型分布形式，但与经穴区带检查图，有显著两点区别：一是筋性穴位，自胸背向腹部斜行的斜线，幅度较大；二是腹部的经筋穴位，于腹部除呈横向性的分布结构方式以外，尚具有以任脉线为中轴、侧线呈弧线形的左右分布，构成脐部为弧心的纵形穴位分布图（详见经筋穴位施治腹部图）。

【治疗方法】筋性腹痛症的治疗，按腹气街提出的施治方法进行治疗。

《灵枢•卫气》云：“气在腹者，止之背腧，与冲脉于脐左右之动脉者” 。

这便说，治疗筋性腹痛，其施治的部位之一，是腰背的腧穴，之二，是腹部的穴位，构成多维性的施治方法。

具体的施治方法：①于腰背采用边舒筋边查灶的方式，对背腰华佗夹脊，于舒筋的同时，多于胸12至腰1的竖脊肌，查到结硬性的筋结病灶，遂行局部消灶，使腰背筋结导致气滞及血瘀形成的病灶松解，获得背腰阳气畅通，利于推动腹部筋脉气血之流通。

②腹部治疗。

围绕腹部已经形成筋结病灶的穴位，采用综合理筋法，作舒筋解结治疗。

常用的施治穴位，按三线的取穴法，于查到的任脉线、半月线及外三线（相当于腹外斜肌的革质索处）的筋结病灶点，以结灶点为腧穴，施以手法、针刺，拔火罐的治疗。

一般施治的穴位数，为3个穴位。

施治的间隔期为3天。

5〜7次为1疗程。

疗程间隔4〜6天。

【病例择举】患者谭某某，男性，58 岁，农民，腹痛反复发作病史36 年。

于1958 年秋天，在 1 次进行磨谷的劳动中，突然觉得上腹部正中点处疼痛，紧缩性疼痛性质，经休息，病情自行缓解，随后的日常生活中，虽无消化道的病情症状伴随出现，但腹部于心窝下固定点性疼痛，经常发作，每月发作1〜2 次，发作时间，无规律，多与腹部用力，导致腹部肌筋收缩有关。

30 多年来，腹痛点未见有中止较长的疼痛发作周期，曾进行的消化道及肝胆实质脏器有关检查，未发现阳性病变，被列为腹痛原因待查，对症治疗，控制疼痛，然而，腹痛并未能控制。

1994 年10 月，腹痛发作时，于某县医院进行 B 超检查，疑诊为胆道结石，送往广西医学院，拟作胆道手术。

后经广西医学院复查，排除胆道结石，出院后，经熟人介绍，前来经筋科诊治。

经筋检查，发现腹部脐上 4 寸处，有一条索样筋性结灶，长 2 点公分，粗如筷，质地僵硬，触察时，高度敏感，疼痛难忍。

诊为筋结性腹痛。

予综合理筋消灶法治疗，重点对筋结病灶施以微针消灶，每天治疗 1 次，连续治疗七天，病灶消散，病情解除。

追踪至1995 年2月春节，时经两年，未见病情复发。

24．缓筋性腹痛的经筋疗法24．缓筋性腹痛的经筋疗法【病症概述】中医所称的缓筋，乃腹腔内的肌筋。

张志聪说，“缓筋者，循于腹内之筋也”。

腹内循行之筋，属于机体完整肌筋的构成部分，是中医进行内、外、上、中、下三员辨证施治的重要内容之一。

中医学认为，外邪入侵于机体，是由表而及里，步步深入，并有顺序。

腹内之缓筋，由于机体的因素，也可受到外邪的入侵与困扰，从而产生缓筋性的腹部积滞、胀、痛等病症。

这些病症表现，同阳明胃经、募原及膂筋受邪所致者，具有相似之处，是常见的腹痛病症之一。

如《灵枢•百病始生》云：其著于阳明之经，则挟脐而居”其著于缓筋，似阳明之积。

其著于肠胃之募原，痛而外连于缓筋。

其著于伏冲之脉，揣之应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状。

其著于膂筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。

其著于输之脉者，闭寒不通，津液不下，孔窍干壅，此邪气之从外入内，从上下也。

从引举经文可知，腹部，有阳明经、募原、缓筋、膂筋、伏冲之脉、输之脉,, 等广泛的筋与脉的分布。

这些筋脉，附着于腹腔内深层部位，紧贴脊椎，通过肠胃之外的募原，构成腹腔内环境统一的整体。

在此基础上，腹腔通过冲任之脉，与躯体的上、下组织，保持联系。

如《灵枢•五音五昧》曰：“冲脉任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海，其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，另怖络唇口”。

《灵枢•动输》云：“冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾下，出于气街，循腹股内廉，邪（斜）入国中，循胫骨内廉，并少阴之经,, 注诸络，温足胫,, ” 。

综观腹缓筋及膂筋，在结构和病症方面，具有如下表现和特点：①位于腹腔深层，附着于脊椎。

②其病症的肠胃道症状表现，似阳明经之积、胀、痛等。

③当腹部的病症严重达到一定程度时，可上向波及至胸、咽及唇口；下向波及至阴股及足胫（下肢）。

④缓、膂肌筋病症本身的筋痛及筋痹，乃因其深居及医者之勿视，常成为不明原因性腹痛的隐患的致因之一。

经筋疗法通过深究腹筋这一特点，揭示出腹部痛症的难治病的筋性致因，有效地解除了这类病患者之疾苦。

乃以缓筋性腹痛为题，加以叙述。

【临床表现】病灶体征：对缓筋的检查，采用中医腹诊法行检。

常采用三个体位、四个穴位点，即脐旁点、腹股沟点、侧腰点、腰三角点，分另M乍检查其阳性体征情况。

①脐旁点检查。

病人取半侧右卧位，右腿伸直，左腿半曲屈，膝部垫枕。

医者站在病人后侧，将右大拇指紧贴于患者左下腹脐下处，四小指置于患者右下腹；左手大拇指置于右手拇指指尖的对向位置，四小指置病人的左髂股部，双手形成对向的检查位置。

开始探查时，右手先乍拇指于病人腹壁的来回揉抹动乍，由浅而渐次向腹部深层探查；左手拇指，起协乍右手的检查乍用，方向相反，各行交替揉拨，触至深层，病灶的阳性体征呈硬结块样。

本穴位点的检查动作，亦同时是点穴消灶动作。

②腹股沟点检查。

病人取仰卧位，医者站在病人右侧，将右手触知冲脉（腹股沟动脉）后，手的检查位置向外移2〜3公分，于腹股沟韧带水平位，作自内向外的切拨探查动作。

该处的阳性筋结，一般呈粟样（非腹股沟淋巴腺），明显者若鸡蛋样，质地僵结。

③腰穴位点检查。

病人取倾侧卧位，贴床的下肢伸直，另一肢体半曲屈，膝垫以枕。

医者站在病人的面前侧，方便位置，作腰部的两个穴位点检查。

腰A点，在腰4〜5间隙, 以右手拇指腹，在避开竖脊肌情况下，直垂向脊椎侧面触察，阳性的筋结灶呈块状僵结。

腰B点，在腰3〜4横突间隙，检查方法同上。

【治疗方法】缓筋性腹痛，其临床所表现的胃肠道积滞，阵发性腹胀，及因胀而致的腹痛三大症状，都非病症的根本。

因此，要治其本，关键在于识另病症产生之根源，并运用综合理筋的医疗手段，加以消灶解结。

本症的治疗，贯彻“以灶为腧”的诊治法则。

于辨明病症，审症求源基础上，特另是对于长期腹痛病因未明的病例，需切实掌握缓筋病态的查筋方法。

病灶查明，予综合施治方法治疗。

①针对前述穴位，运用边查灶边消灶手段，进行初步消灶解结。

②对腹股沟点及腰部A、B病灶点，施以针刺治疗。

③对腹腰，施以拔火罐治疗。

④治疗期间予以必要的辅助治疗。

【病例择举】谭某，男，28 岁，广西扶绥县岜盘乡岜金村民。

主诉左下腹隐性疼痛两年零四个多月，曾于当地及南宁市多家医院诊治，病因未明，治疗效果欠佳。

经筋检查，诊为腹缓筋性腹痛。

予治两次，病症消除。

追踪两年，未见复发。

25．溃疡病的经筋疗法25．溃疡病的经筋疗法【病症概述】消化系的胃及十二指肠球部溃疡，是常见的病症，被通称为溃疡病，属中医胃脘痛的范畴。

本病症的病因，未完全阐明，学说颇多。

近年来胃镜直视检查普及，对于本病症的诊疗水平，具有积极意义，但仍缺乏特效的治疗方法。

我国传统医学，对溃疡病运用辨证施治方法，疗效显著，不失为本病症的治疗有效方法；其中针灸、推拿按摩等非药物疗法，对本病症治疗，积累了丰富的临床经验，减少药物投入与不良反应，适应时代需求。

【机制释义】经筋疗法，从调节机体的动态功能平衡为基本指导思想，建立起以舒筋解结来疏通经络的阻滞，使经络运行流通，气机畅流，营卫和调，脏腑居安，发挥其自我修复功能，促使溃疡病灶愈合。

经筋科将这一治疗机制，称之为“以通为补”疗法。

临床实践证明，疏通经络阻滞的“以通为补”疗法，具有意想不到的特殊功能。

其特殊功能的产生，归结于经筋疗法的舒筋解结的治疗手段，能够将导致经络阻滞的“筋结”病灶，进行直接有效地舒解，使经络气血运行正常，充分发挥调和脏腑作用。

【临床表现】病灶体征：在医疗常规检查、消化系有关检查基础上，进行经筋查灶法的系统检查。

其目的，在于全面了解全身肌筋的筋结对于整体功能调节的影响，从中分析溃疡病病灶形成恶性循环的主要根源所在，明确促使其病理逆转的理筋方法和步骤。

具体检查，可分为腹部检查及全身重点区域检查。

溃疡病的经筋阻滞，多发生于足阳明经，故宜对阳明经循行的腹浅层及深层的肌筋分别检查。

腹浅层的经筋结灶，好发于腹壁的腹白线、半月线及右侧腹直肌腰划线的肌筋膜，以索样型的病灶最为常见；少数病例，可于右腹直肌健划间的肌质，触及团块型或颗粒型的肌性挛缩结灶，位置在腹壁层。