标本溶血对生化检验结果的影响
溶血现象对临床生化检验项目的影响
溶血现象对临床生化检验项目的影响1. 引言1.1 概述溶血现象是指红细胞在特定条件下破裂释放血红蛋白和其他细胞成分的现象。
在临床生化检验中，溶血现象可能对检测结果产生一定的影响，从而影响到对患者健康状况的准确评估。
溶血现象可能导致血红蛋白浓度升高、血小板计数不准确、电解质水平异常、肝功能指标异常等情况。
了解溶血现象对各项生化检验项目的影响至关重要。
在实际检验中，如何准确识别和排除溶血现象对检测结果的干扰，对于提高检测结果的准确性和可靠性至关重要。
针对溶血现象的发展趋势和未来发展方向，也是我们需要深入探讨和研究的课题。
通过深入了解溶血现象对临床生化检验项目的影响，并采取相应的措施，能够更好地保障患者的诊断和治疗效果，促进医疗质量的提升。
【2000字】1.2 溶血现象的定义溶血现象是指血液在一定条件下发生破坏，导致红细胞破裂释放血红蛋白和其他细胞内成分的现象。
溶血可以由多种因素引起，包括生理性因素、化学性因素、物理性因素和免疫性因素等。
在临床生化检验中，溶血现象可能对检测结果产生干扰，影响检测的准确性和可靠性。
溶血现象常见于血液采集、处理或保存过程中，也可能由疾病状态引起。
溶血现象的程度通常通过血清或血浆中游离血红蛋白浓度来评估，高浓度的游离血红蛋白会干扰多种生化检验项目的准确性，包括血红蛋白检测、血小板计数、电解质检测、肝功能检测和肾功能检测等。
在临床生化检验中需要警惕溶血现象的影响，并采取相应的措施进行干预和修正，以确保检测结果的可靠性和准确性。
深入了解溶血现象对各项生化检验项目的影响，有助于提高对检测结果的解释和评估能力，为临床诊断和治疗提供更多有益信息。
2. 正文2.1 溶血现象对血红蛋白检测的影响溶血现象对血红蛋白检测的影响主要体现在两个方面：一是溶血会导致血液中红细胞破裂释放出血红蛋白，使得血液中的游离血红蛋白增多，从而影响到血红蛋白的准确测定；二是溶血可能会破坏红细胞膜，导致其他血细胞或细胞碎片的释放，干扰到血红蛋白的测定。
溶血标本对生化检验指标的影响
VS
对于溶血标本的影响，可以通过改进 采血技术、规范操作流程、避免剧烈 震荡等措施来减少其发生。此外，还 可以通过采用自动化分析仪、提高检 测精度和重复性等方法来降低误差。
对未来研究和发展的展望
随着医学技术的不断发展，对溶血标本对生化检验指 标影响的研究将不断深入，有望通过更加精准的检测 方法和更加完善的质量控制体系来提高检测结果的准 确性和可靠性。
溶血可能导致TBIL与DBIL的假阳性结果，干扰肝功能评估。
对心肌酶学指标的影响
肌酸激酶（CK）
01
溶血可能影响CK的活性，干扰肌损伤的评估。
天冬氨酸氨基转移酶同工酶（ASTm）
02
ASTm可能受到溶血的影响，干扰心肌损伤的评估。
乳酸脱氢酶（LDH）
03
溶血可能影响LDH的活性，干扰心肌损伤的评估。
溶血标本中的血红蛋白会干扰蛋白质的测定，导致蛋白质测 量值偏高。
红细胞破坏对蛋白质的影响
溶血后，红细胞破坏释放出的胞内成分，如肌红蛋白、血红 素等，会影响蛋白质的测量结果。
对酶类指标的影响
红细胞破坏对酶测定的干扰
溶血后，红细胞破坏释放出的胞内酶，如乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶等，会影响酶的测量结果。
血红蛋白对酶测定的干扰
血红蛋白对血脂测定的干 扰
溶血标本中的血红蛋白会干扰血脂的测定， 导致血脂测量值偏低。
03
溶血标本对特定生化检 验指标的影响
对肾功能指标的影响
肌酐（Cr）
溶血标本中的Cr可能升高，这主 要是由于红细胞破坏后释放出的 肌酐进入血清所致。这种升高可 能导致对肾功能状态的错误评估
。
尿素氮（BUN）
与Cr类似，BUN也可能在溶血后 升高。这同样可能导致对肾功能
标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策
标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策标本溶血是指在血液采集和处理过程中，红细胞破裂释放出血红蛋白，使血液呈现红色或粉红色的状态。
这种情况常见于不正确采集血样或处理样本时出现。
在生化检验中，标本溶血可能会对检测结果造成不良影响，特别是对于在血红蛋白（Hb）含量高的样本中测定的生化指标。
本文将探讨标本溶血对生化检验结果的影响，以及如何控制和正确评价结果。
一、标本溶血对生化指标的影响1. 生化指标测定的原理在生化检测中，常用的生化指标包括血糖、肾功能、心脏酶以及肝功能等。
这些指标的测定原理主要是利用酶的活性、吸光度或电化学特性进行分析。
然而，当标本中出现溶血现象时，红细胞破裂释放出血红蛋白，这些物质可能会影响到生化指标的测定。
2. 对吸光度测定的影响在吸光度法中，样品吸收物质的浓度与吸光值成正比。
然而，当样品中出现血红蛋白时，它们会吸收和散射光线，这可能会导致吸光值偏高，从而影响测定的结果，尤其是对那些波长处于Hb吸收峰附近的指标（如心肌酶谱中的LDH和CK-MB等）影响更大。
当红细胞破裂并释放出血红蛋白时，血红蛋白会与酶类分子竞争反应物，从而降低酶的活性，导致生化指标的测量结果偏低。
在肝功能的检测中尤其需要注意，因为标本溶血会引起Bilirubin和ALT等指标的测定偏低。
二、如何控制标本溶血并正确评价结果1. 采样技巧的控制首先，采集血样过程中应遵循正确采样和处理方法，避免在穿刺后猛吸减压或过分摇动采血管，这样会引起血细胞破裂并释放出血红蛋白，造成标本溶血。
如果将血样用于多种生化检测，则需要确保不同检测之间的最小差异，这需要在采集和处理样本的过程中精心控制，同时，保护样本免受其他振动和摇动的影响。
2. 标本的处理和分装在样品处理和分装之前，应进行样品质量检查，以确定其是否符合标准。
如果出现标本溶血的情况，应尽早了解结果是否会受到影响，并在报告中注明具体情况。
在分装时应注意避免产生额外的振动和摇晃，并注意细心操作避免细胞破裂和血气交流，特别是对于样品中较高的血样Hb含量，要分装得更加谨慎。
溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究
溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究【摘要】本文探讨溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施。
首先介绍了研究背景和目的意义，指出溶血现象常常影响生化检验结果的准确性和可靠性。
接着讨论了溶血现象对生化检验项目的影响以及常见受影响项目，分析了溶血现象的原因。
随后提出了预防溶血现象的措施，并介绍了研究方法。
结论部分强调溶血现象的不可忽视性，强调预防措施的有效性和必要性，同时提出了未来研究方向。
该研究对提高生化检验结果的质量和准确性具有重要意义，值得进一步深入研究和探讨。
【关键词】溶血现象、临床生化检验、影响、原因、预防措施、研究方法、有效性、必要性、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景溶血现象是指在生化检验中，血液样本在采集、处理或储存过程中发生红细胞破裂，释放血红蛋白和其他细胞内成分到血浆中的现象。
这种现象会对临床生化检验的准确性和可靠性造成严重影响，因此引起了广泛关注和研究。
随着临床生化检验在疾病诊断和治疗中的重要性日益凸显，人们对溶血现象的研究也越来越深入。
溶血现象不仅会导致某些生化指标的异常升高或降低，还可能造成对某些生化指标的假阳性或假阴性结果，严重影响医疗决策的准确性。
在这种背景下，对溶血现象的影响及预防措施进行系统研究至关重要。
通过深入分析溶血现象的原因和影响，制定有效的预防措施并加以实施，可以提高生化检验结果的准确性和可靠性，保障疾病诊断和治疗的效果，进而提高医疗质量和患者的生命质量。
对溶血现象的研究具有重要的临床意义和应用前景。
1.2 目的和意义研究的目的在于探讨溶血现象对临床生化检验项目的影响，并提出有效的预防措施，以保证检验结果的准确性和可靠性。
溶血现象是生化检验中常见且影响较大的问题，可能导致检验结果偏高或偏低，甚至导致误诊。
通过研究溶血现象的原因和影响，可以帮助临床实验室科学家更好地了解如何避免和处理这一问题，提高生化检验的质量和准确性。
本研究的意义在于为临床生化检验提供更加可靠和准确的结果，为临床诊断和治疗提供可靠的依据，从而提高医疗质量，保障患者的健康和安全。
生化检验中标本溶血对结果的影响及对策
生化检验中标本溶血对结果的影响及对策在生化检验中，样本溶血是一种常见的错误操作。
他会对检验结果产生显著影响，因此需要引起我们的重视。
本文将从以下几个方面探讨样本溶血对生化检验结果的影响以及提出相应的对策。
1. 标本溶血对生化指标的影响标本溶血会影响生化检验结果。
中性粒细胞酯酶(CAE)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CPK)、葡萄糖酸去氢酶(G6PD)等许多生化指标都是被储存在红细胞内的。
当红细胞发生溶解时，这些指标会释放出来，从而影响生化检验结果。
另外，红细胞溶解会引起游离血红蛋白的释放，使样本呈现浅红色或淡粉色。
光学或分光光度学检测和图像分析技术均易受到血红蛋白的影响。
因此，一旦出现标本溶血，许多生化指标结果会发生明显的偏差。
2. 标本溶血的常见原因了解标本溶血的原因，有助于减少这种情况的发生。
以下是常见的标本溶血原因：•操作不规范：将实验管过度摇动，强烈震荡等会导致标本溶血。
•采集方式错误：比如使用有毒的抗凝剂，球状细胞等不适合的采集管或采血时刺穿静脉较大的血管等。
•标本保存不当：比如长时间存储在高温或震动环境下的标本。
3. 预防标本溶血的对策预防标本溶血的关键是规范操作。
以下是具体的预防措施：•在采集之前检查采集管的有效期以及颜色是否与袖章上的颜色一致；•洗手及佩戴手套，遵守采血技术操作规程；•过度摇动或强烈震荡避免使用。
采样后应轻轻颠簸或温和震荡。
•使用适当的抗凝剂和针头大小；•采样后尽快入库并储存于正确的温度条件下。
4. 处理标本溶血的方法避免标本溶血的最好方法是在采样过程中采取措施，但当检验员发现样本已经溶血，应立即采取相应措施。
具体的标本溶血处理方法如下：•对于样本显着溶血的情况，应重新采集；•如果检测结果受到轻微溶血的影响，可进行部分修正或结果报告时说明结果受到影响。
5. 结论总的来说，标本溶血会影响生化指标测定结果。
因此，在生化检验中，不仅仅要关注检测结果，同时也要注重样本处理的操作规范。
标本溶血对临床检验结果的影响
三、溶血对部分检验结果的影响
(一)对肝功能指标的影响
血清蛋白的测定： 总蛋白的测定通常选用双缩脲法，主波长为540nm,而血红蛋白在555nm
有吸收峰,故总蛋白测定结果偏高,通常的结果是由总蛋白减去白蛋白获得, 球蛋白值往往偏高,所以白球蛋白比值通常降低。
血清胆红素的测定： 目前以采用改良J-G法多见,而血红蛋白可破坏其反应产物偶氮胆红素，从
三、溶血对部分检验结果的影响
三、溶血对部分检验结果的影响
(一)对肝功能指标的影响
血清酶活性的测定: (1)如ALT、AST等由于红细胞内外的浓度差异显著,轻微溶血就可以导致
结果偏高。 (2)红细胞膜上有ALP,明显溶血后会干扰测定结果导致升高。 (3)GGT的测定由于红细胞内GGT含量很低,轻微溶血对其测定结果影响不
标本溶血对多数血清酶类活性测定有影响,其余如血糖、胆红素等也有影 响,从方法学上讲,动力学方法比传.统的终点法受血红蛋白吸光度的干扰要 小;此外,随着自动化分析仪的广泛使用和方法特异性的不断提高,采用双波 长和双试剂以，及设立样品空白可有效减少溶血对各项测定指标的影响 和干扰，从而保证实验报告的准确性,为临床医生对疾病的准确诊断提供 理论依据。
四、溶血原因及预防
溶血可分为体外溶血和体内溶血。 体外溶血可由物理因素(如机械性破坏、冰冻等)、化学因素(如血样接触
表面活性剂)和代谢性因素(如遗传病引起的血细胞脆性增加)引起。 体内溶血则可由物理因素(如人工心脏瓣膜)、生物因素(如恶性疟疾)和药
物毒性反应等因素引起。
四、溶血原因及预防
体外和体内溶血的主要区别是前者为血浆或血清Hb与LDH、钾平行增高, 而后者通常是血浆或血清Hb与LDH升高，而钾不升高,二者还可以通过珠 蛋白检测、间接胆红素测定和网织红细胞计数进一步加以鉴别。
标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响分析
标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响分析摘要：选取2022年8月至2023年4月济南市某医院50例健康体检者为研究对象。
并对50例健康血浆试验标本留存，人工溶血前后分别作为对照组和实验组。
比较其心肌酶的活性、电解质、血脂水平及肝功能等的水平变化。
结果标本溶血会影响生化检验结果准确性，影响临床医生对该病的诊断和治疗，因此，更需要重视生化检验标本的溶血情况，以确保生化检验测定结果的准确性。
关键词：心肌酶；血脂；电解质；肝功能1研究背景生化检验是很常见的检测手段，由于生化检验是全方面的检查，可以方便于医师对病人身体健康情况的了解，具有其它体检手段所无法替代的功能[1]，可用于诊断疾病、监测治疗进展以及评估健康风险等。
在生化检验中溶血现象较为常见，且会影响生化检验指标检测。
观察标本溶血对于生化检验指标的变化，以及对医生对于病情分析和给予用药都有重要意义。
2 资料与方法2.1一般资料选取2022年8月至2023年4月济南市中西医结合医院50例健康体检检查者为研究对象，并将这50 例健康血浆溶血处理前后分别作为对照组和实验组，并进行生化检验的测定，对这两组测定数据进行对比。
2.2样本采集早上空腹，取真空管，对50例健康体检者各采集静脉血4 mL，并对血浆进行离心处理。
对照组：在血标本中准备2mL凝血试剂加入其中，在离心机将血标本放置。
操控离心机为10 cm离心半径，在1000 r/min转速条件5min离心操作。
使用Bs860生化仪对病患的心肌酶的活性、电解质、血脂水平和肝功能水平指标进行生化检测。
实验组：对血标本进行人工溶血的操作，在-40℃的大环境下，准备2mL血标本放置，在4000r/min 条件下进行5min的离心操作。
完成离心操作后，使用Bs860生化仪检测心肌酶的活性、电解质、血脂水平和肝功能水平。
2.3观察指标（1）心肌酶（CK-MB、CK）指标观察；（2）电解质（钾、钠、钙、氯）指标观察；（3）血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）水平指标观察；（4）肝功能（DBIL、TBIL、AST）水平指标观察。
标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策
标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策摘要：生化检验是临床诊断中常用的一种检测手段，而标本溶血对生化检验结果的准确性会造成一定影响。
本文通过对标本溶血对生化检验结果的影响进行分析，并提出了相应的对策，以期提高生化检验结果的准确性和可靠性，为临床诊断提供更准确的数据支持。
关键词：标本溶血；生化检验；影响；对策一、引言生化检验是临床诊断不可或缺的一环，它能够为医生提供患者的体内代谢情况、器官功能状况等重要信息，为临床诊断和治疗提供重要的依据。
但在生化检验的过程中，标本溶血的发生可能会对检验结果的准确性产生一定影响，需要引起我们的重视。
二、标本溶血对生化检验结果的影响1. 对血红蛋白的影响在标本溶血的情况下，红细胞破裂，血红蛋白释放出来，会对血液中其他成分的检测造成干扰，特别是对于肯定大部分生化检验结果都会有不同程度的影响。
2. 造成一些指标测不准比如说血钠、血钾这类电解质指标就会因为溶血等原因产生二氧化碳的影响而出现异常。
一些酶类指标，如乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)等，在血液溶血后也会释放出来，可能会造成检测结果偏高。
3. 造成假阳性或假阴性比如说在血糖检测中，血红蛋白的存在可能会影响到血糖的检测结果，造成假高或假低的血糖结果。
4. 影响其他相关检验项目标本溶血还可能对凝血功能、肾功能、肝功能等检验项目产生一定的影响，导致结果的偏差。
三、标本溶血对生化检验结果准确性的影响程度不同程度的标本溶血对生化检验结果准确性的影响具有一定差异。
一般来说，如果标本溶血程度较轻，对生化检验结果的影响可能不太显著，但是一旦发生严重的溶血，就有可能导致生化检验结果的较大偏差。
四、减少标本溶血对生化检验结果影响的对策1. 采集血液标本时注意技术细节在采集血液标本时，需要严格按照规范操作程序进行，尽可能避免血液标本的溢出和振荡。
抽血时需要将血管针穿过医用胶管插头后进行采血操作，以减少空气与血液混合。
2. 立即禁用溶血标本一旦发现血液标本出现溶血，医务人员应立即禁用溶血标本，重新采集新的标本进行检验。
抗凝剂及标本溶血对生化结果的影响课件
标本溶血对肌酐、尿素等指标的影响及解决方法
01
总结词
标本溶血可以导致肌酐、尿素等生化指标的异常升高或降 低。
02 03
详细描述
标本溶血是指血液中的红细胞破裂，导致细胞内物质进入 血清或血浆中。由于红细胞中含有较多的肌酐等代谢产物 ，因此溶血会导致血清或血浆中肌酐、尿素等指标的异常 升高或降低。此外，溶血还可能影响其他生化指标的测定 。
。
肝素
是一种含有硫酸基团的粘多糖， 通过与血浆中的多种凝血因子结 合并抑制其活性，从而抑制血液
凝固。
草酸盐
通过与血液中的钙离子结合，形 成不溶性的草酸钙沉淀，从而阻
止血液凝固。
抗凝剂对生化结果的影响及解决方法
01
抗凝剂使用不当可能导致标本凝 固，影响生化结果的准确性。
02
解决方法：根据实验要求选择适 当的抗凝剂，并按照规定的比例 和方式加入样本中。
加强采血操作规范，减少标本溶血的发生
要点一
总结词
要点二
详细描述
规范化的采血操作和正确的运输保存条件是减少标本溶血 的关键。
采血操作应遵循标准化的操作流程，包括消毒、穿刺、抽 血、分离等步骤。同时，运输和保存标本时也需遵循规定 的温度和时间条件。此外，对于易发生溶血的标本，可以 采取特殊的处理方法，如离心前静止一段时间、调整离心 速度等。通过对采血过程和运输保存条件的严格控制，可 以大大减少标本溶血的发生率。
参考文献
06
参考文献
该文献对抗凝剂和标本溶血对生化结果的影响进行 了深入研究，得出了有价值的结论。
参考文献
该文献探讨了不同抗凝剂对生化结果的影响，为临床选择抗 凝剂提供了参考。
参考文献
该文献关注标本溶血对生化结果的影响，并探讨了减轻溶血的方 法。
溶血标本对常规生化检验结果的影响
溶血标本对常规生化检验结果的影响目的：观察分析常规临床生化检验结果受溶血标本影响程度，为诊疗过程中溶血标本的合理应用提供临床依据。
方法：选取正常血清标本，对其临床生化项目进行检验，统计未出现溶血、溶血程度不同的标本相应检验结果并进行分析。
结果：溶血为轻度的标本显著影响了LDH、ALP、TP、AST、LDH、UA、CRE、GLU、UREA、HBDH以及CK-MB检验结果；溶血若属重度，则会同时对上述项目以及ALB、APOA、HDL-C等检验结果产生显著影响。
结论：溶血标本会对临床大部分生化检验项目产生显著影响。
标签：生化试验；溶血；影响在采集以及保管血液标本过程中，溶血现象不可避免，例如在对婴儿进行采血时基本都会出现溶血现象，而部分患者死亡后若需要实施化验则只能取用已发生溶血的标本，因而在临床检验工作中产生较大障碍[1-2]。
因而对溶血标本影响检验结果程度进行分析，并利用数据处理计算出与实际情况相符的数据，再实施诊治极为必要。
本文旨在观察分析常规临床生化检查结果后溶血标本影响程度，为诊疗过程中溶血标本的合理应用提供依据，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年9月-2012年8月笔者所在医院体检者80例为研究对象，取其血液标本，进行血清分离后，实施常规生化检查。
首先肉眼下对样本进行观测，确认其未出现溶血，对其进行不同力度搅拌处理后获取轻度以及重度溶血标本。
1.2 方法首先取未发生溶血标本对其实施常规生化项目检验，搅动余下标本促其发生轻度溶血，保证标本在肉眼观测下表现为淡红色，对血红蛋白浓度进行检测，若低于3 g/L则以轻度溶血标记，实施同样生化项目的化验；将标本持续搅动直至其在常态下可见明显红色，对其血红蛋白浓度数值进行测量，若不高于3 g/L则以重度溶血标本标记，进行同样生化项目化验。
1.3 统计学处理所得数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策
标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策
标本溶血是指在采集、储存、运输和处理标本过程中，红细胞破裂而导致的血浆和/
或血清中自由溶血素和裂解产物的释放，从而影响生化检验结果的准确性。
标本溶血可能会导致许多生化参数的错误结果，包括钾离子、镁离子、钙离子、磷酸盐、铁蛋白、ALT、AST、肌酸激酶、总胆固醇、尿素氮等参数。
比如，当红细胞破裂后，
大量的钾离子会从细胞内释放到血浆中，导致钾离子浓度升高，可能会掩盖住低钾症的存在；当AST和ALT长期存储在溶血标本中时，它们的活性会降低，导致检测结果偏低。
为了减少标本溶血对生化检验结果的影响，我们可以采取以下方法：
1. 选择合适的采血器和采血技术。
使用针头尺寸适当的采血器，避免过度搅动或过
度摇晃采血管，尽可能采集适量的血液。
2. 适当选择适当的标本管。
适当选择适宜于采血的标本管，如果需要防止溶血的话，可以选择适当的抗凝剂和添加剂。
3. 快速离心分离。
在离心分离过程中要注意不要搅动离心管，保持离心分离的速度
相对较慢，以免破坏红细胞膜。
4. 避免样本的过长储存。
在样本储存过程中要避免过长储存，以免产生红细胞变形、形态改变和破裂等现象。
5. 若标本溶血，则重复测试。
如果发现样本存在明显的溶血现象，则需要重复测试
以确保检测结果的准确性。
总之，要在生化检验中获得准确的结果，就需要我们从采集、运输、处理到最终分析
整个流程中，都要非常关注每一步的操作细节。
在遇到标本溶血的情况时，要及时采取有
效的措施，保证结果的准确性。
标本溶血对部分生化检验结果的影响及其防范对策
红细胞中钾的含量比血清中高23倍 ，因此溶血标本钾会明显 升高。所以应在样品采集后1小时内应将血球与血浆或血清分离。
4、ACP
红细胞中ACP是血清中的66倍，轻度溶血可使血清ACP明显升高， 并且溶血血清ACP与Hb浓度之间量非常显著的正相关。
5、TP
试验表明如果溶血标本中Hb<0.5g/L时无干扰，而高Hb时，会使结果 偏高，可以做样品空白来消除影响。
谢谢！
11、GLU
目前血糖测定大多采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法， 红细胞内谷胱甘肽可竞争过氧化氢而使测定结果偏低。
溶血原因及其防范对策
1.血标本溶血的原因 ⑴穿刺操作不当：①操作者抽血时将止血带扎得太紧，时间过长，抽
血时负压过大。②采血时定位或进针不准，针尖在静脉中反复进出，造 成血肿和血样溶血。③采血过程中，静脉穿刺处消毒液未干即开始采血。 ④血液注入试管时，速度过快或产生气泡。⑤直接从输液处放血。⑥标 本在混匀过程中（如为抗凝剂时）动作过猛。
6、TC
试验表明如果溶血标本中Hb<1.5g/L无干扰，而高浓度时因Hb的 固有颜色干扰，会使结果偏高。
7、UA
试验表明如果溶血标本中Hb>1g/L会干扰，是因为测定波长 546nm时因为Hb固有颜色潜在影响使测定结果偏高。
8、TBIL
重氮法测定总胆红素，最终生成耦氮胆红素，呈紫红色。溶血后红 细胞出现破裂会让大多数血红蛋白进入血清，从而导致总胆红素测定值 的上升。血红蛋白和重氮试剂发生反应后产生的产物对耦氮胆红素有破 坏作用，溶血后对于利用重氮法测定胆红素也有负向干扰，引起测定值 偏低。
标本溶血对部分生化检验结果的影响及其 防范对策
何为溶血？
标本溶血在临床较为常见，是指红细胞发生破裂，血红蛋 白进入血清的过程。 导致标本溶血的原因较多，包括强烈机械性振荡、酸性或 碱性太强、低温冷冻、低渗溶液、乙醇、乙醚等作用、溶血 性疾病等。 标本溶血时，红细胞内逸出的物质会对临床生化检验结果 产生干扰，影响检验结果的准确性，不利于指导临床治疗方 案。
溶血对临床重要生化检验项目的影响
溶血对临床重要生化检验项目的影响【摘要】本文旨在探讨溶血对临床重要生化检验项目的影响。
首先介绍了溶血的背景和研究目的。
随后分析了溶血对血红蛋白、血清胆碱酯酶、血清乳酸脱氢酶、血清胆固醇以及血清钾测定的影响。
结论部分总结了溶血对生化检验的综述，重点强调了注意事项，并展望了未来的研究方向。
本文旨在提高临床医生对溶血影响的认识，以确保准确的生化检验结果，从而更好地指导临床诊断和治疗。
【关键词】溶血，临床重要生化检验项目，血红蛋白，血清胆碱酯酶，乳酸脱氢酶，胆固醇，钾，影响，注意事项，展望1. 引言1.1 背景介绍溶血是血液中红细胞破裂释放出红细胞内部的成分的过程。
溶血可以是由于机体内在因素导致的，也可以是外部因素引起的。
在临床生化检验中，溶血对各项指标的影响是一个重要的问题。
当血液样本发生溶血时，会导致血中各种生化成分的释放和改变，从而影响到检验结果的准确性。
溶血对临床生化检验项目的影响涉及到多个方面，比如血红蛋白测定、血清胆碱酯酶水平、血清乳酸脱氢酶、血清胆固醇和血清钾等测定项目。
了解溶血对这些生化检验项目的影响，有助于提高对患者的诊断和监测水平，并确保临床诊断的准确性和可靠性。
本文旨在探讨溶血对临床重要生化检验项目的影响，为临床医生提供更准确、可靠的实验结果，从而更好地指导临床诊疗工作。
在深入了解溶血对生化检验项目的影响后，我们可以更好地应对这一问题，提高临床实验室检验的准确性和可靠性。
1.2 研究目的研究目的是探讨溶血对临床重要生化检验项目的影响，从而提高生化检验结果的准确性和可靠性。
具体地，我们将深入研究溶血对血红蛋白测定、血清胆碱酯酶水平测定、血清乳酸脱氢酶测定、血清胆固醇测定和血清钾测定等项目的影响，分析其可能产生的误差和影响因素。
通过本研究，我们希望为临床生化检验提供更加全面和准确的指导，帮助医务人员正确诊断疾病、评估患者健康状态，并有效指导临床治疗。
我们也希望能够引起临床医学人员对溶血影响的重视，加强对溶血现象的认识和处理，以提高生化检验的质量和可靠性，确保患者得到更好的医疗服务和治疗效果。
标本溶血对生化检验结果的影响及相关对策
标本溶血对生化检验结果的影响及相关对策摘要】目的分析标本溶血对生化检验结果的影响，寻求相关对策。
方法随机抽取本院60例住院患者溶血前后标本的生化检验结果，分析对比溶血前后检验结果及溶血原因。
结果生化检验项目中血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、总胆固醇、碱性磷酸酶及钾离子溶血前后检验结果具有差异性（p＜0.05）；溶血对尿素氮、肌酐、葡萄糖及血尿酸等检测结果影响较小，无差异性（p＞0.05）。
结论部分生化项目检验结果准确度易受溶血标本影响，在临床工作中应采取措施避免标本溶血，提高生化项目检测结果准确度。
【关键词】标本检验溶血生化影响临床工作中检验标本受诸多因素影响，容易出现标本溶血现象，生化检验结果的准确度及灵敏度均受到干扰[1]。
在临床及检验工作中应采取一切可能的措施避免标本溶血，如标本发生溶血现象，必要时应重新采血或设置样品空白进行校准以减少影响，为临床提供准确的检验结果。
本文就标本溶血对部分生化项目检测结果的影响及对应措施分析报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料随机选取2011年10月至2012年3月检验科60例住院患者溶血标本检测结果，并与溶血前检测结果对比分析。
其中男39例，女21例，年龄2月～46岁，平均年龄32.8岁。
所有溶血标本均受人工因素体外溶血，排除自身溶血性疾病引起监测数据增高因素[2]。
1.2仪器与试剂采用深圳迈瑞BS-220全自动生化分析仪；试剂是深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供的生化项目配套试剂。
质控品及校准品是进口产品朗道。
1.3方法分析60例标本中生化检验项目谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆固醇（CHL）及钾离子(K+)、碱性磷酸酶（ALP）尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、葡萄糖(GLU)及血尿酸(UA)溶血前后检测结果。
1.4统计学方法将标本溶血前后检验结果数据录入SPSS11.0软件包进行统计学分析，计量资料采用60例患者检验结果平均数值(X)表示，p<0.05。
溶血标本对检验项目的影响
溶血标本对检验项目的影响溶血标本是指血液样本中的红细胞被破坏，导致红细胞的溶解和释放。
溶血现象会对检验项目的结果产生一定的影响，特别是与红细胞相关的检验项目。
当溶血发生时，红细胞中的细胞器和红细胞膜的成分会被释放到血浆中，导致血液中的一些指标的异常。
首先，溶血会导致血红蛋白(Hb)的释放。
正常情况下，血红蛋白主要存在于红细胞内部，当红细胞破裂时，血红蛋白就会释放到血浆中。
这会导致血红蛋白浓度的升高，可能会干扰对血红蛋白的定量测定。
同时，释放的血红蛋白也会在肾脏中形成血红蛋白尿，从而影响尿液检查中的相关指标。
其次，溶血会影响血红细胞计数和红细胞参数的测定。
溶血会导致红细胞的损失，因此在溶血样本中，红细胞计数和红细胞参数如平均红细胞体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW)等的测定结果可能会偏低。
此外，溶血还可能导致红细胞形态的改变，如出现变形红细胞、奇形红细胞等，这可能会影响红细胞形态学检测结果的判断。
溶血还会对一些与红细胞相关的生化指标产生影响。
例如，溶血会使得血浆中游离铁的浓度升高，并导致血肌酐水平的升高。
此外，溶血还可能导致细胞内的酶的释放，如天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)等的浓度升高，这些酶的升高值可能是红细胞内酶的释放所致。
在一些特定的检验项目中，溶血会对结果产生特殊的影响。
例如，溶血会影响凝血功能检查，尤其是溶血产物如游离血红蛋白对凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶时间(APTT)的活性有抑制作用。
此外，溶血还可能使得血浆中溶血素的浓度升高，进而影响免疫学检验的结果。
在临床实践中，一旦发现样本出现溶血现象，通常需要重新采集样本以获得准确的结果。
此外，在进行一些特定检验时，也需要注意避免溶血的发生。
例如，为了避免红细胞溶血，血液样本采集时应避免使用针头过小或过长，采血时要迅速而轻柔，避免过度抽吸，同时也要注意避免样本在采集、运输和保存过程中受到外力的振动和震荡。
总之，溶血标本对检验项目有一定的影响，特别是与红细胞相关的检验项目。
标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策
标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策生化检验是采用生化方法对人体生理功能状态进行检测的一种方法，采集标本后对样本进行处理是检验结果准确性的关键因素之一。
其中，标本溶血是生化检验中常见的样本处理问题之一。
本文将探讨标本溶血对生化检验结果准确性的影响及应对策略。
1. 标本溶血的影响标本溶血是指在采集和处理血液样本过程中，红细胞破裂、血红蛋白释放进入血浆中。
因此，标本溶血会导致血浆中各种指标的异常测量，对生化检验结果准确性产生影响。
标本溶血主要影响以下方面：(1) 生化指标标本溶血会导致血浆中的酶和蛋白等分子结构改变或释放，进而影响生化指标测量，如肝功能酶（ALT、AST等）、蛋白质（总蛋白、白蛋白、球蛋白等）、肌酐、钾、钠。
(2) 血细胞计数标本溶血会使红细胞数量减少，白细胞数量增加，这些因素对血细胞计数指标测量产生影响，如红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均体积、平均血红蛋白含量、白细胞计数等指标。
(3) 血凝检查标本溶血会导致凝血因子受到破坏，这些因素对凝血检查指标测量产生影响，如凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶时间等指标。
2. 应对策略(1) 采集标本时注意技术操作为减少标本溶血风险，采集者应在采血前向患者详细解释并事先做好预科护理，遏制患者的紧张情绪，并注意采集技术操作。
在采集血管血液时，采集针进入静脉后要尽快拉出针芯并用止血钳紧压针孔，避免局面扩散。
在采集毛细血管血液时，应避免使用太粗或太长的针头穿刺，且取血时间不宜过长，通常不超过2分钟。
采集的血液标本送往实验室后，实验操作人员必须细致、严密操作，避免造成任何标本损伤和溶血风险。
首先在标本采集过程中，应避免强力抽吸、过分拍打或摇晃标本管，避免标本破坏产生微小气泡，促发血细胞发生机械创伤。
其次，化验前必须将标本管倒置几次，彻底混合，以克服样本混合不均导致的溶血风险。
同时，标本送检前必须进行全面正确的质量控制和标本自我分析，确保检验过程的精准性和可靠性。
溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究
溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究【摘要】溶血现象是临床生化检验中常见的干扰因素，会对检验结果产生影响。
本文通过对溶血现象对临床生化检验项目的影响进行分析，提出了相应的预防措施。
影响分析部分探讨了溶血对各项生化指标的影响，如血红蛋白、血清铁、血清钙等。
预防措施研究中介绍了包括采血技术、样本处理等预防溶血现象的方法，并提出了实验设计方案。
总结部分对本文的研究成果进行了概括，并展望了将来进一步研究的方向。
通过本文的研究，可以更好地了解溶血现象对临床生化检验的影响，并提出有效的预防措施，以确保检验结果的准确性。
【关键词】溶血现象、生化检验、影响分析、预防措施、实验设计、研究背景、研究目的、总结、展望1. 引言1.1 研究背景溶血现象是指红细胞在一定条件下破裂释放出细胞内的成分，对临床生化检验项目造成了一定程度的影响。
随着临床化验项目的不断增加和发展，溶血现象对检验结果的准确性和可靠性提出了挑战。
研究溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施显得尤为重要。
溶血现象会影响血清或血浆中的各种生化指标的测定，比如钾、钙、钠、肌酐、葡萄糖等。
溶血现象导致的误差可能会使临床诊断和治疗产生偏差，影响患者的治疗效果。
深入研究溶血现象对临床生化检验项目的影响，寻找有效的预防措施具有重要的理论和实践意义。
本研究旨在探讨溶血现象对临床生化检验项目的影响，并通过实验设计验证具体的预防措施的有效性，以期提高临床生化检验项目的准确性和可靠性。
通过本研究，希望为临床生化检验提供更加科学、可靠的数据支持，为临床诊断和治疗提供更好的指导依据。
1.2 研究目的：研究目的是通过分析溶血现象对临床生化检验项目的影响，探讨其可能产生的影响机制和临床意义，进一步寻找有效的预防和处理措施，提高生化检验结果的准确性和可靠性，为临床诊治提供更可靠的依据。
通过本研究可以为临床实验室规范化操作提供参考，减少实验错误和误诊的发生，提高生化检验的质量和效率，促进临床工作的顺利进行。
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2、谷丙转氨酶（ALT）红细胞中ALT活
性约是血清中7～15倍。严重溶血（Hb约 6.5g/L）时，可使血清ALT由20u/L增高到 26.5u/L（增加约27%）。因此溶血后ALT含 量测定的增高主要来源于细胞内ALT的大量 释放。可见与AST相比，ALT受溶血影响轻 些.
二溶血对血脂测定的影响
标本溶血对生化检验 结果的影响
讲课者：田飞
（一）什么是溶血
溶血是红细胞破坏,红细胞的一些组分释放 进入血清或血浆，导致实验样品出现特有的 红色增加。很多因素都可以使红细胞破坏， 发生溶血，从而干扰监测，使检验结果失去 真实性和准确性，影响疾病的诊断和治疗。
2014年生化室拒收标本统计分析
类型
季度
2、 尿酸(UA)
试验表明如果溶血标 本中［Hb］>1g／L会干扰；是因 为测定波长546mm时因Hb固有颜 色潜在影响使测定结果偏高(比色 法) 。
3、 肌酐（Cre）
苦味酸法测定Cre的特异性较差，易受其它还原性物质影 响，主要是维生素C、酮体、丙酮酸等假肌酐干扰。假肌 酐物质亦可与苦味酸形成颜色反应，导致测定值发生偏差。 这种假肌酐物质红细胞中最多，血清中较少，故溶血后红 细胞中假肌酐物质的释放是造成测定值发生偏差的主要原 因。 溶血释放出的物质导致Jaffe反应 而致测定结果的 升高。Jaffe反应指血浆中的肌酐与碱性苦味酸盐反应，生 成黄红色的苦味酸肌酐复合物的反应。
3、 乳酸脱氢酶（LDH） 红细胞和血小 板中含有丰富的LDH，红细胞中LDH的含 量是血清的160～200倍，故受溶血影响最 大。在测定环节上都有可能发生不同程度 的血小板破坏，而影响LDH测定，使其测 定结果偏高 。
4、GGT（谷氨酰转肽酶） 由于红细胞内GGT含量很低，轻微溶血对
其测定结果影响不大，但重度溶血则有影 响
2、氯（CL-） 血浆中氯约为103mmol/L，红细胞中氯约为 49~54mmol/L。溶血会导致细胞内的氯离子转 移到血清中，从而引起了血清氯离子测定 值的升高
3 、磷（ P ）
试验表明如果溶血标 本中［Hb］≤1g/L影响很小，而在 ［Hb］2.8g／L时影响较大，所以 应在采血后30min内分离血球，否 则会因磷酸酯从RBC中释放而会使 结果偏高。
五、溶血对葡萄糖测定的影响
葡萄糖(GLU) 葡萄糖氧化酶法测定GLU的特异性较强， 干扰物较少，但过氧化氢酶易受到其它物 质的影响，如维生素C、谷胱苷肽均因能竞 争H2O2而导致负偏差，样品中某些强的酶 会促使葡萄糖降解而导致测定值明显下降 的。 如果 在血清或血浆加入NaF、KF作为酵解抑制 剂样品收集后立即去蛋白时，溶血样品也 可以用。
六、溶血对心肌酶谱测定的影响
由于LDH 、HBDH在红细胞内的含量皆明
显高于胞外，故溶血后结果都升高，虽然 红细胞中不含CK ，但含有大量的腺苷酸激 酶(AK)，可干扰测定CK 的偶联法的反应体 系，人为地引起CK结果的升高。
第一季度 第二季度
溶血
19 2
第三季度
第四季度
25
5
1
4
4
10
从表格中可以看出，2014年度共有104个拒 收标本，而溶血标本占拒收标本的66.3％， 因此溶血是临床生化检验中最常见的一种 干扰和影响因素。
溶血后显著增高的有AST、ALT、LDH、 K+、TBIL、TP、ALB等； 溶血后显著降低的项目有GLU、CR等 。
3、 载脂蛋白A (APOA) 载脂蛋白B（APOB）
免疫透射比浊法使用最广泛，以抗原抗体 为基础，血红蛋白可使测定结果升高，故 标本溶血后测定结果偏高。
三、溶血对肾功能测定的影响
1、尿素（UREA)
无论是二乙酰—圬法还是脲酶法，溶血 均可导致光谱蓝色部分吸光度值升高对结 果都有干扰，导致结果偏高
一 溶血对肝功能测定的影响
1.谷草转氨酶（AST） 溶血造成AST升高
可能是由以下两个方面的原因引起 (1)人类红细胞中AST活性约为血清中的40 倍，当标本溶血时红细胞破裂后释放AST， 势必引起血清AST活性的升高从而使溶血标 本的结果明显高于未溶血标本。 (2)溶血后血清颜色加深，致使测得的吸光 度值增高。
5 、 总蛋白（TP）
总蛋白的测定通常选用 双缩脲法，主波长540nm,而血红蛋白在555nm有吸 收峰，试验表明如果溶血标本中［Hb］≤ 0.5g／L时 无干扰；而高［Hb］时，会使结果偏高，可以做样 品空白来消除影响。
6.总胆红素（TBIL） 重氮法测定总胆红素，
最后生成红紫色的偶氮胆红素，主要在波长为 540nm～560nm处有光吸收。而血红蛋白在波长 540nm～550nm处有光吸收，恰与偶氮胆红素的 比色波长相近。因此溶血后细胞破裂时大量血红 蛋白进入血清，势必造成总胆红素测定值的升高， 是总胆红素测定的正向干扰因素。此外，由于血 红蛋白重氮试剂反应形成的产物可破坏偶氮胆红 素，溶血对重氮法测定胆红素同时存在负向干扰， 使测定结果偏低，但该作用较轻微，因此溶血后 由于血红蛋白对测定结果的干扰，胆红素的测定 结果往往偏高。
四、溶血对电解质测定的影响
1、钾（ K+ ）是细胞内液的主要阳离子，约98
％的钾存于细胞内，红细胞内钾浓度约为 105mmol/L，而血清中仅有3.5 mmol/L～ 5.4 mmol/L，红细胞中钾的含量比血清中高23 倍。 因此溶血造成血清钾明显升高，增高主要来源于 红细胞内钾的大量释放，有报道表明血清游离血 红蛋白在 2.5～2.8g / L时血清钾增高14%～16%， 血清游离血红蛋白达6.6g / L时血清钾增高可达 41%，所以应在样品采集后1h内应将红细胞与血清 分离。并且在分析血清钾的结果时应引起高度注 意。
1、
总胆固醇（TC） 试验表明如果溶
血标本中［Hb］≤1.5g／L无干扰；而高浓 度时因Hb的固有颜色干扰，会使结果偏高。
2、甘油三酯（TG）除去上述如总胆固醇
影响因素外，目前所用甘油磷酸氧化酶— 过氧化物酶法和乙酰丙醇显色法都以测量 甘油为基础，而红细胞膜磷脂可被磷脂酶 作用，产生游离甘油，所以溶血后测定结 果偏高