椎间孔镜Beis技术PPT参考课件

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2024版椎间孔镜技术ppt课件

2024/1/28
26
THANKS
感谢观看
2024/1/28
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优势
创伤小、恢复快、并发症少、疗效确切。相比传统开放手术，椎间孔镜技术具有更高的安全性和有效性。
2024/1/28
6
02
椎间孔镜手术操作流程
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
2024/1/28
7
术前准备与评估
01
02
03
术前检查
包括X线、CT、MRI等影像学检查，明确病变部位和范围。
2024/1/28
术前讨论
组织多学科专家进行术前讨论，制定手术方案。
术前准备
包括备皮、消毒、麻醉等准备工作。
8
手术步骤详解
体位与定位
患者取俯卧位，通过C型臂X光机定位病变椎间隙。
穿刺与建立工作通道
在病变椎间隙穿刺，建立工作通道。 2024/1/28
椎间孔镜置入
将椎间孔镜通过工作通道置入病变部位。
病变处理
通过椎间孔镜观察病变情况，进行相应处理，如切除突出髓核、
松解神经根等。 9
术后处理及并发症预防
01
02
03
04
术后观察
密切观察患者生命体征及病情变化。
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术后用药
给予抗生素、止痛药等药物治疗。
功能锻炼
指导患者进行术后功能锻炼，促进康复。
并发症预防与处理
积极预防并处理可能出现的并发症，如感染、出血、神经损
医生经验和技能水平
医生应根据自身经验和技能水平选择最适合患者的治疗方法。
患者年龄和身体状况

椎间孔镜技术介绍ppt课件-2024鲜版

利用激光能量将髓核组织汽化，达到减压目的。适用于轻中度腰椎间盘突出症患者。
椎间孔镜技术
通过椎间孔镜直视下切除突出的髓核组织，解除神经压迫。适用于各种类型的腰椎间盘突出症患者。
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个体化治疗方案选择依据
01
02
03
04
患者年龄、性别、职业等基本情况。
2024/3/28
病变类型、程度、节段等影像学表现。
禁忌症
对于存在严重心、肺、肝、肾功能不全，凝血功能障碍，脊柱畸形等患者，应谨慎选择或避免使用椎间孔镜技术。
5
手术原理及操作步骤
手术原理
通过椎间孔途径，将内镜插入病变部位，利用内镜的放大和照明功能，清晰地观察病变组织和周围结构，进行精确的手术操作。
1. 患者准备
进行必要的术前检查，评估患者病情和手术风险。
术后恢复快，患者可以早期回归正常工作和生活，减少因疾病带来的困扰和不便。
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03
CATALOGUE
椎间孔镜技术操作流程详解
2024/3/28
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术前准备与评估
01
02
03
术前检查
包括X线、CT、MRI等影像学检查，明确病变部位和程度。
2024/3/28
术前讨论
多学科团队协作，制定手术方案，评估手术风险。
对于术后出血，可采用局部压迫、止血药物等方法进行处理，必要时需进行手术治疗。
椎管内粘连处理
对于椎管内粘连，可采用物理治疗、药物治疗等方法缓解症状，
必要时需进行手术治疗。
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05
CATALOGUE
椎间孔镜技术与其他治疗方法比较
2024/3/28

《椎间孔镜》ppt课件(2024)

2024/1/30
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术前评估及准备工作
01
评估患者身体状况
了解患者年龄、性别、病史、过敏史等相关信息，评估手术风险
。
03
术前宣教
向患者及家属详细解释手术目的、方法、预期效果及可能的风险
，取得患者配合。
2024/1/30
02
术前检查
完善相关术前检查，如血常规、尿常规、心电图、X线、CT或MRI
8
手术入路及暴露方法
入路选择
根据病变部位和手术需求，选择合适的手术入路，如后外侧入路、经椎间孔入路等。
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暴露方法
通过逐层切开皮肤和肌肉，暴露病变椎体和椎间孔，注意保护周围血管和神经。
止血措施
在手术过程中，及时采取止血措施，如使用止血纱布、电凝等，减少术中出血。
9
镜下操作技巧与注意事项
椎间孔镜手术是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
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5
适应症与禁忌症
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适应症
腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎退行性病变等腰椎疾病。
禁忌症
合并严重心肺功能不全、凝血功能障碍等严重疾病的患者；存在严重脊柱畸形或脊柱不稳定的患者；孕妇及哺乳期妇女等。
《椎间孔镜》ppt课件
2024/1/30
1
2024/1/30
目录
CONTENTS
• 椎间孔镜基本概念与原理 • 椎间孔镜手术操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 椎间孔镜在临床应用中的优势与
局限性 • 椎间孔镜手术前后护理要点 • 总结与展望
2
01
椎间孔镜基本概念

椎间孔镜ppt课件

术前准备
做好术前宣教，指导患者进行必要的术前准备，如禁食、备皮等。
手术入路及穿刺技巧
01
手术入路
根据病变部位和手术需求，选择合适的手术入路，如后外侧入路、经椎间孔入路等。
穿刺技巧
02
03
局部麻醉
在影像引导下，精确穿刺到目标位置，注意避开重要血管和神经。
在穿刺点进行局部麻醉，减轻患者疼痛。
并发症风险
传统开放手术并发症风险相对较高，如感染、神经损伤等；椎间孔镜手术并发症风险相对较低。
药物治疗、物理治疗等非手术治疗方法比较
治疗效果
01
药物治疗、物理治疗等非手术治疗方法对于轻度患者
有一定效果，但对于中重度患者效果有限。
治疗周期
02 非手术治疗方法治疗周期相对较长，需要患者长期坚
持。
副作用
年龄和身体状况
年轻、身体状况良好的患者恢复能力更强，手术效果相对更好。
病情严重程度
病情较轻的患者手术难度相对较低，手术效果也更容易达到预期。
术后康复锻炼和随访管理重要性
术后康复锻炼
合理的术后康复锻炼能够加速患者恢复，提高手术效果。医生应根据患者具体情况制定个性化的康复计划。
随访管理
定期随访能够及时发现并处理手术后可能出现的问题，确保手术效果的持续稳定。同时，随访过程中医生可以对患者进行指导和教育，帮助患者更好地管理自身健康。
03
通过精确的手术操作和术后康复指导，可以降低疾病
的复发率，提高患者的远期疗效。
05
椎间孔镜与其他治疗方法比较
传统开放手术与椎间孔镜比较
手术创伤
传统开放手术创伤大，出血多，术后恢复慢；椎间孔镜手术创伤小，出血少，术后恢复快。

椎间孔镜ppt课件完整版x(2024)

2024/1/29
暴露方法
通过逐层切开皮肤、皮下组织、肌肉等，充分暴露病变部位，为手术操作提供良好视野。
止血措施
在手术过程中，采取必要的止血措施，如电凝、填塞等，减少术中出血。
9
关键步骤与注意事项
关键步骤
准确定位病变部位，选择合适的手术器械进行操作，如椎间孔镜、刮匙、射频电极等。在操作过程中，注意保护周围神经、血管等重要结构。
复发处理
根据复发原因和患者具体情况制定再次手术或保守治疗方案。
14
04
术后康复与随访管理
Chapter
2024/1/29
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术后早期康复锻炼指导
术后第一天
指导患者进行床上翻身、坐起等动作，避免长时间卧床导致压疮
、肺部感染等并发症。
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术后第二天
鼓励患者下床活动，进行简单的步行训练，逐渐增加活动量，促进身体机能的恢复。
智能化发展
人工智能、机器人等技术的应用将推动椎间孔镜手术向智能化发展，提高手术精准度和效率。
普及与推广
随着椎间孔镜技术的不断成熟和普及，越来越多的医生和患
者将接受并应用该技术。
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06
案例分享与经验总结
Chapter
2024/1/29
23
成功案例展示
患者基本情况
年龄、性别、病史等
手术过程及技巧
定义
椎间孔镜是一种用于脊柱微创手术的先进内窥镜设备，通过小切口将镜头和手术器械引入椎间孔内，实现对病变部位的可视化操作。
作用
椎间孔镜手术主要用于治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱退行性疾病，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
2024/1/29

椎间孔镜ppt课件

血管损伤
手术过程中可能会损伤血管，导致术中出血或术后血肿形成。原因可能与手术视野不清、止血不彻底有关。
感染
术后感染是椎间孔镜手术的常见并发症之一，可能与手术过程中无菌操作不严格、术后护理不当等因素有关。
复发
部分患者术后症状可能会复发，原因可能与术中减压不彻底、术后康复训练不规范等因素有关。
预防措施建议
组织结构保护
在操作过程中注意保护神经根和硬脊膜，避免过度牵拉和损伤。同时，注意保护黄韧带和椎间盘纤维环的完整性，避免术后复发。
03
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因分析
神经损伤
手术过程中可能会损伤神经根或脊髓，导致术后出现感觉异常、运动障碍等症状。原因可能与手术操作不当、解剖结构不清有关。
THANKS
感谢观看
作用
主要用于治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱退行性疾病，具有创伤小、恢复快等优点。
工作原理与操作流程
工作原理
椎间孔镜利用光学纤维将图像传输到显示器上，医生通过观察显示器进行操作。同时，通过特制的手术器械，医生可以在镜下完成各种手术操作。
操作流程
患者取俯卧位，医生在C臂机透视下定位病变椎间隙，并在皮肤上进行标记。常规消毒铺巾后，医生在标记处切开皮肤，逐层分离组织，暴露椎间孔。在透视引导下，将椎间孔镜置入病变部位，观察并处理病变组织。手术结束后，退出椎间孔镜，缝合伤口。
导航系统与可视化技术
研究导航系统和可视化技术在椎间孔镜手术中的应用，如提高病变定位准确性、降低手术风险等。
生物材料在椎间孔镜手术中的应用
探讨利用生物材料进行椎间融合和修复病变组织的可能性和效果，如促进术后恢复、降低复发率等。

《椎间孔镜技术》课件

患者需要进行相关检查，如血液和影像学检查，以确保手术的安全性和成功率。
手术区域准备
医生会在手术区域进行消毒，确保手术环境的无菌。
椎间孔镜手术过程
1
椎间孔扩张
2
医生通过渐进性扩张椎间孔，为镜头进
入椎间盘提供足够的空间。
3
缝合与封闭
4
手术结束后，医生将切口进行缝合，并进行必要的封闭处理。
定位和标记
医生使用影像学导航设备和标记工具，准确定位椎间盘病变并进行标记。
医生会根据患者的康复进展制定相应的康复训练计划，帮助患者恢复正常活动和功能。
椎间孔镜技术的应用范围
腰椎间盘突出腰椎管狭窄症脊柱滑脱
颈椎间盘突出脊柱侧弯椎间盘感染
椎管狭窄症脊柱裂椎间盘炎
椎间孔镜技术的发展前景
椎间孔镜技术在神经外科手术中的应用前景广阔，随着医疗技术的不断进步，椎间孔镜手术将越来越成为常规的治疗方法。
《椎间孔镜技术》PPT课件
椎间孔镜技术是一种微创手术技术，使用椎间孔镜探头进入椎间盘间的间隙，通过显微摄像技术进行观察和操作。
椎间孔镜技术简介
椎间孔镜技术是一种创伤小、恢复快的神经外科手术方法，用于治疗腰椎间盘突出、颈椎间盘突出等椎间盘疾病。
椎间孔镜的原理和优势
1 微创手术
椎间孔镜技术通过较小的椎间孔进入椎间盘，减少手术创伤，缩短患者恢复时间。
椎间盘检查与治疗
医生使用椎间孔镜探头进入椎间盘，观察病变并进行相应的治疗，如椎间盘切除、植入人工椎间盘等。
椎间孔镜手术后护理
休息与恢复
患者需要充分休息，遵守医生的恢复指导，避免过度活动，促进手术区的愈合。
药物管理
医生会开具适合个体情况的药物处方，包括止痛药和抗炎药，以减轻术后疼痛和炎症。

椎间孔镜Beis技术ppt课件

软组织 4.纤维环成型 5.后纵韧带成型 6.黄韧带成型
7.髓核摘除
25
椎间孔扩大成型，套筒置入腹侧
26
术后影像变化 ----腹侧减压
术后
27
椎体骨赘切除
椎间孔镜的动力时代已经到来
28
侧隐窝扩大
29
纤维环成型
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手术前后对比
31
后纵韧带成型或切除
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图和视频
黄韧带成型
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BEIS技术概要
1. 终板呈线状
2. 上关节突呈三角
3. 椎间孔呈耳状
关节突
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穿刺示意图
穿刺针
椎体
上关节突
椎弓根
14
测量旁开距离
15
工具测量位置标准
直尺
16
头倾角变化
盘镜
Tessy s
BEISS
尾侧
背
头侧
17
套筒与椎间盘的关系
Tessy BEIS
盘镜
s
18
旁开距离变化
远外侧
Tessys与
BEISS 盘镜
– 可治疗2度以内脊柱滑脱，脊柱感染性疾病（结核、布氏病、术后感染等），脊柱不稳、终板炎、临椎病等。
形成保留中后柱的组合微创手术
上腰椎及胸椎后路手术可由椎间孔镜替 11
Easy----容易
改变入路：
– 上关节突尖部与下位椎体后上缘连线 – 扩孔到中线
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侧位透视标准
椎体
椎间盘
椎体
谢谢
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背侧
19
使手术容易的入路
分区
1区--中央椎管， 2区--神经根通道， 3区--椎间管内 4区--椎间管外

椎间孔镜学习汇报PPT课件

Hoogland（2002/2006）采用后外侧入路椎间孔扩大成型术，在内镜下摘除髓核，并提出一套操作方法，以后称之为TESSYS技术。
Hoogland（2007）对TESSYS技术的操作器械进行改良，将椎间孔扩大成型的环踞骨钻改为螺旋骨钻，手术操作更加安全。
3
-
应用解剖
BEIS技术侧方椎间孔入路内镜手术入路：
椎间孔镜学习汇报
滨医烟台附院脊柱外科王春晓
1
-
椎间孔镜发展历史应用解剖目前常用技术入路 BEIS技术操作要点手术并发症手术的适应症及禁忌症
2
-
Kambin（1988）发表他第一次术中椎间盘镜观的一个突出的髓核影像此后许多专家开始在操作器械上进行探索
Yeung（1998/2002）进行直视下手术器械的创新和改良，应用于，提出了YESS镜及YESS技术
9
-
10
-
11
-
BEIS技术
“Broad Easy Immediate Surgery”缩写含义：
– B：更宽广的手术视野、适应证和扩展空间 – E：易为医患接受并学习的， – I：立即见效并近距离直接处理病灶的 – S：可视、解剖清楚的标准化手术。
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-
核心概念
神经根与硬膜囊腹侧减压手术名称：神经根周围减压松解术
由浅入深经后外侧皮肤、皮下筋膜、胸腰筋膜浅层、竖脊肌外侧部分、胸腰筋膜中层、腰方肌、胸腰筋膜深层、磨除部分上关节突、放置内窥镜经椎间孔入椎管。
4
-
5
-
解剖分区
1区--中央椎管 2区--神经根通道 3区--椎间管内 4区--椎间管外
6
-
7
-
椎间孔解剖

2024年椎间孔镜课件(多应用)

椎间孔镜课件(多应用)椎间孔镜课件一、椎间孔镜简介椎间孔镜技术，作为一种微创脊柱手术技术，近年来在我国得到了广泛的应用和推广。

它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，为众多脊柱疾病患者带来了福音。

本课件旨在介绍椎间孔镜的原理、手术适应症、手术步骤及术后注意事项，以期为临床医生提供一定的参考。

二、椎间孔镜原理椎间孔镜技术是利用人体自然解剖通道——椎间孔，通过内镜系统进行手术操作的一种方法。

手术时，医生在患者皮肤上开一个约7mm的切口，插入椎间孔镜和手术器械，通过显示器观察手术部位，进行减压、切除、修复等操作。

三、手术适应症1.腰椎间盘突出症：椎间孔镜手术适用于腰椎间盘突出症患者，尤其是年轻、初次发作、病程较短的患者。

2.腰椎管狭窄症：对于轻中度腰椎管狭窄症患者，椎间孔镜手术可作为一种有效的治疗方法。

3.腰椎滑脱：部分腰椎滑脱患者，尤其是轻度滑脱且无明显神经症状者，可考虑椎间孔镜手术。

4.脊柱感染、肿瘤等：在严格掌握适应症的前提下，椎间孔镜手术可用于脊柱感染、肿瘤等疾病的诊断和治疗。

四、手术步骤1.术前准备：患者取俯卧位，进行全身麻醉。

手术区域进行消毒、铺巾。

2.定位：通过C型臂X光机确定手术节段，并在皮肤上做标记。

3.切口：在标记处做一个约7mm的切口，逐层切开皮肤、筋膜，钝性分离肌肉，暴露椎间孔。

4.置入椎间孔镜：将椎间孔镜沿椎间孔插入，调整镜头方向，观察手术区域。

5.解压：使用抓钳、射频消融等器械，对突出的椎间盘、增生的骨质等进行切除，解除神经压迫。

6.检查：观察神经根是否松弛，椎管内有无出血等异常情况。

7.缝合：退出椎间孔镜和手术器械，逐层缝合切口。

五、术后注意事项1.术后观察：密切观察患者生命体征，注意伤口敷料是否干燥，有无渗血、渗液等情况。

2.预防感染：遵医嘱使用抗生素，加强伤口护理，预防感染。

3.功能锻炼：术后早期进行床上肢体活动，逐步过渡到下床活动，预防深静脉血栓形成。

4.定期复查：术后定期复查X光片，了解椎间孔镜手术效果。

椎间孔镜PPT课件

硬膜囊
椎间盘
位于相邻椎体之间的软骨盘，具有缓冲和连接作用，其内部髓核在压力下可向周围膨出或突出，压迫神经根或硬膜囊。
包裹脊髓和神经根的膜性结构，起保护作用。
椎间孔镜在脊柱解剖学中应用
01 02
椎间孔镜技术
通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套器械，在局部麻醉下经皮肤穿刺进入椎管，在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织，并处理骨性病变的一种微创手术方式。
05
治疗方案选择与效果评估
保守治疗与手术治疗比较
保守治疗
包括药物治疗、物理治疗等，适用于轻度椎间盘突出或症状不明显的患者。优点是风险较低，但可能无法根治疾病。
手术治疗
包括传统开放手术和椎间孔镜手术等，适用于严重椎间盘突出或保守治疗无效的患者。优点是能够根治疾病，但风险相对较高。
椎间孔镜手术优势分析
常见并发症类型及原因分析
神经损伤
手术操作不当或解剖结构不清导致神经受损。
感染
术后伤口护理不当或患者自身免疫力低下。
出血
手术过程中损伤血管或止血不彻底。
椎间盘突出复发
与手术技巧、患者生活习惯等因素有关。
并发症处理方法和技巧分享
神经损伤处理
立即停止手术，评估神经受损程度，采取相应治疗措施。
出血处理
重新止血，必要时输血或手术治疗。
感染处理
应用抗生素，加强伤口护理，必要时清创引流。
椎间盘突出复发处理
根据复发程度和患者症状，采取保守治疗或再次手术。
预防措施和注意事项提示
严格掌握手术适应症和禁忌症。提高手术技巧，减少手术创伤。
术前充分评估患者病情和解剖结构。加强术后护理和康复指导。
总结经验教训，提高手术安全性

2024年最新椎间孔镜技术PPT课件完整版

椎间孔镜置入
将椎间孔镜通过穿刺通道置入病变部位。
术后处理及康复指导
术后观察
药物治疗
密切观察患者生命体征和神经系统症状。
给予抗生素预防感染，使用脱水剂、激素等药物治疗。
康复训练
出院指导
指导患者进行康复训练，促进功能恢复。
告知患者出院后的注意事项，定期复查。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因
患者教育与心理支持
01
02
03
术前教育
向患者详细介绍手术过程、可能出现的并发症及预防措施，消除患者恐惧心理。
术后康复指导
指导患者进行正确的康复训练，避免过早活动或负重。
心理支持
给予患者心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
05
临床疗效评价与对比研究
评价标准和方法
评价标准
采用国际通用的评价标准，如VAS评分、ODI评分等，对患者的疼痛、功能障碍等进行评价。
椎间孔镜技术将逐渐拓展到更多领域，如颈椎、胸椎等，为更多患者带来福音。
06
培训与推广应用前景展望
培训课程设置建议
基础理论课程
包括椎间孔镜技术的基本概念、原理、适应症和禁忌症等。
临床实践课程
组织学员参与实际手术操作，提高实践能力和操作水平。
操作技能课程
重点培训椎间孔镜技术的操作技巧、手术步骤及注意事项等。
国内外应用现状
国内应用现状
近年来，随着国内医疗技术的不断发展和进步，椎间孔镜技术在临床上得到了广泛应用。越来越多的医院和医生开始掌握这项技术，并取得了良好的治疗效果。
国外应用现状
在国外，尤其是欧美等国家，椎间孔镜技术已经成为治疗腰椎疾病的主流方法之一。许多知名的医疗机构和专家都在积极推广和应用这项技术，为全球的患者提供更好的医疗服务。

椎间孔镜经椎间孔入路的应用解剖ppt课件

腰椎侧方的血管、神经
升肌支沿横突根部下缘转向内侧，分出关节上、下动脉，主支主要分布于竖脊肌内侧部分、多裂肌、横突棘肌、棘突间肌、椎弓等。
降肌支分布于竖脊肌、横突间肌、横突等。椎旁肌的血供是单侧性的，并无与对侧血管相交通。
腰椎侧方的血管、神经
若在椎间孔外损伤动脉的分支后出血，由于椎间孔被脂肪、血管、神经、韧带等软组织封闭，血肿不会进入椎管内影响内镜下操作，但有可能形成深部血肿，产生腰部酸胀不适、疼痛或发生感染的可能。
腰椎侧方的血管、神经
腰椎静脉
腰椎静脉分为四组：即前组、后组、椎管内静脉丛和椎间孔-神经根管静脉丛。
前组以腰静脉为主，在腰动脉上方，接受椎体小静脉，最后流入髂总静脉及下腔静脉。
后组以关节间静脉和上关节静脉为主，与同名动脉伴行，接受后方附件的回流，汇入椎间孔静脉丛。
腰椎侧方的血管、神经
椎管内静脉
椎间孔区的解剖
椎间孔区的解剖
BEIS技术侧方入路内镜手术时，需要在关节突关节囊处进行局部浸润麻醉。
若穿刺针经上关节突上缘滑入椎间孔内经“安全三角 ”或其他部位进入椎管内硬模外腔，注射麻药后即形成硬膜外麻醉，此时患者对手术区域的感觉及下肢的感觉、肌力明显受到影响，影响患者的自身的感受，容易伤及神经根或马尾神经。
椎管内静脉丛内镜下壁薄、透明、无静脉瓣，损伤后会引起较明显的镜下出血。
腰椎侧方的血管、神经
腰椎侧方的血管、神经
腰椎侧方的血管、神经
腰椎侧方的神经
腰骶神经根穿出椎间孔后分为脊神经前支、后支、脊膜返支和交通支。
前支出椎间孔后在腰大肌、腰方肌间穿行并分别于两侧相互连接吻合为腰骶丛，在行程中位置相对固定。
腰椎侧方的相关层次结构

2024版年度椎间孔镜幻灯ppt课件

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05
典型病例分析与讨论
Chapter
2024/2/3
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成功案例分享
患者基本情况
术前影像学资料
手术过程及技巧
术后效果及随访
年龄、性别、主诉、病史等。
2024/2/3
X线、CT、MRI等检查结果。
椎间孔镜手术步骤、操作要点。
患者恢复情况、症状改善程度、随访结果等。
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失败原因分析
患者因素
标准化和规范化问题
制定统一的手术操作规范和标准，确保手术质量和安全。
2024/2/3
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政策法规影响因素
医疗器械监管政策
关注医疗器械监管政策变化，确保设备合规使用。
医保政策
推动将椎间孔镜手术纳入医保范围，降低患者经济负担。
科研支持政策
争取科研支持政策，促进椎间孔镜技术的创新和发展。
2024/2/3
毗邻关系
椎间孔与脊髓、神经根、椎动脉等重要结构毗邻，手术操作需小心避免损伤。
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适应症与禁忌症
适应症
椎间孔镜适用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱退行性疾病的微创手术治疗。
禁忌症
严重脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊柱感染等患者不宜进行椎间孔镜手术。
2024/2/3
6
手术原理及操作步骤
手术原理
椎间孔镜手术通过小切口将内窥镜置入椎间孔内，利用高清摄像头观察病变部位，采用特殊器械进行髓核摘除、神经减压等操作。
定位方法
采用X线、CT或MRI等影像学手段进行精确定位，确保穿刺针准确到达目标位置。
2024/2/3
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镜下组织结构辨识技巧
辨识神经根
镜下清晰辨识神经根，避免损伤，确保手术安全。

椎间孔镜手术配合ppt课件完整版

01
02
03
体位摆放
根据手术部位和医生要求，协助患者摆放合适的体位，如俯卧位、侧卧位等，确保手术野暴露良好。
皮肤消毒
使用合适的消毒剂对手术区域进行充分消毒，注意消毒范围要足够广泛，确保手术野无菌。
无菌操作
在手术过程中，严格遵守无菌操作原则，减少术后感染的风险。
术中观察指标和异常情况处理
04
多学科协作和综合治疗模式的建立，提高患者整体治疗效果
提高自身专业素养，适应新技术发展要求
01
02
03
04
持续学习，不断更新知识和技能，掌握最新手术技术和理念
加强实践，积累临床经验，提高手术操作水平和应急处理能
力
注重团队协作，加强与医生、护士、患者及其家属的沟通和
协作能力
关注患者需求，提高服务质量和患者满意度，促
严格执行无菌操作
确保手术器械、敷料等物品的无菌状态，减少感染风险。
严密止血
术中仔细止血，术后密切观察患者情况，及时处理出血问题。
提高手术技巧
加强医生手术技能培训，提高手术操作准确性和熟练度，降低神经损伤风险。
药物治疗与护理
术后给予抗炎、止血等药物治疗，加强护理，减少椎管内粘连的发生。
麻醉方式选择
根据手术部位、患者状况及手术需求，选择合适的麻醉方式，如局部麻醉、硬膜外麻醉或全身麻
醉。
麻醉前评估
对患者进行全面的术前评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，确保患者适合接受所选麻醉方式。
麻醉配合
在麻醉过程中，与麻醉医师密切合作，监测患者生命体征，确保手术安全顺利进行。
体位摆放和皮肤消毒操作规范
05

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黄韧带
上关节突
上关节突
腹侧
2020/1/15
5
“弓弦理论”猜想
临床基础：神经根与硬膜囊腹侧敏感临床依据：镜下测试结果
2020/1/15
6
手术目标：神经根与硬膜囊
2020/1/15
7
手术视野宽
镜下显示椎间孔头尾端
椎间孔尾端
椎间孔头端
2020/1/15
8
手术视野宽
神经根腹背侧
2020/1/15
1. 神经根周围充分的空间减压 2. 充分减压后神经根复位回落 3. 神经根表面血管充盈 4. 硬膜囊、行走根、出口根均搏动明显 5. 直腿抬高试验时可见神经根滑动
2020/1/15
35
术中并发症与不良反应
• 神经损伤 • 硬膜囊破裂 • 类脊髓高压症 • 麻药中毒 • 突出物残留 • 扩孔失败 • 出口根断裂
椎间孔镜下神经根减压
松解术（Beis）
核心概念：硬膜囊腹侧减压
1. 直视操作 2. 解剖清楚 3. 步骤清晰
硬化结构 1.椎间孔扩大成型 2.椎体骨赘切除 3.侧隐窝减压
2020/1/15
软组织
4.纤维环成型 5.后纵韧带成型 6.黄韧带成型
7.髓核摘除
25
椎间孔扩大成型，套筒置入腹侧
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椎间孔镜BEIS技术
1
脊柱内镜入路的不同
BEISS
2020/ “Broad Easy Immediate Surgery”缩写
• 含义：
– B：更宽广的手术视野、适应证和扩展空间
– E：易为医患接受并学习的，
– I：立即见效并近距离直接处理病灶的
– S：可视、解剖清楚的标准化手术。
21
使手术容易的器械
• 定位器和骨钻是BEIS技术的基础 • Asapmore的专利器械降低手术难度 • 例如：套筒锯可镜下扩孔
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Immediate--立即、直接、最近的
术中症状立刻改善镜下直接到达病灶
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髓核近距离摘除
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24
Surgery---手术目标：神经根
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BEIS技术概要
• 扩孔头倾角加大，以上关节突与下位椎体后上缘连线为基线适度调整
• 扩孔深度增加，骨钻到达棘突连线 • 镜下手术层次清楚，手术分为七个步骤，
或七个小手术。 • 上述七步骤总称为神经根减压松解术 • 核心概念为硬膜囊腹侧减压
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神经根减压松解术镜下结束标准
9
手术视野宽
工作套筒到达中央椎管
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10
适应证宽
扩大手术外延
• 椎间盘突出症和腰椎管狭窄症为常规手术
• 结合融合与非融合技术形成组合微创技术，可对脊柱稳定性干预
– 可治疗2度以内脊柱滑脱，脊柱感染性疾病（结核、布氏病、术后感染等），脊柱不稳、终板炎、临椎病等。
• 形成保留中后柱的组合微创手术
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术后影像变化 ----腹侧减压
术后
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椎体骨赘切除
• 椎间孔镜的动力时代已经到来
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侧隐窝扩大
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纤维环成型
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手术前后对比
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后纵韧带成型或切除
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• 图和视频
黄韧带成型
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3
BEIS理论框架
• 核心概念；神经根与硬膜囊腹侧减压 • 手术目标：神经根与硬膜囊 • 技术手段：改良BEIS 通道 • 理论内涵：技术规范化，操作标准化，手
术流程化 • 标准化之一：手术结束标准明确 • 标准化之二：减压范围固定
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腹侧减压核心概念示意图：椎管横截面
盘镜
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背侧
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使手术容易的入路
分区
• 1区--中央椎管， • 2区--神经根通道， • 3区--椎间管内 • 4区--椎间管外
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脊柱内镜入路区别
Half to half
盘镜
Tessys BEISS
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椎弓根
盘镜 Half to half
Tessys BEISS
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术后并发症与不良反应
• 感染 • 术后反应 • 残余症状 • 复发
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随访结果
满3年以上随访：腰椎管狭窄症：完成随访218例优良率：83%；有效率：89%
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38
谢谢
2020/1/15
39
椎体
上关节突
椎弓根
2020/1/15
14
测量旁开距离
2020/1/15
15
工具测量位置标准
直尺
2020/1/15
16
头倾角变化
盘镜
Tessys
BEISS
尾侧
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头侧背
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套筒与椎间盘的关系
盘镜
Tessys
BEIS
2020/1/15
18
旁开距离变化
远外侧
Tessys与BEISS
• 上腰椎及胸椎后路手术可由椎间孔镜替代
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Easy----容易
• 改变入路：
– 上关节突尖部与下位椎体后上缘连线 – 扩孔到中线
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侧位透视标准
椎体
椎间盘
椎体
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1. 终板呈线状 2. 上关节突呈三角 3. 椎间孔呈耳状
关节突
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穿刺示意图
穿刺针