中医诊断学望舌
中医基础望诊知识点总结
中医基础望诊知识点总结中医望诊是中医诊断的重要手段之一，通过观察患者的外在表现来判断患者的健康状况。
中医望诊包括望色、望舌、望脉、望面、望态等多个方面，通过综合分析这些望诊信息，可以为中医诊断提供重要的依据。
下面将就中医望诊的基础知识点进行总结。
1. 望色望色是指通过观察患者的面色、唇色、舌色等来判断患者的健康状况。
在中医看来，面色鲜明红润、气血充足的人属于健康状态，而面色苍白、唇色苍白、舌色苍白则可能是气血不足的表现。
此外，面色发黄可能与湿热内郁有关，而面色发青可能与寒邪内盛有关。
2. 望舌望舌是通过观察患者的舌质、舌苔、舌体等来判断患者的健康状况。
中医认为，舌体胖大柔软者，表气虚体肥；舌体瘦长者，表气虚体瘦；舌体红肥者，表气热；舌体淡瘦者，表气虚；舌体无力者，表气虚无力；舌体胖大泛胀者，表肥胖症等。
舌苔薄白者，表正气不振；舌苔厚腻者，表内有痰湿；舌苔黄者，表肝胆有热；舌苔白腻者，表肺有痰等。
通过观察患者的舌质、舌苔等情况，可以初步判断出患者的体质和疾病的性质。
3. 望脉望脉是通过观察患者的脉搏来判断患者的健康状况。
中医将脉象分为浮脉、沉脉、数脉、缓脉、弦脉、散脉、滑脉等多种类型，通过观察脉象的变化来判断患者的病情。
例如，浮脉多见于表证、外感病；沉脉多见于实证、内伤病；数脉多见于实证、阳病；缓脉多见于虚证、阳亏；弦脉多见于实证、肝郁等。
通过观察脉象的变化，可以初步判断患者的病情类型和疾病的性质。
4. 望面望面是通过观察患者面部的表情、眼神、皮肤状态等来判断患者的健康状况。
中医认为，面部表情活泼、眼神明亮、皮肤润泽者，体内气血充足，体质健康；面部表情呆滞、眼神无神、皮肤干燥者，体内气血不足，体质虚弱。
此外，面部出现痤疮、黄褐斑、皱纹等情况，也可以反映体内的气血状态和疾病情况。
5. 望态望态是通过观察患者的站、坐、行、卧等情况来判断患者的健康状况。
中医认为，体态端正、行走自如、坐卧舒适、精神饱满者，属健康状态；体态不端、行走困难、坐卧不安、精神呆滞者，属病态状态。
中医诊断学-望舌
多而红色少。
主病：阳虚证——淡白胖嫩湿润
气血不足——淡白瘦薄
舌淡苔白有齿印
舌诊
（六）望舌质
2、舌色 （2）红、绛舌
舌象：舌色呈鲜红色（红舌），
舌红苔黄
或深红色（绛舌）。
主病：实热证——舌红绛苔黄
阴虚证——舌红绛少苔
或无苔
舌红无苔
杨 梅 舌
舌质红绛芒刺 温病邪入营血
舌诊
（六）望舌质
2、舌色 （3）青、紫舌
胃阴枯竭——舌红绛苔剥
舌苔花剥，状如地图，
时隐时现，经久不愈。
（地图舌）
胃之气阴不足
舌诊
（八）舌诊的临床意义
1、判断正气的盛衰；
2、分辨病位的深浅；
3、区别病邪的性质； 4、推断病势的进退。
舌象：舌体坚敛苍老者为老舌；
舌体浮胖娇嫩者为嫩舌。 老舌 嫩 舌 主病：老舌主实证
嫩舌主虚证
舌诊
（六）望舌质 3、舌形
（2）胖大、肿胀 舌象：舌体大而厚，甚则肿胀而不能回缩。 主病：水湿痰饮 —— 舌体胖大色淡 心脾积热 —— 舌体红肿疼痛 胖 大 舌 肿 胀 舌
舌诊
（六）望舌质 3、舌形
（3）瘦薄舌 舌象：舌体瘦小而薄。 主病：气血两虚——舌淡白瘦小 阴虚火旺——舌红绛瘦小
舌强硬色红
舌诊
（六）望舌质
4、舌态
（2）痿软舌 舌象：舌体软弱，无力运动及伸缩。
主病：气血俱虚——舌淡白而痿软
阴液亏虚——舌痿软而红绛少苔
舌诊
（六）望舌质 4、舌态
（3）歪斜舌 舌象：伸舌时舌体不由自主地歪向一侧。
主病：中风、
中风先兆。
（六）望舌质 4、舌态
舌诊
（4）颤动舌 舌象：舌体震颤、抖动，不能自止。 主病：肝风内动。 （5）吐弄舌 舌象：舌伸出口外不收者为吐舌；舌微露出口， 旋即收回，或反复舐口唇者为弄。 主病：心脾积热（吐舌）；动风（弄舌）。
中医诊断学讲义——第三章望舌
中医诊断学讲义——第三章望舌舌诊原理舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本。
舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本、散舌下，故舌象可反映脾胃的功能状态，亦是全身营养和代谢功能的反映。
舌可反映其他脏腑的病变肾藏精，足少阴肾经循喉咙、挟舌本。
肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本。
足太阳膀胱经经筋结于舌本。
肺系上达咽喉，与舌根相连。
其他脏腑组织，通过经络也直接、间接与舌产生联系，因此，脏腑的病变必然通过经络气血的变化而反映于舌。
脏腑的病变反映于舌，具有一定的规律舌质多候五脏病变，侧重血分。
舌苔多候六腑病变，侧重气分。
舌尖多反映上焦心肺的病变。
舌中部多反映中焦脾胃的病变。
舌根部多反映下焦肾的病变。
舌两侧多反映肝胆的病变。
另有“舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘'的说法。
舌诊方法与注意事项舌诊的方法舌诊的体位和伸舌姿势1.望舌时，医者姿势可略高于患者，以便俯视口舌部位。
患者可以采用坐位或仰卧位，面向自然光线，头略扬起，自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。
如伸舌过分用力，舌体紧张卷曲，或伸舌时间过久，都会影响舌体血液循环而引起舌色改变，或舌苔紧凑变样，或干湿度发生变化。
2.诊舌的方法望舌的顺序是先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。
先看舌质，再看舌苔。
再根据舌质、舌苔的基本特征，分项察看。
望舌质，主要观察舌质的颜色、光泽、形状及动态等；察舌苔，重点观察舌苔的有无、色泽、质地及分布状态等。
在望舌过程中，既要迅速敏捷，又要全面准确，尽量减少患者伸舌的时间，以免口舌疲劳。
若一次望舌判断不准，可让病人休息片刻后，再重新望舌。
根据临床需要，还可察看舌下静脉。
3.刮舌与揩舌刮舌可用消毒压舌板的边缘，以适中的力量，在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。
若刮之不去或刮而留有污质，多为里有实邪；刮之即去，舌体明净光滑者，多为虚证。
揩舌可用消毒纱布卷在食指上，蘸少许清洁水在舌面上揩抹数次。
可用于鉴别舌苔有根无根，以及是否属于染苔。
中医望舌知识总结
中医望舌知识总结1. 引言中医望舌是中医诊断的重要手段之一，通过观察舌头的形态、颜色、质地等特征，可以了解患者的病情及身体的健康状况。
本文将总结中医望舌的基本原理、常见的舌象及其对应的疾病，以及如何正确观察舌象进行诊断。
2. 中医望舌的基本原理中医望舌的基本原理是根据舌头反映全身的情况，通过观察舌头的形态、颜色、质地等特征来判断患者的病情。
中医认为，舌苔代表着腠理情况，舌质反映了气血的营养情况。
3. 舌象及其对应疾病3.1 舌苔•舌苔正常：淡白薄薄的苔层，表示气血充足，体质较好。
•白苔：舌面覆盖白色苔层，一般表示寒湿内停。
•黄苔：舌面覆盖黄色苔层，一般表示湿热内蕴。
•灰苔：舌面覆盖灰色苔层，一般表示气虚或中气不足。
•黑苔：舌面覆盖黑色苔层，一般表示寒热夹杂。
3.2 舌质•淡红质：舌质呈淡红色，表示气血虚弱、阳气不足。
•暗红质：舌质呈暗红色，一般表示阴虚火旺。
•紫暗质：舌质呈紫色或暗红紫色，一般表示气血淤滞。
4. 如何正确观察舌象为了正确观察舌象，以下是一些注意事项：•自然状态：患者应在自然状态下，不要摄入任何食物或液体。
•充足光线：观察舌象时需要充足的光线，以便看清舌头的细节。
•平视观察：观察时应将舌头伸出口腔，平视观察，不要翻动舌头。
•整体观察：观察舌体的整体形态、颜色、质地等特征。
•侧面观察：侧面观察舌体的厚度、湿润程度等特征。
5. 结论中医望舌是一项重要的诊断手段，在中医临床实践中具有广泛应用。
通过观察舌苔、舌质等特征，可以帮助中医医师判断患者的病情，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，在观察舌象时应注意患者的自然状态、光线充足、平视观察等方面的要求，以确保准确的诊断结果。
参考文献：1.王艳红, 宋平. 中医舌诊疾病与病因病机的相关性研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2019, 27(03):38-40.2.吕运帆. 中医临床舌诊模型的研究进展[J]. 中国中西医结合杂志, 2019,39(05):605-609.。
中医诊断学-望舌最新版本
裂纹多少深浅，反映血衰之甚微。
精选纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚； ——舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸； ——舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼。 ——舌红见人字纹，乃邪初入心．或阴证误用凉药； ——舌红而裂，大渴引饮者为上消； ——红赤苔腻厚而裂纹，为脏腑实热；
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裂纹舌主病：（1）热盛伤阴，多为红绛舌有 裂纹； （2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹， （3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕 又有裂纹。治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗 湿； 补阴泻火；清热润燥。
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另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时， 应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥 热严重。若苔上有津而裂，多为气虚所致。
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图解： 胖大舌 :舌体虚浮胖大， 或边有齿痕，色淡而嫩的称胖
大舌。 主病及相关研究：
胖大舌亦有古籍将其与肿胀舌合论。实则， 大舌是由脾之阳气虚衰，或兼寒湿而致舌体 胖大，虚浮，嫩软色淡，常有也痕，属虚 ，当与肿胀舌区别而论。 胖大舌主病：
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（1）脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿痕， 舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏， 脉虚缓或迟弱。多由于水饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致 舌体胖大。若谈白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不 化津，水湿上泛所致，治宜健脾益气，方宜八理中汤， 补中益气汤类。 临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌 象。 常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术 丸、附子理中丸、加味保和丸等。
中医诊断学：望舌(最新版)
中医诊断学：望舌（最新版）1、单选舌淡胖嫩，苔白滑润者，多属（）。
A.阳虚水泛B.湿热内蕴C.外感风热D.气血两虚E.痰瘀阻络正确答案：A2、单选察舌苔有根与无根，主要在于了解（）。
A.邪气盛衰B.脏（江南博哥）腑虚实C.胃气有无D.津液存亡E.气血盈亏正确答案：C3、单选下列各项，不属望苔质内容的是（）。
A.厚薄B.润燥C.腐腻D.裂纹E.剥落正确答案：D4、单选可能使舌苔染白的食物、药物是（）。
A.蛋黄B.橘子C.牛乳D.吸烟E.核黄素正确答案：C5、配伍题头晕昏沉，痰多苔腻的临床意义是（）头晕目眩，倦怠乏力的临床意义是（）A.肝阳上亢B.痰湿内阻C.气虚血少D.肾精不足E.肝火上炎正确答案：B,C6、单选热渐盛而津渐伤的舌象是（）。
A.舌苔由白转黄B.舌光无苔C.舌苔由润变燥D.舌苔由厚变薄E.舌苔焦黑起裂正确答案：C7、单选舌体强硬，语言謇涩，伴肢体麻木，属（）。
A.热邪炽盛B.热入心包C.心脾热盛D.气血亏虚E.中风先兆正确答案：E8、单选连舌本、散舌下的是（）。
A.手少阴心经B.手太阴肺经C.足少阴肾经D.足太阴脾经E.足厥阴肝经正确答案：D9、单选络舌本的经脉是（）。
A.手少阴心经B.足厥阴肝经C.足太阴脾经D.足少阴肾经E.手太阴肺经正确答案：B10、单选舌红绛裂纹，苔焦黄干燥，属（）。
A.脾虚湿热B.热极津伤C.食积胃肠D.瘀血内阻E.气分湿热正确答案：B11、单选病人舌苔厚腻如积粉，多为（）。
A.时邪夹湿B.湿邪夹热毒C.痰饮上泛D.痰湿化热E.湿浊内盛正确答案：A12、单选中风或中风先兆的舌态是（）。
A.舌强B.舌痿C.舌颤D.舌短E.吐舌正确答案：A13、单选湿浊内蕴，上泛舌面，主湿浊、痰饮、食积、顽痰的舌象为（）。
A.厚苔B.偏苔C.全苔D.腻苔E.腐苔正确答案：D14、单选观苔之剥落的临床意义是（）。
A.衡量机体正气盛衰B.了解胃气、胃阴之存亡及气血的盛衰C.反映气血运行状况D.反映病位的浅深E.辨病邪的寒热正确答案：B15、单选系舌本的经脉是（）。
中医诊断：望舌质的主要内容
（一）舌色1.淡白舌主气血两虚、阳虚。
枯白舌主脱血夺气。
若淡白光莹，舌体瘦薄，属气血两虚；若淡白湿润，舌体胖嫩，多属阳虚水湿内停。
脱血夺气，病情危重，舌无血气充养，则显枯白无华。
2.红舌主实热、阴虚。
舌色稍红，或仅舌边尖略红，多属外感风热表证初起；舌体不小，色鲜红，多属实热证。
舌尖红，多为心火上炎；舌两边红，多为肝经有热。
舌体小，舌鲜红少苔，或有裂纹，或红光无苔，为虚热证。
3.绛舌主里热亢盛、阴虚火旺。
绛舌多由红舌进一步发展而成。
舌绛有苔，多属温热病热入营血，或脏腑内热炽盛。
绛色愈深，热邪愈甚。
舌绛少苔或无苔，或有裂纹，多属久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。
4.紫舌主血行不畅。
全舌青紫者，其病多是全身性血行瘀滞；舌有紫色斑点者，是瘀血阻滞于某局部，或是局部血络损伤所致。
舌色淡红中泛现青紫者，多因肺气壅滞，或肝郁血瘀。
舌淡紫而湿润，可由阴寒内盛，阳气被遏，血行凝滞，血脉瘀滞所致。
紫红舌、绛紫舌多为红绛舌的进一步发展，为热毒炽盛，内入营血。
（二）舌形1.老嫩舌老舌多见于实证；嫩舌多见于虚证。
实邪亢盛，邪气壅滞于上，故舌质苍老。
气血不足，或阳气亏虚，运血无力，以致舌嫩色淡白。
2.胖瘦舌胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛。
瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺。
舌红胖大者，多属脾胃湿热或痰热内蕴，或平素嗜酒，湿热酒毒上泛所致。
舌肿胀色红绛，多见于心脾热盛，热毒上壅。
舌体瘦薄而色淡者，多是气血两虚；舌体瘦薄而色红绛干燥者，多见于阴虚火旺，津液耗伤。
3.点刺舌主脏腑热极，或为血分热盛。
舌红而生芒刺，多为气分热盛；点刺色鲜红，多为血热内盛，或阴虚火旺；点刺色绛紫，为热入营血而气血壅滞。
舌尖生点刺，多为心火亢盛；舌边有点刺，多属肝胆火盛；舌中生点刺，多为胃肠热盛。
4.裂纹舌舌红绛而有裂纹，多属热盛伤津。
舌淡白而有裂纹，多为血虚不润。
舌淡白胖嫩，边有齿痕又兼见裂纹者，则多属脾虚湿侵。
5.齿痕舌主脾虚、水湿内盛证。
舌淡胖大而润，舌边有齿痕者，多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停；舌质淡红而舌边有齿痕者，多为脾虚或气虚；舌红而肿胀满口，舌有齿痕者，为内有湿热痰浊壅滞。
学中医望诊：望舌
学中医望诊：望舌望舌在望诊中占有及其重要的地位，几乎诊病必望舌。
大凡外感、内伤疾病，必有验于舌，疑难杂症之属，诊断虽无所凭借也多在舌有验。
舌头粘膜薄而透明，血液供应极其丰富，舌乳头变化也极其灵敏，所以舌头可以作为脏腑机能异常变化的标尺，为诊疾所必审察。
望舌看象，所谓舌象，舌象的变化，最能客观的反映脏腑正气的强弱，病邪的深浅，邪气的性质，病情的进退等。
舌头可以作为人体的一个缩影，舌尖看上焦，舌中应中焦，舌根应下焦。
若再细致分区对应脏腑，则舌尖对应心肺，舌中对应脾胃，舌根对应肾，两边对应肝胆。
望舌大致分为望舌质与望舌苔两个方面，看舌体的形态、色泽可探脏腑虚实，看舌苔的厚薄、润燥可察邪气深浅，津液盈亏，二者常合看，不可分割。
正常舌象是为舌体柔软，运动灵活，颜色淡红，胖瘦适中，也常与人体高矮胖瘦相合；舌苔淡白而薄，均匀平铺在舌面，刮之不去而有根，干湿适中，不燥不腻，常常被描述为“淡红舌，薄白苔”。
望舌首先看舌质，荣润灵活是为有神，虽病无碍，干枯呆板，是为失神，有病当虑。
舌质的颜色，随着淡红而左右变化，色浅是为淡白，主虚、主寒；舌红主实、主热；舌深红为绛，在外感多为热入营血，在内伤多为阴虚火旺；舌紫为气血郁滞，紫而干为热盛伤津，紫而润为阳虚寒凝。
看舌老嫩知邪正虚实，勿论舌生何苔，舌质坚敛苍老，纹理粗糙，多为实证；浮散娇嫩，纹理细腻，多为虚证。
舌体胖大，边有齿痕，伸舌满口，痰饮水湿滞留；舌体瘦小气血津液不足。
舌见点刺，触之碍手，红则热毒炽盛，深入营血；白则脾胃素弱，有毒气攻冲；紫黑则热毒重极而气血壅滞。
舌见瘀斑，在外感热病多为发斑之肇端，在内伤杂病多为淤血之征兆。
舌生刺如芒，是邪热内结，兼见有苔而黄是热在气分；兼见无苔而光是热在血分。
舌有裂纹，勿论见何苔，多为阴血亏损或夹水饮、积滞，舌红而有裂纹，热盛伤津；舌淡而有裂纹，血虚不荣；舌胖而有裂纹，水湿侵淫；舌上有浊苔难去而见裂纹，多有痰食瘀血积滞。
看舌硬软，也知邪正虚实，舌强硬运动不灵，多为邪实，或外感邪热扰乱心神，或热伤津液筋脉失养，或内伤杂病肝风挟痰，阻碍络道。
中医诊断学-望舌
产物）乃脾胃之气，蒸腾胃中食浊，凝聚舌面而成—病 邪的深浅，邪正的消长—色、质。
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（四）舌诊内容和正常舌象
2.正常舌象
正常舌象的特征是：舌色淡红 鲜明，舌质滋润，舌体大小适中， 柔软灵活；舌苔均匀薄白而润。 简称“淡红舌，薄白苔”。
②舌为脾之外候，舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生 成，与脾胃运化功能相适应，故舌象的变化，可以反映全 身营养和代谢的功能，气血的生化状况。
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③肾藏精，在液为唾；脾在液为涎，均为津液组 成部分，关系着舌体之润燥，反映脾肾的功能。
总之，人体内部的变化，脏腑虚实，气血的 盛衰，津液盈亏均可反映于舌象的变化。
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③ 口腔对舌象的影响：
牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚；镶牙可以使 舌边留下齿印；张口呼吸可以使舌苔变干等等， 这些舌象异常，不能作为机体的病理征象，应予 鉴别，避免误诊。
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（四）舌诊内容和正常舌象
1.舌诊内容
舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。 舌体：舌的肌肉脉络组织—脏腑虚实，气血盛衰—神、
舌 诊 望舌质：色、形、态、舌下络脉
苔质 望舌苔
苔色
舌象分析与舌诊意义
一、舌诊形态结构
舌的上面称舌面（舌背），下面称舌底。 舌体的正中有一条纵行沟纹，称为舌正中沟。
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3
舌的形态结构
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4
舌面覆盖着一层 半透明的粘膜， 粘膜皱折成许多 细小突起，称为 舌乳头。
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中医望诊-望舌
中医望诊——望舌望舌内容可分为望舌质和舌苔两部分。
舌质又称舌体，是舌的肌肉和脉络等组织。
舌苔是舌体上附着的一层苔状物，由胃气所生。
正常舌象，舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔。
1.望舌质（体）(1)望舌色①淡白舌：较正常舌色浅淡，称为淡白舌。
主虚寒证，为阳气虚弱，气血不足之象。
阳虚血少，气血不荣，故舌色淡白，常见于阳虚、血虚的病症。
淡红舌：舌色白里透红，不深不浅，淡红适中，此乃气血上荣之表现，说明心气充足，阳气布化，故为正常舌色。
②红舌：舌色深于正常舌，称为红舌。
主热证。
热盛则气血壅盛，反映于舌质，故呈现红色。
可见于里实热证，也可见于阴虚内热。
③绛舌：舌色深红，称为绛舌。
猪内热深重。
外感热病，表示邪热深入营血，多见于热性病极期。
内伤杂病，常见于久病，重病之人，多属阴虚火旺。
④紫舌：舌见紫色，主病有寒热之分，绛紫色深，干枯少津，多系邪热炽盛，阴津两伤，血气壅滞不畅之证；淡紫色或青紫湿润，多因阴寒内盛，血脉瘀滞所致。
舌上有紫色斑点，称为瘀斑或瘀点，多为血瘀之证。
(2)望舌形：主要是观察舌质的荣枯老嫩以及形体的异常变化。
①胖大舌：较正常舌体胖大，为胖大舌。
有嫩胖与肿胀之分。
若舌体胖嫩，色淡，多属脾虚阳虚，津液不化，氺饮痰湿阻滞所致；如舌体肿胀满口，色深红，多是心脾热盛；若舌肿胖、色青紫而暗，多见于中毒。
苍老舌：舌质纹理粗糙，形色坚敛，谓苍老舌。
不论舌色苔色如何，舌质苍老者都属实证。
②瘦薄舌：舌体瘦小而薄，称为瘦薄舌。
是阴血亏虚、舌体不充之象。
瘦薄而色淡者多是气血两虚；瘦薄而色红绛且干，多是阴虚火旺，津液耗伤所致。
娇嫩舌：舌质纹理细腻，其色娇嫩，其形多浮胖，称为娇嫩舌，多主虚证。
③裂纹舌：舌面上有明显的裂沟，称裂纹舌。
多因津液亏损不能荣润舌面所致。
若舌质红绛而有裂纹，多属热胜津伤，阴精亏损；舌色淡白而有裂纹，常是血虚不润的反映。
若正常人亦有裂纹舌者，在临床上无诊断意义。
2、中医诊断学--望舌
望舌态
正常舌态 舌体活动灵便，伸缩自如
舌的动 态变化
－－气血充盛，经脉通调，脏腑健旺
痿软舌、强硬舌、歪斜舌
颤动舌、吐弄舌、短缩舌
舌体软弱，无力伸缩转动
痿软舌 气血虚弱；阴液亏损
望舌态
淡白萎软舌黄腻苔 气血亏虚，痰热交阻
久病舌淡而渐痿－－气血俱虚
久病舌红绛而痿－－阴亏已极
新病舌红绛而暴痿 －－热灼阴伤
枯舌 无神
舌质暗滞枯涩，运动失灵， 缺乏血色生气 气血大伤，病情危重，病属恶候
淡红舌
舌象特征 淡红润泽，白中透红
临床意义 气血调和 心气旺盛，胃气充足 气血运行正常
健康人或外感病初起，病轻浅 未伤及气血及脏腑
望舌色
淡白舌
舌象特征
望舌色
淡白色－－红少白多
临床意义
主阳虚证、气血两虚证
淡白舌 胖大
脾阳虚损 －－齿痕
望舌
要点：
1、舌诊原理 2、舌诊方法与注意事项 3、正常舌象的特点及临床意义 3、舌质和舌苔的特征与临床意义
舌的组织结构
舌乳头：根据乳头形态不同，分为丝状乳头、蕈 状乳头、轮廓乳头和叶状乳头四种.
舌的主要功能: 辨别滋味，调节声音，搅拌食物， 协助吞咽.
舌诊原理
1、舌与经络相连 手少阴心经之别，系舌本；足少阴肾经、厥 阴肝经，沿咽喉络舌本；太阴脾经，连舌 根、散舌下
舌嫩红而裂 ━━ 阴虚火旺
望舌形小结
老舌－－实证；
嫩舌－－虚证
胖大舌－－水湿痰饮证
齿痕舌－－脾阳虚衰，水湿内停，湿阻于舌
肿胀舌－－心脾热郁；素来酗酒又病温热；中毒
瘦薄舌－－气血两虚；阴虚火旺
裂纹舌－－精血亏虚，或阴津耗损
①热盛伤阴②血虚不润③阴虚火旺
中医诊断学课件-第二节望诊3望舌
望舌
又称舌诊，是通过观察舌象了解病情的诊察方法
舌象 舌质与舌苔所表现的征象
舌质：神色形态－→脏腑的虚实，气血的盛衰 舌苔：苔质苔色－→病邪的深浅，邪正的消长
舌的结构
舌 肌性器官
横纹肌 舌体
粘膜 舌乳头
舌面（舌背） 舌底 舌下络脉 舌尖 舌中 舌根 舌边
蕈（菌）状乳头 → 舌质
2、望舌色
（1）淡红舌 （2）淡白舌 （3）红舌 （4）绛舌 （5）青舌 （6）紫舌
气血的盛衰和运行状态 判断疾病性质（寒、热）
（1）淡红舌
淡红润泽，白中透红 －→ 气血调和
心气旺盛，胃气充足 气血运行正常
健康人或外感病初起，病轻浅 未伤及气血及脏腑
望舌色
（2）淡白舌
望舌色
淡白色－－红少白多 －→阳虚证、气血两虚证
②
①
望舌形
望舌形
（3）点刺舌
蕈状乳头肿胀或高突
体积增大，数目增多，乳头内充血水肿－－点舌
增大、高突，并形成尖峰，形如芒刺，抚之棘手
－－芒刺舌 热证：① 脏腑阳热亢盛
② 血分热盛
舌尖芒刺－－心火亢盛 舌中芒刺－－胃肠热盛 点刺绛紫舌
－－热盛气血壅滞
（4）裂纹舌
舌面上出现各种形状的裂纹裂沟
深浅不一，多少不等
润苔
燥苔
滑苔
望苔质
润苔－－正常；或虽病而津液未伤
（风寒表证、湿证初起、食滞证、血瘀证）
滑苔－－寒证、湿证（阳虚、痰饮、水肿） 燥苔－－燥证、津液亏虚证（高热、大汗吐泻、过服温燥） 糙苔－－热盛伤津之重证或秽浊盘踞中宫
△ 湿邪苔燥－－湿邪传入气分，阳被阴遏，气不化津 △ 热邪苔润－－热邪传入血分，阳邪入阴，蒸动阴气
中医望诊之望舌-医学课件
诊察舌苔：苔质、苔色，以候病邪的深浅，邪正 的消长。
正常舌象
“淡红舌，薄白苔” ，提示脏腑机能正常、气血 津液充盈、胃气旺盛。
淡红舌──舌体柔软，活动自如，颜色淡红。 薄白苔──薄薄的、颗粒均匀的、干湿适中的白苔。
舌象的生理变异
1、年龄性别因素 2、体质禀赋因素 3、气候环境因素
特征：荣舌——舌质滋润，红活鲜明 枯舌——舌质干枯，色泽晦暗
意义：判断正气盛衰 荣舌——津足、有神、正气充盈 枯舌——津亏、无神、正气衰败
舌形
老嫩 特征：老舌——舌体苍老，纹理粗糙皱缩，舌色 较暗 嫩舌——舌体娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡 意义：判断疾病虚实 老舌——实证 嫩舌——虚证
舌形
胖瘦 特征：胖大舌——舌体比正常人大而厚，伸舌满口 瘦薄舌——舌体比正常人瘦小而薄 意义：胖大舌——多属津液输布失常，水湿停滞之征 舌体胖大，舌色淡白——气虚、阳虚 舌体胖大，而色红——里热 舌体不胖，伴齿痕，舌质娇嫩——气血两虚 舌肿胀，色红绛——心脾热盛，外感湿热 瘦薄舌——舌失濡润 瘦薄舌，伴舌色淡白——久病，气血两虚 瘦薄舌，伴舌色红绛，舌干少苔或无苔——阴虚火旺
一次望舌判断不清，可令病人休息3～5分钟，再 重复望舌。
舌诊的注意事项
必须注意排除各种操作因素所造成的假象。 光线影响 饮食或药品影响──“染苔” 口腔对舌象的影响
舌诊的内容
望舌可分为望舌质与望舌苔两部分
舌质──全舌的肌肉脉络组织，又称舌体。诊察 舌质：颜色、形质和动态，以候脏腑的虚实、气 血的盛衰。
舌色
青、紫舌 特征：全舌青色或紫色 淡青紫舌——舌淡泛青紫 紫红、舌——红绛舌泛青紫 瘀斑（点）舌——舌上青紫，伴瘀斑瘀点 意义：主气血运行不畅 舌色淡紫或紫暗而湿润——阳虚阴盛、气血运行不畅 舌色紫暗或舌上瘀点——瘀血内阻 舌紫红或绛红，舌苔少而干——热证
中医诊断学-望舌
(五)齿 痕
舌象特征：舌体边缘见牙齿的痕迹， 称为齿痕舌或称齿印舌。
临床意义：
齿痕舌常与胖大舌同见，主脾虚湿盛。 淡白胖大，湿润— 阳虚水湿内停。 舌体不胖有齿痕，质嫩——脾虚或气血两虚。
三、舌态
舌态----舌体运动时的状态。 正常舌态：舌体活动灵便，伸缩自如。 提示气血充盛，经脉通调、脏腑健旺。 常见的病理舌态：
(三)芒刺舌——主热盛 舌象特征及机理分析：
是指蕈状乳头增大、高突，并形成 尖锋，形如芒刺，抚之棘手。
临床意义： 脏腑热极，或血分热盛，充斥于舌络。
(四)裂 纹
舌象特征： 舌面上有多少不等，深浅不一，
各种形态明显的裂沟,裂沟中无舌苔覆盖。
形成机理： 精血亏虚，阴津耗损，不充舌体→
舌面萎缩→ 裂纹舌 临床意义： ➢ 舌红绛+裂纹—热盛伤津，或阴虚火旺； ➢ 舌淡白+裂纹—血虚不润；
辨别滋味， 调节声音， 搅拌食物， 协助吞咽。
二、舌诊原理
心经
肾经
肝经
脾经
舌与经络相连
舌与经络有着密切的联系。
手少阴心经沿食道，之别系舌本；
足少阴肾经循喉咙，夹舌本；
足厥阴肝经，络舌本；
足太阴脾经，连舌根、散舌下；
手太阴肺经上达咽喉，与舌根相连。
心 舌与脏腑功能相关
舌为心之苗，心气通于舌。 手少阴心经沿食道，之别系舌本。
舌象特征： 舌苔润泽有津，干湿适中，不滑不燥→ 润苔 舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿滑→滑苔 舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂→燥苔 舌苔粗糙，扪之碍手→ 糙苔
临床意义：
主要反映体内津液盈亏和输布情况。
滑苔——主痰饮、水湿。 燥苔、糙苔——主津液已伤；
或津液输布失常。
中医执业医师——中医望舌形
考试——中医望舌形望舌形: 指观察舌体的形状, 包括舌的老嫩、胖瘦、裂纹和芒刺等内容。
①老嫩舌【舌象特点】舌质纹理粗糙, 坚敛苍老, 舌色较暗者, 称为老舌；舌质纹理细腻, 浮胖娇嫩, 舌色较淡者, 称为嫩舌。
【临床意义】老舌主实证、热证；嫩舌主虚证、寒证。
②肿胀舌【舌象特点】舌体肿大, 甚则舌肿胀而不能回缩口中者, 称为肿胀舌。
【临床意义】主热证、中毒。
鲜红肿胀, 医学教|育网搜集整理为心脾积热；青紫晦暗而肿胀, 为药物或食物中毒。
③胖大舌【舌象特点】舌体比正常舌大而厚, 伸舌满口者, 称为胖大舌。
若舌胖大且有齿痕, 则称为齿痕舌（齿痕舌也有舌体不胖大者）。
【临床意义】主水湿痰饮证。
舌色淡白而舌体胖大, 多为脾肾阳虚, 水津不布；舌体不胖而有齿痕, 伴舌质淡嫩, 多为气血两虚。
④瘦薄舌【舌象特点】舌体瘦小而薄者, 称为瘦薄舌。
【临床意义】主气血两虚、阴虚火旺证。
舌体瘦薄而色淡者, 多见于气血两虚；舌体瘦薄而色红绛, 舌干少苔或无苔, 多是阴虚火旺。
⑤裂纹舌【舌象特点】舌面上有各种形状的裂纹、裂沟者, 称裂纹舌。
【临床意义】主热证、精血亏虚。
舌红绛而有裂纹, 为热盛伤津或阴虚火旺, 耗损阴液所致；舌淡白而有裂纹, 为血虚不荣。
有些健康人舌上有裂纹, 上面覆有舌苔, 医学教|育网搜集整理无其他不适症状, 不视为病态。
⑥芒刺舌【舌象特点】舌乳头增生、肥大, 高起如刺, 摸之棘手者, 称为芒刺舌。
【临床意义】多为邪热内盛。
舌尖芒刺为心火亢盛, 舌中芒刺为胃肠热盛, 舌边芒刺为肝胆火盛。
中医望舌的操作方法
中医望舌的操作方法中医望舌，是中医诊断中的一种方法，又称为舌诊。
舌象可以反映人体的健康状况，因此舌象对于诊断疾病具有重要的意义。
中医望舌的操作方法，主要包括观察舌体色泽、形态、纹理和舌苔等方面。
一、观察舌体色泽观察舌体色泽是中医望舌的第一步，舌质告诉我们人体的阳气血气及其水分代谢的情况，舌质颜色往往能反映人体的健康状况，如若舌质颜色偏白，则说明人体阳气不足；若舌质颜色偏红，则说明人体阳气偏旺；若舌质颜色偏黄，则说明人体气血不畅；若舌质颜色发黑，则说明人体阴虚。
二、观察舌体形态观察舌体形态是中医望舌的第二步，舌形告诉我们人体阳气、阴气、气血状况和排泄功能等情况。
舌型各有不同，如果舌头偏大，则说明人体阳气过盛，如果舌头偏小，则说明人体阳气不足。
如果整个舌面比较宽大，则说明人体阳气旺盛，如果整个舌面比较狭长，则说明人体阳气不足。
三、观察舌体纹理观察舌体纹理是中医望舌的第三步，舌质纹理是中医辨证的重要依据之一。
舌苔的润滑情况，舌苔的厚薄，以及舌苔中的裂纹，这些都能够反映人体的健康状况。
例如，如果舌苔过厚，则说明人体热毒盛，如果舌苔比较薄，则说明人体气血不足。
四、观察舌苔观察舌苔是中医望舌的第四步，舌苔具有锐性，舌苔的颜色、厚薄、润滑度、苔色、苔纹等都会影响预后。
舌苔的厚度与脾胃运化有关，如果舌苔过厚，则说明人体脾胃不好，运化功能不良；如果舌苔比较薄，则说明人体脾胃功能较好，运化功能正常。
总之，中医望舌是一种科学有效的中医辨病方法。
中医望舌的操作方法，主要包括观察舌体色泽、形态、纹理和舌苔等多个方面。
观察舌质、舌苔、舌形和舌纹来推断人体脏腑的功能和病变情况，对于中医医术的实践具有很重要的作用。
因此，我们医护人员要认真学习中医望舌的操作方法，提高自己的诊断水平，为人民健康服务做出更大的贡献。
中医执业医师-综合笔试-中医诊断学望舌
中医执业医师-综合笔试-中医诊断学望舌[单选题]1.望舌诊的临床意义是A.判断邪正盛衰B.辨别病位深浅C.推断病势进退D.区别病邪性质E.以上均是参考答（江南博哥）案：E参考解析：舌诊的临床意义：（1）判断邪正盛衰；（2）区别病邪性质；（3）辨别病位浅深；（4）推断病势进退；（5）估计病情预后。
掌握“舌象综合分析”知识点。
[单选题]2.观察舌苔以辨别病邪深浅，主要依据是A.舌苔的有无B.舌苔的厚薄C.舌苔的颜色D.舌苔的真假E.舌苔的润燥正确答案：B参考解析：舌苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和病位的浅深。
掌握“舌象综合分析”知识点。
[单选题]3.舌苔薄白而干者多见于A.湿浊中阻B.食积内停C.脾肾阳虚D.外感风热E.燥热伤津正确答案：D参考解析：苔薄白而干多见于外感风热。
苔白厚腻多为湿浊内停，或为痰饮、食积。
苔白厚而干主痰浊湿热内蕴。
故根据题干所问，最佳的选项是D。
掌握“望舌苔-苔色变化的特征与临床意义”知识点。
[单选题]4.苔白如积粉，扪之不燥者多见于A.湿浊中阻B.脾肾阳虚C.食积化热D.风热表证E.外感瘟疫正确答案：E参考解析：苔白如积粉，扪之不燥（“积粉苔”）：常见于瘟疫或内痈等病，系秽浊时邪与热毒相结而成。
故此题的最佳选项是E。
掌握“望舌苔-苔色变化的特征与临床意义”知识点。
[单选题]5.外感秽浊与热毒之邪相合的舌象是A.白腻苔B.黄腻苔C.积粉苔D.灰黑苔E.腐苔正确答案：C参考解析：积粉苔：苔白如积粉，扪之不燥，常见于瘟疫或内痈等病，系秽浊时邪与热毒相结而成。
掌握“望舌苔-苔色变化的特征与临床意义”知识点。
[单选题]6.舌红胖大多见于A.脾肾阳虚B.心脾热盛C.水湿内停D.脾胃湿热E.阴虚火旺正确答案：D参考解析：胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛。
（1）舌淡胖大：多为脾肾阳虚，水湿内停。
（2）舌红胖大：多属脾胃湿热或痰热内蕴。
（3）肿胀舌：舌红绛肿胀者，多见于心脾热盛，热毒上壅。
（4）先天性舌血管瘤患者，可呈现青紫肿胀。
中国医学 中医诊断 望舌
舌色晦暗枯涩，活动不灵便，称枯舌。 【临床意义】 荣舌为舌有神气，疾病状态
见荣舌往往病情轻浅，预后良好；枯舌为 舌无神气。
2．舌色
舌色，即舌质的颜色。一般可分淡红、淡白、 红绛、青紫四大类。
淡白
淡青紫
虚 、寒
淡 红
青紫
瘀
正 常
红绛
绛紫
热
（1）淡红舌
丝状乳头、蕈状乳头与舌象
脱落细胞、食物残渣、细菌、粘液等填充于 丝状乳头角化树的间隙内，形成白色苔状物，即 为舌苔。
病理性厚苔则是由丝状乳头未脱落的角化层
及丝状乳头之间充填的食物碎屑、唾液、细菌、 白细胞等形成。
蕈状乳头表面的上皮细胞透明，透过上皮隐
约可见乳头内的毛细血管，其形态、色泽改变， 是影响舌质改变的主要因素之一。
肾藏精，足少阴肾经挟舌本；肝藏血、主筋，其经脉络于舌本，肺系 上达咽喉，与舌根相连。其他脏腑组织，通过经络直接或间接同舌产 生联系，从而使舌成为反映机体功能状况的镜子，所以观察舌象的各 种变化，可以测知体内脏腑的病变。
脏腑病变反映于舌面的分布规律
舌尖多反映 上焦心肺病 变；
舌中部多反 映中焦脾胃 病变；
舌根部多反 映下焦肾的 病变；
舌两侧多反 映肝胆的病 变
（二）舌与气血津液的关系
舌为血脉丰富的肌性组织，有赖气血的濡 养和津液的滋润。舌体的形质和舌色与气 血的盈亏和运行状态有关；舌苔和舌体的 润燥与津液的多少有关。舌下肉阜有唾液 腺腺体的开口，左为金津，右为玉液，是 津液上潮的孔穴。中医认为唾为肾液、涎 为脾液，为津液的一部分，其生成、输布 离不开脏腑功能，尤其与肾、脾胃等脏腑 密切相关，所以通过观察舌体的润燥，可 以判断体内津液的盈亏及邪热的轻重。
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证 舌红而少苔，或有裂纹或光红无苔——虚 热证。
2018/6/2 19
2018/6/2
20
舌红苔黄腻—湿热证 舌边红
舌尖赤
2018/6/2
21
舌象特征：较红舌更深的红色，或略带暗 红色。
临床意义：里热亢盛、阴虚火旺
舌红绛而干，或有红点、芒刺——温病热入营血（外感 病） 舌红绛少苔或无苔，或有裂纹——阴虚火旺（内伤杂病） 舌绛少苔而津润者，多为血瘀。
2018/6/2
8
2018/6/2
9
2018/6/2
10
年龄
体质、禀赋
性别
季节气候
2018/6/2
11
2018/6/2
12
2018/6/2
13
2.舌 色
舌色，即舌体的颜色。
主病的舌色，约有五种：
淡红舌 淡白舌
红
绛
舌
舌
青紫舌
2018/6/2 14
临床意义：正常人或疾病初起，病情
2018/6/2 28
2018/6/2
29
20182
15
2018/6/2
16
临床意义：主虚证，寒证或气血两虚。
淡白湿润，舌体胖嫩，多为阳虚寒证。
淡白光莹,
或舌体瘦薄，则属气血两亏。
2018/6/2 17
2018/6/2
18
舌象特征：较正常舌色红，甚至呈鲜红
色，称为红舌。
临床意义：主热证。
舌红干甚则起芒刺，或兼苔黄燥——实热
2018/6/2
1
目 录
一、舌诊概说 二、舌诊的内容
2018/6/2
2
2018/6/2
3
2018/6/2
4
2018/6/2
5
体位姿势：
一般要求患者取正坐姿势，要尽量张口， 自然舒展地将舌伸出口外，充分暴露。
方 法：
观察舌象，
一般先看舌尖，再舌中， 舌侧，最后看舌根部。 先看舌质，再看舌苔。 有时需配合刮舌与揩舌 。
2018/6/2 6
注意光线强弱 口腔对舌象的影响
2018/6/2
7
望舌质（望舌体神、色、形、态）
舌质又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。反映脏腑虚 实，气血盛衰。
望舌苔
气盛衰。
（望苔质和苔色）
舌苔是舌体上附着一层苔状物。反映病邪深浅，胃 舌质和舌苔还要综合诊察分析，才能对病情全面了 解。
2018/6/2
22
2018/6/2
23
2018/6/2
24
2018/6/2
25
2018/6/2
26
•
舌绛紫而干枯少津——热盛伤津，气血
壅滞
• •
舌淡紫或青紫湿润者——寒凝血瘀 舌青紫肿大——
2018/6/2
27
舌象特征：舌色如皮肤上暴露之“青
筋”，缺少红色，称为青色，古书形 容如水牛之舌。 临床意义：主寒凝阳郁或瘀血。 若全舌青者，多是寒邪直中肝肾，阳 郁而不宣； 舌边青者， 或口燥而漱水不欲咽，是 内有瘀血。