高警示药品管理制度

高警示药品管理制度

为加强我院临床用药安全管理、结合中国药学会医院药学专业委员会《高警示药品分级管理策略及推荐目录》，特制订本管理制度。

一、定义高警示药品是指药理作用显著且迅速，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。

二、标识高警示药品应有专用标识用于管理。可制成标贴粘贴在高警示药品储存处，有条件时也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统，以提示医务人员正确处置高警示药品。

三、分级管理高警示药品的管理采用“金字塔式”的分级管理模式，分为A, B, C三级。

一)A级高警示药品(红色标志)

1, A级高警示药品的分类

A级是高警示药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高警示药品，必须重点管理和监护具体有如下几类:

1静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素);

2静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普蔡洛尔);

3高渗葡萄糖注射液((20%或以上);

4胰岛素，皮下或静脉用;

5硫酸镁注射液;

6浓氯化钾注射液;

7100m1以上的灭菌注射用水;

8硝普钠注射液;

9磷酸钾注射液;

10吸入或静脉麻醉药(如丙泊酚等);

11静脉用强心药(如地高辛、米力龙);

12静脉用抗心律失常药(如胺碘酮);

13浓氯化钠注射液;

14阿片配等。

2、A级高警示药品管理措施:

①应有专用药柜或区域贮存，药品贮存处有明显专用标识。并用黑底白字的品名标签与普通药品相区别。

②病区药房发放A级高警示药品需须加强核对，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。

③护理人员执行A级高警示药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药，并在输液卡及输液瓶用红色“G”作标识。

④A级高警示药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

⑥医生、护士和药师工作站在处置A级高警示药品时应有明显的警示信息。

⑥护士在巡视时对高警示药品要加强关注，特别是在静脉输液或用药的起初30分内，做到每15分钟观察一次，发

现异常及时或并报主管医生。

二)B级高警示药品(黄色标志)

1、B级高警示药品的分类

B级是高警示药品管理的第二层级，包含的高警示药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类: 1抗血栓药(抗凝剂，如华法林);

2硬膜外或鞘内注射液;

3心脏停博液、

4注射用化疗药;

5放射性静脉造影剂;

6全胃肠外营养液((TON);

7静脉用异丙嗦;

8依前列醇注射液;

9秋水仙碱注射液;

10静脉用催产素;

11静脉用中度镇静剂(如咪达哇仑);

12小儿口服用中度镇静剂(如水合氯醛);

13阿片类镇痛药，注射给药;

14凝血酶冻干粉等。

2, B级高警示药品管理措施:

①药库、药房和病区小药柜等药品贮存处有明显专用标

识。并用黑底白字的品名标签与普通药品相区别。

②护理人员执行B级高警示药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。并在输液卡及输液瓶用红色，"G”作标识。

③B级高警示药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准浓度的医嘱医生必须加签字。

④医生、护士和要是工作站在处置B级高警示药品时应有明显的警示信息。

⑤护士在巡视时对高警示药品要加强关注，特别是在静脉输液或用药的起初30分内，做到每15分钟观察一次，发现异常及时或并报主管医生。

三)C级高警示药品(蓝色标志)

1, C级高警示药品的分类

C级是高警示药品管理的第三层级，包含的高警示药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具有如下几类:

①口服降糖类;，

②甲氨蝶吟片(口服、非肿瘤用途);

③阿片类镇痛药，口服;

④脂质体药物;

⑤肌肉松弛剂(如维库澳钱);

⑥口服化疗药;

⑦腹膜和血液透析药;

⑧中药注射剂等。

2, C级高警示药品管理措施:

①医生、护士和要是工作站在处置C级高警示药品时应有明显的警示信息。并用黑底白字的品名标签与普通药品相区别。并在输液卡及输液瓶用红色“G”作标识。

②门诊药房药师和治疗班护士核发C级高警示药品应进行专门的用药交代。

③护士在巡视时对高警示药品要加强关注，特别是在静脉输液或用药的起初30分内，做到每15分钟观察一次，发现异常及时或并报主管医生。

四、分级管理标示签

高警示药品A级高警示药品B级高警示药品C级

广东医科大学附属第三医院药学部

2018. 10. 23修订