护理体格检查的方法
护理体格检查 文档
肾脏科护理体格检查一、物品准备.二、生命体征监测三、头颅检查1、球结膜、眼睑检查2、瞳孔对光反射3、外耳廓检查4、口腔检查四、颈部检查1、触诊淋巴结2、触诊颈动脉搏动3、甲状腺检查五、胸廓检查六、腹部检查七、上肢检查八、下肢检查前言一、护理体检的准备工作1.物品准备——治疗盘内应有医学教育网原创体温计、血压计、手电筒、压舌板、听诊器、叩诊锤、皮尺以及记录用纸笔等，并会正确使用。
2.环境准备——环境应安静、温度适宜、光线充足，必要时使用屏风遮挡。
3.病人准备——检查前应对病人作好解释工作，解除顾虑，避免使病人有心理负担；病人应取舒适的体位，能够认真配合检查。
二、基本检查方法1.视诊检查——是护士通过视觉进行观察和了解病人全身或局部的病变特征的一种检查方法。
2.触诊检查——是护士通过手的感觉对病人的某些器官或组织的物理特征进行判断的一种检查方法。
3.叩诊检查——护士用手指叩击病人身体某部的表面，使之产生震动而发出音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异篇。
4.听诊检查——直接用耳或借助听诊器听取病人体内有关脏器活动时所产生的微弱声音，根据其变化来推断脏器病变情况。
5.嗅诊检查——护士以嗅觉辨别发自病人体表、呼吸道、胃肠道或呕吐物、排泄物等的异常气味，以判断疾病的性质。
物品准备三、头颅检查1、求结膜检查互融合为一体，亦称角膜缘部结膜，该区域也成为内眼手术重要的切检查手法：②在自然光线下，使被检查者端坐，眼球尽量上视。
检查者用拇指向下牵拉下眼睑，暴露双眼球结膜的下部。
③若在乾卦部位附近可见到向上行走的充血，曲张的“赤脉”，即作为球结膜内痔特征的阳性症肾性眼睑水肿眼睑水肿是眼部或全身疾病的体征之一。
造成眼睑水肿的原因有很多，但都是发生在毛细血管损伤的基础上。
生理性眼睑水肿：生理性水肿大多是由于夜间睡眠不好、或睡时枕头太低 ,影响了面部血液回流。
这种眼睑水肿多见于健康人，对身体没有什么影响，常能自然消退。
护理体格检查知识
正常无肿块，异常情况下可能出现肿 块。
腹部压痛
正常无压痛，异常情况下可能出现压 痛、反跳痛等。
生殖器官检查
外阴
正常为发育良好，无畸形，异常 情况下可能出现畸形、发育不良
等。
阴道分泌物
正常为白色、无异味，异常情况 下可能出现异味、变色等。
子宫及附件
正常为无压痛、无肿块，异常情 况下可能出现压痛、肿块等。
嗅诊
总结词
通过嗅闻患者身体散发的气味，判断病变部位的检查方法。
详细描述
嗅诊包括嗅闻患者的口气、分泌物、排泄物等气味，以判断是否存在消化系统、呼吸系统等病变，如 口腔异味、呼吸恶臭等。
03
常见护理体格检查项目
一般情况检查
体温
正常值为36-37℃，过 高或过低均属异常。
脉搏
呼吸
血压
正常值为60-100次/分 ，过快、过慢或节律不
叩诊
总结词
通过敲击患者身体，根据声音判断病 变部位的检查方法。
详细描述
叩诊包括对患者的胸腹部、关节等部 位进行敲击，根据声音的清脆度、沉 闷度等判断病变部位，如肺部炎症、 胸腔积液等。
听诊
总结词
通过听取患者呼吸、心跳等声音，判断心肺功能和病变部位的检查方法。
详细描述
听诊包括听取患者的心跳声、呼吸声、血管杂音等，以判断心肺功能和是否存在病变，如心脏杂音、肺部啰音等 。
目的
护理体格检查的目的是为了发现患者 的异常体征，评估患者的健康状况， 为制定护理计划和提供有效的护理措 施提供依据。
重要性及应用
重要性
护理体格检查是护理工作中不可或缺的一部分，它能够帮助护士及时发现患者 的病情变化，为医生提供准确的病情信息，有助于疾病的早期发现和治疗。
护理.体格检查的方法
基本方法
直接用耳或借助听诊器听取病人体内 某些脏器活动所产生的微弱声音。根据其
听 变化推断脏器病变情况
听诊时，环境要安静、温暖、避风。
诊 注意听诊器的耳件方向是否正确，管腔是
否通畅；体件要紧贴于被查部位，避免与 皮肤摩擦而产生附加音
基本方法
是以嗅觉辨别发自病人体表、呼吸
嗅
道、胃肠道或呕吐物、排泄物等的异常 气味，以判断疾病的性质和变化
全身一般状况
※ 血压降低：收缩压<90mmHg 舒张压<60mmHg
常见于休克、心肌梗死、心功不全、肾 上腺皮质功能减退 ※ 脉压：收缩压与舒张压之差为脉压 正常约为30～40mmHg 脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、原发性
高血压、甲亢、严重贫血等 脉压减小见于低血压、心包积液、严重二
尖瓣狭窄及主动脉瓣狭窄等
有些老年人深睡时也会出 现，但无临床意义
全身一般状况
血压
※ 正常血压值为：收缩压<140mmHg 舒张压<90mmHg
※ 血压升高：成人≥140/90mmHg，除生 理性变动，称为高血压。临床上持久的血 压升高称原发性高血压；继发性的血压增 高称为高血压征，见于肾血管病、肾病、 肾上腺皮质或髓质肿瘤、颅内压增高等
全身一般状况
呼吸
正常男性以腹式呼吸为主，女性以胸式 呼吸为主
测量要注意呼吸频率、深度、节律，并 注意呼吸气味的改变
全身一般状况
呼吸气味
恶臭：支气管扩张，肺脓肿 肝臭味：肝性脑病 氨味：尿毒症 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 大蒜味：敌敌畏中毒
全身一般状况
异常呼吸的临床意义
呼吸频率改变 正常成人呼吸16～20次/分
A．角膜反射消失 B．腹壁反射消失 C．膝腱反射亢进 D．膝腱反射消失 E．提睾反射消失
骨科护理专科体格检查流程及内容
骨科护理专科体格检查流程及内容下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!骨科护理专科体格检查流程及内容1. 准备工作。
护理体格检查
护理体格检查首先，病人入院时，护理人员应当对患者作出最简单的评估：如神志（清或障碍）、步态（偏瘫步态或慌张步态或间歇性跛行）、面容（急性或慢性）、表情（正常或痛苦）等。
然后安置病人入室后，应立即给其作护理体格检查。
那么，所有的检查都一样，我们都应该做好自身准备：剪指甲、洗手、衣帽整洁、尤其是护士的手应保持干燥、温暖。
好，首先我们来看一下用物准备：体温表、听诊器、血压计、手电筒、压舌板、棉签、托盘、记录用纸和笔、手表、尺、大头针，以及推车一辆。
好，现在我们开始吧。
1、进入病房，靠近床尾，核对床号、姓名，沟通解释、（我是你的责任护士***，现在我来给你做一次体检，请放松身体，不用紧张……..）。
保持态度和蔼、语言通俗易懂。
2、环境准备，应该在自然光线下，特别是女病人，应请其他男性家属回避。
安置病人合适体位（平卧位，双手放身体两侧）。
冬天注意保暖、门窗关闭、屏风遮挡。
询问是否需要大小便。
3、我们在病人刚入院时已经初步评估过病人的神志、表情等，接下来我们要评估病人的营养情况。
我们知道营养在临床上分为良好、不良和中等。
那么判断营养最简便也是最主要的方法是查看4个方面：1是毛发（润泽或枯燥），当然，应该排除病人的假发和染发；2肌肉的发育情况；3是皮肤弹性，我们可以捏起病人的手背皮肤放松后观察皮肤的复原情况；4是判断皮下脂肪丰满程度：前臂的曲侧或上臂伸侧下三分之一。
当然，测定一定时期内的体重变化也是观察营养状态之一。
4、接下来，我们给病人测定生命体征。
一般给与测口温三分钟，如有口腔疾患或不能测口温患者，我们可以给以测腋温，首先将体温计甩至35度以下，给病人擦干腋窝汗渍，嘱病人夹紧腋窝测量10分钟。
其次测定脉搏，正常可测定15至30秒，异常一定要测足1分钟。
等脉搏测定后不要离手，继续数呼吸次数和观察呼吸节律和深度。
因为很多人会因为你紧盯着她看而显得紧张，从而影响呼吸的测定。
同样，呼吸和脉搏一样，正常可15秒，异常必须1分钟。
护理体格检查的方法
法律与伦理问题
知情同意
在检查前，应向患者说明检查的 目的、方法及注意事项，并取得
患者的知情同意。
保护患者权益
在检查过程中，应确保患者的合法 权益不受侵犯。
遵循伦理规范
护理人员应遵循伦理规范，确保患 者的尊严和权益得到尊重和保护。
05
护理体格检查的未来发展与 挑战
技术进步的影响
人工智能与机器学习
THANKS
利用AI技术辅助护理体格检查，提高 检查的准确性和效率。
远程医疗
传感器与可穿戴设备
利用传感器和可穿戴设备实时监测患 者的生理参数，为护理体格检查提供 更全面的数据。
通过远程技术进行护理体格检查，方 便患者在家或医疗机构外接受检查。
专业培训与教育
培训护理人员
加强护理人员的专业培训，提高 其体格检查技能和知识。
应用
护理体格检查广泛应用于临床护理工作中，包括入院评估、日常查房、病情观察等环节。护士通过定期进行护理 体格检查，可以及时发现患者的病情变化和潜在的健康问题，为医生提供准确的临床信息，协助医生制定个性化 的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
发展历程与现状
发展历程
护理体格检查的发展历程可以追溯到古代医学时期。随着医学的不断发展，护理体格检查的方法和手 段也不断完善和更新。在现代医学中，护理体格检查已经成为一门专业的学科，其理论和实践水平不 断提高。
患者准备
2
向患者解释检查的目的、过程和注意事项，帮助患者消除紧
张情绪，确保患者处于舒适体位。
物品准备
根据检查需要，准备好所需的检查工具和设备，如血压计、 听诊器、体温计等。
进行阶段
观察
观察患者的整体状态，包括面色、表情、姿势 等，以初步判断患者的健康状况。
护理体格检查
02
饮食护理：提供 营养均衡的饮食， 保证患者充足的
水分摄入
03
睡眠护理：保证 患者充足的睡眠， 创造良好的睡眠
环境
04
心理护理：关注 患者的心理需求， 提供心理支持和
疏导
专科护理
01
专科护理是指针对特 定疾病或症状的护理
措施
04
专科护理需要护士 具备专业的知识和 技能，以及良好的
沟通和协作能力
03
鼓励患者参与： 鼓励患者参与护 理决策，提高患 者的自主性和参 与度
04
提供心理支持： 关注患者的心理 需求，提供心理 支持和疏导，帮 助患者缓解焦虑 和恐惧
操作技巧
洗手：使用七 步洗手法，保 持手部清洁
戴手套：选择 合适的手套， 避免交叉感染
测量血压：使 用血压计，按 照操作规程进 行测量
测量体温：使 用体温计，按 照操作规程进 行测量
如预防感染、预防血栓等。
心理护理：关注患者的心理状 况，给予心理支持和疏导，帮
助患者缓解焦虑和恐惧。
健康教育：向患者及家属讲解 疾病的相关知识，指导患者进 行自我护理，提高患者的自我
管理能力。
常见护理注意事项
4
护理原则
1 尊重患者：尊重患者的隐私、尊严和自主权 2 保护患者安全：确保检查过程中患者的安全，防止意外伤害 3 准确记录：详细记录检查结果，以便后续治疗和护理 4 规范操作：按照规范流程进行操作，避免操作失误 5 及时沟通：与患者和家属保持良好沟通，解释检查目的和注意事项 6 注重人文关怀：关注患者的心理需求，提供心理支持和安慰
护理体格检查
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
护理体格检查的内容及注意事项
护理体格检查的内容及注意事项护理体格检查是通过对患者身体部位的触摸、听诊、视查等专业技术手段，评估患者的病情，识别存在的健康问题，为临床诊断及制定治疗计划提供必要的依据。
护理体格检查的具体内容及注意事项如下：一、全身检查1.1体温：使用口下、肛门、腋下等适当位置测量患者体温，注意测量前应消毒器具。
1.2脉搏：检查患者脉搏频率、节律、强度及其他特征。
需要注意脉搏的缺损、跳跃、不规则等异常情况，以及多发性肌病、肺气肿、心脏病、贫血等患者的特殊体征。
1.3呼吸：观察患者呼吸频率、深度、节律和急促程度。
应注意是否存在呼吸困难、鼻塞、胸闷等异常症状。
1.4血压：按照临床操作标准，使用合适的袖带和血压计测量患者的血压值。
需要注意多次测量的平均值，以及患者可能存在的低血压、高血压等特殊情况。
1.5心肺听诊：使用听诊器对患者心脏和肺部进行常规或深度的听诊，发现可能存在的心脏杂音、问题等。
二、头部和颈部检查2.1头部：观察患者头部的外形、头发、头皮、颅骨等，注意扪摸发现的异常颅突、硬膜外血肿、头皮疝等问题。
2.2面部：检查患者的面部，包括眼睛、鼻子、嘴巴、牙齿等，注意观察面部异常现象、面神经损伤等。
2.3颈部：检查患者颈部，注意活动度、肿块、颈静脉回流等问题，以及颈椎病变等情况。
三、胸部检查3.1前胸：触摸患者胸部，注意观察是否有异常肿块、发育异常等。
3.2后背：观察患者后背情况，检查有无肋骨突出现象、背部肿块等。
3.3胸部听诊：使用听诊器对患者的肺部和心脏进行深度听诊，注意肺部音阻或过敏等情况，同时还要注意心脏杂音、心跳节律和强度，发现心脏相关问题等。
四、腹部检查4.1腹壁：触摸患者的腹壁，注意观察有无疝、硬结等异常物，以及采用简单柔性剂量操作，注意无损害性。
4.2腹部听诊：使用听诊器对患者肠胃进行听诊，注意感受肠胃的听音状况，发现肠鸣音异常、肠胃排空不完全等情况。
五、泌尿生殖系统检查5.1男女生殖器：触摸患者的男女生殖器，并了解是否有异常症状（如异常分泌、疼痛等）。
护理体格检查范文
护理体格检查范文护理体格检查是一种常见的护理技术，用于评估患者的健康状况和疾病情况。
体格检查主要包括四个方面：一是观察，即对患者的面色、步态、姿势、精神状态等进行观察；二是听诊，通过听取患者的心音、肺音等来了解患者的心脏和呼吸状况；三是触诊，即通过触摸患者的脉搏、皮肤温度等来了解患者的循环和神经状况；四是叩诊，通过敲击患者的胸部和腹部来了解患者的肺部和腹部状况。
在进行护理体格检查时，护士需要有一定的专业知识和技能，以确保检查的准确性和安全性。
首先，护士需要事先了解患者的病史、主诉和检查目的，并在检查前进行必要的准备工作，如准备好所需的仪器和用具，确保检查环境整洁安全。
其次，护士需要与患者进行沟通和交流，获得患者的合作和理解，以便能够顺利进行检查。
在检查过程中，护士需要仔细观察患者的表情和反应，及时记录和报告异常情况，以便医生能够做出正确的诊断和治疗计划。
一、皮肤检查：护士需要仔细观察患者的皮肤颜色、湿度、温度和弹性等情况，以了解患者的循环和代谢状况。
同时，还需要检查患者的皮肤是否有损伤、疱疹、疮疖等病变，以及有无皮肤感染或过敏反应等。
此外，还需要检查患者的手指和足趾是否有指（趾）甲变形、色素沉着、水肿等情况，以了解患者的血液循环和神经状况。
二、头部检查：护士需要仔细观察患者的头部外形、颅缝闭合情况、毛发分布、眼睛大小和形状等，并检查患者的听力、嗅觉和口腔卫生状况。
此外，还需要检查患者的颈部是否有淋巴结肿大、动脉搏动正常等。
三、胸部检查：护士需要仔细观察患者的胸廓形状、肋间隙情况、胸廓对称性等，并通过触诊或叩诊的方式检查患者的肺部是否有异常呼吸音、胸膜摩擦音等，以了解患者的呼吸机能和胸部疾病情况。
四、心脏检查：护士需要通过听诊的方式检查患者的心率、心律、心音是否有异常，以了解患者的心脏状况。
同时，还需要触诊患者的心尖搏动和动脉搏动，以了解心脏肌肉力量和循环状况。
五、腹部检查：护士需要通过触诊和叩诊的方式检查患者的腹部是否有肿块、压痛、包块等，以了解患者的消化系统状况。
护理学健康评估
护理学健康评估引言概述：护理学健康评估是护理工作的重要组成部分，它通过对患者的身体状况、生理功能、心理状态和社会环境等方面进行全面综合的评估，为制定个性化的护理计划和提供有效的护理措施提供依据。
本文将从五个方面详细介绍护理学健康评估的内容和方法。
一、身体状况评估：1.1 体格检查：通过观察、触摸、听诊等方式对患者的身体外观、皮肤状况、呼吸、心脏、腹部等进行检查，了解患者的身体状况。
1.2 生命体征评估：包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的测量，通过这些指标可以初步了解患者的生理状况。
1.3 疼痛评估：通过询问患者的疼痛程度、疼痛部位、疼痛特点等，评估患者的疼痛情况，为合理的疼痛管理提供依据。
二、生理功能评估：2.1 呼吸系统评估：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标的测量，了解患者的呼吸功能是否正常。
2.2 心血管系统评估：通过观察心率、心律、心音等指标，评估患者的心血管功能是否正常。
2.3 消化系统评估：包括食欲、饮食习惯、排便情况等的评估，了解患者的消化系统功能是否正常。
三、心理状态评估：3.1 精神状态评估：包括患者的意识状态、情绪状态、认知能力等方面的评估，了解患者的心理状态是否稳定。
3.2 焦虑和抑郁评估：通过询问患者的情绪变化、睡眠质量等，评估患者是否存在焦虑和抑郁情绪。
3.3 心理社会支持评估：了解患者的家庭和社会支持系统，评估患者在心理和社会方面的支持情况。
四、社会环境评估：4.1 家庭环境评估：了解患者的居住环境、家庭成员状况等，评估患者在家庭环境中的生活情况。
4.2 社会支持评估：评估患者在社会环境中的支持情况，包括朋友、邻居、社区资源等。
4.3 经济状况评估：了解患者的经济状况和医疗保障情况，为患者提供合适的护理服务和建议。
五、护理诊断和护理计划：5.1 护理诊断：根据护理学健康评估的结果，确定患者的护理诊断，明确护理目标和护理重点。
5.2 护理计划制定：根据护理诊断，制定个性化的护理计划，明确护理措施和实施方法。
护理学中的病人评估方法
护理学中的病人评估方法病人评估是护理学中的重要环节，通过全面了解病人的病情和需求，护士可以制定出更加个体化和精准的护理计划，提供更好的护理服务。
本文将介绍护理学中常用的病人评估方法，包括体格检查、生命体征监测、疼痛评估、情绪与心理评估等。
一、体格检查体格检查是通过观察、触摸、听诊和叩诊等方式对病人身体各系统进行评估。
护士可以通过检查病人的头颈部、胸部、腹部、四肢等部位，了解病人的身体状况和症状。
例如，观察病人的皮肤颜色、苍白程度、黏膜湿润度，可以初步判断病人的循环系统功能是否正常；通过听诊心脏和肺部的声音，可以评估病人的心肺功能等。
二、生命体征监测生命体征监测是通过测量病人的体温、脉搏、呼吸和血压等指标，了解病人的生理状况。
测量体温可以反映病人的发热情况，帮助护士判断有无感染等；脉搏和呼吸可以反映病人的心脏和呼吸系统功能；血压可以评估病人的血管状况和循环系统功能。
护士需要根据不同年龄段和疾病类型的病人，掌握相应的生命体征正常范围，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
三、疼痛评估疼痛评估是对病人的疼痛程度和特点进行评估，以便制定合理的疼痛管理方案。
护士可以使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分法、面部表情评分法等，帮助病人量化疼痛感受。
此外，护士还可以询问病人关于疼痛的描述，了解疼痛的发生原因、部位、强度、持续时间等信息，有助于确定疼痛的原因并给予相应的药物或非药物治疗。
四、情绪与心理评估情绪与心理评估是对病人的情绪状态和精神健康进行评估。
护士可以主动与病人交流，询问他们的情绪反应、焦虑程度、自我价值感等方面的信息。
同时，护士还可以观察病人的面部表情、行为举止、言语内容等，以及听取病人的家属或其他陪护人员的意见，全面了解病人的心理状态。
这些信息有助于护士及时提供心理支持、疏导情绪，并制定相应的护理干预计划。
五、其他评估方法除了上述常用的病人评估方法外，护理学还有许多其他评估方法，如病人的饮食评估、排泄评估、睡眠评估等。
护理体格检查
护理体格检查护理体格检查在进行护理体检之前，需要准备好必要的用物：血压计、听诊器、扣诊锤、压舌板、手电筒、弯盘、体温计、棉签、药杯内放数个酒精棉球，并备有一条毛毯和必要时的屏风。
首先，用500mg/l消毒液擦拭治疗盘、台、车，并洗手。
然后，依次检查准备好的用物，确保它们处于良好的工作状态。
将推车推至床尾进行核对床号、姓名，将用物携至床旁桌上，向病人解释需要进行护理体格检查，并安置好体位。
在开始检查之前，需要询问病人半小时内有无吃过东西，有无剧烈运动、走楼梯等。
随后，测量体温、脉搏、呼吸和血压，并观察病人的意识状态、面部表情、面容和全身营养状况。
接着，用手电筒观察瞳孔大小和对光反应，并观察角膜反射。
在检查口腔时，先观察口唇，如缺氧者有无紫绀，一氧化碳中毒者为樱桃红色。
然后，用三指法拿压舌板观察口腔粘膜有无出血、溃疡和霉菌感染，以及咽腭弓、舌腭弓、扁桃体、悬雍垂、咽后壁有无出血、水肿及脓性分泌物。
如扁桃体肿大，则根据肿大程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。
最后，检查全身皮肤粘膜有无紫癜、皮疹、颜色，并观察有无水肿。
在检查肺部时，需要仔细听诊，观察呼吸音、干湿性、哮鸣音等。
1.胸廓检查时，需要观察是否有畸形和对称性，正常应呈椭圆形。
桶状胸、鸡胸、扁平胸等是常见的异常情况。
2.肺部听诊需要按照一定的顺序进行，包括肺尖、锁骨中线、腋前线等多个听诊区域。
同时，也需要让患者座起来听背部，检查第3、4胸椎旁、肩胛骨下方和肩胛骨下四横指腋后线等部位。
3.心脏检查需要检查五个听诊区，包括二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣第一听诊区、主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区。
同时，需要注意心率、心律和杂音等异常情况。
4.腹部检查需要让患者躺下，并盖上毛毯。
操作者需要观察腹部平坦程度、腹壁静脉是否曲张等情况，并询问患者是否有压痛和反跳痛等症状。
5.四肢活动度和神经系统检查也是必要的，包括膝腱反射和巴彬斯基征等。
6.深昏迷和浅昏迷的区别需要注意，深昏迷表现为意识丧失、瞳孔散大等症状，而浅昏迷则意识不清、反应迟钝等。
临床基本操作
临床基本操作临床基本操作是医护人员日常工作中必须掌握的技能，它们是医疗质量与效率的重要保证，更是保障患者安全和福祉的必要措施。
在临床实践中，医护人员需要熟练掌握多种基本操作，包括体格检查、注射操作、静脉采血、导尿、卫生巾更换等。
一、体格检查体格检查作为诊断和治疗的基础，是临床诊断的重要步骤。
在体格检查过程中，医护人员需要仔细观察病人的异常情况，了解疾病的过程和发展趋势。
常见的体格检查方法包括：1. 视诊：用肉眼观察病人的皮肤、粘膜、眼底等部位的异常情况，如红肿、溃疡、出血等。
2. 叩诊：采用手掌或橡皮槌轻轻敲打病人体表，以检查腹腔、心肺等内脏的大小、形状与位置。
3. 听诊：通过听诊器听取病人心肺等器官的声音，以判断有无异常情况，如心音、肺音等。
4. 触诊：通过手的触觉，了解病人皮肤、肌肉、腺体等的异常情况，如肿块、硬度等。
二、注射操作注射是治疗或诊断的常用手段之一，但是错误的注射操作会给病人带来严重危害，如感染、出血等。
因此，在注射操作中，医护人员必须严格遵守消毒规程和注射技术。
常见的注射操作包括：1. 洗手：注射前先做好双手的清洁工作，保证手部无菌。
2. 器具准备：选择合适的针头和注射器，同时进行消毒处理。
3. 穿刺：确认注射部位后，手持注射器斜向皮肤，快速穿刺皮肤和肌肉，注意针头不能碰到周围的物体。
4. 药物注射：缓慢注射药液，避免过量或者速度过快的注射。
5. 针头拔出：注射结束后，缓慢拔出针头，避免损伤肌肉或者出血。
三、静脉采血静脉采血是医学检验的重要方法之一，能够提供对疾病诊断和治疗重要参考依据。
静脉采血需要高度重视消毒、护理等多个环节，以确保采血过程的安全性和有效性。
常见的静脉采血操作包括：1. 洗手：采血前先做好双手的清洁工作，保证手部无菌。
2. 选择静脉：确定要采集的静脉，通常是肘窝部位的静脉。
3. 绷带处理：使用绷带固定采血部位，以保持静脉充盈状态。
4. 消毒处理：使用消毒剂对皮肤进行消毒，保证采血操作的无菌。
护理体格检查知识
护理体格检查知识护理体格检查的重要性不能被低估。
在进行其他治疗或诊断之前，护士需要确保病人的身体状况是稳定的。
通过体检，护士们可以对病人进行全面评估，包括身体机能的评估、疾病风险因素的评估和疾病早期预测的评估。
通过这些评估，护士可以提供个性化的护理计划，保证病人得到最佳的治疗。
护理体格检查的主要内容包括生命体征、精神状态、皮肤检查、头颅面部检查、眼科检查、耳鼻喉检查、口腔检查、胸部检查、心脏检查、腹部检查、下肢检查等。
在进行身体检查之前，护士需要根据病人的病史和主诉，选择合适的检查项目。
每项检查都需要根据正确的技巧和顺序进行。
在检查过程中，护士需要注意观察病人的表情和反应，并记录下任何异常的发现。
以下是一些护理体格检查的技巧：1.生命体征：包括测量体温、血压、脉搏和呼吸。
护士需要使用正确的方法和设备来准确测量，如使用无接触式体温计来测量体温，使用血压计和听诊器来测量血压。
2.皮肤检查：护士需要仔细观察病人的皮肤，包括颜色、湿度、温度、张力和有无皮肤病变等。
护士还需要观察有无创伤或疤痕，并检查有无潜在的皮肤问题，如压疮和皮肤溃疡。
3.头颅面部检查：护士需要检查头颅面部的外貌和对称性，包括头发、眼睛、鼻子、耳朵、嘴巴和牙齿等。
护士可以通过观察面部表情和对话来评估病人的精神状态。
4.眼科检查：护士需要检查病人的眼睛是否有红肿、疼痛、分泌物或视力问题。
护士还需要评估瞳孔的大小、对光反应和眼球运动的正常程度。
5.口腔检查：护士需要检查口腔内的牙齿、舌头、唇、牙龈和口腔黏膜的健康状况。
护士可以通过观察口腔的湿润度、颜色和有无病变来评估病人的口腔健康。
6.胸部检查：护士需要使用听诊器来检查病人的心脏和肺部。
护士需要仔细观察心率、心律、共鸣音和肺部呼吸音的正常程度。
7.腹部检查：护士需要使用手触或听诊器来检查病人的腹部。
护士需要观察腹部的外观、触感和听到的肠鸣音，以评估腹部的健康状况。
8.下肢检查：护士需要检查病人的下肢，包括腿部的外观、肿胀、疼痛和肢体活动度。
护理体格检查
广州市第一人民医院
体查后
❖ 整理床单位，安置病人 ❖ 处理用物 ❖ 洗手 ❖ 记录
广州市第一人民医院
小结
查房体查要求：生命体征+专科体查+合并症体查
体查前准备
定义与原则
护理 体格检查
广州市第一人民医院
内容与注意事项
❖ 肝颈静脉回流征 ❖ 毛细血管搏动征 ❖
名词解释
广州市第一人民医院
广州市第一人民医院
眼： ❖ 瞳孔：大小、形状、双侧是否对称、对光反射、
调节辐辏反射（注意固定头部） ❖ 眼球：有无下陷、突出，眼球运动
广州市第一人民医院
头面部检查
耳： ❖ 乳突：有无红肿、压痛 ❖ 耳廓有无畸形、分泌物 ❖ 外耳道有无红肿堵塞
广州市第一人民医院
头面部检查
鼻： ❖ 外形：有无改变 ❖ 鼻腔： ➢ 中隔：有无偏曲 ➢ 粘膜：有无肿胀、充血、分泌物
广州市第一人民医院
心脏体查
叩诊：
❖ 左界：心尖搏动旁开2—3cm ，叩至第二肋间
❖ 右界：肝上界上一肋由外向 内，叩至第二肋间
❖ 浊音处作标志，观察心脏大 小及形状
广州市第一人民医院
叩诊心界可呈梨形改变 右心室扩大时心界向左
扩大
一、心脏瓣膜听诊区
瓣膜听诊区
部位
二尖瓣
心尖部
肺动脉瓣
胸左2肋间
⒋
主动脉瓣
THANKS
广州市第一人民医院
谢谢大家！
广州市第一人民医院
肺部体查
听诊：二尖瓣狭窄患者发生发生肺淤血和肺水肿时肺部可闻及干，湿啰音。
前：按锁骨中线、腋前线、上、中、下部左右 对称共12个部位
后：按肩胛线区脊柱两旁，腋后线、肩胛线上 、下左右对称共12个部位
体格检查基本方法护理课件
听诊实践操作
总结词
听取患者体内声音
详细描述
通过听取患者体内声音，如心音、呼吸音等，以判断病情。
总结词
注意听诊器的使用方法
听诊实践操作
• 详细描述：在听诊时，需要注意听诊器的使用方法，选择 合适的听头和听诊方式，以便更准确地听到体内声音。
听诊实践操作
总结词 了解患者体位和姿势
详细描述
在听诊前，需要了解患者的体位和姿 势，以便更好地听到体内声音。
在康复护理中的应用
评估康复效果
在康复过程中，定期进行体格检查可以评估患者根据体格检查结果，可以调整康复计划，提高康复效果。
预防并发症
通过体格检查，可以及时发现患者存在的并发症风险，采取措施 预防并发症的发生。
06
体格检查基本方法实践 操作
视诊实践操作
总结词
详细描述
叩诊是医生用叩诊锤或手指敲击患者的身体各部位，根据声 音的清脆度、音调等变化，判断病变的性质和部位。例如， 叩诊肺部，可以初步判断肺部是否存在炎症或占位性病变。
听诊
总结词
通过听取患者呼吸、心音等声音，了 解病变部位的功能状态，进一步判断 病情的方法。
详细描述
听诊是医生用听诊器听取患者的心脏、 呼吸等声音，以判断器官的功能状态。 例如，听诊心脏可以了解心率的快慢、 心律是否整齐等。
确保患者隐私权
在体格检查过程中，应尊重患者的隐 私，采取适当的措施保护患者的个人 信息和身体隐私。
避免非必要的暴露
告知患者相关事宜
在检查前，应向患者说明检查的必要 性、操作过程和注意事项，以便患者 配合检查。
在检查过程中，应尽量减少患者身体 暴露，避免不必要的尴尬和不适。
注意患者安全
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
※ <10次/分为呼吸减慢，见于颅内压增高，麻 醉剂或镇静剂过量
全身一般状况
呼吸深度改变
酸中毒
当有严重的代谢酸 中毒时，呼吸深大
且稍快。见于糖尿 病酮症酸中毒、尿 毒症时的酸中毒
亦称库斯莫尔呼吸
全身一般状况
呼吸节律改变
要线索以评估。但又常被忽略，重要表现
诊 视而不见，必须反复实践
视诊要有适宜的自然光线和温暖的环
境，灯光下不能辨别黄疸和皮疹
基本方法
触
是通过手的感觉来判断病人某些
诊
器官或组织的物理特征，以补充视诊所
不能确定的体征
叩
是用手指叩击病人身体表面，使之
诊
震动而产生音响，根据震动及音响特点 判断被查部位的脏器有无异常
有些老年人深睡时也会出 现，但无临床意义
全身一般状况
血压
※ 正常血压值为：收缩压<140mmHg 舒张压<90mmHg
※ 血压升高：成人≥140/90mmHg，除生 理性变动，称为高血压。临床上持久的血 压升高称原发性高血压；继发性的血压增 高称为高血压征，见于肾血管病、肾病、 肾上腺皮质或髓质肿瘤、颅内压增高等
每次测量不能少于1分钟 >100次/分：应考虑是否发热、贫血、
甲亢、心功能不全、周围循环衰竭、心肌 炎 <60次/分：应考虑是否颅内压增高、阻 塞性黄疸、甲低、病态窦房结综合征 <40次/分：考虑房室传导阻滞
全身一般状况
常见的异常脉搏及临床意义
交替脉：脉搏一强一弱交替出现，见于左心室衰竭 奇脉：吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉， 见于心包积液和缩窄性心包炎 水冲脉：脉搏骤起骤落、急促有力。见于主动脉瓣 关闭不全、甲亢等脉压增大 脉搏短绌：脉率少于心率。见于心房颤动
全身一般状况
意识状态
是大脑功能活动的综合表现 正常人意识清晰、反应敏锐、精确、思维
合理、语言清楚、表达能力正常 凡能影响大脑功能的疾病，皆能引起不同
程度的意识改变，称为意识障碍
全身一般状况
嗜睡
意
病人处于病理性的睡眠状态，可被唤
识
醒，醒后尚能保持短时期的觉醒状态(
障 碍
指能短期 内和正常人一样的醒觉，即 和正常人一样回答问题)，但反应较迟 钝，一旦刺激去除则又迅速入睡
障
瞳孔扩大，一切反射均消失
碍
全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压
可能下降，大小便失禁
全身一般状况
※ 血压降低：收缩压<90mmHg 舒张压<60mmHg
常见于休克、心肌梗死、心功不全、肾 上腺皮质功能减退 ※ 脉压：收缩压与舒张压之差为脉压 ➢ 正常约为30～40mmHg ➢ 脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、原发性
高血压、甲亢、严重贫血等 ➢ 脉压减小见于低血压、心包积液、严重二
尖瓣狭窄及主动脉瓣狭窄等
问，很快再入睡
全身一般状况
昏迷：是最严重的意识障碍，可分为
浅昏迷：
意
意识大部丧失、无自主运动，对声
识
、光等刺激无反应，而对强痛刺激
障
可出现痛苦表情，瞳孔对光反射、
碍
角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御 反射仍存在
呼吸、血压、脉搏一般无改变
大小便失禁或潴留
全身一般状况
深昏迷
意
意识全部消失
识
对强烈刺激也全无反应
潮式呼吸
呼吸中枢轻抑制
潮式呼吸：由浅慢逐渐变 为深快，然后再由深快到 浅慢，继之暂停，周而复 始
是由于呼吸中枢的兴奋性 降低。见于中枢神经系统 病变，如脑炎、脑膜炎、 颅内压增高、糖尿病酮中 毒及巴比妥中毒
全身一般状况
呼吸节律改变
呼吸中枢重抑制
间停呼吸：表现为呼吸与 呼吸暂停相交替，是由于 呼吸中枢的兴奋性降低， 较潮式呼吸更严重，提示 预后不良，常在呼吸完全 停止前出现
全身一般状况
意识模糊
病人仍保持基本的应答和简单的精
意
神活动，但有定向障碍、思维和语
识
言不连贯、注意力涣散、记忆力减
障
退、对周围环境的理解及判断失常
碍 谵妄：以兴奋为主的意识模糊，伴
知觉障碍(幻觉、错觉)称为谵妄，表
现为意识模糊、定向力消失、感觉
错乱及乱语躁动
全身一般状况
昏睡
意 是近似人事不省的意识状态，病人处于 识 熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下 障 如大声唤其姓名或压迫眶上神经，勉强 碍 唤醒也毫无表情，答话含糊，或答非所
诊
方法是用手将病人散发的气味扇向
自己的鼻部，即可嗅到，而仔细判断其
性质
全身一般状况
体温
<36 ℃为体温过低，见于休克、急性大 出 血、慢性消耗性病、极度衰弱和甲状腺功能
减退 >37.5 ℃为发热，见于感染、无菌性炎症、 组织破坏、内出血、恶性肿瘤、抗原-抗体
疾病和内分泌疾病等
全身一般状况
脉搏
全身一般状况
呼吸
正常男性以腹式呼吸为主，女性以胸式 呼吸为主
测量要注意呼吸频率、深度、节律，并 注意呼吸气味的改变
全身一般状况
呼吸气味
恶臭：支气管扩张，肺脓肿 肝臭味：肝性脑病 氨味：尿毒症 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 大蒜味：敌敌畏中毒
全身一般状况
异常呼吸的临床意义
呼吸频率改变 正常成人呼吸16～20次/分
护理体格检查 的方法
内容提要
护理体检
护理体检的概念及体检的基本方法 T、P、R、BP、意识状态的常见异常
神经系统检查
护理体检
护理体检是护士通过自己的感觉器官或借 助简单的辅助工具(体温表、听诊器)，来发现病 人全身或某些部位的病理形态改变，结合护理病 史作出护理评估，使病人得到行之有效的护理
在护理体检时，护士要对病人关心、体贴、 举止端庄、态度认真，以取得病人的信任配合， 动作应轻柔，尽量减少病人痛苦
基本方法
直接用耳或借助听诊器听取病人体内 某些脏器活动所产生的微弱声音。根据其
听 变化推断脏器病变情况
听诊时，环境要安静、温暖、避风。
诊 注意听诊器的耳件方向是否正确，管腔是
否通畅；体件要紧贴于被查部位，避免与 皮肤摩擦而产生附加音
基本方法
是以嗅觉辨别发自病人体表、呼吸
嗅
道、胃肠道或呕吐物、排泄物等的异常 气味，以判断疾病的性质和变化
护理体检
检查前准备
用物准备：治疗盘内置有体温计、血压计、 手电筒、压舌板、叩诊锤及听诊器
环境准备：安静、温暖、光线要适宜，必要 时用屏风遮挡，病人应取舒适体位
病人准备：向病人说明检查目的，避免病人 不安，帮助病人取舒适体位
一种检查方法
视
简单易行，检查范围广，常能提供重