临床微生物学概论PPT课件
合集下载
临床微生物学概论ppt课件
10
标本的处理
涂片光镜检查
诊断病原最基本和快速的方法：脑脊液 直接形态学检查 革兰染色或特殊染色
分离培养和鉴定
动物接种
免疫学检查
11
痰标本
主要病原菌：肺炎链球菌，克雷伯菌属，流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌，铜绿 假单胞菌。 非病原菌：酵母菌，草绿色链球菌，凝固酶阴性葡萄球菌
病人需用水清洁口腔， 深咳肺部痰， 不要唾液 肺炎链球菌
8
试验菌的结果报告可用MIC（ug/ml ）或
用敏感(S)、中介(I)和耐药(R)报告。
16
多点接种仪
试管稀释法
试管稀释法
32
16
8
4
2
1
0.5
0.25
0.125
0.06
MIC＝1ug/ml
微量稀释法
微量稀释法
128 64 A B C D E F G H 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125 0.06
30
流感嗜血杆菌的卫星现象
31
菌种鉴定—鉴定到种
根据纯分细菌的形态、菌落特征，特征性的生化反应，选 择合适的细菌鉴定系统。
如手工的API条和半自动的ATB
肠杆菌科细菌：API 20E
非发酵革兰阴性杆菌：API 20NE 葡萄球菌属：Slidex Staph Plus、API Staph 链球菌属：Slidex Strepto Kit、API Strep 奈瑟菌属、嗜血杆菌属：API NH
流感嗜血杆菌
12
革兰染色评估呼吸道标本是否合格？
有代表性的好标本 中性粒细胞多
白细胞>25/低倍视野
标本的处理
涂片光镜检查
诊断病原最基本和快速的方法：脑脊液 直接形态学检查 革兰染色或特殊染色
分离培养和鉴定
动物接种
免疫学检查
11
痰标本
主要病原菌：肺炎链球菌，克雷伯菌属，流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌，铜绿 假单胞菌。 非病原菌：酵母菌，草绿色链球菌，凝固酶阴性葡萄球菌
病人需用水清洁口腔， 深咳肺部痰， 不要唾液 肺炎链球菌
8
试验菌的结果报告可用MIC（ug/ml ）或
用敏感(S)、中介(I)和耐药(R)报告。
16
多点接种仪
试管稀释法
试管稀释法
32
16
8
4
2
1
0.5
0.25
0.125
0.06
MIC＝1ug/ml
微量稀释法
微量稀释法
128 64 A B C D E F G H 32 16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125 0.06
30
流感嗜血杆菌的卫星现象
31
菌种鉴定—鉴定到种
根据纯分细菌的形态、菌落特征，特征性的生化反应，选 择合适的细菌鉴定系统。
如手工的API条和半自动的ATB
肠杆菌科细菌：API 20E
非发酵革兰阴性杆菌：API 20NE 葡萄球菌属：Slidex Staph Plus、API Staph 链球菌属：Slidex Strepto Kit、API Strep 奈瑟菌属、嗜血杆菌属：API NH
流感嗜血杆菌
12
革兰染色评估呼吸道标本是否合格？
有代表性的好标本 中性粒细胞多
白细胞>25/低倍视野
临床微生物学概论课件
2
治疗指导
根据不同微生物的特点和药物敏感性，针对性地制定治疗方案。
3
预防控制
通过了解感染疾病的病原体分布和传播途径，采取相应的预防和控制措施。
临床微生物学常见检验方法
培养法
镜检法
利用富含营养物质的培养基，将微生物培养出来。 利用显微镜观察微生物形态及数量。
生化鉴定法
通过微生物代谢过程中产生的酶，以达到鉴定 目的。
寄生虫学
研究人类和动物身 上的寄生虫，以及 它们的生命周期和 传播途径。
微生物的分类
细菌
单细胞生物，常见病菌如金黄色葡萄球菌和大 肠杆菌。
真菌
多为多细胞生物，分为子囊菌和担子菌，如白 癜风菌和念珠菌。
病毒
需要寄生在生命体细胞中才能生存，如流感病 毒和乙型肝炎病毒等。源自真菌的特点与分类多样性
真菌种类繁多，从微小的酵母到大型的子囊菌都有。
呈现螺旋状的细胞形态，如梅毒螺旋体等。
病毒的特点与分类
1 病毒学定义
研究病毒的性质、结构及其对宿主机造成的危害。
2 病毒的结构
由一个核酸和一个蛋白质外壳组成。
3 病毒的分类
病毒可按其核酸特性和宿主动物分类，如DNA病毒和RNA病毒。
微生物临床检验的意义
1
筛查感染
可以通过微生物检验，迅速确定是否存在感染，并对病情做出及时的反应。
营养
真菌以吸收有机物为主要获得营养的方式，通常几乎所有有机物都可以为其提供营养。
分类
按照营养方式和生殖方式的不同，真菌可以分为子囊菌、担子菌和接合菌等不同的类别。
细菌的特点与分类
革兰氏阳性菌
具有较厚的细胞壁和紫色染色特性，如金黄色葡 萄球菌。
革兰氏阴性菌
《新版医学微生物学》全套PPT课件——临床医学微生物应用课件全套
介绍了抗真菌药物的种类和临床 应用，包括广谱抗真菌药和局部 抗真菌药。
抗病毒药物
概述了抗病毒药物的分类和临床 应用，包括抗HIV药物和抗流感 药物等。
微生物免疫学
1 免疫系统
2 免疫性疾病
介绍了免疫系统的组成和基 本功能，包括免疫应答和免 疫调节。
3 免疫治疗
讨论了免疫性疾病的发生机 制和常见的免疫性疾病，如 自身免疫病和变态反应性疾 病。
微生物在临床医学中的应用来自临床诊断微生物学在临床诊断中扮演着重要的角色，能 够帮助医生确定疾病的病因，指导治疗方案的 制定。
抗生素研发
微生物学为抗生素的研发和临床应用提供了基 础，帮助医生更好地治疗感染性疾病。
医院感染控制
微生物学在医院感染控制中的应用是预防和控 制医院获得性感染，保证患者安全和医院环境 卫生。
生物制药
微生物学在生物制药领域的应用，为药物的研 究、生产和质量控制提供了重要的技术支持。
临床微生物检验与诊断
检验方法
介绍了常用的临床微生物检验 方法，如培养、显微镜观察和 分子生物学技术。
临床诊断
通过微生物检验结果帮助医生 诊断疾病，包括感染性疾病和 传染病的诊断。
质控与质量保证
探讨了临床微生物检验的质控 和质量保证体系，确保检验结 果的准确和可靠。
微生物感染与控制
1
感染控制
2
介绍了常见的感染控制策略，包括手卫
生、隔离措施和消毒灭菌等。
3
感染机制
详细解释了微生物感染的发生机制，包 括病原微生物的侵入和扩散过程。
抗菌药物应用
讨论了抗菌药物的应用原则和使用方法， 以及对抗菌药物耐药性的管理。
微生物药理学
抗生素
抗真菌药物
医学微生物概述最终版.ppt
.,
11
3.真核细胞型微生物：一类细胞核分化程度较高，
有核膜，核仁和染色体，胞质内有完整细胞器的 微生物——真菌(fungus)。
.,
12
想想：上述三大类微生物中，哪一 类的结构最简单？哪一类的体积最 小？ 最简单：非细胞型 最小ຫໍສະໝຸດ 原核细胞型.,13
微生物的种类
非细胞型 原核细胞型
微生物
微生物
医药工业,利用微生物 制造抗生素、维生素、 辅酶、ATP等药物
农业,以菌造肥, 以菌催长,以菌 防病,以菌治病， 如：根瘤菌
基因工程技术中提供多种工具酶和 载体系统,创建有益的工程菌新品种
微生物与人类的关系
.,
17
“泡泡男孩”：重症联合免疫缺陷病（简称SCID）
.,
18
不知道大家有没有看过《泡泡男孩》这部电影呢，亚当•山德勒斯前几 年演了一部喜剧片「泡泡男孩」，说的是一个没有免疫力的男孩，从小 住在无菌泡泡世界的故事。电影的结局倒是皆大欢喜，因为原来只是他 母亲不愿意让他接触外面的世界，明知他已经有免疫力，还骗他说他不 能离开泡泡而生活。后来他毅然决然的割开泡泡，却发现他还是可以健 康的活下去。现实社会中最著名的泡泡男孩(Bubble boy)，也就是片中取 材的真人真事，却没有这么幸运。那个男孩叫戴维。 严重联合免疫缺陷(S C I D)是人类最严重的先天性免疫缺陷病，又称 “泡泡男孩”病，得名于美国患儿戴维·维特尔。 维特尔1971年出生 后不足10秒钟就进入无菌透明的塑料隔离罩，在那里度过12年人生的大 部分时光，死于骨髓移植术后病毒感染。电影《泡泡男孩》以他为原型 拍摄。 这种病是体液免疫和细胞免疫均有缺陷的遗传性疾病，因患者体内19号 染色体基因变异造成，主要特征是分别提供细胞免疫和体液免疫的胸腺 依赖淋巴细胞（T细胞）和囊依赖淋巴细胞（B细胞）缺损。因匮乏抵御 细菌和病毒的能力，患者出生后容易反复感染病菌而死亡。
医学微生物学绪论课件ppt文档全文免费预览
用和耐药性。
抗菌药物
针对细菌感染，如青霉素、头 孢类等，需根据药敏试验结果 选用敏感药物，避免滥用导致 耐药问题。
抗真菌药物
针对真菌感染，如氟康唑、伊 曲康唑等，需注意药物肝毒性 等副作用。
抗寄生虫药物
针对寄生虫感染，如青蒿素、 吡喹酮等，需根据寄生虫种类
和感染程度选用合适药物。
06 现代医学微生物 学发展趋势和挑 战
T淋巴细胞和B淋巴细胞等特异性 免疫细胞通过识别抗原并产生抗体 或细胞毒性作用来清除病原体。
免疫记忆
免疫系统在初次感染后形成免疫记 忆，再次遇到相同病原体时可迅速 启动免疫反应，有效防止感染。
05 微生物感染诊断 与防治原则
常见感染类型及临床表现
病毒感染
如流感、艾滋病等，表 现为发热、头痛、乏力
02 微生物概述
微生物定义及特点
• 微生物定义：微生物是一类形体微小、结构简单、必须借 助显微镜才能观察到的低等生物。
微生物定义及特点
微生物特点 形体微小，结构简单。
生长繁殖快，数量多。
微生物定义及特点
分布广泛，环境适应 能力强。
遗传变异迅速，容易 产生抗药性。
代谢类型多样，代谢 强度高。
微生物分类与命名
等症状。
细菌感染
如肺炎、脑膜炎等，表 现为高热、寒战、咳嗽
等症状。
真菌感染
如念珠菌病、曲霉病等 ，表现为皮肤损害、呼
吸困难等症状。
寄生虫感染
如疟疾、血吸虫病等， 表现为肝脾肿大、贫血
等症状。
诊断方法选择和应用
01
02
03
察病原体形态、 染色特性等，进行初步诊断。
免疫学检查
条件致病菌引起感染条件及预防措施
抗菌药物
针对细菌感染，如青霉素、头 孢类等，需根据药敏试验结果 选用敏感药物，避免滥用导致 耐药问题。
抗真菌药物
针对真菌感染，如氟康唑、伊 曲康唑等，需注意药物肝毒性 等副作用。
抗寄生虫药物
针对寄生虫感染，如青蒿素、 吡喹酮等，需根据寄生虫种类
和感染程度选用合适药物。
06 现代医学微生物 学发展趋势和挑 战
T淋巴细胞和B淋巴细胞等特异性 免疫细胞通过识别抗原并产生抗体 或细胞毒性作用来清除病原体。
免疫记忆
免疫系统在初次感染后形成免疫记 忆，再次遇到相同病原体时可迅速 启动免疫反应，有效防止感染。
05 微生物感染诊断 与防治原则
常见感染类型及临床表现
病毒感染
如流感、艾滋病等，表 现为发热、头痛、乏力
02 微生物概述
微生物定义及特点
• 微生物定义：微生物是一类形体微小、结构简单、必须借 助显微镜才能观察到的低等生物。
微生物定义及特点
微生物特点 形体微小，结构简单。
生长繁殖快，数量多。
微生物定义及特点
分布广泛，环境适应 能力强。
遗传变异迅速，容易 产生抗药性。
代谢类型多样，代谢 强度高。
微生物分类与命名
等症状。
细菌感染
如肺炎、脑膜炎等，表 现为高热、寒战、咳嗽
等症状。
真菌感染
如念珠菌病、曲霉病等 ，表现为皮肤损害、呼
吸困难等症状。
寄生虫感染
如疟疾、血吸虫病等， 表现为肝脾肿大、贫血
等症状。
诊断方法选择和应用
01
02
03
察病原体形态、 染色特性等，进行初步诊断。
免疫学检查
条件致病菌引起感染条件及预防措施
完整版医学微生物学ppt课件
01医学微生物学概述Chapter医学微生物学的定义与任务定义任务01020304包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌等不同类型的细菌。
细菌包括DNA 病毒、RNA 病毒等不同类型的病毒。
病毒包括酵母菌、霉菌等不同类型的真菌。
真菌包括原虫、蠕虫等不同类型的寄生虫。
寄生虫古代时期文艺复兴时期19世纪20世纪至今02细菌的基本形态与结构Chapter细菌的大小与形态细菌的大小细菌的形态01020304细胞壁细胞质细胞膜核质荚膜鞭毛菌毛芽孢03细菌的生理与遗传Chapter细菌的形态与结构细菌的理化特性细菌的分类与命名030201细菌的理化性质细菌的生长繁殖与代谢细菌的营养类型细菌的生长繁殖细菌的代谢细菌的遗传与变异细菌的遗传物质细菌的变异类型细菌遗传变异的机制细菌遗传变异的意义04细菌的分类与命名Chapter细菌的分类方法数值分类法传统分类法利用细菌的多种特性，通过计算机进行数值分析，确定细菌之间的相似性和差异性，从而进行分类。
分子分类法常见病原菌的分类与命名葡萄球菌属包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，引起皮肤和软组织感染、败血症等。
链球菌属包括肺炎链球菌、化脓性链球菌等，引起呼吸道感染、脑膜炎、心内膜炎等。
肠杆菌科包括大肠杆菌、沙门氏菌等，引起肠道感染、泌尿道感染等。
观察细菌的形态、大小、排列方式等特征进行初步鉴定。
形态学鉴定生理生化鉴定免疫学鉴定分子生物学鉴定利用细菌对营养物质的需求、代谢产物的产生以及某些酶的活性等特性进行鉴定。
利用特异性抗体与细菌抗原的结合反应进行鉴定，如凝集试验、沉淀试验等。
基于细菌基因序列的分析和比较，采用PCR 技术、基因芯片技术等手段进行快速、准确的鉴定。
细菌的鉴定与识别05病毒的基本形态与结构Chapter病毒的大小与形态病毒的大小病毒的形态病毒形态各异，常见的有球形、杆状、砖形、丝状、蝌蚪状等。
这些形态与病毒的基因组类型、外壳蛋白的结构以及感染宿主的方式有关。
病毒的基本结构核衣壳包膜病毒的分类与命名病毒的分类病毒的命名06病毒的复制与遗传Chapter病毒的复制周期病毒通过特异性受体吸附于宿主细胞表面，然后将核酸注入细胞内。
医学微生物学ppt课件完整版
病毒缺乏独立的代谢和能量系统 ，必须利用宿主细胞的酶系统、 原料和能量进行复制。
形态多样 结构简单 寄生生活
严格细胞内寄生
病毒粒子形态各异，有球形、杆 状、砖形、蝌蚪形等。
病毒必须寄生在活细胞内才能复 制和增殖。
病毒的复制与变异
复制周期
包括吸附、注入、脱壳、生物合 成、组装与释放等步骤。
变异机制
病毒的变异机制包括错误复制、 基因重组和基因重配等。
通过接种疫苗可以预防某些由微生物引起的疾病，如麻疹、流感等 。
微生物与药物的关系
微生物是药物的重要来源
许多抗生素、抗真菌药物等都来源于微生物或其代谢产物。
微生物在药物生产中的应用
利用微生物发酵技术可以生产多种药物，如青霉素、维生素等。
微生物与药物相互作用
某些药物可以影响微生物的生长和代谢，同时微生物也可以影响药 物的吸收、分布和代谢。
06
实验诊断与防治原则
Chapter
实验诊断方法与技术
细菌学诊断方法
包括细菌培养、生化反应、血 清学试验等，用于鉴定细菌种
类和检测细菌感染。
病毒学诊断方法
包括病毒分离、病毒抗原检测 、病毒核酸检测等，用于鉴定 病毒种类和检测病毒感染。
免疫学诊断方法
包括抗原抗体反应、免疫荧光 技术、酶联免疫吸附试验等， 用于检测病原体特异性抗原或 抗体。
03
人类通过培养有益微生物和消灭有害微生物来维护自身健康，
如疫苗接种、消毒灭菌等。
02
细菌学
Chapter
细菌的形态与结构
细菌的基本形态
球菌、杆菌、螺形菌
细菌的结构
细胞壁、细胞膜、细胞质、核质
特殊结构
荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢
形态多样 结构简单 寄生生活
严格细胞内寄生
病毒粒子形态各异，有球形、杆 状、砖形、蝌蚪形等。
病毒必须寄生在活细胞内才能复 制和增殖。
病毒的复制与变异
复制周期
包括吸附、注入、脱壳、生物合 成、组装与释放等步骤。
变异机制
病毒的变异机制包括错误复制、 基因重组和基因重配等。
通过接种疫苗可以预防某些由微生物引起的疾病，如麻疹、流感等 。
微生物与药物的关系
微生物是药物的重要来源
许多抗生素、抗真菌药物等都来源于微生物或其代谢产物。
微生物在药物生产中的应用
利用微生物发酵技术可以生产多种药物，如青霉素、维生素等。
微生物与药物相互作用
某些药物可以影响微生物的生长和代谢，同时微生物也可以影响药 物的吸收、分布和代谢。
06
实验诊断与防治原则
Chapter
实验诊断方法与技术
细菌学诊断方法
包括细菌培养、生化反应、血 清学试验等，用于鉴定细菌种
类和检测细菌感染。
病毒学诊断方法
包括病毒分离、病毒抗原检测 、病毒核酸检测等，用于鉴定 病毒种类和检测病毒感染。
免疫学诊断方法
包括抗原抗体反应、免疫荧光 技术、酶联免疫吸附试验等， 用于检测病原体特异性抗原或 抗体。
03
人类通过培养有益微生物和消灭有害微生物来维护自身健康，
如疫苗接种、消毒灭菌等。
02
细菌学
Chapter
细菌的形态与结构
细菌的基本形态
球菌、杆菌、螺形菌
细菌的结构
细胞壁、细胞膜、细胞质、核质
特殊结构
荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢
医学微生物学PPT课件
四体
3 恙虫病立克次体：
（1）传染源：携带病原体野鼠，家鼠 （2）传播媒介：恙螨 （3）所致疾病：恙虫病 （4）传播途径：
恙螨幼虫叮咬
带菌鼠
人体
局部红色丘疹
全身淋巴结肿大，肺，肝，水疱，中央溃疡，形成黑
脾，脑损害
色焦痂
2024/3/4
43
四体
四 衣原体
一类严格细胞内寄生，具有独特发育周期，并 能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。
四体
一 螺旋体
(spirochete )
概念：螺旋细胞型微生物。基本结 构与细菌相似，例如有细胞壁、原始核质，以二分 裂方式繁殖和对抗生素等药物敏感等
主要类型：
疏螺旋体属：
回归热螺旋体 伯氏螺旋体
密螺旋体属：
梅毒螺旋体
钩端螺旋体属：
钩端螺旋体
四体
1.寄居泌尿生殖道，传播途径为性接触和母婴传播。 致病机制与侵袭性酶有关。吸附后产生磷脂酶分 解胞膜中的磷脂，脲酶分解尿素产氨，影响宿主 细胞生物合成。产生IgA蛋白酶，破坏IgA的局部 抗感染作用，有利于粘附和致病。
四体
2.引起非淋菌性尿道炎(NGU) ，上行感染，可引起 前列腺炎或附睾炎；阴道炎和宫颈炎，并可导致 流产。因为与人精子膜有共同抗原，对精子可造 成免疫损伤而致不育。
四体
(3)ELISA
检测IgM抗体对早期诊断有价值。 立克次体抗原吸附于载体。泛影葡胺梯度离心纯化
抗原为优，检出血清的抗体效价高，纸上ELISA测 定抗体，方法简便。将感染卵黄囊悬液加于玻片 (经氯仿·甲醇洗净)上，凉干、固定，加稀释血清 于抗原点上，每张玻片上包括阳性和阴性对照，加 酶标兔抗人IgM/G于抗原·血清点作用后，将浸透新 鲜配制的底物无灰滤纸覆盖在玻片上约4-6min，可 见滤纸条上阳性对照点位置显紫棕色，取下滤纸条 (即终止反应)，观察是否显色，与对照比较判定结 果。此法简便，并可保存实验记录。
《医学微生态学概论》课件
Prebiotics
Fibers that stimulate the growth of beneficial bacteria in the gut.
Synbiotics
Combinations of probiotics and prebiotics that work together to improve gut health.
3
Dysbiosis and Immune
Disorders
Imbalances in the microbiota can lead to immune dysregulation and increase the risk of autoimmune diseases.
微生物与人类疾病的关系
Obesity Inflammatory Bowel Disease Diabetes
微生态调节对健康的影响
Probiotics
Probiotics help restore and maintain a healthy balance of gut microbiota.
Prebiotics
Prebiotics provide nourishment to beneficial gut bacteria, promoting their growth.
Immunomodulatory Effects
2
modulate the immune system, ensuring proper immune
Microbes can activate or suppress
responses.
the immune system, influencing
the development of diseases.
临床医学微生物学ppt本科绪论课件
（5）防治措施： 多种疫苗（新型疫苗）和抗生素
抗生素的发现
Alexander Fleming (1881-1955)
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
戊型肝炎 丙型肝炎 人类埃立克体病 委内瑞拉出血热 霍乱 猫抓病：杆菌性血管瘤 成人呼吸窘迫综合征 巴西出血热 慢性溶血性贫血
人免疫缺陷病病毒(HIV) 艾滋病
肺炎衣原体
肺炎衣原体病
GBV-C/G (GBV-C/HGV) 埃博拉病毒(Ebola virus) 新型冠状病毒
庚型肝炎病毒 埃博拉出血热 传热性非典型性肺炎
（2）新病原微生物的发现： 军团菌、幽门螺杆菌、霍乱弧菌O139 血清、 HIV、 汉坦病毒、朊粒(prion)等
（3）致病机制： 已深入到分子和基因水平，病原微生物基因组计划
（4）诊断技术： 大批快速、特异的微生物学诊断方法相继建立，包 括单克隆抗体技术、免疫荧光技术、酶联免疫吸附 试验(ELISA)、聚合酶链反应(PCR)等
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
一、微生物的种类与分布
微生物的特点
个体微小： μm/nm 测量，光学/电镜观察 结构简单：单细胞、简单多细胞、非细胞 繁殖迅速：如大肠杆菌约20 min繁殖一代 数量巨大：数亿~数十亿/克泥土；人肠100万亿 分布广泛：万米深海底；18 000 m高空；3 000 m地下 代谢旺盛：E.coli 每小时消耗2000倍自身重量的糖 营养源多：能够利用动植物不能利用的物质 容易变异：基因型变异；表型变异 起源很早：地球40亿年前诞生；最早微生物35亿年前诞生
抗生素的发现
Alexander Fleming (1881-1955)
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
戊型肝炎 丙型肝炎 人类埃立克体病 委内瑞拉出血热 霍乱 猫抓病：杆菌性血管瘤 成人呼吸窘迫综合征 巴西出血热 慢性溶血性贫血
人免疫缺陷病病毒(HIV) 艾滋病
肺炎衣原体
肺炎衣原体病
GBV-C/G (GBV-C/HGV) 埃博拉病毒(Ebola virus) 新型冠状病毒
庚型肝炎病毒 埃博拉出血热 传热性非典型性肺炎
（2）新病原微生物的发现： 军团菌、幽门螺杆菌、霍乱弧菌O139 血清、 HIV、 汉坦病毒、朊粒(prion)等
（3）致病机制： 已深入到分子和基因水平，病原微生物基因组计划
（4）诊断技术： 大批快速、特异的微生物学诊断方法相继建立，包 括单克隆抗体技术、免疫荧光技术、酶联免疫吸附 试验(ELISA)、聚合酶链反应(PCR)等
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
一、微生物的种类与分布
微生物的特点
个体微小： μm/nm 测量，光学/电镜观察 结构简单：单细胞、简单多细胞、非细胞 繁殖迅速：如大肠杆菌约20 min繁殖一代 数量巨大：数亿~数十亿/克泥土；人肠100万亿 分布广泛：万米深海底；18 000 m高空；3 000 m地下 代谢旺盛：E.coli 每小时消耗2000倍自身重量的糖 营养源多：能够利用动植物不能利用的物质 容易变异：基因型变异；表型变异 起源很早：地球40亿年前诞生；最早微生物35亿年前诞生
《微生物学概论》课件
硫循环
微生物参与硫循环，如硫 酸盐的还原、硫化物的氧 化等。
微生物对环境的适应与影响
微生物对环境的适应
微生物通过产生各种酶和代谢产物来 适应不同的环境条件，如温度、湿度 、酸碱度等。
微生物对环境的影响
微生物的活动对环境产生影响，如引 起有机物的分解、释放营养物质等。 同时，一些致病微生物也会对人类和 动物健康造成威胁。
生物采矿
利用微生物技术从矿石中提取有价值的金属，如铜、铀等。
微生物在农业中的应用
生物肥料
01
通过微生物技术生产肥料，提高土壤肥力和植物生长，减少化
肥使用。
生物农药
02
利用微生物产生的天然杀虫剂和抗菌剂，减少化学农药的使用
，保护环境和人类健康。
植物基因工程
03
通过基因工程技术将有益的基因转入植物中，提高植物抗逆性
04 微生物的繁殖与遗传
CHAPTER
微生物的繁殖方式
无性繁殖
准性繁殖
通过简单的细胞分裂或出芽方式，产 生与亲本完全相同的子代。
类似于有性繁殖，但不需要细胞融合 ，而是通过同源或非同源染色体间的 交换和重组。
有性繁殖
通过两个细胞融合，经过减数分裂形 成生殖细胞，再经过受精作用形成新 个体。
微生物的基因突变与基因重组
原核微生物主要包括细菌、放线菌、 蓝细菌、支原体、立克次氏体和衣原 体等。
放线菌是一类呈辐射状排列的放线状 或分枝状的细菌，常用于抗生素的合 成。
真核微生物
真核微生物是一类具有核膜包裹的细胞核，DNA呈环 状或线状，有核仁和染色体的多细胞微生物。
真菌是真核微生物中的一大类，包括酵母菌、霉菌和蘑 菇等。
疾病。
《临床微生物学导论》课件
寄生虫的生命周期
了解寄生虫的生活史和传播途径， 揭示寄生虫在宿主体内的不同发 育阶段。
常见微生物感染及治疗
1
病毒感染
2
着眼于病毒引发的感染疾病，如流感、冠状
病毒感染和艾滋病，研究常见的治疗策略。
3
寄生虫感染
4
深入研究寄生虫引发的感染疾病，比如疟疾、 血吸虫病和包虫病，探索相关的预防和治疗
方法。
细菌感染
《临床微生物学导论》 PPT课件
深入了解临床微生物学，从微生物的基本概念及分类入手，到病原微生物的 感染与治疗，一同探索微生物的神秘世界。
微生物的分类及鉴定
细菌学基础知识
从细菌学的基本概念到细菌的特性和功能，深入探 讨细菌的分类和鉴定方法。
寄生虫学基础知识
掌握寄生虫的生命周期和病原性，研究寄生虫感染 的预防和治疗策略。
探索常见的细菌感染疾病，包括呼吸道感染、 尿路感染和创伤感染，以及相应的治疗方法。
真菌感染
从念珠菌感染到黑色素真菌感染，探讨不同 种类真菌感染的症状和治疗选择。
微生物在生产与环境中的应用
生产领域
1 食品工业
了解食品发酵和食品安全相关的微生物应用，如酸奶发酵和食品保鲜技术。
2 制药工业
研究微生物在药物生产和抗生素研发中的应用，如青霉素产生和微生物筛选技术。
3 环境保护
探索微生物在土壤修复和废水处理中的应用，研究微生物对环境污染的生物降解作用。
环境领域
1 生态系统
了解微生物在陆地和水域生态系统中的重要作用，探讨微生物与其他生物的相互作用关系。
2 全球变化
研究微生物在全球变化过程中的响应和适应策略，包括气候变暖和陆地退化等。
3 生物安全
医学微生物绪论课件(2024)
细菌的分类
根据形态可分为球菌、杆菌和螺旋菌等。
2024/1/29
细菌的繁殖方式
主要通过二分裂方式进行繁殖。
常见致病细菌
如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等。
20
病毒
病毒的基本结构
由核酸和蛋白质外壳组成。
病毒的繁殖方式
在宿主细胞内寄生并复制自身。
病毒的分类
常见致病病毒
根据核酸类型可分为DNA病毒和RNA病毒 。
26
未来医学微生物学的发展趋势
• 宏基因组学和病原性微生物组学：未来医学微生物学将更加注重宏基因组学和病原性微生物组学的研究，通过 高通量测序技术和生物信息学分析，揭示病原性微生物与宿主之间的相互作用和调控机制。
• 免疫学与医学微生物学的交叉研究：免疫学在抗感染免疫、疫苗研发和免疫治疗等方面取得了重要进展，未来 医学微生物学将与免疫学进行更加紧密的交叉研究，探索新的抗感染策略和治疗方法。
微生物的生长繁殖与代谢
生长曲线
微生物在适宜条件下生长繁殖，经历 迟缓期、对数期、稳定期和衰亡期。
代谢类型
微生物的代谢可分为发酵、好氧呼吸 和厌氧呼吸等类型。
营养类型
根据微生物对营养物质的需求，可分 为自养型、异养型和兼性营养型。
2024/1/29
9
微生物的遗传与变异
2024/1/29
遗传物质
01
2024/1/29
27
THANKS
感谢观看
2024/1/29
28
2024/1/29
25
医学微生物学面临的挑战与机遇
2024/1/29
挑战
医学微生物学面临着来自病原性微生物的多样性、变异性和抗药性的挑战。同时 ，随着医疗技术的进步和医疗模式的转变，医学微生物学还需要不断适应新的诊 疗方法和策略。
根据形态可分为球菌、杆菌和螺旋菌等。
2024/1/29
细菌的繁殖方式
主要通过二分裂方式进行繁殖。
常见致病细菌
如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等。
20
病毒
病毒的基本结构
由核酸和蛋白质外壳组成。
病毒的繁殖方式
在宿主细胞内寄生并复制自身。
病毒的分类
常见致病病毒
根据核酸类型可分为DNA病毒和RNA病毒 。
26
未来医学微生物学的发展趋势
• 宏基因组学和病原性微生物组学：未来医学微生物学将更加注重宏基因组学和病原性微生物组学的研究，通过 高通量测序技术和生物信息学分析，揭示病原性微生物与宿主之间的相互作用和调控机制。
• 免疫学与医学微生物学的交叉研究：免疫学在抗感染免疫、疫苗研发和免疫治疗等方面取得了重要进展，未来 医学微生物学将与免疫学进行更加紧密的交叉研究，探索新的抗感染策略和治疗方法。
微生物的生长繁殖与代谢
生长曲线
微生物在适宜条件下生长繁殖，经历 迟缓期、对数期、稳定期和衰亡期。
代谢类型
微生物的代谢可分为发酵、好氧呼吸 和厌氧呼吸等类型。
营养类型
根据微生物对营养物质的需求，可分 为自养型、异养型和兼性营养型。
2024/1/29
9
微生物的遗传与变异
2024/1/29
遗传物质
01
2024/1/29
27
THANKS
感谢观看
2024/1/29
28
2024/1/29
25
医学微生物学面临的挑战与机遇
2024/1/29
挑战
医学微生物学面临着来自病原性微生物的多样性、变异性和抗药性的挑战。同时 ，随着医疗技术的进步和医疗模式的转变，医学微生物学还需要不断适应新的诊 疗方法和策略。
临床微生物学导论PPT课件
14
1.黏附
细菌的黏附能 力与致病性密 切相关。有利 于细菌在宿主 体内的生存。
图为霍乱 弧菌粘附于人 回肠粘膜细胞。
15
细菌体表的 黏附结构有普通 菌毛、荚膜、微 荚膜等，统称为 黏附因子。细菌 主要为蛋白质， 称为黏附素，大 肠埃希菌的黏附 素，又称为定居 因子。
16
2.定植 细菌在 粘膜表 面形成 细菌的 生物膜， 有利于 生存。
第一篇临床微生物学导论
第一章 微生物与感染 第一节 感染性疾病基本概念
1
感染 是微生物在宿主体内的生活中与 宿主相互作用并导致不同程度的 病理变化的过程。
传染 是来自宿主体外的微生物, 通过 一定的方式从一个宿主传播到另 一个宿主引起的感染。
2
感染的类型
（一）隐性感染与显性感染 不出现明显症状的感染为隐性感染。 宿主出现临床症状或体征时为显性 感染。
3
（二）急性感染和慢性感染 突然发作，症状急，病程短的 感染为急性感染。 病情缓慢，病程长的感染为慢 性感染。
4
（三）局部感染和全身感染 局限于某一部位的感染为局 部感染。 扩散范围大，累及组织损伤 大的感染为全身感染。
5
全身细菌性感染
1. 毒血症 病原菌在局部繁殖产生外毒 素，进入血循环损害特定靶器官出现 特征性症状。
8
2.潜伏感染 病毒感染后,病毒潜伏于某些组 织而不复制。但在一定条件下， 病毒被激活又开始复制使疾病 复发。
9
3.慢发病毒感染 为慢性发展的进行性加重的病 毒感染，较为少见但后果严重。 如HIV感染引起的艾滋病。
10
4.急性病毒感染的迟发并发症 急性感染后1年或数年发生致死性 的病毒病,如SSPE。
其中在致病机制中起重要作用的 是外毒素和内毒素。
1.黏附
细菌的黏附能 力与致病性密 切相关。有利 于细菌在宿主 体内的生存。
图为霍乱 弧菌粘附于人 回肠粘膜细胞。
15
细菌体表的 黏附结构有普通 菌毛、荚膜、微 荚膜等，统称为 黏附因子。细菌 主要为蛋白质， 称为黏附素，大 肠埃希菌的黏附 素，又称为定居 因子。
16
2.定植 细菌在 粘膜表 面形成 细菌的 生物膜， 有利于 生存。
第一篇临床微生物学导论
第一章 微生物与感染 第一节 感染性疾病基本概念
1
感染 是微生物在宿主体内的生活中与 宿主相互作用并导致不同程度的 病理变化的过程。
传染 是来自宿主体外的微生物, 通过 一定的方式从一个宿主传播到另 一个宿主引起的感染。
2
感染的类型
（一）隐性感染与显性感染 不出现明显症状的感染为隐性感染。 宿主出现临床症状或体征时为显性 感染。
3
（二）急性感染和慢性感染 突然发作，症状急，病程短的 感染为急性感染。 病情缓慢，病程长的感染为慢 性感染。
4
（三）局部感染和全身感染 局限于某一部位的感染为局 部感染。 扩散范围大，累及组织损伤 大的感染为全身感染。
5
全身细菌性感染
1. 毒血症 病原菌在局部繁殖产生外毒 素，进入血循环损害特定靶器官出现 特征性症状。
8
2.潜伏感染 病毒感染后,病毒潜伏于某些组 织而不复制。但在一定条件下， 病毒被激活又开始复制使疾病 复发。
9
3.慢发病毒感染 为慢性发展的进行性加重的病 毒感染，较为少见但后果严重。 如HIV感染引起的艾滋病。
10
4.急性病毒感染的迟发并发症 急性感染后1年或数年发生致死性 的病毒病,如SSPE。
其中在致病机制中起重要作用的 是外毒素和内毒素。
医学微生物概述ppt课件
39
医学微生物学
细菌学 真菌学 病毒学
总论和各论，生物学特性、致病性、检 查方法、防治原则
40
学习医学微生物学的目的
1.医学微生物学是基础医学的主干学科,它为 学好其他基础医学,临床医学和预防医学的专业 基础课和专业课打下基础;
11
3.真核细胞型微生物：一类细胞核分化程度较高，
有核膜，核仁和染色体，胞质内有完整细胞器的 微生物——真菌(fungus)。
12
想想：上述三大类微生物中，哪一 类的结构最简单？哪一类的体积最 小？ 最简单：非细胞型 最小：原核细胞型
13
微生物的种类
非细胞型 原核细胞型
微生物
微生物
区 无细胞结构， 拟核，无核仁、核
9
二．微生物的种类和分布
种类（3种）
微生物种类繁多，根据其结构、化学组成等差异，可 分为三种类型
1.非细胞型微生物：没有完整的细胞结构，缺乏酶系统， 只能在活细胞内增殖——DNA或RNA，如病毒、朊粒
capsid
10
2.原核细胞型微生物：细胞的分化程度较低 ，是一类 仅有原始的核质，无核膜核仁，缺乏完整细胞器的微生 物——细菌（细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋 体和放线菌）
率10-5-10-10 。
微生物与外界环境直接紧密接触 ,易受环境因素的影响,发生突变 ——获得很强的外环境适应力。
起源早:地球形成于46亿
年前，微生物产生于35亿年前， 人类的形成仅在300万年前。
7
分布广泛
在地球上地壳内、大气层、水和动植物内，微生 物无处不在
人体的皮肤、口腔、肠胃道等都有许多微生物 85公里的高空、11公里深的海底、2000米深的
医学微生物学
细菌学 真菌学 病毒学
总论和各论，生物学特性、致病性、检 查方法、防治原则
40
学习医学微生物学的目的
1.医学微生物学是基础医学的主干学科,它为 学好其他基础医学,临床医学和预防医学的专业 基础课和专业课打下基础;
11
3.真核细胞型微生物：一类细胞核分化程度较高，
有核膜，核仁和染色体，胞质内有完整细胞器的 微生物——真菌(fungus)。
12
想想：上述三大类微生物中，哪一 类的结构最简单？哪一类的体积最 小？ 最简单：非细胞型 最小：原核细胞型
13
微生物的种类
非细胞型 原核细胞型
微生物
微生物
区 无细胞结构， 拟核，无核仁、核
9
二．微生物的种类和分布
种类（3种）
微生物种类繁多，根据其结构、化学组成等差异，可 分为三种类型
1.非细胞型微生物：没有完整的细胞结构，缺乏酶系统， 只能在活细胞内增殖——DNA或RNA，如病毒、朊粒
capsid
10
2.原核细胞型微生物：细胞的分化程度较低 ，是一类 仅有原始的核质，无核膜核仁，缺乏完整细胞器的微生 物——细菌（细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋 体和放线菌）
率10-5-10-10 。
微生物与外界环境直接紧密接触 ,易受环境因素的影响,发生突变 ——获得很强的外环境适应力。
起源早:地球形成于46亿
年前，微生物产生于35亿年前， 人类的形成仅在300万年前。
7
分布广泛
在地球上地壳内、大气层、水和动植物内，微生 物无处不在
人体的皮肤、口腔、肠胃道等都有许多微生物 85公里的高空、11公里深的海底、2000米深的
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5 5
临床常见的病原微生物
革兰阳性菌： 葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌
革兰阴性菌： 需氧球菌： 脑膜炎和淋病奈瑟球菌、卡他莫拉菌 需氧杆菌： 不动杆菌、假单胞菌、产碱杆菌、嗜 血杆菌 需氧和兼性厌氧：肠杆菌科细菌如大肠杆菌、肺杆 、伤寒、志贺菌。 厌氧细菌：脆弱拟杆菌、痤疮丙酸杆菌等
#2
•接种血平皿和麦康凯平皿 •如果是吸取物或组织，进行
革兰染色，将重要结果通知
临床医生
#3
中孵育48小时
#5
当检出3种或更多病原菌时，报告“混合菌丛” 并描述性列出假单胞菌，金葡菌，变形杆菌，肠 道革兰阴性杆菌等。
肺炎克雷伯菌
#4
对1或2种 重要病原菌进行鉴定&药 敏试验
β溶血链球菌
金黄色葡萄球菌为主
混合的2种肠道革兰阴性杆菌：2种均报 告；
铜绿假单胞菌
20 20
血培养
主要病原菌：沙门菌、布氏杆菌、其他革兰阴性杆菌、金葡菌出)：
芽孢杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌、棒状革兰阳性杆菌
#3
#2
#1 从两个独立的皮肤位点采血，每瓶 采集10ml
拒绝：大量 扁平
上皮细胞
好：很少扁平 上皮细胞
奥普托欣纸片
金黄色葡萄球菌
奥普托欣＋
肺炎克雷伯菌
胆汁溶菌＋
#5
对重要病原菌进行 鉴定&药敏试验
#3
接种巧克力平皿，血 平皿和麦康凯平皿
#4
CO2中孵育48 小时
流感嗜血杆菌
12 12
革兰染色评估呼吸道标本是否合格？
有代表性的好标本 ü中性粒细胞多
•白细胞>25/低倍视野
9 9
主要的临床标本种类
标本类型 呼吸道标本
深部咳出痰、支气管灌洗液 咽拭子、鼻气管吸出液、气管吸出液 尿液 血液 脑脊液 伤口、脓液 其它体液 胸水、心包液、引流液、腹水、滑囊液
10 10
标本的处理
涂片光镜检查
诊断病原最基本和快速的方法：脑脊液 直接形态学检查 革兰染色或特殊染色
35℃ 自动化仪器中孵育5天 每天检查浊度并翻转培养瓶
18小时后传进行次代培养 当培养瓶显示细菌生长时进行 革兰染色和传代培养
革兰阳性球菌接种血 平皿＋奥普托欣试验
例如：肺炎链球菌
#6
对重要病原菌
进行鉴定 和药敏试验
#5
CO2中孵育 72h
革兰阴性杆菌接种血平皿和 麦康凯平皿
将重要的革
#4 兰染色结果 尽快通知临
分离培养和鉴定 动物接种 免疫学检查
11 11
痰标本
主要病原菌：肺炎链球菌，克雷伯菌属，流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌，铜绿 假单胞菌。
非病原菌：酵母菌，草绿色链球菌，凝固酶阴性葡萄球菌
#1
病人需用水清洁口腔， 深咳肺部痰， 不要唾液
肺炎链球菌
#2
• 进行革兰染色以评价标本是否适于接 种。
• 向临床医生尽快报告重要的革兰染色 结果
6 6
苛养菌
定义：是一类生长需要特殊营养物质的细菌，与许多感 染性疾病有关，其分离培养较为困难。
营养要求高 肺炎链球菌：培养基内要加入血或血清 流感嗜血杆菌：X、V因子
比较娇嫩、对干燥、对寒冷的抵抗力均较弱。 培养条件：5～10％CO2、35℃培养、24～ 48h 呼吸道其他快生长细菌的覆盖使分离率非常低
清洁留取
100 纯 培 养 的 肠 杆 菌 科 菌
清洁留取
1000 潜 在 病 原 菌
所有
从导尿管中直接留取
100 个 所 有 种 类 的 潜 在 病 原 菌
所有
外科或膀胱吸取
任何数量（肉汤增菌，厌氧菌）
所有
有争议
任何酵母菌
GNR
#5
若 2 种菌生长，对 每种菌进行鉴定和药 敏试验； 若>2种菌生长，报 告“混合菌群”
床医生
革兰阴性双球菌或球杆
菌接种巧克力平皿和
50,000 cfu/ml 75,000 cfu/ml
100,000 cfu/ml
#4
菌落计数
19 19
脓，吸取物或组织标本
主要病原菌：金葡菌，化脓链球菌，其他β溶血链球菌，绿脓，其他革兰阴性杆菌。 非病原菌：凝固酶阴性葡萄球菌，少量的棒状革兰阳性杆菌
#1
•用酒精消毒伤口周围皮肤 •最好的标本是吸取物和组织 •最差的标本是拭子
临床微生物学概论
（第一部分）
主要内容
标本采集 细菌的分离培养和鉴定 抗菌药物敏感性试验
2 2
正常菌群
在正常人体体表与外界相通的腔道：口腔、鼻咽腔、肠道 、泌尿生殖道存在的多种微生物。
在机体免疫功能正常时对人体有益无害，属人类正常微生 物群或环境中通常不致病的微生物，因以细菌和真菌为主 ，故称“正常菌群”。
#3
空气孵育24小时
GPC
#6
病人 无症状
有症状但不需 卧床 有症状，性生 活活跃的女性 男性
注意: •革兰阴性杆菌在血平
皿和麦 康凯平皿上均 生长良好 •革兰阳性球菌仅在血 平皿上生长良好
尿培养的评估标准
标本类型 清洁留取或留置管留 取 清洁留取
有意义的病原菌 100,000
CFU/ml
1-2 种 病 原 菌 。 >2 种 视 为 污 染
正常菌群的存在是保持人体健康的重要因素 反映出在正常情况下，宿主、正常菌群和外界环境相互适
应，保持平衡状态。
3 3
4 4
病原微生物
病原微生物(pathogen)： 引起人类感染性疾病的微生物 称为病原微生物或致病微生物。
细菌：如痢疾志贺菌、肠杆菌科细菌、金黄色葡萄球菌、肠球 菌属等
病毒：如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、乙型肝炎病毒等 真菌：如念珠菌属、曲霉属、毛霉属以及新型隐球菌等 其他：如支原体、衣原体、螺旋体
7 7
厌氧 菌
是一群专性厌氧，必须在无氧环境下才能生长繁殖的细菌。 根据能否形成芽胞，可将厌氧菌分成两大类。
厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌 厌氧芽胞梭菌属：破伤风梭菌、产气荚膜杆菌、肉毒梭菌、 艰难梭菌 无芽胞厌氧菌：拟杆菌属、梭杆菌属、丙酸杆菌属、消化链 球菌属等
8 8
标本的采集
抗菌药使用前 正确的部位 正确的时间 足够的数量 无菌的容器 特殊要求应在化验单上注明
ü鳞状上皮细胞少 ü＜ 10/低倍视野
13 13
痰标本>10鳞状上皮细胞/每低倍视野=拒收
14 14
15
16
17
18
尿培养
主要病原菌：大肠埃希菌，变形杆菌，克雷伯菌，其他 革兰阴性杆菌，肠球菌，腐生葡萄球菌，纯的金葡球菌
b a #1 收集中段尿
a
b
#2 接种血平皿和麦康凯平
皿 0.001ml接种环
临床常见的病原微生物
革兰阳性菌： 葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌
革兰阴性菌： 需氧球菌： 脑膜炎和淋病奈瑟球菌、卡他莫拉菌 需氧杆菌： 不动杆菌、假单胞菌、产碱杆菌、嗜 血杆菌 需氧和兼性厌氧：肠杆菌科细菌如大肠杆菌、肺杆 、伤寒、志贺菌。 厌氧细菌：脆弱拟杆菌、痤疮丙酸杆菌等
#2
•接种血平皿和麦康凯平皿 •如果是吸取物或组织，进行
革兰染色，将重要结果通知
临床医生
#3
中孵育48小时
#5
当检出3种或更多病原菌时，报告“混合菌丛” 并描述性列出假单胞菌，金葡菌，变形杆菌，肠 道革兰阴性杆菌等。
肺炎克雷伯菌
#4
对1或2种 重要病原菌进行鉴定&药 敏试验
β溶血链球菌
金黄色葡萄球菌为主
混合的2种肠道革兰阴性杆菌：2种均报 告；
铜绿假单胞菌
20 20
血培养
主要病原菌：沙门菌、布氏杆菌、其他革兰阴性杆菌、金葡菌出)：
芽孢杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌、棒状革兰阳性杆菌
#3
#2
#1 从两个独立的皮肤位点采血，每瓶 采集10ml
拒绝：大量 扁平
上皮细胞
好：很少扁平 上皮细胞
奥普托欣纸片
金黄色葡萄球菌
奥普托欣＋
肺炎克雷伯菌
胆汁溶菌＋
#5
对重要病原菌进行 鉴定&药敏试验
#3
接种巧克力平皿，血 平皿和麦康凯平皿
#4
CO2中孵育48 小时
流感嗜血杆菌
12 12
革兰染色评估呼吸道标本是否合格？
有代表性的好标本 ü中性粒细胞多
•白细胞>25/低倍视野
9 9
主要的临床标本种类
标本类型 呼吸道标本
深部咳出痰、支气管灌洗液 咽拭子、鼻气管吸出液、气管吸出液 尿液 血液 脑脊液 伤口、脓液 其它体液 胸水、心包液、引流液、腹水、滑囊液
10 10
标本的处理
涂片光镜检查
诊断病原最基本和快速的方法：脑脊液 直接形态学检查 革兰染色或特殊染色
35℃ 自动化仪器中孵育5天 每天检查浊度并翻转培养瓶
18小时后传进行次代培养 当培养瓶显示细菌生长时进行 革兰染色和传代培养
革兰阳性球菌接种血 平皿＋奥普托欣试验
例如：肺炎链球菌
#6
对重要病原菌
进行鉴定 和药敏试验
#5
CO2中孵育 72h
革兰阴性杆菌接种血平皿和 麦康凯平皿
将重要的革
#4 兰染色结果 尽快通知临
分离培养和鉴定 动物接种 免疫学检查
11 11
痰标本
主要病原菌：肺炎链球菌，克雷伯菌属，流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌，铜绿 假单胞菌。
非病原菌：酵母菌，草绿色链球菌，凝固酶阴性葡萄球菌
#1
病人需用水清洁口腔， 深咳肺部痰， 不要唾液
肺炎链球菌
#2
• 进行革兰染色以评价标本是否适于接 种。
• 向临床医生尽快报告重要的革兰染色 结果
6 6
苛养菌
定义：是一类生长需要特殊营养物质的细菌，与许多感 染性疾病有关，其分离培养较为困难。
营养要求高 肺炎链球菌：培养基内要加入血或血清 流感嗜血杆菌：X、V因子
比较娇嫩、对干燥、对寒冷的抵抗力均较弱。 培养条件：5～10％CO2、35℃培养、24～ 48h 呼吸道其他快生长细菌的覆盖使分离率非常低
清洁留取
100 纯 培 养 的 肠 杆 菌 科 菌
清洁留取
1000 潜 在 病 原 菌
所有
从导尿管中直接留取
100 个 所 有 种 类 的 潜 在 病 原 菌
所有
外科或膀胱吸取
任何数量（肉汤增菌，厌氧菌）
所有
有争议
任何酵母菌
GNR
#5
若 2 种菌生长，对 每种菌进行鉴定和药 敏试验； 若>2种菌生长，报 告“混合菌群”
床医生
革兰阴性双球菌或球杆
菌接种巧克力平皿和
50,000 cfu/ml 75,000 cfu/ml
100,000 cfu/ml
#4
菌落计数
19 19
脓，吸取物或组织标本
主要病原菌：金葡菌，化脓链球菌，其他β溶血链球菌，绿脓，其他革兰阴性杆菌。 非病原菌：凝固酶阴性葡萄球菌，少量的棒状革兰阳性杆菌
#1
•用酒精消毒伤口周围皮肤 •最好的标本是吸取物和组织 •最差的标本是拭子
临床微生物学概论
（第一部分）
主要内容
标本采集 细菌的分离培养和鉴定 抗菌药物敏感性试验
2 2
正常菌群
在正常人体体表与外界相通的腔道：口腔、鼻咽腔、肠道 、泌尿生殖道存在的多种微生物。
在机体免疫功能正常时对人体有益无害，属人类正常微生 物群或环境中通常不致病的微生物，因以细菌和真菌为主 ，故称“正常菌群”。
#3
空气孵育24小时
GPC
#6
病人 无症状
有症状但不需 卧床 有症状，性生 活活跃的女性 男性
注意: •革兰阴性杆菌在血平
皿和麦 康凯平皿上均 生长良好 •革兰阳性球菌仅在血 平皿上生长良好
尿培养的评估标准
标本类型 清洁留取或留置管留 取 清洁留取
有意义的病原菌 100,000
CFU/ml
1-2 种 病 原 菌 。 >2 种 视 为 污 染
正常菌群的存在是保持人体健康的重要因素 反映出在正常情况下，宿主、正常菌群和外界环境相互适
应，保持平衡状态。
3 3
4 4
病原微生物
病原微生物(pathogen)： 引起人类感染性疾病的微生物 称为病原微生物或致病微生物。
细菌：如痢疾志贺菌、肠杆菌科细菌、金黄色葡萄球菌、肠球 菌属等
病毒：如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、乙型肝炎病毒等 真菌：如念珠菌属、曲霉属、毛霉属以及新型隐球菌等 其他：如支原体、衣原体、螺旋体
7 7
厌氧 菌
是一群专性厌氧，必须在无氧环境下才能生长繁殖的细菌。 根据能否形成芽胞，可将厌氧菌分成两大类。
厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌 厌氧芽胞梭菌属：破伤风梭菌、产气荚膜杆菌、肉毒梭菌、 艰难梭菌 无芽胞厌氧菌：拟杆菌属、梭杆菌属、丙酸杆菌属、消化链 球菌属等
8 8
标本的采集
抗菌药使用前 正确的部位 正确的时间 足够的数量 无菌的容器 特殊要求应在化验单上注明
ü鳞状上皮细胞少 ü＜ 10/低倍视野
13 13
痰标本>10鳞状上皮细胞/每低倍视野=拒收
14 14
15
16
17
18
尿培养
主要病原菌：大肠埃希菌，变形杆菌，克雷伯菌，其他 革兰阴性杆菌，肠球菌，腐生葡萄球菌，纯的金葡球菌
b a #1 收集中段尿
a
b
#2 接种血平皿和麦康凯平
皿 0.001ml接种环