中药引起的药源性肾损害

3 E H 3 E B H 7 ; 9 3 B 3 5 1 5 7 E 7 5 2 3 B 5 3 E 3 : ; B 3 H 7 EG 7 B : D I : D =C ; E @ : 3 ; B 7 @ 5 B 3 = C T T ［ ］ ， ， （ ） ： , * M ; BA 3 H $ % % % + $ ’ / F $ / $ * @ 3 2 2 5 ［ ］ L ， ， ( $ 1 B B ;" ? ; E E D E A， O 3 3 : 5X 3 B ; 2 * O L Y： O X Y@ D = 2 3 J 3 5; : 3: 3 F C 1 7 : 3 H I D :E D : = ; 2C : D 2 7 I 3 : ; B 7 D ED IC ; E @ : 3 ; B 7 @@ 3 2 2 5H 1 : 7 E 3 G 3 2 D F Z TH C ［ ］ ， （ ） ： = 3 E B , * O : D @M ; B 2# @ ; H" @ 7! " #， $ % % ( & / ( % + . F ( % ’ % * ［ ］ 8 ( 1 E U 7 6 3 :>， " B 3 7 EA* M 3 5 B 7 E F 3 J : 3 5 5 7 E @ 3 2 2 5 7 E B < 3 ; E @ : 3 ; B 7 @ 7 5 2 3 B C T C ［ ］ X 7 D @ < 3 = 7 @ ; 2 ; E HX 7 D < 5 7 @ ; 2W 3 5 3 ; : @ <Q D = = 1 E 7 F D I 2 ; E 3 : < ; E 5, * C K T ， ， （ ） ： @ ; B 7 D E 5 $ % % % $ ’ ( ( ( ( + * ［ ］" ， ( ) 3 2 ; E H 3 :[ > H 2 1 E H8* 8 3 5 B 7 E 7 5 3 J : 3 5 5 3 H 7 E= 3 5 3 E @ < = ; 2 ; E HE D B C K ［ ］ A 3 @ < ; E 7 5 = 5 D I 3 7 B < 3 2 7 ; 2 @ 3 2 2 5 D I B < 3 H 3 G 3 2 D 7 E D 1 5 3 ; E @ : 3 ; 5, * C C T= C ， ， （ ） ： L 3 G 3 2 D = 3 E B $ % % $ ( ( $ ( / & * C ［ ］ 李勇， 章乐虹*胰腺干细胞的研究进展 ［ ］ ( . , *现在临床医学生物 工程学杂志， ， （ ） ： $ % % ) ( % ’ ) * ［ ］ 王磊， 赵玉沛， 章静波 胰腺干细胞移植技术研究进展 ［ ］ ( + * , *自 然杂志， ， （ ） ： $ % % $ + / F / ) *
_ (， ^ _ (， _ ・ ・ ・ [ M ;( * += = D 2 [ Q [( % $ = = D 2 ’ $ = = D 2 _ (， _ ( _ ( ・ ・ [ X ! M $ $ * / /= = D 2 [ ， Q : ( = D 2 [ 。停用 !
中医药学以其独有的 $ (世纪是知识经济时代， 深厚文化内涵和公认的特色优势， 弥补着现代医学高 度发展中所发现的自身体系的欠缺和局限。国内外 相关领域开始审视传统中医药学重要而巨大的潜在 价值， 并重新认识和评价。然而， 近几年来， 中药引起
丸来源于著名古方龙胆泻肝汤， 由于该药具有显著的 泻火清肝作用， 多年来在临床各科广泛应用， 并是我 国出口东南亚的主要中成药。然而近年来国内出现 因服用龙胆泻肝丸导致肾损害的临床报道。据张学
［ ］ # 顺等报道 ， 患者因高血压自服龙胆泻肝丸， ／ $ ! % & ’
， 服用#个月， 出现尿少， 颜面部及双下肢水肿。实 ( 0 0 %， 6 验室检查： ・ ・ ) * + & $ , , . / %， 1 2 " 3 4 , . / 5& 7 "
$ 血常规： ／ 、 ； E ) 1% $ 7 ! = % 3 /， +3 > < /3 > & F ) 18 7 ! " % & 0 % ・ ； 血 清 酶 学： ／ 、 =% 3／ /； G )$ 3 / @ @ B " & * / ’ 0 %、 ／ ・ ・ H / A % 8 ! * /、 1 2 # $ " 7 3 4 , . / ) * + 8 ! 7 ! 4, , . " 0 %、 0 % ／ ／ ・ / H / B < " !* /、 C B# < 3* /、 * H4 " % , . / 。 "
［ ］ ［ ］ < ! % 3 % % 的病例及分析 。据王雪涛等报道 ， 患者因肾
结石， 长期服用排石冲剂。近期出现纳差、 消瘦。实
作者简介： 王敏 （ ） ， 女， 河南省周口市人， ( & . . F ( & / $ 年毕业于临沂 卫校， 主要研究护理 ( & & . 年毕业于山东大学护理学院， 中的用药监护， 已发表论文&篇。 收稿日期： $ % % . F ( ( F ( $
葛根素注射液 + 肾功能明显好转。葛根素是从 H 后， 豆科植物葛根中提取的单一成分 ) ， 二羟基 ’ F F / F L F " 葡萄糖醛基异黄酮， 葛根素注射液是以 . % ] 丙二醇 为溶媒配制而成。临床应用疗程长， 易使药物蓄积产 生毒性。该患者可能由于年老， 对药物的代谢、 排泄 功能减退， 疗程长， 更易发生药物蓄积。 " 关木通 近年来， 有关中药关木通所致肾损害的报道逐渐 增多。关木通为马兜铃科植物木通马兜铃的干燥藤 茎， 含有马兜铃酸， 过量或长期使用， 可致肾损害。据
(期
潘振宇， 等： 胰腺干细胞的研究进展
’ .
， （ ） ： ! " #， $ % % % & ’ ( ) ’ & & & * ［ ］ 宋振顺， 顾克菊*成人胰腺干细胞转分化为胰岛细胞过程中的 + 形态学观察 ［ ］ 外科理论与实践， ， （ ） ： , * $ % % $ ’ ( & + * ［ ］ 鹿 斌 胰 腺干细胞 ［ ］ 国外医 学内 分泌 学分 册， ， （.） ： ’ * ,* $ % % $ . $ * ［ ］0 ， ， / 1 2 3 4 5 6 78， # 9 : ; < ; => , ? 3 : 2 ; @ <A , 3 B ; 2 * A 1 2 B 7 D B 3 E B 7 ; 2 E 3 5 B 7 E F C D 5 7 B 7 G 3 5 B 3 =@ 3 2 2 5 7 5 D 2 ; B 3 H I : D =; H 1 2 BC ; E @ : 3 ; B 7 @ 7 5 2 3 B 5H 3 I I 3 : 3 E B 7 ; B 3 C ， ， 3 J D @ : 7 E 3 ; E H< 3 ; B 7 @C < 3 E D B 3 5 3 J G 7 G D 7 E B DC ; E @ : 3 ; B 7 @3 E H D @ : 7 E 3 C K C ［ ］ ， ， （ ） ： , * L 7 ; 9 3 B 3 5 $ % % ( . % . $ ( F . * ［ ］ M & 7 6 7 N， O 3 6 E 8 3 2 2 3 = ; E 5P， 3 B ; 2 * Q 2 ; 5 5R S 7 E B 3 : = 3 H 7 ; B 3 I 7 2 ; = 3 E B KA， : D B 3 7 EE 3 5 B 7 E 7 5 7 E H 1 @ 3 H H 1 : 7 E ; @ B 7 G ; B 7 D E D I : ; B < 3 ; B 7 @ 5 B 3 2 2 ; B 3 @ 3 2 2 5 C T C ［ ］ ， ， （ ） ： , * 8 3 ; B D 2 D ( & & & $ & $ . $ % F . $ ’ * C T K ［ ］ ? ， ( % 1 UV， M ; 5 7 : S > 7 B 3 2 = ; E?* W 3 3 E 3 : ; B 7 D ED IC ; E @ : 3 ; B 7 @9 3 B ;@ 3 2 2 5 T ［ ］ I : D =7 E B : ; F 7 5 2 3 B @ 3 2 2 5 7 E; E3 J 3 : 7 = 3 E B ; 2= D H 3 2 D IH 7 ; 9 3 B 3 5, * > E F C ， ， （ ） ： $ % % ( ( ) $ ( ( ) & . + F ) & + / * H D @ : 7 E E D 2 D T K ［ ］ W ( ( ; = 7 ;R P， A ; : ; 7 5 BA， # : I D : 5P >， 3 B ; 2 * W 3 G 3 : 5 ; 2 D I 7 E 5 1 2 7 E F H 3 F K
［ ］ ( 的肾 损 害， 已成为国内外医学界关注的 “热 点” 。
中药应用已有几千年历史， 对于中药的毒性， 古今中 医药学家都进行了长期不懈的研究。对中药毒副作 用的认识在不断地深化。但由于中药成分复杂， 对某 些成分潜在毒性， 不论古人或今人都是在不断认识之 中。过去传统认为中药毒性小， 甚至没有毒性， 可以 长期服用， 然而事实并非如此。近年来， 国内外对中 药引发的肾毒性报告日趋增多， 引起医务工作者及学 者们的广泛关注。本文就近年来有关中药引起的肾
（编辑
胡怀富）
中药引起的药源性肾损害
王 敏， 闫 芳 （临沂市人民医院， 山东临沂 $ ） ’ + % % -
中图分类号： W $ / . * + 关键词： 中药； 肾损害， 药源性
文献标识码： X
文章编号： （ ） ( % % ( F . ) $ + $ % % + % ( F % % ’ . F % 损害作一综述。 ! 葛根素 ［ ］ $ 据李尔慧等报道 ， 患者因脑梗死、 高血压、 糖 尿病， 给予葛根素注射液 . % % = 2加 % \ & ] 氯化钠注射 液. ／ ， 治疗( 患者出现四 % % = 2静脉滴注， (次 H -H时， 肢乏 力、 食 欲 减 退、 头 晕 等。 实 验 室 检 查： P^’ *
0 %， 6 0 %， 0 ・ ・ ・ 4 8, , . / + 9% % & , , . / 1 /: # # 7 %, , . 0 %。诊断为龙胆泻肝丸诱发急性肾功能衰竭。逐 /
行血液透析， 口服激素及对症治疗。 % 3 (后复查肾功 能好转， 继续治疗一段时间后， 患者痊愈。动物实验 表明， 给小鼠静脉注射 8 ／ 可降低其 3 , ; ’ ’马兜铃酸， 肾小球滤过能力， 引起 1 导致急性肾功能衰 2上升， 竭。陈爱梅等也报道了有关龙胆泻肝丸引起肾损害
［ ］ 王丹华等报道 ， - 例新生儿于 $ H 内服用汤剂仅 $
万方数据
剂， 共服用木通末大于( $ T即发生肾衰。刘继红等也
# "
山东医学高等专科学校学报
& 3 3 "年 & <卷
［ ］ ! ! " 报道多例患者使用木通引起肾损害 。龙胆泻肝
蟊以发泡疗法治疗。治疗前查血常规正常， 用药 4 ? 后出现尿痛、 尿频、 排尿困难、 肉眼血尿。实验室检 查： 尿E 隐血! 蛋白质! ) 1& 6、 F ) 1! 6、 6、 6。对 症治疗， 有极 % & ( 后各项指标恢复正常。斑蟊辛温， 毒， 入大肠、 肺、 肾经。临床用于痈疽、 疔肿、 干癣等。 斑蟊素易自胃肠道吸收， 皮肤也能吸收少量， 致死量 为8 。排泄主要通过肾脏， 肾脏对斑蟊素有很高 3 , ’ 的敏感性， 可ห้องสมุดไป่ตู้起肾小管、 肾小球上皮细胞严重水肿， 随之白细胞升高， 出现蛋白尿、 管形尿、 血尿等。 # 其它 ［ ］ % " 据刘仁全等报道 ， 患者因4 头痛、 全 (前发热、 身不适， 服用$ ， ／ 。出现颜面 $ $感冒灵冲剂% 3 8次 ( ’ 浮肿且逐渐加重， 神经差， 疲乏无力， 小便量少， 大便 秘结。尿常规： 蛋白 （6） ， ／ ， （ ） ； E ) 1&!8 G A F ) 1 :