创伤现场急救的四项基本技术

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2、肩部包扎法：三角巾顶角斜向底边对折成燕尾状， 燕尾的底边环绕伤侧上臂根部打结，两尾角分别从前后 斜向对侧腋下打结
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3、胸、背部包扎法：将三角巾放在胸前，顶角经肩部 绕向后，另两角各从左右横绕向后，三角在背部打结。 若包扎背部，则反之。
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4、腹、臀部包扎法 （1） 腹部兜式：三角巾底 边横绕腹部，两角在后打结， 顶角经会阴部绕到后与上两角打结。臀部包扎反之。 （2） 腹部燕尾式：三角巾折成燕尾状，底边于伤侧腹
部横行环绕打结，两 尾角分别从前后绕至 腹股沟内侧打结。臀 部反之。
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5、手、足部包扎法：伤手置于三角巾中间，底边在 近侧，将顶角反折盖住手背，再将两边于腕部交叉缠 绕打结。足部包扎与此相同
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三、固定
现场对骨折、肌腱韧带断裂的病人应
作临时固定，所用夹板可就地取材，常用
木板条、竹片，甚至硬纸板、杂志本也可
创伤现场急救的
四项基本技术
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创伤的现场急救是保存伤员生命、保 护受伤肢体的重要措施之一。对创伤人员 实施救护的时应遵循先止血、包扎，后固 定、运送的顺序进行。因此，医护人员必 须熟练掌握止血、包扎、固定、搬运四项 基本技术。
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一、止血
（一）指压止血法
伤口出血很多很快，甚至危及生命，在其它稳妥的
代用。夹板与肢体之间要用布、棉花、纸
等软物充垫。一般情况下，现场对骨折不
作整复。
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１、上臂骨折：将一块木板 放在外侧，用绷带或布条缠绕绷 扎，然后把上臂与胸壁固定，前 臂悬挂胸前。也可用装胶布的纸 板筒，纵形剪开，套于上臂捆扎 固定。
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２、前臂骨折：在前臂外侧捆扎一块木板，长度自 肘后至手指，然后用三角巾悬挂。如无木板，稍厚的 杂志、书包均可代用
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（二）三角巾包扎
1、头面部包扎法
（1）帽式：先将底边折叠约二指宽，从后向前盖 住头顶，底边的中点置于前额中心，然后将两边经两
侧拉至后枕部压住顶角扎紧，再从对侧绕到前额打结，
最后将顶角向上返折嵌入底边固定
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（2）面具式：顶角打结置于颌下罩住面部，拉紧两 角上提向后，交叉压住底边，再绕到前额打结，眼、 鼻、口处各开小孔。
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4、肩和上肢出血：在锁骨上窝处用大拇指向后下方压 迫锁骨下动脉，即可止血。
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5、上肢出血：肱动脉缘肱二头肌内侧缘向下行走，至肘窝 前位于肱二头肌腱内侧，压住该动脉的任何部位，即可止住 远侧伤口的出血。
6、手部出血：两手分别 按压腕部的桡动脉、尺动 脉。如果手指出血，可用 拇指和食指捏住伤指根部 左右两侧即可。
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7、下肢出血：用两手大拇指压住大腿根部中间的股动 脉，也可用手掌按压。足部出血，应同时按住位于踝部 或足背正中的足背动脉和在内踝与跟骨之间的胫后动脉
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（二）止血带止血法。
通常用于四肢较大的动脉损伤出血，止血带
以富有弹性的橡皮管为佳，也可用布带、腰带、
绷带等代替。皮肤与止血带之间要用绷带、布块
止血措施来不及实施时，可先用指压法止血。
1、颅顶部出血：用拇指压住单侧或双侧耳屏前一
指宽处的颞动脉，即可止血。
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2、面部出血：用手指按压面动脉，位置在下颌角前半寸 的凹陷处。
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3、头颈部出血：术者在伤员后面，一手拇指置于伤 员颈后，四指在颈前压迫气管旁边的颈总动脉，可以 止住头颈、口喉部的出血。但时间不能太长，否则因 交感神经受压和脑部供血不足，出现头晕、脉博减慢、 血压下降，甚至心跳仃止。
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３、大腿骨折：将一块长度为足跟至腋下的木板放在 外侧，用６～７条布带绷扎固定，或直接将患肢与健 肢捆扎。
４、小腿骨折：用两块从大腿至足跟的木板内外夹住 患肢固定，也可与健肢捆扎。
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四、搬运
搬运是把伤员运送到医院的过程，主要针
对不能行走的下肢、躯干骨折，脑和内脏损伤
病人。特别是颈、胸腰椎骨折脱位者，必须平
卧搬运，将患者搬至木板或担架上，颈部损伤
者应在两旁放置沙袋固定。
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常用的搬运法有： １、二人搬运法： 两人在同侧，一人托头 颈部和腰背部，另一人 托臀部和小腿，同时用 力托起运送。
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２、三人搬运法： 均在同侧，上面一人 托头颈和背部，中间 一人托腰部、臀部， 下面一人托大腿、小 腿，三人同步操作。
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3、颅骨骨折脑组织向外膨出或腹部开裂肠子外露者， 除消毒纱布敷盖外，环周用纱布圈套住或用干净碗扣 住，然后再包扎。
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（一）绷带包扎
1、环形包扎法： 用绷带作环形重叠缠绕。 第一周可稍斜绕，以后 各周均平绕，绕第二周 时将第一周外露的斜角反折压住，这样不易脱落。
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2、螺旋形包扎法：先环形包扎二周，然后由下向上 斜形缠Biblioteka Baidu，每周重叠约1/2 至 1/3。 3、螺旋反折包扎法： 适用于粗细变化较大的下肢， 先环形包扎二周然后从下向 上螺旋缠绕，每绕至前面时 向下反折。
或衣袖衬垫。
1、扎止血带的部位
（1）靠近创口的近心端
（2）上臂及大腿的上1/3处。
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2、具体操作方法： （1）布带止血法。 （2）橡皮带止血法
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3、止血带注意事项： （１）止血带松紧要适宜，以止住出血为度，
太紧会损伤神经及其它组织。 （２）记录止血时间，每隔１小时放松１次，
时间１～２分钟。２小时后仍需止血，扎带 的部位应适当向上移动。
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（三）加压包扎止血法。
适用于小静脉和毛细血管出血，血流较慢的伤
口用消毒纱布或干净的毛巾、布块等盖住创口，绷
带或三角巾扎紧即可。
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二、包扎
包扎的目的是止血和保护创口，因此在包扎之
前应对创口作简单处理，称为裹伤。
１、一般的创口用消毒纱布、干净毛巾等复盖。
2、凡有开放性骨折断端外露，除非有重要血管 神经被卡着要立即解除外，原则上现场不予复位， 以免将细菌带入内引起感染。
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4、８字形包扎法：用在关节部位的包扎，先在关节中 部环形二周，然后交替作上、下８字环绕（离心式）。 亦可先在关节一则开始，逐渐向中间包扎（向心式）。
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5、回返包扎法：用于头顶和肢体残端的包扎。先在额 部和肢体残端近侧环绕一周，再从中间开始交替向左 右作前后回返复盖，直至头顶和肢端全部包住后，将 返折部环绕压紧。