抗菌药物处方点评模板
抗菌药物处方点评模板
儿科
胃肠紊乱
头孢克洛咀嚼片0.125*6# sig:1# bid 双歧杆菌四联活菌片0.5*12# sig:1# tid
联合用药不合理(应注明给药间隔时间)(不适宜处方
1
支气管炎
头孢羟氨苄片 0.25g*2# sig: 1/4# bid 双歧杆菌四联活菌片0.5g*12# sig:1/2# tid
无指征用药(超常处方)
5
支炎
头孢克洛缓释片0.375g*6#*五盒 sig:1# bid
超7日用量(不规范处方)
1
腹痛
阿莫西林克拉维酸钾分散片228.5mg*36# sig: 2# tid
用药指征不明确(不适宜处方)
1
急支
头孢克洛缓释片0.375*6#*4盒 sig:1# bid
超7日用量(不规范处方)
罗红霉素胶囊150mg*12# sig:1# bid
超3日用量(不规范处方)
2
外伤或尿路感染或尿路结石
头孢克洛咀嚼片0.125*24#*2/1盒 sig:2#/0.5# tid 或 头孢克洛咀嚼片0.125*24#*2/1盒 sig:2# tid 左氧氟沙星分散片0.1*24#*2/1盒 sig:2# bid
乳酸左氧氟沙星分散片0.1*24# sig:2# bid 甲硝唑200Mg*24# sig:2# bid 凝结芽孢杆菌活菌片350mg*60# sig:3# tid
联合用药不合理(应注明给药间隔时间)(不适宜处方
3
神内一区
头痛
头孢克洛缓释片0.375g*12# sig:1# bid
用药指征不明确(不适宜处方)
13
痛风或外伤或犬咬伤
头孢克洛咀嚼片0.125*24#*2盒 sig: 2# tid
院内处方点评 抗菌药物使用
杀菌
只有 4 代喹诺酮对厌氧菌有强大的活性（莫西沙星） 强(仅 4 代)
抑菌
革兰阳性菌及各种厌氧菌具良好的抗菌作用
中
艰难梭菌耐药
头孢菌素类及头霉素类 大环内酯类 氨基糖苷类
杀菌
对厌氧菌的作用比青霉素弱（头孢哌酮、头霉素类） 中(头霉素)
抑菌
厌氧菌的作用一般，无特殊优点。主要针对球菌。 弱
杀菌
一般不用于抗厌氧菌治疗。
弱
问题7：没有利用药敏指导选药
地嗪≈曲松、噻肟
问题8：给药间隔
时间依赖性抗菌药物如β内酰胺类抗生素等半衰期短者 – 多次给药 → T＞MIC时间延长 → 达到最佳疗效
浓度依赖性抗菌药物如氨基糖苷类、氟喹诺酮类 – 减少 给药次数或单次给药 → AUC24/MIC和Cmax/MIC值达 较高水平 → 达到最大杀菌作用
问题9：辅助药物、中药注射剂使用不当
• 1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途 径。能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的， 不选用静脉注射或滴注给药。
• 2.辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药， 严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主 治用药。
• 3. 严格掌握用法用量及疗程。按照个体化给药(成年、 老年？肝、肾功能？)
阴性杆菌：头孢曲松（肝、胆、结肠、直肠可使） 厌氧菌：甲硝唑、头霉素 MRSA感染高发：（去甲）万古霉素
三代头孢不是I类手术切口常规预防药物， 地嗪≠曲松
给药时机 手术患者皮肤、黏膜切开前30分钟～1小时 内或麻醉开始时给予合理种类和合理剂量 的抗菌药物。万古霉素，应在术前1～2h开 始给药。
评价：超过24h-48h需要评价疗效
院内处方点评 抗菌药物使用
抗菌药物处方点评
钢花中心抗菌药物处方分析与点评根据2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案的要求，加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，我中心开展抗菌药物处方专项检查和分析，共检查处方200张。
抗菌药物使用比例达26%，抗菌素使用比例偏高，存在不合理用药现象，具体范例点评如下：合理处方范例处方一： 32岁化脓性中耳炎NS100ml+头孢哌酮舒巴坦3g,ivgtt,Bid. 点评：诊断规范，用药规范（用法用量，每日二次）处方二：60岁左下肢软组织外伤并感染NS500ml+克林霉素注射液1.2，ivgtt,QD. 点评：诊断明确，用药规范处方三： 58岁支气管肺炎NS100ml+头孢呋辛注射液3.0，ivgtt, Bid. 左氧氟沙星氯化钠0.4,ivgtt,QD. 点评：诊断规范，用药规范，联用抗菌谱扩大。
不合理处方范例处方一：69岁胃癌双氯芬酸钠栓0.5g 塞肛吲哚美辛栓0.1*10 0.1 塞肛芬必得胶囊0.3*12 0.3 Bid.PO. 丁溴东莨菪碱针20mg im 盐酸山莨菪碱针10mg5mg iv 左氧氟沙星0.4 ivgtt QD.点评：1、用抗菌药物指征不明确2、多种止痛药联用：为重复用药，疗效不增加，而副作用增加。
3、丁溴东莨菪碱和山莨菪碱作用机理相似，不宜联用。
处方二： 50岁上呼吸道感染左氧氟沙星氯化钠0.4,ivgtt,Bid. 氨溴索氯化钠100ml ivgtt,Bid. 点评：无明确适应症，上呼吸道感染以病毒为主，一般不使用抗生素。
处方三： 36岁胆囊炎 5%GS250ml+克林霉素1.2 ivgtt QD. 点评：选药不妥。
若为胆道感染可选用头孢哌酮、左氧氟沙星、甲硝唑等胆道分布浓度高的药物。
处方四：56岁慢性前列腺炎头孢呋辛分散片0.25*6*3 0.25 PO. Bid. 点评：选药不当，慢性前列腺炎（Ⅱ型）根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择用药，常用氟喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星），四环素类（米诺环素），COSMZ 处方五：39岁急性肠炎头孢呋辛4g+NS250ml,ivgtt,QD. 左氧氟沙星0.4, ivgtt,QD. 点评：1、无联用抗菌药物指征2、肠道感染以口服抗生素为主处方六：48岁胆囊炎NS100ml+西咪替丁0.6g,ivgtt,QD. NS250ml+左氧氟沙星0.4g，ivgtt,QD. 点评：1、胆囊炎超出西咪替丁适应症范围2、选药不当：宜选在胆汁中浓度高的三代头孢类：头孢他啶，头孢曲松、头孢哌酮。
抗菌药物处方点评
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点意同如 �方处的自各看查次再们他请并�人本师医方处理合不知通科务医 示警话谈 2.3 。局生卫县报上并 ,案备科务医 交上�表成总汇类分人个、室科按其将并方处理合不定确�查核行 进�家专床临织组。方处理合不似疑出挑�方处份 05 于少不生医名每�评点行 进嘱医 、方处的具开所�生医名 3 前名排率用使物药菌抗对次一月每科剂药 查核与查筛方处 1.3 程过的评点方处 3 。定决讨探师医床临和师药床临经�据证持支 的南指威权有须必�限时用使的定规过超要需况情殊特到遇床临如�d 7 为服口 �d 3 为脉静诊门�d 3 为服口�d 1 为脉静诊急�限时用使的物药菌抗 2.2
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践实的评点方处物药菌抗院我
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抗菌药物处方点评
1
0
1
0
0
1
总计
随机抽取 月份门诊使用了抗菌药物的处方50张，依据《医院抗菌药物临床应用管理工作实施细则》、《新编药物学》
、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等对其所开具的处方进行抗菌药物专项点评，点评结果如下：
1、无越级使用抗菌药物处方。
3、注射剂使用百分率为 0%
2、抗菌药物使用合理率为 100 %
1
0
1
0
0
1
21
37
女
附件炎
1
0
1
0
0
1
22
23
女
损伤
1
0
1
0
0
1
23
57
男
软组织损伤
1
0
1
0
0
1
24
47
女
急性肠炎
1
0
1
0
0
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25
61
男
急性支气管炎
1
0
1
0
0
1
26
74
女
安环术后
1
0
1
0
0
1
27
80
男
慢性胃炎
1
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0
0
1
28
54
女
急性支气管炎
1
0
1
0
0
1
29
75
女
牙龈炎
1
0
1
0
0
2
30
28
男
急性肠炎
成都市新都区新都区xxx卫生院
序 号
处方抗菌药物专项点评总结【范本模板】
二0一七年门诊抗菌药物处方专项点评按照卫办政发（2016）32号文件,卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知。
2017年7月对医院门诊具有抗菌药物处方权医师开具的抗菌药物处方进行点评。
点评依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等，对处方的用药指征、联合用药、用药频次、给药剂量等项目进行合理性评价。
点评中提取门诊2017年6月处方3900张，含抗菌药物处方941张，占总处方百分比为24。
13%；其中急诊处方454张，抗菌药物165张，使用率36.34%；；门诊处方3446张,抗菌药物776张，抗菌药物使用率22.5%。
分科使用情况如下：儿科处方591张，抗菌药物284张，使用率48。
05％；妇产科249张，抗菌药物138张,使用率55。
42％;口腔科62张，抗菌药物31张，使用率50%；内二科495张，抗菌药物134，27。
07%，耳鼻喉科116张，抗菌药物28张，使用率24。
14％；便民门诊346张，抗菌药物50例,14.45％；内一科147张，抗菌药物16例，10。
88％；外二科185张，抗菌药物19例，10。
27%；外一科806张，抗菌药物67例，8。
31%。
不合理抗菌药物处方416张,占总处方数10.67%，占抗菌药物处方数的44.21％.限制级处方73张（美洛西林钠舒巴坦钠、替卡西林克拉维酸钾、头孢替安、头孢他啶)，占抗菌药物处方数7。
76%；含口服抗菌药物处方591张,占抗菌药物处方数的62.81％；含静脉滴注处方数350张，占抗菌药物处方数37.19％。
抗菌药为处方点评结果分析：给药途径：静脉滴注的抗菌药物占37。
19%。
静脉输液可以使抗菌药物在患者感染部位集中，快速提高有效血液浓度，对抵抗抗原菌的侵袭十分有效。
静脉输液是一种创伤性的给药方式，其可以直接对患者的循环系统进行影响，患者经此方法治疗效果较好，但也易导致患者出现不良反应。
抗菌药物门诊处方点评表实例【范本模板】
＊**人民医院门诊处方抗菌药物点评工作表（ 2014 年 6月）点评人: 填表日期： 2014 年 6月 24 日一、6月份门诊不合理处方的分布情况本月抽查门急诊处方66份，其中合理用药处方30份，占45。
4％；不合理用药处方36份，占55.6％.按科室分：儿科19份；消化科2份；急诊外科3份；妇产科9份；急诊内科3份。
按医生分:二、关于对处方点评中普遍存在的一些不合理用药情况分析1、参照《抗菌药物临床应用指导原则》诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。
缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者以及病毒性感染者,均无指征应用抗菌药物。
普通感冒即病毒性感冒，也叫上呼吸道病毒感染,是由一组病毒引起的常见感染性疾病,常规无需给予抗菌药物。
研究证实：上呼吸道感染患者使用抗菌药物治疗不能缩短病程,也不能预防肺炎的发生。
少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，建议诊断细化。
国内外屹今尚未发现对β-内酰胺类抗菌药物耐药的A组链球菌，青霉素仍是极有效、安全、价廉的首选抗菌药物，也可选用阿莫西林或第一、二代头孢类抗菌药物。
青霉素过敏者，病原菌为衣原体、或支原体者选用大环内酯类，常用的有阿奇霉素，罗红霉素等.老年人由于生理功能减退、组织器官萎缩、免疫力下降，易发生感染性疾病;年幼儿因免疫功能不成熟,病情发展快，易继发细菌感染;以上2类病人因考虑其特殊情况，诊断为上呼吸道感染性疾病时可视为有抗菌药物使用指征。
头孢他啶适应症为敏感革兰阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、腹腔和胆道感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。
喹诺酮类药物不应作为治疗急性细菌性上呼吸道感染的首选药物。
因此，上呼吸道感染使用头孢他啶与左氧氟沙星无论从遴选药品还是联合用药方面均无指征。
对于此类患者，在有用药指征得情况下,参照说明书点评为“适应症不适宜”。
喉炎一般是由病毒感染引起，抗菌药物使用通常无指征。
如在病毒感染的基础上继发细菌感染，常见的有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等，三代头孢对葡萄球菌作用较弱，不宜选用。
处方点评
——2013年3季度
药剂科
主要内容
一、门诊处方 二、住院医嘱
抗菌药物医嘱点评 精神药品医嘱点评
一、门诊处方点评（2013年8月）
处方1：——（神内） 患者，男，72 临床诊断：精神分裂症。
正文： 肠溶阿司匹林 100mg*30* sig 100mg qn 利培酮片 1mg*20*7盒 sig 2mg bid 复方地龙胶囊 12*4盒 sig 2片 tid 舍曲林片 50mg*14*2盒 sig 50mg qd
病例分析
甲硝唑片 0.4 tid
6.24 09:00-6.25 09:00（1天） 红霉素肠溶胶囊 0.5 tid
治疗：
案例 2
点评：1.无感染相关诊断； 2.抗菌药物使用时机偏短； 3.抗菌药物选择欠适宜。
病例分析
医嘱医生：
患者，男，44岁；住院号：70899
住院时间：2013.7.18—2013.7.22 诊断：1.癫痫所致精神障碍 2.上呼吸道感染
三种药物均有增加脑内5-HT 作用，联合使用，可能引起
“5-HT综合征”； 而且诊断仅
为焦虑症却使用两种抗抑郁药 和一种抗焦虑药，药物联用不
丁螺环酮片 5mg*20*10盒
sig 5mg tid
适宜。
处方3：——（门诊） 患者，男，59 临床诊断：抑郁症
点评：用药不规范处方
分 析
正文：
舍曲林片 50mg*14*2盒 sig 50mg qd 曲唑酮片 50mg*12*2盒 sig 50mg qn 参芪五味子 0.25*50*4盒 sig 3片 tid 黄芪片 0.41*48*3盒 sig 4片 bid
点评：用药不规范处方
抗菌药物处方点评分析
规范性 （五）
1、抗菌药物应用无适应症
1-1.无细菌感染诊断用抗菌药物； 1-2.诊断书写不完善，包括病毒感染用抗菌药物、 过敏性疾病等用抗菌药物； 1-3.无预防用抗菌药物指征。
2、抗菌药物选择不适宜
2-1.选用对病原体感染无效或疗效不强的
抗菌
药； 2-2.未按抗菌药物临床应用相关指导文件选药； 2-3.未注意特殊人群及药物特点选择药物； 2-4.联合用药选药不适宜。
如何合理应用抗菌药物
合理用药基本原则
及早确立致病原
熟悉药物特性(抗菌特性、药动学特性、不 良反应等) 病人状况(生理特点、肝肾功能、免疫状况) 避免滥用(预防用药、局部用药、病毒感染、 联合用药) 正确的给药方案
一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药 物 二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药 物敏感试验结果选用抗菌药物 三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点 选择用药 四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌 种类及抗菌药物特点制订
4、抗菌药物用法、用量不适宜的处方占不合理 应用的比率也较大，常和无适应症用药不相上 下，甚至超出它。其主要表现在给药频次、给 药剂量不适宜等，对给药频次不适宜，考虑可 能是患者为输液方便，要求医师一次给药，或 者短时间内两次给药；对于药物用法、用量等 问题处方，原因是医师在开具药物时，对药物 用法、用量、相关法律法规不熟悉或者经验性 用药所致。
处方一： 患者，男，36岁 诊断：头部外伤 头孢地尼胶囊 0.1g ×10粒×2盒 用法：0.1g 口服 tid 处方二： 患者，女，69岁 诊断：腹痛待查 头孢克肟胶囊 0.1g ×6粒×4盒 用法：0.2g 口服 bid
抗菌药物处方点评表
药物选择：
给药途径：
更换药品：
治疗用药疗程：天
联合用药：⑴药物品种多、⑵呈拮抗作用、⑶药物联用指证不明确、⑷联用致药物毒性增加、⑸重复用药、⑹其他不合理情况
其它不合理现象：
评价
药师建议
抗菌药物用药过程
药品名称(通用名、含溶媒)每次用量次/日途径
起止时间
天数
备注
备注
抗菌药物应用合理性评价表
患者姓名：性别：年龄：岁医师姓名：入院科别：出院科别：住院号：
患者
基本
情况
出院诊断
用药过敏史：无体重：kg入院时间：年月日出院时间：
前
用
药
后
病原学检查
日期
标本类型
标本回示日期
病原菌
对当前药物是否敏感
合理性评价
适应症：
单次剂量：
每日给药次数：
抗菌药处方点评
工作表填写说明：
1、本表格按照抗菌药物专项整治处方点评要求及《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）制定。
2、各医疗机构每月点评人数为本医院具有抗菌药物处方权医师数的25%，一人一表，每名医师应不少于50份处方、医嘱。
3、本表为电子填写自动汇总，其中带“*”号项目为逻辑项，只能填入0（代表“否”或者“无”），1（代表“是”或者“有”），填入错误值会弹窗提示，为查看方便，点评时存在问题的处方及问题项以红色或黄色醒目提示。
4、“点评结果”及“点评结论”项目无需填写，点评完毕后会自动生成结果
5、“用药评价分析”一栏由点评人员综合评定后自行填写。
6、本表以EXCEL2007进行制定，兼容EXCEL2003，运行中若存在问题可向医政科反馈。
住院病历抗菌药物点评（五篇范例）
住院病历抗菌药物点评（五篇范例）第一篇：住院病历抗菌药物点评抗菌药物临床应用医嘱点评总结通过上半年全院住院患者抗菌药物临床应用情况统计，发现临床科室在特殊使用级抗菌药物应用方面仍不规范，为此，医院组织以主管院长为组长，医务科长、药剂科长及多学科高职医师为成员的专项检查小组人员，对我院八月份住院患者特殊使用级抗菌药物应用情况进行专项抽查，并就应用合理性及管理方面点评如下：一、八月份全院出院人数827人，抗菌药物使用人数539人，其中，使用特殊使用级抗菌药物人数17人，使用率占使用抗菌药物人数的2%。
各临床科室应用特殊使用级抗菌药物患者数：内一科2人（1207173、1206390），一例为发热待查，一例为肺部感染；儿科4人（1206151、1206765、1206550、1206909），四例均为支气管肺炎患儿；普外科2人（1207059），一例为淋巴管炎，一例为肝硬化、肺炎；神经外科9人（1205610、1208056、1206769、1206887、1207035、1206824、1205782、1206952、1203450），四例为高血压脑出血，五例为脑外伤。
五官科、内二科、妇产科、骨科未应用特殊使用级抗菌药物。
二、存在问题1、使用指征不明确。
非手术科室的6例患者均为感染性病例；手术科室的11例患者中，外科2例为抗感染治疗，神经外科的9例患者均为预防性用药。
2、使用特殊使用级抗菌药物治疗前微生物送检率严重不足。
按照卫生部2012年《抗菌药物临床应用专项整治方案》中要求，使用特殊使用级抗菌药物治疗前微生物送检率需达到100%。
8月份，非手术科室应用特殊使用级抗菌药物前内一科2例均送检，儿科4例未送检；手术科室：11例应用特殊级抗菌药物均未进行微生物送检。
3、使用权限的管理。
按照抗菌药物分级管理原则：特殊使用级抗菌药物使用时必须严格掌握指征，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用，并做好相关病历记录。
抗菌药物处方点评模板
13
痛风或外伤或犬咬伤
头孢克洛咀嚼片0.125*24#*2盒: 2#
4
急性胃肠炎或咽炎或尿路感染
乳酸左氧氟沙星分散片0.1*24#*1盒:0.2或头孢克洛缓释片0.375*6#*2盒:0.375
头孢克洛咀嚼片0.125*12# :1#双歧杆菌四联活菌片0.5*24# :2#
1
男性科
包皮术后或包皮炎
注射用头孢哌哃钠舒巴他钠1.5g*6支:3g静滴
用法用量不合理(不适宜处方)
2
包皮术后
阿莫西林克拉维酸钾分散片228.5*48# : 2#
超7日用量(不规范处方)
7
慢性细菌性前列腺炎或泌尿系统感染
5
支炎
头孢克洛缓释片0.375g*6#*五盒:1#
超7日用量(不规范处方)
1
腹痛
阿莫西林克拉维酸钾分散片228.5*36# : 2#
用药指征不明确(不适宜处方)
1
急支
头孢克洛缓释片0.375*6#*4盒:1#
超7日用量(不规范处方)
1
产科
早孕或体检
头孢克洛缓释片0.375g*12# :1#或诺氟沙星胶囊100*20# :2#
用法用量不合理(不适宜处方)
2
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠1.5g*4/6瓶:3g静滴或注射用头孢米诺钠20*3瓶:2g静滴
24
缺
克拉霉素缓释片0.5*7#*1盒:0.5
用药指征不明确(不适宜处方)
1
不育症
注射用头孢米诺钠20*3瓶: 2g静滴
抗菌药物处方点评
***医院***抗菌药物不合理处方点评按照抗菌药物管理的相关法规和技术规范要求，对我院2012年4月的处方进行了抽查点评。
共抽查门诊处方280张，住院处方867张，其中含抗菌药物处方280张，含抗菌药物的门诊处方125张，含抗菌药物住院处方155张；分别就处方的年龄、诊断、抗菌药物使用名称、用法用量、是否合理、存在的问题等项进行点评。
结果：门诊不合理处方43张（占比34.4%）；住院不合理处方45张（占比29%）；数据见表格：抽查总处方张数（张）含抗菌药物处方数（张）（占比）不合理处方数（张）（占比）门诊处方280 125（44.6%）43（34.4%）住院处方867 155（17.9%）45（29%）第 1 页共6 页抗菌药物不合理处方详尽点评汇总表序号处方日期年龄（岁）诊断抗菌药物名称用法用量处方医师科室存在问题1 2012.4.11 68 慢支炎头孢米诺+乳酸环丙沙星 3.0g ivgtt + 100ml ivgtt 内科用法、用量不适宜2 2012.4.11 5 支气管炎头孢西丁钠2g ivgtt 儿科用法、用量不适宜3 2012.4.11 59 支气管炎头孢米诺 3.0g ivgtt 内科用法、用量不适宜4 2012.4.11 56 左额疼痛头孢克肟分散片0.1g bid 口腔科遴选药品不适宜5 2012.4.11 2岁8个月咽峡炎头孢米诺1g ivgtt qd 儿科用法、用量不适宜6 2012.4.11 5岁8个月腮腺炎头孢噻肟钠 2.0g ivgtt 儿科无适应证用药7 2012.4.11 38 OSAHS 头孢米诺 2.0 ivgtt qd 耳鼻喉遴选药品不适宜8 2012.4.11 39 声带息肉头孢米诺 1.5 ivgtt bid 耳鼻喉遴选药品不适宜9 2012.4.11 41 尿路感染莫西沙星0.4 ivgtt 中西医科遴选药品不适宜10 2012.4.11 45 声带？氨曲南 1.0 ivgtt bid 耳鼻喉适应证不适宜11 2012.4.11 47 急性会咽炎奥硝唑250mg ivgtt bid 耳鼻喉遴选药品不适宜12 2012.4.11 6 扁桃体摘除术后头孢米诺0.5 ivgtt qd 耳鼻喉遴选药品不适宜13 2012.4.11 41 右鼻出血氨曲南针 3.0 ivgtt qd 耳鼻喉适应证不适宜；用法、用量不适宜14 2012.4.11 24 鼻窦炎5%葡萄糖+阿莫西林克拉维酸钾1.2 ivgtt q12h耳鼻喉有配伍禁忌或不良相互作用15 2012.4.11 48 鼻中隔偏曲头孢克肟分散片0.1 tid 耳鼻喉遴选药品不适宜16 2012.4.11 47 鼻窦炎氨曲南针 1.5 ivgtt q12h 耳鼻喉适应证不适宜第 2 页共6 页号（岁）17 2012.4.12 21 鼻窦炎阿莫西林克拉维酸钾5%GS250ml+2.4 ivgtt q12h 耳鼻喉用法、用量不适宜；有配伍禁忌或不良相互作用18 2012.4.11 19 咽炎头孢克肟分散片1片bid 耳鼻喉遴选药品不适宜19 2012.4.11 2岁3个月手足口病头孢克肟干混悬1/2包bid 儿科适应证不适宜20 2012.4.11 2 化脓性腮腺炎头孢噻肟钠 1.0 ivgtt q12h 儿科遴选药品不适宜21 2012.4.11 9 化脓性扁桃体炎头孢噻肟钠 1.0 ivgtt qd 儿科用法、用量不适宜22 2012.4.12 54 左上睑麦粒肿头孢克肟分散片0.1 bid 眼科遴选药品不适宜23 2012.4.11 48 （无法辨认）头孢米诺 3.0 ivgtt qd 内科用法、用量不适宜24 2012.4.12 25 急性胃肠炎氨曲南 1.0 ×2支ivgtt 急诊科遴选药品不适宜用法、用量不适宜25 2012.4.12 1岁4个月支气管炎头孢呋辛钠0.75 ivgtt qd 儿科用法、用量不适宜26 2012.4.12 7岁8个月咽炎头孢米诺针1g ivgtt qd 儿科用法、用量不适宜27 2012.4.12 42 （无法辨认）头孢米诺 2.0 ivgtt 急诊用法、用量不适宜28 2012.4.12 39 息肉术后头孢克肟分散片0.1 bid 耳鼻喉遴选药品不适宜29 2012.4.12 73 咯血待查，咽？氨曲南 1.5 ivgtt bid 耳鼻喉适应证不适宜30 2012.4.1240 支气管炎氨曲南 1.5 ivgtt qd 急诊科遴选药品不适宜31 2012.4.12 50 左上颌包块术后头孢他啶 4.0 ivgtt 口腔科遴选药品不适宜；用法、用量不适宜32 2012.4.12 45 咽喉炎氨曲南 1.0 ivgtt bid 耳鼻喉适应证不适宜33 2012.4.12 48 鼻窦炎氨曲南针 1.5 ivgtt q12h 耳鼻喉适应证不适宜34 2012.4.12 18 鼻窦炎氨曲南针 1.5 ivgtt bid 耳鼻喉适应证不适宜第 3 页共6 页号（岁）35 2012.4.13 74 尿感左氧+奥硝唑100ml ivgtt qd + 100ml ivgtt qd 中西医科遴选药品不适宜36 2012.4.13 31 双下颌埋伏阻生? 头孢他啶+甲硝唑 2.0×6ivgtt+100ml×6 ivgtt 口腔科遴选药品不适宜37 2012.4.13 48 声带肿物，喉炎氨曲南针 1.0 ivgtt 急诊科适应证不适宜38 2012.4.13 7 （无）头孢米诺0.5×8支ivgtt 儿科用法、用量不适宜39 2012.4.13 79 急性胃肠炎头孢米诺+乳酸环丙沙星 3.0 ivgtt +100ml ivgtt 内科用法、用量不适宜；联合用药不适宜40 2012.4.13 21 上感头孢克肟分散片0.1 bid 内科遴选药品不适宜41 2012.4.13 6 咽喉炎头孢克肟分散片0.05 bid 耳鼻喉遴选药品不适宜42 2012.4.13 36 前列腺炎头孢曲松+0.2%左氧氟沙星 3.0 ivgtt + 200ml ivgtt 外科用法、用量不适宜；重复用药43 2012.4.13 36 足癣、毛囊虫病甲硝唑片+甲硝唑注射液+洁霉素0.2 tid + 外用+ 外用皮肤科药品剂型或给药途径不适宜44 2012.4.6 57 左肺Ca伴肺炎头孢米诺针 1.0 ivgtt 呼吸科用法、用量不适宜45 2012.4.6 37 右眼球…伤头孢他啶 2.0 ivgtt qd 眼科遴选药品不适宜；用法、用量不适宜46 2012.4.6 53 急性支气管炎头孢米诺针 1.0 ivgtt 呼吸内科用法、用量不适宜47 2012.4.6 69 （无法辨认）头孢他啶针 2.0×2 ivgtt 骨科遴选药品不适宜；用法、用量不适宜48 2012.4.6 30 剖宫产磷霉素针 4.0 ivgtt 妇产科遴选药品不适宜49 2012.4.6 45 （无法辨认）氨曲南针 1.0×1支ivgtt 外科用法、用量不适宜50 2012.4.6 19 左侧脓胸、肺结核亚胺培南西司他汀+奥硝唑 1.0 ivgtt q8h + 100ml ivgtt q12h 呼吸科重复给药51 2012.4.6 37 右眼球…伤头孢他啶 2.0 ivgtt qd 眼科适应症不适宜52 2012.4.6 66 左肺炎头孢西丁钠针 2.0 ivgtt 呼吸内科用法、用量不适宜第 4 页共6 页号（岁）53 2012.4.6 62 脚外伤氨曲南针 1.0 ivgtt q12h 外科适应症不适宜54 2012.4.6 58 ？Ca 0.5%奥硝唑+氨曲南+0.3%左氧氟沙星100ml ivgtt q12h + 2.0 ivgtt q12h +200ml ivgtt qd外科联合用药不适宜55 2012.4.6 40 …脑，脑…头孢曲松钠 1.0×8支ivgtt qd 脑外科用法、用量不适宜56 2012.4.6 35 脑外伤术后头孢噻肟钠 1.0×8支ivgtt qd 脑外科用法、用量不适宜57 2012.4.6 79 （无法辨认）氨曲南+0.25%奥硝唑 1.0×8 ivgtt + 100ml ×8 ivgtt 外科用法、用量不适宜58 2012.4.6 25 脾破裂（2天）氨曲南针+0.25%奥硝唑针 1.0×12 ivgtt +100ml ×8 ivgtt 外科用法、用量不适宜59 2012.4.6 3 （无法辨认）头孢？0.75 ivgt 儿科用法、用量不适宜60 2012.4.6 76 AECOPD 头孢米诺针 2.0 ivgtt 呼吸内科用法、用量不适宜61 2012.4.6 75 肺部感染头孢米诺针 2.0 ivgtt 呼吸内科用法、用量不适宜62 2012.4.6 58 支扩伴咯血头孢噻肟钠针 2.0 ivgtt 呼吸内科用法、用量不适宜63 2012.4.6 43 慢阻肺阿莫西林克拉维酸钾+环丙沙星液1.2 ivgtt + 100 ml ivgtt 呼吸内科用法、用量不适宜64 2012.4.6 49 慢支炎头孢西丁针+环丙沙星液 2.0ivgtt +100ml ivgtt 呼吸内科用法、用量不适宜65 2012.4.6 30 膀胱白斑氨曲南针0.5g×16 ivgtt 泌尿外科用法、用量不适宜66 2012.4.6 1+ 支气管炎头孢噻肟0.5 ivgtt 儿科用法用量不适宜67 2012.4.6 21 …术后阿洛西林针 2.0×2 ivgtt 外科遴选药品不适宜68 2012.4.6 59 （无法辨认）头孢米诺针 2.0 ivgtt 呼吸内科用法、用量不适宜69 2012.4.6 75 2型糖尿病氨曲南针 1.0 ivgtt q12h 内分泌科无适应症用药（用药指征不明）70 2012.4.6 13 胰腺炎氨曲南针+0.25%奥硝唑针 1.0×8 ivgtt + 100ml ×8 ivgtt 外科用法、用量不适宜第 5 页共6 页号（岁）用法、用量不适宜71 2012.4.6 82 肺部感染哌拉西林他唑巴坦针 4.5 ivgtt 呼吸内科用法、用量不适宜72 2012.4.5 77 慢阻肺哌拉西林他唑巴坦针 4.5 ivgtt 呼吸内科73 2012.4.6 65 胆囊切除术氨曲南针 1.0×8 ivgtt 外科遴选药品不适宜74 2012.4.6 36 ？挫裂伤头孢呋辛 1.5×4 ivgtt qd 脑外科用法、用量不适宜头孢他啶针0.25 ivgtt q12h 儿科遴选药品不适宜75 2012.4.6 54天急性咽峡炎、脓毒症76 2012.4.6 11个月喘息性支气管炎？头孢噻肟0.5 ivgtt 儿科用法、用量不适宜77 2012.4.6 45 ？术后氨曲南 1.5 ivgtt 外科用法、用量不适宜用法、用量不适宜78 2012.4.6 82 慢阻肺哌拉西林他唑巴坦+阿奇霉素 1.5 ivgtt + 0.25 ivgtt 呼吸内科用法、用量不适宜79 2012.4.6 50 咯血待诊头孢米诺ivgtt 呼吸内科用法、用量不适宜80 2012.4.6 70 矽肺伴感染哌拉西林他唑巴坦 1.25 ivgtt 呼吸内科用法、用量不适宜81 2012.4.6 73 AECOPD 哌拉西林他唑巴坦 1.25 ivgtt qd 呼吸内科用法、用量不适宜82 2012.4.6 75 慢阻肺头孢西丁 2.0 ivgtt 呼吸内科83 2012.4.6 84 肺心病头孢噻肟+阿奇霉素 2.0 ivgtt + 0.5 ivgtt 心内科用法、用量不适宜用法、用量不适宜84 2012.4.6 82 肺部感染哌拉西林他唑巴坦ivgtt 呼吸内科用法、用量不适宜85 2012.4.6 72 慢阻肺哌拉西林他唑巴坦 4.5 ivgtt 呼吸内科86 2012.4.6 73 食管Ca 氨曲南 1.0×8支ivgtt 胸外科用法、用量不适宜87 2012.4.5 25 剖宫产术后磷霉素 4.0 ivgtt 妇产科遴选药品不适宜用法、用量不适宜88 2012.4.6 43 大肠息肉0.5%奥硝唑+头孢噻肟100ml ivgtt qd + 2.0 ivgtt qd 消化内科第 6 页共6 页。
抗菌药物处方点评内容
抗菌药物处方点评内容以下是 9 条抗菌药物处方点评内容：1. 嘿，大家知道不，医生开的抗菌药物剂量对不对可太重要了！就像做菜放盐一样，多了不行少了也不行。
比如上次我看到个处方，那剂量是不是有点偏高啦？这要是不对，不就可能没效果或者有副作用嘛，咱可得好好看看呀！2. 哎呀，抗菌药物的适应证选对了没呀？这可不是能随便乱来的呀！就好比上战场要拿对武器，要是选错了适应证，那不就跟拿错武器一样糟糕嘛。
就说那次碰到个处方，怎么感觉选的抗菌药物不太合适那个病症呢，这能行么？3. 哇塞，用抗菌药物得考虑患者的特殊情况呀！就像给小朋友吃糖，得注意有没有蛀牙一样。
有回看到个处方是给老人开的药，那老人的肝肾功能能承受得住么？这可不能马虎呀！4. 你们说，这抗菌药物的用药疗程合理不？总不能没完没了地用吧，那不成依赖啦？好比跑步，得知道什么时候该停下休息呀。
上次有个处方，用抗菌药物的时间是不是太长啦，会不会有问题哟？5. 嘿呀，抗菌药物的联合用药有讲究的嘞！不能随便就搭在一起呀，那可不像穿衣服想怎么搭就怎么搭。
我记得有回看到个处方，两种抗菌药物一起用，会不会相互作用产生不良反应呢，这可得好好斟酌下！6. 哇哦，处方上抗菌药物的给药途径对不对呢？这就跟走路选哪条道一样重要呀。
比如静脉给药和口服给药，可不能选错了呀。
那次看到个处方，怎么感觉这给药途径不太合适呢，让人好担心呀！7. 呀，抗菌药物的更换有没有道理呀？总不能无缘无故就换吧，那多乱套呀。
就跟换工作一样，得有合适的理由呀。
有一次那处方上抗菌药物换得好突然，真的合适吗？8. 诶哟喂，抗菌药物的过敏史了解清楚没有呀？这可不能开玩笑的呀！就好像知道一个人对什么过敏才能避免送错礼物一样。
上次看到个处方，医生有没有仔细询问过敏史呢，万一出事了咋办呀？9. 抗菌药物的使用，真的要方方面面都考虑到呀！剂量、适应证、患者情况等等，都不能马虎。
就像搭积木，一个没搭好就容易垮。
所以呀，咱们对抗菌药物处方可得严格把关，不能让任何不合适的地方溜过去呀！。
抗菌药物病历点评模板
非手术病历抗菌药物点评科室病历号性别年龄住院天数疾病诊断用抗菌药预防治疗送检标本抗菌药物名称用量频次途径疗程合理性评价备注1、疗程：□合理2、频次：□合理3、联合用药：□合理4、有无用药依据：□合理5、抗菌药物选择：□合理1、疗程：□合理2、频次：□合理3、联合用药：□合理4、有无用药依据：□合理5、抗菌药物选择：□合理1、疗程：□合理2、频次：□合理3、联合用药：□合理4、有无用药依据：□合理5、抗菌药物选择：□合理1、疗程：□合理2、频次：□合理3、联合用药：□合理4、有无用药依据：□合理5、抗菌药物选择：□合理1、疗程：□合理2、频次：□合理3、联合用药：□合理4、有无用药依据：□合理5、抗菌药物选择：□合理说明：1.“用抗菌药、微生物送检、预防治疗”：是=1，否=2；预防=1，治疗=22.“频次”：QD=1，BID=2，TID=33.“疗程”：24h=1，48h=2，72h=3，……4.“途径”：只填非“静点”途径手术病历抗菌药物点评科室病历号性别年龄手术名称切口类型用抗菌药用药时机抗菌药物名称用量频次途径疗程合理性评价备注□>2h□0.5-2h□术后1、疗程：□合理2、频次：□合理3、联合用药：□合理4、有无用药依据：□合理5、抗菌药物选择：□合理□>2h□0.5-2h□术后1、疗程：□合理2、频次：□合理3、联合用药：□合理4、有无用药依据：□合理5、抗菌药物选择：□合理□>2h□0.5-2h□术后1、疗程：□合理2、频次：□合理3、联合用药：□合理4、有无用药依据：□合理5、抗菌药物选择：□合理□>2h□0.5-2h□术后1、疗程：□合理2、频次：□合理3、联合用药：□合理4、有无用药依据：□合理5、抗菌药物选择：□合理□>2h□0.5-2h□术后1、疗程：□合理2、频次：□合理3、联合用药：□合理4、有无用药依据：□合理5、抗菌药物选择：□合理说明：1.“用抗菌药”：是=1，否=22.“频次”：QD=1，BID=2，TID=33.“疗程”：术前30min、24h=1，48h=2，72h=3，……4.“途径”：只填非“静点”途径。
抗菌药物专项点评模版
序号
住院号
年龄
主要诊断
用药信息
联合用药（1/0）
限制级别（1/0）
特殊使用级（1/0）
是否合理（1/0)
主要存在问题
备注
1
2
3
4
1、
5
1、
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
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24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
合计
A=
C=
E=
G=
B=
D=
F=
H=
注：1、有=1无=0；结果保留小数点一位。2、是否合理：0表示不合理，1表示合理；3：A表示联合用药总数，B表示联合使用率（A/抽查总病历数），C表示使用限制级别抗菌药物数，D表示使用限制抗菌药物使用率（C/抽查总病历数），E表示使用特殊使用级抗菌药物病历数，F表示使用特殊使用级抗菌药物使用率（E/抽查总病历数）G合理病历数，H表示合理使用率（G/抽查总病历数）
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ENT
耳聋
头孢克洛缓释片0.375*12# sig:1# bid
无指征用药(超常处方)
1
鼻窦炎
克拉霉素分散片0.25*6#*3盒 sig:0.25 qd
超7日用量(不规范处方)
1
科室
医师
诊断
处方内容
存在问题
处方数
备注
泌外
心功能不全
复方头孢克洛片500mg*6#*2盒 sig:1# tid
无指征用药(超常处方)
1
急诊
肾结石
乳酸左氧氟沙星分散片0.1*24#*3盒 sig:2# bid
用药指征不明确(不适宜处方)
1
外伤或犬咬伤
头孢呋辛酯胶囊0.125*12#*3/4盒 sig:0.125*2# tid
1
消化不良
头孢克洛咀嚼片0.125*12# sig:1# tid 双歧杆菌四联活菌片0.5*24# sig:2# tid
1
男性科
ห้องสมุดไป่ตู้包皮术后或包皮炎
注射用头孢哌哃钠舒巴他钠1.5g*6支 sig:3g 静滴 qd
用法用量不合理(不适宜处方)
2
包皮术后
阿莫西林克拉维酸钾分散片228.5mg*48# sig: 2# bid
用药指征不明确(不适宜处方)
2
怡康病区
冠心病、高血压、糖尿病
乳酸左氧氟沙星分散片 0.1g*24# sig: 2# bid
用药指征不明确(不适宜处方)
1
国医堂
待查
多西环素丸0.1*6#*3/5盒 sig:1# bid 或 盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片750mg*12# sig:2# bid 或阿奇霉素肠溶胶囊0.25g*30# sig:1# bid
超3日用量(不规范处方)
4
咽炎或胃肠炎
乳酸左氧氟沙星分散片0.1*24# sig:2# bid
超3日用量(不规范处方)
2
胃肠炎
头孢克洛咀嚼片0.125*24# sig:2# tid 凝结芽孢杆菌活菌片350mg*30# sig:3# tid
联合用药不合理(应注明给药间隔时间)(不适宜处方
1
急支或上感、咽炎
1
儿科
胃肠紊乱
头孢克洛咀嚼片0.125*6# sig:1# bid 双歧杆菌四联活菌片0.5*12# sig:1# tid
联合用药不合理(应注明给药间隔时间)(不适宜处方
1
支气管炎
头孢羟氨苄片 0.25g*2# sig: 1/4# bid 双歧杆菌四联活菌片0.5g*12# sig:1/2# tid
1
产科
早孕或体检
头孢克洛缓释片0.375g*12# sig:1# bid 或诺氟沙星胶囊100mg*20# sig:2# bid
用药指征不明确(不适宜处方)
7
晚孕
注射用无水头孢唑林钠0.5g*12瓶 sig:1g 静滴 bid
1
中孕
头孢克洛缓释片0.375g*6# sig:1# bid
1
消化内科
慢性肠炎
乳酸左氧氟沙星分散片0.1*24# sig:2# bid 甲硝唑200Mg*24# sig:2# bid 凝结芽孢杆菌活菌片350mg*60# sig:3# tid
联合用药不合理(应注明给药间隔时间)(不适宜处方
3
神内一区
头痛
头孢克洛缓释片0.375g*12# sig:1# bid
用药指征不明确(不适宜处方)
12
CBP
头孢克洛咀嚼片0.125g*72# sig:2# tid
超7日用量(不规范处方)
1
CBP
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠1.5g*6瓶 sig:3g 静滴 qd
用法用量不合理(不适宜处方)
2
CBP
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠1.5g*4/6瓶 sig:3g 静滴 qd 或注射用头孢米诺钠20.g*3瓶 sig:2g 静滴 qd
罗红霉素胶囊150mg*12# sig:1# bid
超3日用量(不规范处方)
2
外伤或尿路感染或尿路结石
头孢克洛咀嚼片0.125*24#*2/1盒 sig:2#/0.5# tid 或 头孢克洛咀嚼片0.125*24#*2/1盒 sig:2# tid 左氧氟沙星分散片0.1*24#*2/1盒 sig:2# bid
13
痛风或外伤或犬咬伤
头孢克洛咀嚼片0.125*24#*2盒 sig: 2# tid
4
急性胃肠炎或咽炎或尿路感染
乳酸左氧氟沙星分散片0.1*24#*1盒 sig:0.2 bid 或 头孢克洛缓释片0.375*6#*2盒 sig:0.375 bid
3
急性胃肠炎
乳酸左氧氟沙星分散片0.1*24#*1盒 sig:2# bid
超7日用量(不规范处方)
7
慢性细菌性前列腺炎或泌尿系统感染
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠1.5g*2/4/6瓶 sig:3g 静滴 qd 或 注射用头孢米诺钠 2.0g*2/3/4瓶 sig: 2g 静滴 qd 或注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠3.375g*3瓶 sig:3.375g 静滴 qd
用法用量不合理(不适宜处方)
24
缺
克拉霉素缓释片0.5mg*7#*1盒 sig:0.5mg qd
用药指征不明确(不适宜处方)
1
不育症
注射用头孢米诺钠20.g*3瓶 sig: 2g 静滴 qd
1
妇科
不孕症或月经不调或月经过多或早孕
克拉霉素分散片0.25g*12#/6# sig:1# bid 或头孢克洛缓释片0.375g*6# sig:1# bid
用药指征不明确(不适宜处方)
10
不孕症
头孢羟氨苄片 250mg*24# sig: 2# bid 或头孢克洛缓释片0.375g*6# sig:1# bid
3
不孕症
头孢克洛缓释片0.375*6# sig:1# bid
1
早孕 胎动不安
头孢克洛缓释片0.375*18# sig:1# bid
1
内分泌
糖尿病
头孢拉定胶囊 0.25g*24# sig:2# tid 或 罗红霉素胶囊150mg*12# sig:1# bid
无指征用药(超常处方)
5
支炎
头孢克洛缓释片0.375g*6#*五盒 sig:1# bid
超7日用量(不规范处方)
1
腹痛
阿莫西林克拉维酸钾分散片228.5mg*36# sig: 2# tid
用药指征不明确(不适宜处方)
1
急支
头孢克洛缓释片0.375*6#*4盒 sig:1# bid
超7日用量(不规范处方)