急诊气道管理(PPT课件)
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急诊气道管理PPT
④目前国内急诊所配备的气道管理工具相对单一和陈旧， 遇到困难气道时手段有限。
⑤急诊从业人员气道管理经验参差不齐。
2.基本概念
2.1急诊困难气道
接受过系统培训的急诊医师，在面罩通气或气管插管时遇到了困难，或者两 者兼有的一种临床情况。
2.2困难气管插管
• 困难喉镜显露 直接喉镜经过２次努力后仍不能看到声带的任何部分。
• 困难气管插管 无论存在或不存在气道病理改变，需要２次以上尝试气管
插管。
2.3紧急气道
只要存在困难面罩通气，无论是否合并困难气管插管，均属紧急气道。 患者极易陷入缺氧状态。
3.急诊气道管理的临床决策流程
第一步： 确保通气与氧合，同时初步评估气道情况。保证患者
生命安全为首要目标。同时按“CHANNEL原则”初步评 估患者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ道情况。 第二步：
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急诊气道管理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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欢迎随时提问
1.急诊气道特点
①在紧急情况下，没有足够的时间进行详细的病史询问、 体格检查和辅助检查来评估患者。
②病情多变，突发事件多，常常需要非计划性紧急建立人 工气道。
③急诊患者病情危重，氧储备能力差，对人工气道建立时 限要求高，且经常存在不能配合、生命体征不平稳、气 道分泌物多、容易呕吐误吸等情况。
3.1 CHANNEL原则
3.1.3Ａ(artificial airway,人工气道)
对于尚能维持通气氧合的患者，仍需根据病情判断是否需要建立 人工气道。人工气道包括无创气道和有创气道。
无创气道包括经口／经鼻气管插管、声门上技术（喉罩等） 等。 有创气道包括气管切开、环甲膜穿刺／切开等。其中气管插管是建立 人工气道的主要方法。气管插管的适应证：不能保护或维持气道；不 能有效通气或不能维持基本氧合；根据经验判断患者可能出现上述情 况。气管插管的禁忌证：在致命性呼吸衰竭的情况下，无绝对禁忌证。 相对禁忌证有喉水肿、急性咽峡（喉）炎、气管黏膜下血肿、气管离 断、严重凝血功能障碍。
⑤急诊从业人员气道管理经验参差不齐。
2.基本概念
2.1急诊困难气道
接受过系统培训的急诊医师，在面罩通气或气管插管时遇到了困难，或者两 者兼有的一种临床情况。
2.2困难气管插管
• 困难喉镜显露 直接喉镜经过２次努力后仍不能看到声带的任何部分。
• 困难气管插管 无论存在或不存在气道病理改变，需要２次以上尝试气管
插管。
2.3紧急气道
只要存在困难面罩通气，无论是否合并困难气管插管，均属紧急气道。 患者极易陷入缺氧状态。
3.急诊气道管理的临床决策流程
第一步： 确保通气与氧合，同时初步评估气道情况。保证患者
生命安全为首要目标。同时按“CHANNEL原则”初步评 估患者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ道情况。 第二步：
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急诊气道管理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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1.急诊气道特点
①在紧急情况下，没有足够的时间进行详细的病史询问、 体格检查和辅助检查来评估患者。
②病情多变，突发事件多，常常需要非计划性紧急建立人 工气道。
③急诊患者病情危重，氧储备能力差，对人工气道建立时 限要求高，且经常存在不能配合、生命体征不平稳、气 道分泌物多、容易呕吐误吸等情况。
3.1 CHANNEL原则
3.1.3Ａ(artificial airway,人工气道)
对于尚能维持通气氧合的患者，仍需根据病情判断是否需要建立 人工气道。人工气道包括无创气道和有创气道。
无创气道包括经口／经鼻气管插管、声门上技术（喉罩等） 等。 有创气道包括气管切开、环甲膜穿刺／切开等。其中气管插管是建立 人工气道的主要方法。气管插管的适应证：不能保护或维持气道；不 能有效通气或不能维持基本氧合；根据经验判断患者可能出现上述情 况。气管插管的禁忌证：在致命性呼吸衰竭的情况下，无绝对禁忌证。 相对禁忌证有喉水肿、急性咽峡（喉）炎、气管黏膜下血肿、气管离 断、严重凝血功能障碍。
急救中的常用气道管理技术课件
感染风险
如操作过程中未能遵循无菌原则，可能导致患者发生感染，如口腔、 咽喉或肺部感染等。
循环系统影响
在气道管理过程中，如未能有效控制患者的循环系统，可能导致患者 发生低血压、心律失常等循环系统并发症。
处理措施与预防方法
严格培训
对急救人员进行严格的气道管理技术培训， 提高操作技能和安全意识。
合理选择气道管理技术
06
案例分析
成功案例分享
成功案例一
某医院急诊科成功运用气道管理技术救治一名窒息患者，患者因异物阻塞气道 导致呼吸衰竭，通过及时的气道开放和异物取出，患者成功脱离危险。
成功案例二
某院在处理一起车祸事故时，面对多名伤员的气道损伤，医护人员迅速采取措 施，利用不同的气道管理技术稳定伤员病情，为后续治疗赢得宝贵时间。
实施操作
按照所选技术的操作流程，正确、迅速地实施操 作，确保患者呼吸道通畅。
监测患者反应
在操作过程中，密切观察患者反应，如出现异常 情况应及时处理。
监测患者状况
监测生命体征
01
持续监测患者的心率、血压、呼吸频率等指标，评估患者状况
。
观察症状改善情况
02
观察患者呼吸困难、喉鸣等症状是否得到改善。
记录护理记录
03
气道管理技术的操作流程
评估患者状况
观察患者意识状态
通过询问、拍打等手段判断患者 是否意识清醒，能否正常交流。
检查呼吸道通畅度
观察患者是否有呼吸困难、喉鸣 、呕吐等症状，评估呼吸道是否
通畅。
评估患者生命体征
监测患者的心率、血压、呼吸频 率等指标，判断患者病情严重程
度。
选择合适的气道管理技术
口咽通气道
遵循无菌原则
如操作过程中未能遵循无菌原则，可能导致患者发生感染，如口腔、 咽喉或肺部感染等。
循环系统影响
在气道管理过程中，如未能有效控制患者的循环系统，可能导致患者 发生低血压、心律失常等循环系统并发症。
处理措施与预防方法
严格培训
对急救人员进行严格的气道管理技术培训， 提高操作技能和安全意识。
合理选择气道管理技术
06
案例分析
成功案例分享
成功案例一
某医院急诊科成功运用气道管理技术救治一名窒息患者，患者因异物阻塞气道 导致呼吸衰竭，通过及时的气道开放和异物取出，患者成功脱离危险。
成功案例二
某院在处理一起车祸事故时，面对多名伤员的气道损伤，医护人员迅速采取措 施，利用不同的气道管理技术稳定伤员病情，为后续治疗赢得宝贵时间。
实施操作
按照所选技术的操作流程，正确、迅速地实施操 作，确保患者呼吸道通畅。
监测患者反应
在操作过程中，密切观察患者反应，如出现异常 情况应及时处理。
监测患者状况
监测生命体征
01
持续监测患者的心率、血压、呼吸频率等指标，评估患者状况
。
观察症状改善情况
02
观察患者呼吸困难、喉鸣等症状是否得到改善。
记录护理记录
03
气道管理技术的操作流程
评估患者状况
观察患者意识状态
通过询问、拍打等手段判断患者 是否意识清醒，能否正常交流。
检查呼吸道通畅度
观察患者是否有呼吸困难、喉鸣 、呕吐等症状，评估呼吸道是否
通畅。
评估患者生命体征
监测患者的心率、血压、呼吸频 率等指标，判断患者病情严重程
度。
选择合适的气道管理技术
口咽通气道
遵循无菌原则
危重患者人工气道的管理ppt课件
人工气道的历史与发展
历史回顾
人工气道的理念和实践起源于20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气道 技术和材料也在不断改进和完善。
发展趋势
目前，随着医疗技术的进步，新型人工气道材料、技术和装置不断涌现，如可 塑性硬质插管、声门下吸引等，为危重患者的治疗提供了更多选择和更好的治 疗效果。
危重患者人工气道的
人工气道的并发症及处理
呼吸道出血
插管过程中可能损伤呼吸道黏 膜，导致出血。应使用止血药
物，必要时重新插管。
呼吸道梗阻
由于痰液、呕吐物等阻塞呼吸 道，可能导致呼吸困难。应及 时清理呼吸道，保持通畅。
呼吸机相关性肺炎
长期使用呼吸机可能导致肺部 感染。应加强呼吸道护理，定 期更换呼吸机管道，预防感染 。
患者及家属的沟通与教育
1 2
建立良好沟通
强调与患者及家属建立良好沟通的重要性，及时 解答他们的疑问和解决他们的困扰。
教育方式与频次
根据患者的认知能力和家属的接受程度，选择适 当的教育方式和频次，确保教育效果。
3
反馈与调整
根据患者及家属的反馈，及时调整教育内容和方 式，以提高教育效果和患者的满意度。
02
管理
人工气道的建立与维护
建立人工气道的适应症
对于呼吸衰竭、呼吸道梗阻等危重患者，建立人工气道是必要的 治疗措施。
人工气道的建立方法
包括经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开等，应根据患者的具 体情况选择合适的方法。
人工气道的维护
定期检查气道的通畅度，保持导管固定，及时清理呼吸道分泌物， 预防感染等。
危重患者人工气道的管 理ppt课件
contents
目录
• 人工气道概述 • 危重患者人工气道的管理 • 人工气道患者的病情监测 • 人工气道患者的营养与康复 • 人工气道患者的教育与预防 • 人工气道管理的未来展望
急诊气道管理 ppt课件
ppt课件
20
手法开放气道
压头举颏法 压头抬颈法 双手抬颌法（颈部损伤）：
第一步：双手大鱼际放置于患者的面颊两侧，保 持患者头部固定；
第二步：双手指放在病人下颌角，向上推举下颌， 头保持正中位。注意不能使头后仰，不可左右扭动。 主要用手指力量将下颌提起，而不是靠手腕的力量。
ppt课件
21
是
常规治疗
否
判断是否需要 建立人工气道
面罩分级 1~2级
面罩分级 3~4级
是
评估是否为困难气道 颈部活动受限 气道狭窄 评估 外观
紧急气道
ppt课件
12
步骤二 评估是否为困难气道
其中一项阳性
均阴性
喉镜评估
喉镜显露 Ⅲ~Ⅳ级
困难气道
紧急气道
1.双人加压通气 2.请求帮助 3.气道车准备
喉镜显
失
露分级
看到声带的任何部分（喉镜显露分级Ⅲ~Ⅳ级）。 （2）困难气管插管：无论存在或不存在气道病理改
变，需要2次以上尝试气管插管。 3、紧急气道——只要存在困难面罩通气，无论是否合
并困难气道插管，均属紧急气道。患者极易陷入缺氧状 态。
ppt课件
10
急诊气道管理的临床决策流程
两个步骤 步骤一：确保通气与氧合，同时按“CHANNEL原则”
ppt课件
6
正常气道的功能（二）
排出痰性分泌物 气管与支气管粘膜由假复层纤毛柱状上皮组成,中间 夹有杂杯状细胞与浆液细胞等多种分泌性上皮细胞。纤毛的作用 是将来自呼吸道远端各种微粒缓慢推出，然后通过咳嗽反射后将 粘液性物质咳出。
气管支气管分泌物的湿润作用 迷走神经和副交感神经刺激引起的腺体 分泌及局部刺激杯状细胞产生分泌物进而形成气管支气管分泌物 。一般情况下，气管支气管分泌物总量每天约 10～100ml。粘液 于气管支气管表面形成一层覆盖，可湿化空气，还限制气管支气 管水分蒸发，并能携带细小异物微粒排出气道。
急危重患者的气道管理
气道评估
气道评估
4. 胸片检查
胸片检查可以了解肺部和气道的病变情况，对于急危重患者的气道管理具有重要意义 。通过胸片检查可以发现气胸、肺部感染、肺不张等病变，为进一步治疗提供依据
2
气道开放
01
对于急危重患者， 如果无法保持气 道的通畅，需要 进行气道开放
气道开放
02
气道开放的方法 主要包括口咽通 气道、鼻咽通气 道和气管插管等
急危重患者的气 道管理
-
1 气道评估 3 机械通气 5 患者的教育与护理 7 医疗人员的培训与教育
2 气道开放 4 气道湿化 6 气道管理的未来展望 8 医疗机构的设施与资源
急危重重要的医疗任务，因为气 道通常是维持患者生命的关键
2
对于急危重患者，保持气道的 通畅和有效通气是至关重要的， 以防止缺氧和二氧化碳潴留，
在患者恢复自主呼吸后应及时撤离呼 吸机，以减少对患者的损伤和并发症 的发生
4
气道湿化
气道的湿化程度对于维持呼吸道 的正常功能和预防呼吸道并发症 具有重要意义。急危重患者由于 呼吸道黏膜受损和分泌物增多， 容易出现呼吸道干燥和痰液粘稠 的情况，需要进行气道湿化
气道湿化
气道湿化的方法主要包括雾化吸 入、气管内滴注和温湿化气体吸 入等。湿化液的选择需要根据患 者的具体情况进行调整，常用的 湿化液包括生理盐水、蒸馏水和 药物溶液等。在进行气道湿化时， 需要控制湿化温度和湿度，避免 过度湿化导致肺水肿和痰液过度 稀释的情况。同时，需要定期评 估患者的痰液粘稠度和呼吸道通 畅情况，及时调整湿化方案
此外，为了保持呼吸道的通畅， 还需要定期进行呼吸道清洁。呼 吸道清洁的方法包括吸痰、体位 引流和机械排痰等。在进行呼吸 道清洁时，需要严格遵守无菌操 作规程，避免交叉感染。同时， 需要观察患者的反应，及时处理 不良反应
急诊气道管理
气道插管
适应症：昏迷、呼吸衰 竭、气道阻塞等
插管方式：经口、经鼻、 经气管切开等
插管深度：根据患者情 况调整
插管技巧：熟练掌握插 管技巧，避免损伤气道
气道维护
01 保持气道通畅：使用
适当的气道管理工具， 如气管插管、喉罩等
02 定期清理气道：使用
吸痰器、支气管镜等 设备，及时清除气道 内的分泌物和异物
05
气道支架：支撑气道，防 止塌陷
06
气道压力监测设备：监测 气道压力，指导气道管理
气道管理技术
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
气管插管：通过 气管插管建立人 工气道，保证患 者呼吸通畅
喉罩通气：通过 喉罩进行通气， 适用于紧急情况 下的气道管理
呼吸机：通过呼 吸机进行机械通 气，保证患者呼 吸稳定
03 维持气道湿度：使用
湿化器、雾化器等设 备，保持气道湿润， 防止气道干燥
04 预防感染：使用抗生
素、抗病毒药物等， 预防气道感染，减少 并发症的发生
气道管理设备
01
喉镜：用于观察气道情况， 辅助气管插管
02
气管插管：建立人工气道， 保证通气
03
呼吸机：提供机械通气， 维持呼吸功能
04
吸痰器：清除气道分泌物， 保持气道通畅
02
气道分泌物：气道分泌物增 多，导致气道阻塞或感染
04
气道管理设备：气道管理设 备使用不当或故障，可能导 致气道管理失败
气道管理新技术
视频喉镜技术：实 时观察气道情况， 提高插管成功率
01
纤维支气管镜技术： 深入肺部，观察气 道病变，辅助诊断 和治疗
02
气道支架技术：支 撑气道，缓解气道 狭窄，改善通气功 能
急诊常见气道管理方式介绍课件
及时、正确的气 道管理可以避免 缺氧、二氧化碳 潴留等并发症
气道管理可以减 少患者痛苦，提 高舒适度
气道管理可以降 低医疗风险，提 高医疗质量
常见气道管理方式
气管插管
01 02 03 04
01
气管插管是急诊中常见的气道管理 方式之一
02
气管插管可以快速建立人工气道， 保证患者通气
03
气管插管适用于各种原因导致的呼 吸困难、气道阻塞等患者
04
气管插管需要专业人员进行操作，并 注意插管深度和角度，避免损伤气道
喉罩通气
喉罩是一种用于 气道管理的医疗 设备，用于保持 气道通畅。
01
喉罩可以防止 舌头后坠，保 持气道通畅， 避免气道阻塞。
03
02
喉罩通常由硅 胶或塑料制成， 形状类似于喉 部。
04
喉罩适用于各种 手术和急救情况， 如心肺复苏、气 管插管等。
适用场景：适用 于需要辅助通气 的患者，如呼吸 衰竭、昏迷、呼 吸困难等
操作方法：将面 罩紧贴患者面部， 调整松紧度，确 保通气效果
注意事项：保持 面罩清洁，避免 交叉感染；定期 检查面罩是否破 损，及时更换。
气道管理培训与考核
培训内容
1
气道管理基础知识：包括气道解剖、气道生理、气道疾病等
2
气道管理操作技能：包括气管插管、气管切开、呼吸机使用等
注意事项
01
保持气道通 畅：确保患 者气道通畅， 避免窒息
02
正确使用设 备：熟悉各 种气道管理 设备的使用 方法和注意 事项
03
密切观察病 情：密切观 察患者生命 体征，及时 发现和处理 异常情况
04
保持无菌操 作：在进行 气道管理操 作时，注意 无菌操作， 避免感染
气管插管学习ppt课件
精选ppt
9
三、气管插管的优缺点
优点 1、保持呼吸道通畅，防止误吸； 2、保证人工气道密闭不漏气，便于人工
呼吸机的控制与辅助呼吸管理，顺利并 有效地行正压通气； 3、降低呼吸阻力，减少呼吸作功。
精选ppt
10
三、气管插管的优缺点
缺点
1、需要专业的解剖、生理学知识和专门 的培训；
2、气管导管存在折屈不通、插管过深或 导管脱出的危险；
精选ppt
26
六、气管插管的必备器械
气管导管
①Portey导管 聚氯乙烯制成、特殊无毒
固化套囊、不透X光
②Parol导管
塑胶化的聚氯乙烯制成③
Murphy导管 有侧孔
④Tovell导管
内含螺旋金属丝
⑤支气管导管 仅用于肺手术时单肺通气
⑥气管切开导管 银制（无套囊）
聚氯乙烯（带有套囊）
精选ppt
⎩纤支镜引导
⎩逆行引导
精选ppt
12
五、有关的解剖学知识
精选ppt
13
五、有关的解剖学知识
咽喉切面图
精选ppt
14
五、有关的解剖学知识
喉头的解剖
精选ppt
15
五、有关的解剖学知识
1、喉头 喉头位于颈4~5椎体前面，为气管的
入口，起调节和维持呼吸及胸腔内压力 作用，也是发音的主要器官；由9块软骨 及其附连的韧带和9条肌肉组成
精选ppt
7
一、气管插管的适应症
1、各种全麻手术 2、需要气道管理的病人，如多系统疾病
或损害的危重患者的监护 3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机 4、防止误吸、缺氧或通气不足、气道阻
塞 5、心跳呼吸停止，需高级生命支持
气道管理ppt课件
3. 呼吸治疗团队在气道管理中的作用与角色。
呼吸治疗团队在气道管理中的作用与角色是至关重要的。他们通过提供专业的呼吸治疗和护理，帮助患者改善呼吸功能，减少对气道管理的需求。此外，他们还负责监测患者的呼吸状况，及时发现并处理潜在的问题。此外，呼吸治疗团队还积极参与气道管理技术的研发和改进，为患者提供更安全、更有效的气道管理方案。因此，呼吸治疗团队在气道管理的未来发展中扮演着关键的角色。
谢谢观看Leabharlann 05气道管理的未来发展：
1. 气道管理技术的研究与改进。
气道管理技术的研究与改进是未来发展的重要方向。新型气道管理技术不断涌现，如可视喉镜、光棒喉镜等，可提高气道管理效果。此外，气道管理技术向多学科交叉、多技术融合的方向发展，如气道管理机器人、气道管理远程会诊等。同时，气道管理技术的研究也更加深入，如针对不同患者采用个体化气道管理方案，提高气道管理效果。
4. 人机协同在气道管理中的应用。
人机协同在气道管理中的应用具有很大的潜力。人机协同系统可以通过人工智能技术，提高医生的诊断精度和效率，从而更好地管理患者的气道。未来，人机协同还可以通过使用智能传感器和机器学习算法，实时监测患者的呼吸状态，及时发现并处理气道问题，提高气道管理的效果和安全性。因此，人机协同在气道管理中的应用将为医生提供更好的工具，为患者提供更好的治疗。
4. 高海拔环境下的气道管理。
高海拔环境下，气道管理是一项重要的实践。随着海拔升高，大气压力降低，氧气减少，低氧分压可能导致呼吸急促和呼吸道阻塞。针对这种情况，建议采用呼吸节奏和深度调整方法来管理气道。在必要时也可以考虑使用药物，以减少肺和气管的不适应性，增强肺部稳定性和灵活性。虽然需要深入研究气道管理在极端高海拔环境中的应用，但可以认为高海拔环境下的气道管理是一项重要的挑战，需要得到足够的重视。
呼吸治疗团队在气道管理中的作用与角色是至关重要的。他们通过提供专业的呼吸治疗和护理，帮助患者改善呼吸功能，减少对气道管理的需求。此外，他们还负责监测患者的呼吸状况，及时发现并处理潜在的问题。此外，呼吸治疗团队还积极参与气道管理技术的研发和改进，为患者提供更安全、更有效的气道管理方案。因此，呼吸治疗团队在气道管理的未来发展中扮演着关键的角色。
谢谢观看Leabharlann 05气道管理的未来发展：
1. 气道管理技术的研究与改进。
气道管理技术的研究与改进是未来发展的重要方向。新型气道管理技术不断涌现，如可视喉镜、光棒喉镜等，可提高气道管理效果。此外，气道管理技术向多学科交叉、多技术融合的方向发展，如气道管理机器人、气道管理远程会诊等。同时，气道管理技术的研究也更加深入，如针对不同患者采用个体化气道管理方案，提高气道管理效果。
4. 人机协同在气道管理中的应用。
人机协同在气道管理中的应用具有很大的潜力。人机协同系统可以通过人工智能技术，提高医生的诊断精度和效率，从而更好地管理患者的气道。未来，人机协同还可以通过使用智能传感器和机器学习算法，实时监测患者的呼吸状态，及时发现并处理气道问题，提高气道管理的效果和安全性。因此，人机协同在气道管理中的应用将为医生提供更好的工具，为患者提供更好的治疗。
4. 高海拔环境下的气道管理。
高海拔环境下，气道管理是一项重要的实践。随着海拔升高，大气压力降低，氧气减少，低氧分压可能导致呼吸急促和呼吸道阻塞。针对这种情况，建议采用呼吸节奏和深度调整方法来管理气道。在必要时也可以考虑使用药物，以减少肺和气管的不适应性，增强肺部稳定性和灵活性。虽然需要深入研究气道管理在极端高海拔环境中的应用，但可以认为高海拔环境下的气道管理是一项重要的挑战，需要得到足够的重视。
急诊常见气道管理
04
气道护理：保 持气道清洁， 避免感染加重
急诊气道管理的 注意事项
4
保持气道通畅
01
及时清除气道异物， 防止气道阻塞
02
03
密切观察患者呼吸 情况，及时发现并
处理气道问题
04
保持气道通畅是急 诊气道管理的首要
任务
正确使用呼吸机， 确保呼吸机参数设
置合理
防止气道损伤
01
保持气道通畅：避免气道阻塞， 确保呼吸顺畅
C
B
正确使用呼吸机：正确操作 呼吸机，避免气道损伤
D
预防交叉感染：加强病房管 理，减少患者间的交叉感染
THANKS
汇报人
03
避免过度刺激：在气道管理过程 中，避免过度刺激患者，以免引 起气道损伤
02
正确使用气道管理工具：如气管 插管、喉罩等，确保操作正确
04
密切观察患者反应：在气道管理 过程中，密切观察患者反应，如 有异常及时调整操作
预防气道感染
保持气道清洁：定期清洁气 道，避免细菌滋生
A
加强气道护理：定期检查气 道，及时处理气道分泌物
保持气道通畅： 及时清除气道分 泌物，保持气道
通畅
气道保护：使用 气道保护装置， 如气管插管、气
管切开等
气道湿化：使用 湿化器，保持气 道湿润，减少气
道刺激
气道监测：定期 监测气道压力、 氧饱和度等指标，
确保气道安全
急诊常见气道管 理问题
2
气道梗阻
气道梗阻的原因： 异物、肿瘤、炎
症等
气道梗阻的症状： 呼吸困难、咳嗽、
营养支持：根据患 者情况，给予适当 的营养支持，促进
康复
控制出血：使用止 血带、压迫止血等 方法控制出血，防
《气道与通气管理》课件
气道通畅的维护方法
头抬高
通过提高床头高度来维持气道通畅，防止舌头 后坠。
清除分泌物
正确使用吸痰管或气道抽吸器以清除气道中的 分泌物，防止堵塞。
头后仰
将头部向后仰，有助于拉伸气道，保持通畅。
气道插管
在必要时，通过插入气管插管或气道导管来维 持气道通畅。
气道管理的目标和原则
目标
确保患者的气道通畅，保障呼吸 功能和氧合。
2
血氧饱和度
通过测量患者的血液中的氧气饱和度，了解氧合情况。
3
气道压力
监测气道内的压力变化，以保证气道通畅和有效通气。
气道管理的常见问题和应对策略
1 误吸
2 气道梗阻
使用正压通气设备辅助通气，避免误吸发生。
立即清除气道上的梗阻物，使用合适的气道 管理器械进行通气。
3 气道炎症
使用适当的药物和治疗方法，减轻气道炎症 的症状。
原则
个体化：根据患者的特定需求， 制定与其气道状况相适应的管理 策略。
维持通畅
通过有效的技术和方法，持续维 持气道通畅。
气道阻塞的原因和处理方法
• 原因：舌头后坠、异物吸入、呼吸道痉挛、气道炎症等。 • 处理方法：头后仰、推拍背部、清除异物、气道吸引、气管插管等。
气道通气的监测与评估
1
呼吸频率
根据患者每分钟呼吸次数，评估气道通气的状态。
《气道与通气管理》PPT 课件
欢迎来到《气道与通气管理》PPT课件！在这个课程中，我们将探讨气道管理 的重要性、通畅的维护方法、目标和原则，以及处理气道阻塞的方法。我们 还会学习气道通气的监测与评估，以及常见问题和应对策略。让我们一起开 始吧！
气道管理的定义和重要性
了解气道管理的定义和重要性对于医疗保健专业人士至关重要。气道管理是 指通过必要的措施来维持和保护患者的气道通畅，确保有效的呼吸和氧合。 它是抢救、手术和急诊医学的基础。
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急诊气道管理
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CHANNEL流程
• 第一步：确保通气与氧合，同时初步评估气道情况
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CHANNEL流程
• C（crash airway，崩溃气道） ➢指患者处于深度昏迷、濒临死亡、循环崩溃时，不能保
证基本的通气氧合。 ➢需紧急气道处置
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紧急气道
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步骤二 评估是否为困难气道
其中一项阳性
均阴性
喉镜评估
喉镜显露 Ⅲ~Ⅳ级
困难气道
紧急气道
1.双人加压通气 2.请求帮助 3.气道车准备
喉镜显
失
露分级
败
Ⅰ~Ⅱ级
气管插管 （≤2次）
有丰富插
双人 加压ຫໍສະໝຸດ 声门上气道 （喉罩等）管经验的 通气
医生尝试 失败
直接喉镜
可视化设备
急诊气道管理
Dr.Feng
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气道管理的目的
• 保证气道的通畅 • 保证病人的氧合
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气道的解剖及生理功能
• 上呼吸道解剖结构
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• 下呼吸道
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口咽通气道
• 一类经口置入患者咽部的人工气道.放于舌底后方且恰位于会厌上 方
• 顺插法：在舌拉钩或压舌板的协助下将口咽通 气道放入口腔。 • 反转法：口咽通气道德咽弯曲部朝上插入口腔，当其前端接近口
咽部后壁时，将其旋转180度成正位，并用双手拇指向下推送至 合适位置。
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• 气道管理是急诊医师的基本技能，是维持急重症患者生命体征的重要手段。
• 急诊气道管理的基本原则：优先维持通气与氧合 快速评估再干预 强化降阶梯预案 简便、有效、最小创伤
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急诊气道管理特点
• 病情紧急 • 不可预见性 • 氧储备能力差 • 气道管理工具相对单一和陈旧 • 气道管理经验参差不齐
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正常气道的功能（一）
• 正常的上呼吸道粘膜有加温、加湿、滤过和清除呼吸道 内异物的功能。呼吸道只有保持湿润，维持分泌物的适 当粘度，才能保持呼吸道粘液－纤毛系统的正常生理功 能和防御功能。
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正常气道的功能（二）
排出痰性分泌物 气管与支气管粘膜由假复层纤毛柱状上皮组成,中间夹有杂杯状细胞与浆液细 胞等多种分泌性上皮细胞。纤毛的作用是将来自呼吸道远端各种微粒缓慢推出，然后通过 咳嗽反射后将粘液性物质咳出。
选有创气道技术
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氧疗
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气道开放
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人工气道的种类
• 临床常用: • —手法开放气道 • —咽部气道
• 口咽通气道 • 鼻咽通气道
• —面罩加气囊辅助通气 • —气管插管导管 • —气管切开套管
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气管插管。 • 3、紧急气道——只要存在困难面罩通气，无论是否合并困难气道插管，均
属紧急气道。患者极易陷入缺氧状态。
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急诊气道管理的临床决策流程
• 两个步骤 ➢步骤一：确保通气与氧合，同时按“CHANNEL原则”初步评估气道情况。
保证患者生命安全为首要目标。 ➢步骤二：明确气道情况，建立人工气道。 遇到困难气道时，遵循“优先
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手法开放气道
➢压头举颏法 ➢压头抬颈法 ➢双手抬颌法（颈部损伤）：
第一步：双手大鱼际放置于患者的面颊两侧，保持 患者头部固定；
第二步：双手指放在病人下颌角，向上推举下颌， 头保持正中位。注意不能使头后仰，不可左右扭动。
主要用手指力量将下颌提起，而不是靠手腕的力量。
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维持通气与氧合”原则，切忌盲目多次尝试。人工气道的建立方式遵循“简 便、有效、最小创伤”原则，优选可视化技术。
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接诊患者
步骤一
崩溃气道
是
常规氧疗 维持通气
否
氧合正常
球囊面罩 维持氧合
是
常规治疗
否
判断是否需要 建立人工气道
面罩分级 1~2级
面罩分级 3~4级
是
评估是否为困难气道 颈部活动受限 气道狭窄 评估 外观
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口咽通气道
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气管支气管分泌物的湿润作用 迷走神经和副交感神经刺激引起的腺体分泌及局部刺激杯状细 胞产生分泌物进而形成气管支气管分泌物。一般情况下，气管支气管分泌物总量每天约 10～100ml。粘液于气管支气管表面形成一层覆盖，可湿化空气，还限制气管支气管水分 蒸发，并能携带细小异物微粒排出气道。
免疫功能 气管、支气管分泌物中含有免疫球蛋白、溶菌酶和抑菌杀菌成分。 当患者的气道解剖功能被破坏，轻则导致肺部感染重者危及生命。
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基本概念
• 1、急诊困难气道——接受过系统培训的急诊医师，在面罩通气或气管插管 时遇到困难，或两者兼有的一种临床情况。
• 2、困难气管插管 （1）困难喉镜显露：直接喉镜经过2次努力后仍不能看到声带的任何部分
（喉镜显露分级Ⅲ~Ⅳ级）。 （2）困难气管插管：无论存在或不存在气道病理改变，需要2次以上尝试
插管
有创气道： 失败 环甲膜穿
刺/切开， 快速经皮 气切
成功
成功
成功
插管后管理
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CHANNEL原则
• C：崩溃气道（crash airway） • H：低氧血症（hypoxia） • A：人工气道（artificial airway） • N：颈部活动度（neck mobility） • N：狭窄（narrow） • E：评估（evaluation） • L：外观（look externally）
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CHANNEL流程
• H（hypoxia，低氧血症）：首先纠正低氧血症 （1）自主呼吸节律尚稳定者——鼻导管或面罩吸氧； （2）自主呼吸不稳定或通气氧合情况仍不正常——球囊面罩通气； （注意气道开放，避免二氧化碳潴留）
➢以上方法不能纠正低氧血症时，可判断为紧急气道 ➢紧急气道重点：尽快建立有效人工气道，按困难气道流程处理，必要时直接