妊娠期糖尿病50例临床分析与经验总结
妊娠合并糖尿病50例临床论文
妊娠合并糖尿病50例的临床分析【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0086－01妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠，是妊娠期严重的一种合并症，二者均对母婴的健康有害，特别是危及胎儿和新生儿的健康。
因此，早期诊断和治疗是非常重要，可改善母婴结局，还可降低围生儿的死亡率[1]，我院对诊治妊娠合并糖尿病50例进行探讨，现报告如下：1 资料1.1 2007年6月至2010年7月在我院诊断为妊娠糖尿病50例，10例糖尿病合并妊娠，40例妊娠期糖尿病，年龄在21~34岁，初产妇23例,经产妇27例。
同期随机选择无糖尿病高危因素以及50g 葡萄糖负荷实验正常孕妇55例作为对照组,两组患者的年龄、孕产次及合并症等情况比较,差异无统计学意义。
1.2 诊断标准及监测指标患者孕期发现二次空腹血糖>5.8mmol/l,或口服葡萄糖耐量（ogtt）试验中，正常值上限空腹、餐后1h、餐后2h、餐后3h分别为5.6 mmol/l、10.3 mmol/l、8.6 mmol/l、6.7 mmol/l。
以上结果有一项或两项以上到达或超出正常值上限为糖尿病患者。
妊娠合并糖尿病患者孕期要严密监测血糖及体重增。
在孕18～20周b超查胎儿心血管和神经管系统，监测胎儿在母体子宫的发育状况等；有严重糖尿病的孕妇患者,易并发微血管病变，要定期监测血脂、肾功能、尿蛋白等指标[2]。
1.3 统计学方法计量资料采用x-±s表示，采用t和x2检验。
2 结果2.1 观察组妊娠期糖尿病50例患者中,剖腹产31例,顺产19例;妊娠期间发生妊高症1例，糖尿病酮症酸中毒2例。
对照组55例患者中，其中剖腹产46例，顺产9例，两组分娩方式比较，两组剖宫产率和顺产率差异有显著性意义(p<0.05)。
2.2 观察组50患者中，死胎2例，新生儿死亡1例，发现2例死胎患者是糖尿病合并妊娠，病史分别为1年半和2年。
妊娠期糖尿病的临床分析及护理研究
手术 中会 接触 到各类 的机器 、麻醉 药物等原 因 ，导致 妊娠妇女
心理 紧张 、血糖 升高 ，最 后影 响身体 肠 胃功能 。针对 这一 点 ， 医护人 员 可 以通 过科 学 的方 法进 行肠 胃功能 恢 复 的护 理 。在 体检或者 术后 ，禁 止进食 含糖 、蛋 类和奶制 品 ，清淡 饮食 ，术 后７ ｈ ，每 隔 １ ． ５小时进行 翻身活动 ，术后 １ ｄ ，鼓励孕 妇下床 活动 ，促 进 胃肠 的活动 。温水泡 脚 ，水温控制 在 ３ ９℃ ～ ４ １℃，
初产妇 ４ ３例 ，经产妇 ｌ ９例 。
１ ． ２ 护 理
１ ． ２ ． １ 心理护理
由于受 到饮食上 的 限制 、短 期 内进行多种 体
检 、接受胰 岛素注射 、对糖尿病 认识不 足等原 因 ，导致不 安的 情绪 Ⅲ 。 尤其是首次妊娠的糖尿病患者 ， 焦虑 心理 表现更 为严重 。
医院收治的 ６ ２ 例妊娠期糖尿病患者 ，采取科学护理 ，对 比护理前后 治疗 改善状况。结果 ：在科学护理下 ，６ ２ 例妊娠期糖尿病患者 的病情 明Байду номын сангаас好转 ， １ ０例痊 愈出院 ，９ 例病情有所改善出院 ，２ ｌ 例在医 院顺利 自然分娩 ，２ Ｏ 例顺利剖宫产 ， ２ 例 出现 妊娠并 发症。结论 ：科学护理能够 降低妊娠期糖 尿 病对 妊娠妇 女和新 生儿 的健康影 响。
而促 进 胃肠 活动 。
２ 结 果
６ ２例妊娠期糖尿病患者 的病情均有所好转 ，其 中 ｌ Ｏ 例痊 愈 出院 ，９例 病情有 所改善 出 院，２ ｌ 例 在 医院顺利 自然分 娩 ，２ ０
３ 讨论
１ ． ２ － ２ 身体 护理
对 于患者来 说 ，身 体的护 理和药 物 、手 术治
糖尿病合并妊娠疑难病例讨论记录范文
糖尿病合并妊娠疑难病例讨论记录范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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妇产科笔记 总结：妊娠期糖尿病
妊娠合并糖尿病一、临床分类孕前糖尿病PGDM妊娠期糖尿病GDMØ 90%以上为妊娠期糖尿病（GDM）二、发病原因妊娠早中期-降：• 胎儿需求增多• 孕妇尿中排糖量增加• 雌孕激素增加母体对葡萄糖的利用妊娠中晚期-升：• 抗胰岛素样物质增多• 胰岛素需求增多• 妊娠期不能代偿三、母婴影响对妊娠结局的影响对母婴的近期影响：• 胚胎发育异常、死亡• 妊娠期高血压疾病• 羊水过多• 感染• 糖尿病酮症酸中毒• 巨大胎儿• 胎儿生长受限（FGR）• 流产和早产• 胎儿窘迫胎儿畸形对母婴的远期影响：• 再次妊娠复发率高• 2型糖尿病发病率显著增加• 产后代谢综合征风险增加• 糖耐量异常及糖尿病发生率升高• 肥胖风险• 代谢综合征风险增加四、临床诊断孕前糖尿病（PGDM）1.诊断符合以下两项中任意一项者，可确诊PGDM：1>妊娠前已确诊为DM的患者2>未查血糖，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产检血糖升高到达以下任意一项：-空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/l-75g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT ) 服糖后2小时血糖≥11.1mmol/l，孕早期不常规推荐-有高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥11.1mmol/l-糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%,不推荐常规用于筛查2.高危因素孕妇因素：• 年龄≥35岁• 孕前超重、肥胖• 糖耐量异常史• PCOS • 糖尿病家族史本次妊娠因素：• 孕早期反复尿糖阳性• 胎儿大于孕周• 羊水过多• 复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)妊娠分娩史：• 不明原因的死胎、死产、流产史• 巨大儿分娩史• 胎儿畸形史• 羊水过多史• GDM史妊娠期糖尿病（GDM）1.诊断妊娠24-28周及28周后首次就诊查75克OGTT达到以下任意一条：空腹血糖≥5.1mmol/l服糖后1小时血糖≥10.0mmol/l服糖后2小时血糖≥8.5mmol/中国特色的两步法：医疗资源匮乏地区，妊娠24-28周查空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/l，直接诊断≥ 4.4且＜5.1mmol/l，尽早行OGTT＜4.4mmol/l，GDM可能性极小，可暂不行OGTT说明：筛查时机：正常人群：妊娠24-28周；高危人群：妊娠任何期均可，阴性1月后重复血浆或血清血糖值较全血值高14%, 不推荐使用微量血糖仪检测用于诊断——用全血五、管理孕前期围产期（产前产时产后）新生儿• 产前管理• 产时管理• 产后管理• 新生儿管理1.孕前孕前咨询Ø糖尿病不是妊娠的禁忌症Ø全面查体，确定不宜妊娠者（严重的眼底病变及糖尿病肾病）Ø器质性病变较轻，血糖理想，可严密监测下继续妊娠2.围产期管理糖尿病控制：健康教育饮食治疗药物治疗运动治疗血糖监测健康教育-体重管理健康教育-血糖标准Ø一旦确诊GDM，立即进行饮食治疗和运动治疗，并进行血糖监测教育Ø经饮食治疗3-5天后，测24小时的末梢血糖及尿酮体（血糖轮廓实验）Ø如血糖仍不达标，或调整饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超过控制目标者，需及时加用药物治疗Ø对起始高血糖程度较严重者，可能需要更早加入药物治疗饮食治疗膳食配比：碳水化合物50-60％蛋白质20-25％脂肪25-30％并补充纤维素、维生素、微量元素餐次比例：早餐：10-15% 午餐：30% 晚餐：30% 加餐：5-10% 例如（每日9-10点加一个苹果，下午3-4点加无糖酸奶，晚上睡前加苏打饼干）运动治疗目的：增加胰岛素敏感性，减少腹壁脂肪，降低游离脂肪酸原则：不负重、不引起早产/流产方法：有氧运动（步行、游泳、瑜伽等）3-4次/周；10分钟开始，逐渐延长至30-40分钟/次，随身携带糖果适用人群：BP﹤140/90mmHg，心率不超过规定心率：（220－年龄）X70%禁忌人群: I型糖尿病合并妊娠；心脏病；视网膜病变；多胎妊娠；前置胎盘；先兆早产或流产；宫颈机能不全；FGR；妊娠期高血压疾病药物治疗胰岛素治疗——胰岛素治疗是目前各指南公认的治疗妊娠期糖尿病的一线药物小剂量开始，2-3d 调整1次基础胰岛素——空腹血糖高者睡前皮下注射中效胰岛素餐前胰岛素——餐后血糖高者三餐前皮下注射短效/超短效胰岛素联合胰岛素——空腹及餐后血糖高者三餐前短效胰岛素睡前中效胰岛素口服降糖药治疗——二甲双胍可以应用血糖监测血糖自我监测（微量血糖仪）Ø血糖控制稳定的胰岛素治疗者，每周行1次全天血糖轮廓试验(包括三餐前30 min、三餐后2h和夜间血糖共7次）Ø血糖控制稳定的非胰岛素治疗者，每周监测1次全天血糖（包括空腹及三餐后2 h末梢血糖共4次）Ø血糖控制不满意者，每日监测血糖4-7次3.产时管理分娩方式Ø糖尿病本身不是剖宫产指征Ø择期剖宫产的手术指征• 糖尿病伴严重微血管病变，或其他产科指征• 妊娠期血糖控制不好、胎儿偏大（尤其估计胎儿体重≥4250g者）• 既往有死胎、死产史者，糖尿病病程大于10年，适当放宽指征血糖管理产程或手术中每1-2h监测血糖1次，根据血糖结果应用小剂量胰岛素4.产后管理产后血糖控制目标以及胰岛素应用参照非妊娠期标准；鼓励母乳喂养Ø GDM(A1)级者避免高糖及高脂饮食ØGDM(A2)级者监测空腹+三餐后2小时快速血糖；胰岛素的剂量较妊娠期减少（为妊娠期的1/3～1/2）5.新生儿管理Ø新生儿均按高危儿处理Ø新生儿出生后30min内行末梢血糖检测（≤ 2.6mmol/l）Ø提早喂糖水、开奶，必要时以10% 葡萄糖液缓慢静脉滴注6.产后随访Ø产后6-12周重复75gOGTT/空腹及餐后血糖，异常诊断为DM，标准同内科Ø荟萃分析发现产后6周-28年，约有2.6-70%GDM发展为2型DM。
妊娠期糖尿病临床分析与诊治体会
提高患者 的 生 存 质 量，已 经 作 为 我 们 护 理 工 作 的 重 点 之
一［６］。常规的护理工作我们更多的是关注疾病所引起的临
床症状，护理的重点在于改善患者的症状，而我们通过路径
式的护理，不仅能够使患者的肺功能得到一定程度的康复，
提高患者的住院满意度，而且对于患者了解掌握疾病的相关
知识，改变不良的生活习惯都有一定的帮助，患者在出院后
４．９±１．２
餐后血糖１ｈ １１．８±２．０
５．６±１．４
餐后血糖２ｈ ９．７±１．５ ４．４±０．８
犘
＜０．０５
＜０．０５
＜０．０５
２．２ 母婴结局 １２０例妊娠期糖尿病患者均属于单胎妊娠，经针对性治
疗后，剖腹产治疗患者为７１例，其中２２例产妇出现并发症， 包括胎膜早破、产 后 出 血、羊 水 过 多、早 产 等。 新 生 儿 有 １８ 例出现并发症，包括低血糖、新生儿窒息、巨大儿等，１例因新 生儿窒息在宫内死亡。其发生率与未发生结果相对比，差异
表３ 组满意度对比［（狓珔±狊），％］
组别
狀
对照组
４３
研究组
４３
狋
犘
满意度 ９２．１２±２．１５ ９６．７８±１．７５
４．５５６ ０．０００
负担重的特点，已经成为重要的公共卫生问题，对于 ＣＯＰＤ 的防治已经刻不容缓，目前，我们通过积极的治疗及锻炼能
够缓解部分患者的症状，但是，如何让患者真正的回归社会，
经验交流
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１９年１月第１期
文章编号：ＷＨＲ２０１８１１２４０４
妊娠期糖尿病临床分析与诊治体会
曹 军 曹 鑫
新疆塔城地区和布克赛尔县第二人民医院，新疆 塔城 ８３４４０６
妊娠糖尿病临床分析
ｆ 键 词１ 娠期 糖 尿病 ； 食 治疗 ； 岛素治 疗 ； 炼 关 妊 饮 胰 锻
【 图分 类号】Ｒ ８ ．＋ 中 ７ １６ ４ ［ 文献 标 识码 】 Ａ 【 文章 编 号】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２ ０ （ 一 ３ — ２ １ ７ — ７ １ ２ １ ） １ ｂ）０ ３ ０
［ ｓｒ ｃ】０ｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｅｍｅｈ ｄ ｒｍａ ａｅ ｎ ｆ ｒｇ ａ ｃ ｏ ｌ ａｅ ｉ ｉｂ ｔｓ ｌｔｓｉ ｒｇ ａ — Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉ ： ｏｓ ｙｔ ｔｏ ｓｆ ｎ ｇｍｅ ｔ ｅｎｎ ｙｃｍｐｉ ｔｄｗｔ ｄａｅｅ ｌｕ ｐｅ ｎｎ ｖ ｕ ｈ ｏ ｏｐ ｃ ｈ ｍｅ ｉ ｎ
ｃ ．Ｍ ｅ ｈｏ ：Ｏｎ ９ ａ ｅ ｆｐ ｔｅ ｔ ｗｉｈ ａ ｎ ｒ ｌｂ ｏ ｄ ｓ ｇ ｒ ｄ ｒｎ ｒ ｇ ａ ｃ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ，ａ ｒ ｎ ｓ ｆ ｙ ｔ ｄｓ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｂ ｏ ｍａ ｌ ｏ ｕ ａ ｕ ｇ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ａ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｎ ｌ ｚ ｄ ｗａ ｅ ｅ ｓ ｏ ｉ ｖ
ｄａ ｅｅ ｎ ｅ ｔｔ ｎ ｉｂ ｔｓｍｅｌｔｓｉ ｒｇ ａ ｃ ｎ ｍａｅｎ ｎ ｒｎ ｔｌａ ｖ ｒｅ ｉ ａ ｔａ ｄ ｅｆｃｉｅ ｅ ｓｏ ｉ ｉｂ ｔｓ ａ ｄ ｇ ｓａｉ ａ ｄａ ｅｅ ｌ ｕ ｎ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｏ ｔｒ ａ ａ ｄ ｐｅｉａａ ｄ ｅｓ ｍｐ ｃ ｎ ｆ ｔｖ ｎ ｓ ｆｄ ｆ ｏｌ ｉ ｌ ｅ － ｆｒｎ ｒ ａｍｅ ｔｍｅｈ ｄ ． ｓ ｔ ：Ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｅ ｔｔｏ ａ ｉ ｅｅ ｒ ｕ ｏｙ ｙ ｒｍｎｏ ｎ ｅａ ｃｏ ｏ ａ ａ ｓ ｒａ ｅｅ ｔｔｅ ｔ ｎ ｔ ｏ ｓ Ｒｅｕｌ ｓ ｎ ｉｅ ｃ ｆｇ ｓａｉｎ ｄａ ｔｓｇｏ ｐ ｐ ｌｈ ｄ ａ ｉｓａ ｄｆｔ ｍａ ｒ ｓｍｉ，ｃ ｅ ａｅ ｎ ｌ ｂ ｌ ｓ ｃｉｎ ｅ ｎ ｔ ｓ ｈ ｘａ ｒ ｔｓ ｔｅ ｅ ｗｅｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅｅ ｃ ｓｗｉｈ ｄ ａ ｅｅ ｌｔ ｓ ｃ ｍｐｉａｅ ｒ ｇ ａ ｃ ｎ ｕ ｅ ｅ ｔ ，ｎ ｏ ａｅ ａｐ ｙ ｉ ａｅ ｈ ｒ ｒ ｉｎ ｆ ａ ｔｄ ｆ ｒｎ ｅ ｔ ｉ ｔｓ ｍｅｌ ｕ ｏ ｌ ｔｄ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｉｄ ｃ ｄ ｏ ｉ ｆ ｂ ｉ ｃ
妊娠期糖尿病50例临床分析
［０ １ ］Ｗ ｈ ｅｅｋＧＧ， ｈｒｆｅＳ ， ｒｎ ｅ ＨＬ ｅ ａ．Ｍｏｔｌｙ ｎ ｒ ｉｎ ｃ ｔ Ｃ ａｌｕ Ｗ Ｆ ａｋｌ ，ｔ１ ｉ ｒａｔ，ｌ — ｉ ｏ
剧 ， 生 泌 尿 系 感 染 的几 率 也 增 加 。 而 采 用 突 发 电 刺 激 结 合 发
间歇 性 导 尿 和膀 胱 功 能 训 练 的 方 法 对 早 期 膀 胱 功 能 的 恢 复 和 反射 性 膀 胱 的建 立 是 有 益 的 ， 明 显 缩 短 患 者 完 成 自主 排 尿 可
［ ］ 周大健 ７
脊 柱脊 髓 损 伤 现 代 康 复 与 治 疗 ［ ］ 北 京 ： 民卫 生 出 Ｍ 人
版 社 ，０ ６ ８ ３ ６ ２ ０ ： ４ —９ ０
［ ］ 牟岩 ， 红 ８ 王
脊 髓 损 伤 病 人 膀 胱 功 能 障 碍 的 治 疗 与 护 理 现 状
［］ 护 理 研 究 ，０ ６ ２ （ ）２ ２—２ ４ Ｊ． ２ ０ ，０ ２ ：９ ９ ［ ］ Ｅ ｃ ｒ ｅ ｚ Ｇ ｒａ ｅｎ Ｍｅ Ｈ ｒｕｏＣ ｂｅａ Ｅｄｍｉｏ ９ ｓｌ ｉ ｄ Ａ， ａｄ ｏ ｉ ， ｅｒｚ ａｒｒ ａ ｎ Ｒｕ Ｌ Ｒ． ｉｅ ｏ — ｌ
ｇ ｎ ｉ ａ ｔ ｒ ｒ ｕ ｉ ａ ｙ ｔａ ｔｉ ｆｃ ｉ ｎ ｉ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｐｎ ｌ Ｙ ａ ｄ ｒ ｋ ｆ ｃｏ ｓｆ ｒｎ ｒ ｒ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｓ ｉ ａ ｓ ｏ ｏ ｈ
法来 达 到 自律 性 膀 胱需 要 的 时 间 长 ， 用 大 ， 者 心 理 压 力 加 费 患
妊娠期糖尿病IADPSG诊断标准的临产病例分析
妊娠期糖尿病IADPSG诊断标准的临产病例分析简介妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠期间发生的一种葡萄糖代谢异常的疾病，是一种常见的妊娠合并症。
说到妊娠期糖尿病的诊断标准，目前已经发展到IADPSG（International Association of Diabetes in Pregnancy Study Groups）标准。
本文将以一名遵循IADPSG标准被诊断为妊娠期糖尿病的孕妇为临床病例，进行分析。
案例分析基本病例信息患者，A女士，32岁，第一次妊娠，孕16周，BMI 22.6，有家族史（父亲患有2型糖尿病），早期孕期血糖正常。
在孕16周时到产科门诊进行产检及空腹血糖检查。
诊断过程A女士在产科门诊进行的空腹血糖检查结果为6.5mmol/L（正常值3.9~6.1mmol/L），因此被诊断为妊娠期糖尿病。
随后A女士接受到糖耐量试验（OGTT）检查，检查结果如下：•空腹血糖：5.2mmol/L•1小时后血糖：9.8mmol/L•2小时后血糖：9.3mmol/L根据IADPSG标准，如果OGTT检查中2小时后血糖≥ 8.5mmol/L，则可诊断为妊娠期糖尿病。
因此，根据A女士的OGTT检查结果，她被诊断出妊娠期糖尿病。
治疗过程产科医生为A女士制定了关于饮食、运动、药物治疗等方面的治疗方案。
同时，她也涉及到了血糖的监测和管理。
对于孕妇来说，治疗妊娠期糖尿病非常关键，因为高血糖可能会引起多种并发症，如巨大儿、新生儿低血糖、妊娠期高血压、妊娠期前症等等。
因此，巨大儿的防治也是非常重要的，A女士的胎儿生长发育记录如下：•孕18周：B超检查胎儿腹围超过孕周，但仍在正常范围内•孕22周：B超检查胎儿双顶径、腹围、股骨长等各项指标均在正常范围内•孕26周：B超检查胎儿腹围约34cm，B超提示胎儿体重偏大，但未超过正常范围。
•孕28周：B超检查仍提示胎儿体重偏大，此时A女士入院待产。
糖尿病临床病例分析案例
诊断过程
经过初步检查和评估，医生确定患者溃疡是由于 长期高血糖导致的神经病变性溃疡，需要接受全 面的治疗和管理。
随访与预后
经过半年随访，患者血糖控制稳定，溃疡未再复 发。医生建议患者继续坚持健康的生活方式，定 期进行糖尿病并发症筛查和评估。
未来研究方向
糖尿病足的预防和治 疗
针对糖尿病足的高发人群，应加 强预防措施，如定期检查、合理 饮食、适当运动等。对于已发生 糖尿病足的患者，应探索更有效 的治疗方法，提高治愈率和降低 复发率。
《糖尿病临床病例分析案例》
xx年xx月xx日
目录
• 病例介绍 • 诊断分析 • 治疗方式 • 预防措施 • 结论与展望
01
病例介绍
病例一：妊娠期糖尿病
患者年龄：35岁
01
02
患者性别：女
病史：妊娠期间发现血糖升高，妊娠前无糖 尿病病史。
03
治疗方案：饮食控制，运动锻炼，血糖监测 ，必要时使用胰岛素治疗。
病例二：儿童糖尿病的预防
总结词
儿童糖尿病多与遗传因素和环境因 素有关，预防儿童糖尿病需要从改 善生活方式和加强早期筛查入手。
详细描述
儿童糖尿病的预防措施包括以下几个 方面
1. 合理饮食
从小培养孩子良好的饮食习惯，避免 高糖、高脂食物的过度摄入，多吃蔬 菜、水果和全谷类食物。
2. 规律运动
鼓励孩子参加户外活动和体育锻炼， 增强体质和提高免疫力。
4. 定期体检
老年人应定期进行血糖、血脂、血压等相关检查，以便 及时发现异常并采取相应的治疗措施。
05
结论与展望
病例总结
患者信息
患者为65岁男性，患有Ⅱ型糖尿病，病史长达10 年，长期服用口服降糖药，但血糖控制效果不佳 。近期出现足部溃疡，疑似糖尿病足。
妊娠期糖尿病60例分析
原 的合成加快 ， 胎儿体 重增 加 ， 成 使 形
大 儿 ； 早 产 、 胎 ：ｈ于 宫 内 的 高 糖 环 ② 死 ｒ 境 ， 促使胎儿 呼吸 时的耗 氧量 增多 ， 还 导
迫 的 发 生 率 分 别 为 １． ７ （ ０６ ） ６６ ％ １／ ０ ，
见 表 １ 。
①巨大儿 ： 由于 Ｇ Ｍ使 孕妇长期 处于 高 Ｄ 血糖状态 ， 胎儿受母亲宫 内高糖环境 的影 响 ， 岛细胞 大量 增生 ， 胰 刺激 了胎 儿 的发
育 ， 其对 葡萄糖 的利用 以及 蛋 向质 、 使 糖
经 比较 差 异 均 具 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｐ
儿 、 产 儿 、 儿 宫 内 窘迫 、 生 儿 低 血 糖 早 胎 新 结
统计学 处 理 ： 数 据输 入 Ｓ Ｓ １． 将 Ｐ Ｓ８ ０ 统计软件分析 ， 计数资料采用 检 验 ， 以
Ｐ＜ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 ００
果
发风险可 高达 ３．％ ， ５６ 远远高于正常孕妇
两组 孕 妇 高危 因素 比较 ： 观察 组 与 对
的发 生 率 均 高 于 对 照 组 ； 察 组 妊 高征 、 观 早产、 羊水 过 多的 发 生 率 均 高 于 对 照 组 ，
照组年龄（ ３ ） 体重 指数 （ ２ ） 糖 尿 ＞ Ｉ ０、 ＞ １４ 、
病家族 史以及不 良孕产 史等 高危 因素 比 较， 差异均 具 有统 计学 意义 （ Ｐ＜００ ） ．５ ，
１． ｒ ｏ Ｌ且 空 腹 血 糖 ≥ ５ ８ ｔ ｌＬ １１ ｔ ｌ ｅ ／ ｏ ．ｒ ｏ 。 ｅ ／ ｏ
因素对 Ｇ Ｍ 的发生有 较大 的影 响。本研 Ｄ 究有糖尿病 家族 史的孕妇 Ｇ Ｍ 的发生率 Ｄ 较高 ， 也再次 印证 了这 一点 。④ 孕 产史 ：
妊娠合并糖尿病48例临床分析
妊娠合并糖尿病48例临床分析作者：裴峥来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期摘要：妊娠合并糖尿病是指糖尿病患者合并妊娠以及妊娠期糖尿病，是妊娠并发病中常见的一种，对母儿健康有较大影响。
结论：加强产前检查并进行系统筛查及治疗，大大降低了母婴病死率及并发症的发生，使母婴预后明显改善。
关键词：妊娠合并糖尿病，产前检查母婴预后。
临床资料1.1一般资料：选择2009年9月-2013年10月在我院住院分娩的妊娠合并糖尿病患者48例为观察组，平均年龄为29岁，>30岁为15例，其中妊娠期糖尿病40例，糖尿病合并妊娠8例进行回顾性分析并选择同期50例普通孕产妇为对照组，进行比较。
1.2监测内容（1）血糖：孕期除进行常规检查项目外，应严密监测血糖，血糖水平与围生儿预后有密切关系，控制好血糖可减少畸形儿或巨大儿的发生率和围生儿的病死率。
（2）监测孕妇体重，肥胖是发生糖耐量降低和糖尿病的危险因素。
（3）高血压：约30%糖尿病孕妇合并妊高症并以重度妊高症为多见，严重者可发生胎盘早剥及脑出血，危及生命。
（4）肾功能监测，糖尿病是在最早表现为蛋白尿，每次产检时均应检查尿常规，每1-2个月检查一次肾功能，严重时表现氮质血症甚至肾衰。
（5） B超监测：妊娠合并糖尿病患者畸形发病率较高，尤其是神经管畸形多发，孕18-20周行B超检查胎儿严重畸形，监测胎儿宫内发育情况，并对羊水过多，巨大儿等确诊。
（5）严重糖尿病患者，定期监测尿蛋白、肾功能、眼底、血酯等。
2、诊断依据糖尿病诊断依据：2次或以上空腹血糖≥58mmol/l，妊娠24-28周进行糖耐量试验筛查阳性进而OGTT试验服 75g 糖，空腹血糖5.6mmol/l，餐后1小时10.3mmol/l，2小时8.6mmol/l，3小时6.4mmol/l，存在两次或两次以上达到或超过正常值。
3、诊疗方法3.1饮食疗法：少量多餐，既保证母婴的营养需求，又不感到饿，能维持正常血糖水平，保持正常的体重增加。
妊娠期糖尿病56例临床分析
妊娠期糖尿病56例临床分析【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病诊断与治疗方法。
方法：对我院2003年1月-2010年12 月收治的56例妊娠期糖尿病进行回顾分析，按自2007年9月开展糖筛、规范管理治疗前后，分成治疗组和对照组，比较血糖控制情况；按血糖控制良好与不良分成a 组及b组，比较母婴并发症情况。
结果：血糖控制情况，在开展妊娠期糖尿病筛查前后有显著性差异；母婴并发症与血糖控制情况密切相关。
结论：妊娠期糖尿病对母儿造成的影响与血糖控制水平密切相关。
做好妊娠期糖尿病筛查，早期诊断综合规范治疗，能明显降低母儿并发症。
【关键词】妊娠期糖尿病；筛查；诊断；治疗【中图分类号】r587.1【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）08-0402-02妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus gdm）是常见妊娠期并发症，严重威胁母儿健康。
自2007年9月始，我院开展50克糖筛查，对gdm采取积极规范治疗， gdm的母儿并发症明显降低。
现将我院2003年1月至2010年12月，56例gdm临床资料回顾分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料:回顾分析2003年8月～2010年12月在我院分娩的gdm 56例。
初产妇38例，经产妇18例，年龄23～42岁，平均32岁。
有糖尿病家族史29例，肥胖33例，高龄孕妇6例，不良孕产史3例。
按自2007年9月开展糖筛查前后，分成开展糖筛后病例31例（治疗组）及开展糖筛以前25例（对照组）两组，比较血糖控制情况；按血糖控制良好与不良分成血糖控制良好29例（a组）及控制不良27例（b组）两组，比较母婴并发症情况。
开展糖筛查前孕妇诊断为gdm已是孕晚期，血糖均控制不良。
1.2 gdm筛查及诊断方法1.2.1 50g葡萄糖负荷试验（glucose challenge test，gct）（1）筛查时间：①所有非糖尿病孕妇在孕24-28周筛查，如筛查正常但有糖尿病高危因素，在妊娠32-34周再复查；②具有gdm 高危因素孕妇，首次孕期检查时，即应进行50g gct筛查，血糖正常者，妊娠24周后重复50g gct。
妊娠合并糖尿病56例临床分析
１１ 一般 资料 ．
２０ ０ ６年 ８月 至 ２０ ０ ８年 ８月在
我院住 院分 娩 产 妇 １ ８ ０ ６例 ， 中妊 娠 期 糖 尿 病 ５ 其 ６
例作为 发病组 ； 随机 选取 同期 住 院产妇 ２４例 （ ２ 不包 括 以臀 部 、 盆异 常及社 会 因素而 行剖 宫产 者 ） 骨 作为 对 照组 。发病 组 年 龄 ２ ｌ一３ ２岁 ， 均 年 龄 （ ９５± 平 ２． ３０ 岁 ， ． ） 初产妇 ４ ８例 ， 经产 妇 ８例 ， 为 头位 妊 娠 ； 均
对照 组年龄 ２ ３ Ｏ一 ８岁 ， 均 （ ９ ３± ． ） ， 组 资 平 ２ ． ４０ 岁 两 料具 有可 比性 。 １２ 方法 ． 比较 两 组 孕 妇 并 发 症 ： 后 出血 、 产
删
例数
早产 例 ％
巨大儿 例 ％
妊高征 （ Ｉ ， ＰＨ）剖宫 产 率 ： 围生儿 并 发 症 ： 大儿 、 巨 早
《 海南医学１ ｏ ９年第 ２ ２ｏ Ｏ卷第 ２期
Ｖ Ｉ ０Ｎ ． ｅ ｒａｙ２０ ｏ． Ｏ ２ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ９ ２
・
经验交流 ・
妊 娠 合并 糖尿 病 ５ ６例 临床 分 析 苏 扬 中 ２ ２ ０ ） 江 江 １ ２ ０
较 见表 １ 。
由表 １ 可见 ， 发病组 ＰＨ发生率及产后 出血率 Ｉ
均 明显高 于对照 组 （Ｐ ＜ ． ５ 。 ０ ０ ）
２ ２ 两组 围生儿 并发 症 比较 ． 见表 ２ 。
Ｇ Ｍ的筛查时间： Ｄ 由于孕期 内分泌 的变化所导
致 的机体 糖代 谢 紊 乱 主 要 发 生在 中孕 晚期 以后 ， 孕
期糖尿 病 对 母 体 及 胎 儿 产 生 的 影 响进 行 回顾 性 分 析， 报道 如下 ： １ 临床 资料
妊娠期糖尿病72例诊治分析
区妇幼 保健 院收 治 的 Ｇ Ｍ 孕妇 ７ 例 ， 龄最 小 ｌ Ｄ ２ 年 ７
岁， 大 ４ 最 ９岁 ， 平均 年龄 ２ ． ９１ ０岁 ， 单胎 ７ 例 ， 胎 １ 双 １ ， 前均 无糖尿 病 史 ， 例 孕 未服用 任 何 已知 可 能干 扰 糖 代谢 的药物 。
１２ 诊 断方 法 ．
Ｇ Ｍ 患者 孕早 、 Ｄ 中期 无任 何 症 状 和体 征 ， 且空 腹 血
１３ 胰 岛素 治疗 ．． ３ 饮食及 运动 治疗无 效 者 ， 行胰 岛素 治疗 ， 能 可 其 降低 血糖 ， 恢复 Ｂ细胞 功 能 ， 改善胰 岛素 分泌 ， 强 增
糖 多正常 。因此 ， 进一 步完 善 围产保 健体 系 ， 必 要 有 要 对所有 孕 妇在 ２ ～ ８周进 行 ５ 糖 筛 查试 验 ， ２２ ０ｇ 异 常 者进行 ７ 葡 萄耐 量检 测 ， ５ｇ 对有 高 危 因素 的 孕妇 应 在 孕 ３ ４周 复查 ， ２３ 以便 尽 早 发现 Ｇ Ｍ， 时治 Ｄ 及
素 ５ ８ｇ １ ～ 与 单位 的 比例滴 入 ， 病重 者可 以 ２ ５ — ｇ与
以降低 母婴 并发 症 ， 降低 围产 儿死 亡率 。因此 ， ０ １ 对
Ｇ Ｍ 孕妇 在孕 ３ Ｄ ５周应 加强走 访 ，重 点做好 孕 妇指 导 自我监 测胎 动 ，加强胎 心监 护 。对 血糖 控制 不 良
Ｄ Ｉ ０ ３７ ／２ａｊｉ ｎ １ ７ －８ ０ ２ １． ３０ ９ Ｏ ：１ ．８ ７ ｛ ．．ｓ ． ６４６ ８ ． ０ ０ ．０ ｍ ｓ １
作者单位： １ １０杭州市余杭区妇幼保健 院内科 ３ １０
锻 炼对 Ｇ Ｍ 的治 疗甚 为 重要 ，可使 葡 萄糖 进 Ｄ
中华危 重症医学 杂志 （ 电子版）０ １ ６月第 ４卷第 ３期 Ｃ ｉ ｒ ａｅＭｅ Ｅｅｔｏｉ Ｅ ｉｏ）Ｊｎ ０ １ Ｖ ４ Ｎ ． ２１ 年 ｈｎＪＣｉＣ ｒ ｄ（ｌｃｒｎｃ ｄｔ ｎ，ｕ ｅ２ １ ， ｄ． ， ｏ ３ ｔ ｉ
探究50例糖尿病护理中循证护理的应用
探究50例糖尿病护理中循证护理的应用【摘要】本文探究了50例糖尿病护理中循证护理的应用。
在介绍了研究背景、研究目的和研究意义。
接着，正文部分分别讨论了循证护理的理论基础、在糖尿病护理中的应用、以及循证护理对糖尿病护理的影响。
同时也探讨了应用循证护理所面临的挑战以及循证护理未来的发展方向。
结论部分总结了50例糖尿病护理中循证护理的应用，并展望了未来糖尿病护理的发展方向。
通过本文的研究，可以更好地了解循证护理在糖尿病护理中的重要性，为未来的护理实践提供有益的经验和指导。
【关键词】糖尿病, 循证护理, 理论基础, 应用, 病例分析, 挑战, 发展, 总结, 展望1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种常见的慢性疾病，其发病率逐年上升，给全球医疗卫生系统带来了巨大压力。
糖尿病是由胰岛素分泌不足或胰岛素作用异常导致的高血糖症状，长期不得到有效的控制会引发一系列严重的并发症，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏损伤等，严重影响患者的生活质量。
本研究旨在探究50例糖尿病护理中循证护理的应用情况，并通过病例分析和理论探讨，总结循证护理在糖尿病护理中的作用和影响，为进一步推广和应用循证护理提供参考和借鉴。
希望通过本研究可以为糖尿病护理的改善和提升提供有益的启示和建议。
1.2 研究目的研究目的是为了深入探究50例糖尿病护理中循证护理的应用情况，分析循证护理在糖尿病护理中的重要性和作用。
通过对糖尿病护理中使用循证护理的案例进行梳理和总结，旨在为医护人员提供更科学、更有效的护理方案，提高糖尿病患者的治疗效果和生活质量。
研究旨在全面了解循证护理的理论基础，明确其在糖尿病护理中的应用方法和具体效果，为临床实践提供更为可靠的支持和指导。
通过对病例分析，探讨循证护理对糖尿病护理的影响，为进一步完善循证护理在临床实践中的应用提供有益的参考。
此研究旨在发现现阶段应用循证护理在糖尿病护理中可能面临的挑战，并提出相应的解决方案，以促进循证护理在糖尿病护理中的推广和应用。
妊娠期糖尿病的临床分析及护理
妊娠期糖尿病患者的母婴并发 症发生率较高，如早产、胎儿 畸形、巨大儿等。
血糖控制良好的孕妇能显著降 低母婴并发症的发生率，提高 围产期质量。
研究不足与展望
• 当前研究对于妊娠期糖尿病的发病机制和病因尚不完全明确，需要进一步深入研究。 • 对于妊娠期糖尿病的早期筛查和诊断方法需要进一步探索和优化，以提高早期诊断的准确性和及时性。 • 针对妊娠期糖尿病的治疗方法和护理措施需要进一步研究和改进，以提高治疗效果和护理质量。 • 通过本次研究，我们发现妊娠期糖尿病的发病率与孕妇肥胖、家族糖尿病史、不良孕产史等因素有关，这为我
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类和豆类等富含膳食纤维的食物，有助于控 制血糖和保持大便通畅。
运动锻炼和心理疏导
适当运动
在妊娠期糖尿病护理中，适当的有氧运 动有助于控制血糖和增强孕妇体质。
VS
心理疏导
妊娠期糖尿病孕妇容易出现焦虑、抑郁等 情绪问题，需要给予心理支持和疏导，增 强其信心和应对能力。
03
临床分析
诊断和筛查
诊断标准
妊娠期糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、餐后血糖和糖化血 红蛋白等指标，参考OGTT（口服葡萄糖耐量试验）结果综合 判断。
筛查方法
针对具有高危因素的孕妇，如年龄≥35岁、肥胖、家族糖尿 病史等，应尽早进行糖尿病筛查，以预防妊娠期糖尿病的发 生。
治疗和管理
饮食控制
控制孕妇的热量摄入，合理分 配碳水化合物、蛋白质和脂肪 的比例，同时保证维生素和矿
预防措施和健康宣教
孕期合理饮食指导 控制热量摄入，保证营养均衡
减少高糖、高脂肪食物的摄入
预防措施和健康宣教
增加蔬菜、水果的摄入 适量摄入蛋白质，如鱼、肉、豆类等
临床分析妊娠糖尿病的诊治方法及体会
妊 娠 期 糖 尿 病 指 在 妊 娠 期 发 现 或 首 次 诊 断 的 糖 耐 量 异 常 疾 病， 包括 未 诊断 的 ２ 糖 尿病 。 ＤＭ在 妊娠 人 群 中 的发 病率 为 １ ～ 型 Ｇ ％ １％ 。 院２ ０年 ３ 至２ ０年 ６ ４ 我 ０７ 月 ０９ 月收 治 ３ 例 妊 娠 期糖 尿病 ， 过 饮 ７ 通
。体 产 生 ， 能 严 格 控 制 碳 水化 合物 的摄 入 ， 免 造 成 餐后 高血 糖 。 又 避
２０年３ ０ ７ 月至 ２ ０ 年６ ０ ９ 月诊 断 为 妊 娠 糖 尿 病 ３ 例 ， 龄 １ ～４ ７ 年 ８ １ 岁， 均２ 岁 ， 孕 妇 ２ 例 ， 平 ９ 初 ９ 经产 妇８ 。 糖 尿 病 家 族 史 者 ５ 。 例 有 例 有
些 孕 妇 对 糖 尿 病 认 识 不 足 ， 控 制 饮 食 没 有 正 确 认 识 ， 能 坚 持 对 不 规范合理 用药 ， 绝住 院治疗 ， 致 严重后果 。 拒 导
（） １饮食 治 疗 饮 食 治 疗是 Ｇ Ｍ 的首 选 治疗 。０ ～８ ％ 的孕 妇 Ｄ ８％ ５ 可 通 过 控 制 调 整 饮 食 ， 到 控 制 血 糖 的 目的 ， 达 由于 妊 娠期 胎 儿 生 长 发 育 所 需 要 的 能量 完全 由 孕妇 提 供 ， 食 治 疗 的总 原 则是 同时 饮
（） 动 治 疗 。 增 加 机 体 对 胰 岛素 的 敏 感性 ， 时 运 动 促 进 ２运 能 同
肌 肉对 血 糖 的 利 用 ， 尤其 对 胰 岛素 治 疗 不 敏 感 的 肥 胖 孕 妇 更应 该
异 常生 育 史 （ 胎 、 死 自然流 产 ， 生 儿死 亡 、 儿 畸 形 等） １ ， 龄 新 胎 ｌ例 高 产 妇４ ， 例 巨大 Ｊ ９ ， 高 症 ３ ， 水 过 多５ 。 Ｌ例 妊 例 羊 例
妊娠糖尿病60例临床观察
［ ］ 张爱 晖 ， ５ 刘振华 ， 建玲 ． 缝挂 线术治疗 复杂 性肛瘘 刘 切
７ 例［］ ８ Ｊ．中国医疗前沿， １ ，（７ ： ． ２ ０４ １）３ ０ ４
［ ］ 孔凡芳 ， ６ 沙剑柯 ． 缝挂 线 引流术 治疗 高位 复 杂肛 瘘 切
［ ］ 张志涛 ． ３ 复杂性肛瘘的诊断及治疗 ［ ］ 中国社 区医师 Ｊ．
（ 医学 专业） ２ １ ，２ ２ ） １． ，００ １ （０ ：６ ［］ 陈 强 ， ４ 张 上 ．切 挂选 择缝合 术治 疗复 杂性 肛瘘 ５ ２ 例 ［］ Ｊ ．临床 和实验 医学杂志 ，０ ０ ７ ７ ：３． ２１ ，（） １１
在该 手术方式治疗复 杂性肛 瘘过 程 中， 应注 意尽可 能地保 护 好肛门括约肌的功能 ， 手术划 切时应沿瘘管壁 紧贴 ， 防止 伤害
到正常的组织
确切可靠、 愈合时间快、 症状及体征改善明显， 复发率低。因
此， 切缝挂线术具有进一步探讨、 研究及推广的临床价值。
后要 勤换 药 ， 以免引起 感染 。在 换药 时 ， 充分暴 露创 面 ， 要 压 平纱条 ， 防止 出现内 口未愈 而外 口提前封闭情况 的发生 ， 要避 免在较深的空腔腔底遗 留线头和异物 ， 以免 引起后期 复发 ， 当 发现 肉芽增生时 ， 必须及时剪 除掉 。此外 ， 还要认 真检查 挂线 的松 紧度 ， 以免影响愈合 。本组资料 观察显 示 ， 与常规手 术治 疗相 比 ， 切缝挂线术后患者痊愈例数 、 总有效率 均明显高 于对
吉林 医学 ２ １ 年 ４月第 ３ 卷第 １ 期 ０２ 蔓 Ｏ
部感染的肛窦、 腺体及支导管。一般来说， 确定内口可采取直 接判断肛窦形态变化的方法， 如肛门指诊、 双叶肛窥镜检查方
糖尿病低血糖症临床验案例分析
糖尿病低血糖症临床验案例分析糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常见的并发症之一是低血糖症。
低血糖症是指血液中的葡萄糖水平过低，可能导致中枢神经系统功能障碍。
在临床中，糖尿病患者出现低血糖的情况并不少见，本文将针对几个实际的临床验例进行分析，以帮助读者更好地理解糖尿病低血糖症的病情及处理方法。
案例一：患者张某，男性，45岁，已被诊断为2型糖尿病患者，平时通过口服药物控制血糖。
近期，他出现了多次低血糖反应，包括头晕、出汗、心慌、乏力等症状。
在这种情况下，张某应该第一时间采取急救措施，如立即补充高糖食物或饮品，以迅速提高血糖水平。
随后，他应该咨询医生并进行相应的调整治疗方案，以防止低血糖的再次发生。
案例二：患者李某，女性，60岁，患有1型糖尿病已有多年，每天多次注射胰岛素来维持血糖平稳。
她出现了多次低血糖反应，表现为恶心、呕吐、心慌、神志不清等症状。
李某的低血糖症属于严重程度较高的类型，应该立即施行急救措施，如立即注射葡萄糖溶液或口服高糖物质。
同时，她应该到医院就诊，咨询医生如何调整胰岛素注射的剂量和频次，以避免再次发生低血糖。
案例三：患者王某，男性，35岁，被诊断为妊娠期糖尿病。
他需要通过饮食控制来维持血糖的稳定，但最近出现了多次低血糖症状，如头晕、震颤、乏力等。
在这种情况下，王某应该增加每天进食的次数，并注意食物的营养均衡性。
此外，他应该密切关注自己的血糖水平，及时监测和调整饮食方案。
通过对以上几个实际病例的分析，我们可以看出糖尿病患者低血糖症的发生是一个比较常见的情况。
对于糖尿病患者来说，控制血糖在正常范围内非常重要，但是过低的血糖水平同样会对身体造成危害。
因此，患者在日常生活中要密切关注自己的血糖水平，及时采取措施防止低血糖的发生。
在处理低血糖症的时候，首先要迅速提高血糖水平，可以通过摄入高糖食物、饮品或注射葡萄糖溶液等方式。
同时，及时咨询医生，寻求专业的指导和调整治疗方案，以避免低血糖症再次发生。
妊娠期糖尿病50例临床分析
总之 ， 接种流感 疫苗是预防流感及其并发症的最有效手段 ， 流感 病毒的抗原易变性 ， 需每年接种才能获得有效保护 ， 同地方每年流 不 感活动高峰出现 的时间和持续 时间不 同， 在每年 １ 月前开始疫苗接 ０ 种活动 ， １ 月至次年 ３ 即 ０ 月底 。在这后甲流时代我们要时刻警惕着
医学信息 ２ １ 年 ７月第 ２ ０２ ５卷第 ２期 Ｍ ｄｃｌｎｏｍ ｔ ｎ Ｊ１２ １． ｏ ２ ． ｏ ２ ｅ ｉ ｆｒ ａｉ ．ｕ． ０ ２ Ｖ １ ５ Ｎ ． ａＩ ｏ ．
后甲流 时代接种流感疫苗的临床意义
石 蕾
（ － 省 武 汉 市 第三 医 院光 谷 关 山 院 区 关 山街 第 一社 区卫 生服 务 中心 ， 北 武 汉 ４ ０ ７ ） 湖 Ｉ ｔ 湖 ３０ ３
内大规模流行 。 曾在 ２ ０ ０ ９年横扫全球 的甲型 Ｈ１ １流感正在 向季节 Ｎ 性流感转变 ，０ ０年入冬 以来 ， 国甲流患者人数不断增长 ， ２１ 全 虽然疫 情暂时在有效控制范 围内，但是某些城 市已经出现 了 ２ １ 年第一 ０１ 波的 甲流高峰。 ２ １ 年 甲流 的来袭 ， ０１ 虽然疫情没有前 两年严重 ， 可是对于抵抗
１甲流 发 展趋 势
进 口疫苗的副反应 发生率要 比国产的小一些 。 流感疫苗是一种抗原 ， 在人体 内产生抗体 ， 不会产生依赖性 。正常人注射流感 疫苗就是多 了些抗体 ， 强了对病毒抵抗力 ， 自身免疫 功能也 还在 ， 当于加 增 但 相 了一层保 护， 以即使每年 注射也不会削 弱 自身抵抗 力。流感疫苗 所 接种 的途径是安全 ， 只是 因人而异会有一些正常范 围内的异常反应 ， 如最常见 的发烧 、 接种部位肿 痛等 ， 但这 对人体 以及药 效都没有影 响 ， 出现发烧现象也一般是低烧 ， 即使 多喝点水 ， 短期内都会消失 。
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妊娠期糖尿病50例临床分析与经验总结发表时间：2014-07-25T09:55:58.137Z 来源：《中外健康文摘》2014年第23期供稿作者：王馨芸白蓉汪敏雷颖[导读] 但是随着近年来人们生活方式的改变，妊娠期糖尿病发病率有逐渐增加的趋势，对孕妇和新生儿健康均会产生不同程度的影响。
王馨芸白蓉汪敏雷颖（四川省成都市温江区妇幼保健院四川成都 611130）【摘要】目的：通过对我院近期收治的妊娠期糖尿病50例进行临床分析和总结，探讨妊娠期糖尿病合理治疗方案和策略。
方法：选取2013年1月至2014年1月在我们收治并诊断为妊娠期糖尿病患者50例，按照随机分组的方法，将患者分为对照组和实验组，每组患者25例。
对照组采用传统基础治疗方式，而实验组采用在此基础上进行饮食治疗、运动指导等综合干预和指导，比较两组患者临床治疗疗效。
结果：两组患者经过不同的治疗方案后，实验组空腹血糖、餐后2h 血糖和糖化血红蛋白均明显低于对照组（P<0.05或P<0.01）。
实验组羊水过多、酮症酸中毒、反流率、高胆红素血症、新生儿窒息、早产率等不良并发症均明显低于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。
结论：对于妊娠期糖尿病患者，采用综合干预治疗方案，可以显著改善患者的血糖水平和明显提高母婴预后，减少不良并发症的发生，可取得良好的临床效果，值得临床推广。
【关键词】妊娠期糖尿病综合治疗糖化血红蛋白【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0089-02 Clinical analysis and summary of 50 cases of gestational diabetesXi-yun Wang, Rong Bai, Min Wang, Yin Lei（Wenjiang Women and Chilren Hospital, Chengdu City, Sichuan Province, 611130）【Abstract】Objective: 50 cases of gestational diabetes were retrospectively analyzed and summarized to discuss the better treatment plan and strategy for gestational diabetes. Methods: 50 cases with gestational diabetes in our hospital from 2013 January to 2014 January were randomly divided into experiment group and control group with 25 cases each group. The patients in control group were treated with traditional therapy, while the experimental group was carried out on the basis of diet therapy, exercise guidance comprehensive intervention and guidance. Clinical effect was compared. Results: After different treatment, the fasting blood glucose, 2h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in experimental group were significantly lower than those in the control group (P<0.05 or P<0.01). The adverse complications including polyhydramnios, ketoacidosis, reflux, hyperbilirubinemia, neonatal asphyxia, premature birth, and others in the experimental group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion: For patients with gestational diabetes, the comprehensive intervention therapy, patients can significantly improve blood sugar levels and significantly improve prognosis, reduce adverse complications, can achieve good clinical results.【Key words】gestational diabetes combined treatment glycosylated hemoglobin妊娠期糖尿病（gestational diabetes，GDM）是妊娠期常见的并发症之一，是指妊娠期糖代谢正常或伴随有潜在糖耐量的减退，仅在妊娠期才出现或发现的糖尿病，目前我国发生率为1％～5％[1]。
但是随着近年来人们生活方式的改变，妊娠期糖尿病发病率有逐渐增加的趋势，对孕妇和新生儿健康均会产生不同程度的影响。
妊娠期糖尿病可引起巨大胎儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、甚至死胎等不良妊娠结局，另外发生妊娠期高血压、羊水过多、早产、胎膜早破和远期发生Ⅱ型糖尿病的几率也明显增加。
因此，加强对妊娠期糖尿病的合理治疗尤为重要。
随着2012年国际糖尿病和妊娠研究组（IADPSG）制定的新诊断标准的发布，越来越多的临床医疗人员更为关注妊娠期糖尿病的合理治疗[2]。
本研究选取于我院2013年1月至2014年1月收治的50例妊娠期糖尿病患者，进行观察和分析其临床治疗情况，现将相关总结如下，期望为临床妊娠期糖尿病的合理治疗提供一些借鉴。
1. 资料与方法1.1 患者一般资料选取我院2013年1月至2014年1月收治的50例妊娠期糖尿病患者，随机分为对照组和实验组，每组患者25例。
两组之间患者年龄、体重、初产妇与经产妇比例、均没有明显差异（P>0.05）。
两组患者均根据2012年国际糖尿病与妊娠研究组IADPSG标准：直接行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），即一步法。
在妊娠24～28周，所有非糖尿病孕妇行75 g OGTT，标准采用IADPSG标准，即正常值上限：血清空腹血糖5.1 mmo1/L、1h血糖10.0mmol/L、2h血糖8.5mmol/L。
其中一项达到或超过标准者即可诊断为GDM。
两组患者除妊娠期糖尿病外，并无其他基础疾病和妊娠并发症，身体状态良好。
1.2 研究方法研究分为两组，即对照组和实验组，实施不同的治疗方案。
对照组治疗方案：给予基础治疗，即使用50%胰岛素作为基础值，将其50%根据早、中、晚服用，其比例为8︰6︰3，给予皮下注射。
而研究组则执行综合的治疗方案：给予饮食治疗、运动治疗、血压血糖监测等综合治疗。
第一，饮食治疗。
按照患者身高、妊娠孕周、饮食习惯差异，制定相应的饮食原则，给予食物治疗，适当控制摄入蛋白质、脂肪与碳水化合物食物的比例，三者比例为0.25：0.25：0.5。
第二，运动治疗。
给予定期、定时等运动，一次20-40分钟。
根据个体情况调节运动幅度和运动时间，一般由轻至中度进行。
第三，血糖监测。
针对血糖稳定患者，每周不定期在餐后2h测定血糖，直至分娩停止。
针对血糖失稳者，给予24h血糖监测，按照血糖情况，调整胰岛素用量。
1.3 观察指标本研究观察指标包括葡萄糖耐量实验的空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。
还观察妊娠期母婴并发症、妊娠结局和新生儿等情况。
1.4 统计学处理计量资料用均数±标准差（x-±s）表示。
两组之间组间比较采用t检验进行。
计数资料采用非参数检验（χ2检验）进行统计学分析。
采用SPSS 13.0版本统计软件进行统计学处理。
以P<0.05表示有差异有统计学意义。
2. 结果2.1 两组患者血糖控制情况经过治疗后，两组患者血糖控制情况见表1所示。
从表中可以看出，实验组患者的空腹血糖（5.15±0.28 mmol/L）明显低于对照组（5.91±0.31 mmol/L）（P<0.01）。
同时，实验组的餐后2h血糖与对照组相比也明显下降（6.84±1.03 vs. 6.35±0.85，P<0.05）。
另外，我们还对患者的糖化血红蛋白进行比较，结果发现，实验组的糖化血红蛋白也明显下降（6.62±0.82 vs. 5.12±0.74，P<0.05）。
结果提示，采用综合治疗后，实验组患者的血糖控制情况明显优于对照组。
表1. 两组患者血糖控制情况结果比较与对照组相比，* P <0.05。
3. 讨论妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿均会产生不良影响，危害着母婴健康。
孕妇发生妊娠期糖尿病的主要因素包括三个方面：第一，孕妇妊娠期时胰岛素敏感性下降；第二，妊娠期胰岛素拮抗可能增加。
妊娠期分泌的孕酮、雌二醇、胎盘泌乳素等激素均对胰岛素有拮抗作用；其三，患者妊娠期由于自身的机体条件发生改变，其身体中的脂肪成分有所提高，胰岛β细胞受到长期刺激，引发高胰岛素血症，导致靶细胞胰岛素受体的敏感性下降。
当然，随着人们生活方式和饮食习惯和结构的改变，这与妊娠期糖尿病也存在一定的关系。
妊娠期糖尿病指患者在妊娠前检查糖代谢完全正常，没有罹患糖尿病，而在妊娠后首次查出糖尿病的一种妊娠的常见并发症。
妊娠期糖尿病病情危重，可同时累及怀孕的母亲和待产的胎儿，容易造成妊高症、胎盘早剥、羊水过多、巨大胎儿、新生儿早产等不良并发症。
随着2012年IADPSG最新的GDM诊断标准的实施，对妊娠期糖尿病的诊断标准越来越严格。
而治疗妊娠期糖尿病主要从三个方面综合考虑：饮食、运动和药物。
饮食上一方面要注意控制总能量的摄入，而且更要注意各类营养素摄入比例的平衡[3]。
运动要适度，根据具体情况进行调整，最好选择一些比较舒缓的运动，以达到降低血糖水平的目的。
而药物则适合比较严重的妊娠期糖尿病患者，根据实际情况胰岛素并调整胰岛素的用量。
在本研究中，无论是葡萄糖耐量实验指标，还是妊娠期母婴并发症，实验组均明显优于对照组。