原因不明反复自然流产患者血小板功能检测的意义
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1 材料与方法
1． 1 研究对象 所有患者均为我院 2010 年 8 月至 2012 年 1 月就诊的 RSA 患者。行妇科检查、B 超、 子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查，夫妇双方外周 血染色体、女性生殖激素水平、甲状腺功能、抗磷脂 抗体、自身抗体初筛、T 淋巴细胞亚群、TORCH 及白 带常规等检测，排除解剖、染色体、内分泌和免疫功 能异常以及生殖道感染等病因后，诊断为URSA者共 110 例，其中 URSA 妊娠组 42 例，年龄 24 ～ 38 岁，平 均 29． 9 岁，URSA 未妊娠组 68 例，年龄 19 ～ 39 岁， 平均 28． 9 岁。健康妊娠组 30 例，年龄 20 ～ 36 岁， 平均 27． 2 岁，为我院同期门诊的健康妊娠者。健康 未妊娠组 30 例，年龄 21 ～ 37 岁，平均 27． 8 岁，为同 期我院体检健康的非妊娠妇女。以上研究对象近期 均未服用任何药物。 1． 2 仪器与试剂 普利生 LBY-NJ4 型血小板聚集 仪（ 北京普利生公司） ，TECAN Sunrise 酶联仪（ 瑞士
2 结果
2． 1 各组 PAR 及血浆 GMP-140 水平 健康妊娠 组 ADP 及 AA 诱导的 PAR（ ADP-PAR、AA-PAR） 均 显著高于 健 康 未 妊 娠 组，差 异 有 统 计 学 意 义 （ t = 2． 11、t = 2． 38，P 均 ＜ 0． 05） ，血浆 GMP-140 差异无 统计学意义（ t = 1． 88，P ＞ 0． 05） 。URSA 妊娠组及 未妊娠组 PAR、血浆 GMP-140 均显著高于健康妊娠 组及 未 妊 娠 组，差 异 有 统 计 学 意 义 （ t = 3． 36 ～ 15． 73，P 均 ＜ 0． 01） 。URSA 妊娠组与 URSA 未妊 娠组 ADP-PAR、AA-PAR 及 GMP-140 差异均无统计
摘要： 目的 探讨原因不明反复自然流产（ URSA） 患者血小板最大聚集率（ PAR） 及血小板 α 颗粒膜蛋白（ GMP-140） 的变化，
为 URSA 诊断和治疗提供有效的检测指标。方法 用比浊法及 ELISA 法检测 42 例 URSA 妊娠、68 例 URSA 未妊娠、30 例健
康妊娠和 30 例健康未妊娠妇女的 PAR 及血浆 GMP-140 水平，并进行统计学分析。结果 健康妊娠组 ADP 及花生四烯酸
临床检验杂志 2012 年 7 月第 30 卷第 7 期 Chin J Clin Lab Sci，July． 2012，Vol． 30，No． 7
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文章编号： 1001-764X（ 2012） 07-491-02
原因不明反复自然流产患者血小板功能检测的意义
·血栓与止血·
张宏a，范银银a，张弘b，朱雪明a（ 苏州大学附属第二医院 a． 检验科，b． 妇产科，江苏苏州 215004）
（ AA） 诱导的 PAR 均显著高于健康未妊娠组 （ P ＜ 0． 05 ） ； 血浆 GMP-140 差异无统计学意义 （ P ＞ 0． 05 ） ； URSA 组 PAR 及
GMP-140均显著高于健康妊娠组（ P ＜ 0． 01） ； URSA 妊娠组与 URSA 未妊娠组比较，PAR 及 GMP-140 差异均无统计学意义
TECAN 公司） 。ADP、花生四烯酸（ AA） 试剂（ 批号： Bcdd6321V、20111129D） 购自北京普利生公司，血浆 GMP-140 检测试剂盒 （ 批 号： 210106、211093 ） 购 自 上海太阳生物技术公司。 1． 3 标本采集与检测 采集两管空腹静脉血，一管 以 109 mmol / L 枸橼酸钠抗凝，800 r / min 离心 6 ～ 8 min，制备富血小板血浆（ PRP） ； 3 000 r / min 离心 10 min，制备贫血小板血浆（ PPP） 。用血小板聚集仪检 测 5 min 的 PAR，诱导剂分别为 ADP 和 AA（ 终浓度 分别为 5 μmol / L 和 2 mg / mL） ，实验在 2 h 内完成。 另一管用 EDTA-K2 抗凝，3 000 r / min，离心 15 min， 取 PPP 用冻存管分装，－ 70 ℃ 冻存，检测前室温下 复溶，充分混匀，用 ELISA 法检测 GMP-140，严格按 试剂盒说明书操作。 1． 4 统计学分析 正态分布数据以 x珋± s 表示； 多 组间均数比较用单因素方差分析； 两组间均数比较 用 t 检验； 率的比较用 χ2 检验，以 P ＜ 0． 05 为有统 计学意义。
（ P ＞ 0． 05） 。结论 URSA 与血栓前状态密切相关，监测其 PAR 及 GMP-140 水平，有助于 URSA 的病因诊断，指导抗血小板药
物治疗。
关键词： 反复自然流产； 妊娠； 血小板最大聚集率； 血小板 α 颗粒膜蛋白
中图分类号： R446． 1； R714
文献标志码： A
原因不明反复自然流产 （ unexplained rec源自文库rrent spontaneous abortion，URSA） 是指与同一性伴侣连续 发生 3 次或 3 次以上自然流产，且不存在染色体、解 剖、内分泌 和 免 疫 功 能 异 常 以 及 生 殖 道 感 染 等 病 因［1］。研究表明，自身免 疫 性 RSA 与 血 栓 前 状 态 （ prethrombotic state，PTS） 密切相关，用阿司匹林和 肝素治疗血清抗心磷脂抗体 （ ACA） 和狼疮抗凝因 子（ LAC） 阳性的 RSA 妇女效果明确［2-3］。本研究检 测了 URSA 患者血小板最大聚集率（ PAR） 及血小板 α 颗粒膜蛋白（ GMP-140） 的变化，为 URSA 病因诊 断和指导抗血小板药物治疗提供实验依据。
作者简介： 张宏，1971 年生，男，副主任技师，大学本科，从事临床血液学检验工作。
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临床检验杂志 2012 年 7 月第 30 卷第 7 期 Chin J Clin Lab Sci，July． 2012，Vol． 30，No． 7
1． 1 研究对象 所有患者均为我院 2010 年 8 月至 2012 年 1 月就诊的 RSA 患者。行妇科检查、B 超、 子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查，夫妇双方外周 血染色体、女性生殖激素水平、甲状腺功能、抗磷脂 抗体、自身抗体初筛、T 淋巴细胞亚群、TORCH 及白 带常规等检测，排除解剖、染色体、内分泌和免疫功 能异常以及生殖道感染等病因后，诊断为URSA者共 110 例，其中 URSA 妊娠组 42 例，年龄 24 ～ 38 岁，平 均 29． 9 岁，URSA 未妊娠组 68 例，年龄 19 ～ 39 岁， 平均 28． 9 岁。健康妊娠组 30 例，年龄 20 ～ 36 岁， 平均 27． 2 岁，为我院同期门诊的健康妊娠者。健康 未妊娠组 30 例，年龄 21 ～ 37 岁，平均 27． 8 岁，为同 期我院体检健康的非妊娠妇女。以上研究对象近期 均未服用任何药物。 1． 2 仪器与试剂 普利生 LBY-NJ4 型血小板聚集 仪（ 北京普利生公司） ，TECAN Sunrise 酶联仪（ 瑞士
2 结果
2． 1 各组 PAR 及血浆 GMP-140 水平 健康妊娠 组 ADP 及 AA 诱导的 PAR（ ADP-PAR、AA-PAR） 均 显著高于 健 康 未 妊 娠 组，差 异 有 统 计 学 意 义 （ t = 2． 11、t = 2． 38，P 均 ＜ 0． 05） ，血浆 GMP-140 差异无 统计学意义（ t = 1． 88，P ＞ 0． 05） 。URSA 妊娠组及 未妊娠组 PAR、血浆 GMP-140 均显著高于健康妊娠 组及 未 妊 娠 组，差 异 有 统 计 学 意 义 （ t = 3． 36 ～ 15． 73，P 均 ＜ 0． 01） 。URSA 妊娠组与 URSA 未妊 娠组 ADP-PAR、AA-PAR 及 GMP-140 差异均无统计
摘要： 目的 探讨原因不明反复自然流产（ URSA） 患者血小板最大聚集率（ PAR） 及血小板 α 颗粒膜蛋白（ GMP-140） 的变化，
为 URSA 诊断和治疗提供有效的检测指标。方法 用比浊法及 ELISA 法检测 42 例 URSA 妊娠、68 例 URSA 未妊娠、30 例健
康妊娠和 30 例健康未妊娠妇女的 PAR 及血浆 GMP-140 水平，并进行统计学分析。结果 健康妊娠组 ADP 及花生四烯酸
临床检验杂志 2012 年 7 月第 30 卷第 7 期 Chin J Clin Lab Sci，July． 2012，Vol． 30，No． 7
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文章编号： 1001-764X（ 2012） 07-491-02
原因不明反复自然流产患者血小板功能检测的意义
·血栓与止血·
张宏a，范银银a，张弘b，朱雪明a（ 苏州大学附属第二医院 a． 检验科，b． 妇产科，江苏苏州 215004）
（ AA） 诱导的 PAR 均显著高于健康未妊娠组 （ P ＜ 0． 05 ） ； 血浆 GMP-140 差异无统计学意义 （ P ＞ 0． 05 ） ； URSA 组 PAR 及
GMP-140均显著高于健康妊娠组（ P ＜ 0． 01） ； URSA 妊娠组与 URSA 未妊娠组比较，PAR 及 GMP-140 差异均无统计学意义
TECAN 公司） 。ADP、花生四烯酸（ AA） 试剂（ 批号： Bcdd6321V、20111129D） 购自北京普利生公司，血浆 GMP-140 检测试剂盒 （ 批 号： 210106、211093 ） 购 自 上海太阳生物技术公司。 1． 3 标本采集与检测 采集两管空腹静脉血，一管 以 109 mmol / L 枸橼酸钠抗凝，800 r / min 离心 6 ～ 8 min，制备富血小板血浆（ PRP） ； 3 000 r / min 离心 10 min，制备贫血小板血浆（ PPP） 。用血小板聚集仪检 测 5 min 的 PAR，诱导剂分别为 ADP 和 AA（ 终浓度 分别为 5 μmol / L 和 2 mg / mL） ，实验在 2 h 内完成。 另一管用 EDTA-K2 抗凝，3 000 r / min，离心 15 min， 取 PPP 用冻存管分装，－ 70 ℃ 冻存，检测前室温下 复溶，充分混匀，用 ELISA 法检测 GMP-140，严格按 试剂盒说明书操作。 1． 4 统计学分析 正态分布数据以 x珋± s 表示； 多 组间均数比较用单因素方差分析； 两组间均数比较 用 t 检验； 率的比较用 χ2 检验，以 P ＜ 0． 05 为有统 计学意义。
（ P ＞ 0． 05） 。结论 URSA 与血栓前状态密切相关，监测其 PAR 及 GMP-140 水平，有助于 URSA 的病因诊断，指导抗血小板药
物治疗。
关键词： 反复自然流产； 妊娠； 血小板最大聚集率； 血小板 α 颗粒膜蛋白
中图分类号： R446． 1； R714
文献标志码： A
原因不明反复自然流产 （ unexplained rec源自文库rrent spontaneous abortion，URSA） 是指与同一性伴侣连续 发生 3 次或 3 次以上自然流产，且不存在染色体、解 剖、内分泌 和 免 疫 功 能 异 常 以 及 生 殖 道 感 染 等 病 因［1］。研究表明，自身免 疫 性 RSA 与 血 栓 前 状 态 （ prethrombotic state，PTS） 密切相关，用阿司匹林和 肝素治疗血清抗心磷脂抗体 （ ACA） 和狼疮抗凝因 子（ LAC） 阳性的 RSA 妇女效果明确［2-3］。本研究检 测了 URSA 患者血小板最大聚集率（ PAR） 及血小板 α 颗粒膜蛋白（ GMP-140） 的变化，为 URSA 病因诊 断和指导抗血小板药物治疗提供实验依据。
作者简介： 张宏，1971 年生，男，副主任技师，大学本科，从事临床血液学检验工作。
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临床检验杂志 2012 年 7 月第 30 卷第 7 期 Chin J Clin Lab Sci，July． 2012，Vol． 30，No． 7