神经外科量化表.

神经外科量化表

格拉斯哥昏迷评分 (GCS):

GCS 运动语言睁眼

6 按吩咐动作

5 对疼痛刺激定位反应正常交谈

4 对疼痛刺激屈曲反应言语错乱自发睁眼

3 异常屈曲 ( 去皮层状态 ) 只能说出 ( 不适当 ) 单词语言吩咐睁眼

2 异常伸展 ( 去脑状态 ) 只能发音疼痛刺激睁眼

1 无反应无发音无睁眼

* 将三类得分相加，即得到 GCS 评分。（最低 3 分，最高 15 分）。选评判时的最好反应计分。

注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的 GCS 评分应记录最好反应 / 最差反应和左侧 / 右侧运动评分。

儿童 (<4 岁 )GCS 评分 :

GCS 运动语言睁眼

6 按吩咐动作

5 对疼痛刺激定位反应微笑，声音定位，注视物体，互动

4 对疼痛刺激屈曲反应哭闹，但可以安慰；不正确的互动自发睁眼

3 异常屈曲 ( 去皮层状

态 )

对安慰异常反应，呻吟语言吩咐睁

眼

2 异常伸展 ( 去脑状态 ) 无法安慰疼痛刺激睁

眼

1 无反应无语言反应无睁眼

格拉斯哥预后评分 :

评分等级描述

5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷

4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作

3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料

2 植物生存仅有最小反应 ( 如随着睡眠 / 清醒周期，眼睛能睁开 )

1 死亡死亡

肌力分级 :

评分描述

5 力量正常

4 + 在强负荷下力量轻度下降

4 能够对抗中等负荷

4 - 能够对抗轻度负荷

3 能对抗重力完成运动

2 不能对抗重力

1 仅有肌肉收缩，可能只能被触及

0 无任何运动

FRANKEL 脊髓损伤分级 :

分级描述

A 运动、感觉功能完全丧失

B 不完全 - 仅保留感觉

C 不完全 - 仅保留运动 ( 无功能 )

D 不完全 - 保留运动 ( 有功能 )

E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射

蛛网膜下腔出血的 HUNT-HESS 分类 :

分级描述

0 动脉瘤未破裂

1 无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直

1a 无急性脑膜 / 脑反应，但有固定的神经功能缺失

2 中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪 ( 如Ⅲ　, Ⅳ　)

3 嗜睡或混乱，轻度定向障碍

4 昏迷，中等至重度偏瘫

5 深昏迷，去脑强直，垂死表现

* 对于严重的全身性疾病（例如 HTN ，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患）或血管造影发现严重血管痉挛者，评分加 1 分。

世界神经外科医师联盟 (WFNS) 委员会的蛛网膜下腔出血分级 :

WFNS 分级GCS 评分运动障碍

Ⅰ　15 无

Ⅱ　14-13 无

Ⅲ　14-13 有

Ⅳ　12-7 有或无

Ⅴ　6-3 有或无

SPETZLER 动静脉畸形 (AVM) 分级 :

分级指标体积：小 (< 3cm ) 1 中 (3 - 6cm ) 2 大 (> 6cm ) 3

邻近脑组织是否重要功能区：否 0 是 1

静脉回流类型：仅有脑表面静脉 0 有深部静脉 1

* 评分 = 上述分数之和，范围 1-5 ；另外有独立的第 6 级，指无法手术的病变 ( 切除不可避免地造成残疾性损害或死亡 )

* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。 ( 和影响 AVM 切除难度的因素相关。如：供

血动脉，盗血程度，等 )

* 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经

核。

PAPILLE 室管膜下出血分级 :

分级描述

Ⅰ　仅有室管膜下出血

Ⅱ　有脑室内出血，但没有脑室扩大

Ⅲ　有脑室内出血，有脑室扩大

Ⅳ　脑室内出血伴脑实质血肿

语言障碍程度分级评估 :

分级描述

1 级正常

2 级可沟通意志及理解语言，但有时混乱

3 级有时可沟通意志及理解语言，但多半不可能

4 级完全不可能沟通意志及理解语言

运动功能障碍程度评估 :

分级上肢下肢1 级正常正常

2 级远端关节能活动（包括腕关节

及手指各关节）

远端关节能活动（包括踝关节及

脚趾各关节）

3 级臂可上举，肘可屈伸腿可上举，膝可屈伸

4 级只能在床上屈伸只能在床上屈伸

5 级完全不能活动完全不能活动

远期生活质量评估（ Karnofsky Performance Scale ） :

评分描述

100 正常，无任何病症

90 可以正常活动，仅有轻微的病症

80 可以正常活动，但略感吃力

70 生活可以自理，但不能正常工作

60 偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理

50 经常需要帮助和护理

40 绝大部分日常生活需要帮助和护理

30 卧床不起，需住院治疗，但无生命危险

20 病情严重，必须住院治疗

10 病情危重，随时有生命危险

0 死亡

* 换算方法： 90-100=5 分； 60-80=4 分； 40-50=3 分； 10-30=2 分； 0=1 分

脑膜瘤切除程度（参照 Simpson 切除标准）：

分级描述

Ⅰ级肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨

Ⅱ级肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜

Ⅲ级肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理

Ⅳ级部分切除肿瘤

Ⅴ级单纯肿瘤减压或活检

脑胶质瘤切除程度：