社区常见未分化疾病
未分化结缔组织病危害及预防课件
预防措施
接受治疗: 如有症状或被诊断 出未分化结缔组织病，及时接 受医生的治人体健康造成严重 威胁，但通过采取预防措施可以减少患 病风险。
更多资讯：提供有关未分化结缔组织病 的研究进展、治疗方法和支持组织等信 息资源。
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自身免疫反应: 该病因免疫系统异常激 活导致，可能引发炎症和损伤。
未分化结缔组织病的危害
器官受损: 未分化结缔组织病 可能导致肺部、心脏、皮肤和 关节等器官受损。
预防措施
预防措施
健康生活方式: 保持健康的饮食、适当 的锻炼和良好的生活习惯可以增强免疫 系统功能。
避免诱发因素: 尽量避免感染、暴露于 有害物质和过度紫外线照射等因素，以 减少患病风险。
未分化结缔组 织病危害及预
防课件
目录 引言 未分化结缔组织病的危害 预防措施 结论
引言
引言
背景介绍: 未分化结缔组织病 是一组罕见的自身免疫性疾病 ，对人体健康有重要影响。
目的: 本课件旨在介绍未分化 结缔组织病的危害，并提供一 些预防措施。
未分化结缔组 织病的危害
未分化结缔组织病的危害
综合性疾病: 未分化结缔组织病涉及多 个器官和系统，可导致各种疾病和并发 症。
未分化结缔组织病健康教育
什么是未分化结缔组织病？ 症状
常见症状包括疲劳、关节疼痛、肌肉疼痛、皮疹 和内脏受损等。
症状的多样性使得早期诊断变得困难。
什么是未分化结缔组织病？
人群
该疾病可影响任何年龄段的人群，但多见于年轻 女性。
遗传因素、环境因素和激素水平可能与发病相关 。
社会支持包括医疗、心理和经济等多方面的帮助 。
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研究进展
目前对未分化结缔组织病的研究正在不断深入， 以寻找更有效的治疗方案。
新药物和治疗方法的出现可能改善患者的预后。
未来展望与研究
患者教育
提升患者及其家属的疾病认知和自我管理能力， 能够有效改善生活质量。
教育可以帮助患者更好地理解病情，积极参与治 疗。
未来展望与研究
社会支持
促进社会对未分化结缔组织病的关注，可以为患 者提供更全面的支持系统。
定期检查可以帮助医生调整治疗方案。
何时寻求医疗帮助？
转诊需求
在初级保健医生的评估后，可能需要转诊至风湿 病医生进行进一步的诊断和治疗。
专业医生可以提供针对性的治疗和管理方案。
如何管理未分化结缔组织病？
如何管理未分化结缔组织病？
药物治疗
根据医生的建议进行药物治疗，包括抗炎药、免 疫抑制剂等。
药物的使用需要定期评估，以监测疗效和副作用 。
未分化结缔组织病健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是未分化结缔组织病？ 2. 为什么需要关注未分化结缔组织病？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何管理未分化结缔组织病？ 5. 未来展望与研究
什么是未分化结缔组织病？
什么是未分化结缔组织病？
定义
常见未分化疾病的全科处理探讨
常见未分化疾病的全科处理探讨刘娟娟;刘颖;任菁菁【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2015(000)032【摘要】未分化疾病是指医学上无法解释的躯体症状或指疾病早期尚未明确归属于某一系统的疾病。
疾病初期，由于很多典型症状尚未显现，确诊较为困难。
在全科医生的诊疗过程中，首先接触较多的是疾病症状问题，但症状和疾病之间存在着偶然和必然的关系，全科医生应具备透过现象看本质来实施诊断的能力和技巧，使疾病在早期阶段被发现并处理，做好居民健康的“守门人”。
本文就常见的3种未分化疾病乏力、水肿、消瘦进行分析，为全科医生在诊断时提供一定的临床思路。
%Undifferentiated disease is defined as medically unexplained physical symptoms or the disease which is still in the early stage and not clearly attributed to specific system. In the early stage of the disease,the diagnosis is difficult because many typical symptoms are not yet apparent. The physical symptoms are more common in the process of diagnosis and treatment by general practitioners,while there is accident or necessary relation between symptom and disease. General practitioners should master the ability and skills to make correct diagnosis by seeing through the phenomenon to perceive the essence. In this way, diseases could be detected in early stage,and general practitioners could play the role of " gatekeeper" of residents' health well. The article conducted an analysis on three kinds of undifferentiated diseases,including fatique,edema andemaciation,in order to provide clinical thoughts for general practitioners in diagnosis.【总页数】3页(P3985-3987)【作者】刘娟娟;刘颖;任菁菁【作者单位】310003 浙江省杭州市，浙江大学医学院附属第一医院全科医疗科;310003 浙江省杭州市，浙江大学医学院附属第一医院全科医疗科;310003 浙江省杭州市，浙江大学医学院附属第一医院全科医疗科【正文语种】中文【中图分类】R192.3【相关文献】1.未分化疾病患者在综合医院全科与专科就诊情况对比研究 [J], 赵稳稳;王荣英;张金佳;王雅依;张雅丽;孙彦杰2.澳大利亚John Murtagh全科病案研究(四十五)——一位青年男性患者表现为发热、疲劳和全身疼痛的未分化疾病 [J], John Murtagh; 杨辉3.社区全科医生对门诊未分化疾病的诊治现况及城郊对比研究 [J], 张含之;韩一平;金花;陈宇革;石建伟;陈阳;马乐;于德华4.上海市社区全科医生对未分化疾病认知度和诊疗能力的自我评价研究 [J], 周英达;卓书雄;金花;于德华5.执业助理医师(全科)进修教育讲座第三讲社区常见疾病第六章耳鼻咽喉科常见疾病第三节喉科常见疾病 [J], 邵广宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
未分化结缔组织病的预防
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未分化结缔组织病的预 防
目 介绍 早期症状的警示 预防措施 治疗方法 结论
介绍
介绍
未分化结缔组织病是一种自身免疫性疾 病，会影响全身多个器官和组织。 预防早期发现和控制病情的进展至关重 要。
早期症状的警示
早期症状的警示
疲劳感：长期疲劳可能是未分化结缔组 织病的早期症状之一。 体重下降：未明显原因下降的体重可能 是值得关注的表现。
早期症状的警示
呼吸困难：特别是在活动或休息时，呼 吸困难可能需要进一步的诊断。
预防措施
预防措施
定期体检：定期进行全面体检可帮助早 期发现未分化结缔组织病。
规律锻炼：适度的有氧运动可以提高免 疫系统功能，减轻病情。
预防措施
健康饮食：均衡的饮食有助于维持免疫 系统的正常运作。 减轻压力：避免过度的压力和焦虑可以 减轻病情。
治疗方法
治疗方法
药物治疗：根据病情，医生可能会开具 药物来缓解症状和控制疾病的进展。
物理治疗：物理治疗可以帮助恢复和增 强患者的功能。
治疗方法
心理支持：提供积极的心理支持和心理 辅导，有助于患者应对疾病的挑战。
结论
结论
早期预防和诊断对于未分化结缔组织病 的患者至关重要。
患者应积极采取预防措施，并按照医生 的建议进行治疗和管理病情。
未分化结缔组织病共17页文档
p4
9.胃肠道:肝肿大、食欲减退、吞咽困难、消 化不良、腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑粪、 黄疸、腹泻等
10.肌肉:肌无力、肌痛或有过肌炎病史 11.关节:关节痛或关节炎 12.神经系统:神经病病史或精神人格改变 13.生殖系统:溃疡或皮疹
p5
实验室检查
1.血、尿常规异常，血沉增快 2.自身补体C3、C4减少 3.自身抗体：抗核抗体、抗ENA抗体、抗磷
p 13
治疗
UCTD患者的临床表现常较轻，一般以对症治疗为 主。 一、对症治疗： 乏力、发热、关节痛或关节炎者可选用非甾体抗炎 药治疗。出现雷诺现象的患者需注意保暖，并视病 情程度给予扩血管药物如钙通道拮抗剂等治疗。症 状严重或伴有肢端溃疡者可静脉给予前列腺素及雷 吉停等改善循环药静点，临床观察在多数患者有较 好的疗效。有光过敏患者注意避免阳光直晒。
脂抗体、类风湿因子等一种以上阳性
p6
诊断
目前尚无统一的诊断标准，当患者出现一种 以上其他结缔组织病症状或是体征，以及一 种以上自身抗体（如抗核抗体、抗SSA抗体） 阳性，持续一年以上，但又不符合其他结缔 组织病的诊断标准时，可诊断本病。
p7
近年来报道的UCTD的名称及其诊 断条件（见下页），供临床和研究 工作参考。
p 14
二、 肾上腺皮质激素 面部皮疹者可局部应用激素类软膏。难以缓解的关 节炎也可给予关节腔局部注射得宝松、醋酸去炎松 等抗炎治疗。有器官受累如心包炎、血小板减少或 溶血贫等可应用全身激素治疗，但不宜应用大剂量 激素。除特殊情况外，一般泼尼松0.5mg/(kg.d)即 可使病情改善，此时应尽快减至10mg/d以下的小剂 量维持，以减少激素不良反应的发生。
一部分患者可以长期保持其未分化的特征不变；
社区急症的全科医学处理
少食生冷、油煎、酸辣等刺激性食物，避免饮酒、尤其是烈性酒。 4. 防治病毒性肝炎，肝硬化患者宜早期治疗、定期随访，避免应用损伤肝功能的药物。
猝死患者抢救的最佳时间是4分钟内，严重创伤伤员抢救的白金时间是10分钟。 一个协调、高效的院前急救体系可使人员的伤亡、受灾所造成的损失及影响减少 到最低限度。
全科医学概论（第5版）
一、常见社区急症的分类及成因
（一）创伤 （二）意外伤害
1. 淹溺 2. 烧伤 3. 冻伤 4. 电击伤 5. 急性中毒 6. 异物吸入 7. 自杀 8. 跌伤
全科医学概论（第5版）
二、常用急救方法
（四）外伤出血的初步处理
控制严重出血可采取下列方法： ➢ 加压包扎法 适用于小动、静脉出血。 ➢ 指压法 适用于中等动脉出血。 ➢ 止血带止血法 应注意：①止血带的压力应适宜，以出血停止远端不能摸到动脉搏动、伤口
出血刚停止为好；②使用止血带一般不宜超过3小时，应每60分钟放松一次，每次1～3分钟， 放松止血带时，采用指压止血法减少出血；③在患者胸前应有明显标记，注明上止血带的 时间和部位。
全科医学概论（第5版）
一、社区常见急症的预防
（三）晕厥的预防
晕厥是一组疾病的共同症状，其预防比治疗更为重要，因为患者多在发病后或发病间期前来 就诊，处理的重点在于寻找引起晕厥的病因及诱因，以利于对因治疗防止再发。各种反射性晕 厥平卧后多能迅速恢复，一般无需药物治疗；心源性晕厥应由专科医师对心脏病变进行治疗， 酌情予以抗心律失常药物治疗或安装起搏器、心内复律除颤器；脑源性晕厥重点在于对原发病 的防治。
未分化疾病知多少
未分化疾病知多少陈岩 （上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心，上海 200232）什么是未分化疾病在生活中，我们经常遇到一些这样的疾病，其症状和体征无法明确归类为特定的疾病类型，在临床上被称为未分化疾病。
该疾病可涉及多个系统和器官，例如免疫系统、神经系统、消化系统等，症状可能包括疲劳、疼痛、发热、关节肿痛、皮肤病变、消化不良等，通常是非特异性的，无法定位到某个特定的器官或系统。
医生会对患者进行详细的病史询问、体格检查和实验室检查，以了解其症状和体征，排除其他可能的疾病，然后根据一定的诊断标准确定是否为未分化疾病。
未分化疾病的特征（1）症状和体征的多样性：未分化疾病涉及多个系统和器官，可能表现出各种不同的症状和体征，这使得诊断变得困难。
（2）非特异性：未分化疾病的症状和体征通常是非特异性的，与多种疾病相似，因此需要排除其他可能的疾病。
（3）缺乏明确的病因和机制：目前对于未分化疾病的病因和机制了解有限，这使得其诊断和治疗更加困难。
尽管未分化疾病的复杂性存在挑战，但科学界对其的研究正在不断进展。
通过深入的临床观察、基础科学研究和新技术的应用，科学家们正在努力寻找未分化疾病的病因和机制，包括对遗传因素、环境因素和免疫系统异常等的研究，以及对不同患者群体的观察和病例分析。
诊断和鉴别诊断对于未分化疾病，医生会通过一系列的步骤进行鉴别诊断，排除其他已知疾病。
如果所有的检查没有明确的结果，综合患者的临床表现、病史、其他相关因素，医生可能会得出一个未分化疾病的诊断。
这意味着，患者症状和体征虽然存在，但没有一个特定的疾病名称加以解释。
医生会继续观察和研究，寻找更多的线索，以便为患者提供更好的治疗和管理方案。
如果患者被诊断为未分化疾病，应继续与医生保持沟通，寻求专业的建议和支持，平时要保持健康的生活方式，以便改善症状，提高生活质量。
常见类型（1）未分化性结节性红斑：表现为皮肤上出现结节状红斑，但无法确诊为特定的结节性红斑病。
未分化结缔组织病健康教育课件
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早期症状与常 见表现
早期症状与常见表现
未分化结缔组织病的早期症状可能包括 疲劳、低热、关节痛和肌肉疼痛。 皮肤损伤如红斑、紫癜、皮疹等也是常 见的表现之一。
诊断与治疗
诊断与治疗
未分化结缔组织病的诊断通常 需要通过体格检查、血液检验 和组织活检等多种方式来确认 。
目前，治疗主要包括药物治疗 和辅助治疗，早期诊断和全面 管理非常重要。
未分化结缔组织病健康 教育课件
目录 引言 什么是未分化结缔组织病 病因与发病机制 早期症状与常见表现 诊断与治疗 生活管理与预防 总结
引言
引言
欢迎参加本次健康教育课程， 我们将讨论未分化结缔组织病 的相关知识。 了解未分化结缔组织病，帮助 我们更好地保护自己和他人的 健康。
什么是未分化 结缔组织病
什么是未分化结缔组织病
未分化结缔组织病是一类罕见的自身免 疫性疾病，影响身体的结缔组织。 它可以引起多种症状和体征，包括疲劳 、关节痛、皮肤损伤等。
病因与发病机 制
病因与发病机制
未分化结缔组织病的具体病因 尚不清楚，但遗传和环境因素 可能起到一定作用。 自身免疫反应被认为是其发病 的主要机制之一。
生活管理与预 防
生活管理与预防
对于未分化结缔组织病患者来说，合理 的生活管理和防范措施是至关重要的。 这包括保持良好的营养、适度的锻炼、 避免过度劳累等。
总结
总结
未分化结缔组织病是一类复杂 的疾病，对我们的健康造成一 定的影响。
增加对于未分化结缔组织病的 了解，能够帮助我们更好地预 防和管理这一疾病。
未分化结缔组织病
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未分化结缔组织病（UCTD undifferentiated connective tissue disease）
指具有一项以上典型的风湿病症状或体征 （如关节炎或雷诺现象），伴一项以上高滴 度自身抗体（如抗核抗体、抗SSA抗体）阳 性，但不符合任何其他结缔组织病的诊断标 准。与类风湿关节炎和系统性红斑狼疮类似， 多发于青年女性，但预后较前两者好，其发 病率不详。
脂抗体、类风湿因子等一种以上阳性
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诊断
目前尚无统一的诊断标准，当患者出现一种 以上其他结缔组织病症状或是体征，以及一 种以上自身抗体（如抗核抗体、抗SSA抗体） 阳性，持续一年以上，但又不符合其他结缔 组织病的诊断标准时，可诊断本病。
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近年来报道的UCTD的名称及其诊 断条件（见下页），供临床和研究 工作参考。
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Greer(1989)
不全型狼疮
SLE诊断条件中≥2条，而<4条
Ganczarczyk(1989) 隐匿型狼疮 有1、2条SLE的表现但不满足诊断标准
Alarcon(1991) 早期未分化结缔组织病
雷诺现象、干燥性角结膜炎、关节炎或其他CTD表 现及病史≥1年
Mosca(1998) 未分化结缔组织病 CTD的症状和体征，且至少1种非特异性抗体，但不 满足任何CTD的诊断标准。病程>3年
6.重叠综合症 同时或先后有两种或以上结缔组织病 合并存在称为重叠综合症，如SLE和RA，MCTD和 PM，SSc和MCTD等
p 12
未分化结缔组织病，目前普遍认为是某一结缔组织 病的早期阶段，其表现出动态变化的过程：
一部分患者可进一步发展为定型的结缔组织病， 如系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合症、类风湿 关节炎等；
社区常见健康问题
《社区常见健康问题》(3624)学习参考资料绪论1,社区常见健康问题通常是指社区中常见的疾病,疾患(即有病的感觉,指一个人的自我感觉和判断,有不适的感觉,也有症状).2,社区常见问题的基本特征:(1)多数健康问题属于未分化状态,难以明确分科;(2)多数健康问题难以治愈,但需经常治疗;(3)多数健康问题具有隐蔽性,影响对问题的干预;健康问题涉及面广泛,但人群固定.3,社区常见健康问题的护理与医院护理的不同点:(1)护理服务的场所在社区和家庭.社区护士面向社区所有的人群,主动提供相关服务;(2)护理对象广泛.社区护理服务对象是社区所有的人,不仅包括已确诊的慢性病患者,处于未分化状态的健康问题病患者,还包括高危人群和健康人群;(3)护理措施全面,综合.护理过程中要考虑护理对象个人,家庭及社区因素,关注护理对象的生理,心理和社会等方面的健康状况.4,社区常见健康问题的护理观:(1)服务群体的观念.社区护理的服务对象不仅包含个体,更重要的是群体,目标是群体健康.(2)疾病的三级预防观念."三级预防"又称综合性预防,指第一级预防,第二级预防和第三级预防:①第一级预防又称病因预防;②第二级预防又称临床前期预防;③第三级预防又称临床预防.(3)以人为本的护理服务理念."以人为本"的护理也称"以人为中心"的护理.第一章常见疾患的社区护理第一节发热1,发热是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高.当腋下温度超过37℃,口腔温度超过37.5℃,直肠温度超过37.6℃,称为发热.2,发热的常见原因:(1)感染性因素:①细菌:伤寒,结核,细菌性痢疾,肺炎,败血症,肝脓肿等.②病毒:流感,肠道病毒感染,急性传染性肝炎,麻诊等.③原虫:疟疾,阿米巴病等.④其他:真菌,立克次体,抗原-抗体复合物,类固醇物质等.3,以腋窝温度为例,发热程度可划分为:(1)低热:37.5-38.0℃.(2)中等热:38.1-39.0℃.(3)高热:39.1-40.4℃.(4)超高热:40.5℃以上.4,发热常用治疗方法:(1)药物治疗:西药治疗;中药治疗.(2)非药物治疗:物理降温;中医针刺法.5,发热的护理措施:(1)病情观察:a.发热的症状和体温的变化.每天测量体温,脉搏,呼吸4次,必要时可重复测量,做好记录.b.观念伴随症状.c.观察出入量.d.观察应用退热药的反应.(2)对症护理.a.物理降温.使用30%酒精,酒精温度为41-43度进行擦浴.b.药物降温.疾病诊断明确,且物理降温效果不明显的,可服用退热药.(3)中医护理.对于药物或物理降温无效的患者,可采用中医针刺降温法.(4)日常生活指导.a.生活护理:休息环境;口腔护理;饮食及饮水;皮肤护理.b.发热不同阶段的护理要点;c.高热惊厥患儿的家庭护理.高热惊厥是儿科常见的急症.第二节咳嗽6,咳嗽是紧跟吸气后的一个爆发性呼性动作.大部分咳嗽来自呼吸道黏膜.7,咳嗽常见原因:a.炎症性刺激;b.机械性刺激;c.化学性刺激;d.温度刺激;e.呼吸道以外的刺激;f.其他原因.咳嗽表现:因原发疾病或病因不同,咳嗽可表现为干性咳嗽,单声咳嗽,刺激性咳嗽,慢性咳嗽.8,咳嗽常用治疗方法:(1)雾化吸入疗法.有助温润气道,促使咳嗽.(2)中医疗法.a.拔火罐疗法.b.穴位注射止咳法:对于顽固久治不愈的咳嗽,可选择廉泉穴及阿是穴进行穴位注射. 9,咳嗽的护理措施:(1)病情观察:a.观察咳嗽性质;b.观察咳嗽伴随症状;c.观察咳嗽性状:量,颜色,气味,其他;d.其他.(2)对症护理:a.用药护理;b.指导,协助咳嗽排痰:①指导深呼吸和有效咳嗽:每2-4小时进行数次深呼吸,有效咳嗽;②协助排痰:卧床患者定时给予翻身,拍背.(3)中医护理:a.麝香止痛膏止咳法;b.按摩止咳法;c.川贝冰糖梨治咳嗽法;d.生姜擦抹法;e.中成药用药指导:中医通常将咳嗽分为风热,风寒,痰湿,痰热,阴虚燥热五个证型,治疗时根据各证型表现不同,选用成药也有区别:⑴风寒咳嗽:患者表现为咳嗽痰稀,气急咽痒,鼻塞,流清涕,怕冷,稍有发热,无汗,肢体酸痛等.一般选购:通宣理肺口服液;解肌宁嗽丸.⑵风热咳嗽:患者表现为咳嗽气粗,或咳声嘎哑,痰黏稠或黄稠,咯痰不爽,常伴发热,口干,咽喉疼痛等.一般选用:川贝止咳露;川贝清肺糖浆.⑶痰湿咳嗽:患者表现为咳嗽多,咳声重浊,痰白黏嵌或稠厚或稀薄,早晨咳嗽咯痰尤甚,喉间常呼噜呼噜作响,胸闷吐清水,不想东西等.一般选用:橘红片;苏子降气.⑷痰热咳嗽:患者表现为咳声连连,痰少质黏,难以咯出,发热咽干口渴,胸闷胁痛气喘等.一般选用:二母宁嗽丸,止嗽定喘口服液.⑸阴虚肺燥咳嗽:患者表现为干咳少痰,或痰中带血丝,不易咯出,咽干或疼痛等.一般选用:养阴清肺膏;百合固金丸;秋梨润肺膏.(4)咳嗽食疗:a.小儿咳嗽:冰糖豆腐;蜂蜜鸡蛋;生姜芝麻杏仁;b.久咳不愈:冰糖香蕉,花生红枣蜂蜜,生姜蛋,猪肺杏仁萝卜,猪肉米酒,生姜汁+梨汁+白萝卜汁,花生米+大枣+蜂蜜.c.慢性咳嗽伴咳嗽:紫菜,冬瓜子,花椒梨,萝卜,生姜杏仁萝卜,柚皮.d. 咳嗽伴气喘:菠菜籽,甘蔗山药,黑豆梨.e.干咳无痰:百合花生冰糖,木耳鸭蛋,银鱼蜂蜜,芝麻杏仁,咸橄榄+豆腐皮.f.肺燥咳嗽:罗汉果,猪瘦肉;冬瓜荷叶;核桃;酸枣.g.风寒咳嗽:鲜姜+鲜芥菜;生萝卜+葱白+生姜.(5)日常生活指导:a.保持空气清新及适当的温度,温度.温度以18-20度为宜;温度一般为40%-50%;上呼吸道感染,支气管炎患者的适宜温度为80%.b.补充营养及水分.若无治疗性限制时,每天补充水分(温开水)1500ml以上,以达到稀释痰液,湿润呼吸道减少刺激的目的.c.调整姿势.采取患者喜好的舒适姿势,配合治疗原理给予适当调整.d.口腔护理.保持口腔清洁,以免因咳嗽导致口腔气味不好而影响食欲.e.去除诱因.家属应注意让患者避免进出空气污浊,人潮拥挤的公共场所.第三节头痛10,头痛主要是由于脑部的神经组织损伤,受压,炎症,代谢障碍,变性和缺血引起的头部不适和疼痛.11,头痛常见原因及表现:(1)神经性头痛.主要与精神,情绪紧张及各种压力引起的焦虑或忧虚有关.(2)血管性头痛.为发作性神经血管功能障碍,以反复发生的偏头痛或双侧头痛为特征.(3)丛集性头痛.表现为眼眶和头部疼痛,男性多见,发病年龄较晚.(4)脑外伤后头痛.多在受伤的一侧,可伴有触痛,头昏,疲乏,失眠,精神紧张,容易激动,注意力不能集中和记忆力减退.(5)脑出血或蛛网膜下隙出血引起的头痛.突发性头痛伴恶心,呕吐及意识障碍.(6)青光眼引起的头痛.部位多在眼眶的上部或眼球周围,并常伴有视力障碍.12,头痛常用治疗方法:(1)药物治疗:镇痛药;止血药物;降低颅内压,减轻脑水肿.(2)中医治疗.(3)外科治疗.13,头痛的护理措施:(1)病情观察.a.观察内容:①性质:分搏动性,压迫性,灼热性等.②形式及持续时间.③程度:分轻度,中度,重度.④部位:单侧,双侧或漫延整个头部.⑤前驱症状和伴随症状.⑥头痛时患者的生命体征及其他变化.b.需立即就医的头痛急症.头痛急病有四个方面:感染性,牵拉性,颅外性,炎症性疾病.c.老年人头痛急症:①高血压急症;②脑瘤;③慢性血种;④脑动脉留.(2)对症护理:a.用药护理,合理使用止痛药用.b.冷热疗法,冷敷可阻滞神经传导,具有镇静,麻醉及解痉等作用.c.巧用风油精,取风油精适量涂于两侧太阳穴及前额处,可祛风通络止头痛.(3)中医护理:a.按压穴位法治偏头痛.b.耳穴刺血治血管性偏头痛.c.穴位注射治偏头痛.(4)日常生活指导:a.休息环境,为患者提供一个良好的休息环境,温度湿度适宜,舒适,避免光线,温度,声音,气味等不良因素刺激头痛发作.b.饮食指导,为患者指导高营养,高蛋白,易消化的食物,增加饮食中膳食纤维,预防便秘.c.保持身心健康,情绪紧张,焦虑,不安,兴奋都会使全身肌肉紧张收缩,促使头痛恶化.第四节腹痛腹痛泛指胃以下,耻骨以上范围发生的疼痛.14,腹痛是指腹部空腔脏器由于炎症,牵拉,黏膜缺血,糜烂,空腔梗阻等原因引起的腹部疼痛.15,常见原因:(1)腹部疾病.(2)胸部疾病牵涉痛.(3)神经疾病相关性腹痛.(4)小儿腹痛.a.饮食不良,暴食,大量冷食,局部受凉.b.肠道寄生虫.c.外科急腹症.(5)中老年人缺血性腹痛,缺血性腹痛的主要病因是腹腔动脉缺血.(6)跑步性腹痛.a.右上腹痛.b.胃肠痉挛.c.腹直肌痉挛.d.腹部慢性疾病引起的腹痛.e.运动时血供不足引起的腹痛.f.饮后跑步或剧烈运动时上腹胀痛.16,腹痛的表现:(1)部位.(2)规律,可分为两种,持续的钝痛或隐痛.(3)性质,这常反映腹内脏器病变性质.(4)程度,腹痛剧烈者.(5)腹痛与放射.(6)急腹症与伴随症状.(7)小儿腹痛,小儿腹痛随年龄大小而有不同的表现.(8)中老年人缺血性腹痛.17,腹痛常用治疗方法:(1)病因治疗,根据病因作相应处理.(2)对症处理,病因诊断未明确前,禁用吗啡,度冷丁,阿托品等药物,以免延误诊断.(3)中医治疗,可用中医针灸法治疗,穴位以中脘,足三里,三阴交,内关为主.(4)手术治疗,外科急腹症常需立即手术治疗. 18,护理措施:(1)病情观察.a.腹痛的特征:①性质;②部位:以肚脐为中间,分为上腹部,下腹部,腹部,并了解相庆的脏器位置.③形式及持续时间:急性发作,慢性反复性,持续性.④程度:功能性胃肠障碍者腹痛较强;胆结石,胃穿孔,肾结石腹痛较重;消化性溃疡可牵连到背部;急性胆囊炎疼痛可牵涉至右肩胛骨区域.b.有无伴随症状,如食欲不振,恶心,呕吐,胀气,烧灼感,腹泻等.c.生命体征的变化,有无出血或休克症状,大量出血及剧烈疼痛可引起休克.d.个体特征,包括有无放射痛,疼痛周期性以及与进食和服药的关系.e.腹部急症:①腹膜刺激征;②机械阻塞症状;③出血症状.f.小儿腹痛.g.中老年人缺血性腹痛.(2)对症护理.a.用药护理,积极协助病因治疗,正确用药.b.巧用风油精.c.中医小儿腹痛偏验方,主要针对无外科急腹症指征的小儿腹痛.d.运动中腹痛,处理原则与一般腹痛相同.①一般运动过程中腹痛时,可适当减速,调整呼吸,并以手按压.②如属胃肠痉挛,可针刺和手刺和手指点揉内关,足三里,大肠俞,阳陵泉,承山等穴,亦可用阿托品0.5毫克即刻注射.e.暴饮暴食所致腹痛,若是暴饮暴食所致腹痛,腹泻者,可试用桐油按摩腹部,往往可起到一定止痛效果.(3)日常生活指导:a.急性腹痛患者"五不要"发生急性腹痛去医院就诊前,患者及家属应注意:①暂勿饮水或进食;②不要给患者服用止痛药;③不要按摩;④不要热敷:在日常生活中,热敷的确是减轻腹部慢性疼痛的最常见的办法.⑤不要单一思维:虽然多数情况下,急性腹痛的病因是缘于腹部及腹部脏器,但决不能由此想当然认为急腹痛就是腹部器官的病变.b.确诊后护理:①减轻腹胀;②指导饮食;③合理命名用冷热方法;④保持患者情绪稳定.c.中老年人缺血性腹痛重在预防,主要注意饮食有节制,不可暴饮暴食,少进食含脂肪量高的食物以防止血栓形成,平时多参加体育锻炼.第五节关节痛19,关于疼痛是指由炎症,感染,创伤或其他因素所引起的关节炎性疾病,其主要临床表现为关节局部的红,肿,热,僵和功能障碍,关节痛是各种关节炎患者的主要症状.20,关节痛常见原因:(1)感染:如化脓性,结核性关节炎.(2)外伤:关节内的损伤及关节周围的软组织挫伤等.(3)结缔组织性疾病.(4)先天性畸形及机械性劳损.(5)其他原因.21,关节痛的表现:(1)类风湿性关节炎性关节痛:关节肿胀或疼痛,肿胀越明显,疼痛越重,有时疼痛甚剧,压痛明显,疼痛呈游走性.(2)强直性脊柱炎性关节痛:病初有腰背痛和骶髂部疼痛和发僵,骶髂关节和椎旁肌肉压痛为早期体征.(3)骨性关节炎性关节痛:疼痛与活动有关,开始时多为轻至中度间歇性钝痛.休息时缓解,活动时疼痛加重.病情严重时疼痛可为持续性,甚至出现撕裂样或针刺样疼痛.(4)痛风:急性发作时常在夜间骤然发病,疼痛剧烈.22,关节痛的常用治疗方法:主要减轻疼痛,炎症,控制病情发展,阻止发生不可逆的骨改变,尽可能的保护关节和肌肉的功能,改善患者的生活质量.(1)药物治疗:非甾体抗炎药如芬必得,扶他林口服或外用.(2)物理疗法:物理治疗的作用是消炎,消肿,促进血液循环,促进炎症的吸收,改善关节功能,有效缓解关节的疼痛和僵硬感.(3)中医疗法.(4)手术治疗:对症状严重者可行手术治疗,根据病情采取不同的手术方法.23,关节痛的护理措施:(1)病情观察.(2)对症护理:a.关节内症状:有晨僵时起床前可先活动按摩四肢关节,便晨僵症状缓解.睡前先用热水浸浴,可减轻晨僵持续时间.b.关节外症状.如患者出现发热咳嗽应考虑肺部感染.c.功能锻炼:急性期症状控制后,鼓励患者及早锻炼,肢体活动可从被动转向主动.指导患者坚持作全身和局部的功能锻炼,并有计划地逐渐进行.d.用药护理:①止痛药:急性发作期应用消炎镇痛药如芬必得,持他林等,不能中止病情发展,但可缓解疼痛,减轻症状,但要注意胃肠道反应及肝肾毒性反应.②雷公藤多苷:抗风湿药,既有抗炎作用,又有免疫抑制作用.③青霉胺:免疫抑制剂.④金制剂:可以有效抗风湿.(3)中医护理:膝关节痛是社区家庭常见病症,用中医的推拿法护理膝关节痛效果显著.a.揉髌手法;b.摩擦法.(4)食疗:生活中可巧用胡椒根进行风湿关节痛的食疗.a.胡椒根炖鸡.b.胡椒根煲猪肚.c.胡椒根炖蛇肉.d.胡椒根炖猪脚.(5)日常生活指导:a.饮食与休息:急性期卧床休息,以缓解疼痛;疼痛时可分散患者注意力.b.皮肤护理:卧床患者要注意,观察有无雷诺征,局部皮肤的颜色温度,有无皮损压疮,经常用湿水给患者擦浴,床单保持清洁干燥.c.关节功能锻炼:协助患者保持膝关节在不负重或少负重的情况下进行骨四头肌的锻炼.d.健康教育:①嘱患者和家属避免各种引起疼痛的诱因;②教育患者减轻疼痛的方法;③减轻膝关节的负重;④指导用药方法和注意事项;⑤指导患者穿平跟软底鞋以减轻膝关节冲击震伤;⑥膝关节急性发作的老年患者,尤其是膝关节红肿发热时不要用热敷的办法消肿止痛.第六节腹泻24,腹泻的定义:腹泻是指排便次数较平时增加,且粪质稀薄,容量及水分增加,并含有异常成分.25,腹泻的常见原因:(1)感染性腹泻:一为毒素.(2)渗透性腹泻.(3)分泌性腹泻.(4)肠运动速度改变造成的腹泻.(5)婴幼儿腹泻:①炎症:肠炎是由致病菌,病毒或细菌引起的腹泻.②饮食因素:吃了不新鲜或变质的牛奶或其他食物,常常又吐又拉,称为急性胃肠炎.③生理性腹泻:在正常情况下大便次数增多称生理性腹泻,见于母乳喂养的婴儿.④其他.26,腹泻的表现:腹泻可造成脱水,电解质不平衡,如低血钾,低血钠等.a.轻型腹泻:大便次数增多,每日数次至十几次.b.重型腹泻:可由轻型加重而成.27,腹泻常用治疗方法:(1)输液疗法:补充水,电解质及葡萄糖.(2)药物疗法:如止泻剂等.(3)禁食疗法或仅口服补液盐.(4)针对疾病的治疗:如细菌感染应给予抗生素.(5)外科治疗或化疗,放疗:如有肿瘤视病情给予治疗.(6)中医治疗:秋季小儿腹泻可分为两型,分别治疗:①感受外邪型;②泄泻伤阴型.28,腹泻的护理措施:(1)病情观察:a.排便状况;b. 腹泻发生的原因及诱因;c.影响排便因素;d.伴发症状;e.其他;f.幼儿腹泻:幼儿腹泻时,家长需要进行5个方面的观察:①观察体温:腹泻病例中,由于饮食不洁而致使带有细菌,病毒和细菌产生的毒素进入体内引起的腹泻最为多见,称为"感染性腹泻",占腹泻病例的85%左右.②观察精神状态:即观察腹泻的孩子是否出现精神萎靡,嗜睡,抽搐,惊厥,抽风,昏迷等症状.③观察大例性状与次数:幼儿腹泻常见的稀便,水样便,蛋花样便,黄绿色便或有少量黏液.④观察并发症的早期表现:孩子腹泻时若出现高热,头痛,喷射状呕吐;尿量减少,尿中有蛋白;四肢,尤其是下肢瘫软无力;呼吸不畅;皮肤出现皮疹,瘀斑等症状,往往是并发症的早期发现,应及时就诊.⑤观察药物效果与反应:孩子腹泻症状较轻,可自行购药医治.(2)对症护理:a.标本采集:及时采集各项检验标本如大便标本作常规,潜血及培养.b.补液治疗:遵医嘱给予补液治疗和药物治疗,并观察排便情况,评估药物治疗效果.c.肛门周围皮肤的护理.(3)中医护理:a.腹部按摩.b.针灸俞,募穴.c.幼儿腹泻的食疗.①脱脂酸牛奶:牛奶经乳酸杆菌发酵后变成活菌酸奶.②苹果记:苹果切块,捣成果泥后食和.③淮山药粥.④胡萝卜山楂煎汤.(4)日常生活指导.a.休息:创造舒适安静的环境,避免紧张性刺激.b.饮食护理:腹泻患儿的饮食应以稀软的营养饭食为主,未断奶的婴儿可照样喂奶;昼多喝水,水中加少量盐饮用更佳.①严重腹泻者应禁食;②轻症者宜摄取高蛋白,高热能,低脂,少纤维素,易消化的流质或半流质饮食.③避免进食过冷,过热以及易产气的食物.c.用药避免五误区:①滥用抗生素;②滥用止泻药;③滥用止痛药;④繁频换药;⑤过早停药.d.常用药用:①沙星类药物;②黄连素;③微生态制剂;④止泻剂.第七节便秘29,便秘是指排便频率减少,1周内排便次数少于2-3次,排便困难,大便干结. 30,便秘常见原因:(1)胃肠道内容物运动减慢:如食物中纤维太少,食量太小,就不能对胃肠道产生有效的刺激,胃肠道蠕动减慢,因而产生便秘,又称原发性便秘.(2)胃肠道梗阻:当胃肠有梗阻时,因胃肠道内容物不能正常通过,滞留在胃或肠道内,从而导致便秘.(3)结肠应激性减退.(4)肠道平滑肌功能异常:当低血钾,极度衰弱,甲状旁腺功能亢进,服用抗胆碱能类药物,皆可使肠道平滑肌张力减低而发生弛缓性便秘.(5)肛门疾病.(6)精神因素:精神紧张或抑郁,抑制自然排便反射而产生便秘. 31,便秘的表现:便秘由不同病因所致,因此常见原发病的各种临床表现,除此之除,便秘最为典型的表现是排便困难,大便干结,同时还可引起全身或局部症状. 32,便秘常用治疗方法:不论什么原因所引起的便秘,除肠梗阻外,进行对症治疗是秘要的.一般是使用各种泻剂以便使便秘得到暂时缓解.便用泻剂的原则是:a.一般不宜经常使用;b.刺激性强的泻剂或灌肠少用为宜;c.口服泻药时对直肠下端粪块堵塞者无效,需灌肠治疗.d.对伴有腹痛者,在诊断尚未明确之前,不可滥用泻药;e.注意药物起作用时间,避免影响休息;f.用药量因人而异,不宜过大,以免造成腹泻.33,便秘的护理措施:(1)病情观察:通过对病史,伴随症状等的了解,社区护士可初步判断患者便秘的原因及严重程度.a.了解有关病史:询问患者的饮食习惯与排便习惯.b.便秘伴随症状:①便秘伴腹痛,便秘与腹泻交替出现者,多考虑为肠结核,结肠过敏,结肠肿瘤等.②便秘伴消瘦,贫血,粪便扁小同时便血是结肠癌与直肠癌的特点.③便秘伴急性腹痛,腹胀,呕吐或腹部肿块,需考虑肠梗阻的可能.④便秘伴便血者,常有肛门周围疼痛,则为肛门疾病所致,如肛裂,痔等.c.便秘发生的急缓:一般来说,急性便秘多见于器质性疾病.d.排便次数:大便间隔时间长短,几天一次,对了解便秘程度有一定帮助.e.粪便性状:粪便坚硬形如羊粪者多为结肠痉挛所致;粪便扁小如带状,表现带血丝或鲜血者,应考虑为结肠癌或直肠癌.(2)对症护理.a.用药护理:常用的泻药分为容积性,刺激性和润滑性泻药三类.①容积性泻药:如硫酸镁和硫酸钠,也称盐类泻药.②刺激性泻药:某些药物或其代谢产物具有刺激性,通过接触和刺激肠壁,增加推进性蠕动,产生泻下作用,又称为接触性泻药.③润滑性泻药:通过局部润滑并软化粪便而发挥作用.b.热水从浴及灌肠:可有效地促进肠蠕动,以缓解便秘,减轻患者痛苦.(3)日常生活指导.a.健康教育:①便秘对人体的危害及预防便秘的重要性.②养成定时排便习惯的重要性.③长期应用泻药通便的危害性.b.饮食护理:提高饮食中纤维素的含量,多给患者吃含纤维素高的饮食.c.充足的饮水:每天至少应保证入量2000ml,可喝些淡盐水或蜂蜜水.d.进行适当的运动:卧床患者如身体情况允许,也可进行一定范围的活动锻炼.e.培养定时排便习惯:日常生活要养成良好的规律,定时进餐,定时排便,即使排不出也应按时排便,培养定时排便的习惯.f.社会支持系统:便秘护理中的很多措施都需要家属的提醒和督促,如多饮水,坚持锻炼,定时排便等.对于由精神因素引起便秘的患者,家人的支持和安慰就显得更为重要.第八节尿失禁34,尿失禁指排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出.35,尿失禁常见原因:(1)真性尿失禁:脊髓初级排尿中枢与大脑皮质之间联系受损.(2)假性尿失禁(充溢性尿失禁):脊髓初级排尿中枢活动受抑制,膀胱充满尿液,内压增高,迫使少量尿液流出.(3)压力性尿失禁:膀胱括约肌张力减低,骨盆底部肌肉及韧带松弛,肥胖.36,尿失禁的表现:由于引起尿失禁的原因不同,表现也略有不同.真性尿失禁即膀胱稍有一些尿液便会不自主地流出,膀胱处于空虚状态;假性尿失禁的患者当膀胱内的尿液充盈达到一定压力时,可不自主溢出少量尿液,当膀胱内压力降低时,排尿立即停止,但膀胱仍呈胀满状态尿液不能排空;压力性尿失禁患者当咳嗽,打喷嚏或运动时腹肌收缩,腹内压升高,以致不自主地有少量尿液排出.37,尿失禁常用治疗方法:(1)治疗原发病.(2)物理疗法.(3)手术治疗.38,尿失禁的护理措施(1)病情观察:对尿失禁的观察,护士主要需根据不同表现区分真性,假性及压力性尿失禁,再进一步查找原因.(2)对症护理.a.外部引流:①尿壶;②集尿器:自制尼龙阴茎粘带,自制引流套,自制集尿袋;③尿垫和纸尿裤:尿垫,纸尿裤.b.导尿术:对长期尿失禁的患者,可行导尿术留置导尿,避免尿液浸渍皮肤,发生皮肤破溃.39,尿失禁日常生活指导:(1)健康教育:a.盆底肌锻炼:指患者有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩,以加强控尿能力.b.耻骨肌锻炼:在排尿过程中主动中断排尿之后,并再继续排尿的重复锻炼,有助于尿道括约肌功能的恢复.c.膀胱功能锻炼:按规定的时间排尿,并逐渐延长排尿的时间,以逐步增强膀胱容量,重建大脑皮质对膀胱功能的控制.(2)皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,床上铺橡胶单和中单.(3)留置尿管患者的护理:a.鼓励患者每天摄取足够的水分和进行适当的运动,使尿量维持在2000ml以上,产生自然冲洗尿路的作用,以减少尿路感染的机会,同时也可以预防尿路结石的形成.b.保持引流畅通,避免导尿管受压,扭曲,堵塞.c.防止泌尿系统逆行感染:保持尿道口清洁;每周联系社区护士更换导尿管1次,硅胶导尿管可酌情延长更换周期.d.患者离床活动时,应用胶布将导尿管远端固定在大腿上,以防止导尿管脱出.e.训练膀胱反射功能,可采用间歇性夹管方式.f.观察尿液情况.(4)重建正常的排尿功能:a.如病情允许,督促患者每日白天摄入液体2000-3000ml.b.观察排尿反应.c.鼓励患者进行骨盆底部肌肉的锻炼,以增强控制排尿的能力.。
未分化结缔病诊断标准
未分化结缔病诊断标准
一、临床表现
未分化结缔病患者通常会出现全身症状，如疲劳、乏力、发热、体重减轻等。
此外，还可能出现关节疼痛、肿胀、肌肉疼痛、皮疹、口腔溃疡等症状。
在某些情况下，还可能出现肺、心、肾等内脏器官受累的表现。
二、实验室检查
1.血常规检查：可能出现白细胞计数、血小板计数等指标异常。
2.血沉和C反应蛋白：血沉增快和C反应蛋白升高可能提示体内炎症反应。
3.肝肾功能检查：可能出现肝功能异常和肾功能不全。
三、自身抗体检测
未分化结缔病患者可能出现多种自身抗体阳性，如抗核抗体（ANA）、抗可溶性抗原抗体（ENA）等。
这些抗体有助于诊断未分化结缔病。
四、排除其他结缔组织病
未分化结缔病应与其他结缔组织病进行鉴别诊断，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。
排除这些疾病有助于确诊未分化结缔病。
五、病程记录
病程记录对于诊断未分化结缔病至关重要。
完整的病程记录应包括患者的症状表现、体格检查、实验室检查结果和自身抗体检测结果等，以便医生对病情进行全面的评估和诊断。
综上所述，未分化结缔病的诊断标准涉及多个方面，包括临床表现、实验室检查、自身抗体检测、排除其他结缔组织病和病程记录等。
医生应根据患者的具体情况进行综合评估，以确诊未分化结缔病。
未分化结缔组织病的症状有哪些？
未分化结缔组织病的症状有哪些？常见症状：淋巴结肿大、高血压、肌痛、水肿、蛋白尿、抽搐、丘疹、血尿、偏头痛、头痛、心悸、血管炎本病常隐匿起病，从出现临床症状至就诊的平均时间为2～3年，平均38个月。
患者的临床表现常较轻，乏力、低热、淋巴结肿大等非特异性症状常见。
一些较大规模的临床调查发现，最常出现的症状为关节肿痛、雷诺现象和皮肤黏膜损害，而重要脏器如肾脏和中枢神经系统等受累者少见。
总结了迄今为止主要的UCTD研究中患者的常见临床表现和实验室异常。
在随访过程中发现，患者的临床症状可随病程及治疗而波动，多呈逐渐缓解趋势，但总体而言病情活动度变化不大。
1.皮肤黏膜病变皮肤病变相当常见，而且疹型的表现多样，部分患者以皮疹为首发症状。
盘状红斑比在SLE患者中更为常见，约出现于约34%左右的患者。
各种族中均可发现，在黑人患者中发生率更高。
表现为身体暴露部位的高于皮面的红色丘疹，以头颈部最常见。
皮疹大小不等，形态不一，表面多有鳞屑。
愈合后常遗留疤痕，局部皮肤萎缩。
颧部红斑发生率约为10%。
为面颊部红色斑丘疹，可呈典型蝴蝶样分布，也可形状不规则，好转后多不留疤痕。
光过敏的发生率在13%～24%之间。
约有18%的患者出现口干及眼干。
黏膜溃疡较SLE发生率低，均在3%～13%左右。
双手弥漫肿胀及皮下结节也有报道。
2.关节及肌肉病变此病变较为常见。
约37%～80%的患者可出现关节痛或关节炎的表现，平均发生率为55%，而关节炎的平均发生率为42%。
多为非侵袭性多关节炎，很少有发生关节破坏畸形者。
可累及全身各大小关节，包括指间关节、跖趾关节、下颌关节等，但以大关节炎更为常见。
可伴有晨僵，但多半时间较短。
关节滑液检查多提示为炎性渗出液，细胞数少，蛋白含量高时可呈黄色，细菌培养为阴性。
肌肉受累多见，多表现为四肢近端肌群的肌痛和肌无力。
个别报道甚至可出现肌酶轻中度升高，但肌电图无异常或轻度肌源性损害，肌活检无明显异常，不符合肌炎或其他结缔组织病的诊断标准。
全科医学概论-社区急症的全科医学处理
❖ —般的急病类或慢性病急性发作者，全科医 生应在条件许可的范围内先做一些对症处理 及简单检查，如症状不缓解或病情反复者， 应及时转诊
一、常用急救方法 ❖ 心肺复苏 ❖ 休克的现场急救 ❖ 外伤出血的初步处理 ❖ 清创 ❖ 洗胃 ❖ 异物的处理 ❖ 重危过敏反应的急救
❖ 休克、意识障碍、呼吸困难、严重的心脑血 管病、大出血和重度烧、烫伤者
❖ 多发性创伤及骨折者
❖ 各种中毒者，经处理后症状好转，但仍 需转院明确毒物的性质。其中，中、重 度一氧化碳中毒者，应送往专科医院进 行高压氧治疗
❖ 被毒蛇、毒虫咬伤者，现场进行伤口处 理后（如毒蛇咬伤，立即于肢体近心端 5cm处扎一止血带，注意止血带每隔 15~30min放松10s，以免引起肢体 坏死），应紧急转送至综合性医院进一 步治疗
内容提要
❖ 全科医生可通过社区健康教育的专题讲座、公益 广告、媒体宣传等方法，向社区居民普及安全防 范措施及急救知识，以提高自救、互救能力 。
常见的社区急症
一、常见社区急症的分类及成因 ❖创伤 ❖意外伤害
- 溺水、烧伤、电击伤、急性中毒、异物吸 入、自杀、跌伤
❖急性未分化疾病 - 心脏骤停、高热、急性困难者 需立即转入专科医院治疗
❖原因不明的晕厥、癫痫、咯血、呕血、便血等经 全科医生治疗后，症状缓解或消失，仍应转诊以 明确诊断
❖高热疑为重症感染、烈性传染病者，在给予降温 的同时，应积极组织转院
❖腹痛原因不明、症状未缓解者或随访过程中腹痛 程度发生变化，病情有反复者
❖其它 - 过敏反应、低血糖症、毒性咬伤和蜇伤
二、社区急症的处理原则 ❖ 如当地发生地震、火灾等自然灾害，全科医
未分化结缔组织病讲课PPT课件
发病机制：未分化结缔组织病的发病机制也较 为复杂，可能与自身免疫系统的异常、细胞因 子的作用等多种机制有关。
临床表现：未分化结缔组织病的症状多样，可 累及全身多个器官和系统，常见的症状包括关 节疼痛、肌肉疼痛、皮疹、口干等。
诊疗进展：未分化结缔组织病在诊 断和治疗方面的最新进展，包括新 的诊断方法和治疗手段。
诊疗现状：未分化结缔组织病的诊 疗现状及存在的问题，以及当前的 治疗方案和效果。
研究方向：针对未分化结缔组织病 的研究方向和重点，以及未来可能 的治疗策略和研究方向。
诊疗前景：未分化结缔组织病的诊 疗前景和发展趋势，以及未来可能 的治疗方法和手段。
生物制剂的应用
免疫细胞治疗的发展
基因检测在诊断中的价值
个体化精准医疗的实践与 展望
未分化结缔组织病的治疗方案
糖皮质激素：用于 控制炎症和免疫反 应
非甾体抗炎药：用 于缓解疼痛和减轻 炎症
免疫抑制剂：用于 调节免疫系统，控 制病情发展
生物制剂：用于治 疗某些难治性病例 ，如肿瘤坏死因子 拮抗剂等
未分化结缔组织病的预防和康复
定期体检，早期发现和治疗 保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等 注意保暖，避免感冒和感染 避免过度劳累和精神压力过大
康复训练：针对未分化结缔组织病患 者的具体情况，制定个性化的康复训 练计划，包括关节活动度训练、肌肉 力量训练等，以促进患者的功能恢复。
长期管理：对于未分化结缔组织病患 者，长期的康复训练和功能恢复是非 常重要的，需要定期评估患者的病情 和康复情况，调整康复计划。
病例四：患者赵某，男，60岁，因眼干、口干就诊，确诊为未分化结缔组织病。经过治疗，病情得 到控制，但仍需长期治疗和观察。
社区精神疾病相关情况
（4）单纯型、紧张型和残留型，比较少见。
（5）精神分裂症后抑郁：首先出现精神分裂症的表现， 在病情稳定后逐渐出现典型抑郁症的表现。
9、容易出现暴力行为的精神分裂症是哪些类型？ （1）偏执型（妄想型）：常在命令性幻听和被害 妄想、嫉妒妄想的支配下发生暴力和凶杀行为。需要 指出的是，由于患者意识清楚，其行为往往具有明确 的目标，如幻听命令他去打、杀某人，或者他决定要 报复“迫害”他的人。有些患者在行为前还可能有周 密的准备过程，这些都是潜在的巨大危险。 （2）青春型：在15-25岁内发病，引人注目的表 现是“乱”和“闹”，并可能出现性欲亢进、赤身露 体、追逐异性等行为。其行为较少有“预谋”，往往 以短暂的突发性冲动暴力行为为主，同样难以预料。 此外某些慢性单纯型或残留型精神分裂症患者由 于人格衰退、情感淡漠，对潜在受害者缺乏同情心， 可能在受激惹的情况下（如家人逼迫其服药或就诊等） 出现严重的暴力攻击行为，且有时手段非常残忍。
【解释】
警察在处理有危害行为的精神病人时具有一定范围的处置 权，一般有以下两种情况：
（1）应患者家属之报告和请求送患者住院。此时患者一般 在家里出现严重的危害行为而监护人或家属无法送其住院，此 时警察可以介入，协助家属送患者住院。在此过程中，特别注 意必须征求监护人同意，而且应以第一监护人为最大决定权者。
6、 什么是精神运动性兴奋？
指整个精神活动的增强，特别是随意动作和言语 明显增多，包括协调与不协调性精神运动性兴奋。 精神运动性兴奋时精神活动整体处于异常亢奋状 态，突出表现在言语和行为上。言语多而乱，语不成 句，答非所问，自言自语等；动作和行为无目的，乱 打乱闹，冲动、毁物、伤人，或者哭笑无常，动作古 怪，无法理解。 精神运动性兴奋一般“闹”得比较凶，但其行为 目的性不强，出现危害行为的后果不一定比幻觉、妄 想支配下的行为更严重。
社区常见未分化疾病PPT课件
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乳房肿物
外观改变（橘皮样变、乳头牵拉）、乳头溢液、逐渐 增大的，都必须上转
边界清晰，表面光滑，不增大的，可以继续观察 疼痛和压痛明显随月经改变的，多数都是乳腺增生
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未分化疾病诊疗要点
重视问诊——开放式问诊，避免先入为主；让患者 把话说透，不吝惜时间，不轻易打断；认真倾听， 不错过蛛丝马迹。
知识全面——熟知每一种症状、体征可能的疾病； 充分发挥全科医学知识面宽广的特点。
充分考虑家庭、社会因素、心理因素——患者可能 因为家庭、社会因素隐瞒病情；多数疑难的未化户 疾病患者都有不同程度的心理问题，需要心理干预。
多系统相关性未分化疾病
➢发热、乏力、消瘦、水肿、肥胖、麻木
疼痛相关未分化疾病
➢ 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、关节痛
外科相关性未分化疾病
➢ 乳腺肿块、甲状腺肿块、皮肤局部肿物
其他常见未分化疾病
➢咳嗽、心悸、耳鸣、口干、口臭、便秘、头晕
社区常见急症处理
➢呼吸困难、晕厥、咯血、呕血、创伤、中毒
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倒霉大夫看病头
女患，23岁，高热不退3天。收入呼吸科（当时还没 有感染科和发热门诊）。
入院后查体除体温升高以外无阳性所见，肿瘤系列 阴性，肺增强CT未见明显病灶。WBC 16*109。风湿系列 无明显改变。结核菌素试验（±）。
每天给与对症治疗。一直无法确诊，医患双方寝食 不安。直到有一天，满肺出现粟粒样结节。结核！
社区常见未分化疾病的诊疗
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全科的专长、特色在哪里？
社区胜任健康问题
✓在大医院和“患者自医”的夹缝中寻找生存空间
✓努力提高服务能力，扩大服务范围
常见社区健康问题标准化全科诊疗路径
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科诊疗路径——将复杂的全科诊疗问题流程化，并进一步将诊疗流程通过行为和思维工具的应用达到标准化，从而帮助医生的诊疗行为在较高水准达到同质化。
这套路径不仅适合基层全科诊疗实践，它与执业医师考试等强调诊疗基本功的考核也一脉相承，从规范性、稳定性上提高年轻医生的临床实践水准。
本刊拟以专栏形式连载该团队研究成果，以飨读者。
常见社区健康问题标准化全科诊疗路径文/ 吴华（深圳市宝安人民医院<集团>社管中心全科医学科主任医师）
随着分级诊疗的推进，患者健康问题
（症状/未分化疾病）的社区首诊已经成为
全科医生的重要工作内容，这种以问题为导
向的诊疗由于全科医学的宽度和广度，导致
全科诊疗中的不确定性增大。
为提升全科医学服务水准和教学水
平，课题组借鉴其他专科建立临床路径的思
四、注意落实全人照顾的全科理念。
全科诊疗应该体现以人为中心，注重对人的照顾，全科的诊疗全过程中应体现全人照顾的特点。
本路径的主体框架中将各种体现全人照顾的全科诊疗小工具整合进诊疗流程中，从而落实以人为中心，融合基本医疗和基本公卫于一体的综合性、
现代医学的进展日新月异，无论是医生的处方、转介等诊疗决策，还是健康指导，都应该基于循证医学证据，结合临床经验和患者意愿给予最佳的方案。
全科诊疗面对的健康问题包罗万象，问题背后的。
未分化结缔组织病科普讲座PPT课件
诊断
诊断
**如何诊断未分化结缔组织病 ？**：需要进行全面的体检和 实验室检查，并根据其不同的 症状进行综合评估。
治疗
治疗
**如何治疗未分化结缔组织病？**：治 疗需要根据患者的临床症状进行个性化 制定，包括药物治疗和其他干预方法。
饮食
饮食
**饮食方面应注意些什么？** ：需要保持均衡的营养摄入， 摄入足够多的蛋白质、维生素 和矿物质，并避免进食过多的 糖和脂肪。同时，还应避免饮 用酒精和咖啡因等刺激性饮料 。
预后
预后
**未分化结缔组织病的预后如何？**： 预后各不相同，取决于病情的严重程度 和治疗效果。一些人的症状可能会缓解 或完全消失，而另一些人可能需要长时 间的治疗和观察。
谢谢您的观赏聆听
未分化结缔组 织病科普讲座
PPT课件
目录 介绍 原因 诊断 治疗 饮食 预后 Nhomakorabea介绍
介绍
**什么是未分化结缔组织病？ **：它是一种免疫系统疾病， 可以影响身体的任何器官和组 织。
**它的常见表现有哪些？**： 发热、疲劳、胸痛、关节痛、 皮下瘀点等。
原因
原因
**为什么会得未分化结缔组织病？**： 它的具体发病原因尚不明确，遗传和环 境因素可能会影响发病。
未分化结缔组织病健康宣讲课件
课件
目录 引言 了解未分化结缔组织病 诊断和治疗未分化结缔组织病 自我管理和生活质量提高 预防和注意事项 结论
引言
引言
在这个课件中，我们将了解未分化 结缔组织病的基本知识，以帮助您 更好地理解和管理该疾病。 我们将介绍该疾病的症状、诊断方 法、治疗选择以及如何自我管理以 提高生活质量。
诊断和治疗未分化结缔组织病
药物治疗：免疫抑制剂、非甾体抗 炎药、抗疟药物等。
自我管理和生 活质量提高
自我管理和生活质量提高
自我管理：定期复诊、遵循医生的建议 、保持健康的生活方式等。 生活质量提高：良好的休息、适度锻炼 、健康饮食、减压等。
自我管理和生活质量提高
寻求支持：加入支持群体、寻 求心理辅导、与他人分享经验 等。
谢谢您的观赏施：避免紫外线暴露、保持良好 的卫生习惯、接种疫苗等。 注意事项：避免过度劳累、及时处理感 染、避免寒冷和潮湿环境等。
结论
结论
未分化结缔组织病是一种复杂的疾 病，但通过正确的治疗和自我管理 ，您可以提高生活质量。 寻求医生的帮助、自我关注和积极 的心态将是管理该疾病的重要因素 。
了解未分化结 缔组织病
了解未分化结缔组织病
什么是未分化结缔组织病：一种自身免 疫性疾病，可影响身体的多个系统。 症状：疲劳、关节疼痛、皮肤变化、肌 肉无力等。
了解未分化结缔组织病
常见的并发症：心血管疾病、 肺部问题、肾脏损害等。
诊断和治疗未 分化结缔组织
病
诊断和治疗未分化结缔组织病
诊断方法：临床表现、血液检查、组织 活检等。 治疗选择：药物治疗、物理治疗、手术 治疗等。
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全科的专长、特色在哪里？
社区胜任健康问题
✓在大医院和“患者自医”的夹缝中寻找生存空间 ✓努力提高服务能力，扩大服务范围
综合性疾病
✓专科医生自己搞不定，请会诊嫌麻烦，不愿意接手 ✓患者需要去看很多医生，身心俱疲
未分化疾病
✓患者和分诊员都不清楚该去哪个科 ✓有的患者不重视，养虎为患，贻误病情，后悔莫及
发挥中医的作用
加强沟通——说话留余地，把困难和努力说清楚。 解释、安慰、态度也能治病。
预期要合理
全科பைடு நூலகம்
非手术专科
手术专科
病情： 轻 → 重
治疗场所：社区→中级医院→大医院
花费：低 → 高
性价比：高 → 低
学科地位：弱小 → 强势
患者和社会预期转归：维持 → 好转 → 治愈
全科常见未分化疾病分类
乏力
这里指的是自觉全身疲乏，而不是客观存在的肌力下降
多数存在不同程度的精神、心理问题
慢性疲劳综合症（Chronic Fatigue Syndrome，CFS） 是最典型的一种MUS
➢排除其它疾病的情况下疲劳持续6个月或者以上，并且至少具 备以下症状中的四项：1）短期记忆力减退或者注意力不能集中、 2）咽痛、3）淋巴结痛、4）肌肉酸痛、5）不伴有红肿的关节疼 痛、6）新发头痛、7）睡眠后精力不能恢复、8）体力或脑力劳 动后连续24小时身体不适
未分化疾病诊疗要点
重视问诊——开放式问诊，避免先入为主；让患者 把话说透，不吝惜时间，不轻易打断；认真倾听， 不错过蛛丝马迹。
知识全面——熟知每一种症状、体征可能的疾病； 充分发挥全科医学知识面宽广的特点。
充分考虑家庭、社会因素、心理因素——患者可能 因为家庭、社会因素隐瞒病情；多数疑难的未化户 疾病患者都有不同程度的心理问题，需要心理干预。
能够概括SOAP中的S、A、P
发热
绝大部分的发热不需要到大医院治疗 绝大部分的患者在家“自治” 寻找感染灶
➢ 检查咽部、皮肤，听诊双肺寻找可能的感染灶 ➢ 化验血常规、尿常规、肝肾功能 ➢ 胸片
用药
➢消炎（老幼用药酌减、未成年人和高龄老人慎用拜复乐） ➢退热（物理降温为主，出汗多要注意补水）
倒霉大夫看病头
女患，23岁，高热不退3天。收入呼吸科（当时还没 有感染科和发热门诊）。
入院后查体除体温升高以外无阳性所见，肿瘤系列 阴性，肺增强CT未见明显病灶。WBC 16*109。风湿系列 无明显改变。结核菌素试验（±）。
每天给与对症治疗。一直无法确诊，医患双方寝食 不安。直到有一天，满肺出现粟粒样结节。结核！
小儿发热处置要慎重
发热的诊疗思路
NAP(中性粒细胞碱性磷酸酶)：一般细菌感染时升高
发热的上转指征
高热不退 初步检查处理无诊断倾向 病情危重 非感染性疾病：血液病、风湿性疾病、肿瘤等 治疗一周后症状不见好转
成人发热患者病情严重程度判断
MAP（平均动脉压）
>8分提示病情重，需要住院治疗
全科未分化疾病临床分布
社区卫生 服务机构
三级医院 全科医学科
因症状 首诊
不易 分诊
转遍 门诊
上医治未病
魏文王问名医扁鹊：“你家兄弟三人，都精于医术，到 底哪一位最好呢？”
扁鹊答：“长兄最佳，中兄次之，我最差。”
文王再问：“那为什么你最出名呢？”
扁鹊答：“长兄善治未病之病，于病情发作之前，一般 人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，也 只有我们家人推崇备至（自我保健）；中兄善治欲病之病， 于病情初起时，一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的 名气只及本乡里（未分化疾病）；而我仅善治已病之病，于 病情严重之时，一般人都看到我下针放血、用药教命（急诊 ICU），都以为我医术高明，因此名气响遍全国。
多系统相关性未分化疾病
➢发热、乏力、消瘦、水肿、肥胖、麻木
疼痛相关未分化疾病
➢ 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、关节痛
外科相关性未分化疾病
➢ 乳腺肿块、甲状腺肿块、皮肤局部肿物
其他常见未分化疾病
➢咳嗽、心悸、耳鸣、口干、口臭、便秘、头晕
社区常见急症处理
➢呼吸困难、晕厥、咯血、呕血、创伤、中毒
社区适宜的未分化疾病
（BMI>40）,可以考虑手术治疗。
乳房肿物
外观改变（橘皮样变、乳头牵拉）、乳头溢液、逐渐 增大的，都必须上转
边界清晰，表面光滑，不增大的，可以继续观察 疼痛和压痛明显随月经改变的，多数都是乳腺增生
（触诊呈片状或起伏明显） 质硬、表面不光滑（枣核表面的毛刺感），恶性可能
• 症状一般较严重 • 多方治疗无效 • 多数伴有不同程度
的心理问题
未分化疾病的几点说明
• “未分化疾病”是一个以医生为中心的概念， 而不是一个以患者为中心的概念。
• 由于种种原因，其他专科医生不喜欢“诊断 不明确的疾病”。
• 全科医生处理的常见健康问题常常处于疾病 的未分化阶段。
• 如何科学地处理未分化疾病，使疾病早期得 到诊治，既是全科医生必须的必备技能，也 是全科的医疗专长和发展方向。
乏力诊疗思路分析图
CBC 全血细胞计数 RLS不安腿综合征
肥胖
首先排除内分泌疾病造成的肥胖。有疑问的上转到 内分泌科
➢ 库欣综合征：向心肥胖，紫纹，痤疮，多毛 ➢ 甲减：怕冷、食欲减退，乏力，表情淡漠 ➢ 胰岛素分泌型肿瘤：常出现低血糖 ➢ 性功能减退：问诊
对于单纯性肥胖，给与膳食、运动处方。必要时口 服药物（奥利司他、西布曲明）。对于病态性肥胖
多数情况下没必要上转（咳嗽、发热） 若直接上转，患者和上级医院不接受（乏力、口干） 即使上转也没有特效治疗（老年便秘） 生活方式密切相关的未分化疾病（肥胖）
其他专科
疾病国际分类 ICD 10
症状往往不能成为诊断 WHO出品
最新版本是 11
全科
基层医疗国际分类
ICPC
许多症状能够成为诊断 WONCA出品 最新版本是2
尚未确诊
未分化疾病
指疾病早期尚未明 确归属于某一系统 的疾病(Early stage of disease, ESD)
• 多数有症状、体征。少数是 筛查或机会性诊断发现的
• 尚未进行全面检查、检验 • 常常不进展、甚至自愈 • 多数经干预后预后满意
医学上无法解释的躯 体症状(medically unexplained physical symptoms，MUPS)