ICU的基础护理管理
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一
救 设 备 及 药 品 ， 防止 因拔 管 出 现迷 走 神 以 经反射 而致心动过缓 、 血压 下降等。拔管 后 压迫动脉穿刺 处 ｌ ５～２ ０分 钟 ， 确保 无 出 血后 局 部 加 压 包 扎 。术 后 监 护 术 后 进 入 监护室 ， 加强心律 、 心率 、 血压 和生命 体 征监测 。绝 对卧 床 ２ ４小 时 ， 并嘱 患者 勿 做 用 力 动 作 ， 防穿 刺 部 位 出血 。术 侧 下 预 肢 取伸直位并 严格 制动 １ ２小 时 ， 术后 按 摩 肢体肌 肉 １次／ ２小时 ， 以促进 血运 ， 减 轻 因 制 动 带 来 的不 适 和 防 止 受 压 。术 后 １ 时无异常 ， 者可坐 起 ， 行床上 活 ２小 患 进 动 ，４小时鼓励患 者下床 活动 ， ２ 防止下 肢 静脉血栓形成 。 并发症的观察 与 护理 ： 心律 失 常 ： ① 介 入 过 程 中 封 堵 器 压 迫 和 拉 扯 可 引 起 Ｖ Ｄ边 缘 局 部 心 内 膜 水 肿 ， 致 心 律 失 Ｓ 导 常， 以室早 、 室速 、 束支传导 阻滞 和房 室传 导 阻 滞 多 见 』 术 后 应 加 强 心 电 监 护 ， 。 并 做 记 录 ， 经 常 询 问 是 否 有 心 悸 、 闷 要 胸
结 语
护
பைடு நூலகம்
理
等症状。②瓣膜关闭不全 ： 穿孔 封堵 器位 置不当或因室间隔运动幅度大 ， 植入 的封
堵 器早 期 容 易 出现 相 对 位 置 的变 化 ， 造 可 成 主 动 脉 瓣 和 三 尖 瓣 关 闭 不 全 ， 至 穿 甚 孔 ］故 术 后 注 意 观 察 心 脏 杂 音 的 变 化 ， ， 并与术前对 比。③封堵器脱落 ： 封堵 器脱 落 ９ ％ 发 生 在 术 后 １ 时 内 。 因此 ， ０ ２小 出现无诱 因的 心悸 、 动过 速 、 痛、 心 胸 咳 嗽、 听诊 心 脏 杂 音 复 发 者 ， 立 即 配 合 心 应 脏彩色多 普 勒 监测 ， 发现 脱 落要 立 即抗 凝 ， 防急 性 肺 栓 塞 ， 行 急 诊 外 科 手 术 。 以 并
室 间 隔 缺 损 介 入 治 疗 的 围 手 术 期 护 理
王君 璐
高其配合护理 的积 极性 与主动 性 。详 述 术前各 种检查 、 术过程 ， 中或 术后 可 手 术
能出现的不适 ， 对应措施 。 及 术 后 护 理 ： 后 拔 鞘 管 前 备 齐各 种 抢 术
４ ３５ ７ ０ ８河 南 南 阳 医专 一 附 院 心 外 手 术 室
④感染性心 内膜炎 ： 加强 体温监 测 ， 医 按 嘱使用抗生素预防感染 。⑤栓塞 ： 血小板 易在封堵器的伞面或 内膜损伤处聚积 ， 形 成 血 栓 ， 栓 脱 落 后 随血 运 阻 塞 相 应 管 径 血 的血管而致栓 塞 。术后 注意 观察患 者有 无咳嗽 、 气促 、 紫绀等肺栓塞的表现 ， 密切 观 察 足 背 动 脉 搏 动 情 况 ， 肢 体 皮 肤 的温 下 度、 颜色 的变化情况 ， 发现栓塞 ， 积极配合 医生行尿激酶溶栓治疗 。⑥ 出血 ： 术后密 切观察患者有 无皮肤 、 口腔 黏 膜 、 龈 出 牙 血、 穿刺部位渗血等情况 。 出院 指 导 ： 术 后 ３个 月 内血 管 内皮 ① 细胞不能完全覆盖封堵器 ， 堵器处易有 封 血栓形成 ， 因此 要 将 抗 凝 的重 要 性 告 诉 患 者及家属 ， 使其能遵 医嘱坚持 口服 阿司 匹 林 ３个月。② 术后保持 生活规律 ， 心情愉 快， 避免 呼吸道感染 ， 对饮食 无特别限制。 ３ 月 避免剧 烈 活 动 ， 防封堵 器脱 落 。 个 以 同时要避免 出血 因素 ， 如外伤 、 碰撞等 ， 以 免 出血不止 。③定期复查 ： 出院 ２周 内室 间隔传导功能 障碍 ， 告知 患者如 有心 悸 、 气促 、 闷 、 晕 等不 适 ， 及 时 回院就 胸 头 要 诊， 避免耽误病情 。术后前 ３个月每月 回 院 复 查 １次 ， 以后 每 ３个 月 复 查 １次 。
关键词
期 护 理
室间隔缺损
介 入 治 疗 围 术
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
０ ２ ９． ０２
资 料 与 方法
２０ ０ ６年 ３月 ～ ０ ８年 ３月 收 治 室 间 ２０ 隔缺 损 （ Ｓ 患 者 ｌ Ｖ Ｄ） ２例 ， ５例 ， ７ 男 女 例 ， 龄 １． ±７ ５ 岁 ， 重 ３ ． ± 年 ８２ ． 体 ６２ １． ｋ 。彩 色 多 普 勒 确 诊 ， 右 向 左 分 ６９ｇ 无 流。膜部 ｌ ， ０例 肌部 ２例 ， Ｓ Ｖ Ｄ直径大小 ４ ６±２ ６ ｍ。 术 中 所 选 封 堵 器 ６ ～ ． ．ｍ １ｍｍ， 采 用 静脉 复合 麻 醉 。 ２ 均
方 法 ： 常 规 、 凝 血 时 间 、 肾 功 血 出 肝 能 、 疫 八 项 、 片 、 脏 超 声 、 电 图 检 免 胸 心 心
查 。术 前 ３天 口服 阿 司 匹 林 ０ １／ ， ． ｇ 日 双 侧腹股 沟备 皮 ， 碘及 青霉 素过敏 试 验 ， 进 入介入 室前排 空大小 便 。经 股动 脉穿 刺 送 人猪尾导 管至左 心室 ， 取左前 斜位 ４ 。 ５ 加 头位 ２ 。 左 心 室 造 影 ， 示 Ｖ Ｄ大 小 ５行 显 Ｓ 及 部位 ， 测定距 主动脉距离 。建立股静 脉 右 心 室 一Ｖ Ｄ 一左 心 室 一股 动 脉 的 输 Ｓ 送 轨 道 后 ， 用 合 适 Ｖ Ｄ封 堵 器 ， 输 送 选 Ｓ 经 器送 至 Ｖ Ｄ 处 释 放 ， 时 经 猪 尾 导 管 左 Ｓ 同 心室造影 ， 观察有无残余分流 。
救 设 备 及 药 品 ， 防止 因拔 管 出 现迷 走 神 以 经反射 而致心动过缓 、 血压 下降等。拔管 后 压迫动脉穿刺 处 ｌ ５～２ ０分 钟 ， 确保 无 出 血后 局 部 加 压 包 扎 。术 后 监 护 术 后 进 入 监护室 ， 加强心律 、 心率 、 血压 和生命 体 征监测 。绝 对卧 床 ２ ４小 时 ， 并嘱 患者 勿 做 用 力 动 作 ， 防穿 刺 部 位 出血 。术 侧 下 预 肢 取伸直位并 严格 制动 １ ２小 时 ， 术后 按 摩 肢体肌 肉 １次／ ２小时 ， 以促进 血运 ， 减 轻 因 制 动 带 来 的不 适 和 防 止 受 压 。术 后 １ 时无异常 ， 者可坐 起 ， 行床上 活 ２小 患 进 动 ，４小时鼓励患 者下床 活动 ， ２ 防止下 肢 静脉血栓形成 。 并发症的观察 与 护理 ： 心律 失 常 ： ① 介 入 过 程 中 封 堵 器 压 迫 和 拉 扯 可 引 起 Ｖ Ｄ边 缘 局 部 心 内 膜 水 肿 ， 致 心 律 失 Ｓ 导 常， 以室早 、 室速 、 束支传导 阻滞 和房 室传 导 阻 滞 多 见 』 术 后 应 加 强 心 电 监 护 ， 。 并 做 记 录 ， 经 常 询 问 是 否 有 心 悸 、 闷 要 胸
结 语
护
பைடு நூலகம்
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等症状。②瓣膜关闭不全 ： 穿孔 封堵 器位 置不当或因室间隔运动幅度大 ， 植入 的封
堵 器早 期 容 易 出现 相 对 位 置 的变 化 ， 造 可 成 主 动 脉 瓣 和 三 尖 瓣 关 闭 不 全 ， 至 穿 甚 孔 ］故 术 后 注 意 观 察 心 脏 杂 音 的 变 化 ， ， 并与术前对 比。③封堵器脱落 ： 封堵 器脱 落 ９ ％ 发 生 在 术 后 １ 时 内 。 因此 ， ０ ２小 出现无诱 因的 心悸 、 动过 速 、 痛、 心 胸 咳 嗽、 听诊 心 脏 杂 音 复 发 者 ， 立 即 配 合 心 应 脏彩色多 普 勒 监测 ， 发现 脱 落要 立 即抗 凝 ， 防急 性 肺 栓 塞 ， 行 急 诊 外 科 手 术 。 以 并
室 间 隔 缺 损 介 入 治 疗 的 围 手 术 期 护 理
王君 璐
高其配合护理 的积 极性 与主动 性 。详 述 术前各 种检查 、 术过程 ， 中或 术后 可 手 术
能出现的不适 ， 对应措施 。 及 术 后 护 理 ： 后 拔 鞘 管 前 备 齐各 种 抢 术
４ ３５ ７ ０ ８河 南 南 阳 医专 一 附 院 心 外 手 术 室
④感染性心 内膜炎 ： 加强 体温监 测 ， 医 按 嘱使用抗生素预防感染 。⑤栓塞 ： 血小板 易在封堵器的伞面或 内膜损伤处聚积 ， 形 成 血 栓 ， 栓 脱 落 后 随血 运 阻 塞 相 应 管 径 血 的血管而致栓 塞 。术后 注意 观察患 者有 无咳嗽 、 气促 、 紫绀等肺栓塞的表现 ， 密切 观 察 足 背 动 脉 搏 动 情 况 ， 肢 体 皮 肤 的温 下 度、 颜色 的变化情况 ， 发现栓塞 ， 积极配合 医生行尿激酶溶栓治疗 。⑥ 出血 ： 术后密 切观察患者有 无皮肤 、 口腔 黏 膜 、 龈 出 牙 血、 穿刺部位渗血等情况 。 出院 指 导 ： 术 后 ３个 月 内血 管 内皮 ① 细胞不能完全覆盖封堵器 ， 堵器处易有 封 血栓形成 ， 因此 要 将 抗 凝 的重 要 性 告 诉 患 者及家属 ， 使其能遵 医嘱坚持 口服 阿司 匹 林 ３个月。② 术后保持 生活规律 ， 心情愉 快， 避免 呼吸道感染 ， 对饮食 无特别限制。 ３ 月 避免剧 烈 活 动 ， 防封堵 器脱 落 。 个 以 同时要避免 出血 因素 ， 如外伤 、 碰撞等 ， 以 免 出血不止 。③定期复查 ： 出院 ２周 内室 间隔传导功能 障碍 ， 告知 患者如 有心 悸 、 气促 、 闷 、 晕 等不 适 ， 及 时 回院就 胸 头 要 诊， 避免耽误病情 。术后前 ３个月每月 回 院 复 查 １次 ， 以后 每 ３个 月 复 查 １次 。
关键词
期 护 理
室间隔缺损
介 入 治 疗 围 术
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
０ ２ ９． ０２
资 料 与 方法
２０ ０ ６年 ３月 ～ ０ ８年 ３月 收 治 室 间 ２０ 隔缺 损 （ Ｓ 患 者 ｌ Ｖ Ｄ） ２例 ， ５例 ， ７ 男 女 例 ， 龄 １． ±７ ５ 岁 ， 重 ３ ． ± 年 ８２ ． 体 ６２ １． ｋ 。彩 色 多 普 勒 确 诊 ， 右 向 左 分 ６９ｇ 无 流。膜部 ｌ ， ０例 肌部 ２例 ， Ｓ Ｖ Ｄ直径大小 ４ ６±２ ６ ｍ。 术 中 所 选 封 堵 器 ６ ～ ． ．ｍ １ｍｍ， 采 用 静脉 复合 麻 醉 。 ２ 均
方 法 ： 常 规 、 凝 血 时 间 、 肾 功 血 出 肝 能 、 疫 八 项 、 片 、 脏 超 声 、 电 图 检 免 胸 心 心
查 。术 前 ３天 口服 阿 司 匹 林 ０ １／ ， ． ｇ 日 双 侧腹股 沟备 皮 ， 碘及 青霉 素过敏 试 验 ， 进 入介入 室前排 空大小 便 。经 股动 脉穿 刺 送 人猪尾导 管至左 心室 ， 取左前 斜位 ４ 。 ５ 加 头位 ２ 。 左 心 室 造 影 ， 示 Ｖ Ｄ大 小 ５行 显 Ｓ 及 部位 ， 测定距 主动脉距离 。建立股静 脉 右 心 室 一Ｖ Ｄ 一左 心 室 一股 动 脉 的 输 Ｓ 送 轨 道 后 ， 用 合 适 Ｖ Ｄ封 堵 器 ， 输 送 选 Ｓ 经 器送 至 Ｖ Ｄ 处 释 放 ， 时 经 猪 尾 导 管 左 Ｓ 同 心室造影 ， 观察有无残余分流 。