新生儿复苏教程第六版
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研究发现足月儿的正常过渡需要10分钟才能达到氧饱和度90%或以上 动脉导管功能关闭要到生后12-24小时 肺血管的完全扩张需要数月之后
精品课件
窒息时
新
呼吸暂停、无呼吸或呼吸浅表、力弱
生
儿
围
产
期
肺泡不扩张、肺液排不出、不能进行气体交
窒
息 的
换
首
要
症
状
肺内小动脉仍保持收缩状态
是
呼
吸
停
止
缺氧
引起多脏器损害\呼吸中枢缺氧加重呼吸精品抑课件制
呼吸暂停的概念
新生婴儿处于发生进一步改变心肺状况的事件的高危期。P12
精品课件
复 苏 流 程 图
精品课件
新生儿复苏流程图
出生
■
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30s
A
■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■
60s
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸音吗？ 肌张力好吗？
否
保持体温 摆正体位 清理气道 擦干全身给予刺激
原发性呼吸暂 停
当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快， 继而出现原发性呼吸暂停和心率下降。 原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应 ,给氧后可恢复呼 吸。
精品课件
暂停
继发性呼吸
❖ 如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压 下降
❖ 继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予正压 人工呼吸。
精品课件
精品课件
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1-10min的正常
值
1 min
60%-65%
2 min
65%-70%
3 min
70%-75%
4 min
75%-80%
5 min
80%-85%
10min
85%-95%
精品课件
复苏准备
1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责 是照顾新生儿且能进行初步复苏、正压通气和胸外按压的人。
新生儿复苏流程图
考虑气管插管 C 胸外按压
与正压通气配合
否
纠正通气步骤
如胸廓起伏不好 给予气管插管
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心率<60次/分 是
考虑低血容 量气胸
D 给予肾上腺素
生后导管氧饱和度标准 1 min 60%~65% 2 min 65~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 6 min 85%~90%
是，与母亲在一起
心率<100次/分
否
呼吸暂停或喘息样呼吸？
常温护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
呼吸困难或持续紫绀？
精品课件
新生儿复苏流程图
B 正压通气 氧饱和度监测
清理气道 氧饱和度监测 常规给氧或CPAP
心率<100次/分 是
纠正通气步骤
否 心率<60次/分 是
否 复苏后护理
精品课件
精品课件
精品课件
第一课 概述和复苏原理 第二课 初步复苏 第三课 正压通气复苏装置的应用 第四课 胸外按压 第五课 气管插管和喉罩气道插入 第六课 药物 第七课 特殊情况 第八课 早产儿复苏 第九课 伦理和临终关怀
技能操作考核表（基础） 技能操作考核表（高级）
精品课件
第一节课：概述和复苏原理 复苏流程 复苏准备 初步复苏
精品课件
复苏的ABC方案： 气道：摆正体位、清理气道、保证气道开放和通畅 呼吸：建立呼吸、确保有呼吸、不论是自主还是辅助呼吸 循环：评估心率和氧合、确保有足够氧合血的循环。
精品课件
新生儿从宫内到 宫外环境的过渡： 出生后，新生儿不再与胎盘相连，只能依靠肺脏呼吸作为氧 气的唯一来源。 所以出生几秒钟后：
精品课件
第一课 概述和复苏原理
哪些新生儿需要复苏P1 至少90%的新生儿毫无困难就能完成宫内到宫外坏境的过 渡，他们开始自主和规律的呼吸及完成胎儿至新生儿循环模 式的转变需要少许帮助或无需帮助。
大约10%的新生儿需要一些帮助才能开始呼吸
少于1%的新生儿需要更有力的复苏手段才能存活
精品课件
唯一强调的最重要的概念： 在新生儿复苏中对新生儿的肺进行正压通气是最重要和最有 效的措施。 新生儿复苏的首要目标是对新生儿的肺进行正压通气。 特别强调： 人员合理搭配、团队良好合作是新生儿复苏成功的保障。 有证据表明交流的技巧对新生儿复苏成功的重要性与正压通 气及胸外按压一样。P10
肺泡内液体必须被吸收，肺脏必须充满氧气。 肺血管必须扩张，增加血流灌注肺泡、吸收氧输送到全身。
精品课件
分娩前后肺和肺循环的改变
胎儿时肺和肺循环
精品课件
出生后的改变
动脉导管可在生后继续开放数小时
精品课件
出生 时
三种主要变化： 肺泡：液体被吸收到肺部淋巴组织中，并被空气所替代
新生儿最初的啼哭及深呼吸所产生的力量足以帮助排出其气 道
精品课件
初步复苏
初步复苏的步骤： 1、保持体温：
精品课件
2011年11月30日-12月2日在京举办了第二周期新生儿 复苏项目启动会 制定了2011~2015年新的五年计划，重点由项目省推广 到非项目省，并向县、乡基层发展。 更注重新生儿窒息复苏工作的可持续性发展。
精品课件
标准NRP培训课程包括九课，在美国受训者完成第 一至第四课和第九课即可获得完成NRP培训的卡片。
新生儿复苏教程第六版
长沙市妇幼保健院
LOGO
新生儿复苏技术历史： 1978年AHA组建了儿科复苏小组 提出新生儿复苏重点与成人不同的观点，使新生儿专业 正式纳入复苏工作 1985年开设了新生儿复苏原则的培训课程 2010年年底美国超过290万名医疗卫生保健人员接受 了新生儿复苏技能培训 NRP已被全球92个国家采用
2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。 3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 5、建立在每次分娩前检查复苏器械的条理清楚的常规。 6．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
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快速评估
❖ 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： ❖ 1．足月吗？ ❖ 2．羊水清吗？ ❖ 3．有哭声或呼吸吗？ ❖ 4．肌张力好吗？ ❖ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏
中的液体。 肺循环： 空气中21%的氧进入肺泡中，肺泡充气、氧含量增加，并弥散到分布 在肺泡周围血管之中，有充足氧含量的血流流回到左心室，再输送到 全身组织。肺组织中的血管得以扩张，降低血流阻力。
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体循环： 脐动脉的收缩、结扎后脐动脉和脐静脉的关闭，去除了低阻力的胎盘 循环并提高了体循环的血压。使肺动脉压力低于体循环，导致肺血流 增加，通过动脉导管中的血流减少。
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窒息时
新
呼吸暂停、无呼吸或呼吸浅表、力弱
生
儿
围
产
期
肺泡不扩张、肺液排不出、不能进行气体交
窒
息 的
换
首
要
症
状
肺内小动脉仍保持收缩状态
是
呼
吸
停
止
缺氧
引起多脏器损害\呼吸中枢缺氧加重呼吸精品抑课件制
呼吸暂停的概念
新生婴儿处于发生进一步改变心肺状况的事件的高危期。P12
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复 苏 流 程 图
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新生儿复苏流程图
出生
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足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸音吗？ 肌张力好吗？
否
保持体温 摆正体位 清理气道 擦干全身给予刺激
原发性呼吸暂 停
当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快， 继而出现原发性呼吸暂停和心率下降。 原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应 ,给氧后可恢复呼 吸。
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暂停
继发性呼吸
❖ 如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压 下降
❖ 继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予正压 人工呼吸。
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生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1-10min的正常
值
1 min
60%-65%
2 min
65%-70%
3 min
70%-75%
4 min
75%-80%
5 min
80%-85%
10min
85%-95%
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复苏准备
1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责 是照顾新生儿且能进行初步复苏、正压通气和胸外按压的人。
新生儿复苏流程图
考虑气管插管 C 胸外按压
与正压通气配合
否
纠正通气步骤
如胸廓起伏不好 给予气管插管
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心率<60次/分 是
考虑低血容 量气胸
D 给予肾上腺素
生后导管氧饱和度标准 1 min 60%~65% 2 min 65~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 6 min 85%~90%
是，与母亲在一起
心率<100次/分
否
呼吸暂停或喘息样呼吸？
常温护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
呼吸困难或持续紫绀？
精品课件
新生儿复苏流程图
B 正压通气 氧饱和度监测
清理气道 氧饱和度监测 常规给氧或CPAP
心率<100次/分 是
纠正通气步骤
否 心率<60次/分 是
否 复苏后护理
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第一课 概述和复苏原理 第二课 初步复苏 第三课 正压通气复苏装置的应用 第四课 胸外按压 第五课 气管插管和喉罩气道插入 第六课 药物 第七课 特殊情况 第八课 早产儿复苏 第九课 伦理和临终关怀
技能操作考核表（基础） 技能操作考核表（高级）
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第一节课：概述和复苏原理 复苏流程 复苏准备 初步复苏
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复苏的ABC方案： 气道：摆正体位、清理气道、保证气道开放和通畅 呼吸：建立呼吸、确保有呼吸、不论是自主还是辅助呼吸 循环：评估心率和氧合、确保有足够氧合血的循环。
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新生儿从宫内到 宫外环境的过渡： 出生后，新生儿不再与胎盘相连，只能依靠肺脏呼吸作为氧 气的唯一来源。 所以出生几秒钟后：
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第一课 概述和复苏原理
哪些新生儿需要复苏P1 至少90%的新生儿毫无困难就能完成宫内到宫外坏境的过 渡，他们开始自主和规律的呼吸及完成胎儿至新生儿循环模 式的转变需要少许帮助或无需帮助。
大约10%的新生儿需要一些帮助才能开始呼吸
少于1%的新生儿需要更有力的复苏手段才能存活
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唯一强调的最重要的概念： 在新生儿复苏中对新生儿的肺进行正压通气是最重要和最有 效的措施。 新生儿复苏的首要目标是对新生儿的肺进行正压通气。 特别强调： 人员合理搭配、团队良好合作是新生儿复苏成功的保障。 有证据表明交流的技巧对新生儿复苏成功的重要性与正压通 气及胸外按压一样。P10
肺泡内液体必须被吸收，肺脏必须充满氧气。 肺血管必须扩张，增加血流灌注肺泡、吸收氧输送到全身。
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分娩前后肺和肺循环的改变
胎儿时肺和肺循环
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出生后的改变
动脉导管可在生后继续开放数小时
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出生 时
三种主要变化： 肺泡：液体被吸收到肺部淋巴组织中，并被空气所替代
新生儿最初的啼哭及深呼吸所产生的力量足以帮助排出其气 道
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初步复苏
初步复苏的步骤： 1、保持体温：
精品课件
2011年11月30日-12月2日在京举办了第二周期新生儿 复苏项目启动会 制定了2011~2015年新的五年计划，重点由项目省推广 到非项目省，并向县、乡基层发展。 更注重新生儿窒息复苏工作的可持续性发展。
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标准NRP培训课程包括九课，在美国受训者完成第 一至第四课和第九课即可获得完成NRP培训的卡片。
新生儿复苏教程第六版
长沙市妇幼保健院
LOGO
新生儿复苏技术历史： 1978年AHA组建了儿科复苏小组 提出新生儿复苏重点与成人不同的观点，使新生儿专业 正式纳入复苏工作 1985年开设了新生儿复苏原则的培训课程 2010年年底美国超过290万名医疗卫生保健人员接受 了新生儿复苏技能培训 NRP已被全球92个国家采用
2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。 3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 5、建立在每次分娩前检查复苏器械的条理清楚的常规。 6．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
精品课件
快速评估
❖ 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： ❖ 1．足月吗？ ❖ 2．羊水清吗？ ❖ 3．有哭声或呼吸吗？ ❖ 4．肌张力好吗？ ❖ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏
中的液体。 肺循环： 空气中21%的氧进入肺泡中，肺泡充气、氧含量增加，并弥散到分布 在肺泡周围血管之中，有充足氧含量的血流流回到左心室，再输送到 全身组织。肺组织中的血管得以扩张，降低血流阻力。
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体循环： 脐动脉的收缩、结扎后脐动脉和脐静脉的关闭，去除了低阻力的胎盘 循环并提高了体循环的血压。使肺动脉压力低于体循环，导致肺血流 增加，通过动脉导管中的血流减少。