避孕方法──何者最好

避孕方法──何者最好？(1)

阴道海绵

罗克珊大约31岁，已经是两个孩子的妈妈了。每天早上，无论是否和丈夫在前一晚有性生活，都要从阴道里取出一块白色圆形的海绵。这块海绵约2英寸长，1/3英寸宽，取出后，扔掉了。然后，她又从塑料袋里取出另一块海绵，把它放到自来水龙头底下，用水湿润一下，再把它放进阴道里去。

美国食品药物管理局经过7年的试验，认为阴道海绵是一种较好的避孕工具。这种海绵是用一种柔软的，屈折性能很好的塑料制造的。它的一端是凹进去，圆形，恰好与子宫颈的形状相吻合；另一端有细丝套，可以拉着丝套把海绵从阴道取出来。每块阴道海绵的作用可以持续24小时。

在制造海绵的塑料中混有一种杀精子药──Nonoxynol-9。这种药已有20多年的使用历史。以往是制成软膏、凝胶和泡沫剂，作为一种女用避孕药使用的。它还可以杀死大多数引起性病的微生物，如淋球菌、梅毒螺旋体等等，从而可以防止性病的传播。海绵和杀精子药都要经水湿润后才能起作用。

使用阴道海绵与使用阴道隔膜加杀精子药相比，效果是相同的。平均避孕成功率约为85％。但使用阴道海绵无需象使用阴道隔膜者那样，在第一次使用前要经医生检查，以确定使用哪一号的阴道隔膜。

由于阴道海绵在阴道内放置的时间超过18个小时（至少要停留到性交后6小时），所以有人嫌它在取出后有一股臭味。有些人说它较难取出，容易撕裂。还有大约2％的人对杀精子药过敏而引起局部的斑疹。尽管如此，在一次调查中，询问了70个使用者，有85％的人打算继续用阴道海绵避孕。

阴茎套

阴茎套是一种安全可靠的，可复性的避孕方法。由于对性艺术进行了详细的探讨，人们对避孕套产生了新的兴趣而乐于使用它。

市场出售的阴茎套颜色艳丽，式样新颖，其中有些外带嵴，有些表面有突起，据称可能给女方增加额外的性刺激。许多男人在戴套性交时，由于阴茎不与阴道的直接接触而感到未能尽兴；有些人在戴上阴茎套后，很难再维持阴茎的勃起，所以，对于性交能力有毛病的男人，阴茎套不是一个首选的避孕方法。因为戴套使他们要格外留神阴茎的勃起，从而大大加重了他们完成性交过程的精神负担。然而，使用阴茎套时却可以帮助轻度早泄的患者得到较为满意的控制。使用阴茎套必须在射精后阴茎变软前，将阴茎连套一起从阴道抽出，否则可能有精液溢出到阴道或洒落在阴唇上。一般认为使用得当时避孕成功率约在90％左右。

口服避孕药

目前最广泛使用的口服避孕药是合成雌激素和孕激素混合的制剂。它主要是通过抑制排卵而起避孕作用的。也可能使宫颈粘液发生改变而抑制精子的穿入，还可以影响输卵管和子宫的内环境，进一步破坏了受孕的机会。这也是一种安全、可复的避孕方法，有效率约98％。

经过20多年的临床实践，目前人们对口服避孕药还有许多争论。争论的焦点之一是它的副作用。一些研究表明它增加了受药者发生血栓栓塞（肺栓塞、深部静脉栓塞）、高血压、心肌梗死的危险，还可能影响糖代谢。但也有人调查了数万名使用者，认为吸烟的妇女，尤其是35岁以上的，使用口服避孕药者因循环系统疾病而死的死亡率要比不用药者高。而在35岁以下的吸烟者和40岁以下的不吸烟者，无论服不服避孕药，因循环系统疾病而致的死亡率是相同的。

口服避孕药对身体健康的影响看来与药物的含量有关。以前大多数的药物含雌激素量超过50毫克，有的甚至为150毫克和10微克孕激素。现在大多数避孕药含少于50毫克雌激素和少于1微克的孕激素。还有一种称“迷你药丸”（millipill）的，只含孕激素而不含雌激素，可供服了雌激素就会水肿、头痛、高血压的妇女使用。

避孕药也有有利的副作用。它可防治一些妇科疾病，如盆腔感染，良性乳腺病，子宫内膜癌和子宫颈癌。也有为数不少的妇女，服用避孕药后，痛经减轻，痤疮或多毛症缓解，月经周期更为规律并且经血量减少，体形变得更女性化。从增强性能力和美化形体的观点来看，服药后的这些生理改变是十分有益的。绝大多数使用口服避孕药的妇女，无论在性行为、性兴趣或性快感方面，均无明显改变。

避孕方法──何者最好（2）

宫内避孕器

大约在75年前，人们就知道在子宫内置放异物可避孕。第一个宫内避孕器制成于1909年，是用蚕肠制的。现代的宫内避孕器是用稳定的塑料制造的；某些还加缠上铜丝；也有一些宫内避孕器中掺加了黄体酮，这种药可以在12个月内慢慢放出。它们的形状是“S”形、“┐”字形和“T”形。

宫内避孕器的有效率约为95％。但在置入避孕器的最初几个月，避孕的效果可能差一点，所以专家建议在这个时期要加用其他避孕方法。置放和取出宫内避孕器必须由经过专业训练的医务人员进行。

使用这种方法也有一些罕见但严重的并发症。主要是盆腔感染，特别是带避孕器受孕者。子宫穿孔是最严重的并发症，最易发生于置入宫内避孕器时，发生率很低，大约是2000∶1。如果是带避孕器受孕，应劝其取出避孕器，否则易导致流产。留在子宫颈口的尼龙丝尾虽有助于判定避孕器是否在正确位置，但也可成为传播感染的途经。

宫内节育器不适用于下列疾病患者：反复发作的淋并盆腔感染活动期、子宫先天性异常、风湿性心脏并凝血障碍或使用抗凝血药、子宫颈狭窄等。

宫内避孕器不影响性交动作，性欲和情绪也不因避孕的需要而受到干扰。但是，性生活时由于女方体位不当或患盆腔炎时会引起性交疼痛。宫内避孕器尾丝有时从宫颈口突入阴道，在性交的推进动作时刺激阴茎，引起男方疼痛。

阴道隔膜

一百多年以前，在欧洲已经发明了用乳胶制的阴道隔膜。这是一个周边有弹簧的中空圆盖。一般与杀精子胶冻或软膏同用，因为它不能阻止所有的精子抵达

子宫。由于人们担心口服避孕药和宫内避孕器的安全性，阴道隔膜的使用又复兴了。它不适用于对橡胶过敏者、尿路感染及子宫脱出患者。

如果阴道隔膜使用得当，可以避免可能引起的性生活不快。例如：预先检查和安置好阴道隔膜，以免在性欲激发时，因阴道隔膜的放入而使某一方面失去性冲动。在性交过程中由于阴茎插入不当、动作笨拙或性兴奋时阴道内部的扩张和子宫的运动，可使阴道隔膜脱落，从而使性交中断，还可能引起夫妇双方的惊恐。还需注意，阴茎从阴道滑出后反复插入也可能造成隔膜的脱落。

杀精子药

多制成不同的剂型，如软膏、胶冻、泡沫剂、片剂及栓剂等。往往与其他方法如阴茎套、阴道隔膜、阴道海绵等合并使用。在阴道内的有效时间大约持续一小时左右。如再次性交要重新使用。此法对不常过性生活的夫妇较为可龋其缺点是可能干扰性交活动的自然进程。阴道内使用这些药品（或涂抹在阴茎套上）可能会增加快感。但也有男女双方都诉说这些避孕药使阴道过滑，从而使性感降低。过敏反应引起性交困难者十分少见。但有时放入阴道产生泡沫的栓剂会使男方或女方的生殖器产生烧灼感。

绝育

输精管结扎是最简便，最安全的方法。此法失败的主要原因是术后精子从精液中消失前就进行性交，或输精管复通。故术后一段时间内仍要采用其他方法避孕，直至二次检查精液无精子。此法主要缺点是恢复生育力比较困难，目前输精管吻合术还不完善，再次受孕成功率还较低，相信随着显微外科技术的使用，输精管吻合术的成功率是会大大提高的。

输精管结扎术并不影响性功能。结扎后，射精的感觉和精液量不改变，睾丸酮的分泌也没有减少。之所以出现性交困难，是因为人们担心其对性生活有影响或错误将其与阉割等同起来而造成的。

输卵管结扎术对性生活没有明显的不良影响，也是一种安全易行的方法。少数妇女，特别是经阴道做绝育术，可由于术后伤口肉芽形成，子宫周围粘连，感染和出血等原因引起性交困难。也有由于精神因素作用而感到性欲降低和性冲动受到抑制者。

其他避有孕方法

性交中断法男子在射精之前把阴茎从阴道内抽出。这种方法效果不好，因射精前阴茎流出的液体中就含有存活的精子，可以发生妊娠。同时，男方必须时时提心吊胆，唯恐把精液射入阴道内。当女方正在接近性高潮时，恰好男方突然将阴茎从她的阴道中抽出，这使双方都极为扫兴。

哺乳法这不是一种有效的避孕法。妇女在分娩后第一次月经来潮之前，就可能有排卵。对性行为的影响也不恒定，有时会使双方性欲增强，有时则降低。

安全期是在月经周期最可能怀孕的阶段严格禁欲。可用体温法来测定排卵日期。利用安全期避孕法的夫妇，需要有一定时期的禁欲，而且不管男女双方的心绪、情感和其他因素