农村环境卫生调查问卷
问卷调查(环卫)
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xxxxxxx
高新区关于环境卫生情况的问卷调查
1.您觉得您高新区的环境怎样
很好
一般
比较差
2.您平常倒垃圾会按分类倒垃圾吗？
会
不会
3.您对市政环卫部门在处理群众意见方面的效率是否满意？
满意
一般
不满意
4.您认为高新区公共卫生基础设施，如垃圾收集筒、公厕数量配
备是否充足？
足够，能满足需求
较少，还需建设
不清楚
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5.您对道路及公共场所保洁质量满意吗？
很满意
一般
不满意
6.您对公共厕所管理，如内部卫生整洁程度是否满意？
满意
一般
不满意
7.您觉得咱们的垃圾车清运作业是否影响到您的休息？
没有影响
有影响
8.您对设在公共场所的果皮箱及垃圾箱位置是否满意？
满意
一般
不满意
9.您对高新区环卫保洁作业效果满意吗？
很满意
一般
不满意
10. 您对高新区环卫工作有哪些宝贵意见和建议？。
农厕改造调查问卷模板范文
尊敬的村民朋友们：您好！为了解农厕改造的实际情况，更好地推进农村环境卫生整治工作，提高农村生活品质，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们工作起到重要指导作用。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：（）男（）女2. 您的年龄是：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您所在的村庄是：_____________________________二、农厕改造情况4. 您家是否进行了农厕改造？（）是（）否5. 如果您家已进行农厕改造，改造时间为：_____________________________6. 您家农厕改造的资金来源是：（）自筹资金（）政府与个人共同承担（）其他7. 您对农厕改造的满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意8. 您认为农厕改造对您的生活带来了哪些变化？（）改善了环境卫生（）提高了生活质量（）降低了疾病传播风险（）提高了土地利用率（）其他（请注明）：_____________________________三、农厕使用情况9. 您家农厕使用频率是：（）每天（）每周（）每月（）很少使用10. 您家农厕使用过程中是否存在以下问题？（）气味难闻（）冲水不畅（）漏粪（）其他（请注明）：_____________________________ 11. 您对农厕的维护情况是否满意？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意四、意见和建议12. 您认为农厕改造过程中存在哪些问题？_____________________________13. 您对农厕改造工作有哪些意见和建议？_____________________________14. 您认为政府在农村环境卫生整治方面还应采取哪些措施？_____________________________再次感谢您参与本次问卷调查，祝您生活愉快！问卷填写说明：1. 请根据实际情况选择答案，并在相应的括号内打“√”。
社区环境卫生调查问卷模板
社区环境卫生调查问卷模板您好，我们是___________大学的学生，为了更好地了解当前我们社区环境卫生的整体状况，现在我们在进行一个关于社区环境卫生的调查活动。
希望您能抽出一点时间帮助我们完成这份问卷调查。
谢谢您的合作！社区名称___________________1. 您的年龄是？A. 0到15B. 16到25C. 26到35D. 36到50E. 51以上2. 您认为您所在的社区环境如何？A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差3. 您认为社区环境应该如何改善？A. 加强卫生意识教育B. 增加清洁力度和频率C. 建设更完善的垃圾处理设施D. 增加绿化，改善社区环境E. 其他（请注明）_____________________4. 您是否注意个人和家庭的卫生行为？A. 非常注意B. 比较注意C. 一般D. 不太注意E. 很不注意5. 您认为社区居民的卫生行为如何？A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差6. 您认为社区内的公共卫生设施（如垃圾桶、厕所等）是否足够？A. 非常足够B. 比较足够C. 一般D. 不太足够E. 很不足够7. 您是否参与过任何社区环境卫生相关的的工作或活动？A. 是B. 否8. 如果您参与过社区环境卫生相关的工作或活动，请问是什么？9. 您认为社区环境卫生对于您的日常生活有何影响？A. 很大影响B. 比较大影响C. 有一定影响D. 影响不大E. 没有影响再次感谢您的参与和帮助！。
乡下环境状况调查问卷模板
尊敬的村民朋友们：您好！为了全面了解我们乡村的环境状况，以及村民们对环境保护的满意度和需求，我们特此开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们更好地改善乡村环境，提升生活质量。
本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的参与！一、基本信息1. 您的性别是？A. 男B. 女2. 您的年龄段是？A. 18岁以下B. 18-35岁C. 36-50岁D. 51岁以上3. 您所在的村庄是？_______________二、环境满意度评价4. 您对目前村庄整体环境卫生状况的满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意5. 您对村庄绿化、美化、亮化工作的满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意6. 您对村庄饮用水质量的满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意7. 您对村庄空气质量状况的满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意三、环境问题及建议8. 您认为村庄目前存在哪些环境问题？（可多选）A. 垃圾处理问题B. 污水排放问题C. 噪音污染问题D. 土地污染问题E. 其他___________9. 您对村庄环境保护工作有哪些意见和建议？ _______________四、生活设施及服务10. 您对村庄公共厕所的满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意11. 您对村庄道路状况的满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意12. 您对村庄电力供应的满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意五、其他13. 您认为政府在农村环境治理方面应该加强哪些方面的工作？_______________14. 您是否愿意参与村庄环境保护活动？A. 非常愿意B. 比较愿意C. 一般D. 不愿意E. 非常不愿意感谢您参与本次问卷调查，期待您的宝贵意见为我们的乡村环境治理工作提供有力支持！祝您生活愉快！问卷填写说明：1. 请在相应选项前打“√”。
上海市郊区新农村生态环境建设对策的问卷调查——以农村居民为调查对象
到 了 ５． ４ ％和 ６ ． ３ １ ％。在关 于垃圾箱 数 ５
量是否足够 的统计 中 ，泖甸村有 ６ ．％ ２５ 的受访者回答 数量不够 ，在海桥村 这一
分析 方法 的选取
对 １ １个村庄 的问卷
比例为 ５ ． ４５ ％。在 垃圾箱 内垃圾是 否能 够及时清运的统计 中 ，泖甸村有 ２ ． ５０ ％ 的受 访 者承认 该 村 的垃圾 不 能及 时 清 运， 其他村庄 的情况相对较好。 可以看出 ，火线 村的生活垃圾收运
况 ： 于 ４０ 小 ０ ０元的为 ２ ．％。００ ８ ０ ０７ ４ ０ — ０ ０元 的 ４ ． ８ ０ １０ ０元 的 １．％。大 于 ５８ ％。０ ０ ２０ ６ ７
共走访上海郊 区的 １ 个村庄 ． １ 采用人户调 查、现场填写 、当场 回收 的方法发放 问卷
３０ ， ５ 份 回收有效 问卷 ３５ ， 效 回收率 ２份 有
中， 有环卫示 范村 ， 也有环卫工作不足的村 庄； 有城市化 水平极高的 ， 也有 以农业种植
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调 查 ・Ｎ Ｅ Ｔ Ｇ ＴＯＮ ＩＶ Ｓ Ｉ Ａ Ｉ
为主的 ； 有外来人 Ｖ 比重很大的 ， Ｉ 也有 以 本地居民为主的 ； 有靠近城镇的近郊 村 ， 也有远离市 区的远郊村 ：有 民营经济蓬 勃发展 的， 也有经济水平相对落后 的。 根 据这些特点 ， １ 个村庄分为 ４类。 将 １
理对策 。 农村生态环境建设对策 。 ３ 第 部分
询 问农 民对于环卫管理体制的看法 。涉及
城管执法 、 法律法规和环境宣传等方面。 第 ４ 部分考察农 民的环境意识 ， 包括环境重视
程度等方 面。
居家环境污染调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解居家环境污染的现状，提高大家的环保意识，我们特设计此问卷。
本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您根据自己的实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的居住地：（）城市（）农村二、居家环境现状4. 您家居住的房屋类型：（）平房（）多层住宅（）高层住宅（）公寓（）别墅5. 您家室内空气质量如何？（）非常好（）较好（）一般（）较差（）很差6. 您家厨房油烟排放情况：（）良好（）较好（）一般（）较差（）很差7. 您家卫生间下水道堵塞情况：（）从未发生（）偶尔发生（）经常发生8. 您家室内是否有异味？（）是（）否9. 您家是否有宠物？（）是（）否10. 您家宠物数量：（）1只（）2-3只（）4只以上三、居家环境污染源11. 您认为以下哪些因素是导致居家环境污染的主要原因？（）家具板材（）装修材料（）厨房油烟（）卫生间下水道（）宠物（）其他（请说明：______）12. 您家装修时间：（）1年以内（）1-3年（）3-5年（）5年以上13. 您家装修材料是否为环保材料？（）是（）否14. 您家厨房油烟净化器使用情况：（）经常使用（）偶尔使用（）从未使用15. 您家卫生间下水道清洁情况：（）经常清洁（）偶尔清洁（）很少清洁（）从未清洁16. 您家宠物清洁情况：（）经常清洁（）偶尔清洁（）很少清洁（）从未清洁四、环保意识与行为17. 您对环保知识了解程度如何？（）非常了解（）较了解（）一般（）不太了解（）不了解18. 您是否关注过环保公益活动？（）是（）否19. 您在日常生活中有哪些环保行为？（）节约用电（）减少使用一次性用品（）分类垃圾（）其他（请说明：______）20. 您认为以下哪些措施可以有效改善居家环境污染？（）加强室内通风（）使用环保材料（）安装油烟净化器（）定期清洁下水道（）定期清洁宠物（）其他（请说明：______）感谢您的参与！祝您生活愉快！[问卷结束]。
环卫保洁项目调查问卷模板
一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您所在的居住区域：A. 城市住宅区B. 乡镇住宅区C. 农村地区D. 其他4. 您是否经常参与社区环境卫生活动？A. 经常参与B. 偶尔参与C. 很少参与D. 从不参与二、环卫保洁服务现状5. 您对所在区域环卫保洁服务的整体满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意6. 您认为环卫保洁工作的主要内容包括哪些？A. 垃圾清运B. 公共设施清洁C. 绿化带维护D. 道路清扫E. 其他（请注明：__________）7. 您所在区域的垃圾桶设置是否合理？A. 非常合理B. 合理C. 一般D. 不合理E. 非常不合理8. 您对环卫保洁工作的垃圾清运效率如何评价？A. 非常高B. 高C. 一般D. 低E. 非常低9. 您认为环卫保洁工作在处理废弃物品时是否注重环保？A. 非常注重B. 注重C. 一般D. 不注重E. 完全不注重10. 您对环卫保洁人员的工作态度和责任心如何评价？A. 非常好B. 好C. 一般D. 差E. 非常差三、环卫保洁服务改进建议11. 您认为环卫保洁服务在哪些方面需要改进？A. 垃圾分类B. 清运效率C. 人员培训D. 设施维护E. 环保意识F. 其他（请注明：__________）12. 您建议如何提高环卫保洁人员的责任心和服务质量？A. 加强培训B. 完善考核机制C. 提高薪酬待遇D. 增加监督检查E. 其他（请注明：__________）13. 您认为政府或相关部门在环卫保洁工作中应发挥哪些作用？A. 加大投入B. 完善政策法规C. 加强宣传引导D. 提供技术支持E. 其他（请注明：__________）14. 您认为社区居民在环卫保洁工作中应承担哪些责任？A. 自觉维护环境卫生B. 参与垃圾分类C. 积极监督环卫保洁工作D. 其他（请注明：__________）感谢您参与本次调查问卷，您的宝贵意见对我们改进环卫保洁服务工作具有重要意义。
农村人居环境整治调查问卷模板
农村人居环境整治调查问卷模板尊敬的受访者：您好！为了了解农村人居环境的现状和改善需求，我们诚邀您参与本次调查问卷。
该问卷将帮助我们收集有关农村人居环境的信息，以便制定相关政策和措施，改善农村居民的生活质量。
请您认真回答以下问题，您的答案将对我们的工作具有重要意义。
保证您的信息将被严格保密，仅用于统计分析。
1. 您所在的农村地区是哪个省份/自治区/直辖市？2. 您所在的农村地区的人口规模是多少？3. 您认为您所在的农村地区的人居环境整体状况如何？（请在以下选项中选择一个）a) 优秀b) 良好c) 一般d) 较差e) 非常差4. 您认为农村人居环境整治的重点应该是哪些方面？（请在以下选项中选择最多三个）a) 家庭厕所建设b) 垃圾分类与处理c) 水源保护与污水处理d) 道路硬化与交通改善e) 环境卫生与卫生设施建设f) 农村建筑和环境美化g) 其他（请具体说明）_____________________5. 您认为农村人居环境整治工作中存在的主要问题是什么？（请在以下选项中选择最多三个）a) 资金不足b) 缺乏相关政策和法规支持c) 缺乏宣传和教育工作d) 政府部门监管不力e) 缺乏居民参与和意识f) 其他（请具体说明）_____________________6. 您认为农村人居环境整治工作中应该加强的方面是什么？（请在以下选项中选择最多三个）a) 加大政府支持和资金投入b) 加强相关政策和法规的制定和执行c) 加强宣传和教育工作，提高居民环保意识d) 加强政府部门的监管和执法力度e) 加强居民参与，倡导共建共享f) 其他（请具体说明）_____________________7. 您对农村人居环境整治工作有什么建议？请简要叙述。
非常感谢您参与本次调查问卷，您的意见和建议对于改善农村人居环境具有非常重要的意义。
祝您生活愉快！调查组敬上。
对环境卫生满意度的调查问卷
对环境卫生满意度的调查问卷尊敬的受访者：您好！为了了解社区居民对环境卫生的满意度，我们特别设计了这份调查问卷。
请您根据您的实际情况，认真回答以下问题。
您的回答将对改善社区环境卫生起到积极的推动作用。
感谢您的参与！调查问题如下：1. 您认为您所居住的社区的环境卫生状况如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意2. 您是否经常看到社区中存在的垃圾堆积或乱扔垃圾的现象？A. 经常看到B. 偶尔看到C. 很少看到D. 从未看到3. 您认为社区中的公共垃圾桶是否数量足够？A. 数量足够B. 数量适中C. 数量不足D. 完全不够4. 您是否知道社区中的垃圾分类要求？A. 完全了解B. 知道一些C. 不太清楚D. 完全不知道5. 您是否觉得社区中的环卫工作人员履行职责的情况良好？A. 很良好B. 较好C. 一般D. 不太好E. 很不好6. 您认为社区中的环境卫生问题对您的生活质量有何影响？A. 影响很大B. 有一定影响C. 影响不大D. 没有影响7. 您是否愿意主动参与社区的环境卫生整治活动？A. 非常愿意B. 愿意C. 不太愿意D. 完全不愿意8. 您认为政府应该加大对环境卫生问题的投入吗？A. 应该加大投入B. 投入适中C. 不需要加大投入请您在相应选项前打上“√”，并在最后的空白处填写您的姓名和联系方式。
非常感谢您的参与和配合！我们将根据您的反馈，进一步改善社区环境卫生，提升居民的生活质量。
如有任何疑问，请随时与我们联系。
联系电话：XXX-XXXXXXX联系邮箱：***********谢谢！。
村民问卷调查模板
村民问卷调查模板摘要：一、引言1.调查背景2.调查目的3.调查对象二、调查内容1.基本信息2.村庄环境3.村民生活4.村庄设施5.村民满意度6.问题与建议三、调查方法1.问卷设计2.调查时间3.调查地点4.调查对象筛选5.数据收集与整理四、调查结果1.基本信息统计2.村庄环境评价3.村民生活满意度4.村庄设施满意度5.村民总体满意度五、结论与建议1.调查结论2.问题分析3.改进建议正文：近年来，随着我国新农村建设的不断推进，农村发展取得了显著成果。
为了更加全面地了解村民的生活现状和需求，我们进行了一次村民问卷调查。
以下是本次调查的详细情况。
一、引言本次调查旨在了解村民对村庄环境、生活设施以及生活的满意度，从而为政府部门提供决策依据。
调查对象为该村全体村民。
二、调查内容1.基本信息：包括村民姓名、年龄、性别、家庭情况等。
2.村庄环境：村民对村庄整体环境、绿化、卫生等方面的评价。
3.村民生活：村民对生活水平、收入来源、就业等方面的评价。
4.村庄设施：村民对基础设施、公共服务设施等方面的评价。
5.村民满意度：村民对村庄整体满意度及对政府部门工作的满意度。
6.问题与建议：村民对村庄发展及生活改善的建议和意见。
三、调查方法1.问卷设计：根据调查目的设计相应问题，确保问题具有针对性、实用性和可操作性。
2.调查时间：为期一个月的连续调查。
3.调查地点：以村民委员会为调查中心，向周边村民家中进行。
4.调查对象筛选：全村范围内的村民，按照年龄、性别、家庭情况等进行筛选。
5.数据收集与整理：采用纸质问卷收集数据，调查结束后进行数据整理和统计分析。
四、调查结果1.基本信息统计：共收集到有效问卷300 份，其中男性150 份，女性150 份，年龄在18-60 岁之间。
2.村庄环境评价：村民普遍认为村庄环境较好，卫生状况满意，绿化有待加强。
3.村民生活满意度：村民对生活水平满意度较高，收入来源多样化，就业情况良好。
4.村庄设施满意度：村民对基础设施满意度较高，公共服务设施方面有待提升。
农村人居环境整治调查问卷题目
农村人居环境整治调查问卷题目尊敬的受访者：您好！本次调查旨在了解农村人居环境整治的现状及需求，以更好地改善农村居民的生活环境。
请您耐心填写以下问题，您的回答对我们的研究非常重要。
所有信息将严格保密，仅用于学术研究目的。
一、基本信息1. 您的性别是：A. 男性B. 女性2. 您的年龄是：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您所在的地区是：A. 华北地区B. 东北地区C. 华东地区D. 华中地区E. 华南地区F. 西南地区G. 西北地区4. 您的职业是：A. 农民B. 农村企事业单位员工C. 农村务工人员D. 其他（请注明）__________二、农村人居环境整治现状5. 您认为您所在农村的人居环境整治现状如何？A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差6. 您认为农村人居环境整治的重点应该放在哪些方面？（可多选）A. 垃圾处理与清洁B. 水污染治理C. 空气质量改善D. 农村道路及交通设施建设E. 建立农村公共设施（公园、健身场所等）F. 农村建筑及村容村貌改善G. 其他（请注明）__________7. 您认为农村人居环境整治中最需要改进的是哪些方面？（可多选）A. 垃圾分类与处理B. 污水处理设施建设C. 农村道路及交通安全D. 农村饮水安全E. 环境污染治理F. 公共设施覆盖范围G. 其他（请注明）__________三、农村人居环境整治需求8. 您认为农村人居环境整治需要哪些方面的支持与帮助？（可多选）A. 资金支持B. 政府政策支持C. 人力资源支持D. 技术支持E. 社区组织与参与F. 其他（请注明）__________9. 您认为农村人居环境整治中需要改善的关键问题是什么？A. 垃圾处理与环境卫生B. 水污染治理C. 空气质量改善D. 农村道路及交通设施建设E. 农村建筑及村容村貌改善F. 其他（请注明）__________10. 您对改善农村人居环境整治有何建议或意见？请您提出您对改善农村人居环境整治的建议或意见，以便我们更好地制定政。
关于当地环境卫生调查问卷
关于当地环境卫生调查问卷近年来，环境污染问题引起了广泛关注。
为了解当地环境卫生状况，我们特别制定了一份调查问卷，希望能够了解居民对环境卫生的认知程度、环境问题的关注程度以及他们对于环境改善的期望和建议。
问卷的第一部分是关于个人基本信息的调查。
我们希望了解参与者的性别、年龄、职业等背景信息，以便更好地分析调查结果。
同时，我们还会询问参与者对环境卫生的重要性以及对环境问题的了解程度。
接下来，我们将针对不同的环境卫生问题进行调查。
首先是垃圾分类问题。
我们将询问参与者对垃圾分类的认知程度、是否参与垃圾分类以及对垃圾分类制度的满意度。
此外，我们还将了解参与者对垃圾分类宣传和教育的接触程度，以及是否愿意参与相关的宣传活动。
除了垃圾分类，空气质量也是我们关注的焦点。
我们将询问参与者对空气质量的感知程度，是否关注空气质量指数以及对空气污染的主要来源的了解情况。
同时，我们还会了解参与者是否采取了相应的措施来改善空气质量，例如使用空气净化器、减少机动车出行等。
在调查问卷的最后，我们还将征询参与者对于环境改善的期望和建议。
我们希望了解他们认为应该采取哪些措施来改善环境卫生，例如加强环境监测和执法、推广可再生能源等。
此外，我们还鼓励参与者提出其他与环境卫生相关的问题或建议。
通过这份调查问卷，我们希望能够全面了解当地居民对环境卫生的认知和关注程度，进一步明确当前存在的环境问题，并收集到宝贵的改善环境卫生的建议和意见。
这将为相关部门制定环境保护政策提供依据，也将激励更多的人参与到环境保护中来，共同营造一个美丽、健康的生活环境。
在收集到足够的数据后，我们将对调查结果进行分析和总结，并将研究报告提交给相关部门和社区，以供参考和决策。
我们相信，通过我们共同的努力，可以改善当地的环境卫生状况，为我们的后代创造更好的生活条件。
关于农村生活垃圾处理的调查问卷
XXXXX学校关于农村生活垃圾处理的调查问卷班级_______ 姓名_________1、周围有较固定的垃圾点吗（）A有 B较少 C没有2、垃圾点清理的状况怎样（）A政府定期派人清理 B清理频率低 C无人清理 D村民自发清理3、您对实施垃圾分类有什么看法（）A支持 B反对，没这个必要 C无所谓4、如果垃圾箱有分类功能，你是否愿意将垃圾投入分类箱（）A愿意 B基本愿意 C别人怎样，我就怎样 D费事，不管他5、为保障农村环境卫生整治工作长期有效的开展，按每人每月（）元的标准征收垃圾处理费。
A 1B 2C 3D 46、我们应该积极支持和参与农村环境卫生改造做到庭院整洁，达到“六无”，“六无”指无垃圾乱扔、无污水乱倒、无畜禽乱放、无杂物乱堆、无乱搭乱建及（）A. 无乱贴乱画B. 无纸无屑C. 无病无灾7、我们应该积极支持和参与农村环境卫生改造做到庭院整洁，达到“三净”，“三净”指地面干净、墙面干净及（）：A.手干净 B.墙角干净 C. 厨房干净8、我们应该积极支持和参与农村环境卫生改造做到庭院整洁，达到“两规范”，指车辆停放规范及（）规范A.洗衣吃饭B.晾晒C. 举手投足9、门前“三包”指包绿化、包秩序及（）A.包卫生B. 包安全C. 包停车10、为了搞好农村的生活垃圾的处理，垃圾只在我的家门前，我及我的家人随便乱丢生活垃圾，与政府无关，对吗？（）A.有些道理B. 差不多C. 肯定不对11、镇、村、组为了搞好农村生活垃圾的更好的处理，每月开展环境卫生评比竞赛活动，评出最清洁、清洁和不清洁户，你认为好不好？（）A.不好，侮辱人B. 随便C. 很好，能够促进卫生习惯的养成12、村委会依照《村民公约》，有权对违反《仁寿县农村生活垃圾治理工作标准》的人采取措施，若有违法行为，还可以参照法律、法规执行。
对吗？A.有些道理B. 差不多C. 肯定正确。
三农问题调查问卷
政府引导农民自主创业
大力发展农村特色经济建设
提高农民的知识水平
其他
7、您认为存在农村亟待解决的问题是（多选）
基础设施不够健全，卫生条件差
农村社会保障体系不够健全
村委会领导人欠缺专业知识
农民的生活水平低下
农民的知识文化素养低
地方官员的贪污腐败，不处处为农民的利益着想
其他
8、您认为目前“农民”方面存在的问题是（多选）
钱虽然少，可让农民看到了希望
一般重要
一点都不重要
很重要
11、您认为目前农民负担最重的是那些？
物价上涨
教育负担
房子问题
养老问题
12、您认为饶平三农发展的关键是？
政府发挥应有作用
提高农民自身文化素质
三农问题调查问卷
所谓“三农问题”是指：农村、农民、农业这三个问题，了解所在村庄的农业、农村、农民的现状。针对农村卫生、饮水、住房、环境、留守儿童、家庭关系等问题，进行调查研究，认识到三农问题的重要性。
1、您的性别
男
女
2、您的年龄属于下列哪个年龄段
20—30
30—40
40—50
50—60
60以上
1、您的年收费属于属于下列
5000以下
5000—10000
10000—30000
30000以上
4、您是否关心三农问题：
关注，经常看关于这方面的报道
偶尔关注
不关注
其他
5、您认为国家出台的有关三农问题的政策（例如国家对农民的补
贴等）有关部门有落实到每家每户吗？
3、窗体顶端
窗体底端
有
只有一部分
没有
完全不知情
6、您认为怎样才能解决农村的贫困状况？（多选）
上海市郊区新农村生态环境建设对策的问卷调查——以市容卫生部门的管理人员为调查对象
无需改善 １． 急需改善 １． ２％ １ ３％ ４
自主填写 ， 并于 ６月中旬 回收 ， 历时一个 共 月。 此次调查 问卷共发放 ３ ０份 ． ０ 回收有效
上海郊区农村概况
上海 是中国最大 的城市 ．０ ５ ２ ０ 年末全 市 总人 １约为 １０ ７ １ ９０万人 ， 中居住在 乡村 其
规、 资金投入 、 机构设置等方面 。第 ４ 部
分是对管理者思想意识 的考察 ，着重调
农 村 区域 内所 有居 民点 都 有 垃 圾 箱 ．
４． ２１ ％的受访 者表示部分居 民点有 或所 有居民 未设任何垃圾收集设施 可 以 看出 ， 上海农村垃圾箱 、 垃圾房的建设存 在盲点 ， 生活垃圾 收运系统 尚未完善 。 有 ８． ７９ ％的受访 者认为农村 道路整 洁状况 需要 改善 或急需改善 ，农村道路在平整
对象是上海市市容环卫管理局以及 ６个 主要郊区的区、 、 镇 村级市容环卫管理部 门的工作人员 。 中， 其 上海市市容环卫管 理局 占 １ ． ３５ ％，上海市废弃物管理处 占 ９ ％， ． 奉贤 、 ３ 嘉定 、 金山 、 南汇 、 松江 、 山 宝 区的 市 容 环 境 卫 生 管 理 机 构 分 别 占
６ ．％的受访 者赞 同使 用堆肥方 法 ９０
性统计要 求 ， 还设计 了 ３个开放题。
调查对象的基本情况
本次问卷调查的
缺。 ８ － 有 ３８ ％的受访者认为农村乱张贴 、 乱涂写 、 乱刻画的现象 比较严重。 有 ２． ０９ ％的受访者 回答 ．在其 所辖 农村 区域 内，有市 区搬迁来的重型污染
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上海市
郊 区新农村生态环境建设对策 的问卷调查
分宜县城乡环卫一体化PPP项目民众调查问卷
分宜县城乡环卫一体化PPP项目民众调查问卷
本县拟实施城乡环卫一体化PPP项目，对全县区域开展垃圾清扫、收集、转运、分类工作，用于整治城乡环境卫生状况，提升城乡环境卫生质量，现对全县公众进行调查，调查问卷如下：
1、您所在的村或社区里有没有保洁员（专职打扫卫生的）
有没有
2、保洁员（专职打扫卫生的）能不能保证村或社区内环境卫生整洁
能不能
3、村或社区里有垃圾桶、垃圾箱或其他垃圾收集装置吗（垃圾收集车或大型垃圾池）
有没有
4、您倒垃圾方便吗
方便比较方便不方便
5、村或社区里的垃圾能被及时清运吗
能基本能够不能
6、村内村外有无乱扔乱堆形成的垃圾堆
有没有
7、您认为垃圾分类有无必要
有没有
8、您了解垃圾分类的分类标准吗
有没有
9、目前的环境卫生状况您是否满意
满意基本满意不满意10、您认为有必要提升城乡环境卫生环境现状吗
有没有
11、您对城乡环卫一体化PPP项目实施方案满意吗
满意基本满意不满意12、关于城乡环境卫生状况，您还有什么合理化意见和建议
答卷人姓名：联系电话：
住址：乡镇（街道办）村。
美丽乡村建设调查问卷(户表)
美丽乡村建设调查问卷(户表)篇一：美丽乡村村调研问卷美丽乡村规划居民问卷调查乡（镇）村一、基本情况二、经济建设1.您家有__________口人，家庭人口结构______________；其中__________人在外务工，家里60岁以上老人__________人，不满14周岁的__________人。
2.您家庭收入主要来源？（）A农产品收入B养殖业C家庭副业D外出打工E本地乡村企业收入F 自己的企业H其他3.您的家庭目前人均年收入？（）A10000元以下B10000―15000元C15000―25000元D25000以上4.您的庄稼田种植什么经济作物？用途是什么？A玉米B大棚蔬菜C水果D水稻E其他(__________)5.您家平均每个人多少亩地？每亩地产量多少？每亩地收入多少？6.您家的支出主要用于哪方面？（）A维持基本生活水平B儿女的教育费用C购车建房D其他7.您了解“新型农村合作社”吗？（）您的意愿是__________A了解B不了解C听说过，但自己身边还没有8.您认为哪种“新型农村合作社”对您有利？A农机合作社B生产合作社C农作物供销社D其他9.您能接受美丽农村建设自筹资金负担吗？（）A.可以B.勉强可以C.不可以D视情况而定如果可以接受，能接受的资金是多少？A.5000以内B.5000-10000C.10000-20000D.只要有利多少都可以10.本村农忙时大概什么时候？持续时间有多长？农闲时干什么？如某家庭年轻人均外出务工，家中耕地采取何种方式耕种？农忙阶段返乡务农情况？A家中父母亲耕种B出租给种植大户C抛荒三、住房、环境建设1.您拥有________套住房？住房的建筑结构为？A土坯房B砖瓦楼房C砖混楼房D其他结构2.您对目前的住房感到满意吗？（）；若不满意需要改变哪些___________A很满意B一般C不满意3.您的房屋建造于什么时候___________？现在质量如何？___________4.在新屋建设时，您是喜欢采用哪种方式？（）喜欢什么颜色？_________A划定宅基地，自己设计，自己建设B划定宅基地，统一设计，自己建设C统一设计，统一建设D其他5.院落布置属于以下哪种布置形式：E院落在房屋一侧A前院B后院C前后院D内院F其他（自行绘制）您觉得这种布置模式舒适吗？A很不舒适B比较不舒适C一般D比较舒适E很舒适您喜欢什么形式的?A前小院后大院B前大院后小院C只有前院D只有后院16.您希望庭院用做什么用途？A.种菜B.种花草C.养殖D.晾晒经济作物7.您觉得户用厕所的位置在哪比较好？室外户用厕所在哪比较好？A院内好B院外好C无所谓；A室外好B室内好C无所谓；8.您认为家庭生活垃圾应该怎么处理？A.建垃圾收集站集中处理B.固定时间流动转运处理C.其他9.您认为柴草垛是否应该堆放？应该堆放在哪？离住处多远？A.是B.否A.100米以内B.100-200米C.200-500米10.您对农村状况不满的地方在哪里？（）A.饮水质量差B.卫生条件差C.休闲场所缺失D.交通不便11.您认为当前农村哪些环境问题对你的生活影响最大？（）A.水污染B.大气污染C.生活垃圾污染D.噪声污染E.畜禽粪便F.秸秆焚烧G.化肥、农药及地膜H.其它12.您觉得目前环境整治中最需要解决的问题？（排序或者选择最重要的几个）A.拆除危房B.道路通畅及硬化C.改善道路照明，增设路灯D.增设垃圾桶E.建设排水沟渠或下水管，完善生活污水设施F.下水设施及污水集中处理设施G.改善村民饮用水问题，建设自来水设施H.改善村民住宅之间的绿化环境四、道路交通1.您日常出行的交通工具主要是（多选）？A步行B自行车C电动车D摩托车E私人汽车2.如果外出乘车到饶峰镇、石泉县，乘车位置？及乘车方式（固定或流动）一天几班？3.村里的主要道路有哪几条，是否方便出行？A是B否4.从住处到田地有多远，道路是否方便？A是B否5.您认为农业机械存放方式是什么？A集中存放B各家自放C其他方式如果集中存放，放在哪比较好？___________6.您买农具或者其他生活必须品是否方便？A.是B.否7.您平时以何种交通方式出去购买生活必需品?去哪儿购买？A步行B自行车C电动车D摩托车E私人汽车8.您孩子以何种交通方式上学？交通是否方便？A.家长接送B.校车C.其他方式A.是B.否五、基础设施建设1.村里人饮用水来自哪里？（）A自来水B地下水C桶装水D其他2.您希望村庄未来采取哪种供水方式？（）A.采用统一供应自来水 B.各户自打井水3.您家产生的生活污水（洗菜水、洗衣服水或冲厕水）排向哪里？（）A.直接排入附近的沟渠B.排入管网后未经处理统一排入沟渠C.排入管网统一处理后排放D.其他4.您认为生活污水排水沟渠应该采用什么形式？A.盖板B.明沟C.其他5.如果村庄建设沼气池，您希望采取哪种设置方式？A.统一设置B.各户分别设置6.您认为村庄防灾的安全隐患是什么？__________7.村里是否有消防站？A是B否8.您家一年烧煤或者烧柴大约多少量？9.如果修路，您认为道路应该用什么材质的？六、公共服务设施1.本村是否有公共休闲活动场所？（）A.有B.没有如果没有，您认为应该增加哪些休闲场所？（）位置在哪合适？________A.广场B.文化室C.公园D.棋牌室E其他22.您获取本村公共宣传信息的渠道是什么？在什么位置？________A.村委会宣传栏B.广播C.队长传达D.其他3.村内住宅庭院和道路之间的空地该怎么处理？A.绿化B.修给排水管线C.其他4.本村是否有幼儿园和小学？如果没有，您认为是否应该有幼儿园？A是B否A是B否如果没有，您认为是否应该有小学？A是B否5.村里有几家小卖铺？多大的规模？_________6.您平时购物选择去哪？A.小卖铺B.商店C.大型商场D.集市7.村里有集市或供销社吗？A.有B.没有如果没有，您希望有集市还是供销社？在什么位置比较合适？________集市B,供销社C.都有8.您希望村里有农家乐网上购物代售点吗？A.希望B,无所谓C.不希望9.您希望村里有快递接收站吗？如果希望，在那个位置比较合适？________A.希望B,无所谓C.不希望本村的医疗卫生设施是什么？有几家？_________A.卫生室B.卫生所11.您对本村医疗卫生状况是否满意？（）A满意B较满意C一般D 较不满意E不满意12.您一般看病选择去哪？A.卫生室B.卫生所C.医院13.您加入了农村医疗保险吗？老年人有养老保险么？A.没有B.加入A.有B.没有如果加入满意吗?A.满意B.一般C,不满意14.村里有澡堂吗？平时洗澡是否方便？A.有B.无A.方便B.不方便15.您家里是否有太阳能热水器，若没有，为什么不安装？__________A是B否16.您觉得本村需要增加哪些公共设施？（多选）先后顺序___________A卫生所B幼儿园C文化室D小学E运动场地，如篮球场、健身场地F肉菜市场G公厕H垃圾收集点I老人之家（托老所）七、产业建设：1.您家养家禽和牲畜吗？是否同意村民居住与牲畜饲养分离，牲畜集中饲养？A是B否A同意B不同意如果不同意集中饲养，您的顾虑主要是什么？___________2.您是否愿意集体机械化生产、劳作？A同意B不同意3.如果不种地，有没有考虑过从事其他工作？（建筑？农业相关企业的工作，如农场、农产品的收购销售加工等？对工资有什么基本期望？）______________八、村民规划意愿：1.您同意迁村并点吗？A同意B不同意如迁村并点，您最希望迁往哪里？对迁村并点您有什么顾虑？如不迁村并点，您有什么建议？_________2.年轻人与中年人在是否外出务工、工作地选择、工作类型、就业难度等方面有没有明显不同？村里80后或90后的年轻人有多大比例在家务农？依您看，他们外出就业今后是否还会返回村里再从事农业生产？您家里的在外务工人员如想回乡的话，主要顾虑是什么？希望的回乡条件有哪些？3A.10.篇二：太平镇美丽乡村调查问卷太平镇美丽乡村建设调查问卷太平镇居民们：您们好！我们是吉林建筑大学的学生，为了更好的听取群众意愿，了解群众的真实想法，为我们美丽乡村建设提供可靠依据，我们在镇内开展“美丽乡村建设”的问卷调查，希望广大群众积极配合，认真填写，共同建设魅力家园。
普通人群对土壤环境认知调查表
普通人群对土壤环境认知调查表
1、你觉得保护环境重要吗【单选题】
○ 重要
○ 不重要
○ 不知道
2、你认为保护土壤环境是谁的责任【多选题】
□ 政府
□ 相关的环保组织
□ 富裕的人
□ 不管是谁的责任，不关我的事
□ 我们每一个人都有责任
3、你了解土壤污染的严重性吗【单选题】
○ 很了解
○ 知道个大概
○ 完全不知道
4、你认为什么污染了土壤环境【多选题】
□ 工厂
□ 农药
□ 生活垃圾
□ 都有
5、你觉得现在什么污染最严重【单选题】
○ 空气污染
○ 土壤污染
○ 水污染
○ 白色垃圾污染
6、日常生活你怎样处理的废弃电池【单选题】
○ 随手扔掉
○ 丢在一个不显眼的地方
○ 丢进垃圾桶
7、为了保护环境,可能会造成产品或服务成本的提高,价格就随之提高了,那么您是否愿意接受提高了的价格？【单选题】
○ 愿意
○ 比较愿意
○ 无所谓
○ 比较不愿意
○ 很不愿意
8、你给自己的环保意识打几分【单选题】
○ 10-8
○ 8-6
○ 6-4
○ 4-2
○ 2-0
9、您认为我们每个人在参与环保问题上存在的主要问题是什么【单选题】
○ 缺乏足够的环保意识
○ 有“搭便心理”，希望别人多出力
○ 可能影响到自己的切身利益，犹豫不安
○ 是政府和企业的事情，与自己没有太大关系
10、针对现今社会出现的一些环境问题，请留下您宝贵的意见或建议,谢谢！【填空题】
________________________。
农村环境卫生治理群众满意度调查问卷
桐城市城市管理局农村生活垃圾治理群众满意度调查问卷您好！首先感谢您的合作！为了进一步了解当前农村生活垃圾治理的现实情况，进一步深化农村生活垃圾综合整治，推进农村生活垃圾治理工作开展，特意进行此次调查问卷。
我们将以不记名的方式进行调查，回答没有对错，并对调查资料进行保密。
故此，希望您能抽出一点宝贵的时间，配合我们调查人员如实填写下面问卷，再次感谢您的支持和帮助！1、您的性别○男○女2、您的年龄○20岁以下○20岁—40岁○40岁—60岁○60岁以上3、您的学历○小学○中学○高中○大专○本科4、您的职业○农民○企事业单位职工○公务员○其他5、您知道政府开展农村生活垃圾治理工作吗？○知道○不知道6、您对桐城市开展农村生活垃圾整治以来，镇（街道）本村区域内的道路清扫保洁、垃圾收集相比以前是否有所改善？○有所改善○没有改善○根本没有开展此项工作7、您对治理后的环境卫生状况是否满意？○满意○不满意8、您对生活垃圾治理前后变化感到○变化很大○变化一般○没有变化9、您对本镇（街道）区域内本村负责村庄巷道保洁和垃圾收集的保洁员、保洁质量（）○非常满意○比较满意○一般○不太满意○极不满意10、您对本镇（街道）区域内本村的河塘水面漂浮物的清捞，对房前屋后的垃圾清理是否及时？○及时○不及时○上级部门检查时突击清理一次11、您对本镇（街道）区域内本村配备的垃圾桶数量，垃圾桶外观是否干净整洁、是否摆放有序等方面是否满意？○非常满意○比较满意○一般○不太满意○极不满意12、您对本镇（街道）区域内本村的垃圾清运工作是否满意？○非常满意○比较满意○一般○不太满意○极不满意13、您对本镇（街道）区域内生活垃圾治理工作中，您觉得最不满意的地方是什么？14、请对改善本区域内的生活垃圾治理工作提出宝贵的意见建议和看法调查日期：年月日。
美丽乡村建设调查问卷
美丽乡村建设调查问卷
引言概述：
美丽乡村建设是当前社会发展的重要课题，为了更好地了解人们对美丽乡村建设的需求和意见，我们设计了一份调查问卷。
通过这份问卷，我们希望能够收集到广泛的意见和建议，为美丽乡村建设提供参考和指导。
一、乡村环境
1.1 请问您觉得您所在的乡村环境整体如何？
1.2 您认为乡村环境中存在哪些问题？
1.3 您希望通过哪些方式改善乡村环境？
二、乡村建设
2.1 您认为乡村建设应该注重哪些方面？
2.2 您认为乡村建设中最需要改进的是什么？
2.3 您对乡村建设有哪些建议或期待？
三、农村产业
3.1 您认为乡村应该发展哪些产业？
3.2 您认为农村产业发展中存在哪些困难？
3.3 您对乡村产业发展有哪些建议或期待？
四、农民生活
4.1 您认为农民生活质量如何？
4.2 您认为农民生活中存在哪些问题？
4.3 您希望通过哪些方式改善农民生活质量？
五、政府支持
5.1 您认为政府在美丽乡村建设中的作用如何？
5.2 您认为政府应该如何支持乡村建设？
5.3 您对政府在乡村建设中的角色有哪些建议或期待？
通过这份调查问卷，我们将收集到各界对美丽乡村建设的看法和建议，为未来的乡村建设工作提供参考和指导。
希望大家能够积极参与，共同为美丽乡村建设贡献力量。
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农村环境卫生与环保传播问卷调查
朋友，为了让大学生较好地了解社会实际，并联系自己的学习，为人民群众做一点力所能及的事情，因此我们利用节假日开展农村环境及环保意识宣传的调查，非常感谢您对我们的热情支持！
本问卷调查旨在了解我国西部地区农村的环境卫生现状和有关环保知识普及传播的基本情况，统计分析与环境相关的数据，为相关机构制定环保政策，促进农村地区环境卫生事业的发展提供一点真实的信息。
一、基本信息（请在相应选项上画钩）
籍贯____________________________
家庭人数____________________________
教育程度A、小学B、初中C、高中（或大中专）D、大学及以上E、其它
个人收入状况A、2000元以下/年B、2000——6000元/年C、6000——10000元/年
D、10000——15000元/年
E、15000----20000元/年以上
F、20000以上
主要从事行业A、农业B、养殖畜牧业C、个体经营户
D、外出工作者
E、其他
二、当地环境状况（请在相应选项上画钩）
1、您认为当地的水质是否受到污染？
A、没受到污染
B、受到污染（a、恶臭发黑，没有鱼虾b、轻微臭黑，少量鱼虾
c、浑浊不能饮用，有一些鱼虾
d、轻微浑浊，不能饮用，有许多鱼虾）
2、您认为当地的空气是否受到污染？
A、没受到污染
B、受到污染（a、能见度低，空气粉尘多b、能见度一般，粉尘量一般
c、较为清晰，少量粉尘）
3、当地是否有垃圾处理的专门站点或机构？
A、有
B、没有（处理方法：a、自家集中焚烧b、集体焚烧或者掩埋c集中堆放d环卫部门处理e废物再循环利用f、不做处理）
4、当地有无造成污染的相关工厂？
A、没有
B、有（污染物：a、污水b、废气c、固体垃圾d、其他）
5、附近的工厂是否影响到了您日常生活？
A、极大影响B有些影响C轻微影响D没有影响
6、您认为平时生产生活中使用的农药化肥是否造成环境污染？
A、没有
B、有（污染程度：a、严重b、一般c、轻微）
7、您所在城乡存在下列的哪些情况？(可多选)
A.人、畜、禽粪便随处可见
B.化学肥料、农药污染
C.垃圾无人管，包括废旧电池和生活垃圾
D.夏秋两季焚烧秸秆
E.一些植物入冬腐烂后，引起河塘里的水发绿、发臭
F.没有上述情况.
8、您认为城乡环境怎么样才能得到改善？（可多选）
A.工厂减轻对环境的污染
B.城乡地区成立相关环境卫生部门
C.对村民加强环保知识的宣传
D.扩大植被覆盖率
E.其他（请写出您的建议）
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
三、当地环保知识的宣传（请在相应选项上画钩）
1、您认为是否有必要普及城乡地区环保宣传教育？
A.很有必要
B.可有可无
C.没必要
2、您对您家乡的环保宣传教育情况是否满意？
A.非常满意
B.过得去
C.不满意
3、您是否接受过当地关于环保知识的普及教育？
A、没有（请直接看到最后一点，提出您的建议）
B、有（若有，请继续作答）
1）、您从当地以下哪些途径获得的相关环保知识？（多选）（）您更希望通过哪种方式换的环保方面的宣传？（多选）( )。