睡眠障碍ppt最终版

符。
2.病人在主要的睡眠时段失眠，而 在应该清醒的时段出现嗜睡。
●
几乎每天发生，并至少已一个月。
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（四）睡行症
●
睡行症：亦称梦游症或夜游症，是一种在睡眠过程中 尚未清醒而起床在室内或户外行走，或做一些简单 活动的睡眠和清醒的混合状态。
●多发生在NREM， ●持续数分钟到半小时甚至更长，然后就地或重新上床
健康睡眠知多少？
主讲人：于方圆
我们的睡眠？
左图：反映正常睡眠阶段的EEG模式 右图：睡眠阶段
(觉醒→S1→S2→S3→S4→S3→S2→REM→S2→S3→S4→S3→S2→REM......)
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人类一生的睡眠模式
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睡眠障碍
概述
分类
目 录
原因 治疗 预防
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（六）梦魇症
●梦魇症：是指睡眠中被噩梦突然惊醒，且对梦境中的
恐怖内容能清晰回忆，并心有余悸的一种睡眠障碍。 （生动清晰的回忆、轻度的生理激活）发生在REM睡 眠期。
●最大特点：反复出现一些让人感到恐怖的噩梦。
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●梦的内容以感到将出现某种躯体危险为主，
如被猛兽追逐、突然跌落悬崖等；或者重 物压身，不能举动，欲呼不出，恐惧万分， 胸闷如窒息状。发生于创伤后的梦魇则往 往重复原先曾发生过的危险，或受到威胁
一、概念
睡眠障碍：指睡眠的量、
质或定时的异常，或者是在 睡眠中或睡眠觉醒转换时发 生异常的行为或生理事件。
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二、分类
睡眠障碍分类
●非器质性睡眠障碍
●原发性睡眠障碍
失眠症 嗜睡症 睡眠-觉醒节律障碍 睡行症 夜惊 梦魇 ●其他或待分类非器 质性睡眠障碍
●睡眠失调（单纯 性失眠、单纯性嗜 睡、嗜睡发作、呼 吸相关睡眠障碍、 昼夜生理节律睡眠 障碍） ●睡眠异常（梦魇 、夜惊、睡行）
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• • •
限制饮酒，尤其是晚饭后；
避免茶和酒，尤其是在下午或晚上； 在晚上抽空处理在脑子里的问题或想法，至少在睡前1小时 进行。 晚上不宜吃得过饱或饮水过多，但睡觉前吃少量食物可以帮 助睡眠。
• 使卧室尽可能安静、暗淡，同时使卧室温度保持适合；
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• 如果不能很快入睡，立即起床，到另一个房间去，做 一些放松的活动，避免感到灰心； • 如果在半夜醒来，不要看钟，继续转身睡觉；
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（三）应激与环境
• 生活应激 • 睡眠环境 急性应激是因其短期失眠的最常见因素。 每个人都有一个相对稳定和习惯了的睡眠环境；
绝大多数人习惯在黑暗的环境中睡眠； 安静是睡眠的必要条件。
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（四）其他心理障碍
• 慢性疼痛
• 焦虑障碍
• 抑郁障碍
• 慢性疲劳综合征
• 交互作用
致过度睡眠或失眠的睡眠,它是由于环境要求的
睡眠与觉醒的形式与他或她的昼夜睡眠和觉醒
形式不配合所导致。
●根据临床表现分为三种亚型：
1.睡眠时相延迟型：2.时差综合型：3.轮班型 ：
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●
CCMD-3症状学标准：
的（即与病人所在环境的社会要 求和大多数人所遵循的节律）不
1.病人的睡眠-觉醒节律与所要求
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（一）失眠症
●失眠（insomnia）：是指各种原因引起的睡眠不足，
包括睡眠时间、睡眠深度及体力恢复的不足。 失眠者白天出现精神不振、疲乏、易激惹、困倦和抑郁
等表现。
●病程标准：至少每周发生3次，并至少已一个月。 ●焦虑症以入睡困难为主，抑郁症常表现为早醒。
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基本特点：
1.通常以尖利的叫声开始，并有反复发作的趋势，夜 惊中孩子感到极其不安，通常大汗淋漓，心率加快。 2.一般持续1~10分钟，并伴有自动觉醒，以及体现极 度恐慌的行为表现。
3.在发作期间，不易被唤醒，且常感到不适，犹如在 梦魇中。
4.往往不能回忆或只记得一些片段。大多数患者在惊 醒后不会立即醒来，而是继续睡觉。对观察者影响 很大。
睡觉。
●大多数睡行期间的行为都是固定的并且复杂程度较低。 ●即可醒来或次晨醒来均不能回忆。 ●睁眼或闭眼。
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（五）夜惊
●夜惊：常见于幼儿的睡眠障碍，主要为睡眠中
突然惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，以及心 率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经 兴奋症状 。发生在NREM。
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生物易感性
易感条件：睡眠浅，家族中有失眠症
、发作性睡病或阻塞性呼吸系统疾病 。
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（二）心理社会因素
• 睡眠期待
• 文化差异 文化规则可对睡眠陈胜负面影响。 • 内心冲突 精神分析认为失眠是未解决的内心冲突 的某种表现。 • 不良睡眠习惯 的结果。 行为主义认为睡眠障碍是不良学习
• 错误的认知 认知行为理论认为患者对偶然发生的 失眠现象的不合理信念是导致失眠长期存在的重要 原因。
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●睡眠期延长，早上难以觉醒。 ●夜间睡眠正常，正常觉醒时间睡眠增多，或
者打盹，或者不适当（工作、吃饭、谈 话......）的睡眠发作。
●感到想睡，并逐渐入睡，而不是体验到突然
的睡眠发作。
●大多数嗜睡症患者症状为持续性，有些则为
周期性。
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（三）睡眠-觉醒节律障碍
●睡眠-觉醒节律障碍：持久或反复发作的能导
的场面（大多数不是）。
●梦魇因不同的文化背景而出现明显的差
异。
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睡眠障碍流行病学
• 40%以上的人存在睡眠障碍 • 四分之三是40-60岁的中老年人 • 妇女的发病人数是男性的1.5倍 • 失眠是一种最常见的类型 • 我国失眠患者约有1.5亿人，睡眠不良者高达3亿人
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案例二
张晶晶，女，２３岁，北京大学的大
一学生
张晶晶从初中一年级开始每天一上课就困倦， 努力的克制自己也没有用，上课１５分钟就 趴在桌子上睡着了，去医院检查也没有什么 气质性的病变，最后诊断为嗜睡症也用了不 少的药都没效果，好在她比较聪明，下课抄 同学的笔记，成绩还不错。到了大一还是上 课就睡觉，有时候吃饭的时候也能睡着，现 在是暑假在家，她一天能睡１４－２０个小 时，已经闭经２各月，还经常感冒全家人都 十睡困难型 就寝半小时甚至1-2个小时仍难以入 睡。多见于神经官能症或有重要生活事件者。 2.睡眠表浅、易醒、多梦型 每晚醒3-4次以上，醒 后不易入睡。每晚觉醒15%-20%的睡眠时间，正常人 一般不超过5%。多见于具有紧张个性的个体。 3.早醒型 多于凌晨3-4点醒来，醒后不能入睡。多见 于抑郁症患者。
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四、睡眠障碍的治疗
1.药物治疗 2.心理治疗 2.心理治疗
认知疗法、睡眠限制治疗
刺激控制疗法 松弛疗法、光照疗法
生物反馈疗法、漂浮疗法
睡眠卫生教育
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睡眠卫生教育
• 每天睡眠时间的多少取决于患者第二天的清醒状况； • 每天早上或下午定期运动，但晚上入睡前不宜做剧烈运动。
• 定期起床；
• 白天不能有午睡或打盹，否则会减少在晚上的睡意， 也会减少自己想要睡的时间； • 不用担心每天晚上睡几个小时，只要白天的警觉性和 活动能力良好，说明已经睡够了时间。
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（二）嗜睡症
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嗜睡症：过度的白天或夜间的睡眠，不是由于睡眠 不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是精神障 碍的症状。 CCMD-3症状学标准： 1.白天睡眠过多或睡眠发作。 2.不存在睡眠时间不足。 3.不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中 呼吸暂停。 4.无发作性睡病的附加症状（如悴倒症、睡眠瘫 痪、入睡前幻觉、醒前幻觉等）几乎每天发生，并 至少已一个月。
三、睡眠障碍的原因
生物学原因
心理社会原因
应激与环境
其他心理障碍
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（一）生物学原因
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生物节律
躯体疾病
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遗传因素
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如果患者的双亲之一患有睡眠障碍，则患者的 同胞中约有1/2会患病，且性别差异不大，并 且连续几代都有发病者。
●体温变化 通常失眠症与人体生物钟对人体体温的控制 等问题有关，可能是体温调节节奏出现了延 迟：身体的温度并没有下降，因此直到深夜 才感到疲倦。