皮肤的解剖结构和生理病理

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皮肤的病理变化
一、维生素的异常：
1
▼ 维生素D合成减少 ▼ 维生素A缺乏
二、水泡性疾病 ▼ 自体免疫异常的疾病 ▼ 发炎机制所造成
皮肤疾病而致皮损
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皮肤的病理变化
1
皮肤疾病而致皮损
位于真皮下方，其下与肌膜等组织相连
皮下组织 ，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又
称皮下脂肪层。
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表皮层
最外层皮肤
约0.04毫米厚
没有血管
从内层到外层可自己更新
分为5层:
基底细胞层：表皮生发层，连接表皮与真皮， 棘细胞层 颗粒细胞层 透明层：（足跖） 角质层：
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皮肤完整性受损的病因：
1
皮肤疾病而致皮损
3
躯体不能活动
5
放射性治疗
7
血液循环障碍
9
造口
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2
大小便失禁
4
营养不良(消瘦)
6
环境温度过高/过低
8 过敏而致各层皮肤受损
◆糖代谢：皮肤中的糖主要为糖原、葡萄糖和黏多糖等。 ◆蛋白质代谢：皮肤蛋白质包括纤维性和非纤维性蛋白质 。 ◆脂类代谢：皮肤中的脂类包括脂肪和类脂肪，人体皮
肤的脂肪总量约占皮肤总重量的3.55-6% 。 ◆水和电解质代谢：皮肤中的水分主要分布于真皮内，当
机体脱水时，皮肤可提供其水分的5%-7%以维持循环血 容量的稳定。
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皮肤的病理变化
8
过敏而致各层皮肤受损
荨麻疹及血管性水肿系多种不同原因所致的一种常见皮肤、黏膜、血 管反应性疾病。
表现为时隐时现的瘙痒性风团，当水肿延伸到真皮深层或皮下脂肪层 及黏膜下层则称为血管性水肿。
慢
寒
性
性
荨
荨
麻
麻
疹
疹
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保T赫he曼s学ki院n 伤an口d管• 理S课lid程e•课11程名称•日期•讲者• Slide#
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真皮 (Dermis)
Dermis
纤维
Fiber
来自百度文库细胞
Cell
胶原纤维 Collagen 网状纤维 Reticular 弹力纤维 Elastic
成纤维细胞 Fibroblast
脂肪（塑形，衬垫和内脏保护作用） 真皮下血管网 疏松结缔组织（浅筋膜层）
填充
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皮肤的附属器：
皮肤的附属器
毛发
汗腺
皮脂腺 指/趾甲
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•淋巴管：盲端起始于真皮乳头层的毛细淋巴管，毛细淋 巴管渐汇合为管壁较厚的具有瓣膜的淋巴管， 形成乳头下浅淋巴管和真皮淋巴网，经皮下组 织通向淋巴结。
•神经：感觉神经和运动神经
•肌肉：立毛肌（“鸡皮疙瘩”）
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皮下组织
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皮肤的生理功能：免疫功能
•皮肤的角质细胞受到刺激后会分泌：白介素、
转化生长因子、
肿瘤坏死因子、
粘合分子 等物质会调节免疫反应及伤口的发炎反应；朗格汉斯细胞 会把外来抗原传送给淋巴细胞，引发T细胞免疫反应。
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防止组织内的各种营养物质、电解质和水分的丧失。
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皮肤的生理功能：感觉作用
皮肤中感觉神经末梢和特殊感受器感受体内外的
单一感觉：
单一刺激，转换成一定的动作电位沿神经纤维传 入中枢，产生不同性质的感觉，如触觉、痛觉、
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皮肤的生理功能：帮助VD形成功能
•皮肤的表皮细胞内含有7—去氢胆固醇 紫 外 线
VD3
帮助肠道吸收钙
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皮肤完整性受损的病因
定义
皮肤完整性受损：个体的皮肤完整性处于可能受损
的危险状态。
三、增生性疾病：
▼ 牛皮癣
▼疣
四、恶性肿瘤 ▼ 基底细胞癌 ▼ 鳞状细胞癌 ▼ 黑色素细胞癌
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皮肤的病理变化
2
大小便失禁
尿液、粪便会破坏皮肤的完整
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压觉、冷觉和温觉。
皮肤的 感觉
皮肤中不同类型的感觉神经末梢或感受器共同感受的 复合感觉： 刺激传入中枢后，由大脑综合分析形成的感觉，如湿、
糙、硬、软、光滑等。
其它：
形体觉、两点辨别觉和定位觉等
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皮肤的生理功能：调节体温作用
皮肤的功能
保护/屏障 吸收 感觉 分泌排泄功能 体温调节 代谢作用 免疫功能 帮助维生素D形成
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皮肤的生理功能：保护 /屏障
保护机体内各种器官和组织免受外界环境中机械的、 物理的、化学的和生物的等有害因素的损伤。
作为外周感受器，向体温调节中枢提供环境温度的信 息：皮肤中的温度感受器细胞：热敏感受器和冷敏感 受器
作为效应器，是物理性体温调节的重要方式，使机体 温度保持恒定。
体表热量的扩散方式：
◇ 热辐射
◇ 汗液的蒸发
◇ 皮肤周围空气对流
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◇ 热传导
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皮肤的病理变化
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造口
▼ 渗漏及使用过久/出汗多/合并皮肤 受损。
▼ 撕离造口袋过急或过分用力致皮肤 表层撕开。
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皮肤的生理功能--分泌和排泄作用
受神经 系统调
节
皮肤的分泌和排泄功能主要通过汗腺和皮脂腺完成
小汗腺
分泌方式为局浆分泌，即分泌颗 粒以出胞方式排入腺腔，故又名局泌汗腺
汗腺
顶泌汗腺
又叫大汗腺，分泌方式为顶泌分泌，即 分泌颗粒经细胞顶端随胞膜形成许多指 状突起，继而与细胞分离进入腺腔。
营养不良(消瘦)
营养缺乏：
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维生素C
维生素A
维生素B
维生素E
蛋白质
脂肪酸
微量营养素-锌、铁、锰、
铜、硒和硅
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皮肤的病理变化
5
放射性治疗
概念：
放射性皮肤损 伤是由于电离辐射 作用局部而引起的 一系列生物效应。
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PH值：4.5-5.5，为酸性 T厚度：0.04～1.6mm，眼睑最
薄，足跖最厚
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皮肤，人体最大的器官
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1 cm2 皮肤成分：
600万个细胞 上千个感觉器
皮脂腺：全浆分泌，即整个皮脂腺细胞破裂，胞内物全部排入管腔，然后分布于
皮肤表面，形成皮面脂质，润滑皮肤；另一方面脂膜中的游离脂肪酸对
某些病原微生物生长起抑制作用。皮脂腺分泌的产物称皮脂。
受内分泌
控制
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皮肤的生理功能：代谢作用
汗腺 Sweat gland
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皮脂腺 Sebaceous glands
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Nail
指甲
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Ep表id皮erm转a换l tu与rn再ove生r 表时皮间更新
由基底细胞层移行至颗粒层（14天） Stratum basalis to Stratum granulosum 14Day
由颗粒层移行至角质层表面脱落（14天） Stratum granulosum to Stratum corneum 14Day
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皮肤的结构：
表皮
由外胚层分化而来，属复层鳞状上皮， 主要由角质形成细胞和树枝状细胞两大 类细胞组成。
真皮
由中胚层分化而来，全身部位厚薄不一，一般 约1-3mm，眼睑最薄，为0.04mm。真皮主要 由致密结缔组织构成。其中有：神经和神经末 梢、血管、淋巴管、肌肉以及皮肤的附属器
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皮肤的病理变化
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环境温度过高/过低
冻伤
烫伤
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皮肤的病理变化
7
血液循环障碍
局部缺血性或
淤血性引起的组织 营养供应障碍，造 成的皮肤损伤。
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200 个疼痛感受器
400 cm 神经纤维 100 cm 血管 100 个汗腺 15 个皮脂腺
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内容
1 皮肤的解剖学特点
2
皮肤的生理功能
3 皮肤完整性受损的病因
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皮肤结构图：
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皮肤解剖结构及生理病理
问题：
人体最大的器官是什么？
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皮肤是人体最大器官skin-biggest organ
重量：占人体的16%，约1020公斤。
面积：正常成人 1.5～2.0 m2 新生儿约为0.21m2
皮肤的病理变化
3
躯体不能活动
Pressure ulcers 压力性
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皮肤的病理变化
3
躯体不能活动
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皮肤的病理变化
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皮肤的生理功能：吸收作用
途径：
1.透过角质层细胞
2.角质层细胞间隙和毛囊
3.皮脂腺或汗管
影响因素：
1. 皮肤结构和部位：阴囊>前额>大腿屈
侧>上臂屈侧>前臂>掌
2.皮肤角质层水合程度：塑料薄膜封包用
药比单纯擦药的吸收系数高出100倍
3.物质的理化性质
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皮 肤 附 属 器 示 意 图
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Skin appendages 皮肤附属器
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真皮层
◆乳头层 ◆网状层
构架，强度支撑
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真皮层
血管 神经末梢 腺体 (汗腺和皮脂腺) 感受器(疼痛,温度,压力)
肥大细胞
Mast cell
树突状细胞 Dendritic cell
朗格汉斯细胞 Langhan’s cell
基质 Matrix
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皮肤的血管、淋巴管、神经和肌肉：
•血管：1.营养血管（动脉、静脉和毛细血管） 2.具有体温调节作用的血管结构（血管球）