临床医学概要12常见呼吸系统疾病
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常见呼吸系统疾病
02
咳嗽：干咳或 伴有痰的咳嗽
03
呼吸急促：呼 吸频率加快，
呼吸困难
04
胸痛：胸部疼 痛，尤其是在
深呼吸时
05
乏力：全身无 力，容易疲劳
06
头痛：持续性 头痛，可能伴 有恶心、呕吐
07
皮疹：皮肤出 现红斑或皮疹
08
寒战：身体发 冷，打寒战
09
肌肉或关节疼 痛：全身肌肉
或关节疼痛
10
喉咙痛：喉咙 痛，吞咽困难
常见呼吸系统疾病
演讲人
目录
01. 呼吸系统疾病概述 02. 感冒
03. 哮喘
04. 慢性阻塞性肺病
05. 肺炎
06. 肺结核
呼吸系统疾病概述
呼吸系统疾病分类
1 上呼吸道疾病：如感冒、流感、鼻炎、咽炎等 2 下呼吸道疾病：如肺炎、支气管炎、哮喘、肺气肿等 3 胸膜疾病：如胸膜炎、气胸、胸腔积液等 4 肺血管疾病：如肺栓塞、肺动脉高压等 5 呼吸系统肿瘤：如肺癌、鼻咽癌、喉癌等 6 其他呼吸系统疾病：如睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺病等
遗传因素：部分慢性阻塞性肺病患者有 家族史
职业因素：长期从事粉尘、化学物质等 职业暴露，可能导致慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病的症状
咳嗽：长期、反复 发作的咳嗽，晨起
和夜间加重
咳痰：咳出黄色或 绿色痰液，可能伴
有臭味
呼吸困难：活动后 出现呼吸急促、气
喘等症状
胸闷、胸痛：胸部 不适，可能伴有疼
痛
乏力、消瘦：长期 患病导致身体虚弱，
饮食、规律作息等
肺炎
肺炎的病因
细菌感染：如肺炎链球菌、 金黄色葡萄球菌等
病毒感染：如流感病毒、 呼吸道合胞病毒等
呼吸系统常见疾病
痛
全身症状，且病程较长，
④急性鼻窦炎病人可伴发 常年反复发作或季节性
热及全身不适症状
加重
普通感冒与链球菌性咽炎、 疱疹性咽峡炎的鉴别诊断
普通感冒 以鼻部卡他症状为主, 初期也可有咽部不适或咽干, 咽痒或烧灼感 四肢 酸痛和头痛等全身症状较 诊断主要依据典型的临床症状 链球菌性咽炎 主要致病菌为A型ß-溶血性链球菌 其症状与病毒性咽炎相似, 发热可持 续3-5天, 一般病程在1周左右。 好发于冬春季节；以咽部炎症为主, 可 有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等, 可伴有发热、乏力等 检查时有咽 部明显充血、水肿, 颌下淋巴结肿大并有触痛 链球菌型咽炎诊断主要 靠咽拭子培养或抗原快速检测 疱疹性咽峡炎 发病季节多发于夏季, 常见于儿童, 偶见于成人 咽痛程度较重, 多伴有 发热, 病程约1周；有咽部充血, 软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色 疱疹及浅表溃疡, 周围环绕红晕 病毒分离多为柯萨奇病毒A
全身: 急起畏寒发热、头痛、全身不适。 并发症: 风湿性关节炎及心脏病、急性肾
小球肾炎等 。
扁桃体上附有黄白色脓性分泌物
扁桃体上附有黄白色脓性分泌物
3.链球菌咽炎—扁桃体炎的防治
预防: 增强体质，防感冒；减少烟酒、辛辣食物的 刺激；积极治疗邻近器官的疾病如急慢性鼻炎 等。
对证治疗: 休息、饮温水、进流食或软食，止痛退 热；淡盐水漱口，含润喉片、草珊瑚含片等。
儿童感冒用药
非处方感冒药物在2岁以下幼儿中应用的安全性未被确认, 因此不能用于幼儿的普通感冒。若必须应用药物控制, 则 应该给予国家药监行政部门批准在幼儿中使用的药物。
婴幼儿不要使用复方阿司匹林, 其兴奋作用易导致神经抑 制机制尚未健全的婴幼儿在高热时发生惊厥
儿童发热应慎用阿司匹林等水杨酸类药物, 因为后者能够 诱发Reye综合征并导致患儿死亡。
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呼吸系统疾病是指影响人体呼吸系统正常功能的疾病，包括呼吸道疾病、肺部疾病和
胸膜疾病等。
呼吸系统是人体最重要的系统之一，正常的呼吸过程保证了我们体内氧气的
充足供应，同时也将体内的二氧化碳排出。
呼吸系统疾病可以由细菌、病毒、真菌、过敏原、烟草等多种原因引起。
下面我们将介绍一些常见的呼吸系统疾病：
1.感冒
感冒是一种常见的呼吸系统疾病，由冠状病毒引起。
感冒症状包括喉咙疼痛、流鼻涕、咳嗽和头痛。
人们可以通过充足的休息和水分补充来缓解感冒症状。
2.哮喘
哮喘是由过敏原引起的一种慢性病，它会导致气道狭窄和呼吸困难。
哮喘症状包括咳嗽、喘息和胸闷。
哮喘病人应注意避免过敏原，如烟雾、灰尘、花粉等，并按时服用药
物。
3.肺炎
肺炎是由细菌、病毒或真菌引起的一种严重呼吸系统疾病。
肺炎症状包括发热、胸痛、咳嗽、呼吸急促和疲劳。
治疗肺炎的方法一般是通过抗生素和输液来纾解症状。
4.肺气肿
肺气肿是一种慢性疾病，由长期吸烟和其他因素引起。
它导致肺部组织损伤，肺部通
气能力下降。
肺气肿症状包括气急、咳嗽、喉咙疼痛和胸部紧压感。
治疗肺气肿的方法包
括使用吸入式药物、氧气治疗和行动减轻呼吸负担。
5.肺癌
肺癌是由吸烟、空气污染和其他因素引起的肺部恶性肿瘤。
肺癌症状包括胸痛、呼吸
困难、不适和咳嗽。
治疗肺癌的方法一般包括手术、放疗和化疗。
临床医学概论-呼吸系统
重症肺炎——心血管系统
肺炎合并心力衰竭时： • 安静状态下呼吸突然增快＞60次/分 • 安静状态下心率突然增快＞180次/分 • 突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，
微血管再充盈时间延长 • 心音低钝、奔马律、颈静脉怒张 • 肝脏迅速增大 • 少尿、无尿、水肿
重症肺炎——缺氧中毒性脑病
• 烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视 • 球结膜水肿，前囟隆起 • 昏睡、昏迷、惊厥 • 瞳孔对光反射迟钝或消失 • 呼吸节律不规整，呼吸心跳解离（有心跳，无呼吸） • 脑膜刺激征
腹泻或呕吐等
体征
• 呼吸增快（40-80次/分）、鼻翼 煽动、吸气性凹陷
• 重者口周、鼻唇沟和指端发绀 • 早期啰音不明显，随后可闻及固
定的中细湿罗音
三、支气管肺炎——重症肺炎
除了常见症状体征外，可有其他系统功能的改变
• 心血管系统：心肌炎、心包积液、心力衰竭 • 神经系统：缺氧中毒性脑病等 • 消化系统：中毒性肠麻痹 • 抗利尿激素异常分泌综合征：出现低钠血症 • DIC：血压下降、四肢凉、皮肤黏膜及胃肠道出血
三、支气管肺炎——诊断
• 有发热、咳嗽、呼吸急促的症状 • 双肺听诊中、细湿罗音 • 影像学相应改变
支气管肺炎
• 病原体 • 病情轻重 • 并发症
三、支气管肺炎——鉴别诊断
急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为
01
主要症状，肺部可闻及干湿啰音，多不固定，随咳嗽而改 变。胸片示肺纹理增多、排列紊乱。
• 2、针对某些常见细菌及病毒病原，疫苗预防接种可有效降低儿童肺炎患 病率。目前已有的疫苗包括肺炎链球菌疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗、 流感病毒疫苗等
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常见呼吸系统疾病
常见ห้องสมุดไป่ตู้吸系统疾病
上呼吸道感染（上感）
概 • 以病毒为主的病原体引起的鼻咽部感
念 染。
症状 • 轻症出现咽痛，鼻塞，流涕，打喷嚏， 轻微咳嗽，多于3到4天内自愈。重症 者在起病时就有高烧，可发生惊厥， 患儿无力，食欲不振，睡眠不安，流 鼻，咳嗽重，咽充血。
治疗 • 对症治疗，适当注意休息，多饮水， 高热时可用物理降温或服用退烧药。 一般不用抗生素，当合并其他炎症时， 需在医生指导下慎用。
急性喉炎
概 • 喉粘膜的急性炎症，常继发于急性鼻
念
炎、鼻窦炎、急性咽炎，是上呼吸道
感染的一部分，也可单独发生。
症状 • 轻者仅有声嘶，可伴有发烧，畏寒、
咳嗽，咽痒，异物感。部分儿童病例
可出现喉部肿胀严重，出现吸气性呼
吸困难，或喉梗阻，需要气管切开急
救处理。
治疗 • 根据病情酌情选择抗生素或激素治疗，
• 急性扁桃体炎的致病菌多为溶血性链 球菌、葡萄球菌和肺炎球菌，同时需 要注意防护隔离，谨防乙型溶血性链 球菌感染引起猩红热的传播。
治疗
• 抗菌、退热，防止发生高热惊厥，饮 食应选择流质或半流质食物，饭前饭 后用温淡盐水漱口。
肺炎
概念 • 细菌和病毒引起的肺部炎症，它可由支气管炎向下蔓延所致，也可由致病菌直接侵入肺 部所致。
症状 • 常常先有上感和气管炎的一般症状，发展到肺炎阶段。轻症可表现为上述症状加重，或 伴高热，可达39到40度，重者可见鼻翼扇动，鼻唇青紫，喘憋，或伴有呕吐、腹泻，部 分患儿出现心慌、胸闷、烦躁不安、精神萎靡。
治疗 • 轻症可以口服药物治疗，重症需住院系统治疗。一般患儿房间内要保持空气新鲜，穿衣 盖被均不宜太厚，吃易消化的食物，多喝水，勤拍背，帮助痰液排出。
上呼吸道感染（上感）
概 • 以病毒为主的病原体引起的鼻咽部感
念 染。
症状 • 轻症出现咽痛，鼻塞，流涕，打喷嚏， 轻微咳嗽，多于3到4天内自愈。重症 者在起病时就有高烧，可发生惊厥， 患儿无力，食欲不振，睡眠不安，流 鼻，咳嗽重，咽充血。
治疗 • 对症治疗，适当注意休息，多饮水， 高热时可用物理降温或服用退烧药。 一般不用抗生素，当合并其他炎症时， 需在医生指导下慎用。
急性喉炎
概 • 喉粘膜的急性炎症，常继发于急性鼻
念
炎、鼻窦炎、急性咽炎，是上呼吸道
感染的一部分，也可单独发生。
症状 • 轻者仅有声嘶，可伴有发烧，畏寒、
咳嗽，咽痒，异物感。部分儿童病例
可出现喉部肿胀严重，出现吸气性呼
吸困难，或喉梗阻，需要气管切开急
救处理。
治疗 • 根据病情酌情选择抗生素或激素治疗，
• 急性扁桃体炎的致病菌多为溶血性链 球菌、葡萄球菌和肺炎球菌，同时需 要注意防护隔离，谨防乙型溶血性链 球菌感染引起猩红热的传播。
治疗
• 抗菌、退热，防止发生高热惊厥，饮 食应选择流质或半流质食物，饭前饭 后用温淡盐水漱口。
肺炎
概念 • 细菌和病毒引起的肺部炎症，它可由支气管炎向下蔓延所致，也可由致病菌直接侵入肺 部所致。
症状 • 常常先有上感和气管炎的一般症状，发展到肺炎阶段。轻症可表现为上述症状加重，或 伴高热，可达39到40度，重者可见鼻翼扇动，鼻唇青紫，喘憋，或伴有呕吐、腹泻，部 分患儿出现心慌、胸闷、烦躁不安、精神萎靡。
治疗 • 轻症可以口服药物治疗，重症需住院系统治疗。一般患儿房间内要保持空气新鲜，穿衣 盖被均不宜太厚，吃易消化的食物，多喝水，勤拍背，帮助痰液排出。
呼吸系统常见病共22页文档
病因
直接损伤、 间接损伤、肺炎 、严重脓毒症、胃食管反流 、 大量输血、淹溺、 休克、脂肪和羊水栓塞 、胰腺炎、肺挫 伤 、水杨酸盐/麻醉药过量、肺泡出血 、烟雾和有毒气体吸 入、再灌注损伤(栓子清除术)
临床表现
临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫 肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变 其发展至严重阶段（氧合指数<200）
治疗护理
ARDS患者处于高代谢状态，应及时补充热量和高蛋白、 高脂肪营养物质。
保持呼吸道通畅，促使病人咳嗽，必要时做鼻气管吸痰， 经支气管镜吸引及气管切开吸痰。 控制静脉输液量 药物治疗 机械通气：小潮气量
急性肺栓塞
肺栓塞：是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的
病理过程，常是一种合并症，血管阻塞后发生肺组织坏死 者称为肺梗塞。
3.肺血管疾病
肺血管栓塞、肺梗死等，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。
4.胸廓病变：如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等， 影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响 换气功能。 5.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患：脑血管病变、脑炎、 脑外伤、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎 以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能； 重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。
呼吸系统常见病
起的肺通气和（或）换气功
能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺 氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理 功能和代谢紊乱的临床综合征。
动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，或伴有二氧化 碳分压（PaCO2）高于50mmHg，即为呼吸衰竭（简 称呼衰）。
2.抗菌治疗 3.抗休克治疗 4.纠正酸中毒 5.肾上腺皮质激素 6.防治并发症 7.清除病灶：如有鼻窦炎及支气管扩张等并存时，应采取适当治疗 或外科手术治疗。
第12章 呼吸系统疾病
镜下： ★ 肺泡壁 毛细血管扩张充血。 ★ 肺泡腔 大量浆液，少量红C、中性粒C，
细菌（ + ）。
临床病理联系： ① 毒血症：高热、寒战。 ② 咳粉红色泡沫痰。 ③ 体征：叩诊呈浊音
听诊呼吸音减弱 可闻及湿罗音 ④ X线呈大片状模糊阴影
（2）红色肝样变期：（ red hepatization）
化脓性炎
预后
较好
较差
三、间质性肺炎
（一）病毒性肺炎
病毒性肺炎（viral pneumonia）常因上呼吸道病毒 感染向下蔓延所致。引起肺炎的病毒种类较多，常 见的是流感病毒，其次是腺病毒、呼吸道合胞病毒、 副流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒等。除流感、 副流感病毒性肺炎多见于成人外，其余的病毒性肺 炎多见于儿童。病毒性肺炎的病情、病变类型以及 严重程度常有很大差别，病变的多样性可能是由一 种以上病毒混合感染或继发细菌感染所致。
3. 临床病理联系
临床上，患者起病较急，有发热、头痛、全身不适等一般症 状。突出的症状是支气管和细支气管的急性炎症引起的顽固和 剧烈的咳嗽，初为干咳，以后咳粘液痰。
X线检查显示节段性分布的肺纹理增强及网状、斑片状阴影。 外周血白细胞计数轻度升高。
临床上支原体性肺炎与病毒性肺炎不易鉴别，可由患者痰液、 鼻分泌物及咽试子培养出肺炎支原体而确诊。另外约半数患者 红细胞冷凝集试验阳性，也可帮助诊断。支原体肺炎预后良好， 自然病程约2周，患者可完全痊愈。
见到病毒包涵体是病理组织学诊断病毒性肺炎的 重要依据。
病毒性肺炎-示病毒包涵体(高倍镜)
2. 临床病理联系
①发热、头痛、乏力和倦怠等全身中毒症 状 ②剧烈咳嗽、无痰。 ③发绀、呼吸困难等缺氧体征。 ④X线检查见肺纹理增粗，有斑点状或片状 模糊阴影。 ⑤严重病例，肺部可出现实变体征。
细菌（ + ）。
临床病理联系： ① 毒血症：高热、寒战。 ② 咳粉红色泡沫痰。 ③ 体征：叩诊呈浊音
听诊呼吸音减弱 可闻及湿罗音 ④ X线呈大片状模糊阴影
（2）红色肝样变期：（ red hepatization）
化脓性炎
预后
较好
较差
三、间质性肺炎
（一）病毒性肺炎
病毒性肺炎（viral pneumonia）常因上呼吸道病毒 感染向下蔓延所致。引起肺炎的病毒种类较多，常 见的是流感病毒，其次是腺病毒、呼吸道合胞病毒、 副流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒等。除流感、 副流感病毒性肺炎多见于成人外，其余的病毒性肺 炎多见于儿童。病毒性肺炎的病情、病变类型以及 严重程度常有很大差别，病变的多样性可能是由一 种以上病毒混合感染或继发细菌感染所致。
3. 临床病理联系
临床上，患者起病较急，有发热、头痛、全身不适等一般症 状。突出的症状是支气管和细支气管的急性炎症引起的顽固和 剧烈的咳嗽，初为干咳，以后咳粘液痰。
X线检查显示节段性分布的肺纹理增强及网状、斑片状阴影。 外周血白细胞计数轻度升高。
临床上支原体性肺炎与病毒性肺炎不易鉴别，可由患者痰液、 鼻分泌物及咽试子培养出肺炎支原体而确诊。另外约半数患者 红细胞冷凝集试验阳性，也可帮助诊断。支原体肺炎预后良好， 自然病程约2周，患者可完全痊愈。
见到病毒包涵体是病理组织学诊断病毒性肺炎的 重要依据。
病毒性肺炎-示病毒包涵体(高倍镜)
2. 临床病理联系
①发热、头痛、乏力和倦怠等全身中毒症 状 ②剧烈咳嗽、无痰。 ③发绀、呼吸困难等缺氧体征。 ④X线检查见肺纹理增粗，有斑点状或片状 模糊阴影。 ⑤严重病例，肺部可出现实变体征。
临床医学概要呼吸系统疾病PPT课件
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（四）并发症
①支气管肺炎 年老体弱患者，机体抵抗力 低下
②支气管扩张 部分慢性支气管炎患者， 因支气管壁平滑肌、弹性纤维、软骨等受炎性 破坏，管壁弹性和支撑力削弱
③阻塞性肺气肿，进而发展为慢性肺源性心 脏病 细支气管炎和细支气管周围炎，使小 气道狭窄，加之粘液栓的阻塞，气道阻力增大， 引起通气功能障碍，末梢肺组织过度充气引起 此并发症。
主要临床表现为 ①咳嗽、咳痰，这是由于支气管粘膜受炎
症刺激和分泌物增多的结果； ②痰液多呈白色泡沫状粘液痰，粘稠不易
咳出，急性发作或伴有感染时，痰量增多， 变为粘液脓性。
③闻及干、湿性啰音。少数患者因支气管 痉挛或粘液分泌物阻塞而出现喘息症状，气 急不能平卧，检查时，两肺可闻及哮鸣音。
④病变后期，因粘膜和腺体萎缩，分泌耗 竭，气道狭窄等使痰液不能排除，患者可出 现少痰或无痰的干咳。
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3．支气管壁的变化 早期：支气管壁充血、水肿，淋巴细胞和浆细 胞浸润 后期：弹性纤维和软骨可发生变性、萎缩、纤 维化、钙化或骨化。 4．管壁周围炎
慢性支气管炎反复发作，支气管壁炎症波 及到周围肺组织时，可引起管壁周围炎，肺 组织充血、水肿，淋巴细胞和浆细胞浸润。
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（三）临床病理联系
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二、肺气肿
定义：是指末梢肺组织（包括呼吸性细支气管、
肺泡管、肺泡囊和肺泡）因过度充气而呈持久 性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹 性减弱、容积增大的一种病理状态。
肺气肿是一种重要的慢性阻塞性肺疾病，也 是支气管和肺疾病常见的合并症。
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（一）病因和发病机制
小气道感染（尤其是慢性支气管炎）
呼吸系统常见疾病
呼吸系统常见疾病
的主要症状和体征
广东医学院诊断学教研室 广东医学院呼吸疾病研究所
一、大叶性肺炎（Iobar pneumonia）
1．病因
肺炎链球菌引起，呈大叶性分布的肺部炎症。
2．症状
多见于青壮年,突发的寒战、发热、胸痛、 咳嗽、铁锈色痰。
3．体征
（1） 一般状态 急性病容，脸色潮红，呼吸困难，
鼻翼扇动，严重者紫绀、黄疸。
体 查 望： 右上胸廓 稍平坦， 呼吸运动↓ 触： 气管右移 右呼吸运动↓ 右上语颤↓
肺TB
慢性 肺脓肿 √ √ √ √
肺不张
胸膜 增厚 √ √ √ ×
√ √ √ √
√ √ √ ×
叩： 右上实音
听： 右上管状呼吸音 语音传导↑
√
√ √
√
√ √
√
× ×
√
× ×
2．患者男性，26岁。上午体育运动时突然 出现左侧胸痛，气紧，并呈进行性加重，前 来急诊。
干、湿性啰音，语音传导↓ 诊断：支气管扩张症
渗出液与漏出液鉴别
渗出液（炎症性） 漏出液（非炎症性）
病 外 因 观 TB，炎症，肿瘤 不定，可为黄色，脓 性，血性， 乳糜性 多混浊 心功能不全， 肾功能不全 淡黄，浆液性
透明度
透明或微浊
比 重
凝 固
＞1.018
能自凝
＜1.015
不能自凝
蛋 白
＞4.0克% 李凡他试验（＋） 胸水蛋白/血清蛋白＞0.5
胸
腔 积
液
四、气胸
肺组织及脏层胸膜破裂，
空气进入胸膜腔，形成气胸。
1．病因分类
继发性
自发性
特发性
气胸
外伤性
人工性
的主要症状和体征
广东医学院诊断学教研室 广东医学院呼吸疾病研究所
一、大叶性肺炎（Iobar pneumonia）
1．病因
肺炎链球菌引起，呈大叶性分布的肺部炎症。
2．症状
多见于青壮年,突发的寒战、发热、胸痛、 咳嗽、铁锈色痰。
3．体征
（1） 一般状态 急性病容，脸色潮红，呼吸困难，
鼻翼扇动，严重者紫绀、黄疸。
体 查 望： 右上胸廓 稍平坦， 呼吸运动↓ 触： 气管右移 右呼吸运动↓ 右上语颤↓
肺TB
慢性 肺脓肿 √ √ √ √
肺不张
胸膜 增厚 √ √ √ ×
√ √ √ √
√ √ √ ×
叩： 右上实音
听： 右上管状呼吸音 语音传导↑
√
√ √
√
√ √
√
× ×
√
× ×
2．患者男性，26岁。上午体育运动时突然 出现左侧胸痛，气紧，并呈进行性加重，前 来急诊。
干、湿性啰音，语音传导↓ 诊断：支气管扩张症
渗出液与漏出液鉴别
渗出液（炎症性） 漏出液（非炎症性）
病 外 因 观 TB，炎症，肿瘤 不定，可为黄色，脓 性，血性， 乳糜性 多混浊 心功能不全， 肾功能不全 淡黄，浆液性
透明度
透明或微浊
比 重
凝 固
＞1.018
能自凝
＜1.015
不能自凝
蛋 白
＞4.0克% 李凡他试验（＋） 胸水蛋白/血清蛋白＞0.5
胸
腔 积
液
四、气胸
肺组织及脏层胸膜破裂，
空气进入胸膜腔，形成气胸。
1．病因分类
继发性
自发性
特发性
气胸
外伤性
人工性
常见呼吸疾病介绍PPT课件
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治疗与预防
药物治疗
抗生素
对于由细菌感染引起的呼吸系统 疾病，如肺炎、支气管炎等，抗 生素是常用的药物，用于杀死或
抑制细菌的生长。
支气管扩张剂
对于支气管痉挛或狭窄的患者，使 用支气管扩张剂可以缓解症状，改 善呼吸。
抗炎药
对于由炎症引起的呼吸系统疾病， 如哮喘、慢性阻塞性肺病等，使用 抗炎药可以减轻炎症反应，缓解症 状。
了解患者既往病史、家族史、 职业暴露史等，以判断是否与
呼吸疾病相关。
体格检查
观察患者呼吸音、语颤、胸廓 形态等，以及淋巴结和皮下结
节等体征。
影像学检查
如X线胸片、CT等，有助于发 现肺部病变和鉴别诊断。
鉴别诊断要点
感染性疾病
如肺炎、肺结核等，需根 据病原学检测和影像学表 现进行鉴别。
非感染性疾病
如支气管哮喘、慢性阻塞 性肺疾病等，需根据临床 表现和肺功能检查进行鉴 别。
家庭护理与自我管理
家庭护理
患者在家庭中需要得到良好的护理，包 括保持室内空气清新、避免接触过敏原 、注意保暖等。
VS
自我管理
患者需要学会自我管理，如定期记录症状 、按时服药、保持良好的生活习惯等，以 促进康复。
心理支持与疏导
心理支持
呼吸疾病患者常常面临较大的心理压力，需 要得到心理支持，如倾听、鼓励、安慰等。
保持良好的生活习惯与作息规律
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，有助于提高免疫力，促进康复。
健康饮食
合理搭配营养，多吃蔬菜水果，减少油腻、辛辣食物的摄入，有助于改善呼吸系统健康。
选择合适的锻炼方式与运动强度
适量运动
适当的运动有助于增强体质，提高呼吸功能，但应根据自身情况选择合适的运动方式和强度。
呼吸系统疾病
常见的呼吸系统疾病 一 感染性疾病 ：咽喉炎、支气管炎、 肺炎等。 二 阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease COPD)：慢支、肺气肿、支 气管哮喘等。 三 限制性肺病 （restrictive lung disease)： 肺尘埃沉着症、弥漫性肺间质纤维化等。 四 肿瘤：鼻咽癌、肺癌等。
缺氧 肺 小动脉中 膜肥厚、 无肌细动 脉肌化；
肺循环阻力增 加和肺动脉高 压 右心肥 大、扩张。
肺血管数 目减少
病理变化： 病理变化：
1、肺部病变： ①原有病变； ②肺小动脉病变：肌型小动脉中膜肥厚， 无肌型小动脉肌化；小动脉炎；血栓形成和机化； 肺胞壁行细血管数量减少。
临床病理联系： 临床病理联系： 肺心病发展缓慢，临床表现除原有肺 疾病的症状和体征外，主要是逐渐出现 的呼吸功能不全和右心衰竭的症状和体 征。缺氧、右心衰竭、二氧化碳潴留是 肺心病的主要功能变化。患者出现心跳 加快、紫绀、呼吸困难等症状。随着病 变的进展，患者可出现心悸、气急、肝 肿大、下肢水肿等右心衰竭的症状和体 征。
发病机制： 发病机制 这些细菌通常是口腔或上呼吸道内致病 力较弱的常驻寄生菌，往往在某些诱因影响 下，如患传染病、营养不良、恶病质、慢性 心力衰竭、昏迷、麻醉、手术后等，使机体 抵抗力下降，呼吸系统防御功能降低，细菌 得以入侵、繁殖，发挥致病作用，引起支气 管肺炎。因此，支气管肺炎常是某些疾病的 并发症。
发机制
噬中性白细胞 1、 小气道炎症 巨噬细胞 弹性硬蛋白 胶原基质 IV型胶原 蛋白多糖 小气道通气障碍 肺泡间隔断裂，肺泡扩张融合 2 、α1-抗胰蛋白酶缺乏 弹性蛋白酶活性增强 肺气肿 肺组织结构破坏 弹性蛋白酶 氧自由基 基质金属蛋白酶
阻塞性肺气肿发病的关键环节： 细支气管 壁的炎症性损伤。 肺泡间隔断裂。
缺氧 肺 小动脉中 膜肥厚、 无肌细动 脉肌化；
肺循环阻力增 加和肺动脉高 压 右心肥 大、扩张。
肺血管数 目减少
病理变化： 病理变化：
1、肺部病变： ①原有病变； ②肺小动脉病变：肌型小动脉中膜肥厚， 无肌型小动脉肌化；小动脉炎；血栓形成和机化； 肺胞壁行细血管数量减少。
临床病理联系： 临床病理联系： 肺心病发展缓慢，临床表现除原有肺 疾病的症状和体征外，主要是逐渐出现 的呼吸功能不全和右心衰竭的症状和体 征。缺氧、右心衰竭、二氧化碳潴留是 肺心病的主要功能变化。患者出现心跳 加快、紫绀、呼吸困难等症状。随着病 变的进展，患者可出现心悸、气急、肝 肿大、下肢水肿等右心衰竭的症状和体 征。
发病机制： 发病机制 这些细菌通常是口腔或上呼吸道内致病 力较弱的常驻寄生菌，往往在某些诱因影响 下，如患传染病、营养不良、恶病质、慢性 心力衰竭、昏迷、麻醉、手术后等，使机体 抵抗力下降，呼吸系统防御功能降低，细菌 得以入侵、繁殖，发挥致病作用，引起支气 管肺炎。因此，支气管肺炎常是某些疾病的 并发症。
发机制
噬中性白细胞 1、 小气道炎症 巨噬细胞 弹性硬蛋白 胶原基质 IV型胶原 蛋白多糖 小气道通气障碍 肺泡间隔断裂，肺泡扩张融合 2 、α1-抗胰蛋白酶缺乏 弹性蛋白酶活性增强 肺气肿 肺组织结构破坏 弹性蛋白酶 氧自由基 基质金属蛋白酶
阻塞性肺气肿发病的关键环节： 细支气管 壁的炎症性损伤。 肺泡间隔断裂。
临床医学概要呼吸系统疾病
影像学检查
利用X线、CT、MRI等技术，观察肺部结构 、病变情况，辅助诊断。
治疗原则
病因治疗
对症治疗
针对引起呼吸系统疾病的病因进行治疗， 如抗感染、抗过敏等。
针对患者症状进行治疗，如止咳、平喘、 祛痰等。
支持治疗
康复治疗
给予患者必要的营养支持、氧疗等，维持 生命体征稳定。
对患者进行呼吸康复训练，提高生活质量 。
高发病率和死亡率
许多呼吸系统疾病具有高 发病率和死亡率，严重影 响患者的生活质量。
长期影响
呼吸系统疾病往往具有长 期性和复发性，对患者造 成持续的身体和心理压力 。
呼吸系统疾病的分类与特点
01
02
03
04
上呼吸道感染
包括感冒、喉炎等，常见症状 为咳嗽、鼻塞等。
下呼吸道感染
如肺炎、支气管炎等，症状较 严重，可能导致呼吸困难等。
家庭护理培训
对患者及家属进行护理培训，提高家庭护理能力。
定期随访与评估
定期随访评估患者康复状况，及时调整治疗方案。
建立良好的医患沟通
鼓励患者与医生保持良好沟通，共同制定康复计划。
THANKS
感谢观看
康复
对患者进行康复训练和指导， 帮助他们恢复肺功能、提高生
活质量。
02
CATALOGUE
呼吸系统解剖与生理
呼吸道解剖结构
上呼吸道
包括鼻腔、咽、喉，主要功能是 温暖、湿润和过滤吸入的空气， 以及发声。
下呼吸道
包括气管、支气管和细支气管， 主要功能是传导空气至肺部。
肺部解剖结构
肺实质
包括肺泡和肺间质，是气 体交换的主要场所。
呼吸调节
通过神经和体液调节机制，维持呼吸 节律、深度和频率的稳定，以适应机 体代谢需求。
利用X线、CT、MRI等技术，观察肺部结构 、病变情况，辅助诊断。
治疗原则
病因治疗
对症治疗
针对引起呼吸系统疾病的病因进行治疗， 如抗感染、抗过敏等。
针对患者症状进行治疗，如止咳、平喘、 祛痰等。
支持治疗
康复治疗
给予患者必要的营养支持、氧疗等，维持 生命体征稳定。
对患者进行呼吸康复训练，提高生活质量 。
高发病率和死亡率
许多呼吸系统疾病具有高 发病率和死亡率，严重影 响患者的生活质量。
长期影响
呼吸系统疾病往往具有长 期性和复发性，对患者造 成持续的身体和心理压力 。
呼吸系统疾病的分类与特点
01
02
03
04
上呼吸道感染
包括感冒、喉炎等，常见症状 为咳嗽、鼻塞等。
下呼吸道感染
如肺炎、支气管炎等，症状较 严重，可能导致呼吸困难等。
家庭护理培训
对患者及家属进行护理培训，提高家庭护理能力。
定期随访与评估
定期随访评估患者康复状况，及时调整治疗方案。
建立良好的医患沟通
鼓励患者与医生保持良好沟通，共同制定康复计划。
THANKS
感谢观看
康复
对患者进行康复训练和指导， 帮助他们恢复肺功能、提高生
活质量。
02
CATALOGUE
呼吸系统解剖与生理
呼吸道解剖结构
上呼吸道
包括鼻腔、咽、喉，主要功能是 温暖、湿润和过滤吸入的空气， 以及发声。
下呼吸道
包括气管、支气管和细支气管， 主要功能是传导空气至肺部。
肺部解剖结构
肺实质
包括肺泡和肺间质，是气 体交换的主要场所。
呼吸调节
通过神经和体液调节机制，维持呼吸 节律、深度和频率的稳定，以适应机 体代谢需求。
临床医学概要呼吸系统疾病PPT课件
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35
第四节 肺炎
肺炎指肺的急性渗出性炎症。为呼吸系统的
常见病，多发病。
致病因子:细菌、病毒、支原体、真菌和 寄生虫;理化性 ( 放射性、吸入性和类脂性 肺炎)
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36
分类
（1） 根据病因分
（2）按病变部位分
细菌性、病毒性、支 原体性、霉菌性等肺 炎
大叶性、小叶性、间 质性等肺炎(见图-1)
本病常于冬春季节或受凉感冒后加重，夏季 转暖时缓解，北方较南方多见。
病情持续多年者常并发肺气肿和慢性肺源性心脏 病。
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5
（一）病因和发病机制
慢性支气管炎是多种内、外因素长期综合 作用所致。
1．感染因素 呼吸道反复病毒、细 菌感染是慢性支气管炎发病和加重的重要 因素。其中，病毒对本病的发生起着重要 作用。
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29
患者年龄多在40岁以上，且随年龄增长患病 率增高。冬、春季节气候骤然变化是肺心 病急性发作的重要因素。
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一、病因和发病机制
1. 肺疾病 以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
最常见，约占80%～90%，其次为支气管哮喘、支 气管扩张症、尘肺、弥漫性肺间质纤维化、慢性 纤维空洞型肺结核等。这些疾病均能引起阻塞性 通气功能障碍，破坏肺气血屏障，减少气体交换 面积，导致氧气的弥散障碍而发生低氧血症，缺 氧可引起肺小动脉痉挛，肺循环阻力增加，形成 肺动脉高压。上述疾病还可造成肺毛细血管床减 少，小血管纤维化和闭塞，进一步增加肺循环阻 力和肺动脉高压，最终导致右心室肥大、扩张。
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28
第三节 慢性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale） 简称肺心病，是由慢性肺疾病、肺血管疾病及 胸廓运动障碍性疾病引起肺循环阻力增加、肺 动脉压力升高，以右心室肥厚、扩张为慢性肺 源性心脏病（chronic cor pulmonale）简称 肺心病，是由慢性肺疾病、肺血管疾病及胸廓 运动障碍性疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉 压力升高，以右心室肥厚、扩张为特征的心脏 病。
临床医学概论总结呼吸系统
肺癌1.肺癌常见病理分型及特点答：鳞状细胞癌：最多见，约50%。
多见于老年人。
男性居大多数,与吸烟有关系密切。
常见于中央型。
生长速度较缓慢，病程较长。
对放疗化疗较敏感。
手术切除率高。
一般先淋巴结转移、血行转移晚，5年生存率高。
小细胞癌：发病率仅次于鳞癌。
年龄较轻，40岁左右。
大多为中央型。
恶性程度高，生长快。
较早出现淋巴（为主）、血行广泛转移。
对放疗、化疗较敏感。
但预后最差。
腺癌：发病率居第三位。
年龄较小，女性多见。
多为周边型。
早期一般没有症状，多为X 线发现（球型病变）。
生长较缓慢。
可早期发生血行转移，淋巴转移晚。
对放疗、化疗敏感性低肺泡细胞癌：是腺癌的一种类型。
肿瘤起源于肺泡粘膜上皮或支气管粘膜上皮。
较少见。
常位于肺周边。
分化程度较高，生长缓慢，淋巴、血行转移晚。
但可直接播散。
分型：结节型：呈单个或多个结节灶弥漫型：形态类似支气管肺炎大细胞型：甚少见。
半数起源于大支气管，细胞大胞浆丰富胞核形态多样，细胞排列不规则，分化程度低。
预后很差。
常发生脑转移后才被发现。
2.肺癌的肺外表现答：1、肥大性肺性骨关节病：杵状指趾和肥大性骨关节2、异位促性腺激素：男性乳房轻度发育、增生性骨关节病3、分泌促肾上腺皮质激素样物：满月脸、水牛肩—cushing’s syndrome库欣综合征4、分泌抗利尿激素：稀释性低血钠症、低渗透压、全身水肿、嗜睡、定向障碍、水中毒。
5、神经肌肉综合症：多见于燕麦细胞癌6、高钙血症：多见于鳞癌7、类癌综合征3.肺癌需与那些疾病鉴别答：1. 肺结核2. 肺部炎症3. 结核性胸膜炎4. 肺部其他肿瘤5. 纵隔淋巴肉瘤4.肺癌的治疗手段答：手术治疗〈首选〉；放疗治疗；药物治疗；免疫治疗；基因治疗肺部感染性疾病1. 肺炎球菌肺炎的病理特征与临床表现的关系；答：病理特征：肺炎球菌一般通过吸入，经上呼吸道到达肺部。
它们停留在细支气管内增殖并引起炎症过程，开始在肺泡腔内产生大量蛋白质的液体，这种液体起着病菌培养介质的作用，并可帮助病菌向邻近肺泡扩散，典型的结果是导致大叶性肺炎。
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甲型流感、SARS、禽流感、普通流感 的鉴别诊断
甲型流感 SARS 禽流感 普通流感
• 感染途径 猪-人-人
• 潜伏期 7天后
• 死亡率 6.0%
• 易感人群 20-45岁
• 疫苗
投入使用
人-人 2-12天
4.0%-16% 25-75岁 临床试验
禽-人 数小时-数天
60% 13岁以下 投入使用
人-人 平均2天 1%以下 医老弱幼 投入使用
复方制剂及中成药
芬必得：镇痛、抗炎、解热。口服吸收快，
一次可持续12小时，用于减轻中等疼痛如 关节痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、牙痛、 痛经、神经痛等。（1粒/1次，2次/天）
板兰根颗粒剂：用于发热、出斑、风热感
冒、咽喉肿烂，流行性乙型脑炎,肝炎,腮腺 炎。（口服15/次，3次/每日）
VitC银翘片：
➢吸入性变应原增加:地毯使室内尘螨增加,宠 物致动物变应原增多,空调机的真菌,花粉、 药物、食物填加剂、汽车尾气、细菌、病 毒感染等都是哮喘患病率增加的因素。
➢肺部感染病原学的变异及耐药性的增加。
常见呼吸系统疾病
➢感冒 ➢流行性感冒 ➢急性气管-支气管炎 ➢肺炎 ➢肺结核 ➢慢性支气管炎 ➢支气管哮喘 ➢肺癌
4、症状：流感的发热典型，一般高达38.8℃以上， 持续３至４天。头痛明显，全身疼痛常见且严重， 全身极度乏力出现早且明显，有时鼻塞、流鼻涕、 咽痛。咳嗽轻微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍 且严重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常见，一般不出现 全身极度乏力，全身疼痛比较轻微，头痛发热少 见
5、预后：流感易并发肺炎、支气管炎、心包炎、 脑炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不会发生严 重并发症
感冒与抗感冒药
一、流感与普通感冒
二、常用的抗感冒的药物 三、PPA为何药？为什么原来添加在复方制剂中，
又为何要除去？
四、非药物法防治感冒 五、秋、冬季的养生保养
一、流感与普通感冒 流感≠普通感冒
名称有相似之处； 由病毒引起； 传播途径相似； 临床表现也有惊人的相似之处； 流感就是普通感冒，只不过是更为“流行”？ 不同之处： 1、病原体的区别：流感是由流感病毒引起的，普通
呼吸系统疾病
呼吸系统构成
• 呼吸系统respiratory system由呼吸道和 肺2部分组成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、 气管和支气管，鼻腔、咽、喉为上呼吸道， 气管和支气管为下呼吸道。
影响呼吸系统疾病的主要相关因素
➢大气污染和吸烟 :吸烟者慢性支气管炎的发 病率较非吸烟者高两倍以上,肺癌发病率高4 倍以上.
药店前十位：维C银翘片、感康、速效伤风胶囊、 感冒通片、白加黑片、新康泰克、感冒清胶囊、 板兰根冲剂、银翘解毒胶囊、强力维C银翘片。
解热镇痛药举例
阿司匹林：即三大作用一个机制。 解热、镇痛、抗炎抗风湿、 抗血栓、抗癌。（时髦药） 只降低发热者的体温，主要不 良反应为出血。常加在复方中。
此外还有：安乃近、扑热息痛、布洛芬、 消炎痛
3、阿司匹林是历史悠久的退热药，但由于药物酸性强，
胃肠刺激大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃 疡病，诱发雷氏综合征和肾脏损害。英国明确规定，16 岁以下儿童禁用阿司匹林。
感冒的致病原为多达数百种不同病原体，包括病毒、 细菌等。常为鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、 肠道病毒等也是重要的病原菌。 2、流行情况：流感常发生局部甚至大范围暴发流行， 周期性和季节性也是它的特点。而普通感冒一般不 会引起大流行。
3、起病：典型的流感起病急，全身症状突出，呼 吸道局部表现轻微；而普通感冒起病缓慢，全身 症状轻微，局部症状明显，如充血、水肿等
我国是流感的多发地，每年流感发病数估计可达 上千万人。1957年、1968年和1977年三次大流行毒 株均首发于我国。1997年在中国香港特别行政区人 群中发现禽流感H5N1感染病例。1988年以来，世界 卫生组织每年公布的流感疫苗病毒株约一半来自中国。 中国已成为世界流感监测的前哨。
“疫病在古代是坟场，在近代是战场， 在当代则是考场”，
其商品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳热、 爱尔、小儿退热栓等，剂型较多，适合儿童使用。
2、布洛芬用于解热镇痛，属于较新的药物，在儿科退热方
面比较安全、高效，适用于6个月以上儿童以及成人的解热 镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对胃肠 刺激作用小，对造血系统影响小。
常用商品名为托恩、美林等。
流感与普通感冒极度乏力 鼻塞 流鼻涕 咽喉疼痛 咳嗽 并发症
致病原
流感 普遍，高达39-40。C且持续3-4天 普遍且常延续一段时间 常见且经常很严重 很早出现且很明显 有时会 有时会 有时会 轻微或中度干咳 肺炎、心肌炎、支气管炎
流感病毒
普通感冒 少见 少见 轻微 一般不会出现 常见 常见 常见 普遍且严重 鼻窦充血或耳痛 细菌、支原体、 病毒上百种病原
主要含金银花、连翘、荆芥、淡竹叶、 牛蒡子、维生素C、薄荷油、对乙酰氨基酚 等。辛温解表、清热解毒。为OTC，主要用 于流行性感冒引起的发热、咳嗽、口干、 咽喉疼痛。（口服2片/次，3次/每日）
五种退热药物比较：
1、对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫
生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退 热药。是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不 良反应较少，可家庭常备。
流感疫苗不可以预防所有感冒！
许多人搞不清楚流感与感冒的区别，以为注射了流 感疫苗，就可以预防各种感冒了，其实不然。
流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼 吸道传染病。
而引起普通感冒的病原体有200多种，其中病毒感染 占70％～80％，成人多数为鼻病毒引起，次为冠 状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、 肠道病毒和单纯疱疹病毒等。
这句话在某种程度上浓缩了人类与疫病较量的 变迁。我们在这个“考场”上将交出一份什么样的答 卷，这是摆在每一个人面前的一个严峻的问题。
二、常用的抗感冒药物举例
感冒药购买量调查（医院前十位）感康片、维C银 翘片、新康泰克、泰诺感冒片、板兰根冲剂、白 加黑片、三九感冒灵、双黄连口服液、强力维C 银翘片、感冒退热颗粒。