去甲肾上腺素

1. 强效外周血管收 缩剂
2. 阻力和容量血管 收缩作用均强，
α 1受体
1.皮肤粘膜血管缩 2.肾血管，脑、肝、 肠系膜血管收缩 3.骨骼肌血管缩 4.冠脉舒张（心脏 兴奋，腺苷增加； 血压上升，灌注压 上升）
去甲肾上腺素
<应用>
1.神经源性休克（首选药物） 感染性休克
2.低血压
HBP，动脉硬化， 器质性心脏病
1作用弱，持久 2快速耐受性， 3低血压：5-10 mg iv 4滴鼻
非选择性肾上腺能受体激动剂（α 1/β 1/DA）
小剂量
1-2ug/kg.min
1.外周DA1 肾及肠系膜血 管舒张，周围 阻力↓ 肾血流↑，排 钠利尿
1. 1.2倍公斤体重mg:20ml相当
于1ug/kg·min
多巴胺
2. 抗休克时2-5ug/kg·min泵 入，调节
血管扩张，有利钠效
平滑肌，引起血管扩
应
张和平滑肌松弛
常见受体激动药物
α
1
2
非
13
选
择
4
去氧肾上腺素 1
去甲肾上腺素 肾上腺素 麻黄素
来自百度文库
5
多巴胺
β
6
7
异丙肾上腺素
多巴酚丁胺
5
非选择性肾上腺素能受体激动剂（α 1、β ）
1. 皮肤、粘膜血管强烈收缩；
2. 肾、胃肠道血管收缩。
3. 骨骼肌、肝脏血管舒张。
<禁忌> 心绞痛 心肌梗塞 嗜铬细胞瘤 甲亢
常用血管活性药物的配制
假如药物浓度为a mg/ml，患者体重为b Kg，
速度为c μg/ (kg·min)，则注射速度(ml/h)=
0.06bc/a(ml/h)，这公式适用于各种浓度药
Kg*1.2mg
物的注射速度演算。
1ml/h相当于1ug/Kg.min
2，扩阻力血管，↓后负荷，↓心脏 做功
2、中舒剂张量 0.05-0.1ug/kg.↑min分β 解1
3、大剂量 0.1-0.5ug/kg.min，α 、
1ββ 2但-R以激α 动为主。 1β 2，3-R激动
2↓肥大细胞释 2↑肝糖原分解
放过敏介质， 减少渗出消除
↑脂肪分解
水肿。
肾上腺素应用
1.过敏性休克（首选药物） 过敏性休克时，小血管扩张，毛细血管通透性增加，
肾上腺素
α 、β （ β 1/ β 2 ）受体
作用于心肌、 传导系统、 窦房结
强心药
去甲肾
α 受体激动 药，对心 脏作用小
升压药
α 受体激动剂（α 1 ）
去氧肾上腺素（α 1）
机制： 直接作用 α 1受体 间接作用 ↑去甲肾上腺素释放
作用：类似于去甲肾 效能低，持续时间较长 ↑BP，反射性HR↓
非选择性β 受体激动剂（β 1/β 2/β 3）
Kg*0.12mg 1ml/h相当于0.1ug/Kg.min
Kg*0.012mg 1ml/h相当于0.01ug/Kg.min
多巴胺 通用公式
多巴酚丁胺
硝酸甘油 硝普钠
异丙肾
心血管系统
支气管
代谢
受体
1.心 β 1-R激动，正性 β 2-R激动 冠脉扩张，血流↑ 2.血管（β 2） 骨骼肌血管舒张 肾及肠系膜舒张
舒张
1.β 2-R激动 2.↓组胺等过敏 介质释放 对支气管粘膜血 管无收缩作用,不 消除粘膜水肿
β 2/β 3
1.肝糖原分解
脂肪分解
异丙肾上腺素应用
1.支气管哮喘：控制急性发作
12闭动α外塞脉1周性硬—血阻化R管、力病高增、血心加压肌患梗者死慎、用
2.心脏正性作 用，肾血管扩 张
肾血管明显收 缩，血流↓
α 受体激动剂（α 1/ α 2，β 1 弱）
去甲肾
心脏
血管
β 1受体
1心
β 1-R弱激动作用，正 性作用，HR↑； 但整体情况下BP↑， HR反射性↓，迷走兴 奋作用强
作用机制
血管活性药物主要通过心血管系统肾上腺素能受体发挥作用
肾上腺素能受体
α 1-R 皮肤、黏膜、肾、胃
肠等部位血管突触后
膜；激活后血管收
β 1-R 分布于心肌，激活后增
加心率和心肌收缩力，
加快房室结传导
缩
Receptor
DA—R 肾脏和肠系膜
β 2-R 冠脉、骨骼肌血管、
激活后肾脏和肠系膜
胃肠平滑肌、支气管
支气管平滑肌痉挛，喉水肿。 一般剂量时，可做为多巴胺无效时的二线用药。
2.心跳骤停：1mg iv, 3-5分钟后可重复给药。 3.支气管哮喘 4.局部应用
与局麻药配伍（1：200 000）及局部止血 ※升压作用的翻转：与α 1-R 阻滞剂合用时 <禁忌> 高血压 器质性心脏病 甲亢
与β —R阻滞剂合用，可能引起剧烈高血压
2.阿托品无效的心动过缓、房室传导阻滞：Ⅱ-Ⅲ度房室传
导阻滞 窦房结功能低下 3 .心跳骤停 剂量与用法
1. 适用于窦房结功能衰竭和高度房室传导阻滞 或者心室自身节律缓慢者，如迷走反射或阿斯综合征导致的心搏骤停的抢救。
2. 可与去甲肾上腺素合用作。
3. 禁用于心肌梗塞所致心搏骤停。
起始剂量为0.02ug/kg.min 可逐渐增至1ug/kg.min。
肾上腺素
4. 冠脉舒张（激动β2-R；心 脏兴奋，腺苷增加；血压上
升，灌注压上升）
心血管系统
受体
1心 β 1-R激动，正性变 时、变力、变传导 β 2-R激动 冠脉扩张，血流↑ 2血管（α 1，β 2） 小动脉和毛细血管； 大动脉大静脉 3升血压 剂量相关
1、支小气剂量管0.01-0.05ug/kg.代min谢：β
少尿无尿
药物中毒性低血压（中枢抑制药）
嗜铬细胞瘤切除后
<不良反应>
1.局部缺血坏死：宜大静脉注射；热敷，酚妥拉明或局麻药 局部浸润注射，扩张血管。
2.医源性肾衰：补充血容量，保证尿量>25ml/h,必要时利尿
3.加重微循环障碍：不宜长时间持续用药，以免血管剧烈收 缩。
肾上腺素与去甲肾上腺素
Comparison
非选择性肾上腺素能受体激动剂（α 1、β 1,2
）
1、直接激动受体
麻黄素
2、间接：↑神经末梢释 放去甲肾
心血管系统
支气管
受体
1心 β 1-R激动，正性 β 2-R激动 冠脉扩张，血流↑ 2血管（α 1，β 2） 皮肤、黏膜，肾血 管收缩，血流减少 冠脉、骨骼肌血管 扩张
舒张 1β 2-R激动
特征
类似副肾
3. 达到10µg/kg·min，血压仍
难以维持,可伍用肾上腺素
中剂量
4.达0.到012大-00µ.g剂1/µkgg量/·kmgi·nm，in血压仍
难以维持，应加用去甲肾，
2-10ug/kg.min >因量1为 多0u肾巴g上胺/k腺的g素缩.m不血i能管n增效强应大剂
5.<禁忌>嗜铬细胞瘤禁用
1.β 1-R激动 DA1受体