颌下腺摘除术

颌下腺摘除术

Excision of Submandibular Gland

【适应症】

1．腺体内或近腺体处的结石。

2．长期反复发作的慢性颌下腺炎，经保守治疗无效，或腺体己纤维变性者。

3．经久不愈的颌下腺瘘。

4．颌下腺的囊肿及肿瘤。

【术前准备】

1．行X线检查了解结石、导管及腺体的情况。

2．控制颌下腺炎症。

3．漱口保持口腔卫生。

【麻醉方法】

局部浸润麻醉。

【体位】

仰卧，垫肩，头偏健侧稍后仰。

【手术步骤】

1．切口：于下颌骨下缘1．5～2cm处，从下颌角向前作一长约6cm的切口(图1)。

2．显露颌下腺：切开皮肤、皮下组织、颈阔肌及颈深筋膜浅层，游离保护面神经下颌缘支，显露颌下腺(图2)。

3．显露动、静脉：沿颈深筋膜深面自下向上钝性分离，显露腺体浅面。向上分离至下颌骨下缘，找出颌外动脉和面前静脉远心端，并结扎切断之(图3)。

4．游离及切除腺体：用血管钳或手指在腺体及下颌骨内侧分离(图4)。在腺体下方将腺体从二腹肌、舌骨舌肌、下颌舌骨肌等肌肉的浅面游离(图5)。向上牵引腺体，于颌下腺的上后，二腹肌后腹上缘找出颌外动脉近心端游离或双重结扎切断(图6)。向上拉下颌舌骨肌，向下拉颌下腺，用血管钳小心分离，显露腺体的导管和与舌下腺相邻处，以及舌神经和颌下神经节(图7、8)。剪断颌下神经节去腺体的分泌支，于颌下腺导管近口底处结扎、切断颌下腺导管，将颌下腺摘除(图9)。

5．缝合：结扎止血，用生理盐水彻底冲洗创腔，将颈阔肌、皮下及皮肤分层对位缝合(图10)。放置引流条。加压包扎。

【术后处理】

1．抗生素预防感染。

2．24～48小时去除引流条。

3．加压包扎至拆线。

4．术后7日拆线。

图1 图2

图3

图4 图5图6 图7

图8

图9 图10