抗阿米巴药
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源自文库第二节
抗阿米巴病药及抗滴虫药
阿米巴虫生活史
治疗原则
1、肠内阿米巴病： 肠内阿米巴病： 联合用药，达到根治。 联合用药，达到根治。 肠外阿米巴病： 2、肠外阿米巴病： 肠外与肠内阿米巴病同治。 肠外与肠内阿米巴病同治。
常用药物
1、治肠内阿米巴病药： 治肠内阿米巴病药： 甲硝唑、替硝唑、二氯尼特 甲硝唑、替硝唑、 、土霉素、红霉素、巴龙霉素 土霉素、红霉素、 等。
不良反应
少而轻 胃肠反应。 1、胃肠反应。 胃肠反应 头晕、头痛、偶见肢体麻木、感觉异常。 2、头晕、头痛、偶见肢体麻木、感觉异常。 少数患者出现皮疹、红斑、WBC↓， 少数患者出现皮疹、红斑、WBC↓，可恢复 。 极少数人出现脑病、共济失调与惊厥， 3、极少数人出现脑病、共济失调与惊厥，应立 即停药。 即停药。 孕妇与哺乳妇禁用。 4、孕妇与哺乳妇禁用。 服药期间饮酒，可出现潮红、呕吐、腹痛、 5、服药期间饮酒，可出现潮红、呕吐、腹痛、 头痛等症状，故服药期间不应饮酒。 头痛等症状，故服药期间不应饮酒。
不良反应： 不良反应：
较低 1、胃肠反应。 胃肠反应。 2、亚急性髓鞘-视神经病变： 亚急性髓鞘-视神经病变： 氯碘喹可能引起。 氯碘喹可能引起。
氯喹（Chloroguine） 氯喹（Chloroguine）
本品吸收后在肠壁含量很低， 本品吸收后在肠壁含量很低，但 在肝、 在肝、肺、脾、肾的浓度高出血浆 浓度数百倍。 浓度数百倍。 治肠外阿米巴病， 治肠外阿米巴病，用于甲硝唑无 效或不能使用时。 效或不能使用时。
抗生素
土霉素、红霉素： 土霉素、红霉素： 消灭肠道共生菌而抑制阿米巴原虫繁殖， 消灭肠道共生菌而抑制阿米巴原虫繁殖， 用于轻症阿米巴痢或配合甲硝唑治急性阿米 巴病。 巴病。 巴龙霉素： 巴龙霉素： 直接及间接杀阿米巴原虫。 直接及间接杀阿米巴原虫。用于急性阿米 巴痢，但对慢性阿米巴痢疗效差。 巴痢，但对慢性阿米巴痢疗效差。因口服不 吸收，故对肠外阿米巴病无效。 吸收，故对肠外阿米巴病无效。
二氯尼特 Diloxanide） （Diloxanide）
1、直接杀灭小滋养体，是目前最有效的杀包囊 直接杀灭小滋养体， 药，用于慢性阿米巴痢疾的根治及带包囊者。 用于慢性阿米巴痢疾的根治及带包囊者。 2、对肠外阿米巴病无效，对急性阿米巴痢疾差 对肠外阿米巴病无效， 。 3、不良反应：轻，恶心、呕吐、皮疹。大量可 不良反应： 恶心、呕吐、皮疹。 致流产。 致流产。
作用与应用
1、抗阿米巴病：直接杀阿米巴原虫，用于肠外 抗阿米巴病：直接杀阿米巴原虫， 肠内阿米巴病，首选。 、肠内阿米巴病，首选。但对肠腔内阿米巴 原虫疗效差，并用其它药物以达根治。 原虫疗效差，并用其它药物以达根治。 2、抗滴虫作用：杀灭滴虫，作用强，一疗程治 抗滴虫作用：杀灭滴虫，作用强， 90%治愈 治愈。 疗，90%治愈。 3、抗厌氧菌：对G±厌氧菌均有效，用于防治 抗厌氧菌： 厌氧菌均有效， 厌氧菌引起的腹盆腔感染、败血症、 厌氧菌引起的腹盆腔感染、败血症、气性坏 牙周病。 疽、牙周病。 4、抗贾第鞭毛虫作用：杀虫，作用强，一疗程 抗贾第鞭毛虫作用：杀虫，作用强， 治愈率90%以上（首选）。 90%以上 治愈率90%以上（首选）。
2、治肠外阿米巴病药： 治肠外阿米巴病药：
氯喹 3、治肠内、外阿米巴病药： 治肠内、外阿米巴病药： 甲硝唑、替硝唑、依米丁。 甲硝唑、替硝唑、依米丁。
甲硝唑
（Metronidazole，灭滴灵） Metronidazole，灭滴灵）
本品为人工合成的硝基咪唑类衍 生物。 生物。 优点： 优点： 高效、低毒、口服方便、 高效、低毒、口服方便、适应范围 广。
替哨唑（Tinidazole） 替哨唑（Tinidazole）
12～24h，PO一次 一次， 1、T1/2 12～24h，PO一次，有效血浓度维 持72小时。 72小时。 小时 2、对肠内外阿米巴病疗效与甲硝唑相似 3、治疗滴虫病及贾弟鞭毛虫病亦有效。 治疗滴虫病及贾弟鞭毛虫病亦有效。 4、毒性略低，偶见胃肠反应、皮肤瘙痒 毒性略低，偶见胃肠反应、 等。
卤化喹啉类
药物： 药物： 双碘喹（Diiodohydroxyguinoline） 双碘喹（Diiodohydroxyguinoline） 喹碘仿（Chiniofon，药特灵） 喹碘仿（Chiniofon，药特灵） 氯碘羟喹（Clioquinol） 氯碘羟喹（Clioquinol）
作 用： 1、直接杀灭阿米巴滋养体。 直接杀灭阿米巴滋养体。 2、抑肠内共生菌而抑制阿米巴原虫的生长 繁殖。 繁殖。 杀灭滋养体而断绝包囊来源， 3、杀灭滋养体而断绝包囊来源，防止传播 。 适应症： 适应症： 用于轻症阿米巴痢疾及无症状带包囊者， 用于轻症阿米巴痢疾及无症状带包囊者， 双碘喹的治愈率约80% 80%〕 〔双碘喹的治愈率约80%〕 单独用于急性阿米巴痢疾的疗效差， 单独用于急性阿米巴痢疾的疗效差，常与 甲硝唑合用，以达根治。 甲硝唑合用，以达根治。
抗阿米巴病药及抗滴虫药
阿米巴虫生活史
治疗原则
1、肠内阿米巴病： 肠内阿米巴病： 联合用药，达到根治。 联合用药，达到根治。 肠外阿米巴病： 2、肠外阿米巴病： 肠外与肠内阿米巴病同治。 肠外与肠内阿米巴病同治。
常用药物
1、治肠内阿米巴病药： 治肠内阿米巴病药： 甲硝唑、替硝唑、二氯尼特 甲硝唑、替硝唑、 、土霉素、红霉素、巴龙霉素 土霉素、红霉素、 等。
不良反应
少而轻 胃肠反应。 1、胃肠反应。 胃肠反应 头晕、头痛、偶见肢体麻木、感觉异常。 2、头晕、头痛、偶见肢体麻木、感觉异常。 少数患者出现皮疹、红斑、WBC↓， 少数患者出现皮疹、红斑、WBC↓，可恢复 。 极少数人出现脑病、共济失调与惊厥， 3、极少数人出现脑病、共济失调与惊厥，应立 即停药。 即停药。 孕妇与哺乳妇禁用。 4、孕妇与哺乳妇禁用。 服药期间饮酒，可出现潮红、呕吐、腹痛、 5、服药期间饮酒，可出现潮红、呕吐、腹痛、 头痛等症状，故服药期间不应饮酒。 头痛等症状，故服药期间不应饮酒。
不良反应： 不良反应：
较低 1、胃肠反应。 胃肠反应。 2、亚急性髓鞘-视神经病变： 亚急性髓鞘-视神经病变： 氯碘喹可能引起。 氯碘喹可能引起。
氯喹（Chloroguine） 氯喹（Chloroguine）
本品吸收后在肠壁含量很低， 本品吸收后在肠壁含量很低，但 在肝、 在肝、肺、脾、肾的浓度高出血浆 浓度数百倍。 浓度数百倍。 治肠外阿米巴病， 治肠外阿米巴病，用于甲硝唑无 效或不能使用时。 效或不能使用时。
抗生素
土霉素、红霉素： 土霉素、红霉素： 消灭肠道共生菌而抑制阿米巴原虫繁殖， 消灭肠道共生菌而抑制阿米巴原虫繁殖， 用于轻症阿米巴痢或配合甲硝唑治急性阿米 巴病。 巴病。 巴龙霉素： 巴龙霉素： 直接及间接杀阿米巴原虫。 直接及间接杀阿米巴原虫。用于急性阿米 巴痢，但对慢性阿米巴痢疗效差。 巴痢，但对慢性阿米巴痢疗效差。因口服不 吸收，故对肠外阿米巴病无效。 吸收，故对肠外阿米巴病无效。
二氯尼特 Diloxanide） （Diloxanide）
1、直接杀灭小滋养体，是目前最有效的杀包囊 直接杀灭小滋养体， 药，用于慢性阿米巴痢疾的根治及带包囊者。 用于慢性阿米巴痢疾的根治及带包囊者。 2、对肠外阿米巴病无效，对急性阿米巴痢疾差 对肠外阿米巴病无效， 。 3、不良反应：轻，恶心、呕吐、皮疹。大量可 不良反应： 恶心、呕吐、皮疹。 致流产。 致流产。
作用与应用
1、抗阿米巴病：直接杀阿米巴原虫，用于肠外 抗阿米巴病：直接杀阿米巴原虫， 肠内阿米巴病，首选。 、肠内阿米巴病，首选。但对肠腔内阿米巴 原虫疗效差，并用其它药物以达根治。 原虫疗效差，并用其它药物以达根治。 2、抗滴虫作用：杀灭滴虫，作用强，一疗程治 抗滴虫作用：杀灭滴虫，作用强， 90%治愈 治愈。 疗，90%治愈。 3、抗厌氧菌：对G±厌氧菌均有效，用于防治 抗厌氧菌： 厌氧菌均有效， 厌氧菌引起的腹盆腔感染、败血症、 厌氧菌引起的腹盆腔感染、败血症、气性坏 牙周病。 疽、牙周病。 4、抗贾第鞭毛虫作用：杀虫，作用强，一疗程 抗贾第鞭毛虫作用：杀虫，作用强， 治愈率90%以上（首选）。 90%以上 治愈率90%以上（首选）。
2、治肠外阿米巴病药： 治肠外阿米巴病药：
氯喹 3、治肠内、外阿米巴病药： 治肠内、外阿米巴病药： 甲硝唑、替硝唑、依米丁。 甲硝唑、替硝唑、依米丁。
甲硝唑
（Metronidazole，灭滴灵） Metronidazole，灭滴灵）
本品为人工合成的硝基咪唑类衍 生物。 生物。 优点： 优点： 高效、低毒、口服方便、 高效、低毒、口服方便、适应范围 广。
替哨唑（Tinidazole） 替哨唑（Tinidazole）
12～24h，PO一次 一次， 1、T1/2 12～24h，PO一次，有效血浓度维 持72小时。 72小时。 小时 2、对肠内外阿米巴病疗效与甲硝唑相似 3、治疗滴虫病及贾弟鞭毛虫病亦有效。 治疗滴虫病及贾弟鞭毛虫病亦有效。 4、毒性略低，偶见胃肠反应、皮肤瘙痒 毒性略低，偶见胃肠反应、 等。
卤化喹啉类
药物： 药物： 双碘喹（Diiodohydroxyguinoline） 双碘喹（Diiodohydroxyguinoline） 喹碘仿（Chiniofon，药特灵） 喹碘仿（Chiniofon，药特灵） 氯碘羟喹（Clioquinol） 氯碘羟喹（Clioquinol）
作 用： 1、直接杀灭阿米巴滋养体。 直接杀灭阿米巴滋养体。 2、抑肠内共生菌而抑制阿米巴原虫的生长 繁殖。 繁殖。 杀灭滋养体而断绝包囊来源， 3、杀灭滋养体而断绝包囊来源，防止传播 。 适应症： 适应症： 用于轻症阿米巴痢疾及无症状带包囊者， 用于轻症阿米巴痢疾及无症状带包囊者， 双碘喹的治愈率约80% 80%〕 〔双碘喹的治愈率约80%〕 单独用于急性阿米巴痢疾的疗效差， 单独用于急性阿米巴痢疾的疗效差，常与 甲硝唑合用，以达根治。 甲硝唑合用，以达根治。