医院建筑空调设计方案

表2 医院空调设计的室内温、湿度
房间名称
夏季
冬季
换气次数（次/h）
干球温度（℃）
相对湿度（％）
干球温度（℃）
相对湿度（％）
进风
换风
病房
26～27
45～50
22～23
40～45
每床40m3
每床40m3
诊室
26～27
45～50
21～22
40～45
1.5
2
候诊室
26～27
45～50
20～21
40～45
2
2
55～ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0
/
/
中心供应（管理部分）
26～27
/
21～22
/
2
2
各种试验室
26～27
45～50
21～22
40～45
/
/
红外线分光器室
25
35
25
35
/
/
X线、放射线室
26～27
45～50
23～24
40～45
2
3
动物室
25～27
45～50
25～27
30～40
8～15
8～15
药房
26～27
45～50
21～22
表1 医院建筑各部门特点与设计要求
部门
建筑特点
要求
诊疗部
设置医疗技术上最先进或最沉重和设施或设备要求建筑规划灵活，适应设施更改，设备更新建筑内部各室或区域功能特殊，各不相同
大跨距、大层高、大进深的空间，重荷载的地板
满足医疗与诊断要求保证诊疗设备性能提高医护人员工作质量防止各独立功能区受干扰
门诊部
与诊疗部门相比，设施设备较轻，但比一般建筑大
与诊疗部门相比，更新频率低，更改规模小
入口处、候诊厅人流量大，接触感染机会多
需要设有不受外界干扰的清洁空间与路线
最大限度满足医疗要求
人流、物流分明、合理
洁污分流，避免交叉
防止接触感染、交叉感染
位院部
与一般建筑相比，设施及设备较轻
主要由护士站和病房组成，功能比较单一
尽管医疗技术进步，涉及建筑平面、设备的变更少
性病、砂眼；
化脓性皮肤病；
土壤
/
皮肤
破伤风
媒介
飞虫，爬虫，小动物
隔离，驱除
皮肤
脑炎、瘟疫
确保满足医疗要求的空气净化能力
空气净化能力反映在室内洁净度级别，是指用合适的空气过滤、合理的气流组织和有效的压力控制等措施表现出来的综合能力。在医院中大多数场合主要是控制微生物，由于细菌、病毒中不可能单独不存在，必须依附于悬浮粒子，形成了所谓活的生物粒子，其当量直径>1μm。因此完全可大力推广低阻亚高效空气过滤器，不仅可保证送风气流的无菌。而且可大大降低初投资和运行费用。
通风稀释；
设置单间或隔离室；
大空间设置空气幕；
呼吸器官
结核病；
流行性感冒；
接触（由口而入）
水
水源污染；
给水道污染；
清洁供水系统；
水槽内消毒；
消化器官
消化道疾病
饮食
食品
食品、厨房人员检查；
厨房清扫与通风；
消化器官
/
接触（由皮肤传入）
接触
血液；
盥洗与厕所；
消毒，一次性器械；
器具消毒、室内排风；
皮肤；
粘膜；
概述
医院建筑从我国医疗体系讲可分为三级（如都市中的市级、区级和街道级），从医院的性质来说有综合性的与专科性的。本文主要涉及市级综合性医院，它的构成如图1所示。一般涉及到医疗的有门诊部、住院部和诊疗部，这三大部门特点各不相同。门诊部对外服务面最广，绝大多数患者在门诊部诊断、治疗或入院。它的人流量大，疾病种类多、且不同的病患者混杂在一起。住院部主要由护理站和病房组成，它既是病人治疗与康复的场所，又是病人治疗与康复的场所，又是病人生活起居的地方。诊疗部是全院诊断治疗中心，也是器械医药供应中心。它是全院设备最先进、机能最复杂的部门。它包括手术、理疗、放射、检验、机能诊断、同位素室等，也包括中心消毒、器材与敷料供应、制剂及配、发药等。医院建筑与其他建筑相比，其使用功能十分复杂，并随着医疗技术的不断进步，诊疗设备的不断完善，医院功能将进一步加多。由于它的主要对象是身体上或精神上都弱者的病人，其主要功能是有利于病人的诊断、治疗、抢救与康复。因此它的功能关系复杂，卫生要求严格，是一个高性能的有机组合体。医院建筑应特别强调符合有关的规范和法规，并要使管理人员、医护人员对此充分理解。
有较高净化要求
有净化要求
空调要求
系统设置空气过滤器段数
1级
2级
3级
1级
2级
1级
2级
粗效过滤器（5μm≥40％）
相当于美国AFI计数效率≥60％
⊙
/
/
⊙
/
⊙
/
中效过滤器（1μm≥60％）
相当于美国NBS比色效率≥60％
⊙
/
/
⊙
/
/
⊙
高效过滤器（1μm≥80％）
相当于美国NBS比色效率≥85％
⊙
/
/
⊙
/
40～45
1
1
药品贮存
16
<60
16
<60
3
3
管理室
26～27
45～50
21～22
40～45
2
2
确保满足医疗要求的感染控制对策
医院中人是最大的发尘发菌源，其感染的途径见表3。污染途径主要针对鼻、口与皮肤，其中，间接感染是指附着病源菌的尘埃被人吸入引起的感染；而直接感染是指别人呼气、咳嗽及喷嚏直接飞入呼吸道引起的感染。除了医院在管理上制订常规的对策外，还要求空调系统对微生物的污染及其引起的交叉感染作出系统性的对策。
医院建筑从我国医疗体系讲可分为三级（如都市中的市级、区级和街道级），从医院的性质来说有综合性的与专科性的。本文主要涉及市级综合性医院，它的构成如图1所示。一般涉及到医疗的有门诊部、住院部和诊疗部，这三大部门特点各不相同。门诊部对外服务面最广，绝大多数患者在门诊部对外服务面最广，绝大多数患者在门诊部诊断、治疗或入院。它的人流量大，疾病种类多、且不同的病患者混杂在一起。住院部主要由护理站和病房组成，它既是病人治疗与康复的场所，又是病人治疗与康复的场所，又是病人生活起居的地方。诊疗部是全院诊断治疗中心，也是器械医药供应中心。它是全院设备最先进、机能最复杂的部门。它包括手术、理疗、放射、检验、机能诊断、同位素室等，也包括中心消毒、器材与敷料供应、制剂及配、发药等。医院建筑与其他建筑相比，其使用功能十分复杂，并随着医疗技术的不断进步，诊疗设备的不断完善，医院功能将进一步加多。由于它的主要对象是身体上或精神上都弱者的病人，其主要功能是有利于病人的诊断、治疗、抢救与康复。因此它的功能关系复杂，卫生要求严格，是一个高性能的有机组合体。医院建筑应特别强调符合有关的规范和法规，并要使管理人员、医护人员对此充分理解。
由于病人全天居住，要考虑生活空间和居住因素
适应医疗、护理需
考虑病人生活的需要
满足病人生理、心理需要
创造舒适亲切的居住环境
医院空调设计的首要保障是院址选择。当然最好选择在大气含尘浓度较低、自然环境较好的地区，但是又不能交通不便，远离病人。国外的大型医院常常选择在近郊。如必须设置在大城市中，应该避免交通繁忙、有严重空气污染的区域。即使不能远离时，也应位于这些区域的盛行风的上风侧。良好的环境，对采集高品质的新风、降低空调负荷、保证室内空气品质等是一个十分重要的因素。
医院建筑的空调设计，是充分保护和发挥各部门的功能，并使医院形成一个综合性的、互相协调的、强有力的医疗力量的必要的技术措施。因此将医院看成是一个受控的整体，或一个保证体系的思路，对空调设计是十分重要的。对医院的建筑整体设计思想、医院建筑的的特点和功能予以充分的理解也是十分重要的。
医院空调的特点及室内设计参数
对于医院空调中的非净化空调系统，也应提出较高的空气过滤要求。表4是引自美国资料，并补充了相对于我国的空气过滤器标准。由表可见，医院空调至少应设置两级过滤，第2级过滤器的效率必须是中效以上的。另外加强新风过滤是减少空调系统的污染、提高室内空气品质的有效手段。
表4 医院各科室要求的空气过滤器效率
区域对净化要求
确保满足医疗要求的系统安全性和可靠性
由于系统的服务对象主要是病人，不允许出现任何差错，系统的安全性与可靠性是必然的要求。不仅要创造室内高品质的环境，而且还要保护室外的环境。
医院空调的设计参数主要是指空气温度、相对湿度、气流速度、洁净度以及室内空气品质。由于医院空调不仅仅是一种环境的控制，而且也是一种确保诊断、治疗疾病、减少污染、降低死亡率的技术措施。但是医院各室功能差异很大，所要求的室内设计参数也不同。为了防止污染、降低室内细菌和尘埃浓度，还对室内新风量、换气次数、室内外压差以及末级空气过滤器等有一定要求。一般来说，凡是清洁、无菌、无尘、无臭以及怕污染的场所，应保持正压；凡是有污染发生、有害气体散发以及极大热湿产生的室内，应保持负压。无明显的污染、热湿及有害气体发生，又无特殊要求的室内可与室外保持同压，人员进出不会造成较大的影响。由于科室不同，设备繁 多，要求各不相同。在确定室内设计参数时还要充分听取医护人员的技术人员的意见。
表3 医院内感染途径与对策
媒体
病原菌的移动
对策
途径
病例
间接感染（空气感染）
尘埃
人员活动；
医院内空气流动；
清扫时尘埃飞扬；
通风换气与设置自净器；
控制医院内空气流动；
采用集中式真空吸尘器湿法整理；
清洁空调系统与设备；
设置带排风专用清洁室；
呼吸器官
天花；
猩红热；
直接喷溅
飞沫
喷嚏；
咳嗽；
保持一定距离与空间；
医院空调要为病人的诊断、治疗和康复提供良好环境，并有利于医护人员的医疗效果，保障医护人员的健康，维持诊疗设备的性能。由此目的出发，医院空调应具有下列特点：
确保满足医疗要求的室内空气环境
除了疗部门的特殊要求外，医院最主要的服务对象是病人。不同的病人对室内空气环境要求不同。最适宜的空气温、湿度能使病人的代谢降到最低，有利于集中能量于患部，促使早日恢复健康，这对生理调节机能降低的重病人尤为重要。而空气洁净级别则是病人免受污染的保障。对于现代化的医疗技术来说，空调所创造的合适的室内温湿度和洁净度已成为一种重要的技术保障。医院主要各科室的温湿度要求见表2。
医院建筑中三大部门各自分工明确，又互相密切联系。通常是分幢建筑，有通廊联接，人流、物流分明、合理。医院建筑的特点可从表1中反映出来。尤其是近年来的科学技术飞速发展，促使医疗技术的不断变革，推动了诊疗设备的更新换代，这要求医院建筑具有更大的灵活性，以适应这种变化。特别是诊疗部和门诊部，一般要求大跨度、大层高、大开间和大进深，以允许自由分隔。为便于解决相应的辅助系统及配管系统（水、气、电、风）的变动，国外的医院建筑已经大量采用技术夹层（或吊井）和管井。一般来说，病房建筑相对稳定，变化较少。但随着国内人民生活水平提高，大开间的普通病房已不能满足许多病人和家属的要求，高级病房需求量日益增加。另外先进的护理对某类病人的特殊监护作用，已成为治疗某些疾病的必不可少的手段，各类的特别监护室不断地出现在医院建筑中。近10年来，国内的医院建设发展很快，国标JGJ49－88《综合医院建筑设计规范》中尤其是暖通空调部已很难适应现代化医院的要求，建筑设备在现代化医院建筑中的比重越来越大，所起的作用也越来越重要。暖通空调系统，尤其是净化空调系统的要求越来越高，应用面也越来越广。
医院建筑中三大部门各自分工明确，又互相密切联系。通常是分幢建筑，有通廊联接，人流、物流分明、合理。医院建筑的特点可从表1中反映出来。尤其是近年来的科学技术飞速发展，促使医疗技术的不断变革，推动了诊疗设备的更新换代，这要求医院建筑具有更大的灵活性，以适应这种变化。特别是诊疗部和门诊部，一般要求大跨度、大层高、大开间和大进深，以允许自由分隔。为便于解决相应的辅助系统及配管系统（水、气、电、风）的变动，国外的医院建筑已经大量采用技术夹层（或吊井）和管井。一般来说，病房建筑相对稳定，变化较少。但随着国内人民生活水平提高，大开间的普通病房已不能满足许多病人和家属的要求，高级病房需求量日益增加。另外先进的护理对某类病人的特殊监护作用，已成为治疗某些疾病的必不可少的手段，各类的特别监护室不断地出现在医院建筑中。近10年来，国内的医院建设发展很快，国标JGJ49－88《综合医院建筑设计规范》中尤其是暖通空调部已很难适应现代化医院的要求，建筑设备在现代化医院建筑中的比重越来越大，所起的作用也越来越重要。暖通空调系统，尤其是净化空调系统的要求越来越高，应用面也越来越广。
/
亚高效过滤器（0.5μm≥99％）
相当于美国DOP计数效率≥95％
/
/
⊙
/
⊙
/
/
高效过滤器（0.3μm≥99％）
相当于美国DOP计数效率≥99.9％
/
/
⊙
/
/
/
/
新风过滤至少要经过高中效空气过滤器过滤才有效。安装在送风口处的末端过滤器不宜采用木框结构，以防滋菌。这样才能保持送风的净化能力，而不会成为室内的污染源。
急救手术室
23～27
55～60
24～26
55～60
/
/
手术室
23～27
55～60
24～26
55～60
/
/
ICU特别监护室
23～27
55～60
24～26
50～55
/
/
恢复 室
24～27
55～60
23～24
50～55
2
2
分娩室
24～27
55～60
23～24
50～55
6
5
婴儿室
25～27
55～60
25～27