长期卧床病人常见并发症的预防及护理 ppt课件

4.受限制的病人 使用石膏绷带、夹板及牵引 时，松紧不适，衬垫不当。
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一、常见并发症及原因
（二）便秘及腹胀 （1）生活因素：老年患者咀嚼功能不良，进
食水果，蔬菜及粗纤维食物较少，维生素B 族缺乏。因卧床行动不便或要依赖他人， 思想上有顾虑，尽量抑制便意，久之大便 干结，形成便秘。
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一、常见并发症及原因
（2）排尿习惯改变因素：长期卧床患者可因 卧床进行排尿；同病房多位病人、家属在 场，留置尿管等多种因素，使排尿习惯改 变。从而使排尿不畅或不尽，膀胱残留尿 液成为细菌繁殖场所而诱发泌尿系感染。
（3）生理因素：老年人膀胱气化不利，男性 前列腺增生，常可出现尿潴留。女性尿道 较短且与肛门距离近，容易感染细菌。
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二、预防及护理
2、鼓励其养成床上排便习惯。并养成定时 排 便的习惯。
3、进行腹部按摩，在每日清晨饮水后30分钟 及餐后30分钟作腹部按摩。顺着结肠走行 方向，作环形按摩，每日至少3次，每次 10~15分钟。
（1）心理因素：长期卧床病人，易产生悲 观、恐惧、绝望心理。致患者不愿主动咳 嗽排痰，不愿戒烟等，为产生坠积性肺炎 留下隐患。
（2）生活饮食因素：长期卧床患者胃肠蠕动 减慢，因消耗性疾病等致营养不良，身体 抵抗力差，在受凉，慢性鼻炎、鼻窦炎等 诱因下易患坠积性肺炎。
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一、常见并发症及原因
长期卧床可加速骨钙吸收，一方面加速骨质 疏松，另一方面，血钙水平上升，引起高 钙血症，心律失常，腹痛，形成钙在关节 滑中的沉淀，导致关节疼痛。
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一、常见并发症及原因
（四）泌尿系感染及尿路结石 （1）心理因素：长期卧床老年患者因焦虑，
窘迫等使得排尿不能及时进行，由于尿液 存留过多，膀胱过度充盈，致使膀胱收缩 无力，造成尿潴留。
使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞 硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫， 以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免 擦伤皮肤。正确实施按摩。
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二、预防及护理
6. 正确执行医嘱： 遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。
7. 心理护理： 加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻 身。
8. 健康教育： 向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床 表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参 与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。
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一、常见并发症及原因
• （2）生理因素：长期卧床患者胃肠功能较 弱，活动减少，消化道粘膜萎缩，胃肠松 弛无力，使食物滞留肠道时间过长等很容 易造成便秘。
• （3） 长期卧床的病人，排便不习惯，因 为食物发酵产气，及呻吟吞入的气体，使 肠道膨胀，腹胀也比较常见。
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一、常见并发症及原因
（三）高血钙，骨质增生，骨质疏松：
加上老年患者的硬化和狭窄，很易引起深 静脉内血栓形成，肢体可长期的肿胀。 • 肺栓塞多与下肢动脉血栓有关。
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一、常见并发症及原因
（七）肌肉萎缩：
由全身营养障碍，废用，内分泌异常而引起 的肌肉变性，肌肉结构异常等病因产生的 肌肉萎缩
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一、常见并发症及原因
（八）坠床
1、体位性低血压： 患者忽然起立，血管无法适应血管神经的反 射，造成头部供血不足，出现低血压。 2、长期卧床，身体虚弱，出现眩晕导致坠床。 3、缺乏照顾：生活自理能力差，不愿麻烦护 士。
（3）剪力：与体位密切相关。是由两层相邻 组织表面间的滑行而产生进行性的相对移 位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而 成的。
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一、常见并发症及原因
2.理化因素刺激：长期受压的皮肤经常受到汗 液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激， 角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃 和感染。
3.全身营养不良或水肿：常见于年老体弱、水 肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病 人。营养不良是发生压疮的内在因素。
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二、预防及护理
（二）便秘及腹胀： 1、调整饮食结构，增加高纤维素食物摄入， 如芹菜、韭菜等。 鼓励多饮水，每天饮水2000~3000ml。保持 肠道内有足够水分软化大便，刺激肠蠕动。 适当增加花生油、芝麻油等的食入量，以润 滑肠道，使大便易于排出。 避免过食辛辣、煎炸等刺激性食物。
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一、常见并发症及原因
（4）侵袭性操作因素：进行膀胱冲洗和导尿 过程中等各个环节易造成污染，特别是会 阴部不洁净，使细菌经过尿管周围粘膜鞘 进入膀胱。
（5）长期卧床，因患者上厕所不方便，饮水 量易导致盐类晶体沉积，钙盐久滞于肾及 尿道易形成结石。
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一、常见并发症及原因
（五）坠积性肺炎
3. 保持正确的体位： 增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的 被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮 肤受压时间。
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二、预防与护理
4. 避免局部皮肤刺激：
床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小 便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干 净、更换衣服和床单；
5. 规范操作：
（3）生理因素：老年长期卧床患者呼吸功能 减退，肺活量减少，痰涎积聚，咳嗽反射 减弱，咳出困难，口腔分泌物倒流入气管， 致病菌便可以移居下呼吸道引起
（4）吞咽困难患者通常会发生误吸，吞咽困 难及误吸是吸入性肺炎（AP）最主要的危 险因素。
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一、常见并发症及原因
（六）深静脉血栓、肺栓塞： • 多见于长时间限制活动的肢体，血流缓慢，
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二、预防及护理
（一）压疮
1.正确的评估 按医院要求对入院病人进行压疮风险评估，对评分在18 分一下者，制定压疮预防措施，评分在14分以下者应每 周评估一次，如患者病情发生变化应随时进行评估
2. 营养指导： 良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食， 增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。
长期卧床病人 并发症的预防及护理
徐绍萍
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一、常见并发症及原因
（一）褥疮 1.力学因素物理力的联合作用：造成压疮的 三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。
（1）压力：卧床病人长时间不改变体位，局 部组织持续受压在2h以上，就可引起组织 不可逆损害。
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一、常见并发症及原因
（2）摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、 石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床 或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力 摩擦。