关节松动技术课件

不论关节表面凹凸程度如何，滚动的方向总是 与成角骨运动的方向一致。滚动并不单独发生、一 般伴随着关节的滑动和旋转。
滚动方向的变化 关节松动技术A、在凹面上 B、在凸面上
3）滑动
• 滑动：从一个骨表面滑向另一个骨表面，两骨表 面形状要一致，如果骨表面是曲面，两骨表面的 凹凸程度就必须相等。
• 滑动手法可以缓解疼痛，若与牵拉手法一起应用， 还可以松解关节囊使关节放松，改善关节活动范 围，此法应用较多。
少用Ⅰ级。
关节松动技术
（三）操作程序
• 1.患者体位 • 2.治疗师位置 • 3.治疗前评估 • 4.手法应用技巧：治疗平面 • 5.治疗反应
关节松动技术
1.患者的体位
• 一般为坐位或者仰卧位，患者感到舒适、放松并充分 暴露治疗部位。
• 固定关节的近端骨骼，可藉由布带、治疗师的手或他 人来固定。
关节松动术
• （一）定义 • （二）治疗原则 • （三）治疗方法 • （四）适应证和禁忌证 • （五）具体应用
关节松动技术
（一）基本概念
• 关节松动术：通过徒手的被动运动,治疗师利 用一种针对性很强的手法操作技术，使活动 受限的关节副运动恢复到正常生理状态，从 而改善关节运动障碍的治疗方法。
• 关节松动术也称为“麦特兰德手法” “澳式手法”
（二）、手法分级-麦特兰德（Maitland）手 法
1级 2级 3级 4级
组织阻力 解剖极限
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• Ⅰ、Ⅱ级—疼痛 • Ⅲ—疼痛+关节僵硬 • Ⅳ—粘连，挛缩 • 此手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。 • 附属运动：Ⅰ—Ⅳ均可用。 • 生理运动：ROM＞正常60%才可应用，多用Ⅲ—Ⅳ级，极
• 僵硬为主：操作幅度超过僵硬点
• 小范围、快速
抑制疼痛
• 大范围、慢速
缓解紧缩
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（四）适应证和禁忌证
• 1、适应证： （1）关节疼痛 （2）关节活动受限 （3）肌肉紧张、痉挛等
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（四）适应证和禁忌证
• 2、禁忌证 • （1）外伤或疾病引起的关节肿胀 • （2）关节活动已经过度、关节不稳定的患者 • （3）未愈合的骨折患者 • （4）恶性肿瘤疾病的患者 • （5）严重骨质疏松患者 • （6）类风湿性关节炎和关节强直性脊椎炎的急性期 • （7）婴儿、儿童患者
• 2.滑动技术与治疗平面有什么关 系？
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判断治疗平面？
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4.操作---治疗时作用力的部位
• 治疗时施加的作用力，应靠近相对的 关节面，愈近愈好。
• 作用力接触面积愈大，治疗的过程愈 舒适，如使用手掌面接触比使用拇指 接触舒适。
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4.操作---手法操作的程度
• 疼痛为主：操作幅度到达痛点，但不应超过
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（一）基本概念
• （1）关节的生理运动：是指关节在生理范围内完成的运 动，可以主动完成，也可以被动完成。
• （2）关节的附属运动：是指关节在其自身及其周围组织允许 范围内（即解剖范围内）完成的运动，超过这个范围的运动， 易造成损伤。关节的附属运动是维持关节正常活动不可缺少的 一种运动。一般不能由病人主动完成，但在他人或者其它肢体 的帮助下可以完成。
固定：
皮带或者助理的协助，固定肩胛骨
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（1）分离牵引
•适应症： •开始治疗； •缓解疼痛； •增加肩关节活动度
•病人：上肢休息位 •治疗师：站于病人躯干和外展上 肢之间，以腋下的手用力（作用 力垂直于关节窝平面）将肱骨向 外侧边移动。
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分离牵引
（2）长轴牵引
• 病人：仰卧，上肢略外展 • 治疗师：外侧手握住肱骨远端，
• 肢体的固定必须牢靠且舒适。
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2.治疗师位置
• 一手固定关节的一端，一手松动另一端。
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3.治疗前的评估
• 每种松动技术既是评估技术，又是治疗技术。 • 假如检查中患者存在关节活动受限或疼痛： • 首先应确定是由哪些因素造成的以及疼痛的性质； • 其次明确治疗方向是什么：是缓解疼痛，牵张关
节还是处理软组织粘连，挛缩等。
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4.操作---手法操作的运动方向
• 治疗运动方向应该是平行或垂直治疗平面的方向。 • 治疗平面：是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹面中
心的线的平面。 • 此平面存在于关节凹面，因此其位置是由凹面的骨骼
位置来决定的
a 治疗平面 c 滑动方向
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• 1.关节牵引技术与治疗平面有什 么关系？
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盂肱关节
• 生理运动
• 前屈、后伸 • 内收、外展
• 包括水平内收和外 展
• 旋转（旋内/旋外）
• 附属运动：
• 关节分离 • 长轴牵引 • 向前后方向的滑动 • 向足端滑动等
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关节松动技术
盂肱Baidu Nhomakorabea节
• 静息位：
• 肩关节外展55°，内旋 • 前臂中立位
• 治疗平面：
• 位于盂窝； • 随肩胛骨而移动
• 关节面上进行的运动是转动、滑动和轴旋转的组合 运动。
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5）分离和牵拉:统称为牵引。当外力作用使构成 关节两骨表面呈直角相互分开时，称分离或关节内 牵引，当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称 牵拉或长轴牵引。
此手法可减轻或消除疼痛。
分离和牵拉
A .盂肱关节关节的松牵动技拉术
B .盂肱关节的分离
内侧手位于腋窝，拇指在腋前， 外侧手向足的方向持续牵拉10 秒，然后放松。 • 注意：牵引力与肱骨长轴平行
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（3）向头侧滑动
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3）滑动
凹凸定律
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滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状。运 动骨关节面凸出，滑动方向与成角骨运动方向相反； 运动骨关节面凹陷，滑动方向与成角骨运动方向相 同。
滑动方向与成骨角运动方向的关系 关节松动技术
4）旋转
• 骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与滑动和 转动一起进行，人体内能产生旋转的关节，如股骨 屈曲伸展时股骨头的旋转等。
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（二）基本手法
1）摆动:骨的杠杆样运动叫摆动。关节的摆动包括屈、伸、内收、 外展、旋转，即通常所说的生理运动。摆动时要固定关节近端， 关节远端作往返运动。摆动必须在关节活动范围达到正常的60％ 时才可应用。如果没有达到这一范围，应先改善附属运动。
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2）滚动:构成关节的两骨接触面发生接触点不断 变化的成角运动。