第六章 心理应激

•A型行为模式与冠心病
•C型行为模式与肿瘤
第四节 应 激 反 应 （stress reaction）
应激反应概念
1.应激反应与心身反应 • 应激反应是指个体因为应激源所致的各种生物、心 理、社会行为方面的变化，常称为应激的心身反应 2.应激反应在心理病因学中的意义 • 应激的心身反应→心身障碍的心身症状→心身疾病 • 如恐吓后的紧张（血压、心率↑↑）－－焦虑（血 压、心率↑↑ ）－－高血压 3.应激反应的量化 • 应激的生理反应：血压… • 应激的情绪反应—SCL-90 • 应激的行为反应
LCU）
LCU与健康的关系
一年LCU累计值 次年患病率 ＞300 86% 150～300 50% ＜150 可能健康
三、应激源的研究
（二）应激源的属性与健康和疾病关系研究
三种最大的刺激影响疾病发生的因素： ①在较紧张的学习或工作中伴随不愉快的情绪 ②工作中或家族中人际关系不协调 ③亲人的意外死亡或者突然的意外事故
坎农（Cannon）:
物理环境对机体稳态的影响、机制及心理意义 塞里（Selye）: 一般性适应综合征 现代观念:
以系统的观念解释应激
警觉期(alarm stage)
（1）机体防御机制快速动员
（2）交感-肾上腺髓质系统兴奋为主
抵抗期(resistance stage)
（1）肾上腺皮质激素增多为主
（2）对特定应激原的抵抗程度增强
应激的心理行为反应
1. 情绪反应 • 焦虑 • 抑郁 • 恐惧 • 愤怒 2．行为反应
•逃避和回避
•退化与依赖
•敌对与攻击
•无助与自怜 •物质滥用
3. 身体症状
• 易疲倦，发抖或抽筋； • 睡眠障碍或恶梦连连，晕眩、头昏眼花，记 忆力减退、 注意力不集中，心神不宁； • 呼吸困难、喉咙及胸部感觉梗塞； • 心跳突然加快 ，恶心、反胃、拉肚子； • 疼痛（包括头、颈、背痛），月经失调； • 无法直接用身体损伤来解释。
谢谢关注
yanfen fu Dali university
觉好多了。
[心理点评] 人们的不良情绪有些确实是因为生活中的 不利境遇所引起的，但也有些不良情绪是由于人们对
事情的真实情况缺乏了解或认识有偏差而盲目地生长
起来的。同一事物，由于出发点和认识的不同，心情
就不同，以上事例正是如此。由于老太太未能全面合
理地认识事物，而是单方面地、只从不利的悲观的一 面看待问题，这种不合理信念导致了消极的情绪。若 从积极的角度理性地分析问题，就能获得愉快体验。
应对方式（coping）
应对概念
是指个体对应激源以及因应激源而出现的自身 不平衡状态所采取的认知和行为措施。 应对一词最早由精神分析学派提出：自我防御机制 （解决心理冲突）--适应过程---行为---认知活动和 行为的综合体
应对的分类
• 通过直接的行动改变应激源或个体与应激的关 系、通过麻痹自我感觉的活动改变自我
第六章 心理应激
2008年四川地震后自杀的官员
10月3日，北川县委农办主任董某在暂住地 自杀身亡。董某是北川灾后首例轻生的政 府官员。 10月16日，乐山市夹江县政协委员、当地 佳美植物油有限公司董事长从县政府办公
楼7楼跳下，当场身亡。谢的自杀可能与近 期植物油期货价格暴跌有关。
11月20日绵阳市政府办人事教育处处长何
• 积极的认知应对、积极的行为应对、回避应对
• 问题为中心的应对、情绪为中心的cial support）
社会支持概念
• 指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事、伙伴 等社会人以及家庭、单位、党团、工会、等社团组 织所产生的精神上和物质上的联系程度。
• 具有减轻应激的作用， • 是个体可利用的外部资源。
应激引起的心理障碍 1.急性应激障障碍
（acute stress disorder,ASD）
2.创伤后应激障碍 (post-traumatic stress disorder,PTSD) 3.适应障碍
第五节
应激的医学后果
1．急性应激障碍(ASD)
遭遇强烈的 精神刺激后数分钟 至数小时起病，出 现短暂应激反应精 神障碍。
应激源按按事件对个体的影响分类
1、正性生活事件（Positive events）
亦称获得性或满足性事件，指个人认为对自己的身 心健康具有积极作用的事件。具有明显的积极体验： 如晋升晋级、立功加奖、新婚再婚等喜庆事件。 2、负性生活事件（negative events）
多为丧失性事件，指个人认为对自己产生消极作用 的不愉快事件。这些事件具有明显的厌恶性质，造成 较明显较持久的消极情绪体验。如降职下岗，患病离 婚，亲人死亡等。
第三节 应激过程的中介机制
认知评价
（cognitive appraisal）
一、认知评价的概念
• 指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可
能的危害情况的认知估计。
• 认知评价过程：
• 首先，威胁或挑战的察觉--初级评 价(有或无利害关系) • 其次，符合要找的应对手段的判断-次级评价（能改变或不能改变）
第一节 总 论
二、应激的概念模型
（二）应激的系统模型
生活事件
姜乾金等 自1987以来， 证明应激是多 因素相互作用 的系统。
社 会 支 持
人格特征
认 知 评 价
心 身 反 应
健 康 疾 病
应对方式
应激“系统”模型示意图
第一节 总 论
二、应激的概念模型
（二）应激的系统模型 基本特征：
1.应激是多因素的系统； 2.各因素互相影响互为因果； 3.各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病； 4.认知因素在平衡和失衡中起关键作用； 5.人格因素起核心作用。
某从15楼上一跃而下。何某患有精神分裂 症、双向情感障碍和重度抑郁症。何性格 内向，不爱与人交往。
第一节 总 论
一、应激与心理应激的理论
应激（stress）： 应激是个体面临或觉察到环境变
化对机体有威胁或挑战时做出的适应
性和应对性反应的过程。
第一节 总 论
一、应激与心理应激的理论
伯纳德（Claude Bernard）: 对抗破环机体完整性和稳定性的因素
按生活事件的主观和客观属性分：
客观事件（objective events）
主观事件（subjective events）
根据应激源的来源分类
1）内部应激源
2）外部应激源
三、应激源的研究
（一）生活事件的量化与研究
社会再适应评定量表（SRRS）
社会再适应评定量表（SRRS）
三、应激源的研究
事件的生活变化单位（life change units,
第五节
应激的医学后果
1．急性应激障碍(ASD)
（1）核心症状：回避与麻木、高度警觉状态等
症 状 特 点
（2）分离症状：麻木、迟钝、人格解体等
（3）一般表现：茫然、意识障碍、定向力障碍等
（4）精神病性症状：激越、思维联想松弛、片段的
幻觉、妄想、木僵状态，情绪障碍等
第五节
应激的医学后果
2．创伤后应激障碍(PTSD) 个体受到威胁或灾难事件所引发的强烈的心理反 应。通常延迟在事发1月后，有些则在创伤后数月至 数年延迟发作。 症 状 特 点
第一节 总 论
二、应激的概念模型
（三）应激的“过程”模型
应激源 应激中介变量 应激反应
生 活 事 件
认知评价 社会支持
应对方式 个性等等
心理反应 行为反应 生理反应
健康
疾病
应激的两重性 积极性应激
消极性应激
应激的两重性
（一）应激的积极意义
• 1、适度的应激是维持正常心身功能活动的必要条件
• 2、适度的应激为有机体提高生存适应能力提供可能
• 3、应激引起适应不良。
第二节 应激源（stressor）
一、应激源的定义
应激源 能够引起个体产生 应激的各种刺激 （stressors）。
二、应激源的分类
根据应激源的性质分类： 1)躯体性应激源
指对机体直接产生刺激作用的刺激物。包括 各种理化和生物学刺激，如高温或低温、辐
二、应激源的分类
2)心理性应激源
指来自人们头脑中的紧张性信息。人们头脑 中不切实际的预期、凶事预感、工作压力、生活 过程中遇到的冲突、人际矛盾、遭受到的挫折等。
二、应激源的分类
3)社会性应激源 4)文化性应激源
应激源按生活事件的现象学分
1.工作事件 2.家庭事件 3.经济事件 4.人际关系事件 5.社会和环境事件 6.个人健康事件 7.自我实现和自尊方面事件 8.喜庆事件
（1）反复体验：不需刺激和相关引发物
（2）回避与情感麻木：PTSD的核心症状
（3）过度警觉：早期此症状最为普遍 （4）症状常在创伤事件后数日至数月发病， 症状持续存在，严重影响社会功能。
第五节
3．适应障碍
应激的医学后果
指个体经历应激事件后出现了反应性情绪 障碍、适应不良行为障碍和社会功能受损。 症状特点：主要表现为情绪障碍，可同 时出现适应不良行为及躯体不适。
• 3．适应应激使个体处在维持一定张力的准备状态，
适度的唤醒有利于机体在遇到突发的应激时迅速全
面动员自身潜能，应对不良应激。
应激的两重性
（二）应激的消极意义
• 1、频繁、强烈而突发过度的应激造成机体唤醒障
碍，唤醒不足或过度，机体耗损。
• 2、持久和慢性应激，使机体长期紧张，处于适应
不良易感状态，耗竭了机体的储备。
衰竭期(exhaustion stage)
（1）虽肾上腺皮质激素增高，但GC受体数量和亲和力均下降 （2）出现应激相关疾病的表现
塞里将这种反应称为一般性适应综合征（GAS）