孕妇及哺乳期妇女用药
妊娠期和哺乳期妇女用药
• 妊娠早期的用药注意； • 1、药物对着床前期的影响：着床前期指受精
卵着床于子宫内膜前。
虽然此期对药物的影响很敏感，受到药 物损害严重时，可能造成早期的流产，但若 受损伤只是轻微时，胚胎可继续发育，不一 定发生后遗问题。
妊娠期和哺乳期妇女用药
生理变化 胎儿胎盘的形成
妊娠期药代动力学
选择对胚胎、胎儿和新 生儿无损害而对孕妇所 患疾病最有效的药物
哺乳期
制定给药方案 妊娠期 哺乳期
合理用药
人类畸形的原因（％）
• 遗传
20%
• 染色体异常
5%
• 环境因素
10%
放射
<1%
感染
2-3%
（风疹，巨型细胞病毒，弓形体等）
药物及化学物质
• 有些药物在大剂量应用或接触可对胎儿 致死或畸形，而在小剂量时具有致胎儿 生长发育迟缓的作用，如苯妥英钠、乙 醇、抗癌药、香豆素类衍生物等，不但 具有迟缓作用，也可导致胎儿发育不良。 有些药物如氯丙嗪虽无明显致畸作用， 但仍导致胎儿发育迟缓。
• 长期接触麻醉药恩佛醚也可导致胎儿发 育迟缓。
• 降压药、麻醉药、血管活性药以及有可 能造成血液浓缩和血粘度增高的药，均 可降低子宫胎盘血流量而损害胎儿血氧 交换，故应慎用或禁用。
• 根据上述分类标准，在临床应用药物 中，属A类仅有0.7%、B类为19%，C类占 66%，比例较高，D类与X类占7%。
• 如有一些药物，是否胎儿会发生畸形， 与孕妇暴露于药物时间长短、剂量大小 和胎龄等有关，于发生的几率有关，如 丙戊酸钠可导致胎儿畸形，但分娩正常 胎儿的几率在95%。
用药指导孕妇和哺乳期妇女的用药注意事项ppt课件
哺乳期用药原则
尽量选择安全药物
在哺乳期，妇女应优先选择经 临床验证对婴儿安全的药物。
最小有效剂量
使用最低有效剂量，以减少潜 在的不良反应。
避免长期用药
尽量缩短用药时间，降低药物 在母乳中的暴露量。
监测婴儿反应
密切观察婴儿对药物的反应， 如出现不良反应，应及时调整
治疗方案。
哺乳期禁忌药物
细胞毒药物
详细了解病情
咨询师要全面了解咨询者的病情、过 敏史、家族病史等信息，以便能更准 确地提供药物建议。
提供个性化建议
每个人的身体状况和病情都是不同的 ，咨询师要根据咨询者的具体情况， 提供个性化的用药建议。
持续跟踪
咨询师在提供用药建议后，还要对咨 询者进行持续的跟踪，了解用药情况 ，及时发现问题并做出调整。
用药指导孕妇和哺乳期妇女的用药注 意事项ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-20
目录
• 引言 • 妊娠期用药注意事项 • 哺乳期用药注意事项 • 药物选择与合理用药 • 安全用药教育与咨询 • 总结与展望
01
引言
孕妇和哺乳期妇女用药的重要性
保护母婴健康
正确使用药物可以保护孕妇和哺乳期 妇女的健康，同时避免药物对胎儿或 婴儿造成不良影响。
THANKS
感谢观看
孕妇在用药时，药物可以通过胎 盘直接影响胎儿，因此必须合理 选择药物，避免对胎儿造成损害 。
预防并发症
孕妇在怀孕期间，身体各系统会 发生一系列生理变化，容易引发 一些并发症，合理用药可以预防 和治疗这些并发症。
哺乳期妇女合理用药的可以通过乳汁进入婴儿体内，因此需合理选择药物，以 免对婴儿造成损害。
03
哺乳期用药注意事项
妊娠期及哺乳期合理用药
妊娠期及哺乳期合理用药来源：《临床用药须知》一、妊娠期用药（1）妊娠期用药可能引起的危害妊娠期用药要考虑到两方面的因素。
1）药物透过血胎屏障：药物可透过血胎屏障进入羊水和胎儿循环，对胎儿产生作用。
有些药物进入胎膜甚少或对胚胎危害较轻。
但也有一些药物却有较强的危害胚胎的作用，属致畸药物。
下面一些是较公认的致畸药物：沙立度胺（Thalidomide）、细胞毒类、维生素D（高剂量）、华法林、异维生素A（Isotretinoin）、多数抗癫祎药、雄激素、孕酮类、己烯雌酚、放射性药物、活疫苗、四环素类等。
2）药物影响妊娠过程：药物可引起子宫收缩而导致流产，如峻泻药和奎宁等。
不过本节讨论的内容主要是药物对胚胎的影响。
（2）药物对不同时期胚胎（胎儿）的影响根据妊娠的不同时期，药物可能对其产生以下一些影响。
1）受精和着床期：时间从受精起到怀孕第17天。
在这时期内，药物有何作用知之尚少，通过动物试验可了解到某些药物的作用。
在药物的作用下，受损的胚胎往往引起流产。
有些药物在体内潴留时间较长，故想要怀孕的妇女也应注意，要求在受精前15~30天停药，以保证安全。
精子的质量也是一个重要的决定因素，在受精期间，男方服用药物可能影响胚胎的质量。
2）器官形成期：时间为怀孕第18~55天。
在此期内服用一些药物可能造成畸胎，但只有明显的畸形在出生时才可观察到。
有一些微小的畸形往往不被发觉，但会影响机体的功能。
有些致畸作用是迟发的，如母亲在怀孕期间服用己烯雌酚，所生下的女孩到青春发育期时可出现阴道上皮癌。
3）生长发育期：时间为怀孕56天后至出生前。
在此期间，许多药物可影响胎儿的器官功能，如抗甲状腺药可致新生儿甲状腺功能低下症；四环素影响骨和牙的发育；氨基糖苷类可致第!对神经损害；一些可致依赖性的药物引起新生儿药物依赖性（戒断综合征）；强烈的前列腺素合成抑制药（如吲哚美辛等）在妊娠后期可致胎儿动脉导管早闭等。
美国药品食品管理局（FDA）颁布的《妊娠期使用药物危险性等级》表（表5）可供处方时参考。
妊娠期与哺乳期妇女合理用药课件
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三、药物(yàowù)对胎儿的损害
（一）药物致胎儿生长发育迟缓：
苯妥英钠、乙醇、抗癌药、香豆素类：致畸+生长发育迟
缓 氯丙嗪：无致畸作用，但可致发育迟缓 恩氟醚：胎儿发育迟缓
降压药、麻醉药、血管活性药、有可能造成血液浓缩 (nónɡ suō)和血粘度增高的药物（利尿药）：减少胎盘血 流量，影响胎儿血氧交换
妊娠期常用 药物 (chánɡ yònɡ)
❖ 抗感染药物(yàowù)
❖ 强心和抗心律失常药
❖ 抗高血压药 ❖ 抗惊厥药 ❖ 平喘药
❖ 降血糖药
❖ 止吐药
❖ 肾上腺皮质激素
❖ 性激素类药
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妊娠期药物(yàowù)的排泄
➢ 孕妇心搏出量和肾血流量的增加，肾小球滤过率增加约50％， 主要从尿中排出的药物(yàowù)，从肾排出的过程加快：硫酸镁、 庆大霉素、氨苄西林、地高辛、碳酸锂等。
➢ 晚期和妊高症患者肾血流量减少，肾功能受影响，使由肾 排出的药物作用延缓，药物排泄减慢减少，反使药物容易 在体内蓄积。
➢ 肝脏代谢 肝药酶缺乏，药物胎儿血药浓度高于母体（乙醚、
巴比妥、镁盐、VB、VC） ➢ 肝外代谢 与成年人相比，胎儿肝外代谢所起的作用较
大，主要(zhǔyào)发生在胎盘和肾上腺。 ➢ 致畸作用：苯妥英钠经Ⅰ相代谢成对羟苯妥英钠，干扰叶酸
代谢，呈现致畸作用。
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关于注射用替加环素的用药禁忌介绍
关于注射用替加环素的用药禁忌介绍
1、孕妇及哺乳期妇女用药
（1）致畸效应——妊娠分级D级
妊娠妇女服用替加环素可能引起胎儿毒性。
替加环素对大鼠或家兔无致畸作用。
临床前安全性研究发现，14C 标记的替加环素能通过胎盘进入胎儿组织，包括胎儿骨骼结构。
以AUC计算，大鼠和家兔的替加环素暴露量分别处于5倍和1倍于人每日剂量与胎鼠或胎兔体重的轻度减轻以及未成年动物骨骼异常（骨化延迟）相关。
家兔暴露于等同于人类剂量的母体毒性剂量时，死胎的发生率增加。
尚未有在妊娠妇女中进行关于替加环素的、足够的、对照良好的研究。
本品只有在对胎儿的潜在利益超过潜在风险时才可考虑在妊娠期间使用。
（2）哺乳期妇女
应用14C标记的替加环素进行动物研究，结果提示替加环素易于经泌乳大鼠的乳汁分泌。
替加环素口服生物利用度有限，与此一致的是，哺乳小狗经母乳喂养获得的替加环素全身暴露量微乎其微。
尚不清楚本品是否经人乳分泌。
因为许多药物经人乳分泌，所以本品应用于乳母时应谨慎。
3、儿童用药
18岁以下患者的疗效及安全性尚不明确。
因此，不推荐用于18岁以下患者。
4、老年用药在III期临床试验共2514名接受本品治疗的患者中，65岁及以上共664名，75岁及以上共288名。
这些老年患者在总体安全性或疗效上与年轻患者相比无意料之外的差异，但不能除外一些老年患者更容易出现不良事件。
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滴或少量喷开一侧或两侧鼻孔。
（3）注意:
① 、本品大剂量可致子宫强直收缩，而致胎 儿窒息或子宫破裂
② 、心脏病、有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术 史及臀位产史者慎用。
③ 、横位、骨盆过窄、产道受阻、明显头盆 不称的产者禁用。
④ 、晚孕若要用缩宫素诱发宫缩，则用前先 做胎心监测30分钟，以了解胎儿对宫缩的耐受 情况，要密切观察宫缩情况，注意勿引起强直 宫缩、胎儿宫内窘迫，当15分钟内有7次宫缩 或宫内压超过15—20毫米汞柱、有晚期减速、 重度变异减速时应停用缩宫素。
（4）小剂量缩宫素静滴时
1、用法:用低浓度、小剂量催产素开始循序增 加的持续静点方法可随时调整剂量,达到保持生 理性的子宫收缩,一旦出现异常可立即停药.
1、对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素类、 喹诺酮类等妊娠期避免应用。
2、对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类， 万古霉素，去甲万古霉素，妊娠期避免应用，确有 应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用 药安全。
3、药毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无 致畸作用者，妊娠期感染时可选用，如青霉素类， 头孢菌素类等。
（3）注意： a、本品禁止用于妊娠不足20周和分娩进行期
（宫口开大4cm以上）的孕妇；
b、如产前出血、死胎、子痫及严重先兆子痫 的继续妊娠对母体及胎儿均有害时，禁用本品；
c、它还有升血糖，降低血钾的作用，故糖尿 病孕妇和使用排钾利尿剂的人慎用它；
d、它同时作用于ß1受体，故可发生心悸、胸 闷、心律失常等。
2、要谨慎使用可引起子宫收缩的药物。
3、权衡利弊，在妊娠期绝不滥用抗生素
五、哺乳期妇女用药
妊娠期哺乳期合理用药原则
妊娠期哺乳期合理用药原则
妊娠期和哺乳期是女性生命中一个非常重要的阶段，妊娠期是指从受
孕到分娩的这段时间，哺乳期是指分娩后母乳喂养期间。
在这两个阶段，
母亲需要更加关注自己的健康，因为她们的身体会直接影响到胎儿和婴儿
的健康。
因此，在妊娠期和哺乳期时合理用药至关重要。
1.最好避免用药：妊娠期是一个非常敏感的时期，胎儿的发育非常重要。
尽量避免用药可以减少胎儿受到药物的影响。
如果没有必要的情况下，尽量避免用药是最安全的选择。
3.选择安全的药物：如果妇女确实需要用药，应选择安全的药物。
一
般来说，一些常见的感冒药、止痛药和抗生素在妊娠期也是相对安全的，
但是也要遵循医生的建议和用药说明书。
4.避免自用药物：妊娠期的药物使用应遵循医嘱，在专业人员指导下
使用。
不要随意自用药物，特别是一些未经医生推荐的药品和中药。
2.选择安全的药物：在哺乳期间，尽量选择安全的药物。
在选择药物时，应注意是否对婴儿产生负面影响，尽量选择对婴儿的影响较小的药物。
3.避免影响乳汁分泌：一些药物可能会影响乳汁分泌，影响哺乳的效果。
在选择药物时，应注意避免对乳汁分泌产生不良影响。
孕妇及哺乳期妇女用药
附录四孕妇及哺乳期妇女用药1概述鉴于许多药物可以自由地通过胎盘，故在用药前应考虑以下几点1.1没有任何一种药物对胎儿的发育是绝对安全的1.2只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药，若有可能，在怀孕的前三个月内应避免应用任何药物1.3药物对胎儿的作用可能与预期发生在母亲身上的药理作用不同1.4孕期药物代谢比非孕期明显减慢1.5致畸药物如细胞毒性药物，只能给予那些采取可靠避孕措施的育龄妇女1.6有些药物对胎儿的影响比对母亲要长，如氯霉素1.7禁止在孕期试验性用药1.8未在本项目列出的药物并不意味是安全的2按对妊娠的危险性等级的药物分类2.1FDA颁布的药物对妊娠的危害等级标准A级：在有对照组的研究中，妊娠3个月的妇女未见到对胎儿有危害的迹象（并且也没有在其后的6个月有危害性的证据），可能对胎儿的影响甚微B级：在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到对胎儿的不良影响。
在动物繁殖性研究中发现有副作用，但这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实（也没有对其后的6个月的危害性的证据）C级：动物研究证明对胎儿有危害性（致畸或杀死胚胎），但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物平行地进行研究。
本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害后，方可应用D级：对胎儿的危害性有明确的证据，尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对好处（例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重疾病，应用其他药物虽然安全但无效，因此需要用此类药物）X级：在动物或人的研究中均表明它可使胎儿异常，或根据经验认为对人、或对人及动物是有危害性的。
给孕妇应用这类药显然是无益的。
本类药物禁用于妊娠或即将妊娠的患者注：1少数药物的危害级别是由某些专家拟定的，在级别字母后附有“m”2 某些药物，其危害性可因其用药持续时间不同而不同，故标有两个不同的危害性级别。
妊娠期和哺乳期慎用药品一览表
橘红化痰胶囊
本品不宜久服
儿童禁用
双氯芬酸钠肠溶片
有肝、肾功能损害或有溃疡病史者慎用（尤其是老年人）
妊娠3个月内禁用，对本品过敏者禁用
常见胃肠反应
二氟尼柳片
出血时间延长倾向者、有消化道疾病史患者、心功能不全、肝肾功能不良等慎用
孕妇及哺乳期妇女禁用，12岁以下儿童不推荐使用
西咪替丁注射液
1、不宜用于急性胰腺炎。2、用药期间应注意检查肾功能和血常规。3、突然停药，可能导致慢性消化性溃疡穿孔。
孕妇及哺乳期妇女禁用
腹泻、口干、头痛、头晕、转氨酶升高、骨髓抑制、男性乳房发育等
雷尼替丁胶囊
本品用药7天症状不缓解，请咨询医师或药师.
孕妇及哺乳期妇女禁用8岁以下儿童禁用
恶心、皮疹、头痛、头晕、便秘
对喹诺酮类药物过敏者禁用，妊娠、哺乳期妇女禁用，18岁以下患者禁用
腹部不适、纳差、恶心、口干、轻微头痛、头晕、皮疹等
葡萄糖酸依诺沙星注射液
尿液PH值在7以上时可能发生结晶尿宜多饮水，静滴速度不宜过快，合并使用时不能用含氯化钠溶液稀释
对喹诺酮类药物过敏者禁用，妊娠、哺乳期妇女禁用，18岁以下患者禁用，癫痫病人以及缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者禁用
苯酰甲硝唑胶囊
1、患者在用药期间应戒酒2、服用本品后尿液可能呈暗色3、急症病例的开始治疗应慎用
孕妇及哺乳期妇女禁用
口中异味、舌苔、肠胃不适、头痛、皮疹、瘙痒等
奥硝唑分散片
1、妊娠早期慎用；治疗期间不适宜于哺乳2、不宜和下例药物合用：雷尼替丁、西咪替丁、巴比妥类药
禁用于脑和脊髓发生病变的患者
头晕、头痛、嗜睡、胃肠道反应等
过敏反应、瘙痒、灼热感等
孕妇及哺乳期用药知识
孕妇及哺乳期用药知识一、孕妇用药指南母子血肉相联，怀孕妈妈所吃的东西都会对胎儿产生不同程度的影响，尤其是药物更是如此。
为了宝宝的身体健康和将来的幸福，孕妇应特别小心用药。
1.青霉素：较安全，包括广谱青霉素如哌拉西林。
口服、肌肉注射、静脉滴注均可用于孕妇。
警示：按推荐剂量使用，不可超量。
2.红霉素：同类药还有利菌纱，罗红霉素等，分子量大，不易透过胎盘到达胎儿，青霉素过敏者可使用，衣原体、支原体感染首选药。
3.先锋霉素：目前资料无致畸作用。
小贴士：危险抗菌素报告单部分抗菌素类因各有不同毒副作用，不主张孕妇使用，常见的有：①四环素：可致牙齿黄棕色色素沉着，或贮存于胎儿骨骼，还可致孕妇急性脂肪肝及肾功能不全。
②庆大霉素：卡那霉素、小诺霉素等可引起胎儿听神经及肾脏受损。
③氯霉素：引起灰婴综合征。
④复方新诺明，增效联磺片，可引起新生儿黄痘，还可拮抗叶酸。
⑤呋喃胆叮：妇女患泌尿系感染时常选用，因可引起溶血，应慎用。
⑥万古霉素：虽然对胎儿危险尚无报道，但对孕妇有肾毒，耳毒作用。
⑦环丙沙星、氟哌酸、奥复星：在狗实验中有不可逆关节炎发生。
⑧抗结核药：使用时考虑利弊大小根据自身情况请向医生询问。
⑨抗霉菌药：克霉唑、制霉菌素、灰黄霉素，孕妇最好不用。
⑩抗病毒药：不主张用于孕妇。
4.甲硝唑：杀虫剂，治疗滴虫感染，主张早孕期不用。
5.螺旋霉素：治疗弓形体感染，对胎儿无不良作用。
6.驱虫药：动物有致畸作用，应慎用。
7.地高辛：强心药，易透过胎盘，对胎儿无明显不良作用，心衰孕妇可使用。
8.β受体阻断剂：有引起胎儿考长迟缓的报道。
9.降压药：有明确致畸作用孕妇禁用的是血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦，其他种类降压药如钙离子拮抗剂(代表药心育定，有引起子宫血流减少的可能，利尿剂近足月给药可引起新生儿血小板减少应慎用，乙酰唑胺功物实验有肢体畸形，孕妇忌用。
10.治疗哮喘的药物：如茶千、肾上腺素、色甘酸钠、强的松等均无致畸作用。
妊娠期、 哺乳期妇女用药的调剂原则
妊娠期/ 哺乳期妇女用药的调剂原则想一想，妊娠期/哺乳期妇女的生理有何特点？很多药物对于妊娠妇女都禁用，如果你为妊娠期/哺乳期妇女调配药品，你会注意些什么？妊娠期和哺乳期是女性的特殊阶段，由于自身生理功能变化对药物的吸收、分布及消除带来很大影响，而且很多药物可以由胎盘将母亲体内的药物转运到胎儿体内，或药物经过乳汁排泄，通过母乳喂养将药物传入婴儿体内。
如妊娠早期妇女服用沙利度胺后导致胎儿出现异常，造成近万名海豹胎儿，因此妊娠期和哺乳期妇女的用药是一个非常重要的问题。
药师在调剂过程中，对于妊娠期和哺乳期妇女用药安全应该更加关注。
一、认真审核处方由于直接关系到下一代的身心健康，因此调配妊娠期和哺乳期妇女药品时，药师要高度重视，除了严格按照必需的调剂流程工作外，尤其对于药品说明书中“妊娠期和哺乳期妇女禁用的药物”更要格外谨慎，在调配中如发现妊娠期和哺乳期妇女使用禁用药品，必须及时与开具处方的医师沟通，了解患者的用药目的，避免患者服用禁用药品，防止药品不良反应的发生。
二、用药指导药师对于妊娠期和哺乳期妇女的用药指导是非常必要的。
由于缺乏妊娠患者的药动学和药效学试验，绝大多数药品说明书都标明：“怀孕妇女服用本品是否安全尚不明确。
”对于孕妇，应权衡利弊决定是否服用这些药品。
只有当潜在利益高于危险性，才可使用，否则怀孕期及哺乳期内不应使用。
因此，为保障妊娠期和哺乳期患者及其下一代的用药安全，药师应告知患者不要随意使用药物，更不能自行用药；如需用药，要选用已有一定依据证明对婴儿无明显损害的药物，并告知患者药物可能对胎儿和婴儿产生的不良影响；鼓励患者向医师寻求建议，一旦发生不良反应应及时向医生报告。
三、美国药品和食品监督管理局的妊娠期药物安全性分类美国药品和食品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）为贯彻实施“妊娠和哺乳期标示规则（Pregnancy and Lactation Labeling Rule，PLLR）”，于2014年12月发布了供企业用的”人用处方药和生物制品说明书妊娠、哺乳期和生殖潜能的内容和形式”指导原则。
妊娠期和哺乳期妇女合理用药(1)
妊娠期和哺乳期妇女合理用药(1)妊娠期和哺乳期是孕妇和婴儿生命健康发展的关键阶段。
在这个阶段，合理用药显得尤为重要。
因为不当用药会对胎儿和哺乳婴儿产生严重的不良影响。
因此，本文将就妊娠期和哺乳期妇女合理用药进行探讨。
一、妊娠期妇女的用药1.妊娠初期妊娠初期是胎儿最易受到毒害的时期。
任何药物在此期间必须得到严格的控制和谨慎的应用。
妊娠初期的妇女应该避免使用药物，特别是抗生素、止痛药、荷尔蒙类药物。
2.妊娠中期妊娠中期的妇女应该在医生的建议下，根据先前临床确定的病情来合理用药。
例如，如果存在骨质疏松，那么合理的使用药物来保护母体健康，可以使用一些钙剂和维生素D。
3.妊娠后期妊娠后期的妇女可以按照医生的建议使用必要的药物，例如，糖尿病、高血压、感染等需要使用药物的情况下，应该根据医生的建议保持合理用药和掌握药物的使用原则。
二、哺乳期妇女的用药哺乳期妇女不仅要关注自己的健康，同时也要关注宝宝的健康。
因此，在哺乳期，妇女必须谨慎使用药物。
1. 避免使用含有乙醇、咖啡因和尼古丁的药物，如酒精、咖啡、烟草等，还有含有阿司匹林的药物。
2. 哺乳期妇女应尽量避免使用含有蛋白质水解酶或细胞因子的药物，尤其是免疫抑制剂、抗癌药物和抗生素等药物。
3. 在妊娠期和哺乳期使用药物时，妇女必须先向医生咨询并获得医生的批准后再使用药物。
总之，妊娠期和哺乳期妇女合理用药是非常重要的。
合理用药可以保障孕妇和胎儿、哺乳婴儿的健康安全，也可以帮助新妈妈更好的恢复身体健康。
希望所有的妊娠期和哺乳期妇女要严格遵照医生的建议，合理选择和使用药物。
特殊人群用药大全之妊娠妇女用药以及哺乳期妇女用药
特殊人群用药大全之妊娠妇女用药以及哺乳期妇女用药药物是临床治疗的重要手段，直接关系到患者和公众的生命健康以及生活质量，但是药物同时也是把双刃剑。
由于不同性别、不同年龄、不同疾病对药物的疗效、不良反应都不相同，因此，加强对不同人群的用药指导是执业药师义不容辞的责任！一、妊娠妇女用药1.妊娠期药动学特点（1）吸收：妊娠期胃酸分泌减少，胃肠道活动减慢，吸收减慢，生物利用度下降。
早孕呕吐也是影响的因素。
采用注射给药。
（2）分布：妊娠期血浆容积增加50%，体重平均增长10~20Kg，分布容积明显增加。
蛋白结合浓度下降，需兼顾血药浓度及游离型和结合型药物的比例。
（3）代谢：激素内分泌改变，药物代谢也会受到影响。
一部分代谢增多----苯妥英。
（4）排泄：妊娠期肾血流、肾小球滤过滤和肌酐清除率均有增加，使药物经肾脏的消除加快。
主要对于经肾脏排泄的药物或活性代谢产物有重要意义。
----氨苄西林、红霉素血药浓度下降。
2.药物通过胎盘的影响因素胎盘是由胚胎的绒毛组织与母体子宫内膜形成的母子间交换物质的过渡性器官。
在妊娠12周前后完全形成。
妊娠8周的胎盘便能参与药物的代谢。
（1）大多数药物通过被动扩散透过胎盘，药物扩散的速度与胎盘表面积呈正比，与胎盘内膜厚度呈反比。
（2）随着妊娠月份的增长，其药物的转运能力也随之增加（3）脂溶性高、分子量小、离子化程度高的药物容易透过。
（4）胎儿的体液较母体略偏酸性，故弱碱性药物透过胎盘正在胎儿体内易被离解，胎儿血肿的药物浓度可比母体高。
3.药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响（1）妊早期（妊娠初始3个月）——是胚胎器官和脏器的分化期，易受药物的影响引起胎儿畸形。
如雌激素、孕激素等常可致胎儿性发育异常，甲氨蝶呤可致颅骨和面部畸形、腭裂等。
（2）妊娠后期——应用依托红霉素——引起肝毒性、阻塞性黄疸并发症的可能性增加。
•服用阿司匹林——可引起过期妊娠、产程延长和产后出血。
•过量服用含咖啡因的饮料——可使孕妇不安、心跳加快、失眠，甚至厌食。
妊娠及哺乳期用药分类
C B3 B2 未归类 未归类
（1）抗雄激素药物有潜在致男性胎儿女性化的可能，妊娠妇女禁用。 （2）三环类抗抑郁药已经被大量妊娠妇女服用，未证实有致畸率增加。偶发现有足 月新生儿发生可逆性不良反应，但引发重要问题极为少见。 （3）应用四环素在妊娠期前18周（受精后16周）内是安全的，其后服用则可以导致 妊娠及皮肤科用药。 2.1 妊娠及皮肤科用药。 妊娠期任一时间服用药物对胎儿都可产生一种或几种有害作用产生那种有害作用取决 于用药时间。在胚胎发育前2周内，认为其对抗一切药物的致畸作用。胚胎系统发育 期，即器官系统形成时期，于受孕后17天开始，60～70天完成。在此时期内（17～70 天内）服用某些药物会导致胎儿主要的出生缺陷。一些药物还会在妊娠期第4～6个月 或妊娠期末期干扰器官系统和CNS的功能发育而导致严重结果。 在妊娠期前12周内，应尽可能避免服药。处方时必须考虑药物对母婴双方的影响。 2.1.1外用治疗药物 外用药可能会引起显著的系统吸收，吸收程度受多种因素影响，例如，用药面积及次 数、是否封包、皮肤屏障功能缺乏（如银屑病），以及用药部位--面部、擦烂部位、 会阴及年末表面药物吸收更强一些。 还应注意妊娠妇女生殖器粘膜外用药物时，临近胎儿处药物浓度可能更大。
2.1.2妊娠期用药分类 （1）A类药物 指已被大量妊娠期及育龄期妇女服用，未证实有致畸率增加，或未发 现对胎儿有其他直接或间接有害影响的一类药物。 （2）C类药物 指药物的药理作用，对人类胎儿或新生儿已经导致或怀疑可能导致有 害作用而未引起畸形的一类药物。这些有害作用是可逆的，详细内容可查阅附随文本 。 （3）B1类药物 只被有限数量的妊娠期及育龄期妇女服用，无致畸率增加或尚未发 现对人类胎儿产生其他直接或间接有害影响，动物实验研究未显示有增加胎儿损伤发 生的一类药物。 （4）B2类药物 只被有限数量的妊娠期及育龄期妇女服用，无致畸率增加或尚未发 现对人类胎儿产生其他直接或间接有害影响，动物试验研究不足或缺如，现有研究资 料显示无胎儿损伤发生率增加的一类药物。 （5）B3类药物 只被有限数量的妊娠期及育龄妇女服用，无致畸率增加或尚未发现 对人类胎儿产生其他直接或间接有害影响，动物实验研究显示可增加胎儿损伤发生概 率，对人类意义还不清楚的一类药物。 （6）D类药物 已引起、怀疑由其引起或预期可以导致人类胎儿畸形率增加，或造成 胎儿不可逆损伤的一类药物。此类药物也有可能有药理上的不良反应。详细内容可查 阅附随文本。 （7）X类药物 造成胎儿永久性损伤的概率很大，而禁止在妊娠期或可能受孕者应用 的一类药物。 注意： 类药物涉及人类的相关研究缺如或不足， 注意：B1 B2 B3类药物涉及人类的相关研究缺如或不足，故主要根据动物研究资 料而分的几个亚类。药物归于B类并不表示比C类更安全。 料而分的几个亚类。药物归于B类并不表示比C类更安全。D类药物并非绝对禁止在妊 娠期服用。此外，某些情况下归在D类的药物是在怀疑的基础上归类。 娠期服用。 此外， 某些情况下归在D 类的药物是在怀疑的基础上归类。 2.2 哺乳期及皮肤科用药 母乳喂养非常重要，故而主张除非有实际证据显示母亲所服用药物对婴儿会造成有害 影响，及无等效治疗方案，否则不应停止哺乳。 多数药物在乳汁中分泌量很小，大多数情况是婴儿最终接受的剂量非常低，远低于其 所需的治疗剂量。因此。哺乳期几乎没有绝对禁止应用的药物。多数情况下，药物通 过胎盘的效力比进入乳汁中更强。乳房部位外涂药物只在可能有实际吸收的情况下才 被禁止。多数药物可以外用于乳房，只是注意在哺乳前要将乳头及其周围清洗干净。
孕期哺乳期用药指南
孕期哺乳期用药指南
孕期和哺乳期是每个女性生命中非常重要的阶段。
在这个期间，女性
需要特别关注药物的使用，以确保自己和宝宝的健康和安全。
下面是一份
孕期和哺乳期用药指南，帮助女性了解在这个时期可以使用的安全药物。
1.孕期用药指南：
-避免使用非处方药，例如感冒药、退烧药和激素类药物。
这些药物
可能对胎儿造成不良影响。
-仅在医生的指导下使用处方药。
医生会根据孕妇的具体症状和病情，给出安全用药的建议。
2.孕期常见问题和用药建议：
-头痛：避免使用非处方的头痛药，可以采取休息、按摩头部或使用
冷敷来缓解不适。
-感冒和流感症状：避免使用非处方药，可以尝试椰子油、蜂蜜和盐
水漱口来缓解症状。
3.哺乳期用药指南：
-哺乳期妇女使用药物需要特别谨慎，因为药物的成分可能通过母乳
传递给婴儿。
选择安全的药物是至关重要的。
-避免使用有潜在危险的药物，例如化疗药物、抗精神病药物和抗生素。
这些药物可能对婴儿的发育和健康产生负面影响。
-避免滥用非处方药，只使用在医疗保健专业人员的指导下购买的药物。
4.哺乳期常见问题和用药建议：
-头痛：避免使用非处方的头痛药，可以采取休息、按摩头部或使用冷敷来缓解不适。
-咳嗽和感冒：避免使用非处方药，可以尝试使用盐水漱口、蜂蜜和椰子油来缓解症状。
在孕期和哺乳期使用药物时，一定要记住以下几个重要的原则：
-如果有必要使用药物，选择安全性高的药物，避免使用潜在危险的药物。
-仅在正确的剂量下使用药物，并严格按照医生的指示使用。
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附录四孕妇及哺乳期妇女用药1概述鉴于许多药物可以自由地通过胎盘，故在用药前应考虑以下几点1.1没有任何一种药物对胎儿的发育是绝对安全的1.2只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药，若有可能，在怀孕的前三个月内应避免应用任何药物1.3药物对胎儿的作用可能与预期发生在母亲身上的药理作用不同1.4孕期药物代谢比非孕期明显减慢1.5致畸药物如细胞毒性药物，只能给予那些采取可靠避孕措施的育龄妇女1.6有些药物对胎儿的影响比对母亲要长，如氯霉素1.7禁止在孕期试验性用药1.8未在本项目列出的药物并不意味是安全的2按对妊娠的危险性等级的药物分类2.1FDA颁布的药物对妊娠的危害等级标准A级：在有对照组的研究中，妊娠3个月的妇女未见到对胎儿有危害的迹象（并且也没有在其后的6个月有危害性的证据），可能对胎儿的影响甚微B级：在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到对胎儿的不良影响。
在动物繁殖性研究中发现有副作用，但这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实（也没有对其后的6个月的危害性的证据）C级：动物研究证明对胎儿有危害性（致畸或杀死胚胎），但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物平行地进行研究。
本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害后，方可应用D级：对胎儿的危害性有明确的证据，尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对好处（例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重疾病，应用其他药物虽然安全但无效，因此需要用此类药物）X级：在动物或人的研究中均表明它可使胎儿异常，或根据经验认为对人、或对人及动物是有危害性的。
给孕妇应用这类药显然是无益的。
本类药物禁用于妊娠或即将妊娠的患者注：1少数药物的危害级别是由某些专家拟定的，在级别字母后附有“m”2 某些药物，其危害性可因其用药持续时间不同而不同，故标有两个不同的危害性级别。
3哺乳期慎用的药物给药途径：I=吸入给药；M=黏膜给药；N=鼻腔给药；O=口服；O p=眼科用药；S=全身用药；T=局部用药；V=阴道用药药品名称英文名称阿利马嗪(S) Trimeprazine阿氯米松(T) Alclometasone阿洛西林(S) Azlocillin阿莫西林(S) Amoxicillin阿普比妥(S) Aprobarbital阿普唑仑(S) Alprazolam阿司咪唑(S) Astemizole阿司匹林(S) Aspirin阿糖胞苷(S) Cytarabine阿替洛尔(S) Atenolol阿托品(Op/S) Atropine阿维A酯(S) Etretinate阿扎他定(S) Azatadine艾司唑仑(S) Estazolam氨苯砜(S) Dapsone氨苄西林(S) Ampicillin氨茶碱(S) Aminophylline胺碘酮(S) Amiodarone安非他酮(S) Bupropion药品名称英文名称安西奈德(T) Amcinonide奥美拉唑(S) Omeprazole奥沙西泮(S) Oxazepam奥昔布宁(S) Oxybutynin巴氨西林(S) Bacampicillin白消安(S) Busulfan保泰松(S) Phenylbutazone倍他洛尔(S) Betaxolol倍他米松(T/S) Betamethasone倍氯米松(I/N/T) Beclomethasone苯巴比妥(S) Phenobarbital苯丙醇胺(S) Phenylpropanolamine 苯丁酸氮芥(S) Chlorambucil苯海拉明(S) Diphenhydramine苯海索(S) Trihexyphenidyl苯噻嗪(S) Benzthiazide苯妥英(S) Phenytoin苯茚胺(S) Phenindamine苯扎托品(S) Benztropine苯唑西林(S) Oxacillin吡罗昔康(S) Piroxicam吡喹酮(S) Praziquantel比哌立登(S) Biperiden苄氟噻嗪(S) Bendroflumethiazide 丙胺太林(S) Propantheline丙环定(S) Procyclidine丙磺舒(S) Probenecid丙卡巴肼(S) Procarbazine丙氯拉嗪(S) Prochlorperazine丙硫氧嘧啶(S) Propylthiouracil丙嗪(S) Promazine博来霉素(S) Bleomycin泊利噻嗪(S) Polythiazide布克力嗪(S) Buclizine药品名称英文名称茶苯海明(S) Dimenhydrinate茶碱(S) Theophylline长春碱(S) Vinblastine长春新碱(S) Vincristine雌二醇(S/V) Estradiol雌酮(S/V) Estrone醋丁洛尔(S) Acebutolol醋磺己脲(S) Acetohexamide醋羟胺酸(S) Acetohydroxamic acid 醋酸氟轻松(T) Fluocinonide醋酸奋乃静(S) Thiopropazate Acetophenazine达卡巴嗪(S) Dacarbazine达那唑(S) Danazol大麻隆(S) Nabilone胆茶碱(S) Oxtriphylline丹蒽醌(O) Danthron氮芥(S) Mechlorethamine碘(S) Iodine碘化钠(S) Sodium iodide碘化钾(S) Potassium iodide 颠茄(S) Belladonna丁丙诺啡(S) Buprenorphine地美环素(S) Demeclocycline地美溴铵(Op) Demecarium bromide 地奈德(T) Desonide地塞米松(I/N/T/S) Dexamethasone地舍平(S) Deserpidine地西泮(S) Diazepam东莨菪碱(S) Scopolamine多柔比星(S) Doxorubicin多塞平(S) Doxepin多西环素(S) Doxycycline多西拉敏(S) Doxylamine药品名称英文名称二苯拉林(S) Diphenylpyraline二氟可龙(T) Diflucortolone二氟拉松(T) Diflorasone法莫替丁(S) Famotidine放线菌素D(S) Dactinomycin奋乃静(S) Perphenazine呋喃妥因(S) Nitrofurantoin呋喃唑酮(O) Furazolidone氟达拉滨(S)Fludarabine氟奋乃静(S) Fluphenazine氟甲睾酮(S) Fluoxymesterone氟美松(T) Flumetasone氟尿苷(S) Floxuridine氟尿嘧啶(S/T) Fluorouracil氟尼缩松(I/N) Flunisolide氟哌啶醇(S) Haloperidol氟哌噻吨(S) Flupentixol氟氢可的松(S) Fludrocortisone氟轻松(T) Fluocinolone氟氢缩松(T) Flurandrenolide氟西泮(S) Flurazepam干扰素(S) Interferon肝素(S) Heparin睾酮(S) Testosterone格列吡嗪(S) Glipizide格列本脲(S) Glyburide格鲁米特(S) Glutethimide更昔洛韦(S) Ganciclovir胍乙啶(S) Guanethidine哈拉西泮(S) Halazepam哈西奈德(T) Halcinonide环孢素(S) Cyclosporine环丙沙星(S) Ciprofloxacin环磷酰胺(S) Cyclophosphamide环噻嗪(S) Cyclothiazide磺胺(V) Sulfanilamide磺胺吡啶(S) Sulfapyridine磺胺多辛和乙胺嘧啶(S) Sulfadoxine and pyrimethamine磺胺甲二唑(S) Sulfamethizole磺胺甲噁唑(S) Sulfamethoxazole磺胺嘧啶(S) Sulfadiazine磺胺嘧啶银(T) Silver sulfadiazine磺胺米隆(T) Mafenide磺胺西汀(S) Sulfacytine磺胺异噁唑(S) Sulfisoxazole黄体酮(S) Progesterone后马托品(S) Homatropine茴茚二酮(S) Anisindione甲氨蝶呤(S) Methotrexate甲胺太林(S) Methantheline甲苯磺丁脲(S) Tolbutamide甲丙氨酯(S) Meprobamate甲地嗪(S) Methdilazine甲地孕酮(S) Megestrol甲氟喹(S) Mefloquine甲睾酮(S) Methyltestost-erone甲氯芬盐(S) Meclofenamate甲氯噻嗪(S) Methyclothiazide甲麦角新碱(S) Methylergonovine甲泼尼龙(T) Methylpredniso-lone甲羟孕酮(S) Medroxyprogest-erone甲巯咪唑(S) Methimazole甲氧苄啶(S) Trimethoprim甲氧氯普胺(S) Metoclopramide甲氧西林(S) Methicillin甲硝唑(S) Metronidazole吉非贝齐(S) Gemfibrozil己二烯雌酚(V) Dienestrol己酮可可碱(S) Pentoxifylline己烯雌酚(S) Diethylstilbestrol碱式水杨酸铋(O) Bismuth subsalicylate 降钙素(S) Calcitonin金硫葡萄(S) Aurothioglucose金诺芬(S) Auranofin卡比多巴及左旋多巴(S) Carbidopa and levodopa 卡比沙明(O)Carbinoxamine卡铂(S) Carboplatin卡立普多(S) Carisoprodol卡马西平(S) Carbamazepine卡莫司汀(S) Carmustine卡替洛尔(S) Carteolol咖啡因(S) Caffeine凯他唑仑(S) Ketazolam考来烯胺(O) Cholestyramine可待因(S) Codeine可的松(S) Cortisone可卡因(M) Cocaine克立溴铵(S) Clidinium夸西泮(S) Quazepam喹乙宗(S) Quinethazone拉贝洛尔(S) Labetalol莨菪碱(S) Hyoscyamine劳拉西泮(S) Lorazepam雷尼替丁(S) Ranitidine锂(S) Lithium利巴韦林(S) Ribavirin利福平(S) Rifampicin利舍平(S) Reserpine链佐星(S) Streptozocin林旦(T) Lindane硫丙拉嗪(S) Thioproperazine硫利达嗪(S) Thioridazine硫鸟嘌呤(S) Thioguanine硫普罗宁(S) Tiopronin硫乙拉嗪(S) Thiethylperazine硫唑嘌呤(S) Azathioprine柳氮磺吡啶(S) Sulfasalazine六甲蜜胺(S) Altretamine萝芙木(S) Rauwolfia serpentina 洛伐他汀(S) Lovastatin洛莫司汀(S) Lomustine氯倍他松(T) Clobetasone氯倍他索(T) Clobetasol氯贝特(S) Clofibrate氯苯那敏(S) Chlorphenamine氯丙嗪(S) Chlorpromazine氯氮平(S) Clozapine氯氮 (S) Chlordiazepoxide氯法齐明(S) Clofazimine氯磺丙脲(S) Chlorpropamide氯喹(S) Chloroquine氯雷他定(S) Loratadine氯马斯汀(S) Clemastine氯霉素(S) Chloramphenicol氯普噻吨(S) Chlorprothixene氯噻嗪(S) Chlorothiazide氯噻酮(S) Chlorthalidone氯烯雌醚(S) Chlorotrianisene氯硝西泮(S) Clonazepam氯唑西林(S) Cloxacillin麻黄碱(O/S) Ephedrine麦角胺(S) Ergotamine麦角新碱(S) Ergonovine美吡拉敏(S) Pyrilamine美雌醇(O)Mestranol美法仑(S) Melphalan美克洛嗪(S) Meclizine美洛西林(S) Mezlocillin美诺环素(S) Minocycline美沙酮(S) Methadone美索达嗪(S) Mesoridazine 美他环素(S) Metacycline美替拉酮(S) Metyrapone美托拉宗(S) Metolazone美托洛尔(S) Metoprolol美西律(S) Mexiletine美西麦角(S) Methysergide 米诺地尔(T) Minoxidil米索前列醇(S) Misoprostol米托蒽醌(S) Mitoxantrone 门冬酰胺酶(S) Asparaginase 纳多洛尔(S) Nadolol萘啶酸(S) Nalidixic acid 萘夫西林(S) Nafcillin萘替芬(T) Naftifine尼古丁(S) Nicotine尼扎替丁(S) Nizatidine诺氟沙星(Op) Norfloxacin帕拉米松(S) Paramethasone 哌泊塞嗪(S) Pipotiazine哌拉西林(S) Piperacillin 哌仑西平(S) Pirenzepine哌氰嗪(S) Pericyazine培高利特(S) Pergolide喷他脒(S) Pentamidine匹莫齐特(S) Pimozide泼尼松龙(S) Prednisolone 扑米酮(S) Primidone扑灭司林(T) Permethrin普伐他汀(S) Pravastatin普拉西泮(S) Prazepam普罗布考(S) Probucol普罗吩胺(S) Ethopropazine普萘洛尔(S) Propranolol齐多夫定(S) Zidovudine羟苄利明(S) Oxyphencyclimine羟基脲(S) Hydroxyurea羟喹(S) Hydroxychloroquine 羟嗪(S) Hydroxyzine羟孕酮(S) Hydroxyprogesterone 氢氟噻嗪(S) Hydroflumethiazide 氢化可的松(S/T) Hydrocortisone氢可酮(S) Hydrocodone氢氯噻嗪(O)Hydrochlorothiazide 秋水仙碱(S) Colchicine巯嘌呤(S) Mercaptopurine屈大麻酚(S) Dronabinol曲吡那敏(S) Tripelennamine曲地碘铵(S) Tridihexethyliodide 曲普利啶(S) Triprolidine去羟米松(T) Desoximetasone去氧肾上腺素(S) Phenylephrine炔雌醇(S) Quinestrol Ethinylestradiol炔诺酮(S) Norethindrone 炔诺孕酮(S) Norgestrel柔红霉素(S) Daunorubicin噻苯达唑(S) Thiabendazole 赛庚啶(S) Cyproheptadine 赛克力嗪(S) Cyclizine噻吗洛尔(Op) Timolol塞替哌(S) Thiotepa三氟丙嗪(S) Triflupromazine三氟拉嗪(S) Trifluoperazine三氯噻嗪(S) Trichlormethiazide 三唑仑(S) Triazolam沙丁胺醇(S/O/I) Albuterol双环维林(S) Dicyclomine双氯西林(S) Dicloxacillin双氢麦角胺(S) Dihydroergotamine 双水杨酯(S) Salsalate双香豆素(S) Dicoumarol水合氯醛(S) Chloral hydrate水杨酸钠(S) Sodium salicylate 顺铂(S) Cisplatin肾上腺素(I/O/S) Epinephrine羧苄西林(S) Carbenicillin索他洛尔(S) Sotalol四环素(S) Tetracycline司可巴比妥(S) Secobarbital丝裂霉素(S) Mitomycin他莫西芬(S) Tamoxifen特布他林(I) Terbutaline特非那定(S) Terfenadine特立帕肽(S) Teriparatide替卡西林(S) Ticarcillin替马西泮(I) Temazepam替沃塞吨(S) Thiothixene酮康唑(S) Ketoconazole土霉素(S) Oxytetracycline妥拉磺脲(S) Tolazamide伪麻黄碱(S) Pseudoephedrine戊巴比妥(S) Pentobarbital乌拉莫司汀(S) Uracilmustard西咪替丁(S) Cimetidine西诺沙星(S) Cinoxacin西替利嗪(S) Cetirizine药品名称英文名称硝西泮(S) Nitrazepam辛伐他汀(S) Simvastatin溴苯那敏(S) Brompheniramine溴苯海拉明(O) Bromodiphenhydramine溴西泮(S) Bromazepam溴隐亭(S) bromocriptine氧氟沙星(S) Ofloxacin氧烯洛尔(S) Oxprenolol乙苯妥英(S) Ethotoin伊达比星(S) Idarubicin益康唑(T) Econazole依可碘酯(Op) Echothiophate依托泊苷(S) Etoposide异丙碘铵(S) Isopropamide iodide异丙嗪(S) Promethazine异氟磷(Op) Isoflurophate异环磷酰胺(S) Ifosfamide异炔诺酮和美雌醇(S) Norethynodrel and mestranol异维A酸(S) Isotretinoin异戊巴比妥(S) Amobarbital异烟肼(S) Isoniazid吲哚洛尔(S) Pindolol吲哚美辛(S) Indomethacin右美沙芬(S) dextromethorphan右溴苯那敏(S) Dexbrompheniramine左美丙嗪(S) Methotrimeprazine左旋多巴(S) Levodopa。