儿童医疗保障浅谈
浅谈流动人口中妇儿童保健服务
中外健康文摘2008年4,EJ第5卷第4期W or l dH eal t hD i gest M edi cal Per i odi calper i v ent r i cul a r w hi t e m a t t er.P e di at r R es,2000;47;736 [sl Ph a r o a h P.Tw i ns a nd cer e br al pa l s y.A c t a Paedi at r,2001,436(s uppl)16[9]L evi t on A.P a ne t h N.R e uss L e t a1.H yp ot h yr o xi ne m i a ofpr e m a t u r i t y a nd t he r i sk of cer eb r al w hi t e m a t t er dam a ge.J Pedi a t r,1999,134:706作者单位:524037广东省湛江卫生学校1524000广东省湛江市港区人民医院2健康论坛浅谈流动人口中妇儿童保健服务曹喜连【中图分类号]R172【文献标识码IA【文章编号】1672—5085(2008}04--0289--02【摘要】本文首先分析流动人口中妇-k-J L童卫生保健服务存在的问题,在此基础上探讨了问题的原因.最后针对问题提出可行性解决措施.【关键词】流动人口;妇女儿童;卫生保健1流动人口中妇女儿童卫生保健服务存在的问题1.1流动人口中妇女儿童经济生括文化教育状况较差。
文化程度普遍偏低:根据有关调查资料显示,流动人口妇女正处在最佳的生育和劳动年龄阶段,流动人口妇女及其配偶的文化程度普遍偏低,只接受过文盲、小学文化占23.7%,初中文化占57.3%,高中或中专占16.0%,人专及以上,占2.1%。
妇女医疗保障状况较差:94.7%的流动人口妇女以及88.0%的流动人口妇女配偶的医疗费用自费,自己部分负担(包括各种医疗保险)和单位全额支付的仅占5.3%和1.2%,配偶则为10.7%和1.3%,与上海曾经报道的相似。
浅谈目前社会保障制度存在的问题及改革方法(精选篇)
浅谈目前社会保障制度存在的问题及改革方法(精选篇)社会保障制度是指国家为保障公民的基本生活权利而建立的一系列制度和政策。
它包括社会保险、社会救助、医疗保障、住房保障等多种形式,是社会公平和经济发展的重要支撑。
然而,在我国社会保障制度建设过程中,仍存在着一些问题,亟待加以解决。
本文将对目前社会保障制度存在的问题及改革方法进行探讨。
一、社会保障制度存在的问题1. 覆盖面不足目前我国的社会保障制度覆盖面相对较窄,很大一部分农村人口、新生代职工、灵活就业人员等群体无法获得有效保障。
这导致社会不公平现象日益加剧,社会矛盾持续升级。
2. 征缴不足目前很多地区和单位对社会保障费用的征缴存在不足的情况,导致社会保障基金难以实现应有的收支平衡,制约了社会保障制度的健康发展。
3. 标准过低我国现行的社会保障标准较低,很多群体无法享受到应有的社会保障待遇,难以维持基本的生活需求,造成社会不稳定情况。
4. 服务质量不高目前我国的社会保障服务质量参差不齐,服务态度不到位、服务效率低下等问题较为突出,导致社会保障制度的实质性效果无法得到有效体现。
二、社会保障制度的改革方法1. 扩大覆盖面应加大政府投入力度,扩大社会保障制度的覆盖面,确保农村人口、新生代职工、灵活就业人员等群体都能享受到相应的社会保障待遇。
2. 完善征缴方式应加强对社会保障费用的征缴监管,建立健全的征缴机制,确保社会保障基金的收支平衡,维护社会保障制度的稳定和可持续发展。
3. 提高标准应根据国民经济发展水平和生活成本变化,适时提高社会保障标准,确保广大群众享受到应有的社会保障待遇,维持其基本生活需求。
4. 改善服务质量应加强对社会保障服务的监管,提升服务质量,加强服务人员的培训和教育,提高服务效率,增加服务可及性,使广大群众能够享受到高质量的社会保障服务。
5. 创新制度机制应积极探索社会保障制度改革的实践路径,推动制度机制创新,不断完善社会保障制度建设,为促进经济社会健康发展提供有力保障。
儿科临床用药存在的问题及解决措施
儿科临床用药存在的问题及解决措施摘要:目的:探究儿科临床用药存在的问题及解决措施。
方法:选取2022年2月-2023年2月之间在本院治疗的60例患儿,并将其均分为对照组(30例)和观察组(30例),观察组开展用药管理,而对照组采用传统用药方式,比较两组患儿的药物不良反应发生率。
结果:经过相同时间观察后,观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。
结论:在患儿临床治疗过程中,应当针对患儿疾病情况制定用药方法,进而提高临床治疗效果。
关键词:儿科临床用药;用药管理;不良反应发生率Abstract: Objective: To explore the problems and solutions of pediatric clinical medication. Methods: A total of 60 children treated in our hospital from February 2022 to February 2023 were selected and pided into control group (30 cases) and observation group (30 cases). Medication management was carried out in the observation group, while traditional medication was used in the control group. The incidence of adverse drug reactions in the two groups was compared. Results: After the same time observation, the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05), and the difference was statistically significant. Conclusion: In the course of clinical treatment of children,medication methods should be formulated according to the disease conditions of children, so as to improve the clinical treatment effect.Key words: pediatric clinical medicine; Drug management; Incidence of adverse reactions儿科临床用药是保障儿童健康的重要环节,然而在实践中,仍然存在部分问题。
药学毕业论文—浅谈儿童合理用药问题
【摘要】:儿童处于生长发育的重要阶段,机体各系统、器官的功能尚未发育完全,肝脏的解毒和肾脏排毒功能以及血脑屏障的作用也还不健全。
药物在儿童体内的吸收、分布、代谢、排泄等药代动力学差异很大,用药稍有不慎,极易产生不良反应。
据报道,全球有1/3的患者死于不合理用药,而不是疾病本身。
中国关心下一代工作委员会和国家食品药品监督管理总局联合进行的“儿童安全用药大调查”显示,我国儿童不合理用药高达12%~32%,儿童用药不良反应发生率约12.9%,约是成人的两倍。
我国每年新增加聋哑儿3万左右,50%与不合理用药有关。
因此,儿童临床合理用药,应当引起临床医务工作者和社会各界的广泛关注。
【关键词】:特殊人群,用药原则1.儿童的生理特点儿童期指自出生后到14岁的年龄阶段。
儿童时期各器官生理功能尚未成熟,免疫功能低下,对外界的侵袭防御能力较差,因此比成人更易罹患疾病;同时由于儿童的药物代谢酶分泌不足或缺少,肾功能发育不完善,对药品的清除能力差,且对药品的敏感性较高极易发生药品不良反应.2。
儿童用药体内过程分析(1)药物吸收儿童的胃酸偏少,胃酶活性较低,胃排空迟缓,肠蠕动不规则,特殊转运能力弱,某些易受胃酸、胃酶和肠道酸碱度影响的口服药物,儿童的吸收量较成人多,如口服青霉素类抗生素因不易在新生儿胃内分解可吸收60%以上,而成人仅吸收30%。
皮肤外用药时,由于儿童的皮肤娇嫩,比表面积大,血管丰富,药物容易透皮吸收,皮肤破损时吸收量就更多了.曾有治疗尿布皮炎用硼酸溶液湿敷,发生病儿中毒死亡的报道。
因此,儿童皮肤用药切勿过量。
(2)药物分布药物的分布特点与治疗效果有密切关系。
因为只有当药物进入某一组织器官并达到某种必要的浓度时,才会出现药效,因此只有对药物在体内的分布有所了解,才能正确有效地指导用药。
影响在药物在体内分布的主要因素是脂肪含量、体液腔隙比例、药物与蛋白质结合程度等。
而婴幼儿脂肪含量较成人低,脂溶性药物不能充分与之结合;且婴幼儿体液占体重的比例较成人大,细胞外液较多,出生后6个月以内的婴儿血中白蛋白、球蛋白水平较低,蛋白与药物结合的能力较低,两者均可导致血浆中游离药物浓度增加,继而引发不良反应。
浅谈新形势下妇幼保健工作发展
浅谈新形势下妇幼保健工作发展随着国家医疗改革政策和措施的不断深入推进,医疗保障制度进一步健全,基本药物制度也将逐步全面覆盖,目前形势下市妇幼保健院面临基础设施落后、人员结构不甚合理、上级拨款不能满足其履行公共卫生职能需求的状况,我个人认为需结合社区卫生服务中心实际情况,着眼社区卫生服务中心长远发展,应从以下几方面着手,推动社区卫生服务中心步入良性发展的轨道。
1 规范和完善妇幼保健体系建设,充分履行公共卫生职能妇幼卫生保健工作是以“一法两纲”为核心,以降低“两率”为目标,全面落实妇幼卫生工作。
社区卫生服务中心应切实履行妇幼卫生保健的社会公共职能,提高人口素质,更好地为妇女儿童的健康、发展和构建和谐社会服务。
目前我市三级妇幼保健网络基本健全,但并未协调运转,需从以下几方面完善其功能。
1.1在卫生行政部门配合下制定切实可行的妇幼保健工作管理考评细则,严格考评制度。
对我市街道、社区妇幼保健工作可以按每季度考核一次,年终汇总后报市卫生局,卫生局根据工作完成情况发放公共卫生经费;村级妇幼保健工作可以由村医务室人员承担,其工作经费可以根据其工作完成数从公卫经费中解决。
特别是基本药物制度在村医务室普及后,村医的现状不容乐观,个别存在拿老百姓合作医疗卡刷卡的现象。
有的岗位与技术人员专业不对口或者无证上岗,甚至有的人员另谋出路。
我个人认为其职责应该发生改变,监管要到位,待遇要保证。
全力做到以上门保健服务为主、作一般性诊疗。
1.2明确各级网络的职责、责任到人,确保县乡村三级网络畅通。
社区卫生服务中心保健部要求相关中高级技术人员负责,工作人员分片包干,乡镇卫生院固定妇幼专干,村级由村医承担,保障信息的真实性、及时性、准确性,提高妇幼卫生服务能力。
同时可以按国家标准,给予妇幼保健员适当的补助,以保证人员的稳定性,另外按工作完成情况量化评价结果,年终给予一定的奖励1.3分类培训,提高妇幼保健队伍整体服务水平。
长期以来,我市的妇幼保健队伍,尤其是基层妇幼保健队伍,由于缺乏系统、严密的培训和指导,队伍不稳定,业务素质不高,使妇幼保健工作质量受到严重影响。
浅谈医保中存在的主要问题与对策
浅谈医保中存在的主要问题与对策一、医保中存在的主要问题1.资金不足医保作为社会公共服务项目,需大量资金来支撑。
然而,由于人口老龄化和疾病治疗费用上升等原因,目前医保基金面临着巨大的压力。
资金不足导致了医保待遇下降和个人负担增加,影响了医疗保障的公平性和可持续性。
2.支付机制不完善目前的医保支付机制主要以“按项目付费”为主,这种付费方式容易导致过度诊疗和浪费资源的情况发生。
此外,现行的支付机制难以适应慢性病、多次就诊以及远程医疗等新业态的需求,限制了医保服务向更广泛领域拓展。
3.报销流程复杂当前医保报销流程繁琐、耗时且复杂。
从患者就诊到最终报销款项到手往往需要经过多个环节,包括挂号、刷卡、开具处方单、取药等等步骤。
这给患者带来不便,并且容易出现经办人员的操作失误或信息丢失等问题,给医保用户带来困扰。
二、对策1.加大医保基金投入政府应当适时增加医保基金的投入,确保资金供应能够跟上医疗费用的增长速度。
可以通过调整税收政策、提高社会保险费率或引入其他融资渠道来增加财政支出。
这样一来,可以解决目前资金不足导致的待遇下降和个人负担增加问题。
2.优化支付机制建立综合性的医保支付机制,从“按项目付费”向以病种为单位甚至包干制转变。
通过与医疗机构签订定额预付款协议,根据人口结构、地域特点等因素确定预付款金额,鼓励医生开展诊断治疗工作,减少了过度治疗和资源浪费的现象。
3.推进信息化建设加大力度推进医保信息化建设,实现电子报销和互联网+医保服务。
通过建立统一的电子健康档案系统和电子处方平台,在确保安全性和隐私权的前提下,实现患者就诊信息快速传递和报销资金的快速结算,提高医保服务的便捷性和效率。
4.加强监管与惩罚加强对医保资金的监管,建立健全的违规行为举报机制和突击检查制度。
对于虚报、骗取医保基金等违法行为,要依法严厉打击,并追究相关责任人的法律责任。
同时,鼓励并保护各级医保部门工作人员担当起监管责任和早发现、早处理问题。
浅谈基本医疗保险制度的意义
浅谈基本医疗保险制度的意义浅谈基本医疗保险制度的意义引言:随着社会发展和人民生活水平的提高,基本医疗保险制度的建立在保障人们健康权益、促进社会和谐稳定等方面具有重要的意义。
本文将从保障健康权益、破解医疗难题、推动医疗资源合理配置和提高社会生产力等角度,深入探讨基本医疗保险制度的意义。
第一章保障健康权益1.1 提供基本医疗保障,保障人民基本医疗需求1.2 降低负担,减轻医疗经济风险1.3 促进公平,实现医疗资源均等化分配第二章破解医疗难题2.1 解决看病难、看病贵问题2.2 缓解医疗资源短缺2.3 优化就诊体验,提高患者满意度第三章推动医疗资源合理配置3.1 调动医务人员积极性,改善医疗服务质量3.2 优化医疗资源配置,提高资源利用效率3.3 加强区域医疗资源整合,提高医疗服务均等化水平第四章提高社会生产力4.1 保障人民身体健康,提高劳动者生产力4.2 降低企业用工成本,促进经济发展4.3 推动医药产业创新,促进科技进步结论:基本医疗保险制度的建立具有重要的意义,能够保障人民的健康权益,破解医疗难题,推动医疗资源的合理配置,并对提高社会生产力起到积极作用。
附件:1. 《基本医疗保险法》2. 《基本医疗保险制度实施细则》法律名词及注释:1. 基本医疗保险:由国家建立和管理的医疗保险制度,旨在为参保人民群众提供基本的医疗保障。
2. 健康权益:公民享有的关于生命、健康和医疗服务等方面的权利。
3. 医疗资源:医疗机构、医务人员及其所具备的技术装备等能力和资格,能够提供医疗服务的有形和无形的资源。
4. 就诊体验:患者在就医过程中获得的服务体验和满意度。
5. 社会生产力:社会参与者通过劳动创造和增加社会财富的能力和水平。
浅谈我县基层儿童健康管理工作的存在问题及对策
浅谈我县基层儿童健康管理工作的存在问题及对策目的和方法:对我县近年来的基层儿童健康管理工作情况进行归纳分析,探讨影响我县基层儿童健康管理工作的各种因素及对策。
结果:基层儿童健康管理工作存在诸多问题,其中政府对儿童健康管理服务整体投入不足、儿童健康服务能力有限、家长儿童保健意识淡薄等问题尤为突出。
结论:加大政府投入,以医改公共卫生服务均等化为契机,完善基层儿童保健网络的软硬件建设,大力发展家庭医生签约服务,加强健康教育力度,不断提高基层儿童健康管理工作质量。
标签:基层;儿童健康管理随着医改政策不断深入和落实,基层医疗卫生机构作为基本公共卫生均等化服务的实施机构,承担着辖区内新生儿访视,儿童建册及0-6岁儿童健康管理和健康指导等工作职能,是我国儿童保健工作网的基础。
小儿在发育成长过程中如果健康管理措施出现失误或者家长育儿方法不科学甚至会影响到其一生的发展[1]。
为此,本文就基层儿童健康管理工作的影响因素进行简单的探讨,并提出几点对策。
1 儿童健康管理现状1.1 儿童死亡指标。
2016年我县5岁以下儿童死亡率3.75‰,接近于2015年全省5岁以下儿童死亡率4.55‰的平均水平[2],已经连续多年维持在4‰的水平,这说明经过多年快速下降5岁以下儿童死亡率逐渐进入到平台期。
而且随着全面两孩政策的实施,累积生育需求集中释放,孕产妇和新生儿突发情况多,妇幼健康服务的数量、质量和服务资源面临新的挑战。
1.2 生长发育指标1.2.1 5岁以下儿童中重度营养不良患病率2016年我县5岁以下儿童低体重患病率为0.40‰,生长迟缓患病率为0.25%。
近年来的食物与营养检测系统(FNSS)数据显示,在我国农村地区贫困地区儿童营养状况仍然不容乐观[3]。
纵观近年来我县儿童营养状况监测数据,5岁以下儿童营养不良患病率近几年来没有明显下降,贫血、维生素A缺乏发病率仍然相对较高,1.2.2 5岁以下儿童中重度贫血患病率我县2016年5岁以下儿童血红蛋白检查率为80.38%,5岁以下儿童中重度贫血患病率 1.29%,高于2015年全省0.21-0.81%的水平[2]同时由于5岁以下血红蛋白检查覆盖率未达到100%,还有相当部分的贫血儿童未被筛查出来。
浅谈大型活动中的医疗保障服务工作
作者:***
来源:《健康必读·下旬刊》2012年第04期
【中图分类号】R656【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0503-01
【摘要】:社会各界举办大型活动时,考虑到会出现急症和伤情及突发事件的可能性,对活动期间医疗保障服务工作极为重视。医疗机构为做好此项工作,制定了相关的工作组织方案,人员配置培训方案,具体实施方案。通过工作积累了一定的经验,得到了整体提升,也有助于医学的建设和发展。
一、医疗保障服务工作的背景
我院所处区域——吴家山台商投资区,近几年经济发展较快,引得国内一些知名企业纷纷落户,相关企业的大型商业活动和各级政府部门的招商引资活动也不断增加。为保障各项活动的圆满举行,在区卫生局的统一部署下,自2004年开始,大型活动举办方都会郑重邀请医疗保障服务工作的参入,因此,我院接受此项工作越来越多,任务越来越重。
2、及时掌握相关信息。小组负责人在大型活动举办前应与举办方相关负责人取得联系,了解活动的性质、特点、场地、规模、人数、时间、气候等情况。再结合以上实际情况和相关要求来准备药物及器材,及院内所需准备事宜。
3、做好相关准备工作。急救箱内放置的各类急救药物,并标名分类整齐放入,以便抢救时迅速找到所需药品,提高抢救效率。此外,急救车内也应配齐所需医疗设备,如:氧气、心电图、呼吸机、担架、外科急救包、内科急救包、听诊器、血压计、医用耗材等(还可以根据活动需求增设配置)。
三、医疗保障服务工作的具体实施方案
1、做好责任分工。一个医疗保障服务工作小组一般由一医、一护、救护车和司机组成,门诊部分管对外医疗工作的主任担任小组负责人。当出现急症和伤情时,医疗保障服务工作小组与应急援救各方形成合力,投入抢救,对轻度伤病患者作现场治疗,对急危重症病人进行抢救性处置后,迅速将其转送到医院。此外,小组负责人还负责与主办方的协调、沟通工作及与院内的联系、沟通和汇报工作
浅谈基本医疗保险制度的意义
浅谈基本医疗保险制度的意义浅谈基本医疗保险制度的意义【引言】在现代社会,医疗保障是人们关注的热点话题。
特别是基本医疗保险制度的实施对于提高全民健康水平、保障人民群众的基本医疗需求具有重大意义。
本文将深入探讨基本医疗保险制度的意义,并从几个方面进行详细细化。
【章节一:提升人民群众健康水平】医疗保险制度的实施可以提升人民群众的健康水平。
通过基本医疗保险制度,人民群众可以享受到符合国家标准的医疗服务,并且不会因为经济原因而无法得到及时的治疗。
这将有效减少因疾病而导致的致贫风险,提高整体健康水平。
【章节二:缓解医疗资源不足的问题】基本医疗保险制度对于缓解医疗资源不足的问题具有重要意义。
随着医疗技术的进步和人口老龄化的加剧,医疗资源日益紧张。
通过基本医疗保险制度,可以合理分配医疗资源,提高资源利用效率,满足人民群众的基本医疗需求。
【章节三:促进医疗服务质量的提升】基本医疗保险制度的实施可以促进医疗服务质量的提升。
医疗保险制度的实施将倒逼医疗机构提高医疗服务的质量,避免出现低水平的医疗行为。
同时,通过医保支付机制的改革,激励医疗机构提供更好的医疗服务,进一步提升医疗质量。
【章节四:推动社会公平正义的实现】基本医疗保险制度的实施对于推动社会公平正义的实现具有重要意义。
医疗保险的实施可以避免因为经济条件的差异而导致医疗资源的不平等分配情况,保障人民群众的基本医疗权益,实现社会公平正义。
【附件】本文档所涉及的附件包括:⒈基本医疗保险制度政策文件⒉医疗保险相关数据与统计报告【法律名词及注释】⒈基本医疗保险制度:指由主导,全民参保的医疗保险制度,旨在保障人民群众的基本医疗需求。
⒉社会公平正义:指社会资源的公平分配和正义的实现,包括医疗资源、教育资源、社会福利等方面的公正分配。
【结尾】本文综上所述,基本医疗保险制度的实施对于提升人民群众健康水平、缓解医疗资源不足、促进医疗服务质量的提升以及推动社会公平正义的实现具有重要意义。
浅谈基本医疗保险制度的意义浅谈基本医疗保险制度的意义
浅谈基本医疗保险制度的意义什么是基本医疗保险制度基本医疗保险制度是指由国家出资或政府主导,设立医疗保险基金,将保险费用统筹筹集、统一管理的一种医疗保障制度。
该制度覆盖范围广,包含城乡居民和就业人员。
在保障人民健康的同时,也能减轻因疾病及治疗而造成的经济负担。
基本医疗保险的意义改善民生基本医疗保险制度的实施,让更多的人能够享有医疗保障金融保护,避免由于意外或罹患重大疾病造成的家庭经济崩溃,减轻疾病对穷人和勤劳者的影响。
加强社会保障基本医疗保险制度能够扶贫济困,增加社会福利保障,提高国家和社会治理的能力和合法性。
促进消费增长基本医疗保险制度的实施,能够促进消费增长,形成更强的消费能力,对于培育消费的新动能有很大的推动作用。
保障社会和经济稳定基本医疗保险制度的实施能够保障整个社会和经济的稳定性。
受一个家庭成员疾病影响,特别是因疾病造成的传染病,极容易形成连锁反应,影响社会稳定和经济发展。
促进医药行业的发展由于基本医疗保险制度的缘故,全社会对于医药行业的需求将大幅提升,这对医药行业的发展有积极的影响,促进医药产业的繁荣和发展。
提高人民健康水平基本医疗保险制度为民众获得更好的医疗待遇提供了保障,从而大大提高了人民的生活质量和健康水平。
基本医疗保险制度存在的问题财政压力基本医疗保险制度的实施使国家面临很大的财政压力。
这涉及到保险费用的收入问题以及保障范围的划定问题。
程序复杂基本医疗保险制度的实施需要涉及多个部门和环节,包括政府管理部门、社会保障领域、医疗机构、保险公司以及参保居民等,因此程序相对较为复杂。
手续繁琐基本医疗保险制度的实施需要居民提供大量的信息和资料,报销需要的各种手续也很繁琐,增加了参保人员的负担。
医疗资源不足由于医疗资源的供给与需求之间存在差距,导致医疗资源分布不均,有些地方医疗资源还远远不足,制约了基本医疗保险的实施。
总结基本医疗保险制度是我国社会保障制度的重要组成部分,对于改善人民的健康状况,保障公平公正,促进社会和谐稳定,发挥着重要的作用。
浅谈基本医疗保险制度的意义浅谈基本医疗保险制度的意义
浅谈基本医疗保险制度的意义医疗保险是一个国家社会保障制度的重要组成部分。
基本医疗保险制度是我国社会保障体系中的一项重要制度,也是推进全民医保的重要基础。
本文将从以下三个方面来浅谈基本医疗保险制度的意义:1. 保障人民健康权益作为一个发展中的国家,我国的医疗保健体系相比于发达国家还有很大的差距。
尤其是基层医疗机构设施、医疗人员水平、医疗技术等方面,存在着很大的差异。
这些问题直接影响到了百姓的健康权益,因此,建立健全的基本医疗保险制度,可以保障人民的健康权益,促进公共卫生工作的加强,并可以提高基层医疗机构的服务质量。
2. 减轻社会负担医疗事业是一个非常庞大的系统,光是日常的医药费用就会占据很大一部分开支。
因此,建立基本医疗保险制度可以减轻人民的医疗负担,同时也可以减轻国家的医疗负担。
此外,这个制度的实行可以改变医师和医院主要依赖国家财政补贴的局面,调动医生的积极性,提高医护人员的福利待遇,从而在一定程度上提升我国医疗水平。
3. 推动社会进步基本医疗保险制度的实施也间接地推动了社会进步。
首先,它可以促进社会公平公正,实现“人民群众的利益高于一切”的原则。
其次,它也可以促进社会的和谐发展和公共利益的最大化。
只有推行这种保障措施,人们在医疗上的压力才会得到缓解,但同时也不能让救死扶伤的医护人员成为最后的牺牲品。
总之,基本医疗保险制度对于一个国家家庭的医疗保健体系的建设以及扶贫振兴事业都发挥着重要的作用。
在制定和实施这个制度的过程中,应当充分考虑社会现实,加强风险审慎,引导人们积极使用该保险,共同推进我们国家的医疗保健体系的建立。
浅谈儿童权利保护立法的专门性问题
童 的安全 。
严格来说 , 在涉及儿童社会保护的各个领域都 应制定相应 的专 门立法 , 当前 , 主要应在以下方面尽 快制定相应的立法 : ( ) 一 儿童食 品安 全立 法 儿童 由于身体方面的抵抗力较成人更差, 以, 所 以一般性的标准来规范儿童食 品安全显属不足 , 难 以有效地保障儿童食品安全。儿童食品安全制度直 接对儿童的生存权产生影 响, 也会对儿童的发展权 起着 积极 的意义 。 目前 , 国在 儿 童 食 品安 全 方 面 我
目 , 国已经制定了一些涉及儿童社会保障的立 前 我 法, 不过 , 一方面 , 这些立法大都是行政规章 , 其立法
层次较低 , 而且这些规章并非专 门的儿童社会保 障
收稿 日期 :0 1 0 2 1 — 5—1 3
活保 障制度 , 从而为农村贫困儿童生存权与发展权
作者简介 : 张
一
静( 96一) 女 , 17 , 山西平遥人 , 山西警 官高等 专科 学校 治保 系讲师 , 法律硕 士。
我国应强化儿童出生登记制度 , 并主要对户 口登记 机关 的责任 加 以明确 。
二 、 续加 强儿 童社 会保护 专 门立法 继
目 , 前 我国在服刑人员未成 年子女 的救助制度
《 未成年人保护法》 明确了儿童 的社会保护 , 其
他相关立法也对儿 童的社会保护加 以了规定 。不 过 , 国目前发生的一些严重侵害儿童生存权与发 我 展权的事件表明我国儿童社会保护的立法仍有待加 强。一方面有关安全标准不适合儿童安全保障, 另 方面执法机关的执法活动难以更加有效地保障儿
童保 护 的专 门立 法活 动 。
一
童可能纳入到该条例 的保护体系之 内。不过 , 从该
浅谈基本医疗保险制度的意义
浅谈基本医疗保险制度的意义
浅谈基本医疗保险制度的意义
一、引言
在当下医疗费用不断上涨的背景下,建立健全的基本医疗保险制度对于保障人民的健康权益,实现全民享有基本医疗保障具有重要意义。
二、基本医疗保险制度的概念
基本医疗保险制度,是指国家依法设立和管理的医疗保险制度,旨在为参保人提供基本的医疗保障和经济补偿。
三、基本医疗保险制度的意义
⒈保障人民的基本医疗需求
基本医疗保险制度的建立,可以解决一部分人民因医疗费用过高而无法及时就医的问题,保障人民的基本医疗需求得到满足。
⒉缓解医疗费用压力
基本医疗保险制度实施后,参保人可以通过缴纳保险费来获得医疗费用的报销或补偿,减轻了个人负担,缓解了医疗费用压力。
⒊促进医疗服务的均等化
基本医疗保险制度的实施,可以推动医疗资源的合理
配置和优化,降低了医疗服务的不均衡现象,促进了医疗服务的均
等化。
⒋促进社会公平正义
基本医疗保险制度的建立,实现了医疗服务的社会共享,消除了医疗资源分配不公平的现象,促进了社会公平正义的实现。
四、法律名词及注释
⒈医疗保险制度:指依法建立和管理的保障参保人医疗需
求的制度,通常通过缴纳保险费来获取医疗费用的报销或补偿。
⒉参保人:指根据相关法律规定,缴纳了医疗保险费的人员,享有相应的医疗保险待遇。
五、结尾
⒈本文档涉及附件,请参阅附件中的相关资料。
⒉本文所涉及的法律名词及注释:
●医疗保险制度:指依法建立和管理的保障参保人医
疗需求的制度,通常通过缴纳保险费来获取医疗费用的报销或补偿。
●参保人:指根据相关法律规定,缴纳了医疗保险费的人员,享有相应的医疗保险待遇。
浅谈医疗保险的论文
浅谈医疗保险的论文医疗保险是社会保障制度的重要组成部分,完善的医疗保险制度是现代社会文明的重要标志。
下面是店铺为大家整理的医疗保险的论文,供大家参考。
医疗保险的论文范文一:浅谈社会医疗保险与商业医疗保险的结合【摘要】为适应社会主义市场经济体制的客观要求,我国的社会医疗保险改革已在大部分城市启动,尽管医疗保险制度给广大城镇职工的基本医疗提供了重要保障,但由于我国尚处于社会主义初级阶段,生产力发展水平相对低下,还不能像发达的福利国家,实行全面的医疗保障,因种种原因导致的医疗费用刚性增长,使居民个人医疗费用负担不断加重成为目前较突出的问题。
【关键词】探讨;社会医疗保险商业医疗保险结合一、社会医疗保险制度的现状及问题社会医疗保险是指由国家建立的为解决劳动者因医疗、负伤和生育暂时丧失劳动能力后因治疗和生活总是而给予经济帮助的一种社会保障制度。
例如:我国建国以来建立并长期实行的公费医疗(行政机关、事业单位职工、大学生)和劳保医疗(企业职工)制度。
但因其本身存在种种弊端,所以国务院于是1994年平均月开始进行医疗保障制度改革。
加快基本医疗保险制度改革保障职工基本医疗是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障,是党中央国务院为实现我国跨世纪战略目标所做出的重大决策。
基本医疗保险制度的建立,意味着我国职工医疗保障从单位保障制度向社会保险型医疗保险制度的转轨,意味着福利保障的“公费医疗”和“劳保医疗”向互助共济有效约束的基本医疗保险机制的转换。
我国的基本医疗保险制度的建立和实施,不仅为社会主义市场经济体制下的广大企事业单位摆脱了沉重的医疗费开支的负担,轻装上阵,一心抓生产的机遇,而且给因资金困难长期无法报销医疗费的企事业单位的广大城镇职工带来了切身利益。
所以说,我国现行的基本医疗保险制度对于保障职工身体健康,促进经济发展和维护社会稳定发挥了重要作用。
新的医疗保险制度已经推进到全国绝大多数城市,截至今年3月,参保人员已达到1.12亿人,其中在职职工占73%,退休人员占27%,80%以上的原国有企业职工,特别是50%的国有困难企业职工参加了医疗保险。
浅谈农村医疗保险与社会保障问题
浅谈农村医疗保险与社会保障问题农村医疗保险与社会保障问题是当前社会关注的热点之一。
随着农村医疗费用的不断上涨,农村居民在就医方面面临着诸多困境。
如何解决农村医疗保障问题,提高农村居民的健康保障水平,已经成为一个亟待解决的社会难题。
首先,我们需要认识到农村医疗保险与社会保障问题的重要性。
农民是国家的粮食生产者,也是建设社会的重要力量。
然而,长期以来农村医疗保障制度不完善,农民在就医方面面临着许多问题。
医疗费用高昂、报销难、保障范围有限等问题给很多农村居民带来了很大的困扰与压力。
因此,加强农村医疗保险与社会保障的建设,是保障农民权益、促进农村经济发展的重要举措。
然而,要解决农村医疗保障与社会保障问题,并非易事。
首先,需要政府加大对农村医疗保险的经费投入。
农村地区经济发展不同于城市,农民收入普遍较低。
政府应该通过提高财政投入,确保农村医疗保险能够覆盖更多的农民,提高报销比例,减轻农民的医疗费用负担。
其次,应该完善农村医疗保险的制度建设。
农村地区的医疗资源相对匮乏,医疗服务水平有待提高。
在完善医疗保险制度的同时,政府还应该加大对农村医疗卫生事业的投入,推动农村医疗服务的发展与提升。
此外,应该加强农村医疗保险的宣传工作,提高农民的保险认知水平。
目前,很多农民对于农村医疗保险的了解非常有限,甚至存在误解。
政府可以通过开展宣传教育活动,向农民普及农村医疗保险的相关知识,帮助农民了解医疗保险的作用与好处,提高他们的保险意识与参保积极性。
最后,需要加强政府与社会组织的合作,建立良好的医疗保障服务网络。
医疗保险不仅需要政府的参与,还需要社会各界的共同努力。
政府可以与社会组织合作,建立农村医疗保障服务机构,提供全方位的医疗保障服务。
同时,可以引入第三方机构参与医疗保险的管理,提高保险管理的透明度与公正性。
总结起来,农村医疗保险与社会保障问题是一个复杂而重要的议题。
解决农村医疗保障问题既需要政府的大力支持,也需要整个社会的共同努力。
浅谈医疗保险存在的问题及建议
浅谈医疗保险存在的问题及建议摘要:随着社会的发展,我国的医疗保障体系不断的完善。
城镇职工和农民的医疗保障体系已经建立起来,但目前,保障体系还不够健全。
医疗保险体系的健全关乎着人民群众生活的安定和幸福,因此,研究医疗保险中存在的问题并提出解决方案是十分有必要和有意义的。
关键词:医疗保险;问题;建议引言医疗保险是由国家立法规范并运用强制手段,向法定范围的劳动者及其他社会成员提供必要的疾病医疗服务和经济补偿的一种社会化保险机制。
按风险承担的主体不同,可分为个人医疗保险、团体医疗保险和国家医疗保险。
按承担风险的性质不同, 可分为疾病保险、伤害保险和分娩保险等。
待遇支付形式为非定额的费用补偿,补偿期短但受益时间长, 涉及关系复杂的医疗服务消费,具有不确定性和被动性的特点。
一、医疗保险存在的问题1.医疗保险管理机构不遵守医疗保险的公益性,重经济效益、轻社会效益,缺乏服务意识。
①绝大多数城镇居民医疗保险和农村合作医疗保险仍然采取落后的回参保地报销的方式,而不是由就医医院同医疗保险管理机构通过网络直报的方式结算,而少数可以直报的也不能及时同医院结算费用;②异地就医困难,参加城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的人员在本区外医院住院就医需要先批准、后报销,报效手续繁杂,存在着耽误病情的可能性。
同时,为了限制到省外就医的人数,节省本地区的医疗费用,对有转院权的医院进行转院人数上的限制,从而剥夺了本地区公民享受更高水平医疗的就医权。
2.医疗保险各参保对象享受的待遇不公平城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、铁路职工医疗保险等的报销比例不同;各级城镇职工医疗保险的报销比例也不相同;更有甚者,即使同级城镇职工医疗保险中公务员和事业单位工作人员享受的待遇也不相同,甚至差距很大。
3.医疗保险管理机构与医疗机构在一些问题的认识上分歧严重①对药品使用的理解不同。
医疗机构的观点是:临床医生用药时,为在最短时间内把病情控制住且避免出现并发症,让患者得到最好、最快的治疗,先使用高档次的抗生素,也就是降阶梯状用药。
儿童医疗保障浅谈
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。
党中央、国务院高度重视人民健康,建立了覆盖全民的基本医疗保障制度。
党的十八大以来,全民医疗保障制度改革持续推进,在破解看病难、看病贵问题上取得了突破性发展。
儿童医保也是重要的医保问题之一。
1.儿童医疗保障发展历程1.1 计划经济体制下的儿童医疗保障城镇儿童:半公费半劳保医疗保障政策。
建国初期,我国建立了公费医疗和劳保医疗制度,明文规定享受公费医疗和劳保医疗的工作人员,其子女就诊费用由公费和劳保医疗各承担一半。
受客观条件限制,保障水平尽管不高,但半公费半劳保政策对城镇儿童的健康保障发挥了积极作用。
农村儿童:传统合作医疗制度。
1956 年建立的合作医疗制度,简称“传统农合”,按照“集体出大头、个人出小头”的筹资原则在农村集体和个人之间进行分担,向农村公社成员包括农村儿童提供基本医疗保障。
传统农合以较小的资金投入有效满足了农民家庭基本卫生保健需求,解决了农村地区“缺医少药”问题,促进了农村儿童获得基本卫生保健。
20 世纪 50 年代到 70 年代末,农村儿童死亡率大幅下降。
1.2 经济体制转轨期儿童医疗保障逐渐缺位城镇儿童医疗保障逐渐弱化。
改革开放后的经济转轨期,国有和集体企业经济效益下滑,原先的城镇医保政策非社会化, 人群覆盖面窄、资金开源不足等诸多问题显现,难以解决这些企业职工及其子女的基本医疗保障问题,医疗费用无法报销,使儿童的半劳保、半公费政策“名存实亡。
1998 年,国家建立了城镇职工基本医疗保险,但职工子女被排除在制度之外。
传统农合萎缩导致农村儿童医保缺失。
全国陆续开展以家庭联产承包责任制为核心的农村集体经济体制改革,人民公社体制逐渐解体,“队为基础,三级所有”的核算体系被代替,传统农合失去了资金筹集的制度基础和制度运行的组织基础,走向了萎缩。
截至1989 年,继续实施合作医疗的行政村只占全国行政村总数的 4.8%。
浅谈现行医疗保障体制中存在的问题及解决措施—从看病难、看病贵引发的思考
内 蒙 古 科 技 与 经 济
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重
取 消 药 品 由 企 业 自主 定 价 , 部 由 国家 定 价 , 全 从 源 头上 核 准药 品价格 , 留企业合 理 的利润 空 间 , 保 药 价 虚 高 及 由 此 带 来 的 问 题 迎 刃 而 解 。 建 立 药 品 专 卖 制 度 是 解 决 药 品 购 销 领 域 不 正 之 风 的 治 本 之 策 。药 品 专 卖 从 制 度 上 屏 蔽 药 品 生 产 企 业 、 品 经 销 商 与 药 医 院 的 直 接 联 系 , 就 有 效 地 避 免 了开 单 提 成 、 扣 也 回
1 4 . 政 府 财 政 投 入 严 重 不足
政府 每 年拨 款 仅 占 医院 总 收入 的 7 ~8 , 其 余 9 %以 上都 要 靠 医院 自己组 织 医疗 陪护 服 务 得 0 来 。如 此 , 府 投 入 不 够 维 系 医 院 开 支 怎 么 办 ?公 立 政 医 院 获 得 药 品 加 价 1 的 权 力 , 以 药 养 医 ” 局 逐 5 “ 格 渐 形 成 , 而 发 展 到 医 院 “ 利 为 纲 ” 地 步 , 民 进 以 的 公 “ 病难 、 病贵 ” 现 象也 就在 所难 免 了 。 看 看 的
等 不正 之风 问题 。 2 .2 重 视 开 发 和 创 新 , 进 中 药 产 业 现 代 被 层 层 加 码 , 品 虚 高 定 我 药 价 , 1块 钱 的 药 卖 到 百 姓 手 里 就 涨 到 1 0块 钱 , 且 大 而 医院的 高额 医疗 费 , 增 加 了患者 的负担 。 也 1 2 在 药 品 方 面 “ 洋 媚 外 ” 西 轻 中 . 崇 重 药 品监 管 部 门在 药 品 审批 过 程 中, 全 拿西 药 完 的 标 准 去 套 中 医 药 的 审 批 。药 监 局 只是 简 单 的 将 药 品 区 分 为 西 药 、 药 , 不 是 以 疗 效 为 标 准 来 进 行 区 中 而 分 和 审 批 。 些 老 中 医 的 经 验 方 做 成 医 院 制 剂 , 果 有 效 很 好 , 是 现在 一些 医疗 机构 里面 却不 能再 使用 了 。 但 13 分 布不均 , 剧 了“ 病 难 、 病 贵” . 加 看 看 从 分 布 范 围 来 看 , 国 医疗 保 障 分 布 严 重 不 均 。 我 主 要 分 布 在 医 疗 服 务 和 经 济 发 展 水 平 较 高 的 城 镇 地 区 和 收 入 条 件 较 好 的 中 高 收 人 人 群 。 此 , 反 过 来 因 再 看 当前 的 由看病 贵造 成 的看病难 , 们 可 以发现 : 我 一 方 面 占 全 国 人 口 少 数 的 中 高 收 入 者 不 仅 不 存 在 看 病 贵 的 问 题 , 反 由 于 有 了 医 疗 保 障 , 们 大 病 小 病 都 相 他 选 择 看 大 医 院 , 受 高 档 医疗 服 务 , 而 人 为 的 造 成 享 从 了 大 医 院 的 医 疗 资 源 相 对 短 缺 。 资 源 短 缺 又 使 得 医 疗 价 格 水 涨 船 高 , 次 恶 化 了 医 药 价 格 体 系 , 成 看 再 造 病 贵 。 一 方 面 收 入 水 平 较 低 的 群 众 , 们 的 收 入 无 另 他 法 承 担 高 速 增 长 的 医 疗 费 用 和 当 前 普 遍 存 在 的 过 度 医疗 , 是 他 们 又 得 不 到 社 会 医 疗 保 障 来 享 受 公 共 但 医 疗 卫 生 资 源 , 障 自己 作 为 公 民 最 起 码 的 生 存 权 , 保 其 结 果 就 是 一 部 分 家 庭 因 病 致 贫 、 病 返 贫 , 有 一 因 还 部 分 病 人 由 于 没 有 接 受 任 何 医 疗 , 命 健 康 得 不 到 生 保障 。因此形 成 了“ 病 难 、 病 贵 ” 恶性 循 环 。 看 看 的
浅谈当前国情下的适度医疗保障
中也者 , 天下之 大本 ; 和也者 , 天 下之达 道 。中 国人 骨 子里 天底 下 没有不变 的东 西 , 所谓 “ 乾 乾 以进” 。貌似 静态 的 就 有这 样一 个 特质 , 凡事 讲 究 “ 中庸 ” 、 “ 中和 ” , 与 事 与物 东西 , 其实 内部都在积累着变 化的 因素 , 变化达 到一定显著 时就 往 往这 时才被认 识 。 “ 伐柯伐柯 , 其则 不远” , 适度 与人 甚至与 天地 自然和谐 融洽才好 。依据 中国 自己的体 制 、国 形诸 于外 , 情, 建立 适合 自己情 况 的医疗保 障标准水 平 , 不断地按 照实 际修 不 是一个静 态 的过程 , 而 是不断 变化不 断适应新 情况 新现实 的 正使之 趋于 合理 、恰 当 , 就是 “ 中”与 “ 和” 的过程 。这就 是 发展 的动 态曲线 。所有 的改革 , 也都是随 时依 照国情而变 的 , 不 存在一个 固定 的模 式作 为标准。 适度性 。 2 0 0 3 年至今 , 国 内社 会基本 医疗 保险支 出 占社 会保 障总支 医疗 保 障是 社会保 障体 系 中一项 非常 重要 的 内容 , 它包 括 6 ~2 0 %左 右 , 而根据社 会保 障水 平理 论 , 医疗保 障支 出在 个人 医疗 保 险、社 会 医疗保 险 、医疗救 济 、公 共卫 生防控等 。 出在 1 1 3 4 %。我国近年 的数据说 明了医疗 充分 的医疗保 障必须要有 一个能为全 体社会成 员提 供 防病 、治 社会保 障总支 的 比例要达  ̄ 病服务 的医疗卫 生服务体 系 ; 同时 , 还 要有一个 能够支撑这 一医 保 障体 制的制度 、结 构、 比例等方 面均存在与 现在经济状况 不 我 国也持续地 推进 包括 医疗 保 障在 内的社会保 疗服务 体系 的资 金筹措和 分配机制 。被西方学者称 之为 “ 白色 相适 应的部 分 , 根据 全面建设 小康 难题 ” 。在 现有 经济条 件 下 , 寻找 我国 医疗 保 障水平 的适度 空 障制 度建设 。 回顾 以往三 十年 的改革 经验 , 医疗 保 障模 式选 择和制 度建设 间, 实现 医疗资源运用 效率与公 平兼容 , 对改善 国 民生活质量 、 社会 和构建 和谐社 会 的新 要求 , 适度性 ; 适 当性 ; 适用 性 。其主要特 促 进社 会 文 明健 康 稳 定 、保 障经济 增 长都 具有 重要 的现实 意 的思 路应该 满足三 个要 求 :
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儿童医疗保障浅谈医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。
党中央、国务院高度重视人民健康,建立了覆盖全民的基本医疗保障制度。
党的十八大以来,全民医疗保障制度改革持续推进,在破解看病难、看病贵问题上取得了突破性进展。
儿童医保也是重要的医保问题之一。
1.儿童医疗保障发展历程1.1 计划经济体制下的儿童医疗保障城镇儿童:半公费半劳保医疗保障政策。
建国初期,我国建立了公费医疗和劳保医疗制度,明文规定享受公费医疗和劳保医疗的工作人员,其子女就诊费用由公费和劳保医疗各承担一半。
受客观条件限制,保障水平尽管不高,但半公费半劳保政策对城镇儿童的健康保障发挥了积极作用。
农村儿童:传统合作医疗制度。
1956 年建立的合作医疗制度,简称“传统农合”,按照“集体出大头、个人出小头”的筹资原则在农村集体和个人之间进行分担,向农村公社成员包括农村儿童提供基本医疗保障。
传统农合以较小的资金投入有效满足了农民家庭基本卫生保健需求,解决了农村地区“缺医少药”问题,促进了农村儿童获得基本卫生保健。
20 世纪 50 年代到 70 年代末,农村儿童死亡率大幅下降。
1.2 经济体制转轨期儿童医疗保障逐渐缺位城镇儿童医疗保障逐渐弱化。
改革开放后的经济转轨期,国有和集体企业经济效益下滑,原先的城镇医保政策非社会化, 人群覆盖面窄、资金开源不足等诸多问题显现,难以解决这些企业职工及其子女的基本医疗保障问题,医疗费用无法报销,使儿童的半劳保、半公费政策“名存实亡。
1998年,国家建立了城镇职工基本医疗保险,但职工子女被排除在制度之外。
传统农合萎缩导致农村儿童医保缺失。
全国陆续开展以家庭联产承包责任制为核心的农村集体经济体制改革,人民公社体制逐渐解体,“队为基础,三级所有”的核算体系被代替,传统农合失去了资金筹集的制度基础和制度运行的组织基础,走向了萎缩。
截至 1989 年,继续实施合作医疗的行政村只占全国行政村总数的 4.8%。
农村居民的医疗风险重新裸露,农村地区医疗费用快速上涨。
大部分农村儿童医疗费用完全由家庭独自承担。
上世纪 90 年代至本世纪初各地的探索。
上世纪 90 年代,上海市首先开始试点儿童住院医疗互助金制度。
随后,北京、成都、河北等省市陆续开展互助金试点,弥补当时社会保障体系中 0-18 岁人群的医疗保障空白。
2004 年,上海市政府制定出台了我国第一个针对儿童群体的正式社会医疗保障制度。
之后北京、苏州等也制定了类似制度。
这阶段我国的儿童医疗保障探索主要集中在社会互助金和针对儿童的社会医疗保险两种模式。
新世纪基本医保体系逐渐完善,儿童重新纳入医疗保障2003 年,新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”)建立,遵循了以农村家庭为单位自愿参加原则,将农村儿童重新纳入医疗保障,对保障农村儿童健康及减少因病致贫返贫现象起到积极作用。
2007 年,城市地区建立了城镇居民基本医疗保险制度,将不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童纳入保障范围。
2016年,随着“两保合一”,医保制度、经办机构等整合,实现了城乡儿童医保筹资和待遇的统一。
此外,从2010 年农村地区开始部分儿童重大疾病试点,到 2012 年国家推行城乡居民大病保险,将儿童重特大疾病纳入国家医疗保障体系,进一步减轻了大病患儿的家庭负担。
儿童医疗救助政策。
2005 年,城乡医疗救助制度纳入国家基本医疗保障体系,城乡医疗救助和居民基本医疗保险在我国的医疗保障体制和医疗卫生服务中发挥了重要作用。
儿童作为普通的城乡居民享受基本医疗保险和城乡医疗救助制度,但没有作为独立主体享受特殊对待。
2010 年,国家开始尝试建立专门针对大病儿童的医疗救助制度。
卫生部、民政部等部门联合发文,确立儿童大病救助机制,确定优先救助的儿童重大疾病病种。
慈善组织开展了 130 多个儿童大病救助项目,覆盖了 10 多种儿童重大疾病,对数万名患儿实施了救助。
从实施效果看,先经基本医保报销,再经民政相应救助,再由慈善组织给予救助,有助于减轻患儿家庭医疗负担。
儿童补充医疗保险探索。
在基本医疗保险制度外,各地通过开展儿童补充医疗保险,为儿童提供进一步保障。
一是通过个人缴费,由政府建立针对儿童的补充医疗保险,二是个人自愿购买儿童商业医疗保险。
2002 年我国商业健康保险公司仅有 42 家,2011 年底已达152 家。
近几年,商业健康保险更是飞速发展,儿童商业健康保险的引入,对医疗保障起到了很好的补充作用。
2 我国儿童医疗保障政策存在的问题基本医疗保障体系并未完全体现“儿童优先”同一家庭中,儿童享受到的城乡居民基本医保的实际报销待遇远低于城镇职工医保;儿童类医疗卫生服务多见于门急诊服务,但目前城乡居民保险侧重于住院。
农民工家庭的随迁儿童,异地就医报销水平低于原籍。
患重大疾病或者病程较长的疾病,基本医保目录外诊疗服务项目和药品需要自费,患儿家庭经济负担仍较重。
医保资源整合和衔接不够,分散了儿童医保效果。
我国医疗保障资源缺少横向整合和有效衔接,影响了儿童大病的救助效果。
基本医疗保障制度之间衔接不够紧密,难以发挥制度的叠加效应;慈善资源与政府医疗救助资源缺乏有效整合,困难群众在享受基本医保、城乡医疗救助后,难以享受慈善救助;慈善资源之间缺少信息共享、资源分配不平衡、救助效率不高等也影响了儿童重特大疾病的保障效果。
儿童商业医保的保障水平有限,监管难度大我国儿童商业医保尚处于起步阶段,保障水平有限。
部分儿童商业医保产品的定点医疗机构数量少于基本医保定点医疗机构,且不全重合。
患儿医疗费用获得的商业医保补偿较少。
此外,儿童商业医保对目录外自费部分以及特需服务保障不足,一定程度上影响了实际报销水平。
另外,各商业保险公司针对儿童医保的险种都有特定、复杂的理赔程序以及费用赔付方式,加大了监管难度。
基本医保范围内儿童用药品种和数量有限,服务供给不足医保已将含有“少儿用”“儿童用”等字样的药品纳入目录,但儿童医疗资源仍然不足,如儿童用药短缺、适宜剂型不足、相对数量较少。
同时,儿科医生的缺乏及儿科建设的不足也影响了儿童医疗服务的供给。
3.国际经验世界各国普遍重视儿童健康,为儿童提供了可承受的较高水平的医疗保障。
在医疗服务提供和医疗保障制度建设方面,儿童可随其父母获得家庭联保或获得国家财政拨款。
在国民整体医疗保障水平较高的国家,儿童医疗保障待遇与全体国民保持一致或略高。
在国民整体医疗保障水平较为有限的国家,医疗保障资源向儿童倾斜,以保障儿童享有较高的医疗保障待遇。
(1)纳入国家总体医疗保障制度在实行国家卫生服务制度的国家(如丹麦、葡萄牙、澳大利亚等),政府负责向全体国民免费或低费提供医疗服务,儿童作为国民的一部分,也处于国家卫生服务体系覆盖范围内,享受相同的医疗保障待遇。
也有些国家采取更优惠的措施,进一步提高儿童医疗保障水平(2)建立针对儿童的医疗保障制度有的国家考虑到儿童的生理弱势性,专门为儿童设计了医疗保障制度,包括:免费医疗,如越南、泰国、日本、巴西等国家对一定年龄的儿童实行免费医疗;社会医疗保险,如越南对 6 岁及 6 岁以上学校儿童,由卫生部下属的医疗保险公司推行学校医疗保险;医疗补助或医疗救助,如美国设有医疗救助计划-Medicaid和国家儿童健康保险计划。
(3)建立针对儿童的商业医疗保险俄罗斯政府为儿童免费提供的医疗保险服务水平较低,一些私营保险公司为儿童推出了个性化医疗保险服务,参保儿童可以在诊疗方面获得高质量服务。
商业保险市场面向儿童推出的险种也不断增多,一些将医疗、育儿和教育投资融合在一起的险种受到追捧。
4 政策建议长期来看,我国应借鉴国际经验,实现职工医保和居民医保的待遇统一,以及以家庭为单位参保、按常住地参保,从根本上补齐儿童医疗保障的短板。
短期可在以下方面完善政策,并考虑儿童用药保障以及儿童服务供给的问题。
(1)完善基本医保政策,制定对儿童更为优惠的政策一是全面落实新生儿“落地参保”政策,保证所有儿童出生时能够及时参保。
二是适当降低儿童的参保费用,降低儿童基本医保起付线、提高报销比例和封顶线。
三是提高基本医保门诊大病报销水平,满足儿童门诊大病保障需求。
四是完善医保异地结算,提高基本医保的经办服务水平和效率。
(2)整合多方资源,提高儿童大病保障水平加强医疗救助与基本医疗保险、城乡居民大病保险的衔接,整合社会慈善资源,形成制度合力,提高儿童大病保障水平。
政府应有效引导慈善资源的流向,发挥慈善资源的“补位”作用;加强医疗救助和慈善资源的信息共享和交流合作,避免重复救治。
同时,应研究解决儿童罕见病等巨额医疗费用的分担方式,实现有限资金效益的最大化。
(3)发展儿童补充医疗保险,满足儿童多元化医疗保障需求探索建立针对儿童的补充医疗保险,提高基本医疗保险报销后儿童自付费用的报销比例。
进一步鼓励商业医疗保险参与儿童医疗保障,商业保险公司应在规范险种的基础上,增加定点医疗机构数量,扩大报销范围,加大对基本医保外儿童特需服务的保障力度,满足儿童多元化医保需求。
同时,应加强对儿童商业医疗保险经营管理行为的监管,提高及时理赔率。
(4)保证儿童用药安全,满足儿童基本用药需求针对儿童适宜剂型相对短缺、品规较少的问题,建议将符合条件的儿童适宜剂型规格优先纳入医保。
将少数临床必需但用量小、市场供应短缺的药品纳入招标定点生产范围,进一步完善儿童易短缺用药的储备制度。
(5)加强基层医疗机构儿科服务能力建设,提高儿童医疗服务可及性儿童疾病一般起病急、病情发展快,且大部分患者在县域内就医。
对此应重视儿科服务的硬件建设,加强儿科医生队伍建设,通过相关专业培训,提高基层医疗机构儿科服务能力,改善儿童医疗服务可及性。