医学-牙周手术基本操作

瓣张力相同、位置高度相同者。
牙周手术的基本操作
▪ 二、牙周缝合技术 ▪ (2)悬吊缝合:适用于颊舌侧龈瓣的高度不一、
两侧的张力不等者,或适用于仅在牙的一侧有龈 瓣者。此法将龈瓣悬吊固定于牙上,可使龈瓣与 下方组织紧密贴合。
▪ 1)单牙悬吊缝合:
牙周手术的基本操作
2)连续悬吊缝合
牙周手术的基本操作
牙周手术的基本操作
▪ 三)牙周塞治剂的使用方法 ▪ 1、调拌 ▪ 2、塞治方法
▪ 1)止血、隔湿 ▪ 2)将塞治剂贴压于创面并成形 ▪ 3)牵拉唇颊粘膜塑形 ▪ 4)修整多余的塞治剂
牙周手术的基本操作
牙龈切除术
▪ 定义:切除增生肥大及病变的牙龈组织,修整牙 龈不良形态的手术方法
▪ 一、适应症: ▪ 1、牙龈组织增生肥大,形成假性牙周袋、经基
▪ (6)用镰形洁治器(Ball刮治器)去除切下的 边缘龈组织和牙间龈组织。用刮治器刮除 肉芽组织,并彻底刮除残存的牙石。
▪ (7)修整牙龈:用弯组织剪修整切口处的牙 龈,使牙龈与牙面呈45°,龈缘处菲薄,牙龈 呈扇贝状。
▪ (8)冲洗创面,压迫止血。
牙周翻瓣术 (periodontal flap
牙周手术的基本操作
口腔内科学教研室
牙Байду номын сангаас手术的基本 操作
▪ [目的和要求] ▪ 1 熟悉牙龈切除术的基本步骤,了解
基本操作技术。
▪ 2 熟悉牙周翻瓣术的基本步骤,了解 基本操作技术。
▪ 3 熟悉牙周手术的缝合技术,了解牙 周塞治剂的调和与放置。
牙周手术的基本 操作
▪ 手术目的: ▪ 1、直视下彻底清除根面的菌斑、牙石和
▪ 一、手术切口: ▪ 3、垂直切口:是为了减小组织张力、更
好地暴露术区,在水平切口的近中端或近 远中端做纵行松弛切口。
牙周手术的基本 操作
▪ 一、手术切口: ▪ 4、保留龈乳头切口:前牙美观、植骨术
或引导性组织再生术
牙周手术的基本 操作
▪ 二、牙周缝合技术 ▪ (1)牙间间断缝合:适用于颊舌两侧龈
冠短
牙周手术的基本 操作
▪ 禁忌症: ▪ 1、局部炎症和病因未消除 ▪ 2、患者不能配合 ▪ 3、患有全身疾病且未得到控制
牙周手术的基本 ▪ 一、手操术切作口:
▪ 冠状切口(外斜切口):用于龈切术
牙周手术的基本操 作
▪ 一、手术切口: ▪ 2、水平切口(内斜切口):用于翻瓣术
牙周手术的基本 操作
▪ (3)其他:水平褥式悬吊缝合、垂直褥式悬 吊缝合,锚式缝合。
牙周手术的基本操作
▪ 三、牙周塞治 ▪ 一)、牙周塞治剂的种类及组成
▪ 1、含丁香油的塞治剂:粉液两种成份 ▪ 2、不含丁香油的塞治剂 :成品 ▪ 二)、牙周塞治剂的主要作用 ▪ 1、保护作用 2、止血作用 ▪ 3、止痛作用 4、固定作用
牙周翻瓣术 (periodontal flap surgery)
▪ 基本方法: ▪ (1)切口 水平切口(horizontal incision):为沿龈缘
作的近远中方向切口。 1) 内斜切口(internal bevel incision):是牙周手术 中最常用的切口。 用11号(或15号)刀片,在距龈缘0.5-1mm处切入, 切入的位置也可根据袋深、组织厚度及手术目 的而有所改变。刀片与牙长轴呈10°左右,切向 牙槽骨嵴顶或牙槽骨嵴顶的外侧。切口呈连续 的弧形,尽量保留牙龈乳头外形。切口长度应包
牙周翻瓣术 (periodontal flap surgery)
▪ 2)沟内切口(crevicular incision):刀片从袋底进入,切 向牙槽骨嵴顶。称第二切口。
▪ 3) 牙间切口(interdental incision):牙间处用柳叶刀 或尖刀作水平方向切口,从根方将上皮领圈断离,彻 底清除上皮领圈。称第三切口。
础治疗未能消除者。 ▪ 2、后牙浅或中等深度的骨上袋,袋底不超过膜
龈联合,附着龈有足够宽度者。 ▪ 3、骨上袋的慢性牙周脓肿 ▪ 4、智齿冠周盲袋形成,牙位正常,有足够位置萌
出者。 ▪ 5、龈瘤。
牙龈切除 术
▪ 二、非适应症: ▪ 1、未经基础治疗,牙周炎症未消除者 ▪ 2、牙周袋过深,袋底超过膜龈联合 ▪ 3、牙槽骨病损及形态不佳,需行骨手术 ▪ 4、前牙的牙周袋,牙龈切除术会导致牙
surgery)
▪ 定义:是用手术的方法切除部分牙周袋及袋 内壁,并翻起牙龈的粘骨膜瓣,在直视下刮净 龈下牙石和肉芽组织,必要时可修整牙槽骨, 然后将牙龈瓣复位、缝合,达到消除牙周袋, 或使牙周袋变浅的目的。
▪ 适应症: 1、基础治疗后,牙周袋仍在5mm以上并有
探诊出血者;袋底超过膜龈联合不宜做切龈 术
2、骨下袋形成,需作骨修整成形或植骨 3、牙周袋形态复杂,病变范围广泛,基础治 疗不能彻底清除炎症组织者
牙周翻瓣术 (periodontal flap surgery)
▪ 非适应症:
▪
1、牙周炎症较重,溢脓及出血症状明
显,未经基础治疗控制炎症者。
▪
2、牙周袋不深者。
▪
3、全身性疾病患者,病情未控制时。
根暴露,影响美观。
牙龈切除术
▪ 手术步骤和方法: ▪ (1)患者用0.12％氯己定含漱,清洁口腔;麻
醉和常规消毒铺巾 ▪ (2)手术切口位置的标定:首先用牙周探针检查
用作尖为牙探印周针记袋做。情印在记术况,区,即然每在后个牙用牙龈印唇表(记面舌相镊)侧当标牙于出龈袋的袋底近底处中位刺、破置中一。央点、,
远中处分别做标记点,各点连线即为袋底位置,作为切口 的依据。切口位置应位于此线的根方1-2mm。
牙龈切除术
印记镊法 探针法
牙龈切除术
▪ (3)切口:使用15号刀片或斧形龈刀,将刀刃 斜向冠方,与牙长轴呈45°,在已定好的切 口位置上切入牙龈,一刀切至袋底下方的根 面上
牙龈切除术
▪ (5)切断牙龈乳头:使用柳叶刀或11号尖刀, 在邻面牙间处沿切口处切入
病变组织
▪ 2、使牙周袋变浅或恢复正常 ▪ 3、建立生理性牙龈外形 ▪ 4、促使牙周组织修复和再生,建立新附着 ▪ 5、恢复美观和功能,利于牙齿或牙列的修
复
▪ 手术时机:
牙周手术的基本 操作
▪ 手术适应症: ▪ 1、经刮治后牙周袋大于5mm ▪ 2、基础治疗不能彻底清除根面刺激物 ▪ 3、牙槽骨外形不佳,需骨修整或再生手术 ▪ 4、后牙根分叉病变达Ⅱ度或Ⅲ度 ▪ 5、最后一个磨牙远中骨袋 ▪ 6、附着龈过窄,个别牙牙龈退缩 ▪ 7、龋坏或牙折达龈下,影响修复,或临床牙