优质护理服务质量考评标准(2018年))

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演讲稿优质护理服务质量考评标准(2018年)).doc

落实基础护理质量标准
4
无标准扣2分
基础护理质量优秀（≥90分）
4
每降1分扣1分
落实分级护理质量标准
4
无标准扣2分
分级护理合格率100%
4
不达标扣5分
专科及安全护理（30分）
护理人员熟练掌握本专科疾病护理常规及专科护理质量标准，并实施
4
未制定扣3分，欠熟练扣2分
有专科常用医技检查的护理措施和流程，并能落实
4
未制定扣2分，未落实扣2分
责任护士对分管患者履行病情观察、治疗和健康指导等工作职责
4
对病情掌握不全扣1分，未指导扣2分
有效落实患者十大安全目标及措施
10
一项措施不到位扣2分
责任护士对分管患者做好沟通，提供心理支持
3
心理异常者无针对性措施扣2分
跌倒坠床有评估及防护措施并落实
3
评估不全及措施不到位各扣1分
优质护理服务质量考核标准护理部2018年1月修定
项目
评价标准
分值
扣分标准
扣分
护理管理
（30分）
项目分值建健全护理规章制度，明确岗位职责、工作标准、规范工作流程，并落实
4
制度不全扣1
细化分级护理标准，服务内涵和服务项目公示于病房醒目位置并落实
4
未细化扣2分，未公示2
制定表格式护理文书，简化书写
4
表格繁琐扣1分
兼顾临床需要护理愿意、合理实施弹性排班制
4
不符合工作需要扣2分
每月进行患者满意度调查，患者满意度≥90%
4
每低1个百分点扣1分
半年了解医生、护士对护理工作的反应，两者对护理工作满意度≥80%
4
每低1个百分点扣1分

优质护理评价标准

禁水时间、备皮、合血目的等，使患者明确术前注意事项，缓解紧张心理。
4.术后宣教：根据手术特点对患者进行术后宣教,内容包括：饮食、卧位、管道护理、吸氧、心电监护、
防止烫伤等，对患者或家属进行讲解，使其消除顾虑,配合治疗和护理。
5.护理技术操作宣教：护士在操作前后对患者进行宣教,使患者知晓该项操作目的和注意事项.
3。各种管道固定牢固,防止脱出.
4。手术患者根据病情、麻醉方式要求进行床单位及应急物品准备
宣教落实
1.患者知晓其主管护士、医生、护士长，并对服务满意
2.疾病知识宣教：护士根据患者心理状况给予心理指导,进行疾病相关知识宣教。患者知晓其饮食、
活动、卧位、用药、管路指导、康复指导、并发症预防等知识。
3.术前宣教：根据患者手术特点对患者进行术前准备如:呼吸功能训练、戒烟、口腔护理等,向患者讲解
清洁卫生
1.床单位清洁、干燥，无污渣，患者卧位舒适、安全。符合医嘱及病情需要。
2.落实对特级和I级重症患者的皮肤、口腔、会阴、气道和饮食等护理
3.协助I级非重症和Ⅱ、Ⅲ级护理患者的清洁、活动和生活照料等项护理。
4.要达到：
①患者口唇无干燥、口腔粘膜无糜烂。
②头发、胡须、指（趾）甲短、无污垢，皮肤、口腔、手、足、头发、会阴清洁无异味（三短六洁)
3.留置胃管护理：口腔清洁无异味,定时更换固定胶布，保持美观舒适，胃管定期更换，鼻饲患者按常规执行管饲护理.
4.腔闭式引流管护理:引流管妥善固定，水封瓶应每日更换，瓶内液面应低于引流管胸腔出口平面60——100cm,引流液及时倾倒,记录引流液的颜色、性状和量。
5。伤口引流管护理:引流管局部皮肤清洁,引流液及时倾倒，记录引流液的颜色、性状和量.
2。使患者或家属知晓出院流程，并理解医疗、护理、康复措施。

优质护理服务质量评价标准

作满意度≥90%
符扣1分，扣分不正确扣1分
护理特殊检查、治疗、护理时，注意保护病人隐私未落实扣1分
服务
实施责任制整体护理，科室有心理与健康指导资料并落实
无资料扣1分，一项未落实扣1分，
责任护士主动巡视病房，帮助病人解决问题。介绍今日值班护士并插卡。
巡视单造假扣2分/次，巡视不及时扣1 分/次，未介绍今日值班护士并插卡扣1 分
“优质护理服务”质量考评标准
科室：
日期：
得分：
项目分值
评价要点
评价方法及扣分标准
存在问题：
科室制定实施方案，护理服务措施量化、细化无计划方案扣2分；无专科量化、细化
执行。
措施扣2分；未落实扣1分
力有专科分级护理服务项目，护士知晓并落实
无资料扣1分，护士知晓不全扣1分，落实不到位扣1分
无科室层级管理规定资料，无晋级考核有科室层级管理规定、岗位说明书、工作流程资料扣1分、岗位说明书、工作流程各
基础生活不能自理的患者由护士协助完成，护理措未落实扣1分，未记录扣1分，有并发症
护理施到位，无并发症有记录
扣2分
病人全员佩戴腕带并宣教，规范使用各种警示标识
一项未落实扣1分，不规范扣1分，患者不知晓腕带作用扣1分/人，未佩戴扣1 分/人
临床
专科
评估危重（特殊）、高危病人有记录，动态评价
查无评估扣1分，未动态评价扣1分
科学分工
实行责任制整体护理APN弹性排班；体现分层级管理；护士分管病人数合理；护士知晓责任制分工方式
一项不合要求扣1分；护士知晓不全扣1 分
有科室绩效考核方案并落实绩效
无科室绩效考核方案扣1分；未落实扣1 改进措施：分，护士不知晓扣1分

青岛市优质护理工作质量评价标准.doc

2018年青岛市优质护理工作质量评价标准（二级及以上医疗机构）检查单位科室：检查日期：得分：
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检查人签字：谢谢你的观赏
附页：
2.1护士站治疗室换药室走廊病人房间卫生间
6.3责任制落实
基础护理：主要包括患者卧位、床单元、“六洁四无”
健康教育：主要包括病情、治疗、特殊检查及围手术期指导、饮食、心理、康复指导、安全防护等。

护理文书：检查交班报告、手术及转科记录、危急值登记，抽检5份病历查体温单、医嘱单、评估单，根据患者情况检查其它护理记录：监护记录、危重记录、输血记录、手术护理记录、血糖监测记录等。

6.3.5延伸护理服务：□无□有
7.1急救物品完好率：（合格急救物品件数/检查急救物品件数）/
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7.2特殊药品存放符合率（合格数量/科内特殊药品总数）/
检查人员：谢谢你的观赏。

(完整版)优质护理服务质量评价标准

3、基础护理
住院病人每周更换床单、被服一次，分娩前、手术当天应更换床单元，床单元如有血迹等污染应及时更换。
现场查看、询问病人，任何一项未执行或执行不佳扣1分，个别未执行每项扣0.5-1分
各种导管、引流管有标志、固定、清洁、通畅，定时更换引流袋，及时清理、倾倒引流液，长期留置胃管、尿管病人（病情允许）每周更换。
现场检查沟通记录、询问病人，没有与病人主动沟通扣1-2分，沟通不彻底造成病人投诉扣5分
二、礼仪服务规范化
1、迎接病人规范
1、新病人入院时，实行零分钟接待制。值班护士热情、主动迎接病人，分管护士帮助病人到床前，做好五测，10分钟内通知医生诊治。
2、危重病人立刻接诊，快速完成急诊病人安置，协助病人卧床，并查看病人治疗、各种管道及皮肤情况，迅速协助医生诊治。
现场检查或提问护士，与病人交谈，技能不熟练扣1-2分，回答不全扣1-2分
对手术、转入病人严格按照工作规范做好用物准备及交接班。
询问护士交接工作规范，现场查看或询问病人，酌情扣分，执行不佳扣1-2分。
能协助、落实病人晨晚间护理，整理病床单元，协助病人洗漱、梳发，卧床病人协助床上擦浴，病情允许，每周床上洗头1次。
现场查看或询问新入院病人或急诊入院病人，倾听接口科室反馈，核实存在问题；接待病人不及时、抢救物品准备不齐、交接班不清、未及时通知医生诊治均扣1分。
2、文明用语规范
与病人交谈时，语言要文明，语气要亲切，自觉使用“服务用语”，“请”字当先，“谢”不离口。
现场查看或询问病人，违者扣1—2分；病人出现投诉扣5分
3、礼仪着装举止行为规范
1、着装整洁，淡妆上岗，护士帽、护士服、护士鞋统一规范，不穿硬底鞋或高跟鞋，不佩带外露首饰。
2、必须遵守有关的行为文明规范，做到稳重端庄，优美大方，站、坐、行走、持物符合行为规范，无不良行为举止。

优质护理-服务评价细则(2018年版)

2.信息系统不断完善，满足临床护理和服务需求
1-7 护士薪酬
有全院护士的薪酬、待遇、保险等制度，落实同工同酬，护士对本职工作满意度较高
各项指标符合要求：
C
实地查看医院薪酬、同工同酬落实情况；查阅人事处、财务处、护理部、科室护士薪酬的相关制度和记录，护士离职率，护士满意度调查等相关资料。访谈护士对本职工作是否满意
访谈护士了实地查看各科护理工作所需的仪器设备配备情况医院医工科对临床护士正确使用仪器设备的培训记录和定期维护记制度流程颤仪吸引器等常用仪器和抢救设备录
附件2
优质护理服务评价细则<2018版）
评价标准说明：
评价采用ABCD四档表示，A－优秀，B－良好，C－合格，D－不合格，评定原则是C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未达“C”不评“B”；B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A”；A条款任何一项指标未达到，不得“A”。b5E2RGbCAP
符合“B”，并：
A
1.对各科室落实情况有追踪和成效评价，有持续改进
2.仪器、设备意外情况的处理及措施符合处理预案的要求
1-5 后勤保障
后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障力度，形成全院工作服务于临床的格局
各项指标符合要求：
C
实地查看后勤部门和辅助科室为临床提供服务的相关制度等情况；访谈病区护士，了解后勤部门、辅助科室服务临床的
1.护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态
2.有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程
3.护士知晓使用制度与操作规程的主要容
符合“C”，并：
B
1.护士按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、吸引器等常用仪器和抢救设备

医院优质护理服务工作考评标准

2
一位患者健康教育等内容不到位-2
22. 临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，将基础护理与专科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀，不发生意外和护理并发症。
2
一项专科护理不到位-2
23.基础护理（8分）
（1）床单元整洁，按要求协助病人床上移动/更衣、更换被褥,保证体位舒适正确。
2
一位患者床单元不整洁-2
2.护士长及时查看、指导制度、常规、技术规程的落实，保证核心制度（分级护理制度、查对制度、值班与交接班制度）落实到位。
2
一项制度落实不到位-1。
3.科室落实护士岗位责任制，各级各类护士均明确其岗位职责、工作标准和护理质量考核标准。
2
现场询问护士，一项内容不清楚-1。
4.科室按岗位技术要求分层使用护士，护士使用与人员资质、能力相适应，体现能级对应。
（八）规范护理执业行为
40分
21.责任护士全面履行护理职责（4分）
（1）责任护士为患者提供医学照顾，协助医师实施诊疗计划，熟悉自己负责的患者病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、自理能力等情况，并能够及时与医师沟通；
2
一名护士对所负责的患者应知应会不全面-2；
沟通不及时-2
（2）在患者住院各个环节中提供健康教育、康复指导、饮食摄入/禁忌指导，提高其自护能力。
2
一项基础护理项目未按护理级别落实-1
（六）公示并落实服务项目。
8分
15.根据护理部制订的《基础护理服务手册》等文件要求，结合本科所收治病种，依据患者病情和生活自理能力，细化分级护理标准。
2
未对分级护理标准进行细化-2；
16.科室根据护理级别制定“护理服务项目和内容”，内容符合疾病护理常规和服务规范。

优质护理服务质量考评标准（2018年））

优质护理服务质量考评标准（2018年））第一篇：优质护理服务质量考评标准(2018年))优质护理服务质量考核标准护理部2018年1月修定分项目评价标准扣分标准扣分值 4 建健全护理规章制度，明确岗位职责、工作标准、规范工作流程，并落实制度不全扣1 4 细化分级护理标准，服务内涵和服务项目公示于病房醒目位置并落实未细化扣2分，未公示扣2 4 制定表格式护理文书，简化书写表格繁琐扣1分护理管理兼顾临床需要护理愿意、合理实施弹性排班制不符合工作需要扣2分（30分）4 每月进行患者满意度调查，患者满意度≥90% 每低1个百分点扣1分 4 每低1个百分点扣1分半年了解医生、护士对护理工作的反应，两者对护理工作满意度≥80%护士工作量、护理质量及病人满意度于护士薪酬能有效结合一项未结合扣1分实行以患者为中心的责任护士全程护理功能制护理全扣模式及服4 临床护理体现人文关怀，尊重患者知情同意权，保护患者隐私一项不符合扣1分务意识 4 责任护士主动巡视病房，主动帮助解决问题，减少呼叫少巡视次数及呼叫处理不及时各扣1分（20分）4 患者知晓自己责任护士，对护理工作满意，关系融洽不知晓扣1分，投诉且确定有错误扣2分落实基础护理质量标准无标准扣2分基础护理基础护理质量优秀（≥90分）每降1分扣1分及分级护落实分级护理质量标准无标准扣2分理（20分）4 分级护理合格率100% 不达标扣5分 4 护理人员熟练掌握本专科疾病护理常规及专科护理质量标准，并实施未制定扣3分，欠熟练扣2分有专科常用医技检查的护理措施和流程，并能落实未制定扣2分，未落实扣2分4 责任护士对分管患者履行病情观察、治疗和健康指导等工作职责对病情掌握不全扣1分，未指导扣2分专科及安10 有效落实患者十大安全目标及措施一项措施不到位扣2分全护理 3 责任护士对分管患者做好沟通，提供心理支持心理异常者无针对性措施扣2分（30分）3 跌倒坠床有评估及防护措施并落实评估不全及措施不到位各扣1分 3 压疮有入院评估，高位患者预防措施到位、动态评估评估不全及措施不到位各扣1分置管患者有宣教及舫脱管措施不到位扣2分检查日期检查者签名总得分备注：合格分90分第二篇：2016优质护理服务质量自查报告2016优质护理服务质量自查报告加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质发的护理服务，是深化医药卫生体制改革，落实科发展观的重要举措。

2018年优质护理服务细则解读-文档资料

• 评价要点：实地查看责任制整体护理的落实及持续改进情况；所管患者的护理措施落实情况，是否符合整体护理需求，根据需求提供专业照顾、健康指导；责任护士平均分管患者人数是否多于8人；访谈相关管理人员指导与改进的机制；查阅检查资料。
• 档次:C
• 1.根据“以患者为中心”的责任制整体护理模式，制定实施方案。
属自聘护工护理患者。患者对护理服务满意；医师对护士工作配合满意
• 评价要点
• 实地查看护理措施是否具有专科特点，是否符合病人个性化的实际需求，是否开展出院病人电话随访及其记录，查看本丙炔每月随访比例不低于30%；访谈护士长或护士责任制整体护理模式内涵，小组制分工等相关内容；随机询问医师对优质护理的看法及对护士的满意度；查阅医院优质护理相关资料；3年内市级以上第三方患者满意度测评结果
优质护理服务目标
• 达到患者满意、社会满意。政府满意为目标，实现“三好一满意”-服务好，质量好，医德好，群众满意。
肿瘤科优质护理服务
• 1.医院高度重视和支持护理工作 • 2.实施科学护理管理 • 3.改善临床护理服务 • 4.持续改进护理质量
评价方法
• 采用ABCD四档表示：A-优秀 B-良好 C-合格 D-不合格评定原则：C条款任何一项指标未达到
• 档次：D
• C级要求：1.病房管理有序，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，全面落实优质护理服务措施
• 2.优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率大于80%，护士知晓率100%
科室成果
• 病区环境改善、建立仪器设备清洁保养管理登记本、跌倒评估表的使用、压疮护理表的使用、深静脉拔管流程的规范、肿瘤科口服毒麻药品管理登记表、医护人员工作流程公示、李嘉诚基金会无偿赠药公示

优质护理服务质量考核评分标准

2、每名责任护士平均负责患者数不超过8个，根据护理工作量和患者病情配置护士。2分
3、护士长排班方式合理，采用APN或DN班，减少交接班次数，责任护士相对固定，责任护士扁平化分管患者到位。2分
4、病区患者数超过40人或一级护理患者数超过10人的情况，夜班必须安排2名护士值班，节假日保持充足护士上班。2分
3、实行首问及首接负责制，认真及时帮助患者解决问题，与患者沟通语言文明、语气亲切；根据患者年龄、性别、职业、职称选择合适的尊称，禁止直呼床号。2分
4、指导协助办理出院手续，作出院指导征，求患者意见。2分
不合格一项扣2分，有患者投诉扣5分。
合理排班
10分
1、病房实际开放床护比≥1：0.4;ICU≥1：2.5—3：新生儿、母婴同室≥1:0.6；手术室护士与手术床≥2.5——3:1。2分
1、一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医生；②、主要诊断：第一
诊断；③主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等。④治疗措施，主要用药和目的、手术名称和日期。⑤主要辅助检查的阳性结果。⑥主要护理问题及护理措施。⑦病情变化的观察重点。7分
4、根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理措施，充分履行基
提问不知晓1人扣5分；回答不全扣2分；有患者投诉扣10分；有一般护理差错扣5分；有护理严重差错及纠纷不得分。
护患关ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和谐
20分
1、患者知晓自己的责任护士；对护理服务感到满意。10分
2、科室每月召开公休座谈会，有记录；每月进行患者满意度调查，调查资
料可信度高；根据患者的反馈意见，采取可持续的改进措施。5分
础护理、病情观察、治疗、沟通、康复指导等工作，患者及家属了解患者病情及护理的重点内容。5分

优质护理服务质量考评标准(2018年))

4
未制定扣2分，未落实扣2分
责任护士对分管患者履行病情观察、治疗和健康指导等工作职责
4
对病情掌握不全扣1分，未指导扣2分
有效落实患者十大安全目标及措施
10
一项措施不到位扣2分
责任护士对分管患者做好沟通，提供心理支持
3
心理异常者无针对性措施扣2分
跌倒坠床有评估及防护措施并落实
3
评估不全及措施不到位各扣1分
优质护理服务质量考核标准护理部2018年1月修定
项目
评价标准
分值
扣分标准
扣分
护理管理
（30分）
项目分值建健全护理规章制度，明确岗位职责、工作标准、规范工作流程，并落实
4
制度不全扣1
细化分级护理标准，服务内涵和服务项目公示于病房醒目位置并落实
4
未细化扣2分，未公示扣2
制定表格式护理文书，简化书写
4
表格繁琐扣1分
兼顾临床需要护理愿意、合理实施弹性排班制
4
不符合工作需要扣2分
每月进行患者满意度调查，患者满意度≥90%
4
每低1个百分点扣1分
半年了解医生、护士对护理工作的反应，两者对护理工护理质量及病人满意度于护士薪酬能有效结合
3
一项未结合扣1分
模式及服务意识（20分）
压疮有入院评估，高位患者预防措施到位、动态评估
3
评估不全及措施不到位各扣1分
置管患者有宣教及舫脱管措施
3
不到位扣2分
检查日期
检查者签名
总得分
备注：合格分90分
落实基础护理质量标准
4
无标准扣2分
基础护理质量优秀（≥90分）
4
每降1分扣1分

优质护理服务评价细则(2018版)

符合“C”，并：
B
1.上述制度和规定得到落实
符合“B”，并：
A
1.护士对工作环境满意
2.对上述制度落实情况有追踪和评价，持续改进有成效
1-4仪器设备
护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态，有保障制度、流程、预案
各项指标符合要求：
C
实地查看各科护理工作所需的仪器设备配备情况,医院医工科对临床护士正确使用仪器设备的培训记录和定期维护记录；查看护士日常仪器设备维护记录和操作正确性；有应急预案演练记录或仪器设备故障处理流程
的有效性；查阅护理管理相关资料<护理管理组织构架图等）访谈各级护理管理人员，岗位职责是否明确；临床护士对护理管理的满意度
1.根据《护士条例》和医院功能任务，实行扁平化的护理管理组织体系
2.各级护理管理岗位有岗位说明，职责明确
符合“C”，并：
B
1.护理管理组织体系完善，有效运行
2.各层级护理管理者认真落实岗位职责，有考核
2.病房护士总数与实际开放床位比不低于0.5：1(床位使用率≥93％>
3.病房护士总数与实际开放床位比不低于0.6：1(床位使用率≥96％，平均住院日小于10天>
4.合理配置护理员，护理员持证上岗，数量、培训、管理符合有关规定
符合“B”，并：
A
1.能够依据专业特点和岗位需求，合理配置护理人力资源，效果良好
2-4护士调配
2-4-1对护理人力资源实行弹性调配，动态管理
各项指标符合要求：
C
实地查看病区护士长排班，病房护士数量和结构是否合理，是否以患者为中心实施人力资源弹性调配；访谈护士长其结合本专科特点、护士结构和数量、患者病情排班的思路，中长期、短期和特殊情况下的排班具体做法；

优质护理服务评价细则(2018版).doc

附件 2优质护理服务评价细则 <2018 版）评价标准说明：评价采用 ABCD四档表示， A－优秀， B－良好， C－合格， D－不合格，评定原则是未达“C”评不“B”； B 条款任何一项指标未达到，不得“B，”未达“B”评不“A”；A C 条款任何一项指标未达到，不得条款任何一项指标未达到，不得“C，”“A”。

b5E2RGbCAP1.医院高度重视和支持护理工作工档基本要求评价要点评价方法程次1-1 医院将优质护各项指标符合要求：实地查看优质护理服务领理服务工作作 1.有在院长 (或副院长 >领导下的优质护理服务领导小组，制定切实可的开展落实情况；访谈导C为“一把手”工行方案。

定期专题研究优质护理服务存在问题，制定可行措施，实施分管院长优质护理工作重程，成立专门目标管理的开展情况，存在问题视组织机构，制 2.有护理工作中长期规划和年度计划，与医院总体规划和护理发展方定切实可行的向一致；规划中体现优质护理服务特别是落实责任制整体护理和实施方案，明确各护理岗位管理的目标、规划；有年度计划、具体实施方案部门职责分 3.相关人员知晓规划、计划、方案的主要内容工，实施目标符合“C，”并：管理 1.有措施保障落实优质护理、实施责任制整体护理和护理岗位管理、实现护理工作中长期规划，有效执行年度计划并有总结2.医院各有关部门分工明确，支持措施有力符合“B，”并：1.有对规划、计划、方案落实情况的追踪分析，持续改进护理工作2.优质护理覆盖 100%的病房，并在门 <急）诊、手术室等部门开展优质护理服务1-2 护士人力资源各项指标符合要求：护配备与医院功 1.护士人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致士能、任务及规(1>临床护理岗位的护士数量占护士总数≥ 90％数模一致，满足(2>医院病房护士总数与实际开放床位比不低于： 1分析，对策，解决进度；护士长以上护理管理者知晓优质护理服务的相关内容；查阅规划、计划、方案、总结，落实情况的检查考B核、追踪分析和改进措施A实地查看护士配置比例是否符合要求；查看技C术要求高、风险较大、工作量大的科室，实际量护理工作需求(3>ICU护士与实际床位之比不低于～3：1(4>手术室护士与开放手术间之比不低于3：1符合“C，”并：1.基于护理工作量配置护士，满足护理工作需求2.病房护士总数与实际开放床位比不低于：1(床位使用率≥ 93％>3.病房护士总数与实际开放床位比不低于： 1(床位使用率≥ 96％，平均住院日小于 10 天 >4.合理配置护理员，护理员持证上岗，数量、培训、管理符合有关规定符合“B，”并：1.能够依据专业特点和岗位需求，合理配置护理人力资源，效果良好1-3医院重视人文各项指标符合要求：人环境建设，对 1.护士有良好的工作环境文护士实施“人 2.有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定护士人力配置是否符合要求；科室各班次的责任护士结构和数量是否搭配合理、科学；访谈护士对科室护士人力配置是否了解；查阅护士花名册，是否数量B配备合理；查看护理员上岗证和培训记录A实地查看护士工作环C境，职业防护与医疗保健措施；访谈护士，了环文关怀”, 护士符合“C，”并：境能够获得与其 1.上述制度和规定得到落实从事的护理工符合“B，”并：作相适应的卫 1.护士对工作环境满意生防护与医疗2.对上述制度落实情况有追踪和评价，持续改进有成效保健服务各项指标符合要求：护理工作所需1.护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态2.有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程1-4 的必备仪器、3.护士知晓使用制度与操作规程的主要内容仪设备等落实到符合“C，”并：器位，处于完好1.护士按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、设状态，有保障备制度、流程、除颤仪、吸引器等常用仪器和抢救设备预案2.对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施符合“B，”并：1.对各科室落实情况有追踪和成效评价，有持续改进解医院为护士提供防B护、医疗保健措施的落实情况；查阅相关制度、规范A实地查看各科护理工作所需的仪器设备配备情C况,医院医工科对临床护士正确使用仪器设备的培训记录和定期维护记录；查看护士日常仪器B设备维护记录和操作正确性；有应急预案演练记录或仪器设备故障处A理流程2.仪器、设备意外情况的处理及措施符合处理预案的要求各项指标符合要求：后勤部门和辅1.有后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障的制度及落实1-5 助科室加大对后情况护理工作的支勤符合“C，”并：持和保障力保度，形成全院障1.病房每床单元设备应符合《医疗机构基本标准》要求,后勤服务到病工作服务于临区，保证物资供应和设施完好床的格局2.设备科定期下临床保养、维修设备3.药剂科主动为住院病人单剂量摆药，送药到病房4.医学影像科、消毒供应室、营养部等部门能主动为临床服务符合“B，”并：1.对上述制度落实情况有追踪和评价，持续改进有成效1-6医院信息系统各项指标符合要求：信能够为临床护 1.有临床信息系统，建立基于电子病历的医院信息平台实地查看后勤部门和辅C助科室为临床提供服务的相关制度等情况；访谈病区护士，了解后勤部门、辅助科室服务临B床的及时性和有效性，访谈患者对给药服务和饮食服务的满意度A实地查看信息系统的使C用情况；访谈护士，了息理服务提供支系持统2.建立基于医院信息平台的护士工作站，包括医嘱处理、护理评估和护理记录等系统，能满足临床护理需求符合“C，”并：1.有门诊预约挂号系统2.有护理质量管理、护理不良事件管理、排班等护理管理系统符合“B，”并：1.信息系统符合《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》有关要求，符合国家医疗管理相关管理规范和技术规范2.信息系统不断完善，满足临床护理和服务需求解信息系统使用是否便捷、安全、有效率BA有全院护士的各项指标符合要求：1-7 薪酬、待遇、 1.有聘用护士薪酬、待遇、保险的相关制度、规定，并符合国家有关护保险等制度，规定士落实同工同 2.有保障护士实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险(医薪酬，护士对本疗、养老、失业保险 >的制度酬职工作满意度 3.聘用护士知晓相关制度、规定较高 4.护士每年离职率≤ 10％实地查看医院薪酬、同工同酬落实情况；查阅人事处、财务处、护理C部、科室护士薪酬的相关制度和记录，护士离职率，护士满意度调查等相关资料。

优质护理管理质量考核标准

5
每下降1%扣1分
护理部调查
健康教
育
（10分）
1、有健康教育宣教资料，定期更换，放在指定地点
2
一项不符合要求扣1-3分
查看资料，询问护士
2、根据专科特点开展多种形式的健康教育活动
2
3、完成每天健康教育5分钟/人
3
4、活动资料齐全、完整
3
业务活
动
（10分）
1、开展危重护理小查房2-3次/周
2
一项不符合要求扣1-4分
优质护理管理质量考核标准（共100分，≥90分为合格）
检查科室：
检查时间：
检查者：
分数：
问题条目：
检查项目
检查标准
分值
扣分标准
考核方法
优质护
理计划
（10分）
1、有优质护理服务工作计划，护士知晓
2
一项不符合要求扣1-5分
现场查看、询问护士
2、护士知晓优质护理服务目标、内涵
5
3、科室有依据本专业特点细化、量化的优质护理服务目标
2
一项不符合要求扣1-3分
查看资料，询问护士
2、定期进行质量检查与分析，持续质量改进
3
3、针对突出质量问题积极落实整改，并开展品管圈、PDCA等质量改善活动
3
4、有序开展专科护理质量指标监测，持续质量改进
2
5
满意度
调查
（10分）
1、每月召开医患沟通会一次并有记录，对患者提出的意见有改进措施和成效
2
一项不符合要求扣1-4分
查看资料，询问护士
2、病区开展患者出院满意度调查，调查率≧60% 当月出院人数；每年调查一次同行意见和建议

优质护理服务质量考评标准(2018年))

优质护理服务质量考核标准护理部2018年1月修定
项目
评价标准
分值
扣分标准
扣分
护理管理
（30分）
项目分值建健全护理规章制度，明确岗位职责、工作标准、规范工作流程，并落实
4
制度不全扣1
细化分级护理标准，服务内涵和服务项目公示于病房醒目位置并落实
4
未细化扣2分，未公示扣2
制定表格式护理文书，简化书写
实行以患者为中心的责任护士全程护理
8
功能制护理全扣
临床护理体现人文关怀，尊重患者知情同意权，保护患者隐私
4
一项不符合扣1分
责任护士主动巡视病房，主动帮助解决问题，减少呼叫
4
少巡视次数及呼叫处理不及时各扣1分
患者知晓自己责任护士，对护理工作满意，关系融洽
4
不知晓扣1分，投诉且确定有错误扣2分
基础护理及分级护理（20分）4ຫໍສະໝຸດ 未制定扣2分，未落实扣2分
责任护士对分管患者履行病情观察、治疗和健康指导等工作职责
4
对病情掌握不全扣1分，未指导扣2分
有效落实患者十大安全目标及措施
10
一项措施不到位扣2分
责任护士对分管患者做好沟通，提供心理支持
3
心理异常者无针对性措施扣2分
跌倒坠床有评估及防护措施并落实
3
评估不全及措施不到位各扣1分
4
表格繁琐扣1分
兼顾临床需要护理愿意、合理实施弹性排班制
4
不符合工作需要扣2分
每月进行患者满意度调查，患者满意度≥90%
4
每低1个百分点扣1分
半年了解医生、护士对护理工作的反应，两者对护理工作满意度≥80%
4
每低1个百分点扣1分

完整版)优质护理服务质量评价标准

完整版)优质护理服务质量评价标准项生命体征监测等。

3、对于需要转科或出院的病人，要提前做好相关准备工作，并及时通知病人及家属。

1、病人入院后，及时进行五项生命体征监测。

并记录在病历上，每班至少监测3次。

2、对于危重病人，要加强监护，每班至少监测5次，及时发现和处理异常情况。

3、对于需要特殊护理的病人，如压疮、留置导尿等，要按照规范操作，定期更换，避免感染和恶化。

1、对于病人的护理计划要个性化，根据病人的病情和需求，制定出相应的护理方案。

2、对于需要特殊护理的病人，要加强观察，及时发现和处理异常情况，避免并发症的发生。

3、对于需要营养支持的病人，要根据病情制定出合理的饮食方案，保证病人的营养需求。

1、对于需要手术治疗的病人，要提前做好术前准备工作，包括术前检查、术前饮食、洗浴等。

2、术后护理要规范，包括伤口护理、疼痛管理、药物使用等，避免并发症的发生。

3、对于需要康复治疗的病人，要制定出个性化的康复方案，并及时跟踪和评估康复效果。

中，必须严格遵守医疗操作规范，确保病人安全。

2、护理过程中，必须认真执行医嘱，对病人的生命体征、病情变化等情况进行监测和记录。

3、在护理过程中，必须认真维护病人的隐私权，保护病人的人格尊严。

4、在护理过程中，必须认真执行感染控制措施，确保病人和工作人员的健康安全。

5、在护理过程中，必须认真执行药品管理规定，确保用药安全。

6、在护理过程中，必须认真执行病人营养管理规定，合理安排病人饮食。

7、在护理过程中，必须认真执行病人康复计划，促进病人康复。

8、在护理过程中，必须认真执行病人心理护理，关注病人的心理健康。

9、在护理过程中，必须认真执行病人家属教育，提高病人家属的护理水平。

10、在护理过程中，必须认真执行病人安全管理，确保病人的生命安全。

1.在服务过程中，需要使用安慰性和鼓励性语言，不要谈论与病人无关的事情。

如果出现操作错误，应该及时道歉。

2.禁止冷漠、推卸责任和草率治疗。

优质护理服务质量考核标准

优质护理服务质量考核标准年月日科室检查人项目标准及要求分值检查方法检查情况扣分医院组织领导1．医院建立由主管院长任组长的优质护理服务领导小组（1.5分）；2．有推进优质护理服务持续的、常态化的发展计划和实施方案（1.5分）；3．院领导定期进行行政查房，召开会议，协调相关部门解决问题（2分）。

5分查阅资料访谈相关人员护理管理1．根据《护士条例》和医院功能任务，实行护理部主任、科护士长、病区护士长三级护理管理或护理部主任、病区护士长两级护理管理（1分）；2．制定本医院护理工作发展规划（0.5分）和年度工作计划（0.5分）；3．护理部分工合理、职责明确，有体现护理工作贴近临床的具体措施（1.5分）；4．护理部对护士长、临床科室开展优质护理服务进行检查考核（1.5分）5．建立健全护理工作规章制度、常用临床护理技术服务规范、操作规程和标准、各类疾病护理常规。

（1分）6分查阅资料现场查看访谈环节管理1．病区环境安静、整洁、安全、有序。

（1分）2．病区有病房管理制度和探视管理制度。

（1分）3.不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。

（1分）4.公开落实服务项目：(1)根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》．结合病区专业实际，患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病区醒目位置公示并遵照落实。

（1分）(2)公示内容能充分体现本专科疾病特色。

（1分）5分查阅资料现场查看访谈访谈患者及家属人员管理1．根据护理工作量、患者病情和床位使用率（加床情况），合理配置护理人力，可动态达到以下标准：(1)临床一线护理人员占护理人员总数>95%。

（1分）(2)病区护士与实际开放床位比≥0.4：l。

（1分）(3)ICU床护比达到l：2.5-3。

（1分）(4)手术室护士与手术床之比≥3:1。

（1分）(5)母婴同室、新生儿床护比≥1:0.6。

（1分）(6)NICU、PICU床护比达到1：1.5-1.8。

（1分）2．合理调配护士人力，满足临床工作需要：14分查阅资料查阅排班表查阅资料访谈(1)护理部管理全院护士信息，掌握全院护理岗位和护士分布情况（2分）；(2)护理部制定有护士人力调配方案或措施，可以对全院护士进行调配（2分）；(3)科护士长、病区护士长分别可以在科室、病房层面调配护士（2分）；(4)有机动护士人力资源库或应急护理小组，并能够在应急时期进行调配（2分）。