钢材见证取样送检委托单.doc
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钢材见证取样送检委托单
检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位取样日期
见证单位见证人及证号联系电话取样单位取样人及证号联系电话工程名称供货单位
试样名称品种规格样品数量代表数量生产厂家
炉号
试验项目工程部位合格证号
( 批号 )
备注
委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日
砼试块见证取样送检委托单
检测单位：华银铝检测站委托编号：
委托单位委托日期年月日
见证单位见证人及证号联系电话
取样单位取样人及证号联系电话
工程名称养护条件
试块尺寸
试块编号成型日期生产单位试验项目工程部位强度等级
( ㎜ )
备注
委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日
砂浆试块见证取样送检委托单
检测单位：华银铝检测站委托编号：
委托单位取样日期年月日
见证单位见证人及证号联系电话
取样单位取样人及证号联系电话
工程名称
试块尺寸
试块编号成型日期生产单位试验项目工程部位强度等级
( ㎜)
备注
委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日
砂、石见证取样送检委托单
检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位中国六冶华银铝业工程指挥部取样日期年月日
见证单位广西华银铝业有限公司项目管理部见证人及证号联系电话
取样单位中国六冶华银铝业工程指挥部取样人及证号顾松柱（ YJ1191）联系电话
工程名称广西华银氧化铝技术改造工程热电厂输灰管线改造
试样名称品种规格样品数量代表数量
生产厂家批号试验项目工程部位( ㎏) (m3)
机制砂80 400 鼎盛石场/ 常规基础、垫层、地坪恢复碎石5～100 400 鼎盛石场/ 常规基础、垫层、地坪恢复
备注
委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日
水 泥 见 证 取 样 送 检 委 托 单
检测单位：华银铝检测站
委托编号：
委 托 单 位 十一冶那坡项目部
取 样 日 期 2011 年 12 月 13 日
见 证 单 位
见证人及证号 联系电话
取 样 单 位 十一冶那坡项目部
取样人及证号
联系电话
工 程 名 称
强 度 等
样品数量 代表数量 批号
证书编号
试 验 项 目
工 程 部 位
水 泥 品 种
（㎏） （t 生 产 厂 家
级
）
普通硅酸盐水泥
50
那坡县水泥厂 11-2 HYSZ2011115 物理性能
备 注
委托单位盖章： 送样人： 接样人： 接样日期： 年 月 日
粘土砖、小型砌块见证取样送检委托单
检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位取样日期年月日见证单位见证人及证号联系电话
取样单位取样人及证号联系电话
工程名称
试样名称
样品数量代表数量
生产厂家强度等级
合格
工程部位品种规格
( 块)
试验项目
( 块) 证号
备注
委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期年月日
试验委托单检测单位：委托编号：
委托单位取样日年月日期
见证单位见证人及
联系电话证号
取样单位取样人及
联系电话证号
工程名称
试样名称品种规格样品数量代表数量生产厂家强度等级合格证号试验项目工程部位
备注
委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期年月日
防水材料见证取样送检委托单
检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位取样日期年月日见证单位见证人及证号联系电话取样单位取样人及证号联系电话工程名称
试样名称
样品代表
合格证号试验项目工程部位品种规格生产厂家
数量数量
.
.
备注
委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期年月日
钢材焊件见证取样送检委托单
检测单位：华银铝检测站委托编号：
委托单位取样日期年月日见证单位见证人及证号联系电话
取样单位取样人及证号联系电话
工程名称焊工及证号
钢材名称品种规格生产厂家炉号 ( 批号 )
样品代表数量
工程部位焊接方法试验项目
数量( 个)
备注
委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期年月日
混凝土 ( 砂浆 ) 配合比试验委托单
检测单位：华银铝检测站委托编号：
委托单位中国六冶华银铝业工程指挥部委托日期年月日广西华银氧化铝技术改造工程热电厂输灰管线改造
工程名称
材料名称品种规格生产厂家水泥P·广西东泥股分有限公司砂机制砂鼎盛石场
石碎石（ 5～）鼎盛石场掺合料
外加剂
强度等级工程部位坍落度 ( 稠度 ) 要求 ( ㎜) C10 垫层70～90
C25 基础70～90
C30 地坪恢复混凝土70～90 备注
委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期年月日
外加剂见证取样送检委托单
检测单位：委托单位见证单位取样单位工程名称
水泥品种
备注华银铝检测站委托编号：
取样日期年月日
见证人及证号联系电话
取样人及证号联系电话样品数量代表数量
生产厂家批号试验项目工程部位（㎏）（t ）
委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日